中医妇科常见病资料[1]

中医妇科常见病资料一、月经先期：月经周期提前7至10天，经期正常，连续２个月经周期以上者.（一）虚证(气虚)1、脾气虚证。

补脾益气、固冲调经。

补中益气汤加减.2、肾气虚证。

补益肾气、固冲调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

加五味子、远志、人参。

（二)实证（实热）1、阴虚血热证:养阴清热、凉血调经。

两地汤:生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

月经量少加山药、枸杞、首乌。

虚热重加龟板。

2、阳盛血热:清热降火、凉血调经.清经散。

牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。

经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。

３、肝郁化热证。

清肝解郁、凉血调经。

丹栀逍遥散。

经行不畅夹血块加泽兰、益母草。

二、月经后期:月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。

(一）虚证1、肾虚:补肾益气、养血调经。

大补元煎：补气升陷、年老体虚。

人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶.月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行.２、血虚：补血养营、益气调经。

八珍汤加五味子、黄芪、远志。

月经量少去五味子加丹参、鸡血藤。

3、虚寒证:温经扶阳,养血调经。

大营煎。

当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。

4、实寒证：温经散寒、活血调经。

温经汤:肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤．（二）实证１、气滞血瘀：桃红四物汤。

小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。

２、痰湿证：苍附二陈汤.加当归、川芎养血活血。

三、月经先后无定期：月经周期提前７至1０天或错后7至1４天，经期正常,连续３个周期以上者。

(一）虚证１、肾虚证:补益肾气、养血调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

2、脾虚证:补脾益气、养血调经：归脾汤。

（二）实证1、肝郁证:疏肝解郁、和血调经.逍遥散。

夹有血块加泽兰、益母草。

有热加丹皮、栀子。

有肾虚加菟丝子、熟地黄、续断、女贞子。

四、月经过多：月经周期、经期正常，经量明显增多者.（一）、虚证1、气虚证：补气升提、固冲止血。

补中益气汤加减：升麻、黄芪、白术、生地黄、当归、白芍、牡蛎、海螵蛸、茜草根、续断、龙骨.经行有血块加泽兰、三七、益母草。

2、血热证：清热凉血、固冲止血.保阴煎加地榆、槐花。

生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。

3、血瘀证:活血化瘀、固冲止血。

桃红四物汤加三七、茜草根、蒲黄。

经行腹痛加延胡索、香附等.血瘀夹热,兼口渴便秘者加大黄、牡丹皮、黄芩、地榆。

五、月经过少：月经周期正常、经量明显减少,不足2日，甚或点滴即净者。

（一）虚证1、肾虚证：补肾益精、养血调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

肢体冷加肉桂、淫羊藿、人参。

夜尿频数加益智仁、桑螵蛸、金樱子。

2、血虚证：健脾益气、补血调经。

归脾汤。

心悸失眠加五味子、阿胶。

３、血寒证：温经散寒、活血调经。

温经汤:肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

（二)实证血瘀证：活血化瘀、理气调经：桃红四物汤加青皮、木香、乌药、香附。

六、经期延长：月经周期正常、经期超过7日以上，甚至２周方净者.（一)虚证１、气虚证：补气摄血，调经。

补中益气汤加阿胶、艾叶、海螵蛸。

伴经行腹痛有血块加三七、茜草根.失眠多梦加首乌、龙眼肉、熟地黄。

２、虚热证：养阴清热、凉血调经。

二至丸加生地黄、牡丹皮。

白芍、玄参、黄柏、地骨皮.（二)实证血瘀证：活血祛瘀、固冲调经。

桃红四物汤加泽兰、牡丹皮、杜仲、秦艽。

七、经期间出血：月经周期基本正常，两次月经之间、发生周期性出血者.(一）虚证１、肾阴虚证:滋肾益阴、固冲止血.知柏地黄丸.出血期加旱莲草、地榆、三七.２、脾气虚证：健脾益气、固冲摄血。

归脾汤。

(二)实证１、湿热证：清热除湿、凉血止血.清肝止淋汤去阿胶、大枣加地榆、茯苓。

白芍、生地黄、当归、阿胶、牡丹皮、黄柏、牛膝、香附、大枣、甘草。

在出血期去牛膝、香附、当归加茜草根、海螵蛸。

２、血瘀证：活血化瘀、理血调经。

桃红四物汤,在出血期间去赤芍、当归，加三七、蒲黄。

夹热者加黄柏、知母。

八、崩漏：经血非时而下、或阴道突然大量出血或淋沥血不断者.（一）虚证1、肾阴虚证：滋肾益阴、固冲止血。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

去牛膝加女贞子、旱莲草、地榆。

2、肾阳虚证：温肾助阳、固冲止血。

右归丸:熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加艾叶、补骨脂。

３、脾虚证：健脾益气、固冲止血.固冲汤:白术、黄芪、龙骨、牡蛎、白芍、山茱萸、茜草根、五倍子、海螵蛸.久漏不止加藕节、蒲黄。

出血多加人参、升麻。

（二)实证1、血热证：清热凉血、固冲止血。

保阴煎加地榆、槐花.生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。

肝郁化火者加丹栀逍遥散。

2、血瘀证:桃红四物汤加艾叶、三七、丹皮、阿胶、龙骨、牡蛎、海螵蛸、蒲黄、五灵脂.九、闭经：月经未来潮,或月经来潮后中断６个月以上者.（一）虚证1、肾气虚证：补肾益气、养血调经。

补中益气汤加丹参、牛膝.闭经日久,畏寒肢冷甚者加菟丝子、肉桂。

2、肾阴虚证:滋肾益阴、养血调经.左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

3、肾阳虚证：温肾助阳、养血调经。

右归丸:熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加五味子、女贞子、淫羊藿.4、脾虚证:健脾益气、养血调经。

参苓白术散加当归、牛膝。

5、血虚证:补血养血、活血调经。

归脾汤。

加鸡内金、鸡血藤。

（二）实证1、气滞血瘀证：行气活血、祛瘀通经。

桃红四物汤加枳壳、五灵脂、乌药、香附、丹皮。

2、寒凝血瘀证:温经散寒、活血调经。

温经汤:肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶.3、痰湿阻滞证：豁痰除湿、活血调经。

苍附导痰汤加当归、川芎。

肢体浮肿明显者加泽兰、益母草、泽泻。

腰膝酸软加续断、菟丝子、杜仲。

十、痛经：在经期或前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚者剧痛晕厥者(实证着重经前5－1０天以疏通气血为主，虚证着重在行经末期和经后3－7天养血益精为主)。

(一）虚证1、肾虚证：补肾填精、养血调经.调肝汤。

当归、白芍、山茱萸、巴戟天、山药、阿胶、甘草.腰骶疼痛加杜仲、桑寄生、枸杞.2、气血虚弱证:黄芪建中汤加当归、党参。

（二）实证1、气滞血瘀证:行气活血、祛瘀止痛。

桃红四物汤加延胡索、香附、蒲黄、艾叶、川楝子.２、寒凝血瘀证：温经散寒、祛瘀止痛.温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

加延胡索、小茴香。

3、湿热蕴结证：清热除湿、化瘀止痛。

桃红四物汤加红藤、败酱草、薏苡仁、莪术、香附、延胡索、丹皮、黄连。

十一、更年期综合症。

绝经前后，出现烘然而热，面赤汗出、烦躁易怒,失眠健忘,精神倦怠、头晕目眩，耳鸣心悸、腰背酸痛或伴月经混乱等绝经有关的症状。

1、肾阴虚证：六味地黄丸加龟胶、牡蛎、石决明。

肾水不足、不能上济心火，至心肾不交,用天王补心丹:酸枣仁、柏子仁、麦冬、天冬、生地黄、当归、党参、太子参、沙参、桔梗、朱砂、远志、茯苓、甘草。

2、肾阳虚：右归丸：熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加二至丸、二仙汤加巴戟天、知母、黄柏。

十二、带下病:指带下明显增多或减少，色、质、气味异常。

（一）虚证1、脾阳虚证.健脾益气、升阳除湿.完带汤:白术、苍术、陈皮、柴胡、白芍、车前子、人参、山药、甘草、荆芥、甘草。

腰痛加杜仲、菟丝子、续断。

若带下日久，加芡实、龙骨、牡蛎、海螵蛸、金樱子。

脾虚湿郁化热,带下色黄粘稠,以健脾祛湿、清热止带.用易黄汤。

黄柏、白果、山药、车前仁、芡实。

...感谢聆听...2、肾阳虚证.温肾助阳、涩精止带.右归丸：熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。

加桑螵蛸、金樱子、肉苁蓉、白蒺藜、肉桂。

3、阴虚夹湿。

滋阴益肾、清热祛湿。

知柏地黄丸加芡实、金樱子。

(二）实证1、湿热带下证。

清热利湿止带.止带方.茯苓、猪苓、车前仁、泽泻、茵陈、赤药、丹皮、黄柏、栀子、牛膝.若肝胆湿热用龙胆泻肝汤。

湿浊偏甚者加萆薢渗湿汤：萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。

2、湿毒蕴结证：清热利湿解毒。

五味消毒饮：银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。

加土茯苓、薏苡仁。

十三、产后恶露不绝1、气虚证：益气摄血固冲：补中益气汤加阿胶、艾叶、海螵蛸.肝肾不足加菟丝子、金樱子、续断、巴戟天。

2、血热证：益阴清热、凉血活血。

保阴煎加地榆、槐花。

生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。

３、血瘀证:活血化瘀、理血归经。

生化汤加益母草、茜草、三七。

十四、缺乳１、虚弱证：补气养血、左以通乳。

通乳丹：人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。

2、肝郁气滞证:疏肝解郁、活络通乳.下乳涌泉散。

当归、川芎、天花粉、白芍、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、甲珠、王不留行、甘草.十五、不孕症(一）虚证1、肾气虚证:补肾益气、填精益髓.毓麟珠：人参、白术、白芍、川芎、甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿胶、杜仲。

2、肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任。

养精种玉汤：熟地黄、当归、白芍、山茱萸。

3、肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精。

温胞饮：巴戟天、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参、补骨脂。

（二）实证１、肝郁证:疏肝解郁、理血调经。

开郁种玉汤：当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、天花粉。

2、痰湿证：燥湿化痰、理气调经.苍附导痰汤。

3、血瘀证：活血化瘀、温经通络。

桃红四物汤和失笑散加肉桂、延胡索.十六、慢性盆腔炎（一）虚证1、肾虚淤滞证：补益肝肾、和营祛瘀。

左归丸加味:熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝加丹参、白芍、鸡血藤。

２、气虚血瘀证:益气化瘀、养血止痛。

参苓白术散和桃红四物汤。

(二）实证1、湿热蕴结证:清热利湿、祛瘀止痛.银甲方：金银花、鳖甲、连翘、升麻、红藤、蒲公英、紫花地丁、蒲黄、大青叶、茵陈、桔梗、琥珀。

2、气滞血瘀证:调气活血、消散瘀结。

桃红四物汤加香附、延胡索、乌药、失笑散、丹皮、枳壳。

3、寒凝血瘀证：温经散寒、活血化瘀。

少腹逐瘀汤:小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

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