常用穿刺技术培训
护士穿刺技能培训计划表
护士穿刺技能培训计划表一、培训目标1. 培养护士具备优秀的穿刺技能2. 强化护士的安全意识和操作规范3. 提高护士的自我保护意识和能力4. 增强护士的沟通协作能力二、培训内容1. 穿刺流程2. 穿刺设备的选择和检查3. 安全操作规范4. 穿刺部位选择和判定5. 不同情况下的穿刺技巧6. 感染预防和控制7. 穿刺后处理及处理规范8. 穿刺并发症的处理和预防三、培训对象所有需要进行穿刺操作的护士和相关的医护人员四、培训方式1. 理论培训：通过课堂教学和讲座，传授相关知识2. 实践操作：进行模拟操作和实际操作，强化技能3. 观摩学习：观摩优秀护士的穿刺操作，学习经验五、培训时间和地点时间：根据实际安排，一般为一周地点：医院内部指定的教学楼或特定的培训场所1. 第一天：- 上午：开班仪式，培训目标和内容介绍- 下午：理论课程一：穿刺流程和操作规范2. 第二天：- 上午：理论课程二：穿刺设备的选择和检查- 下午：实践操作一：模拟穿刺操作练习3. 第三天：- 上午：理论课程三：穿刺部位选择和判定- 下午：观摩学习一：观摩优秀护士的穿刺操作4. 第四天：- 上午：理论课程四：不同情况下的穿刺技巧- 下午：实践操作二：实际穿刺操作练习5. 第五天：- 上午：理论课程五：感染预防和控制- 下午：观摩学习二：再次观摩优秀护士的穿刺操作6. 第六天：- 上午：理论课程六：穿刺后处理及处理规范- 下午：实践操作三：模拟应急处理操作练习7. 第七天：- 上午：理论课程七：穿刺并发症的处理和预防- 下午：结业仪式，结业考核七、培训考核1. 理论考核：开设考试，考查学员对穿刺相关知识的掌握情况2. 实践考核：进行实际操作考核，考查学员的穿刺技能1. 培训结束后，开展学员满意度调查，了解学员对培训内容和方式的评价2. 对学员进行跟踪观察和考核，检查学员在实际工作中的表现情况九、培训材料与设备准备1. 培训教材：穿刺技能培训教材、相关手册2. 操作设备：穿刺模拟器、穿刺器材、消毒品等3. 教学设备：投影仪、幻灯片、模型等十、培训效果跟踪1. 培训结束后的3个月内，对学员进行回访和考核2. 优秀学员进行表彰，差异学员进行辅导和培训以上便是护士穿刺技能培训计划表，通过此培训计划，可以有效提高护士的穿刺技能和操作规范，保障医疗服务的质量和安全。
四大穿刺培训PPT课件
总结以往比赛经验和教训，知彼知己， 百战不殆
教学录像
胸穿腰穿骨穿腹穿.flv
谢 谢
例1-----题目
问题
1.此患者可能的疾病诊断？是何性质的腹水？该
腹水的李凡他试验是阳性还是阴性？ 2. 该患者血清白蛋白为25g/L,腹水白蛋白为10 g/L，试算SAAG，并根据结果说明此腹水为 门脉高压性还是非门脉高压性
求同存异
必须认真审题
踏实地把题读完，记住题的要点，宁愿 慢30秒，也不要审题错误
腹腔穿刺仿真标准化病人
戴手套、消毒 （一次性包戴手套在前）
穿刺点着重消毒 直径15cm、注意有无漏消及偏心情
况（可再补消一次） 碘酊、酒精最少2次；碘伏3次 戴手套注意无菌原则
一次性穿刺包
铺洞巾
若一次性包，洞巾很轻，记得轻拿轻 放（看好有无双面胶贴）
麻醉 2%利多卡因 回抽，推药，再进针 在此过程中，询问有无不适
这是成败的关键
医患沟通、摆体位，找穿刺点
对床号、姓名，介绍自己
（您是**吗，我是您的管床医师，为了**, 今天咱们要做个腰穿） 同意书及麻醉药过敏史 （知情同意书已经签好了，并且没有麻醉 药过敏史，那我们现在开始了，如果有什 么不适请及时的告诉我（注意腹穿排尿的 问题）） 六部洗手法，摆体位
举例
今年： 腹腔穿刺：巨脾并腹部瘢痕 操作心电图并分析 心包穿刺 小儿气管插管 胎心监护并产程图分析 综合抢救病人伴有家属干扰
例1-----题目
患者男性，55岁，既往乙肝病史20年。因腹胀1
月，加重10天入院。查体：腹部膨隆，腹壁静 脉曲张；腹部无明显压痛反跳痛，移动性浊音 阳性。双下肢水肿。
胸腔穿刺培训计划
胸腔穿刺培训计划一、培训目标1. 掌握胸腔穿刺的解剖知识，包括胸腔解剖结构、相关器官位置及可能遇到的异常情况。
2. 熟练掌握胸腔穿刺的操作技术，包括针的选择、穿刺角度、深度掌握以及穿刺过程中的处理。
3. 学会胸腔穿刺相关器械的使用和维护，掌握操作规范和术后处理。
4. 了解胸腔穿刺的并发症及处理方法，提高应急能力。
5. 提高对胸腔穿刺手术的风险评估和术前准备能力。
6. 培养团队合作精神，提高团队间的配合默契和效率。
二、培训内容1、理论知识培训（1）胸腔解剖学知识：包括胸腔解剖结构及相关器官位置。
（2）胸腔穿刺适应症和禁忌症：包括胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤等适宜进行胸腔穿刺的疾病，以及出凝块性病变、严重止血功能障碍等禁忌进行胸腔穿刺的情况。
（3）胸腔穿刺的操作步骤：包括手术前准备、手术操作、术后处理等。
（4）代表器械选择和使用：介绍不同类型的胸腔穿刺器械的选择和使用方法。
2、实操技能培训（1）模拟机器操作：通过模拟机器进行胸腔穿刺操作，提高医务人员的操作技能。
（2）实地操作：由专业医师指导进行实地操作，提升医务人员的实际操作能力。
3、安全风险培训（1）并发症预防和处理：介绍胸腔穿刺可能出现的并发症及处理方法。
（2）风险评估与术前准备：学习术前对患者进行风险评估，并进行相应的术前准备。
4、团队合作培训（1）角色扮演练习：通过角色扮演练习，提高团队合作能力和默契度。
（2）团队协作训练：组织团队间的协作训练，提高团队合作效率。
5、案例分析培训（1）真实案例分享：医务人员分享真实的胸腔穿刺案例，并进行讨论。
（2）病例讨论：分析市面上常见的病例，提高医务人员的独立分析和解决问题的能力。
三、培训周期及内容安排本次培训周期为5天，具体安排如下：第一天：理论知识培训上午：胸腔解剖学知识及胸腔穿刺适应症和禁忌症下午：胸腔穿刺的操作步骤及代表器械选择和使用第二天：实操技能培训上午：模拟机器操作下午：实地操作第三天：安全风险培训上午：并发症预防和处理下午：风险评估与术前准备第四天：团队合作培训上午：角色扮演练习下午：团队协作训练第五天：案例分析培训上午：真实案例分享下午：病例讨论四、培训方法1、理论知识培训：讲课结合讨论，以案例为导向，提高学员的学习兴趣和参与度。
腰椎穿刺培训计划
腰椎穿刺培训计划为了提高临床医师对腰椎穿刺技术的掌握程度，本文将制定一份腰椎穿刺培训计划，内容包括培训目标、课程设置、教学方法、培训评价和考核方式等。
一、培训目标1. 熟练掌握腰椎穿刺的解剖学知识和操作技术，能够准确找到穿刺点和进行穿刺；2. 掌握腰椎穿刺的常见并发症及应对方法；3. 了解腰椎穿刺在临床上的应用范围和意义；4. 培养规范操作、严谨治疗、尊重患者的职业素养。
二、课程设置1. 解剖学知识：包括腰椎解剖结构、韧带、间隙、神经等解剖学知识；2. 操作技术：包括穿刺器械选择、穿刺点确定、穿刺技术、进针角度掌握等；3. 操作演练：进行腰椎穿刺模拟训练，模拟真实临床操作环境；4. 并发症及应对：对腰椎穿刺可能出现的并发症进行讲解并进行教学案例分享；5. 临床应用：介绍腰椎穿刺在临床上的应用范围和意义。
三、教学方法1. 专家授课：邀请相关临床经验丰富的专家进行腰椎穿刺的解剖学知识、操作技术、并发症及应对等方面的授课；2. 案例分享：由临床医师分享在腰椎穿刺中所遇到的典型案例，进行讨论和分析；3. 操作演练：在模拟环境中进行腰椎穿刺的操作演练，帮助医师熟悉操作步骤和提高操作技能；4. 视频教学：使用多媒体教学手段，展示腰椎穿刺的操作过程，加深医师对操作技术的理解。
四、培训评价和考核方式1. 记录学习情况：对每位医师的学习情况进行详细的记录，包括学习成绩、出勤情况、课堂表现等；2. 操作考核：进行腰椎穿刺的模拟操作考核，评价医师的操作技能；3. 知识考核：进行腰椎穿刺的理论知识考核，评价医师对腰椎穿刺相关知识的掌握程度；4. 口头答辩：对医师进行腰椎穿刺相关知识的口头答辩，检验医师对腰椎穿刺的了解程度。
五、培训效果评估1. 定期评估：对培训后医师的临床表现、操作技能进行定期评估；2. 跟踪调研：培训后对医师进行定期跟踪调研，了解医师在临床操作中是否能应用所学知识；3. 回访患者：对医师在临床上进行腰椎穿刺操作的患者进行回访，收集医师操作的反馈意见。
“四大穿刺术”培训教材
“四大穿刺术”培训教材（2012.6.24）骨髓穿刺术（bone marrow puncture）骨髓穿刺术简称骨穿，是采集骨髓液一种常用诊断技术。
临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原微生物检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。
【适应症】1、各类血液病的诊断及治疗随访。
2、不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。
3、长期发热，肝、脾、淋巴结肿大查因等，有时需行骨髓穿刺术检查,以协助明确诊断。
4、部分恶性肿瘤的的诊断,如骨髓转移瘤等。
5、协助诊断某些寄生虫疾病。
6、了解骨髓造血功能，指导抗癌药及免疫抑制剂的使用。
7、骨髓干细胞培养或骨髓移植。
【禁忌症】1、先天性或获得性凝血因子缺乏症,如血友病等.2、如穿刺局部皮肤有感染，应选择无皮肤感染的部位进行穿刺。
【器械准备】骨髓穿刺包（包括消毒孔巾、骨穿针、消毒纱布等）、干净玻片约10张、局麻药品（2％利多卡因5ml）一支，5ML及10ML注射器各一支，消毒用品(碘酒、70％酒精）各1瓶和无菌棉签两包，试管多个（如需留取骨髓液标本）。
术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）;其他用品:胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）、针头一枚(取外周血时用）、砂轮一枚.【术前准备】1、术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合骨髓穿刺术适应症，有无禁忌症。
了解病史,患者过敏史(特别是麻醉药过敏史)、体格检查（生命征等)，以确定患者能耐受该项手术。
2、操作前谈话及签署同意书：向患者和（或）法定监护人交待病情,详细说明骨髓穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合,并签署知情同意书。
3．患者的术前处理：有可疑药物过敏史的患者，需作普鲁卡因或利多卡因皮试，等结果阴性者方可进行操作。
4、操作物品的准备。
5、术者及助手准备：术者及助手常规洗手,戴好帽子.【操作步骤】操作过程中,特别是麻醉、穿刺和抽骨髓液时，应注意对患者的关爱及密切注意患者的不适，指导患者配合以顺利完成操作过程1、选择穿刺部位术者术前选好穿刺点，可选择的穿刺部位有：①髂前上棘穿刺点：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘穿刺点:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；③胸骨穿刺点:取胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置。
穿刺技能实训心得总结报告
一、前言随着医疗技术的不断发展，穿刺技术在临床诊疗中扮演着越来越重要的角色。
为了提高我们的临床技能，培养严谨的工作态度和良好的医患沟通能力，我们参加了为期一个月的穿刺技能实训。
通过这次实训，我对穿刺技术有了更深入的了解，现将实训心得总结如下。
二、实训内容1. 穿刺技术的理论培训实训期间，我们首先接受了穿刺技术的理论培训。
培训内容包括穿刺技术的发展历程、穿刺技术的种类、穿刺器械的使用方法、穿刺操作流程、穿刺并发症的预防和处理等。
通过理论培训，我们对穿刺技术有了全面的认识。
2. 穿刺技能的实际操作在理论培训的基础上，我们进行了穿刺技能的实际操作。
实训内容包括：（1）胸膜腔穿刺术：学习胸膜腔穿刺术的操作步骤，掌握穿刺技巧，熟悉穿刺过程中的注意事项。
（2）腹腔穿刺术：学习腹腔穿刺术的操作步骤，掌握穿刺技巧，熟悉穿刺过程中的注意事项。
（3）腰椎穿刺术：学习腰椎穿刺术的操作步骤，掌握穿刺技巧，熟悉穿刺过程中的注意事项。
（4）骨髓穿刺术：学习骨髓穿刺术的操作步骤，掌握穿刺技巧，熟悉穿刺过程中的注意事项。
3. 穿刺技能的模拟操作为了提高我们的穿刺技能，实训期间我们还进行了模拟操作。
模拟操作内容包括：（1）使用模拟人进行穿刺操作，熟悉穿刺技巧。
（2）通过视频回放，分析自己的操作过程，找出不足之处。
（3）在老师的指导下，反复练习穿刺操作，提高穿刺成功率。
三、实训心得1. 穿刺技术的重要性通过实训，我深刻认识到穿刺技术在临床诊疗中的重要性。
穿刺技术不仅可以帮助医生获取患者的病情信息，还可以为患者提供有效的治疗手段。
熟练掌握穿刺技术，对提高我们的临床诊疗水平具有重要意义。
2. 穿刺操作的规范性在实训过程中，我们严格遵循穿刺操作的规范流程，确保穿刺操作的安全性。
通过实训，我认识到规范操作的重要性，今后在工作中，我将始终坚守这一原则。
3. 穿刺技巧的提升实训过程中，我们通过反复练习，掌握了穿刺技巧。
在模拟操作中，我们学会了如何调整穿刺角度、力度和深度，使穿刺操作更加精准。
静脉留置针穿刺技术培训试题及答案
静脉留置针穿刺技术培训试题及答案单项选择题（每题10分，共100分）1 .关于静脉留置针的概念，下列说法正确的是（）A、静脉留置针:又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢教，并减轻了护士的工作量，已广泛地用于临床，效果满意。
但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。
B、静脉留置针操作复杂，使用不便、增加穿刺的痛苦。
C、静脉留置针不利于临床用药和紧急抢教。
D、静脉留置针增加了护士的工作量，临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。
2 .关于留置针的优点说法不对的是（）A、减经病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意;8以及护理质量。
B、不易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管，不能避免药物之间反应减少费用。
（汇确答案）C、有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药。
Di应免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。
3 .静脉留置针穿刺前评估，哪项不正确OA、治疗方案评估:输液目的，输液疗程, 药物性质、输满速度B、病情情况评估:病情程度、配合程度、活动要求等C、穿刺部位评估:穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等D、穿刺工具评估:规格型号、安全性能、操作性能等E、患者家属心理状况，4、静脉留置针穿刺准备，说法不正确的是OA、常规患者装备:洗手、戴口罩、戴手套储；;；）B、治疗盘准备:液体、输液器、消毒剂、棉签、治疔巾、止血带、注射器，锐器盒C、留置针淮备:至少备2-3种型号的留置针以便穿刺时选择D、敷贴准备:建议使用专用透明敷贴便于观察并且无菌，透气。
5 .关于留置针固定，说法错误的是（）A、固定导管:取出无菌敷贴，以穿刺点为中心B、固定延长管:延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端。
C、固定延长管:延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，低于导管尖端。
I案）D、穿剌记录:记录操作日期，时间和操作者姓名的条形胶布加固在无菌敷贴上。
护士穿刺技能培训计划
护士穿刺技能培训计划一、培训目的1. 提高护士的穿刺技能水平，减少患者疼痛和不适，提高患者就诊体验。
2. 提高穿刺操作的成功率，减少穿刺相关并发症发生。
3. 增强护士对穿刺操作的注意事项和安全风险的认识，提高穿刺操作的安全性。
二、培训对象临床护士。
三、培训内容1. 理论知识培训（1）解剖学和血管知识：深入了解人体血管的解剖结构和特点，了解不同部位的血管位置和深浅。
（2）穿刺操作的原则和注意事项：包括消毒、穿刺角度、插针速度、穿刺深度等。
（3）穿刺相关并发症的预防和处理方法：包括血肿、出血、感染等常见并发症的预防和处理方法。
（4）新技术和新设备的介绍：介绍最新的穿刺技术和设备，如超声引导下穿刺技术等。
2. 操作技能培训（1）手部灵活性训练：通过手指操练和手部运动训练，提高护士的手部灵活性。
（2）穿刺模拟训练：提供模拟人体血管的模型进行练习，模拟真实的穿刺情境。
（3）真实患者穿刺训练：在指导下对真实患者进行穿刺训练，掌握穿刺技能。
3. 安全意识培训（1）穿着与环境安全：介绍穿刺操作时的个人防护装备要求，如手套、口罩、消毒等。
（2）操作中的安全风险认识：介绍穿刺操作中可能出现的安全风险，如突然移动的患者、血管位置不明确等，提高护士的安全意识。
四、培训方法1. 理论知识培训：课堂讲授、案例讨论、多媒体展示等。
2. 操作技能培训：模拟训练、真实患者训练、师徒结对训练等。
3. 安全意识培训：讲座、案例分析、模拟演练等。
五、培训时间安排为了确保培训的效果，我们计划将培训时间安排为一个月，具体如下：第一周：理论知识培训，每天2小时。
第二周：手部灵活性训练，每天1小时；穿刺模拟训练，每天3小时。
第三周：穿刺模拟训练，每天3小时；真实患者穿刺训练，每天2小时。
第四周：安全意识培训，每天1小时；考核，每天2小时。
六、培训考核为了检验护士的培训效果，我们计划进行以下考核：1. 理论知识考核：笔试形式，60分钟，100分满分。
四大穿刺培训要点总结
四大穿刺培训要点总结一、理论知识的学习穿刺培训的第一步是学习相关的理论知识。
这包括解剖学、生理学和病理学等方面的知识。
学员需要了解人体的解剖结构，特别是与穿刺相关的血管、神经和淋巴系统的分布。
此外，学员还需了解各种临床指标的意义，如血液学指标、血糖指标和电解质指标等。
掌握这些理论知识是培训的基础，能够为实践技能的学习提供支持。
二、实践技能的训练穿刺培训的重点是实践技能的训练。
学员需要通过模拟训练和实际操作来掌握穿刺技术。
模拟训练可以通过使用人体模型和模拟工具来模拟实际操作过程，如插入静脉穿刺模拟器进行静脉穿刺训练。
实际操作则需要学员在指导下进行真实的穿刺操作。
这包括对不同类型穿刺技术的训练，如静脉穿刺、动脉穿刺和骨髓穿刺等。
学员将通过反复练习来提高自己的技能水平，并逐渐熟练掌握各项操作技巧。
三、操作规范和安全措施穿刺培训还需要学习操作规范和安全措施。
学员需要了解穿刺操作的基本原则和步骤，如准备工作、操作方法、消毒和无菌操作等。
在实际操作中，学员需要遵循操作规范，并严格执行安全措施，如佩戴手套、使用消毒剂和避免交叉感染等。
这些规范和措施是保证操作安全和有效的关键，学员需要时刻牢记并遵守。
四、团队合作和沟通技巧穿刺培训不仅仅是个人技能的培养，还需要学员具备团队合作和沟通技巧。
在临床实践中，穿刺操作通常是团队协作完成的，包括医生、护士和技术人员等多个角色。
学员需要学会和团队成员有效沟通，明确分工和职责，并能够在操作过程中快速而准确地传递信息。
此外，学员还需要培养良好的沟通技巧，在与患者交流时能够表达自己的意图和愿望，并获得患者的配合和理解。
综上所述，四大穿刺培训的要点包括理论知识的学习、实践技能的训练、操作规范和安全措施以及团队合作和沟通技巧。
通过系统的培训，学员能够全面掌握穿刺技术，提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
专科医生能力提升培训-四大穿刺
禁忌症：
1、血友病及有严重凝血功能障碍者。 2、骨髓穿刺局部皮肤有感染者。 3、身体功能较差，难以耐受穿刺者。 4、躁动而不能配合者。
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骨髓穿刺术
穿刺点选择：
1、髂后上棘穿刺点：位于腰5和骶1水平旁开约3cm处一圆钝的突起处，此处 穿刺容易成功，而且安全，是最常用的穿刺点。
2、髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1~2cm较平的骨面，此处易于固定，操 作方便，无危险性，但骨髓成分次于髂后上棘，也不如髂后上棘容易成功。 3、胸骨穿刺点：位于第二肋间隙胸骨体的中线部位，此处骨髓液含量丰富， Please replace text, click add relevant
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操作步骤
8.放腹水的速度和量：放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下 降甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超过 3000ml，时间不小于2小时。 9.标本的收集：置腹水于消毒试管中以备作检验用（抽取的第一管液体应该舍弃，不用作送检）。 10.穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针，消毒穿刺点，盖上消毒纱布，以手指压迫数分钟， 再用胶布固定，并用腹带将腹部包扎。
禁忌症：
1、颅内压增高有明显视乳头水肿或有脑疝先 兆者，尤其疑有后颅窝占位性病变者。 2、休克，衰竭或濒危状态的患者。 3、穿刺部位或附近有感染者。 4、凝血障碍，有出血倾向，血小板低于 20×109/L。 5、精神病患者不能配合者。
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腰椎穿刺术
穿刺点选择： 通常以髂后上棘连线与有时也可在上 一或下一腰椎间隙进行。
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注意事项
1、严格遵守无菌操作规程，防止腹腔感染。 2、术中及术后密切观察病人，如出现面色苍白、出汗、脉速，或诉头晕、心悸、恶心等，应 停止抽液，并作对症处理。 3、抽液不宜过快、过多，一次不宜超过3000ml，以免可诱发肝性脑病和电解质紊乱。 4、在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。 5、为防止术后腹水渗漏，穿刺时应避免皮肤、腹部壁层针孔在同一直线。
穿刺留置针培训计划
穿刺留置针培训计划一、培训目的穿刺留置针是一种重要的医疗技术，可以用于护理患者、输注药物和进行采血。
为了提高护理人员的技术水平和保障患者的安全，我们制定了穿刺留置针培训计划。
通过培训，帮助护理人员掌握穿刺留置针的技术要点和安全操作规范，提高其技术水平和服务质量，确保患者得到安全、高质量的医疗护理。
二、培训内容1. 穿刺留置针的基本知识2. 穿刺留置针的操作流程3. 穿刺留置针的常见问题及应对措施4. 穿刺留置针的安全操作规范5. 穿刺留置针的感染防控措施6. 穿刺留置针的护理技术三、培训对象护理人员及相关医务人员，包括护士、实习生、护理助理等。
四、培训方式1. 理论课程2. 实际操作训练3. 模拟试题练习4. 现场考核评估五、培训时间安排为期一周，每天安排不超过8小时的培训时间，包括理论课和实际操作训练。
六、培训师资1. 医院专家：负责讲解穿刺留置针的基本知识和操作流程。
2. 护理经验丰富的护士：负责指导实际操作训练和评估。
七、培训考核标准1. 理论考核：通过笔试考核，考核内容包括穿刺留置针的基本知识、操作流程、常见问题及应对措施等。
2. 实际操作考核：分别考核穿刺留置针的操作技术和安全操作规范。
3. 现场考核评估：参与者参加模拟实战，根据实际护理环境进行考核评估。
八、培训后续1. 参与者合格后，颁发穿刺留置针技术培训合格证书。
2. 培训后将定期进行复习和考核，确保参与者的技术水平得到提高和保持。
3. 聘请专家和资深护士定期进行技术指导和交流，保持技术的前沿性和创新性。
九、培训效果评估1. 每个月进行一次培训效果评估，通过护理质量评估、患者满意度调查等方式，对培训效果进行评估和分析。
2. 培训效果评估作为改进培训计划的重要依据，及时调整培训计划，保证培训的实效性和有效性。
在医疗护理领域，穿刺留置针技术的掌握和操作规范对患者的安全和护理质量至关重要。
通过本培训计划，我们希望提高护理人员的技术水平和服务质量，确保患者得到安全、高质量的医疗护理。
如何培训护士穿刺技术计划
如何培训护士穿刺技术计划一、培训背景分析护士的穿刺技术是临床护理的重要内容之一，是护士必备的基本技能。
通过穿刺技术，护士可以进行血管留置、输液和采集血液样本等操作，是临床护理中最常见的操作之一。
正确的穿刺技术可以减少患者痛苦，节约时间，降低医疗事故的发生率。
针对护士穿刺技术培训是非常必要和重要的。
二、培训目标1. 了解穿刺技术的基本原理和操作流程。
2. 掌握正确的穿刺操作技巧。
3. 提高护士的自我保护意识和注意事项。
4. 增强护士的团队合作能力，有效协作进行穿刺操作。
三、培训内容1. 理论培训(1) 穿刺技术的专业知识介绍，包括穿刺器材的种类和用法、穿刺部位的选择、穿刺操作的步骤等。
(2) 穿刺操作中的常见问题和处理方法介绍，如血管穿刺失败、穿刺位置选取不当、穿刺后出血等。
(3) 护士的自我保护意识培训，包括穿戴手套、正确处理废弃器材等。
2. 实际操作培训(1) 分组操作，模拟临床实际情况进行操作训练。
(2) 专业老师指导下进行穿刺技术的操作练习，针对不同部位进行操作训练。
3. 案例分析(1) 分析真实的穿刺操作案例，总结经验，学习在不同情况下的操作技巧和处理方法。
(2) 讨论穿刺操作中可能出现的意外情况，提前做好充分的准备。
4. 回顾与总结每期结束进行一次回顾与总结，检查学员的学习效果，并加强知识的巩固。
四、培训方式1. 线上培训通过网络直播进行穿刺技术的理论培训，提供学习视频等资料。
2. 线下实践训练安排专业老师现场指导学员进行操作技能训练。
五、培训效果考核1. 理论考试要求学员参加理论考试，通过才能进行实际操作。
2. 实际操作考核要求学员进行实际操作考核，包括操作过程、操作技巧和操作结果。
六、培训评价与改进1. 对学员进行满意度调查，了解学员对培训的评价和建议。
2. 收集学员在实际操作中遇到的问题和反馈，及时总结并改进培训方案。
七、培训资源1. 老师资源专业的护士和临床经验丰富的医生作为培训老师。
穿刺技术实训报告
一、实训背景随着医学技术的不断发展，穿刺技术在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了提高医学生的临床操作技能，加强理论与实践的结合，我院在2023年5月开展了穿刺技术专项技能系列培训。
本次实训旨在通过模拟操作，使医学生掌握胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术和骨髓穿刺术等基本穿刺技术，提高临床实践能力。
二、实训内容1. 胸膜腔穿刺术（1）操作步骤：①向患者解释穿刺目的和注意事项；②协助患者取坐位或侧卧位；③确定穿刺点，消毒、铺巾；④用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔；⑤抽取胸膜腔内的液体；⑥拔针、压迫伤口。
（2）注意事项：①操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑；②密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等，应立即停止操作；③穿刺过程中避免损伤肺组织，造成气胸。
2. 腹腔穿刺术（1）操作步骤：①向患者解释穿刺目的和注意事项；②协助患者取仰卧位；③确定穿刺点，消毒、铺巾；④用穿刺针从腹壁穿入至腹腔；⑤抽取腹腔积液；⑥拔针、压迫伤口。
（2）注意事项：①操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑；②密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等，应立即停止操作；③穿刺过程中避免损伤内脏，造成出血。
3. 腰椎穿刺术（1）操作步骤：①向患者解释穿刺目的和注意事项；②协助患者取坐位或侧卧位；③确定穿刺点，消毒、铺巾；④用穿刺针从腰背部穿入至蛛网膜下腔；⑤抽取脑脊液；⑥拔针、压迫伤口。
（2）注意事项：①操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑；②密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等，应立即停止操作；③穿刺过程中避免损伤脊髓，造成神经损伤。
4. 骨髓穿刺术（1）操作步骤：①向患者解释穿刺目的和注意事项；②协助患者取仰卧位或侧卧位；③确定穿刺点，消毒、铺巾；④用穿刺针从骨髓穿刺部位穿入至骨髓腔；⑤抽取骨髓液；⑥拔针、压迫伤口。
（2）注意事项：①操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑；②密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等，应立即停止操作；③穿刺过程中避免损伤血管，造成出血。
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消毒、铺巾
1. 碘伏（或安尔碘），以穿刺点为中心 由内向外同心圆状消毒，范围直径≥15cm
2. 戴无菌手套，铺无菌孔巾，固定
局部麻醉
1. 2% 利多卡因 2. 在穿刺点肋间隙的下位肋骨上缘进针，以免损伤肋间血管和神经 3. 先做一皮丘，自皮肤至胸膜壁层逐层浸润麻醉 4. 边进针边回抽，判断无血管损伤再注射 5. 回抽出胸水说明已进入胸腔，记住进针长度作为胸腔穿刺深度的参考
脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。 3. 放液不宜过快、过多，大量放液后多头腹带加压包扎腹部
诊断学腹穿：50~100ml 首次不超过 1000~2000ml，以后每次不超过3000~4000ml 肝硬化一次放液不超过3000ml，以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 4. 血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液 5. 放液前、后均应测量腹围和生命征，以监测病情变化
术后整理和记录
1. 标本及时保存、送检 2. 清点整理器械和医疗废弃物 3. 嘱患者去枕平卧4~6小时，多饮盐开水 4. 术后记录：
体位、穿刺部位、消毒、麻醉及穿刺过程描述 抽出液体的量、色泽、浑浊度等性状 治疗性穿刺用药的名称及剂量 患者术中及术后一般情况 术后医嘱
注意事项
1. 术中密切观察患者的呼吸、脉搏、面色等，出现异常情况时，应立即停止 操作，并作相应处理
2. 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性注入药液。推入药 物时，应缓慢边推边回抽，用CSF不断稀释药物，反复多次完成给药
3. 低颅压者可于腰穿放出脑脊液后，注入等量生理盐水，防止术后头痛加
4. 针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，针尖斜面平行身体长轴 5. 穿刺过程中如出现脑疝症状时（如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常），
体位和穿刺点
1. 侧卧位于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴 腹部，使躯干呈弓形；或助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手 挽腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针
2. 穿刺点: 两侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第 L3～L4棘突间隙，也可在下一腰椎棘突间隙进行。小婴儿脊髓 相对较长，穿刺部位可选择L4～L5棘突间隙
《临床技能模块》
——常用穿刺技术
专业知识
专业外语
临床思维
临床技能
职业精神
团队合作
人文伦理esis） 腹腔穿刺术（Abdominocentesis） 腰椎穿刺术 （Lumbar Puncture） 骨髓穿刺术 （Bone Marrow Puncture）
应立即停止放液，静泳注射20%甘露醇250ml
压腹试验：
检查穿刺针是否在脊髓蛛网膜下腔内。用手掌深压患者腹部，脑脊液 压力迅速上升，解除压迫后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实在椎管内
压颈试验（Queckstedt）：
检查椎管内是否存在梗阻。先做压腹试验。再用手指压迫一侧颈静脉 10-15秒后放松，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。
术后整理和记录
1. 标本及时保存、送检 2. 清点整理器械和医疗废弃物 3. 嘱患者卧床休息，观察病人反应 4. 术后记录：
体位、穿刺部位、消毒、麻醉及穿刺过程描述 抽出液体的量、色泽、浑浊度等性状 治疗性穿刺用药的名称及剂量 患者术中及术后一般情况 术后医嘱
注意事项
1. 穿刺前仔细阅读影像学资料，严防穿刺位置错误 2. 操作中密切观察患者反应，如出现胸膜反应，表现为头晕、面色
胸腔穿刺术（Throacentesis）
特点： 1.密闭不含空气 2.正常人含3-15 ml液体
适应证
禁忌证
1. 明确胸腔积液性质以协助诊断
1. 不合作的病人
及鉴别诊断
2. 未纠正的凝血疾病
2. 减轻大量胸腔积液积气对肺或
3. 严重呼吸循环障碍
大血管的压迫，改善呼吸循环障碍 4. 穿刺部位皮肤感染
穿刺抽液
1. 检查腹腔穿刺针，管腔通畅 2. 针座接乳胶管，用血管钳将乳胶管夹闭 3. 迷路进针：术者一手固定穿刺部位的皮肤，另一手持腹穿针沿45°
角斜刺入皮肤进入皮下，斜行移动针头，再与腹壁呈垂直角度刺入 腹腔，有突破感提示已穿透壁层腹膜穿入腹膜腔 4. 乳胶管末端接50ml注射器，松开夹闭乳胶管的血管钳即可抽液 5. 注射器抽满后，先夹闭乳胶管，再卸下注射器 6. 无菌试管收集标本（常规4ml，生化2ml，细菌培养5ml，病理250ml） 7. 抽液完毕，夹闭乳胶管，拔出穿刺针，消毒穿刺点，覆盖无菌纱布
如脑脊液压力迅速上升100~200 mmH2O以上，解除压颈后又迅速下降 至 初压水平，表示蛛网膜下腔通畅；如压颈时压力不上升（完全梗阻），或 上升、下降缓慢（部分梗阻），称为压颈试验阳性，说明在穿刺部位以上 有椎管梗阻；如压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不上升，但压迫对侧上升正 常，提示梗阻侧的横窦闭塞。 颅内压增高或怀疑后颅窝肿瘤者，禁作压颈试验。
术前准备
病人准备：
1. 解释操作的必要性和主要流程，缓解紧张情绪，获取配合 2. 签署《知情同意书》
医生准备：
• 核实病人身份、病历和辅助检查资料，明确穿刺部位 • 穿工作服，戴口罩、帽子，洗手 • 征集助手
物品准备：
穿刺包、消毒用品、麻醉药品、急救药品、医疗废弃物放置等
操作流程
1. 病人选择合适的体位 2. 选择穿刺点并定位 3. 消毒、铺巾 4. 局部麻醉 5. 穿刺 6. 术后整理及记录
骨髓穿刺术（Bone Marrow
Puncture）
适应证
1. 外周血三系异常及其相应临床症状，需要排除造血系统疾病 2. 骨髓病原体培养、涂片，查找某些传染病或寄生虫病（如疟疾及黑热病 ） 3. 网状内皮系统疾病的诊断 4. 恶性肿瘤怀疑骨髓转移者
禁忌证
血友病及穿刺部位有感染及皮肤病者
体位和穿刺点
术后整理和记录
1. 标本及时保存、送检 2. 清点整理器械和医疗废弃物 3. 观察穿刺点有无出血 4. 术后记录：
体位、穿刺部位、消毒、麻醉及穿刺过程描述 制备骨髓涂片及外周血涂片的情况 患者术中及术后一般情况 术后医嘱
注意事项
1. 骨髓穿刺者和注射器必须干燥，以免发生溶血 2. 抽取骨髓时，应缓慢增加负压，抽取0.2ml即可，以免骨髓稀释 3. 抽取的骨髓液应立即涂片，以免凝固 4. 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸 5. 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止
穿刺、抽髓
1. 将骨髓穿刺针固定在适当的长度（穿胸骨约10mm，穿髂骨约15mm） 2. 术者一手固定穿刺部位，另一手持骨穿针垂直骨面刺入，针尖接触骨质
后，将穿刺针左右旋转缓缓钻入骨质；当感到阻力消失且穿刺针已固定 在骨内时表示已进入骨髓腔。（胸骨穿刺针与骨面成30-40°向头侧偏斜） 3. 拔出针芯，接上干燥20ml注射器 ，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔 内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛），吸取0.1~0.2ml红色骨髓液 4. 将抽取的骨髓液滴于载玻片上，急速涂片数张以备标本检查 5. 骨髓液细菌培养，需留取骨髓液2-3ml 6. 术毕即插回针芯，拔出针头，局部消毒敷以无菌纱布，用胶布固定
1. 侧卧位、仰卧位或俯卧位 2. 穿刺点：
髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄 胫骨粗隆（＜3岁儿童）
消毒、铺巾
1. 碘伏（或安尔碘），以穿刺点为中心 由内向外同心圆状消毒，范围直径≥15cm
2. 戴无菌手套，铺无菌孔巾，固定
局部麻醉
1. 2% 利多卡因 2. 先做一皮丘，进行局部皮肤、皮下麻醉，在垂直骨面一直麻醉到骨膜 3. 骨膜处以穿刺点为中心，在前后左右3~4个点推注局麻药，充分麻醉 4. 边进针边回抽，判断无血管损伤再注射
消毒、铺巾
1. 碘伏（或安尔碘），以穿刺点为中心 由内向外同心圆状消毒，范围直径≥15cm
2. 戴无菌手套，铺无菌孔巾，固定
局部麻醉
1. 2% 利多卡因 2. 自皮肤至壁层腹膜逐层浸润麻醉 3. 边进针边回抽，判断无血管损伤再注射 4. 回抽出腹水说明已进入腹腔，记住进针长度作为腹腔穿刺深度的参考
穿刺测压、放液
1. 检查腰椎穿刺针，管腔通畅 2. 术者一手固定穿刺部位皮肤，另一手持腰穿针以垂直背部
方向缓慢刺入，成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm 3. 当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。提示针头到
达蛛网膜下腔。此时可将针芯慢慢抽出，可见脑脊液流出 4. 连接测压管与穿刺针，嘱病人双腿稍伸直放松 （正常成人侧卧位脑脊液压力：70~180mmH2O，或40～50滴／min） 5. 撤去测压管，无菌试管收集CSF 2～5ml送检常规、生化和细菌培养 6. 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，消毒穿刺点，覆盖无菌纱布
腰穿包：腰穿针（成人19~20号，儿童22号）、测压管及 5ml或10ml注射器、洞巾、纱布、棉球及试管等。
消毒、铺巾
1. 碘伏（或安尔碘），以穿刺点为中心 由内向外同心圆状消毒，范围直径≥15cm
2. 戴无菌手套，铺无菌孔巾，固定
局部麻醉
1. 2% 利多卡因 2. 自皮肤至椎间韧带逐层浸润麻醉 3. 边进针边回抽，判断无血管损伤再注射
腹腔穿刺术 （Abdominocentesis）
适应证
1. 明确腹腔积液性质，协助诊断 2. 大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时，穿刺放液减轻症状 3. 腹腔内注入诊断或治疗性药物，如抗生素、抗肿瘤药
禁忌证
1. 肝性脑病或脑病先兆 3. 严重肠胀气
2. 卵巢囊肿或大月份妊娠 4. 躁动不能合作者
3. 抽出胸腔积脓的脓液，减轻中毒，
药敏试验指导治疗
4. 治疗性胸腔内注药（结核、肿瘤）
体位和穿刺点
1. 胸腔穿刺抽气：仰卧高枕位或半坐位； 穿刺点：锁骨中线第2肋间（叩诊鼓音）
2. 胸腔穿刺抽液：反向骑跨坐位， 或仰卧高枕位， 患侧前臂上举抱于枕部；