动脉血采集流程图 - 360文档中心

动脉血标本采集流程及注意事项

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。

（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。

2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。

二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。

其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。

2 改良案例Allen实验呈阳性。

三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。

2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。

必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。

3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。

4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。

5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至位置后拔针。

6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。

松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。

四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。

2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。

3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。

五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。

动脉血标本采集流程及注意事项

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。

（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。

2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。

二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。

其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。

2 改良案例Allen实验呈阳性。

三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML 的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。

2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。

必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。

3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。

4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。

5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。

6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。

松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。

四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。

2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。

3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。

五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。

动脉血标本采集课件

▪ 充分混合血液标本，上下摇匀5次后搓动针筒5秒，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合
采取动脉血标本后
▪ 填写血气分析申请单时，要注明患者体温、吸氧方法、氧流量。
▪ 送检途中轻轻搓动采血针，防止凝血。
▪ 采血后应注意
▪ 告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染，穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛、如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。
采血部位选择
常用动脉穿刺部位
桡动脉股动脉
足背动脉
肱动脉
第三章
采集方法及技巧
桡动脉
▪ 桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅，表面附以皮肤和筋膜
▪ 附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生度，手掌向上，腕背屈40-50 度，下面垫一海绵小枕，绷紧桡动脉以利穿刺。进针角度40-45度。
▪ 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血；
▪ 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
肱动脉
▪ 定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位
▪ 前臂伸直并外展
▪ 肱动脉穿刺成功率较桡动脉低
▪ 如果因其他原因（腕部外伤、静脉输液、桡动脉搏动弱等）不方便穿刺情况下，肱动脉是很好的选择
▪ 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生
▪ 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采取动脉血标本后
▪ 在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出
▪ 排完气泡后，就可以将针头插入橡皮塞，防止空气的进入

动脉采血操作流程

动脉采血一、目的抽取动脉血液标本，进行血液气体的分析，以协助诊断和治疗。

二、适应症1、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据。

2、对于呼吸功能障碍者，及呼吸衰竭的患儿，指导呼吸机参数的调整。

3、使用机械通气、心肺复苏后患儿的继续监测。

三、禁忌症对于有出血倾向的患儿慎抽动脉血。

四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、治疗情况、意识状态及肢体活动程度、凝血常规、生命体征。

2、患儿用氧情况或呼吸机使用情况。

3、穿刺部位的皮肤情况和血管状况。

4、家属对于动脉血标本采集的认知及合作程度。

5、向家属及患儿耐心解释采集动脉血的目的、方法、临床意义及注意事项，取得配合。

（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患儿：患儿采血部位皮肤清洁，体位舒适。

3、环境：清洁、安静、安全、光线适宜，必要时用围帘或屏风遮挡。

4、用物：安尔碘消毒液，无菌棉签、棉球、真空采血针（试管）、或5ml一次性注射器、橡胶塞（淡肝素钠1毫升在注射器内壁均匀转动后排出）、弯盘、一次性垫巾。

（三）操作1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。

2、备齐用物。

3、核对患儿信息。

4、核对采血条码（姓名、性别、年龄、项目等）。

5、根据患儿的年龄和病情选择合适的采血部位如：桡动脉、股动脉、肱动脉等，协助患儿采取舒适的姿势，并露出适宜的采血部位：①桡动脉：绷紧前臂掌侧腕关节上2cm皮肤，使患儿手掌背曲呈反弓状，在手腕部的第二、三横纹处摸到搏动处（新生儿宜选用）。

②股动脉：患儿仰睡，腿成青蛙式。

③肱动脉：上肢自然伸直、放平，手掌朝上，在肘窝横上偏内的肱动脉搏动处。

6、用安尔碘消毒穿刺部位皮肤2次，范围＞5cm（以动脉搏动点最强处为圆心），待干。

7、安尔碘消毒操作者左手的食指及中指。

8、再次核对患儿信息。

9、拔去真空采血针或5ml注射器的针帽备用。

10、左手的食指及中指摸到动脉搏动并固定好，穿刺入动脉，穿刺成功后固定针栓，获取所需血量。

①头皮动脉穿刺：左手拇指、食指固定所选穿刺动脉两端(一般选择颞浅动脉在颞部和顶部的分支），用力绷紧血管，右手持针柄，与皮肤呈10-15°角进针穿刺。

动脉血标本采集流程及注意事项

动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗,因此动脉采血流程要规范化、标准化;（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份,身体状况,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况;采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法,减少患者紧张,取得患者配合;2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等;二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉,因为其有丰富的侧支循环,动脉表浅,穿刺方便,易于固定和穿刺后按压止血;其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉;2 改良案例Allen实验呈阳性;三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器,先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到 1.6ML处,让抗凝剂在管壁均匀分布,减少凝血机会;2 根据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指自然放松;必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位;3 操作者左手食指、中指,定位桡动脉搏动最明显部位;4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上;5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针;6 拔针后,局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟,股动脉按压10-15分钟以上;松开后立即检查穿刺部位,如未能止血需重复此步骤直至完全止血;四、采血后要求：1 采血成功后,在按压止血的同时,立即单手启动采血器上的安全卡扣,防止针刺伤的发生;2 将针头旋下换上安全帽,观察标本中有无气泡,如有气泡立即排除;3 把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,保证样本充分抗凝;五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本,标本应在15分钟内立即送检,不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中,15-30分钟内送检;※注意事项：1 送检时请在执行项目附加单背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况;2 使用呼吸机者,患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血;3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓,以免气泡产生;4 尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果;4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值;5 确认为动脉血方可送检,如怀疑为静脉血应重采血标本;6 如动脉血标本采集过程不顺利,应考虑重采血标本;※为保证检测结果的准确性,以下情况拒收样本：1 注射器采集的样本;2 样本中有气泡;3 样本凝集;4 样本溶血;5采血量不足1.6ML;6 采集时间大于30分钟的样本;7 未注明采血时间及相关信息;重症医学科 2015-08。

动脉采血规范操作流程 ppt课件

2.1.5穿刺采血流程
①用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方 ②另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆
血流方向
③微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点 ④与皮肤呈30-45°角缓慢刺入，见血后停止进针 ⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
2.1.6桡动脉采血操作流程——按压止血
CONTENTS
目
录
• 部位选择的标准
1)具备足够的侧枝循环（避免穿刺部位远端发生缺血并发症） 2)穿刺的难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固定或穿刺） 3)潜在风险（可能导致周围组织损伤的危险程度）
动脉血气分析采血流程--采血部位选择
头皮动脉
桡动脉
肱动脉
股动脉足背动脉
桡动脉采血—CLSI推荐首选
• 成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定
2.1.2桡动脉采血——侧枝循环检测
改良Allen试验方法
嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉
伸开手指，手掌变苍白
松开压迫尺动脉的手, 观察手掌颜色恢复时间
若手掌颜色在5-15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5-15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧动脉不适宜穿刺。
• 若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺
环境准备
物品准备
患者准备
信息记录
1.4采血前准备——信息记录
要点说明
应及时记录患者信息，包括： • 姓名 • 年龄 • 采集时间 • 呼吸支持方式 • 吸氧浓度 • 体温 • 采样者姓名
环境准备
物品准备
患者准备
信息记录
1 采血前准备

动脉穿刺抽血法操作流程PPT课件

反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
临床表现预防
处理流程
患者局部疼痛、肿胀、灼热，活动受限。周围皮肤青紫，形成肿块。如形成腹腔血肿者，患者有休克的表现。
核对腕带
动脉穿刺抽血法—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华，请您继续按压5-10分钟，直到不出血为止，使用过的棉签请放到门后的医用垃圾杯内，我会随时来看您的，如果您有不适或需要帮助，请您按呼叫器，谢谢您的配合，请您安心休息），快速消手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，标本送检，操作完毕。
见血后采集合适血量
取合适体位、嘱患者注意事
项
整理用物
洗手
记录
标本采集并确认采集时间后，将标本与配送中心人员核对后至检
验中心
动脉穿刺抽血法—操作前
1.核对医嘱（经2人核对、1床李华、住院号123456、动脉采血） 2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），解释（阿姨：您好！我是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住院号123456），由于您术后血氧饱和度较低，遵医嘱为您采集动脉血，查看血气分析，请您配合一下好吗？需要我协助您上洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。 3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下您的腕带（1床，李华，住院号123456）
两遍。
动脉采血操作流程— 操作要点
5.固定：戴无菌手套，于动脉搏动最明显处，用食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段。
6.采血：持专用注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角（90）刺入动脉，见回血后，保持穿刺针头原来的方向和深度，血液自动流入注射器内，采血1ML。

动脉气血标本采集操作PPT课件

PaCO2
动脉血二氧化碳分压，反映肺泡通气和呼吸性酸碱平衡状态。
PaO2
动脉血氧分压，反映肺部氧合和缺氧情况。
HCO3-
碳酸氢根离子浓度，与酸碱平衡调节密切相关。
酸碱平衡状态评估
酸中毒
pH值降低，HCO3-浓度减少，可能伴有 PaCO2升高，提示呼吸性或代谢性酸中毒。
碱中毒
pH值升高，HCO3-浓度增加，可能伴有 PaCO2降低，提示呼吸性或代谢性碱中毒。
。
结果异常处理建议
对于酸碱失衡患者，应根据失衡类型采取相应的治疗措施，如调节呼吸频率、补充电解质等。
对于缺氧患者，应根据缺氧程度给予吸氧、机械通气等支持治疗，并积极寻找病因进行针对性治疗。
在处理过程中，需密切监测患者生命体征和动脉气血分析结果，及时调整治疗方案。
05
操作风险评估及安全防范措施
采集前准备
患者准备
向患者解释采集动脉血的目的、方法和注意事项，取得患者配合。对于紧张、焦虑的患者，应进
行适当的安抚和心理疏导。
器械准备
选择合适的动脉采血器、注射器、消毒用品、无菌手套、棉签等，并确保所有器械均在有效期内
且包装完好。
环境准备
确保采集环境安静、整洁、光线适宜，符合无菌操作要求。对于需要床旁采集的患者，应提前调整好床位和采集姿势，确保采集
01
采集动脉血后，立即将针头插入橡皮塞或专用封闭塞，隔绝空气。
02
轻轻转动注射器，使血液与抗凝剂充分混匀，防止凝血。
03
卸下注射器针头，将血液标本注入专用储存管中，并标记患者信息、采集时间等。
04
清理操作台面，对使用过的医疗器械进行消毒处理。
抗凝剂选择及使用方法

动脉血标本的采集PPT课件

（七）、BB
缓冲碱（buffer base BB）指血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。包括HCO3-、Hb-、 Pr-、HPO4正常值：45-55mmol/L 反映代谢性因素的指标。 PaCO２的高低对BB无明显影响代谢性酸中毒时，BB↓，代谢性碱中毒时，BB↑
三、血气分析的三步法
简单的讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5 ～2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，取血1-2ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。
具体方法如下：
（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加 20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）. 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 pH值，可以有±0.02的波动。
⑤.混匀抗凝剂
抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚5～15秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。
⑥压迫止血
重压穿刺点5～10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。
⑦.送检、整理用物

动脉血标本采集的操作流程

动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。

嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。

调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。

【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。

动脉血标本采集操作流程及要点说明

整理 1、协助患者舒适体位：阿姨，请您好好休息，若有不适请随时呼叫我们，我也会经常巡视的。 2、按《医疗废物处理条例》处置用物，脱手套，洗手 3.再次查对医嘱、患者身份、标本及条形码，送检、记录
1.进行桡动脉穿刺前实施 Allen 试验 2.下肢静脉血栓患者，避免从股动脉或足背动脉采血 3.固定血管方法：①垂直固定法（以示指和中指按压于被选取的动脉两侧，示指和中指指端连线与血管走向垂直）。②平行固定法（以示指和中指按压于被选取的动脉搏动最明显处，示指和中指指端连线与血管走向平行） 4.定位与进针方式：①桡动脉：桡侧腕横肌上 2cm 为桡动脉搏动最明显处，在腕横肌上 0.5cm，桡动脉上方以 15°~20°角斜刺进针，针头进入到 1/2~2/3 时，遇到一股冲力感，鲜红色血自动回顶针栓，即进入桡动脉。②股动脉：患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍外展外旋，小腿屈曲成 90°角，在腹股沟韧带中点下方 1cm（即股动脉搏动最强）处，垂直刺入 2~3cm 即进入股动脉。③小儿股动脉和成人肱动脉、足背动脉穿刺时采用 45°角进针 5.采血时勿快速上拉针栓，拔针后立即用橡胶塞完全封闭针头的斜面，防止空气进入 6.凝血功能障碍需延长按压时间，必要时加压包扎 7.申请单注明患者的体温，采血时间，给氧浓度、方式、流量，穿刺部位，机械通气的参数，循环评估等 8.动脉血标本放置时间最长不能超过 30min
1.标本采集后须立即送检，放置过久会影响检验结果 2.使用后的采血针，注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置，禁止对使用后的一次性针头复帽
告知 1.动脉采血的目的和配合方法 2.采血后自我照顾事项（阿姨采集动脉血扎针时会有点疼，到时您做深呼吸即可。采血后穿刺部位禁止热敷，不要沾水，当日尽量不洗澡以免感染；穿刺肢体避免负重及做剧烈运动以免引起局部肿胀、疼痛。请问您听懂了吗？请您稍等，我现在去备物）

动脉采血规范操作流程

注意有效按压
真正按压到血管穿刺点
• 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压10min止血 • 如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时
间的按压，直至止血。 • 不得使用加压包扎替代按压止血
2.1.7桡动脉采血操作流程——排气
5%的允许范围
BD动脉采血针排气：
孔石未激活：把针尖扎入正方形橡胶针塞，缓慢向下推动活塞，通过孔石把气泡排出，再装上针座护帽颠倒混匀送检。孔石已激活：应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡采血器上端，缓慢排出气泡。
2.1.3桡动脉采血操作流程——穿刺点确定
采血准备
• 根据患者病情取平卧位或半卧位 • 上肢外展、手掌向上，手指自然放松 • 腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定
位
穿刺点确定
• 距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧0.5-1cm处，或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm
CONTENTS
目
录
• 部位选择的标准
1)具备足够的侧枝循环（避免穿刺部位远端发生缺血并发症） 2)穿刺的难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固定或穿刺） 3)潜在风险（可能导致周围组织损伤的危险程度）
动脉血气分析采血流程--采血部位选择
头皮动脉
桡动脉
肱动脉
股动脉足背动脉
桡动脉采血—CLSI推荐首选
05 • 无菌手套
无菌纱布等
02 • 纱布块
• 无菌棉签 • 棉球等
冰袋或冰桶
04 • 如无法在采血后30分钟内
完成检测，应在0~4℃低温保存
锐器盒
06 • 必须具有容器盖和清晰的
生物危害标识
环境准备

如何抽取动脉血参考PPT

如何抽取动脉血
肝素钠抗凝液的配置：生理盐水100ml 和12500单位的肝素配
制而成（北京301医院）
用2/5ml的注射器抽取约1ml的肝素钠抗凝液，在管壁内充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。
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如何抽取动脉血
当无法从动脉中穿刺取血时，有些情况下，可从毛细血管中采取血标本。
在孩子和新生儿中经常采取毛细血管血标本，因为创伤性小，并且和动脉穿刺取血样相比较，所需血量少。
如何抽取动脉血
采血物品
消毒棉采血针已经肝素化的毛细导管用来摇匀毛细导管的专用铁丝和磁铁
堵塞毛细导管的盖子手套
热毛巾或者其他需要预热皮肤的物品废弃针头垃圾箱病人的身份标签无菌纱布绷带
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮肤；
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。
如何抽取动脉血
股动脉采血手法：
一切准备就绪以后，采血者用手指和食指，沿着血的走向，固定住股动脉，并能感受到它的搏动；患者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋
如何抽取动脉血采血前的准备
预热皮肤。蒸汽薰热或者在微波炉中预热的毛巾敷在想要穿刺的部位五到十分钟。使用前，先测试毛巾的温度（最高温度为 42摄氏度/107.华氏）。
也可以应用烤灯。要特别小心，如果您选择用揉搓皮肤的方法来提高皮肤温度时；应该使用特别轻缓的手法，以避免局部组织的损伤和溶血的产生，这会导致检测参数的误差。
缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感

动脉血标本的采集PPT课件

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3 、操作步骤：
①选择采血部位
表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远，如桡动脉、肱动脉或股动脉，婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。
②常规消毒
a.穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在 5cm以上
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操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。
二、反映血液酸碱平衡常用指标
英文中文正常值平均值
PH PH值
7.35-7.45 7.40
PaCO2 二氧化碳分压 35-45mmHg 40
PaO2 氧分压 95-100mmHg
SaO2 动脉血氧饱和度27mmol/L 24
BB 缓冲碱（全血碱含量）45-55mmol/L 48
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1、正常人动脉血PH值为7.35-7.45。
2、PH值<7.35为酸血症,PH值>7.45为
碱血症。 3、PH值本身不能区别酸碱失衡性质, 判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡, 需要根据HC03-和PaCO2 值来决定。
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（二）、PaCO2 二氧化碳分压
二氧化碳分压是指动脉血中物理溶解CO2分子
③动脉穿刺
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成30°～45°角；
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（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5 ～2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。

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（四）足背动脉采血
足背动脉通过足背内外踝中点，为胫前动脉的直接延续穿刺点选择足背动脉搏动最强处，穿刺时将针头与皮肤成15-20
。角 4%-12%的正常人先天无法摸到足背动脉，而老年人动脉系统发
生生理性老化，血管走向畸形，6%的老年人无法摸到足背动脉或搏动很微弱，大大降低了足背动脉穿刺成功率不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。
6、操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。
（三）肱动脉采血
定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位
前臂伸直并外展肱动脉穿刺成功率较桡动脉
低如果因其他原因（腕部外伤
、静脉输液、桡动脉搏动弱等）不方便穿刺情况下，肱动脉是很好的选择
（一）桡动脉采血
新生儿操作方法
固定患儿的前臂和手掌，使腕部伸展，在腕部近端第二腕横纹侧用左手食指触摸桡动脉，用安尔碘消毒穿刺部位。
取穿刺针与皮肤呈30°角，斜面向上缓慢进针直到见血，轻轻抽吸采集到所需的血样。
拔出针头，用棉签压迫穿刺部位至少5分钟。
--依据第四版《实用新生儿学》
（二）股动脉脉采血
（二）股动脉采血
4、若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。
5、穿刺后时注意事项穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。

动脉采血操作流程

动脉采血的操作流程查看医嘱，二人核对无误评估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。

测量患者的体温。

患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。

环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。

护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。

用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰盒、化验单。

（检查有效期）操作方法：1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。

取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。

穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉，患者取平卧位。

3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。

用洁尔碘消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。

4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指2遍。

5、拿一干棉签，将血气针预抽至1ml。

6、核对7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺，（若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内）。

8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。

9、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。

10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。

放入冰盒。

11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。

12、告知注意事项。

告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。

13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。

14、及时送检。

终末处理，整理用物。