常见先天性疾病之欧阳光明创编
儿科常见病诊疗规范之欧阳治创编

儿科常见病诊疗规范新生儿肺炎【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 孕母在妊娠期感染。
3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。
4. 婴儿出生有窒息史,生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。
5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。
6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状,体温不升或发热。
【检查】1. 体格检查:缺氧、呼吸困难的表现,呼吸音的改变,罗音的性质及特征,重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。
2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部X片等。
【诊断】1. 根据上述病史、临床表现及胸部X光片等辅助检查可确诊。
2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。
【治疗】1. 加强护理及监护、保温。
2. 抗感染治疗。
3. 加温湿化后供氧,加强呼吸管理。
4. 胸部物理治疗,体位引流、胸背部叩击或震动。
5. 保持呼吸道通畅,定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。
6. 纠正酸中毒,心衰者强心、利尿、对症处理,对并发症治疗。
7. 供给足够的营养及液体,支持疗法。
新生儿黄疸【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史,患儿父母血型。
3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。
4. 患儿有窒息、缺氧史。
5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。
6. 患儿有内出血病史。
7. 黄疸出现在生后24小时内、进展快,或消退延迟,•伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。
8. 黄疸退而复现。
【检查】1. 体格检查:黄疸的分布、程度、颜色,有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。
2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。
3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。
4. G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳。
常见新生儿疾病的电子病例模板之欧阳光明创编

新生儿肺炎诊断及鉴别诊断:欧阳光明(2021.03.07)主诉: 呛奶,吐沫2天现病历:患儿于入院前2天(即生后18天)即出现呛奶吐沫,无青紫、呻吟样呼吸困难等,不伴发热外院予吸氧治疗,无明显好转,即转来我院,于门诊查血常规白细胞 2.0×1012/L,中性61%,淋巴39%,血色素207g/L,网织0.67%,血型“O”,胸片示“胸片:两肺内带可见斑片状阴影,右肺可见水平叶间裂。
新生儿吸肺、湿肺”,故以“新生儿肺炎”收入院。
发病以来患儿精神反应稍弱,无哭声尖直及抽搐,未开奶,生后2小时排尿、排胎便,量正常。
(一)、新生儿吸入性肺炎(羊水吸入性)任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧,由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸,羊水被吸入呼吸道,很快被毛细血管吸收,羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。
该患儿母亲因试产失败后性剖宫产,患儿可疑有缺氧史,且生后不久即出现呼吸系统症状,如呼吸促,入院后查体有呼吸促,双肺可闻及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影,“新生儿吸入性肺炎”诊断成立。
结合羊水清亮,故考虑为羊水吸入性。
待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。
(二)、新生儿湿肺该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压,或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。
主要是由于肺液吸收延迟所致。
生后2~5小时出现呼吸增快,口周青。
肺部体征可见呼吸音低,或粗湿罗音。
胸片示“叶间胸膜影”等,症状1~2天消失。
该患儿为剖宫产儿,生后不久即出现呼吸系统表现,及结合胸片示右肺可见水平叶间裂,“新生儿湿肺”诊断成立。
鉴别诊断:1、新生儿肺炎(宫内或产时感染性):该患儿有呼吸系统表现,血常规示白细胞偏高,且以中性粒细胞增高为主,其母有胎膜早破的病史,应注意新生儿肺炎(宫内或产时感染性)。
但患儿一般情况好,无感染中毒表现及宫内感染的其它器官受累的表现(如小头畸形,黄疸肝脾肿大等),故目前暂不考虑,待入院后观察病情,查血CRP,TORCH等协助除外。
儿科常见病诊疗规范之欧阳理创编

儿科常见病诊疗规范新生儿肺炎【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 孕母在妊娠期感染。
3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。
4. 婴儿出生有窒息史,生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。
5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。
6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状,体温不升或发热。
【检查】1. 体格检查:缺氧、呼吸困难的表现,呼吸音的改变,罗音的性质及特征,重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。
2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部X片等。
【诊断】1. 根据上述病史、临床表现及胸部X光片等辅助检查可确诊。
2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。
【治疗】1. 加强护理及监护、保温。
2. 抗感染治疗。
3. 加温湿化后供氧,加强呼吸管理。
4. 胸部物理治疗,体位引流、胸背部叩击或震动。
5. 保持呼吸道通畅,定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。
6. 纠正酸中毒,心衰者强心、利尿、对症处理,对并发症治疗。
7. 供给足够的营养及液体,支持疗法。
新生儿黄疸【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。
2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史,患儿父母血型。
3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。
4. 患儿有窒息、缺氧史。
5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。
6. 患儿有内出血病史。
7. 黄疸出现在生后24小时内、进展快,或消退延迟,•伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。
8. 黄疸退而复现。
【检查】1. 体格检查:黄疸的分布、程度、颜色,有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。
2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。
3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。
4. G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳。
常见疾病沟通步骤技术说明之欧阳光明创编

常见疾病沟通步骤技术说明欧阳光明(2021.03.07)1 头痛心灵成因:有长期的困惑存在于过往,一直想不通的事件存在着,或是最近有过多的事情发生,无法一一处理而导致头痛。
头痛沟通步骤:a:有什么事情是让你想不通的。
(不断重复问这句指令,并让个案回溯表达。
)b:有什么事情是让你可以想通的。
(不断重复问这句指令,并让个案回溯表达。
)c:以上a-b反复的问直到个案领悟不再困惑头痛为止。
2.近视及远视心灵成因:近视成因来自于有些不想看的事件存在于过往,远视(老花眼)之成因来自于想太远,看得太远。
近视沟通步骤:a:我决定想看清楚事实真相了。
(不断重复这句指令至少三十遍以上,直到个案心灵接受为止)。
远视沟通步骤:a:凡事不要想那么远,想近一点就好。
b:凡事不要看那么远,看近一点就好。
(不断重复这两句指令至少三十遍以上,直到个案心灵接受为止。
)3、鼻子过敏或鼻窦炎心灵成因:过往被家人管教很严厉、被压抑、被限制,或感受到窒息的爱。
沟通步骤:a:观想曾经管教你,或压抑你、限制你的人在你面前。
b:面对对方说出下面的话:(某人)请尊重我现在是一个成熟的个体,不要再用过去的方式管教我,过去的方式让我非常的不舒服,不自在,请你尊重我的感受,谢谢你,我爱你。
(重复说出这些话至少八遍以上,直到个案舒适为止。
)4.发高烧心灵成因:对于最近发生的事情感到愤怒、生气或发火。
沟通步骤:告诉我最近发生什么事让你感到愤怒。
(不断耐心引导个案表达出让他感到愤怒生气的具体事件,并一直重复事件内容十次以上。
)5.感冒心灵成因:最近发生一些失落事件,如果是儿童也代表有被压抑或过度限制。
沟通步骤:a:告诉我最近你没有失落些什么?(请个案一件一件指出没有失落的点,例如:我没有失落车子、我最近没有失落工作、我最近没有失落房子……不断重复问同样指令二十遍以上,然后再问下句指令。
)b:告诉我最近你失落了什么?(耐心引导个案说出所失落事件,并更具体精确重复面对其失落事件至少八次以上。
儿科学病例分析题之欧阳历创编

病例分析题:2.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫 1小时入院。
是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8分。
5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。
查体:T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。
试题: 1)写出该患儿的诊断。
(2分) 2)需进一步作哪些检查?(2分)4)简述该病治疗原则。
(3分)1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。
2)答:①胸片(1分);②肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。
3)答:治疗原则:①一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③表面活性物质替代治疗(1分)。
3.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院。
4天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温波动于39~40℃,今晨出现气促,尿量可。
查体: T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰。
气管略偏向右侧。
右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下 3.5cm,质软,脾未及,颈软,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。
血常规:WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。
血气分析:PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题: 1).试述该患儿的完整诊断。
(3分) 2).最有可能的病原菌是什么?(1分) 3).试述该患儿治疗方案。
(3分)1).答:急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分),低钠血症(0.5分)。
2).答:金黄色葡萄球菌(1分)。
疾病的原因和条件之欧阳光明创编

Ⅰ.疾病的原因和条件。
欧阳光明(2021.03.07)答:原因:1. 生物性因素,病原微生物和寄生虫。
2. 理化性因素,物理性因素,包括机械力温度气压电流电离辐射;化学性因素包括无机和有机化合物、动植物毒素;3.营养性因素包括各类必需或营养物质缺乏或过量;4.遗传性因素,分为直接致病和遗传易感;5.先天性因素;6.免疫性因素;7. 心理因素。
条件:1.身体条件年龄、性别因素年龄和性别的不同,对某些疾病的易患性也不同,常可作为条件而影响疾病的发生和发展2. 自然条件自然环境包括季节、气候、气温及地理环境等因素,既可影响外界致病因素,又可以影响人体的机能状态和抵抗力,从而影响疾病的发生。
3. 社会条件包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等,对人类健康和疾病的发生发展有着重要影响。
Ⅱ. 疾病发展的一般规律。
答:(一) 损伤与抗损伤的斗争(二) 因果交替规律三、局部与整体Ⅲ. 健康的标准,亚健康的定义。
答:充沛的精力,能从容不迫担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。
处事乐观,态度积极,乐于承担责任,事无大小,不挑剔。
善于休息,睡眠好。
应变能力强,适应外界环境中的各种变化。
能够抵御一般的感冒和传染病。
体重适当,身体匀称,站立时头、肩部位置协调。
眼睛明亮,反应敏捷,眼睑不发炎。
牙齿清洁,无龋齿,不疼痛,牙龈颜色正常,无出血现象。
头发有光泽,无头屑。
肌肉丰满,皮肤有弹性。
亚健康的定义:◆健康是一种身体、精神和交往上的完美状态,而不只是身体无病。
◆根据这一定义,经过严格的统计学统计,人群中真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)不足2/3,有1/3以上的人群处在健康和患病之间的过度状态,世界卫生组织称其为“第三状态”,国内常常称之为“亚健康”状态。
◆“亚健康”是健康与疾病之间的临界点,也是疾病来临之前身体机器发出的信号。
◆亚健康状态,通俗的说,多指无临床症状和体征,或者有病症感觉而无临床检查证据,但已有潜在发病倾向的信息,处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质量与心理失衡状态。
儿童常见疾病解决办法之欧阳德创编

儿童常见疾病解决办法一、扁桃体1.正常孩子的扁桃体是藏在咽喉两侧的窝里不出来的,颜色就像半生不熟的西瓜瓤,粉里稍带点红色。
孩子扁桃体发炎的时候,它就会从那个窝里“跳”出来,“西瓜瓤”变成熟透了的红枣,呈暗红色或紫红色。
如果能看到几个白色的斑点,那就是扁桃体化脓,病得更重。
2.眼角带着眼屎,还鼻子干、嗓子疼,满脸通红的,连鼻子呼出来的气都是热的,就不要给孩子穿这么多的衣服,衣服穿多了\就是孩子爱患扁桃体的原因。
二、高烧怕冷说明孩子的症状还轻,忽冷忽热就意味着情况严重了,症状轻的时候,发汗能解决。
孩子忽冷忽热时,发汗不但解决不了问题,病情还好加重。
在这种情况下,孩子会呕吐、心烦、胸闷、口苦、耳鸣,有时会听不清别人说话。
应该喝小柴胡冲剂(柴胡的功效是和解少阳)。
三、感冒1.风寒感冒:流清鼻涕、怕冷、发热、头疼,也不出汗。
(喝姜汤发汗就好)2.风热感冒:发烧、头疼、鼻塞、流稠鼻涕、满脸通红、口很干,一个劲要喝水。
舌苔黄色的,黄而干,像旱地,舌体通红(泡点薄荷和菊花茶来驱热)。
3.暑湿感冒:头晕、头疼、鼻塞等,更多是胃肠不舒服,像恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等,且小便发黄,黄而腻,像湿地(熬绿豆粥喝就能祛暑湿)。
4.流行性感冒:传染性很强,这种感冒来势很猛,一开始就发高烧,体温甚至会烧到39度40度。
而之前一点症状也没有,一发作起来,人就浑身难受(只要体温没超过38度,取一粒银翘解毒片捣碎,加入一滴水拌成膏状,把药放在麝香追风膏上,贴在足底的涌泉穴上,为了使药效更好的发挥,先用温水给孩子泡脚,每晚睡前贴一次,只需两次症状就会减轻)。
四、咳嗽“凡是有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有声有痰谓之咳嗽,初伤肺,继动脾湿也。
”意思是说咳的时候,只听见咳嗽,看不见痰,这就是干咳,干咳最容易伤肺气。
“有痰无声谓之嗽”说的就是脾,脾湿生痰,所以健脾祛湿才能祛痰。
有痰有声才是咳嗽。
“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。
门诊常见疾病之欧阳与创编

门诊常见疾病一、上呼吸道感染1、普通感冒、风寒感冒【主要症状】怕冷(恶寒)、发热(轻)、无汗、头痛、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰稀白【处方编号01】荆防颗粒荆芥10g(1袋)防风12g(2袋)紫苏叶10g(1袋)桔梗6g(1袋)川芎6g(1袋)羌活6g(1袋)柴胡6g(1袋)前胡10g(1袋)燀苦杏仁10g(1袋)陈皮6g (1袋)甘草3g(1袋)【功效】疏风散寒,解毒清热2、流感、腮腺炎、风热感冒【主要症状】发热(重)、微怕风、面赤、头胀痛、有汗、口鼻干燥、咽喉红肿胀痛、痰粘或黄、鼻塞涕黄、口渴喜饮【处方编号02】银翘颗粒金银花10g(1袋)连翘10g(1袋)焦栀子10g(1袋)荆芥10g (1袋)炒牛蒡子10g(1袋)桔梗6g(1袋)前胡10g(1袋)知母10g(1袋)淡豆豉10g(1袋)薄荷6g (1袋)板蓝根15g(1袋)甘草3g(1袋)【功效】解表退热、解毒3、暑湿感冒、肠胃型感冒(有肠胃道症状者)【主要症状】头痛或有发热、身重、腹痛、腹泻、恶心呕吐【处方编号03】藿香正气颗粒广藿香10g(1袋)姜厚朴6g(2袋)紫苏叶10g(1袋)姜半夏10g(1袋)茯苓10g(1袋)白芷6g(1袋)桔梗6g(1袋)陈皮6g(1袋)大腹皮10g(1袋)生姜3g(1袋)甘草3g(1袋)苍术10g(1袋)【功效】解表化湿、理气和中4、体虚感冒【主要症状】疲乏无力、经常容易感冒【处方编号04】加味玉屏风散黄芪20g(2袋)防风12g(2袋)白术10g(1袋)紫苏叶10g(1袋)前胡10g(1袋)葛根10g(1袋)荆芥10g(1袋)生姜3g(1袋)【功效】益气固表、疏风散寒二、急慢性支气管炎1、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作【主要症状】咳嗽、伴有(或不伴)支气管分泌物增多、大多伴有感冒症状【处方编号05】止咳化痰颗粒燀苦杏仁10g(1袋)桔梗6g (1袋)浙贝母10g(1袋)鱼腥草30g (2袋)炒牛蒡子10g(1袋)前胡10g (1袋)法半夏6g(1袋)甘草3g(1袋)茯苓10g(1袋)射干6g(1袋)陈皮6g(1袋)蜜枇杷叶12g (2袋)【功效】清热解毒、化痰止咳2、慢性支气管炎、干咳、久咳【主要症状】咳喘、气促、胸闷咳嗽、口干、舌红、少苔【处方编号06】慢支颗粒地黄10g(1袋)玄参10g(1袋)川贝粉3g(1袋)燀苦杏仁10g (1袋)蜜款冬花10g(1袋)桔梗6g(1袋)法半夏6g(1袋)紫苏子10g(1袋)鱼腥草15g(1袋)黄芩10g(1袋)地龙10g(1袋)陈皮6g(1袋)甘草3g(1袋)茯苓10g(1袋)【功效】养阴润肺、止咳化痰3、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿急性发作引起的咳嗽、气喘【主要症状】喘息、气促、胸闷咳嗽【处方编号07】.平喘颗粒紫苏子10g(1袋)葶苈子10g (1袋)燀苦杏仁10g(1袋)炙麻黄6g (1袋)紫苑10g(1袋)浙贝母10g(1袋)地黄10g(1袋)蜜款冬花10g (1袋)蜜桑白皮10g(1袋)法半夏6g (1袋)黄芩10g(1袋)陈皮6g(1袋)射干10g(1袋)【功效】宣肺平喘、化痰止咳4、肺结核【主要症状】干咳,声音嘶哑,痰中带血丝,胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热、两颧发红午后更着,盗汗,形体消瘦,口干喜冷饮【处方编号08】润肺颗粒南沙参10g(1袋)麦冬10g(1袋)炙百部10g(1袋)蜜桑白皮10g(1袋)地骨皮10g(1袋)仙鹤草30g(2袋)百合10g(1袋)紫菀10g(1袋)紫花地丁10g(1袋)【功效】滋阴、清虚热5、肺气肿【主要症状】乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。
小儿骨科常见病种及分型之欧阳索引创编

1.先天性上肢畸形欧阳家百(2021.03.07)1.1.先天性桡骨缺陷(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)1.2先天性尺骨发育不良1.3先天性桡尺近端骨性连接(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)1.4先天性肩关节脱位1.5先天性肘关节强直1.6先天性桡骨头脱位1.7先天性下尺桡关节半脱位1.8先天性并指1.9多趾Venn-Watson分类:A.轴前型多趾;B.轴后型多趾1.10缺指和裂手1.11浮动拇指1.12巨指1.13短指1.14先天性指外翻畸形1.15指骨融合畸形1.16三节拇指1.17小指营养不良1.18手指狭窄性腱鞘炎1.18.1拇指狭窄性腱鞘炎1.18.2其他弹响指2.先天性下肢畸形2.1发育性髋关节发育不良(DDH)治疗方法与年龄有关,分为:1.新生儿组(出生~6个月);2.婴儿组(6~18个月);3.幼儿组(18~36个月);4.儿童组(3~8岁);5.青少年组(大于8岁)2.2发育性髋内翻1.先天性髋内翻;2.获得性髋内翻;3.发育性髋内翻2.3下肢扭转畸形2.3.1股骨扭转畸形2.3.2胫骨扭转畸形2.4胫内翻1.婴儿型;2.少年型2.5先天性盘状半月板1.Wrisberg韧带型;2.完全型;3.不完全型2.6先天性膝关节脱位先天性髌骨脱位经常伴有全身症状往往独立发生伴膝关节屈曲挛缩膝关节活动范围正常经常产生功能障碍可能易于耐受,仅有轻度功能障碍早期手术纠正可以待患者出现症状再行手术治疗Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型2.7多髌骨畸形2.8屡发性髌骨脱位Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期2.9先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节Boyd分型:Ⅰ型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨就有部分缺如。
可有其他先天性畸形。
Ⅱ型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨有葫芦状狭窄。
在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折,统称为高危胫骨。
骨呈锥状、圆形和硬化状,髓腔闭塞。
此型最为多见,常伴有神经纤维瘤病,预后最坏。
在生长期,骨折复发很常见,随着年龄增长,骨折次数将减少,至骨骺成熟,骨折也不再发生。
常见儿科疾病的诊断标准之欧阳数创编

儿科疾病1、水痘合并症:诊断标准(1)2-3周前有水痘接触史或流行史。
(2)皮疹在3-5天内分批出现,同时有各型皮疹(斑疹、丘疹、疱疹、结痂),痂在5-20天内脱落,一般不留疤痕。
皮疹分布以躯干多见。
住院指征:并发肺炎,皮肤继发感染,脑炎。
若无并发症,但有高热不退、精神萎糜等症状也是留院观察指征。
治愈标准:(1)隔离期已满(隔离至全身水痘完全干燥结痂)。
(2)临床症状消失。
出院指征:同治愈标准。
2、急性支气管炎:诊断标准:(1)咳嗽为主要症状,热型不定,开始干咳,1-2天后分泌物增加。
年长儿童全身症状较轻,婴幼儿全身症状较重。
(2)双肺听诊有干啰音,呼吸音粗糙,或伴有不固定的大水泡音;(3)胸片肺门及肺下部肺纹理增粗或正常;(4)白细胞正常或稍增高。
入院标准:若门诊治疗症状无好转,体温达38.5℃以上,且年龄小(2岁以下),需住院。
治愈标准:咳嗽减轻,肺部无啰音,体温正常。
出院指征:同治愈标准。
3、喘息性支气管炎:诊断标准:(1)多发生在3岁内婴幼儿,尤以肥胖者较多见。
(2)患儿有咳嗽,气喘,有或无发热,有支气管炎伴哮喘症状。
(3)伴有烦燥或哭吵,进食少,睡眠欠佳;(4)听诊呼气延长,吸气时有哮鸣音,不固定性湿啰音;(5)胸片有肺纹理增粗,肺含气量增加。
入院标准:门诊治疗无效,影响睡眠,病情有加重,年龄2岁以下,需住院治疗。
治愈标准:咳嗽气喘减轻,精神食欲正常,活动自如,双肺无哮鸣音,无干啰音可出院。
出院指征:同治愈标准。
4、疱疹性咽炎:诊断标准:(1)急性起病,突起高热,并持续中、高热,可有流涎、咽痛、拒食、呕吐、哭吵;(2)查体:咽充血,咽峡部可见散在灰白色疱疹,周围红晕,破溃后成溃疡;(3)血常规可正常,以淋巴增高为主;(4)若有手、足、躯干(臀)部疱疹,应考虑手足口病。
住院标准:一般建议住院,防止高热惊厥。
出院指征:病程一般一周,热退,口腔溃疡消退可出院。
治愈标准:体温正常,口腔溃疡消退。
临床常见病征之欧阳学创编

“征”某些特殊“征”,在考试中经常会出现,有时还以英文形式写出,如果不了解对这些“征”的相关知识,常常会形成回答问题的“拦路虎”,使你的思维无法前进一步。
为方便大家的记忆,我们将内、外科涉猎的,在教材上有所记载的常用“征”搜集在一起,供大家强化记忆。
一、普通外科部分Branham征——动静脉瘘口较大者,指压瘘部阻断分流,可出现血压升高,脉搏变缓Charcot(夏柯)三联症——腹痛、寒战高热、黄疸Crey-Turner(格雷-特纳)征——左腰部青紫色斑Cullen(卡伦)征——脐周青紫色斑Homans征——下肢深静脉血栓形成后,小腿有深压痛,左踝关节过度背屈引发小腿疼痛Murphy(莫菲)征——胆囊炎局部触痛Perthes(拍哲)试验——深静脉通畅试验Pratt(帕特)试验——交通静脉瓣功能试验Reynolds(雷诺)五联症——腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现Raynaud综合征——雷诺病,苍白—青紫—潮红Trendelenburg试验——大隐静脉瓣功能试验二、骨科部分Dugas(杜加)征——肩关节前脱位的特有体征Nelaton(奈拉通)线——平卧位,髂前上棘与坐骨结节之间画线,正常大转子在此线上Bryant(布来安)三角——平卧位,髂前上嵴画垂线向水平画垂线(直角边),再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线(底边),髂前上嵴与大转子连线(斜边),构成Bryant 三角。
正常底边大约5cm。
大转子上移则底边缩小 Pauwells角——股骨颈骨折,骨折线与两侧髂嵴连线的夹角Finkelstein(握拳尺偏)试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎体征Mills征(前臂伸肌牵拉)试验——肱骨外上髁炎体征Spurling征(压头试验)——神经根型颈椎病体征Eaton(臂丛神经牵拉)试验——神经根型颈椎病体征Thomas(托马斯)征——髋关节结核体征,髋屈曲畸形Allis(阿力斯)征——双髋屈曲90°双腿并拢,双内踝对齐,患侧膝关节平面低于健侧。
儿科主任谈——20种婴幼儿常见疾病解答之欧阳文创编

儿科主任谈——20种婴幼儿常见疾病解答!!(1)低热:孩子低热(低于38°C)时,父母可采取物理降温法,如将孩子放置在温水中洗浴(水温为38℃左右),或者用冰袋进行头部冷敷。
日常生活中,多喝些温开水,不要给孩子穿太多衣服,让孩子躺在床上进行适当的休息,增加水果的摄入。
此外,室内要注意通风换气,温度和湿度也要保持在恰当的范围,室内温度最好调节在25℃~27℃,室内湿度保持在50%60%之间。
(2)中度热:当孩子发热温度低于38.5°C时,可同样采取低热的处理方法。
• 当孩子体温高于38.5 °C时,需根据孩子的年龄采取相应治疗措施,年龄小于六个月时,治疗当以物理降温为主,而年龄大于六个月的,则可适当使用一些退热剂来治疗。
(3)高热:当孩子发热为高热甚至是超高热(高于38.8°C)时,初步物理降温之后,到医院就诊,遵医嘱服用合适剂量的药物,千万不能盲目自行用药。
在用退烧药物30分钟之后需要擦干汗液,再进行体温的测量。
(1)不要按压肢体,不要挪动、摇晃孩子,尽量不要刺激孩子。
(2)可以把枕头拿走,让孩子平躺,将孩子的头偏向一侧。
(3)把可能会阻碍孩子呼吸的分泌物清理干净,使孩子能顺畅呼吸。
(4)待孩子症状有所缓解之后,需要立即将孩子送至医院进行检查治疗。
具体用药咨询医生。
(1)夜间适当抬高宝宝上半身如果孩子晚上睡觉的时候一直咳嗽,可以适度地将孩子的上半身抬高,这样有助于宝宝呼吸道里的分泌物排出,缓解宝宝咳嗽的状况。
(2)热饮止咳法温热的饮料有助于使处于孩子呼吸道中的痰液稀释,加速痰液排出,减轻孩子的咳嗽症状。
在给孩子选取饮料时,需要注意最好选择刺激性较小的牛奶或者是白开水,容易上火的橙汁和柑橘汁是不太合适的。
(3)中药外敷法因为有些孩子在患上咳嗽之后会出现吃不进去药的情况,针对此种现象,父母们具有采取中药外敷法,给孩子用一些安全有效地外贴药,同样也可以起到治疗的效果。
儿科主任谈——20种婴幼儿常见疾病解答之欧阳治创编

儿科主任谈——20种婴幼儿常见疾病解答!!(1)低热:孩子低热(低于38°C)时,父母可采取物理降温法,如将孩子放置在温水中洗浴(水温为38℃左右),或者用冰袋进行头部冷敷。
日常生活中,多喝些温开水,不要给孩子穿太多衣服,让孩子躺在床上进行适当的休息,增加水果的摄入。
此外,室内要注意通风换气,温度和湿度也要保持在恰当的范围,室内温度最好调节在25℃~27℃,室内湿度保持在50%60%之间。
(2)中度热:当孩子发热温度低于38.5°C时,可同样采取低热的处理方法。
• 当孩子体温高于38.5 °C时,需根据孩子的年龄采取相应治疗措施,年龄小于六个月时,治疗当以物理降温为主,而年龄大于六个月的,则可适当使用一些退热剂来治疗。
(3)高热:当孩子发热为高热甚至是超高热(高于38.8°C)时,初步物理降温之后,到医院就诊,遵医嘱服用合适剂量的药物,千万不能盲目自行用药。
在用退烧药物30分钟之后需要擦干汗液,再进行体温的测量。
(1)不要按压肢体,不要挪动、摇晃孩子,尽量不要刺激孩子。
(2)可以把枕头拿走,让孩子平躺,将孩子的头偏向一侧。
(3)把可能会阻碍孩子呼吸的分泌物清理干净,使孩子能顺畅呼吸。
(4)待孩子症状有所缓解之后,需要立即将孩子送至医院进行检查治疗。
具体用药咨询医生。
(1)夜间适当抬高宝宝上半身如果孩子晚上睡觉的时候一直咳嗽,可以适度地将孩子的上半身抬高,这样有助于宝宝呼吸道里的分泌物排出,缓解宝宝咳嗽的状况。
(2)热饮止咳法温热的饮料有助于使处于孩子呼吸道中的痰液稀释,加速痰液排出,减轻孩子的咳嗽症状。
在给孩子选取饮料时,需要注意最好选择刺激性较小的牛奶或者是白开水,容易上火的橙汁和柑橘汁是不太合适的。
(3)中药外敷法因为有些孩子在患上咳嗽之后会出现吃不进去药的情况,针对此种现象,父母们具有采取中药外敷法,给孩子用一些安全有效地外贴药,同样也可以起到治疗的效果。
18种重点疾病之欧阳育创编

18种重点疾病1急性心肌梗死主要I21-I22非产妇【O00-O99】、未作心脏手术【35-37】2充血性心力衰竭全部I50非产妇【O00-O99】、非终末【I50.911,I50.913】、非心功能2级【I50.907】3脑出血主要I60-I62非产妇【O00-O99】、非颅脑手术/操作【01-02】4脑梗死主要I63非产妇【O00-O99】、非颅脑手术/操作【01-02】5创伤性颅脑损伤主要S06 非产妇【O00-O99】6消化道出血(无并发症)主要K25-K28伴有.0-.2;.4-.6和K29.0;K92.2无并发症、非产妇【O00-O99】6多部位损伤全部T00-T07 s0-s9两种以上非产妇【O00-O99】7细菌性肺炎主要J10.0,J11.0,J12-J18成人、无并发症、不含J17*、非产妇【O00-O99】8 慢性阻塞性肺疾病主要J44 非产妇、非创伤【S00-S99】【T00-T14】9糖尿病伴短期并发症全部E10-E14【.0和.1】酮症酸中毒、高渗、昏迷糖尿病伴长期并发症全部E10-E14【.2+—.8+】肾、眼、神经、循环、其他未特指、非产妇/非新生儿糖尿病伴下肢截肢全部E10-E14【手术84.1】非产妇【O00-O99】未控制血糖的糖尿病全部R73无合并症、非产妇10结节性甲状腺肿主要E04.902非产妇【非O码】/非新生儿【非P码】11急性阑尾炎伴腹膜炎及脓肿主要K35.0,K35.1非产妇【非O码】/非新生儿【非P码】12前列腺增生主要N40非产妇【非O码】/非新生儿【非P码】13肾衰竭全部N17-N19非产妇【非O码】/非新生儿【非P码】14败血症(成人)全部A40-A41非产妇【非O码】/非新生儿【非P码】15高血压病(成人)主要I10-I15【非O、P码】排除心脏【35-37】和透析通路的手术/操作【39.27,39.42】16急性胰腺炎主要K85非产妇【非O码】/非新生儿【非P码】17恶性肿瘤术后化疗全部Z51.10118恶性肿瘤维持性化疗全部 Z51.201,Z51.103 全部/主要诊断。
儿科学病例分析题之欧阳道创编

病例分析题:2.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫 1小时入院。
是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar 评分8分。
5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。
查体:T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。
试题: 1)写出该患儿的诊断。
(2分)2)需进一步作哪些检查?(2分) 4)简述该病治疗原则。
(3分)1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。
2)答:①胸片(1分);②肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。
3)答:治疗原则:①一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③表面活性物质替代治疗(1分)。
3.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院。
4天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温波动于39~40℃,今晨出现气促,尿量可。
查体: T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰。
气管略偏向右侧。
右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下3.5cm,质软,脾未及,颈软,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。
血常规: WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。
血气分析:PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题:1).试述该患儿的完整诊断。
(3分)2).最有可能的病原菌是什么?(1分)3).试述该患儿治疗方案。
(3分)1).答:急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分),低钠血症(0.5分)。
2).答:金黄色葡萄球菌(1分)。
新生儿疾病健康教育之欧阳学创编

新生儿疾病健康教育(一)(二)新生儿黄疸(三)新生儿呕吐(四)新生儿肺炎(五)新生儿脐炎(六)新生儿肺透明膜病(七)新生儿窒息(八)新生儿缺血缺氧性脑病(九)新生儿硬肿症(十)新生儿颅内出血(十一)新生儿败血症(十二)新生儿低钙血症(十三)鹅口疮(十四)尿布性皮炎(红臀)一、新生儿黄疸【住院健康指导】1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制,解释病情,让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因,告知家长经过蓝光照射等治疗,绝大部分患儿不会留下后遗症,消除其紧张、恐惧心理,使家长能积极配合治疗。
2、光疗指导(1)解释使用黄疸治疗箱的重要性,利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。
间接胆红素在蓝光作用下,转变为水溶性,然后从胆汁和尿液排出体外而退黄,是一种简单、有效、经济的治疗方法。
(2)在使用治疗箱时,患儿需裸体放在蓝光箱内,注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱,家属要将墨镜戴好,防止损伤眼睛。
(3)光疗时需适当补充水分及钙剂。
(4)副作用:可出现发热、腹泻和皮疹,但多不严重,可继续光疗,光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症,此时应停止光疗,青铜症可自行消退。
3、喂养指导(1)向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势,指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳,鼓励产妇耐心喂哺新生儿。
(2)指导家长早喂养,多次少量喂奶,因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄,减少黄疸光疗机会,另外还有增加喂奶次数,如果喂奶次数少,肠蠕动减慢,胎粪排除延迟,胆红素会吸收增加。
(3)指导家长添加糖水,如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L,可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数,利于小便中胆红素的排泄。
(4)对母乳性黄疸患儿,可根据患儿病情,暂停母乳,改为人工喂养,停母乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。
4、疾病指导(1)指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。
(2)指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位,程度,判断黄疸进展情况,以便协助医护人员及早发现病情变化。
临床常见病征之欧阳体创编

“征”某些特殊“征”,在考试中经常会出现,有时还以英文形式写出,如果不了解对这些“征”的相关知识,常常会形成回答问题的“拦路虎”,使你的思维无法前进一步。
为方便大家的记忆,我们将内、外科涉猎的,在教材上有所记载的常用“征”搜集在一起,供大家强化记忆。
一、普通外科部分Branham征——动静脉瘘口较大者,指压瘘部阻断分流,可出现血压升高,脉搏变缓Charcot(夏柯)三联症——腹痛、寒战高热、黄疸Crey-Turner(格雷-特纳)征——左腰部青紫色斑Cullen(卡伦)征——脐周青紫色斑Homans征——下肢深静脉血栓形成后,小腿有深压痛,左踝关节过度背屈引发小腿疼痛Murphy(莫菲)征——胆囊炎局部触痛Perthes(拍哲)试验——深静脉通畅试验Pratt(帕特)试验——交通静脉瓣功能试验Reynolds(雷诺)五联症——腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现Raynaud综合征——雷诺病,苍白—青紫—潮红Trendelenburg试验——大隐静脉瓣功能试验二、骨科部分Dugas(杜加)征——肩关节前脱位的特有体征Nelaton(奈拉通)线——平卧位,髂前上棘与坐骨结节之间画线,正常大转子在此线上Bryant(布来安)三角——平卧位,髂前上嵴画垂线向水平画垂线(直角边),再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线(底边),髂前上嵴与大转子连线(斜边),构成Bryant三角。
正常底边大约5cm。
大转子上移则底边缩小Pauwells角——股骨颈骨折,骨折线与两侧髂嵴连线的夹角Finkelstein(握拳尺偏)试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎体征Mills征(前臂伸肌牵拉)试验——肱骨外上髁炎体征Spurling征(压头试验)——神经根型颈椎病体征Eaton(臂丛神经牵拉)试验——神经根型颈椎病体征Thomas(托马斯)征——髋关节结核体征,髋屈曲畸形Allis(阿力斯)征——双髋屈曲90°双腿并拢,双内踝对齐,患侧膝关节平面低于健侧。
儿科学病例分析题之欧阳化创编

2.患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫1小时入院。
是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8分。
5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。
查体:T37℃,P160次/分,R 80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。
试题:1)写出该患儿的诊断。
(2分)2)需进一步作哪些检查?(2分) 4)简述该病治疗原则。
(3分)1)答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分),早产儿(1分)。
2)答:①胸片(1分);②肺表面活性物质测定,血气分析等(1分)。
3)答:治疗原则:①一般治疗:包括保温、补液、营养支持等(1分);②氧疗(1分);③表面活性物质替代治疗(1分)。
3.患儿女,3个月,因发热、咳嗽4天,加剧伴气急1天入院。
4天前开始出现发热,同时咳嗽呈阵发性,体温波动于39~40℃,今晨出现气促,尿量可。
查体: T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀,面色苍灰。
气管略偏向右侧。
右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失,呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软,肝肋下3.5cm,质软,脾未及,颈软,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。
血常规:WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。
血气分析:PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题:1).试述该患儿的完整诊断。
(3分)2).最有可能的病原菌是什么?(1分) 3).试述该患儿治疗方案。
(3分)1).答:急性重症肺炎(细菌性)(1分)伴左侧气胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分),低钠血症(0.5分)。
2).答:金黄色葡萄球菌(1分)。
3).答:治疗方案①呼吸衰竭的治疗:氧疗,监测血气(1分);②抗感染治疗(1分);③对症支持治疗:左侧胸腔引流,纠正酸中毒,营养支持,保持气道通畅等(1分)。
儿科护理诊断之欧阳历创编

2、潜在并发症:颅内压升高、呼吸衰竭
3、有失用性综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关
新生儿颅内出血
1、潜在并发症:颅内压升高
2、低效性呼吸形态与呼吸中枢受损有关
3、有窒息的危险与惊厥|昏迷有关
4、体温调节无效与体温调节中枢受损有关
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)
1、清理呼吸道无效与胎粪吸入有关
2、气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关
3、生长发育迟缓与锌缺乏影响核酸及蛋白质合成、生长激素分泌减低有关
4、知识缺乏:患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识
碘缺乏
1、营养失调:低于机体需要量与碘摄入不足有关
2、生长发育迟缓与碘缺乏影响甲状腺合成有关
3、知识缺乏:患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识
溃疡性口炎
1、口腔黏膜受损与口腔感染有关
2、体温过高与口腔炎症有关
新生儿肺透明膜病(HMD)
1、自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关
2、气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关
3、营养失调:低于机体需要量与摄入量不足有关
4、有感染的危险与抵抗力降低有关
新生儿溶血病
1、潜在并发症:胆红素脑病
2、知识缺乏(家长):缺乏黄疸护理的有关知识
新生儿脐炎
新生儿梅毒
1、皮肤完整性受损与梅毒螺旋体损伤皮肤黏膜有关
2、疼痛与骨损害有关
3、焦虑(家长)与对治疗、预后知识缺乏有关
新生儿寒冷损伤综合征
1、体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关
2、营养失调:低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关
3、有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
先天性疾病欧阳光明(2021.03.07)先天先天性疾病往往被人们误认为是遗传病,虽然先天性疾病与遗传的关系十分密切,但不能认为完全是一类病。
先天性疾病是指个体在未出生之前或生下来时即存在的疾病。
其中大多数表现为身体外部形态及内脏器官发育不正常,常与遗传有关,可以是遗传病,如:脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门等。
但先天性疾病还包括由母体环境因素所导致的胎儿疾病,如:怀孕头三个月由于母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体或接触致畸物质而引起的胎儿先天性心脏病、先天性白内障等各种先天畸形或出生缺陷。
该类疾病虽然是先天的,但是是由于环境因素所造成的,这类疾病不会传给后代,所以不是遗传病。
先天性疾病涉及环境因素和遗传因素,而遗传病仅涉及遗传因素,两者相关又有区别:先天性疾病有先天性和终生性的特点,遗传病通常具有先天性、终生性、家族性的特点。
以下是常见的理论上已明确的先天性疾病,供参考一、循环系统1、心室间隔缺损:分隔左右心室的心室间隔,在出生后仍残留一孔道。
是最为常见的先天性心脏病。
2、心房间隔缺损:分隔左右心房的心房间隔,在出生后仍残留一孔道。
是种常见的先天性心脏病,女性多见。
3、法乐四联症:是常见的先天性心脏血管畸形,在紫绀型先天性心脏病中居首位。
4、动脉导管未闭:胎儿出生后,连接肺动脉和主动脉的动脉导管无法关闭。
是一种较常见的先天性心血管畸形。
女性发病率高于男性。
5、主-肺动脉隔缺损:又称主-肺动脉窗。
典型的主-肺动脉隔缺损,解剖上恰位于主动脉瓣上方,形成主动脉根部与总肺动脉相通。
是一种较少见的大血管畸形。
6、主动脉缩窄:是一种较多见的先天性主动脉畸形,其主要危害是产生阻塞近段高血压,及阻塞远段供血不足。
7、先天性主动脉弓畸形:先天性主动脉弓及其分支发育异常构成的血循环可以压迫食管和气管产生临床症状。
8、三房心:左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。
是种少见的先天性血管畸形。
9、房室管畸形:曾被称为心内膜垫缺损,房室共道,或又称房室隔缺损。
是第1隔与心内膜垫发育不全形成的一系列先天性心脏畸形。
10、单心室:是指由一个心室及其窦部和/或室间隔发育不全或缺如而形成的一种少见的复杂先天性心脏畸形。
11、右心室流出道梗阻:常见的疾病有:A:肺动脉瓣狭窄;B:右心室漏斗部狭窄;C:右心室腔内异常肌束,包括双腔右心室;D:肺动脉主干或分支狭窄;E:肺动脉闭锁。
12、肺静脉异位引流:包括完全性静脉引流和部分性静脉异位引流。
13、心室双出口:有右心室双出口和左心室双出口两类,是种比较复杂的先天性血管畸形。
14、完全大动脉转位:肺动脉及主动脉血管相互移位,大动脉与心室之间的连结关系颠倒,即主动脉出自右心室,肺动脉出自左心室。
又称完全性大血管错位。
15、永存动脉干:又名共同动脉干,是指左、右心室均向一根共同的动脉干射血,动脉干的半月瓣骑跨于高位室间隔缺损之上。
16、心脏异位:是指心脏的位置部分或完全不在胸腔内,是种罕见而严重的先天性心血管畸形。
17、左心发育不良综合症:左半心明显发育不良,左心循环在某处有闭锁或严重狭窄。
是种少见而复杂的先天性心血管畸形。
18、先天性主动脉口狭窄:包括造成左心室梗塞死亡数种心脏血管畸形,如:主动脉瓣膜部狭窄;主动脉瓣下狭窄;主动脉瓣上狭窄等。
多见于男性病人。
19、主动脉瓣窦动脉瘤破裂:又叫Valsalva窦动脉瘤破裂,是种少见的先天性心脏病。
20、三尖瓣下移畸形:本病以其三尖瓣瓣叶下移、右心室收缩时瓣叶之间不能相互有效对合、产生瓣膜关闭不全、导致心功能部全为其是指性特征,是种较少见的先天性心脏畸形。
21、三尖瓣闭锁:其特征为三尖瓣或三尖瓣口缺失,右心房不能通过右侧房室至右心室,常伴右房间隔缺损和右心室发育不良。
是种少见的先天性心脏畸形。
22、先天性二尖瓣畸形:包括先天性二尖瓣狭窄和关闭不全及二尖瓣闭锁。
是种少见的先天性心脏病。
23、冠状动脉先天性异常:包括冠状动脉行径或分布异常;冠状动脉异位起源;冠状动脉终止部位异常;冠状动脉动脉瘤;左光装动脉主干开口部膜性阻塞等。
24、动静脉瘘:有动静脉瘤样扩张、肺血管扩张、肺血管瘤等名称。
现统称为动静脉瘘。
是肺动、静脉系统的先天畸形。
25、先天性心包缺损二、呼吸系统1、先天性肺发育不全:可发生于一侧全肺或一侧的一叶、多叶、一段或多段肺,左右皆可见。
如支气管肺发育不全合并肺血管异常,称为肺发育不全综合征,较少见。
肺发育不全常合并发生膈疝和先天性心脏病。
2、先天性支气管囊肿:是胚胎发育时期气管支气管树分支异常的罕见畸形,分为纵隔囊肿、食管壁内囊肿和支气管囊肿。
3、肺隔离症:为先天性发育异常,表现为一部分肺组织与正常肺分离,单独发育并接受体循环血液供应。
4、先天性气管狭窄:狭窄段软骨环呈完全的环行而不是C形,从而造成膜部的缺失。
5、先天性气管软化:小儿的气管异常发育,使气管壁结构异常,造成气管硬度降低,在呼气时容易发生气管完全塌陷,造成气管的阻塞。
6、气管发育不全;是种致命的气管畸形。
7、气管蹼:气管腔内的结缔组织隔膜,中央部分有个小孔。
8、先天性气管食管瘘:常伴有食管闭锁以及多系统的畸形。
9、先天性肺叶气肿:是种较少见的先天性肺囊性病,也是临床上新生儿,婴幼儿发生呼吸窘迫的常见原因之一。
10、单侧透明肺三、泌尿生殖系统1、一侧肾缺如:先天性独肾,肾影常呈代偿性增大,对侧无肾影。
2、额外肾:可出现3个或4个肾,其上方肾发育差。
3、融合肾:以马蹄肾居多,肾实质的一极相互融合。
4、交叉肾或交叉肾伴融合:(1)两侧肾完全交叉;(2)一肾交叉到对侧;(3)一肾交叉到对侧,并以对侧肾呈“S“形融合。
5、肾发育不全:常为一侧肾发育布全,一侧小肾。
6、异位肾:高位或低位,以低位多见。
高位可达膈面,甚至胸腔。
低位多在盆腔。
7、肾盂输尿管重复畸形:又称双肾盂双输尿管,造影所见一侧或双测各一肾影造影所见一侧或双侧各一肾影,有两个肾盂,两根输尿管或某侧双肾影,双肾盂双输尿管,两根输尿管可融合成一根,也可不联合分别开口于膀胱,或膀胱以外的其他某区域,以女性前庭部异位开口较常见。
8、输尿管异位开口:输尿管开口在膀胱三角区以外的其他区域,如会阴部、直肠等,女性多见,常开口于前庭、阴道、尿道等处。
9、输尿管囊肿:也可以是输尿管末端的囊性扩张。
x线表现是尿路造影在膀胱内近输尿管开口处显示一个圆形或卵圆形充盈缺损影,边缘锐利整齐,形如蛇头状。
10、巨输尿管:与先天性巨结肠相似,多为末端壁间和神经节细胞的缺如、变形而使输尿管扩大所致,多为双侧。
11、下腔静脉后输尿管:x线尿路造影见右输尿管向中线弯曲与第3、第4腰椎相重,然后弯向前下方,略呈“S”状,输尿管上段和肾盂常有明显扩大积水。
同时,行下腔静脉造影能清楚显示输尿管在腔静脉后、脊椎前方通过。
12、先天性膀胱挛缩:可能是由于黏膜下纤维化或内括约肌肥大所致。
膀胱尿道造影可见环状影突入膀胱颈部,膀胱锥形或肉柱膀胱。
13、脐尿管畸形:(1)脐尿管未闭而残留,形成脐尿管瘘。
(2)脐尿管膀胱端退化不全。
(3)脐尿管脐端退化不全。
(4)两端闭合,中间形成囊肿,即脐尿管囊肿,膀胱造影或瘘管造影可显示憩室。
14、先天性尿道瘘:是种罕见的尿道畸形,尿道和尿道外口均正常,而有尿道皮肤瘘存在。
15、膀胱外翻:是一种少见而复杂的先天性畸形,男性发病率高。
16、尿道下裂:是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,发病均为男性。
17、阴茎先天异常:包括阴茎缺如,双阴茎,蹼状已经,隐匿已经,小阴茎,阴茎扭转等18、睾丸、附睾及精索先天异常:包括无睾症。
隐睾症、输精管缺如,婴儿鞘膜积液等。
19:精囊与前列腺囊先天性异常:包括精囊缺如前列腺囊憩室等20、梨状腹综合症:是一种罕见畸形,以腹肌缺损、尿路畸形和隐睾三联征为主要表现。
21、先天性直肠-泌尿系统瘘管:直肠与泌尿系之间的瘘管是最常伴发的畸形。
四、神经系统1、先天性脑积水:绝大多数为脑脊液循环受阻塞引起。
2、斑痔性错构瘤病:又称神经皮肤综合症,是起源于外胚层的组织和气管发育异常的一组先天性疾病。
3、颅裂:为先天性颅骨闭合不全畸形,分为隐性显性大类。
4、颅狭症:又称颅缝早期闭合症或颅缝骨化症。
5、颅颈交界处畸形:是指指枕骨大孔周围的枕骨。
寰椎、枢椎、以及区域脑、脊髓的先天性畸形,常见的又颅底凹陷、扁平颅底、寰椎枕化、寰枢椎脱位、齿状突发育不全等骨性病变以及小脑扁桃体下疝畸形等。
6、颅咽管瘤:起源于原是口腔外胚叶缩形成的颅颊管的残余上皮细胞。
男性较女性多见。
7、颅内上皮样及皮样囊肿:起源于异位的胚胎上皮细胞。
8、颅内畸胎瘤:来源于原是胚胎生殖细胞,属于生殖细胞肿瘤中的一个亚类,因含有外、中、内三各胚层各种组织,又称三胚层肿瘤。
男性较女性多见。
9、颅内脊索瘤:起源于胚胎残留脊索组织,生长缓慢,低度恶性,呈局部侵蚀性。
10、脑瘫:在出生前、出生期和出生后的短期内由于脑部病变所致的婴儿肢体活动受限,一般表现为非进行性中枢性运动功能障碍,如偏瘫、截瘫、四肢瘫或有异常运动和共济失调等症状,并经医院神经科、神经外科诊断确定。
五、消化系统1、先天性肥厚性幽门狭窄:是新生儿期常见的消化道畸形,由于幽门部神经纤维发育迟缓且不协调,导致幽门括约肌持续性痉挛肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻。
2、先天性肠扭转异常:在胚胎期中肠发育过程中,以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动部完全或异常使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全,从而引起肠梗阻或肠扭转。
3、先天性肠闭锁与肠狭窄:是常见的先天性消化道发育畸形,可发生在肠道的任何部位,以空肠,回肠为多见。
4、先天性指肠肛门畸形:此类病较常见,男性多于女性。
5、先天性巨结肠:又称无神经节细胞症,由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞,因而处于痉挛狭窄状态,丧失正常的蠕动和排便功能,粪便、肠气蓄积于近口端结肠,致使近端结肠继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。
6、先天性食管闭锁:是最为常见的先天性食管疾病。
7、膈疝:是常见的一种膈发育时出现的缺陷。
腹内脏器经腹腔进入胸腔形成膈疝。
根据缺损部位的不同可分为胸腹裂孔疝、胸骨旁裂孔疝及食管裂孔疝。
8、先天性食管隔膜六。
、五官、四肢及其他1、先天性唇腭裂:是头面部最常见的畸形,是指上唇及腭部(软腭或硬腭)同时愈合不全(唇裂合并腭裂),并经医院整形外科诊断确定。
2、颈部正中囊肿和颈侧囊肿:颈部正中囊肿和颈侧囊肿为先天性疾病,多在儿童期到青年期发病。
颈部正中囊肿发生于颈部的正中,位于甲状软骨及其上方的舌骨之间。
颈侧囊肿位于颈部外侧。
病变呈柔软的囊状,其中有粘液潴留。
患者多无特殊症状,当囊肿发生感染或囊破裂后,其中的粘液流出。
这种情况称为瘘。
3、漏斗胸:又称胸骨凹陷畸形,为小儿最常见的一种先天性胸壁畸形,男性比女性常见。