血气分析详细版

解读血气分析报告(详细完整版)

解读血气分析报告1. pH值：(1)正常范围：7.35 - 7.45(2)高于7.45表示碱性偏高，低于7.35表示酸性偏高。

pH值偏离正常范围可能意味着呼吸系统或代谢系统存在异常。

2. 二氧化碳分压（PaCO2）：(1)正常范围：35 - 45 毫米汞柱（mmHg）(2)高于45 mmHg表示二氧化碳潴留，低于35 mmHg表示二氧化碳排出过多。

PaCO2偏离正常范围可能与肺功能、呼吸衰竭等有关。

3. 氧分压（PaO2）：(1)正常范围：75 - 100 mmHg(2)低于75 mmHg可能表示氧供应不足、呼吸衰竭等问题。

4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：(1)正常范围：22 - 28 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于28 mmol/L表示碱性过高，低于22 mmol/L表示碱性过低。

HCO3-偏离正常范围可能与代谢性酸中毒或碱中毒有关。

5. 钙离子（Ca2+）：(1)正常范围：2.1 - 2.6 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于2.6 mmol/L或低于2.1 mmol/L可能与酸碱平衡紊乱相关。

6. 基质饱和度（SatO2）：(1)正常范围：95%以上(2)低于95%可能表示氧合不足、呼吸功能障碍等问题。

7. 实际碳酸氢盐（BE）：(1)正常范围：-2到+2 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于+2 mmol/L或低于-2 mmol/L可能表示代谢性酸中毒或碱中毒。

根据上述指标的测量结果，医生可以综合分析判断患者现在的酸碱平衡状态及原因，进而采取相应的治疗措施。

需要注意的是，这只是一个基本的解读指南，具体的诊断还需要结合患者的临床病史、体征以及其他实验室检查结果进行综合评估。

因此，建议将血气分析报告与医生进行详细讨论和解读。

血气分析-(讲课)

HCO3-解读
HCO3-是血液中碳酸氢根离子的指标，正常范围为22-27mmol/L。
HCO3-的改变可影响pH值，需结合其他指标综合分析。
当HCO3-升高时，表示代谢性碱中毒；当HCO3-降低时，表示代谢性酸中毒。
BE解读
BE是血液中碱剩余的指标，正常范围为-3~+3mmol/L。
当BE降低时，表示代谢性酸中毒；当BE升高时，表示代谢性碱中毒。
治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，治疗方法有所不同。对于低氧性呼吸衰竭，可通过吸氧提高PaO2；对于高碳酸性呼吸衰竭，可采用机械通气降低PaCO2。
酸碱平衡失调的诊断与治疗
诊断
血气分析可检测pH值、HCO3-等指标，有助于判断是否存在酸碱平衡失调。当pH＜ 7.35或＞7.45，HCO3-＜22mmol/L或＞ 26mmol/L时，提示酸碱平衡失调。
结果解读与临床结合
结果解读
应结合患者的病史、症状和体征，综合分析血气分析结果。例如，低氧血症可能是由于肺部感染、慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭等疾病引起。
VS
临床结合
血气分析结果对于指导临床治疗具有重要的意义。例如，对于呼吸衰竭患者，可根据血气分析结果调整呼吸机参数或治疗方案。因此，医生应熟练掌握血气分析技术，并将其作为临床诊疗的重要手段之一。
BE的改变可反映体内酸碱平衡状态，需结合其他指标综合分析。
04 血气分析的临床应用
CHAPTER
呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断
血气分析可检测动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标，有助于判断是否存在呼吸衰竭。当PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg时，可诊断为呼吸衰竭。

血气分析-具体分析.ppt

血氧饱和度
是指Hb结合O2的百分数，氧合Hb/总Hb 正常值：动脉血氧饱和度（SaO2）为95%~100%
静脉血氧饱和度（SvO2）为70%~75% 主要取决于氧分压，意义基本与PaO2一致，但与pH、
温度、 PaCO2、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸（2,3DPG）的变化有关。
缺氧程度的判断
碱能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等
普通膳食条件下，酸性物质的产生量远远超过碱性物质
体液酸性物质来源
➢ 三大营养物质完全氧化 CO2+H2O(挥发性酸H2CO3) ➢ 物质代谢的中间产物组成固定酸蛋白质分解代谢：硫酸，磷酸，尿酸；糖酵解：甘油酸、丙酮酸、乳酸；脂肪分解代谢： β-羟丁酸，乙酰乙酸 ➢ 食物或药物
迷。（“肺性脑病”）防治（1）原发病。去除梗阻，通畅气道，解痉治疗。（2）改善通气功能，使PaCO2逐步下降。（3）谨慎补碱（pH<7.2)——三羟甲基氨基甲烷（THAM）
代谢性碱中毒
是以血浆[HCO3-]原发性增高导致pH上升为特征的酸碱平衡紊乱。产生原因 ➢ H+丢失：经胃（剧烈呕吐，胃液吸引）；
只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
BE < -3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱
阴离子间隙（AG）
指血清中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）之差值。阳离子总数和阴离子总数是相等的。 Na+ + UC= Cl-+ HCO3- + UA AG= UA- UC =Na+–(Cl-+ HCO3-)=140-（104+24）=12 正常值：8～16mmol/L（12mmol/L） AG>16mmol/L，代酸（固定酸） AG正常型代酸：引起酸中毒的主要是HCO3-(下降)以外的阴离子变化所致，如丙酮酸、乳酸等增多

动脉血气分析邢玉华整理第一部份血气分析基本知识及意义维持正常PH主要依靠四个方面的调节:1、体液化学缓冲系统* 碳酸氢盐-碳酸缓冲对* 磷酸盐缓冲系统* 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统* 血红蛋白缓冲系统2、肺脏调节3、肾脏调节4、细胞内外离子交换动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO280 mmHgFiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29＜300mmHg提示呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)常见有四型呼吸性酸中毒(呼酸)呼吸性碱中毒(呼碱)代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡第二部分常用的考核酸碱失衡的指标1.pH指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03～0.05pH＜7.35时为酸血症pH＞7.45时为碱血症2.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2＞45mmHg(6kPa)时为呼酸代碱的呼吸代偿PCO2＜35mmHg(4.67kPa)时为呼碱代酸的呼吸代偿3.HCO3-即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HCO3-＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿HCO3-＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)在标准条件下[PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]测得的HCO3-值它是反映酸碱平衡代谢因素的指标正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L正常情况下AB＝SBAB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿5.缓冲碱（buffer base，BB）体液中所用缓冲阴离子总和包括HCO3-、Pr-、Hb-血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+0.42×15=47.3 mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)6.碱剩余(base excess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量正常范围±3 mmol／L 平均为0BE正值时表示缓冲碱增加BE负值时表示缓冲碱减少或缺失（base defect,BD）它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标7.总CO2量（TCO2）化学结合CO2量(24 mmol/L)物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L)正常值＝24＋1.2＝25.2 mmol／L其意义同HCO3-值8.CO2-CP是指血浆中呈化合状态的CO2量理论上应与HCO3-大致相等但因有NaCO3-等因素干扰比HCO3-偏高其意义同HCO3-值9.PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力PaO2正常值80～100 mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。

血气分析四步法

血气分析的四步法近年来，血气分析检查越来越多地被临床接受和应用，但是在临床使用过程中，部分医务人员对血气分析结果与患者实际病情的结合并不十分理想，甚至出现本末倒置现象，影响了临床的诊断和治疗。

（一）判断血气分析的第一步，核实血气结果是否有误差pH、PCO2、HCO3-三个变量一定要符合H-H公式。

将pH、PCO2、HCO3-三个变量带入公式，如等式不成立，说明报告有误差，不必分析。

临床上用Henderson公式判断。

公式如下：pH=6.1+logHCO3-/PaCO2×0.0301；［H+］=24×PaCO2/HCO3-。

pH与［H+］的换算关系：pH在7.1-7.5范围内，pH 每变动0.01单位，等于［H+］往反方向变化1mmol/L。

先将PH换算成［H+］，正常时pH=7.40时，［H+］=40mmol/L。

例：pH=7.40，HCO3-=24mmol/L，PaCO2=40mmHg，即［H+］=40mmol/L，。

将数值代入Henderson公式：［H+］=24×PaCO2/HCO3-，40=24×40/24（二）判断血气分析的第二步，分清原发与继发(代偿)变化PCO2、HCO3-任何一个的原发变化，可引起另一个的同向代偿变化。

原发性HCO3-升高，必有代偿的PCO2升高；原发性HCO3-下降，必有代偿的PCO2下降；原发性PCO2升高，必有代偿的HCO3-升高；原发性PCO2下降，必有代偿的HCO3-下降。

原发失衡变化必大于代偿变化，原发失衡决定了pH是偏碱还是偏酸。

HCO3-和PCO2相反变化，必有混合性酸碱失衡存在，PCO2和HCO3-明显异常，但pH值正常，应考虑存在混合性酸碱失衡。

一般规律：单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡决定的，pH＜7.40，提示原发失衡为酸中毒，pH＞7.40，提示原发失衡为碱中毒。

例1：pH=7.32，HCO3-=15mmol/L，PaCO2=30mmHg ——代酸；例2：pH=7.45，HCO3-=32mmol/L，PaCO2=48mmHg——代碱；例3：pH=7.42，HCO3-=19mmol/L，PaCO2=29mmHg——呼碱；例4：pH=7.35，HCO3-=32mmol/L，PaCO2=60mmHg——呼酸。

血气分析的基础与八步分析法

血气分析的基础与八步分析法血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡和氧合状态的实验室检测方法。

它能够提供关于血液pH值、氧合水平、二氧化碳的排出程度以及电解质的浓度等重要信息。

血气分析的结果对于诊断和监测许多临床情况非常有帮助，如呼吸衰竭、酸碱平衡异常、代谢性酸中毒等。

为了更好地理解和解读血气分析的结果，医学界提出了八步分析法。

下面是八步分析法的具体步骤：第一步：分析pH值pH值反映了体内酸碱平衡的状态。

正常血液的pH值在7.35至7.45之间。

高于7.45表示血液碱性过高，低于7.35表示血液酸性过高。

通过分析pH值，可以判断是酸中毒还是碱中毒状态。

第二步：酸碱生理机制了解血液的酸碱生理机制对于解读血气分析结果非常重要。

准确评估呼吸性和代谢性酸碱异常的发生可以帮助确定引起异常的原因。

第三步：分析二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中用来评估人体呼吸功能的指标之一、正常的PaCO2值在35至45毫米汞柱之间。

高于45表示呼吸性酸中毒，低于35表示呼吸性碱中毒。

第四步：分析血浆碳酸氢盐（HCO3-）血液中的碳酸氢盐是对血液酸碱平衡的重要指标。

正常的HCO3-值在22至26毫摩尔/升之间。

高于26表示代谢性碱中毒，低于22表示代谢性酸中毒。

第五步：计算酸碱缺失（AG/GAP）酸碱缺失是一个计算公式，用于评估非预期的酸碱异常。

它可以帮助确定是否存在其他非氯盐酸碱紊乱。

第六步：分析剩余阳离子间隙（SIG）剩余阳离子间隙是用来评估酸碱紊乱的鉴别诊断方法之一、它可以帮助区分单纯的代谢性酸中毒和病理性酸中毒。

第七步：分析血液氧合状况血氧饱和度和氧合指数是用来评估血液氧合状况的指标。

通过分析这些指标，可以判断是否存在氧合障碍。

第八步：评估酸碱紊乱的程度和类型最后一步是综合分析前面七个步骤的结果，确定酸碱紊乱的程度和类型。

通过分析血气分析结果和临床病史，可以诊断出具体的酸碱紊乱类型，并提供治疗建议。

八步分析法为医生提供了一种有序、系统的方法来解读血气分析的结果。

血气分析详细版

动脉血气分析邢玉华整理第一部份血气分析基本知识及意义维持正常PH主要依靠四个方面的调节:1、体液化学缓冲系统* 碳酸氢盐-碳酸缓冲对* 磷酸盐缓冲系统* 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统* 血红蛋白缓冲系统2、肺脏调节3、肾脏调节4、细胞内外离子交换动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO280 mmHgFiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29＜300mmHg提示呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)常见有四型呼吸性酸中毒(呼酸)呼吸性碱中毒(呼碱)代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡第二部分常用的考核酸碱失衡的指标1.pH指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03～0.05pH＜7.35时为酸血症pH＞7.45时为碱血症2.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2＞45mmHg(6kPa)时为呼酸代碱的呼吸代偿PCO2＜35mmHg(4.67kPa)时为呼碱代酸的呼吸代偿3.HCO3-即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HCO3-＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿HCO3-＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)在标准条件下[PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]测得的HCO3-值它是反映酸碱平衡代谢因素的指标正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L正常情况下AB＝SBAB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿5.缓冲碱（buffer base，BB）体液中所用缓冲阴离子总和包括HCO3-、Pr-、Hb-血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+0.42×15=47.3 mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)6.碱剩余(base excess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量正常范围±3 mmol／L 平均为0BE正值时表示缓冲碱增加BE负值时表示缓冲碱减少或缺失（base defect,BD）它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标7.总CO2量（TCO2）化学结合CO2量(24 mmol/L)物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L)正常值＝24＋1.2＝25.2 mmol／L其意义同HCO3-值8.CO2-CP是指血浆中呈化合状态的CO2量理论上应与HCO3-大致相等但因有NaCO3-等因素干扰比HCO3-偏高其意义同HCO3-值9.PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力PaO2正常值80～100 mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。

血气分析六步法范文

血气分析六步法范文血气分析六步法（Six-Step Approach to Blood Gas Analysis）是进行血气分析的一种系统方法，用于评估患者的酸碱平衡和氧合状态。

这个六步法可以帮助医护人员正确解读血气分析结果、找出异常情况以及制定相应的治疗方案。

以下将详细介绍每一步骤。

第一步：评估酸碱平衡在血气分析报告中，酸碱平衡主要通过pH值来评估。

一般来说，正常血pH范围为7.35-7.45、如果pH低于7.35，表示患者酸血症（Acidemia），可能由呼吸性或代谢性酸中毒引起。

如果pH高于7.45，表示患者碱血症（Alkalemia），可能由呼吸性或代谢性碱中毒引起。

第二步：确定主要异常确定主要异常是通过观察二氧化碳分压（PaCO2）和碳酸氢盐（HCO3-）浓度之间的关系来判断酸碱紊乱的类型。

PaCO2主要反映了呼吸系统的功能状态，而HCO3-则主要反映了代谢系统的功能状态。

根据以下规则进行判断：-如果PaCO2升高，而HCO3-在正常范围内，表示患者可能有呼吸性酸中毒。

-如果PaCO2降低，而HCO3-在正常范围内，表示患者可能有呼吸性碱中毒。

-如果HCO3-升高，而PaCO2在正常范围内，表示患者可能有代谢性碱中毒。

-如果HCO3-降低，而PaCO2在正常范围内，表示患者可能有代谢性酸中毒。

第三步：评估代偿代偿是机体为了对抗酸碱紊乱而产生的一系列生理反应。

根据代偿的程度，可以将酸碱紊乱分为以下几种类型：-完全代偿：指当主要异常（PaCO2或HCO3-）发生改变时，对应的次要异常也发生了改变，但pH仍保持在正常范围内。

-部分代偿：指当主要异常发生改变时，对应的次要异常也发生了改变，但pH仍然处于酸血症或碱血症范围内。

-无代偿：指当主要异常发生改变时，对应的次要异常没有发生改变，导致pH处于酸血症或碱血症范围内。

了解代偿程度可以帮助医护人员评估患者的病情以及预测可能出现的并发症。

第四步：分析氧合状态氧合状态是通过观察动脉氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）来评估的。

血气分析_精品文档

内容提要
• 一、血气简介 • 二、血气常用指标及意义 • 三、临床酸碱平衡类型及调节 • 四、临床血气结果判定思路 • 五、血气分析诊断举例及实践要点
血气分析监测的原理
由pH,CO2和O2三个电极系统测定出 pH,pCO2和pO2三项参数;结合Hb和FiO2, 计算出其他六项参数, 即HCO3- ,TCO2,实际碱剩余(ABE),标准碱剩余(SBE),标准碳酸氢根(SBC),氧饱和度(SO2).
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
PH PaCO2 HCO3
常见原因
通气不足：如肺心病、呼吸肌麻痹、安
呼
眠药、胸廓畸形、过度肥胖、
酸
呼吸机使用不当等。
过度通气：如哮喘、肺纤维化、缺氧、
呼
左心衰早期、精神紧张、肝
碱
硬化、妊娠、呼吸机使用不
当等。
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的诊断
酸碱平衡的判断主要依据PH、PCO2、HCO3-三个参数。诊断步骤如下：
常用血气分析指标及意义
PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差，是换气
（氧和）功能指标。正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg）
老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg）临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。影响因素： FiO2
V/Q Qs/Qt 膜弥散障碍机体耗氧量（VO2）心排量（CO）氧合血红蛋白解离曲线。
SB：是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg）， SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。
AB：是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO3-）实际含量。
正常值 AB=SB， 22~27mmol/L，平均24mmol/L 临床意义：AB>SB提示有呼吸性酸中毒

血气分析详解PPT

长期高血糖、高血脂等可导致糖尿病、冠心病等疾病，及时诊断和治疗对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。同时肝肾功能异常也可导致药物代谢异常、黄疸、水肿等严重后果，需要及时诊断和治疗。
03
血气分析的方法与技术
直接血气分析法
01
02
03
定义
直接血气分析法是一种通过测量血液中气体分压来评估肺功能和酸碱平衡状态的方法。
和一个二氧化碳传感器。
操作流程
让患者吸入氧气和二氧化碳传感器所在的气体，然后通过管道将呼出的气体导入呼出气体
分析仪进行测量。
血气分析的技术要点
01
样本采集
采集血液或呼出气体样本时，需要确保患者处于稳定状态，避免剧烈
运动或情绪波动对结果产生影响。
02
设备校准
使用血气分析仪或呼出气体分析仪前，需要按照厂家建议进行校准，
甲状腺危象
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高等异常。
其他疾病的应用
肝衰竭
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高等异常。
肾衰竭
血气分析可检测到患者的pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高等异常。
06
血气分析的未来发展趋势
新技术的应用
1 2
THANK YOU
以确保测量结果的准确性。
03
结果解读
解读血气分析或呼出气体分析结果时，需要结合患者的病史、症状和
体征，以及实验室其他检查结果进行综合判断，以确定最佳的治疗方
案。
04
血气分析的常见问题与解决方案
采血不当的影响
采血量不当
采血量不足或过多均可能影响血气分析结果的准确性。

血气分析详解

血气分析详解目录一、基本概念 (2)1. 血气分析的定义 (3)2. 血气分析的目的 (4)3. 血气分析的方法 (5)二、血气分析指标及其意义 (6)1. 血液酸碱度 (8)2. 二氧化碳分压（PCO2） (9)3. 氧分压（PO2） (10)4. 实际碳酸氢盐 (11)5. 标准碳酸氢盐 (11)6. 血氧饱和度（SO2） (12)三、血气分析的临床应用 (14)1. 呼吸系统疾病的诊断与治疗 (15)2. 循环系统疾病的诊断与治疗 (16)3. 代谢性疾病的诊断与治疗 (17)4. 其他疾病的诊断与治疗 (19)四、血气分析的注意事项 (20)1. 样本采集与保存 (21)2. 实验操作规范 (22)3. 结果分析与解读 (23)4. 与其他检查方法的比较 (24)五、血气分析的临床意义 (26)1. 对疾病诊断的指导作用 (27)2. 对病情监测的参考价值 (28)3. 对治疗效果的评估作用 (29)一、基本概念血气分析(ABG,Arterial Blood Gas Analysis)是一种检测人体血液中氧气和二氧化碳浓度、酸碱平衡以及其他相关指标的方法。

血气分析是评估患者呼吸功能、氧合状态以及酸碱平衡的重要手段，对于诊断和治疗呼吸系统疾病、代谢性酸中毒等疾病具有重要临床价值。

血液：血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成的液体。

红细胞负责携带氧气，白细胞参与免疫反应，血小板参与凝血过程，血浆则包含各种营养物质、激素、酶等生物活性物质。

氧气：氧气是人体细胞进行生命活动所需的气体，通过肺部的呼吸作用进入血液，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，然后通过血液循环输送到全身各个组织和器官。

二氧化碳：二氧化碳是人体在代谢过程中产生的废物，通过血液运输到肺部排出体外。

正常情况下，血液中的二氧化碳浓度与肺泡内的二氧化碳浓度保持平衡。

酸碱平衡：人体内环境的酸碱度是指血液pH值，它反映了人体内氢离子(H+)和氢氧根离子(OH)的浓度。

血气分析简析

血气分析指标
血气分析仪可提供多个血气指标，如 pH、 PaO2、PaCO2 、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。但其中最基本的血气指标是PaO2、 pH、PaCO2 、 HCO3—。
PaO2
• 血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。 • 正常值：８０－１００mmHg • 计算公式：１０3－0.33 X 年龄
碳酸氢根（HCO3-）
• HCO3-是反映代谢方面情况的指标 • 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受
代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时， HCO3-升高）。 • 正常值：22 ～ 27mmol/L。
HCO3- ↓ ，为代酸 HCO3- ↑ ，为ห้องสมุดไป่ตู้碱 •
血气单分析
PaO2—H：通气过度 L：低氧血症
±5mmHg • PaO2低于同龄人正常范围下限者，称为
低氧血症（hypoxemia)
PaO2的临床意义
• 1.判断是否缺氧（hypoxia)及其程度 PaO2<60 mmHg，呼吸衰竭 PaO2<40 mmHg，重度缺氧 PaO2<20 mmHg，危及生命
• 2. 联合PaＣO2判断呼吸衰竭Ｉ型： PaO2<６０mmHg PaＣO2正常或降低。 Ⅱ型： PaO2<６０mmHg，和 PaＣO2>５０mmHg
血气分析简析
动脉穿刺取样部位
• 桡动脉 • 肱动脉 • 股动脉 • 足背动脉 • 颈动脉
动脉穿刺的并发症
• 动脉痉挛 • 出血 • 血肿形成 • 血栓形成 • 穿刺损伤周围组织（如神经） • 感染 • 疼痛 • 烦躁和晕厥
血样处理
• 肝素抗凝 • 隔绝空气，避免气泡。 • 及时送检，室温下不超过30min。

血气分析详细版资料

动脉血气分析邢玉华整理第一部份血气分析基本知识及意义维持正常PH主要依靠四个方面的调节:1、体液化学缓冲系统* 碳酸氢盐-碳酸缓冲对* 磷酸盐缓冲系统* 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统* 血红蛋白缓冲系统2、肺脏调节3、肾脏调节4、细胞内外离子交换动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO280 mmHgFiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29氧合指数=PaO2/FiO2=80/0.29＜300mmHg提示呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)常见有四型呼吸性酸中毒(呼酸)呼吸性碱中毒(呼碱)代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡第二部分常用的考核酸碱失衡的指标1.pH指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03～0.05pH＜7.35时为酸血症pH＞7.45时为碱血症2.PCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2＞45mmHg(6kPa)时为呼酸代碱的呼吸代偿PCO2＜35mmHg(4.67kPa)时为呼碱代酸的呼吸代偿3.HCO3-即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HCO3-＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿HCO3-＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)在标准条件下[PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]测得的HCO3-值它是反映酸碱平衡代谢因素的指标正常值22～27 mmol／L平均值24 mmol／L正常情况下AB＝SBAB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿5.缓冲碱（buffer base，BB）体液中所用缓冲阴离子总和包括HCO3-、Pr-、Hb-血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+0.42×15=47.3 mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)6.碱剩余(base excess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量正常范围±3 mmol／L 平均为0BE正值时表示缓冲碱增加BE负值时表示缓冲碱减少或缺失（base defect,BD）它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标7.总CO2量（TCO2）化学结合CO2量(24 mmol/L)物理溶解的CO2量(0.03×40=1.2mmol/L)正常值＝24＋1.2＝25.2 mmol／L其意义同HCO3-值8.CO2-CP是指血浆中呈化合状态的CO2量理论上应与HCO3-大致相等但因有NaCO3-等因素干扰比HCO3-偏高其意义同HCO3-值9.PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力PaO2正常值80～100 mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄（岁）±10.0PvO2正常值40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。

血气分析详细版

动脉血气分析邢玉华整理第一部份血气分析基本知识及意义维持正常PH主要依靠四个方面的调节:1、体液化学缓冲系统* 碳酸氢盐-碳酸缓冲对* 磷酸盐缓冲系统* 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统* 血红蛋白缓冲系统2、肺脏调节3、肾脏调节4、细胞内外离子交换动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO280 mmHgFiO2＝＋×2＝氧合指数=PaO2/FiO2=80/＜300mmHg提示呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)常见有四型呼吸性酸中毒(呼酸)呼吸性碱中毒(呼碱)代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡第二部分常用的考核酸碱失衡的指标指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH ～平均值静脉血pH较动脉血低～pH＜时为酸血症pH＞时为碱血症血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2＞45mmHg(6kPa)时为呼酸代碱的呼吸代偿PCO2＜35mmHg时为呼碱代酸的呼吸代偿即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值 22～27 mmol／L平均值 24 mmol／L动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HCO3-＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿HCO3-＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)在标准条件下[PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]测得的HCO3-值它是反映酸碱平衡代谢因素的指标正常值 22～27 mmol／L平均值 24 mmol／L正常情况下AB＝SBAB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿5.缓冲碱（buffer base，BB）体液中所用缓冲阴离子总和包括HCO3-、Pr-、Hb-血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+×15 = mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)6.碱剩余(base excess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量正常范围±3 mmol／L 平均为0BE正值时表示缓冲碱增加BE负值时表示缓冲碱减少或缺失（base defect,BD）它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标7.总CO2量（TCO2）化学结合CO2量(24 mmol/L)物理溶解的CO2量×40=L)正常值＝24＋＝ mmol／L其意义同HCO3-值是指血浆中呈化合状态的CO2量理论上应与HCO3-大致相等但因有NaCO3-等因素干扰比HCO3-偏高其意义同HCO3-值PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力PaO2正常值 80～100 mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计 PaO2值（mmHg）＝102－×年龄（岁）±PvO2正常值 40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。

血气分析详细版

第一部份血气分析基本知识及意义维持正常PH主要依靠四个方面的调节:1、体液化学缓冲系统* 碳酸氢盐-碳酸缓冲对* 磷酸盐缓冲系统* 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统* 血红蛋白缓冲系统2、肺脏调节3、肾脏调节4、细胞内外离子交换动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHgPaCO2＞50 mmHg3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg提示呼吸衰竭举例鼻导管吸O2流量2 L/minPaO280 mmHgFiO2＝＋×2＝氧合指数=PaO2/FiO2=80/＜300mmHg提示呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)常见有四型呼吸性酸中毒(呼酸)呼吸性碱中毒(呼碱)代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)代碱并代酸代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡第二部分常用的考核酸碱失衡的指标指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值动脉血pH ～平均值静脉血pH较动脉血低～pH＜时为酸血症pH＞时为碱血症血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2正常值动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgPCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCO2＞45mmHg(6kPa)时为呼酸代碱的呼吸代偿PCO2＜35mmHg时为呼碱代酸的呼吸代偿即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值 22～27 mmol／L平均值 24 mmol／L动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HCO3-＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿HCO3-＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)在标准条件下[PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]测得的HCO3-值它是反映酸碱平衡代谢因素的指标正常值 22～27 mmol／L平均值 24 mmol／L正常情况下AB＝SBAB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿5.缓冲碱（buffer base，BB）体液中所用缓冲阴离子总和包括HCO3-、Pr-、Hb-血浆缓冲碱(BBp)=HCO3-+Pr-24+17=41mmol/L全血缓冲碱(BBb)=HCO3-+Pr-+Hb-=24+17+×15= mmol/L仅BB一项降低时,应考虑为贫血(Hb低)6.碱剩余(base excess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量正常范围±3 mmol／L 平均为0BE正值时表示缓冲碱增加BE负值时表示缓冲碱减少或缺失（base defect,BD）它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标7.总CO2量（TCO2）化学结合CO2量(24 mmol/L)物理溶解的CO2量×40=L)正常值＝24＋＝ mmol／L其意义同HCO3-值是指血浆中呈化合状态的CO2量理论上应与HCO3-大致相等但因有NaCO3-等因素干扰比HCO3-偏高其意义同HCO3-值PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力PaO2正常值 80～100 mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计 PaO2值（mmHg）＝102－×年龄（岁）±PvO2正常值 40 mmHgPvO2受呼吸功能影响循环功能影响呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。

血气分析简易解读

血气分析简易解读
1.判断血气检测设备和标本的可靠性
H+=24×PCO2/HCO3
2.判断是酸血症还是碱血症
PH7.35-7.45
＜7.35酸血症；＞7.45碱血症。

3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素
PH PaCO2
酸中毒
呼吸性↓↑
代谢性↓↓
碱中毒
呼吸性↑↓
代谢性↑↑
4.判断是混合性还是单纯性
5.计算阴离子间隙（AG）
AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2
AG增高并不总意味着代谢性酸中毒，但当AG>20mmol/L，考虑有代谢性酸中毒。

6.估算HCO3值
估算HCO3值=△AG+HCO3测定值=（AG测定值—AG正常值）+HCO3测定值估算HCO3值>26，提示存在原发代谢性碱中毒；若估算HCO3值〈22，提示存在非高AG代谢性酸中毒。

PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭
PCO2 ＞50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征2012柏林解读
氧合指数：PO2/FiO2 mmHg
氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度
100-200 mmHg ARDS中度
〈100 mmHg ARDS重度
严重感染、创伤应激病史7天以内；氧合指数；双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释，PEEP≥5cmH2O或CPAP。

FiO2=0.21+0.04*氧流量（L/分）。