心肺复苏病人的护理 PPT

3．心脏复苏药物
（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强 心传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率， 提升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除 颤易于生效。常用剂量1-2mg，静脉或气管内给 药，必要时每3-5分钟可重复一次。
（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用， 提高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静 脉给药，必要时每3-5分钟可重复一次。
一手以“EC”法固定面罩一手挤压呼吸器。每次送气 400～600ml，频率10～12/min。
口对口人工呼吸
注意事项
有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而 无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的， 人工呼吸和人工循环同时进行。
按压/通气比30:2。按压要有规律、均匀、适度， 以免引起肋骨或胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。 每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充 分的血液回流。
二、心跳、呼吸骤停的类型
心跳骤停可分为三种类型： 1．心室纤颤，简称室颤 2．心脏停搏，又称心脏静止。 3．心电-机械分离
上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，病理特 点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液循环停止。
临床死亡期：心跳、呼吸骤停后4～6分钟内，机体生 命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化，如及时采 取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可能。
三、心跳、呼吸骤停的临床表现
1．意识突然消失 2．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三 感觉” 4．其他：心音消失、血压测不到、 瞳孔散大、反射消失、面色苍白或 紫绀等体征。
心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大动脉搏动 消失、呼吸动作消失。
注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化、 作心电图检查等而延误抢救时机。
胸外心脏按压
大家应该也有点累了，稍作休息
19:46
大家有疑问的，可以询问和交流
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2．胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨骨折、 张力性气胸、心包填塞等）、胸廓畸形、胸腹部 手术中等病人心跳骤停时，由于不能作胸外心脏 按压，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压 心脏，挤压频率以60次/分左右为宜。
心肺脑复苏病人的护理
重症医学科 杨彬
概述
复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、 呼吸和脑功能所采取的抢救措施，或称心肺脑复 苏（CPCR）。
一、心跳、呼吸骤停的原因
1．意外事故 以创伤最为常见 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原
因 3．麻醉及手术意外、心导管检查 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 5．药物中毒或过敏
主要措施：心肺复苏（CPR）——对呼吸心跳骤 停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
初期复苏CAB三步骤： C. 是人工循环（circulation） A. 开放气道（airway） B. 是人工呼吸（breathing）
C--人工循环
1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸 骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。 （3）按压方法： 频率:至少100次/分 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿 童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约 为4cm，儿童约为5cm）。 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不 抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。
（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠 正酸碱失衡，维持机体内环境稳定。
（四）心电图监测与电击除颤
1．心电图监测
2．心脏电击除颤：电除颤是目前治疗心室颤动 最有效的手段。电击能量一般第1次200J，若不 成功，隔30秒后重复，第2次300J，第3次360J。 3次电除颤无效改用其他方法除颤。
（3）利多卡因：是抗心律失常的药物。能抑制心 室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量 1～1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。 现在已很少用。
4．其他用药及输液
（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。 在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二 氧化碳蓄积。
（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵 （二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。 在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于 严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。
心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）分三期： 1．初期复苏：又称现场急救、基础生命支持
（BLS ） 2．二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步生命
支持（ALS） 3．后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续（持
续）生命支持（PLS）
一、初期复苏——基础生命支持（BLS）
目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向 心、脑及全身重要器官供氧。
A--开放气道
1．松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物；
2．打开气道，注意保护颈椎。
仰头举颏法
仰头抬颈法
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托下颌法
B--人工呼吸
1．口对口人工呼吸：是最简单、及时的人工呼吸法。频率 10-12次/分，均匀吹气。成人每次吹气量400～600mL， 每次吹气应持续1秒以上。
2．口对鼻或口对口鼻人工呼吸。 3．简易呼吸器： 将呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。
复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽 早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复 苏措施，给予进一步和延续生命支持。
大动脉出现搏动 收缩压在60mmHg以上 瞳孔由大变小 紫绀减退 自主呼吸恢复
二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）
（一）保持呼吸道通畅 建立人工气道
（气管插管或气管切开）
（二）进一步呼吸支持 1．简易气囊呼吸器 2．人工呼吸机
（三）复苏药物的应用
1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力； 防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防 治脑水肿。
2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建
立静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺 是主要的给药途径。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。 （3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺 的可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能 将药物误注入心肌内，故一般不主张使用。