胆石症护理常规
胆石症护理常规
胆石症护理常规一、术前护理1、急性发作期卧床休息，急性期后根据体质逐渐增加活动量。
2、根据病情遵医嘱指导患者进食，以低脂、高热量、高维生素饮食为宜，禁食者，给予静脉营养。
3、做好心理护理，告知手术的目的及术前术后的配合及注意事项，以取得合作。
4、常规术前准备，如：备皮、备血、皮试等。
5、术前禁食12小时，禁水4小时，术晨留置胃管。
二、术后护理（一）病情观察及护理1、密切观察生命体征变化、伤口渗出、伤口疼痛等情况。
2、保持各引流管在位通畅，密切记录各引流管的色、量、性质。
3、留置T管或胃胆管者应观察胆汁引流情况，有无鲜血、碎石等沉淀物，同时注意体温及腹痛情况，如T管或胃胆管周围有胆汁渗漏，应及时更换纱布。
4、观察肛门排便、排气及黄疸消退情况。
（二）用药观察及指导：1、观察使用利胆药物后有无过敏现象发生2、观察使用抗炎、止血药物后有无过敏反应、恶心、眩晕等不良反应。
（三）、体位、活动、饮食、排泄及心理等健康指导：1、体位：患者全麻未清醒，去枕平卧6小时，6小时后取半卧位休息。
2、饮食：腹腔镜手术者，当日禁食水，第二天可进低脂流质或低脂半流质；开腹手术后一般肛门排气后开始进食低脂流质或半流质饮食，掌握少量多餐、低脂、高热量、富维生素、易消化的饮食原则。
3、活动：腹腔镜手术者励患者术后6小时下床活动；开腹手术者根据患者的体质和术后恢复情况鼓励早期下床活动。
4、排泄：术后患者如排便次数增多或粪便不成形，指导患者调整饮食，进低脂易消化食物，此症状一般一月后会恢复。
5、心理：保持良好心态，正确对待疾病，主动配合治疗。
（四）、并发症的观察及护理：1、出血：观察生命体征，观察引流管及切口出血情况，遵医嘱及时使用止血药物2、胆漏：观察腹部体征：有无腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，有无发热，腹腔引流管引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆漏，应及时与医师联系，并配合相应的处理。
3、感染：观察切口局部皮肤及患者全身情况，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗菌药，监测体温变化，病情允许时取半卧位休息。
胆石症的护理常规
胆石症的护理常规
一、胆石症的护理常规二、胆结石的危害三、治胆结石的偏方
胆石症的护理常规1、胆石症的护理常规
1.1、胆石病的发生与胆道蛔虫有密切关系,即胆道蛔虫病可发生胆石病。
胆石核心70～80%是蛔虫病的病人,治疗要彻底,尽早使用中西医药物驱蛔。
间断服用利胆排石药物,消灭肠蛔虫,以预防结石的形成。
1.2、胆石病病人,饮食一定要有节制。
定时、定量进餐,不能忽视早餐,因为不吃早餐胆囊会极度收缩,对胆囊不利。
每餐不宜过饱。
1.3、节制偏食,易多吃蔬食、瓜果。
节制食用干硬、油炸的食物,少吃精、细粮食,少吃高脂肪食物。
1.4、胆石病人,饮食要有禁忌。
禁饮酒、辛辣,在服中药期间,忌食绿豆,以免减弱药力。
1.5、讲究个人卫生,不吃有蛔虫卵污染的生菜及其他有污染的食物。
养成饭前洗手的习惯。
1.6、增强自信心,必须做好思想工作,解除病人的思相负担,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
积极配合治疗,对疾病的恢复有一定益处。
2、胆石概述
胆石(gallstone)为胆道内形成的结石。
胆汁中的溶解成分由于某种原因变为非溶解性,形成结晶或沉淀析出而成结石。
根据其主要成分可分为胆固醇石、胆色素石和以其他成分为主的少见型结石三大类。
胆石的形成原因有代谢异常、胆汁淤滞、胆道炎等。
3、胆石症的发病原因
胆石形成原因迄今仍未完全明确,可能为一综合因素。
胆石的成分有胆固醇、胆色素、钙盐、黏蛋白及其他有机物与无机物等,根据结石成分。
胆石症中医护理常规
胆结石症中医护理常规急性胆囊炎，胆结石属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝、胆。
一、按中医外科一般护理常规进行护理。
二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。
三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。
四、病情观察：1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。
一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。
2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。
五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。
2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。
六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。
2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。
3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。
七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。
2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。
3、对于患者高热可采取药物或物理降温。
对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。
八、健康宣教：1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。
2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。
3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。
外科护理常规
外科护理常规一、胆石症（胆囊炎）护理常规【评估与观察要点】（一）、术前评估与观察要点1、观察生命体征及神志变化；2、腹部症状及体征；3、了解各种辅助检查的结果。
4、观察生命体征、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征象。
（二）、术后评估与观察要点1、观察胆汁的量、颜色及性状；2、观察胆汁中有无残留结石、蛔虫尸体；3、观察患者皮肤、巩膜有无黄疸，粪便的颜色是否正常；患者的食欲情况及有无出血倾向；4、观察引流管周围皮肤有无胆汁溢出侵蚀皮肤。
【护理措施】（一）、术前护理1、按普通外科术前护理常规。
2、饮食：给予低脂饮食，急性发作者禁食、输液。
3、严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。
4、遵医嘱行驱蛔治疗。
5、梗阻性黄疸者加强皮肤护理，注意勤洗澡更衣，不要搔抓，观察巩膜、皮肤粘膜黄染程度及大小便颜色，观察有无出血征象。
（二）、术后护理1、按外科术后护理及相应麻醉护理常规。
2、肠蠕动恢复后进食易消化低脂饮食。
3、T形管护理：①妥善固定，防扭曲，防脱落，防胆汁逆流；②记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染；③拔管：术后1014天可夹闭管道，注意观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。
经T形管造影后如显示胆道通畅，则于造影后再引流2—3日，以及时排出造影剂。
经观察无特殊反应，可拔除T形管。
4、行胆道冲洗要匀速注入，注意冲出液中有无残渣及残余结石，需冲洗至液体清亮为止。
【健康指导】1、告知患者保持T型管有效引流的意义和方法；如有胆汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医；长期带T型管的需6-12个月更换T型管一次。
2、应以高维生素、低脂肪为宜，禁吃油炸类的食物，并注意补充盐分，进食稍咸的食物，以刺激食欲和补充丢失的盐分。
3、复查：带T型引流管的患者于术后1个月左右到门诊复诊，根据患者的情况进行胆道逆行造影和拔除T型引流管。
二、阑尾切除手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、定时测量生命体征；2、注意腹痛的变化。
胆囊炎、胆石症急性发作护理常规
胆囊炎、胆石症急性发作护理常规
【护理评估】
1、询问患者的饮食习惯,了解有无发病的诱因。
2、评估患者腹痛的部位、性质和程度,局部压痛范围,有无包块及腹肌紧张,有无黄疽。
3、评估患者有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质。
4、评估药物治疗的效果。
5、评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无焦虑、恐惧等情绪。
【护理措施】
1、患者应卧床休息,注意保暖,防止受凉。
2、给予低脂肪、低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食,保证足够的蛋白质,切勿暴饮暴食。
伴有黄疸者,鼓励多饮水,促进黄疸的消退;高热者,鼓励饮水,多给予水果和饮料;重症患者应禁食,遵医嘱给予静脉营养支持,维持水电解质的平衡。
3、患者恶心、呕吐时,遵医嘱给予止吐药:呕吐频繁或腹胀严重者,遵医嘱行胃肠减压,按胃肠减压护理常规护理。
4、急性腹痛时,遵医嘱给予止痛处理。
同时积极治疗胆道和肠道蛔虫。
5、注意评估患者腹部症状和有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质,病情危重记录24小时出入量。
6、给予患者心理安抚,减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。
7、拟手术治疗时,及时做好手术前准备。
【健康指导】
1、指导患者讲究饮食卫生,预防肠道疾病。
2、帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式,忌食辛辣、油腻、刺激性食物,忌烟酒。
3、嘱咐患者如出现腹部症状,应及时就诊,严防穿孔。
4、嘱咐患者定期门诊复查。
胆石症护理常规
胆石症(胆囊结石、胆道结石)护理常规
1.评估患者饮食习惯、观察有无进食油腻后，上腹部隐痛不适、饱
胀、嗳气、呃逆等症状，或胆绞痛，伴肩胛部、背部放射痛。
2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症
并及时处理。
3.休息时宜侧卧位睡姿为佳。
急性发作期应禁食，并为手术做好准
备。
4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，鼓励早期活动，肠蠕动恢复后
进食流质，逐步过渡至普食。
LC术，麻醉清醒后即可下床，进食流质。
饮食宜低脂、高蛋白、高维生素，忌油腻食物和饱餐。
5.监测心率、心律、血压，观察有无腹痛、黄疸、发热等症状。
6.观察引流出胆汁的性状，经常挤捏T管，保持通畅；如引流口有
胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医生联系。
胆汁引流过多>400ml/d），注意补充脂溶性维生素和电解质。
7.出院指导术后半年内仍需清淡饮食，少量多餐；肥胖者适当减
肥；如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗。
胆石症护理常规
胆石症护理常规相关知识胆石症是包括发生在胆管及胆囊的结石。
胆石可发生在胆管系统的任何部位，胆囊内的结石为胆囊结石，左右肝管汇合部以下包括肝总管结石和胆总管结石称为肝外胆管结石，汇合部以上的称为肝内胆管结石。
胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石和黑色胆色素结石。
主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长而增高，女性多于男性。
护理问题/关键点1 疼痛2 出血3 感染4 黄疸5 T管引流6 腹腔引流管的护理7 鼻胆管的护理8 胆瘘9 内镜下诊治（ERCP/EST）10 教育需求初始评估1 生命体征、疼痛和血糖2 心理/社会/精神状况3 家庭支持情况4 体重、营养状况、生活方式，饮食习惯5 有无过敏史6 过去史：高血压、冠心病、糖尿病7 既往史：有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史；有无进食油腻食物；有关遗传因素；有无既往胆石症发作史或手术史8 专科疾病早期症状及体征：腹痛（部位、性质、程度、有无放射痛）、恶心、呕吐、皮肤黏膜情况（有无黄染）、寒战、发热、腹部体征持续评估1 生命体征、疼痛、血糖2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的食欲、进食情况3 患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无恐惧，担心4 专科疾病症状及体征4.1局部：剑突下/右上腹部疼痛的诱因、部位、性质、程度及有无放射痛；局部有无腹膜刺激征等4.2有无神志淡漠、烦躁、昏迷等意识障碍，有无食欲减退、恶心呕吐、黄疸、发热、寒战等症状4.3继发感染时，肝外胆管结石出现典型的（Charcot）夏柯三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸；胆管严重的急性梗阻性化脓性感染称急性重症胆管炎，除了有三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds雷诺五联征）5 各引流管的引流量、色、性质，以及固定是否妥当6 实验室检查：CBC、PT、APTT、CX7、术前免疫、大小便常规7 辅助检查：BUS、MRCP、CXR、上腹部增强CT8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动根据病情决定活动方式。
胆石症护理常规
只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定，病人完全可以正常生活和工作。
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胆囊的解剖结构 胆囊贴附于肝脏，呈倒悬梨状，长8---12cm，宽 3--5cm,容积40---60ml，分为底、体、颈三部，底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann)袋，结石常嵌顿于此。
影响脂肪消化和吸收，应随时检查T型管是否通畅，定时挤压。术后5—7天内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液进入腹腔，引发腹腔或膈下感染。可用细硅胶管插入T型管内行负压吸引。
评估记录：①观察胆汁引流液颜色、质、量，有无鲜血、碎石、蛔虫及沉淀物。术后24小时内引流量约300-500ml，色清亮，呈黄或黄绿色。以后渐减少至200ml/d左右。②黄疸消退情况，若加重应疑胆汁引流不畅。③观察大小便颜色，了解胆汁是否引流入十二指肠内。④如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系。
胆心综合征的特征
壹
先有胆系疾病再继发心脏症状。
肆
心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或保心丸不易缓解，前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变
贰
胆疾加重，心脏症状也加重，胆疾好转，心脏症状也好转。
观察神志、面色、皮肤弹性、尿量、体温、脉搏、血压及腹痛变化。病人体温增高应给予物理降温。当病人腹痛剧增，出现血压下降、脉搏增快、烦躁不安，出现休克征象时，应迅速及时完成抢救及紧急手术准备，以便尽早解除梗阻，引流胆道、抢救生命。
稳定病人情绪：病人常因起病急，剧烈的疼痛而产生恐慌。应对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术方式，降低或消除对麻醉、疼痛、疾病等所产生的焦虑和压力。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规
【概念】
胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石,是胆道系统的常见病.
【护理评估】
1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2、影响疼痛和发作的因素。
3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
4、监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等,判断有无休克及脱水。
【护理措施】
（一)术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V—K1，纠正凝血机能障碍.
4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化
脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。
（二)术后护理
1、同普外科术后护理常规。
2、清醒后给予半卧位,减轻刀口张力,有利于引流.
3、肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食,避免脂肪和刺激性食物的摄入。
4、“T"形管护理，保持引流通畅, 记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样
引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
5、严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。
【健康指导】
1、宜进营养丰富低脂饮食，少进胆固醇高的食物,如动物肝、蛋黄等。
忌烟、酒。
及各种
刺激性食物。
2、保持心情舒畅，避免情绪激动.
3、术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理1．给予舒适的体位，疼痛时可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。
2．指导病人进食低脂肪饮食。
因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。
（二）病情观察1．观察生命体征的变化。
2．观察腹部症状和体征的变化。
3．意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变化。
（三）用药护理疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。
（四）做好心理护理（五）病情有变化时做好急诊手术的准备三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
6小时后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2．饮食与营养：LC手术常规禁食禁饮6小时后可流质饮食；开腹手术者待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
忌油腻食物和饱餐。
（二）病情观察1．定时监测生命体征的变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．妥善固定引流管，保持引流通畅。
2．严格无菌操作，每日更换引流袋。
3．严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
（五）并发症的护理1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。
2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。
一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。
健康教育1．低脂饮食1—3个月。
2．适当体育锻炼，提高身体抵抗力。
3.如出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。
胆石病和胆道感染的护理常规
胆石病和胆道感染的护理一、护理评估1、健康史：脂类代谢是否异常、是否有胆汁淤滞、细菌感染和蛔虫病史；腹部的病因、诱因及性质；有无消化性溃疡及类似疼痛发作史；有无服药史、过敏史及腹部手术史。
2、诱发因素：饱餐及进食油腻食物后，或睡眠时体位改变致结石移动并嵌顿。
3、症状和体征：胆石症患者常伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀、不适等消化道症状。
胆囊结石常表现为突发性右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射，有时可在右上腹触及肿大的胆囊。
若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧张及反跳痛，Murphy（墨菲）征阳性。
胆管结石阻塞并继发感染时，可表现为典型Charcot（夏柯）三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸。
评估腹痛的部位、性质。
4、辅助检查：常规行B超检查：根据病情行经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查了解梗阻部位、程度、结石大小和数量等；必要时做CT及MRI检查。
5、实验室检查：血常规、血生化、肝功能、尿胆红素等的变化。
6、心理及社会支持状况：患者及家属对本病检查和治疗的认知、家庭经济状况、心理承受度及对术后康复的认知和期望。
二、护理措施1、术前护理：（1）根据病情指导患者进食清淡饮食，忌油腻食物；禁食或呕吐频繁者应静脉补充营养，维持水，电解质平衡。
（2）严密观察生命体征及病情变化，若患者寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大，警惕感染性休克的发生，并积极配合医生处理。
（3）缓解疼痛，指导患者卧床休息，采取舒适卧位，必要时根据医嘱应用镇痛药物，并评估镇痛效果。
2、术后护理：（1）术后取平卧位，生命体征稳定后给予半卧位；待病情稳定，应鼓励患者下床活动。
（2）胆囊切除及胆总管引流患者，禁食2-3天；0ddi括约肌切开成形术及胆总管十二指肠吻合术，禁食5天，禁食期间应静脉补充营养。
肠鸣音恢复后给予流质、半流质饮食或软食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。
胆囊结石护理常规
胆囊结石护理常规
1.术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）术前用肥皂水清洗患者脐部，脐部污垢可用液状石蜡清洁。
2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规。
（2）常规术后六小时鼓励患者下床活动。
（3）观察患者有无出血及胆瘘等并发症。
健康教育：
1．自我监测：告知病人术后出现消化不良、脂肪性腹泻等情况的原因，若出现切口渗液渗血、黄疸、腹痛、陶土样大便等不适应及时就诊。
2．饮食指导：低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食，少量多餐，忌辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
【实用】-胆石症护理常规
胆石症护理常规胆石症是发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石发病率较高于胆管结石，其发病率随年龄增长而增高，危害性大，给病人身心造成极大的痛苦。
如果治疗不及时，可因胆囊极度膨胀、血运障碍引起胆囊坏疽、穿孔而引起腹膜炎：若感染严重，细菌可从肝窦逆行进入门静脉，可引起菌血症或脓毒血症，甚至发生休克。
【护理评估】1.健康史和相关因素1.1 一般情况：年龄、性别、饮食习惯等。
1.2 既往史：既往有无胆石症、胆道蛔虫史，有无消化性溃疡及类似疼痛发作史等。
2.身体状况2.1 局部：腹痛的部位、程度和性质，是绞痛还是隐痛，是阵发性还是持续性痛，有无放射至右肩背部；体检有无压痛、肌紧张及反跳痛；能否触及肿大的胆囊，Murphy征是否阳性等。
手术病人术后切口愈合情况，术腔引流管及T管引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量有无变化等。
2.2全身状况：病人生命体征是否稳定，有无寒战、发热、恶心、呕吐；有无黏膜合皮肤黄染等；有无体重减轻，食欲减退；术后有无发生出血、胆篓等并发症。
2.3辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；血清胆红素、转氨酶、SKP及淀粉酶有无升高；B超是否观察到胆囊增大或结石影；心、肺、肾等器官功能有无异常。
3.心理、社会状况：病人及家属对本病的认知、心理承受程度及对治疗的期望等；【护理问题】1.疼痛2.体温过高3.营养失调4.潜在并发症5.疾病知识缺乏【护理措施】1.一般护理1.1 休息与活动采取舒适卧位，指导进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
1.2 饮食护理急性炎症期指导病人禁食水，必要时进行胃肠减压减轻腹胀和腹痛，静脉补液以维持水、电解质和酸碱平衡。
炎症控制、疼痛缓解后指导病人进清淡易消化饮食，忌油腻食物，如肥肉、猪油、动物内脏、油炸食品等。
1.3 疼痛护理对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱注射解痉、止痛药，以缓解疼痛。
胆石病护理常规及健康教育
胆石病护理常规及健康教育【定义】胆石病指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。
【护理问题】1、疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。
2、体温过高：与胆道感染、炎症反应有关。
3、体液不足：与T形管引流、呕吐、感染性休克有关。
4、营养失调：低于机体需要量与摄入量不足、消耗增加等有关。
5、焦虑/恐惧：与胆道疾病反复发作危重，担心手术及预后有关6、潜在并发症：术后胆瘘、黄疸、胆道出血。
【护理措施】一、执行肝胆外科疾病一般护理常规。
二、术前护理措施1、一般护理：急性期或准备手术者，应禁食或胃肠减压。
期间应积极补充体液、电解质和足够的热量等，以维持病人水、电解质、酸碱平衡和良好营养状态。
慢性或非手术治疗病情稳定者，给以低脂肪、低蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
2、病情观察：密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医生，积极进行处理。
3、疼痛护理：针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因，采取积极护理措施给予缓解；指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
4、术前准备：急诊病人在抢救、治疗的同时，应完善术前各项准备、留臵胃肠减压，配血等。
需手术治疗的非急诊病人，应行常规术前准备。
5、心理护理：了解病人及家属对手术的心理反应，根据具体情况给予详细解释，以消除其顾虑，积极配合手术。
6、预防并发症：⑴拟行胆肠吻合术者，术前3日口服甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠；10mg2次/日，纠正凝血机能障碍，以消除其顾虑，积极配合手术。
⑵肌注维生素Ｋ1三、术后护理措施1、一般护理：患者清醒后给予半卧位，减轻肠道吻合口张力，亦有利于引流；胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给以低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物，禁油腻食物及饱餐。
2、病情观察：术后早期注意观测病人生命体征变化，腹部症状和体征，有无腹膜刺激征出现，胃肠功能恢复情况。
术后准确记录各项指标。
观察引流液的色、量、性质。
胆石症患者的护理常规
胆石症患者的护理常规胆石症指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病和多发病。
胆石的成因十分复杂，是多因素综合作用的结果，主要与以下因素有关：①胆道感染；②胆管异物；③胆道梗阻；④代谢因素；⑤胆囊功能异常；⑥致石基因及其他因素。
胆石按结石组成成分的不同分可为3类：①胆固醇结石：以胆固醇为主要成分，其中80%发生于胆囊内。
X线检查多不显影。
②胆色素结石：含胆色素为主，其中75%发生于胆管内，X线检查多不显影。
③混合型结石：X线检查常显影。
一、胆囊结石胆囊结石（cholecystolithiasis）为发生在胆囊内的结石，主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。
主要见于成年人，女性多见。
【病因】胆囊结石是多种综合性因素作用的结果。
主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功能减退有关，这些因素引起胆汁成分和理化性质发生变化。
【临床表现】30%的胆囊结石患者可终身无临床症状。
单纯性胆囊结石，无梗阻和感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状；结石嵌顿时，则出现明显症状和体征。
1.胆绞痛常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。
表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。
由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变导致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。
2.上腹隐痛多数患者仅在饱餐、进食油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹部隐痛，或者有畏食、腹胀、腹部不适等消化道症状。
3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液物质，导致胆囊积液。
积液呈透明且无色，称为白胆汁。
4.其他极少表现为黄疸，可并发胆源性胰腺炎、胆囊穿孔、胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等。
5.Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
形成原因是胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，较大的胆囊管结石持续嵌顿于胆囊颈部压迫肝总管，引起肝总管狭窄。
胆石症护理常规
胆石症护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.出血3.感染4.黄疸5.T管引流6.腹腔引流管的护理7.鼻胆管的护理8.胆漏9.内镜下诊治（ERCP/EST） 10.教育需求初始评估1.基础的生命体征、疼痛和血糖2.心理、社会、精神状况3.家庭支持情况4.体重、营养状况、生活方式，饮食习惯5.过去史：高血压、冠心病、糖尿病6.既往史：有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史；有无进食油腻食物；有关遗传因素；有无既往胆石症发作史或手术史7. 早期症状：腹痛（部位、性质、程度、有无放射痛）、恶心、呕吐、皮肤黏膜情况（有无黄染）、寒战，发热、腹部体征持续评估1.基础生命体征、疼痛、血糖2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的食欲，进食情况3.患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无恐惧，担心4.病情及主要症状体征4.1 局部：剑突下/右上腹部疼痛的诱因、部位、性质、程度及有无放射痛；局部有无腹膜刺激征等4.2有无神志淡漠、烦躁、昏迷等意识障碍，有无食欲减退、恶心呕吐、黄疸、发热、寒战等症状4.3继发感染时，肝外胆管结石出现典型的（Charcot）夏柯三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。
胆管严重的急性梗阻性化脓性感染称急性重症胆管炎，除了有三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds雷诺五联征）5．各引流管的引流量、色、性质，以及固定是否妥当6．实验室检查：CBC、PT、APTT、CX7、术前免疫、大小便常规7．特殊检查结果：BUS、MRCP、CXR、上腹部增强CT8．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施1.体位与活动根据病情决定活动方式1.1 急性发作期卧床休息。
1.2 急性期后根据体质循序渐进增加活动量。
2.营养与饮食2.1能进食者，常规予低脂、高热量、高维生素、易消化食物。
2.2急性发作期根据医嘱给予暂禁食，必要时给予静脉营养。
3.心理护理给予适当的心理支持，使患者保持良好的心态，做好相关术前宣教，减少患者及家属的担心。
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胆石症、胆道蛔虫及胆道肿瘤手术护理常规
按外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1、了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。
2、评估目前的临床表现：①局部：右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；②全身：有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍，有无黄疸、发热、寒战等现。
3、了解腹部B超、腹各X线等检查情况。
4、了解患者的心理和社会支持情况。
【护理措施】
1、术前按外科疾病手术一般护理常规做好术胶准备。
2、术后护理
（1）根据患者麻醉方式采取适当的体位。
麻醉清醒后，取半卧位，有利于引流。
腹痛时，协助患者变换体位以缓解疼痛。
（2）术后根据患者麻醉方式和病情情况逐步恢复饮食。
宜少多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食。
（3）遵医嘱给予补充体液防止休克，应用抗生素控制感染等治疗。
针对患者的腹痛部位、性质、程度，采取有效措施。
（4）放置“T”型引流管者，按“T”型管护理常规，保持有效引流。
（5）密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。
观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。
一旦出现上述症状或体征，应立即通知医师，并按相应护理常规进行护理。
（6）给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。
【健康指导】
1、嘱咐患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐。
2、指导拟带“T”管出院患者，教会其“T”型管自我护理和注意事项。
3、交待患者赴医院拔除“T”管的时间和指征。
如有不适，立即就医。