肝胆外科疾病护理常规(四)
肝胆外科分级护理服务标准
肝胆外科分级护理服务标准一级护理一、分级依据病情趋于稳定的重症患者及绝对卧床的患者。
二、专科分级指征全麻术后早期的患者。
重症胰腺炎急性期已过，病情得到控制的患者。
肝癌破裂、食管胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、外伤性内脏破裂等引起的大出血；出血已控制，但仍需要严密观察的患者。
TACE、微波固化术后24小时内，PTCD、肝穿术后6小时内，需严密观察的患者。
三、护理内容1．至少每小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察并记录病情变化。
2．根据医嘱及时实施治疗、用药及护理措施。
3．提供护理相关的健康指导，保证患者安全。
4．专科护理按护理常规执行。
5．根据患者自理能力，满足患者生活需求，保持患者清洁舒适。
①做好晨晚间护理，协助患者保持三短、六洁。
保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食/水（禁食者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
一、分级依据病情稳定、但仍需卧床的患者，生活部分自理、行动不便的患者。
二、专科分级指征1．术后恢复期，生活仍需协助者。
2．术前准备期间，需补液者。
3．出血已停止，仍需卧床休息者。
4．TACE、PTCD、微波固化、肝穿刺术后，病情较稳定的患者。
三、护理内容1．每2小时巡视患者1次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
2．依据医嘱正确实施治疗、用药及护理措施。
3．提供相关的健康指导和安全教育。
4．专科护理按护理常规执行。
5．依据患者自理能力，完成基础护理。
生活部分自理：①做好晨晚间护理，指导或协助患者保持三短、六洁，保持卧位舒适，预防压疮发生。
②病情允许时协助患者床上擦浴、洗头。
③协助患者进食水（禁食水者除外）。
④帮助患者实施二便护理。
生活完全自理者：鼓励、指导其自我照顾。
一、分级依据生活完全自理且病情稳定的患者，处于康复期的患者，即将出院的患者。
二、专科分级指征1．择期手术的患者，术前检查阶段。
2．术后康复期，生活能够自理的患者。
三、护理内容1．每日巡视患者至少2次，依据疾病诊疗和护理常规观察患者病情变化。
肝胆外科护理常规
1.7术前1日护理 • 1.7.1心理护理 向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题，使患者做好思想准备，配合医疗和护理。
• 1.7.2饮食 术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐进半流质或流质饮食后禁食，晚10点以后禁饮。
• 1.7.3皮肤准备 （1）备皮：范围上至两则乳头联线，下至耻骨联合，左至腋中线，右至腋后线。按常规方法备皮。 （2）清洁皮肤：患者沐浴、洗头，剪指（趾）甲后更换衣裤。
教会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。
• 1.6.2预防尿潴留 患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始 训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。
• 1.6.3预防静脉血栓 在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下床活动等，以防静脉血栓发生。
• 1.7.6物品准备 备好带入手术室的各种用品和药品，如术中用的抗生素、造影剂以及X光片、CT片等。
1.8手术晨护理
• 1.8.1病情观察 测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无异常，有无感冒及其他病情变化，女患者有无月经来潮，发现异常应及时与 医师取得联系。
• 1.8.2留置管 按医嘱给予留置因管及尿管。 1.8.3术前用药 按医嘱给患者术前注射阿托品、安定等药物。
2.5饮食护理
患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，经口进食。开始给予少量流质饮食，1～2日后改为全量流质饮食，2～3日后改为高热量、高维生素半
流质，并逐渐向普通饮食过渡。
教学资料整理
• 仅供参考，
血。
2.3疼痛护理
• 2.3.1手术切口疼痛多发生在术后24小时内，24小时以后疼痛逐渐减轻。咳嗽、活动等刺激，可加重疼痛。协助患者行半卧位以减轻切口 的张力。左侧卧位可避免右侧切口受压引起疼痛。 2.3.2患者咳嗽时，护士协助并指导患乾用双手按压伤口两侧，然后进行咳嗽排痰，这样可减轻疼痛，防止伤口裂开。 2.3.3患者疼痛应观察其部位、性质，如疼痛长期不能缓解，应与医师联系，及时进行处理。 2.4保持输液通畅 监测患者水、电解质、酸碱平衡情况。肝胆外科患者由于肝功能受损，糖原贮备减少，遵医嘱补充葡萄糖、维持水、电解质平衡。
胆囊癌护理常规
胆囊癌护理常规一、定义胆囊癌是指发生于胆囊底、体、颈部及胆囊管的恶性肿瘤，发生率约占胆道肿瘤的 2/3，胆道手术的 1.53%，居消化系统恶性肿瘤的第 5- 6 位，是胆道系统最常见的恶性肿瘤。
二、症状、体征早期表现为胆囊结石或胆囊炎的症状，伴有恶心、呕吐、食欲减退，当肿瘤侵犯浆膜层或胆囊床时，出现右上腹痛，可放射至肩背部，胆囊管梗阻时可触及肿大的胆囊。
晚期可在右上腹触及肿块，并出现腹胀，体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。
少数肿瘤可穿透浆膜，导致胆囊急性穿孔、急性腹膜炎、胆道出血等。
三.护理问题(一)焦虑与担心肿瘤预后及病后家庭、社会地位改变有关。
(二)急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及手术创伤有关。
(三)营养失调与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。
(四)体温过高与胆囊炎症、腹腔感染有关。
(五)有出血的危险与手术创伤有关。
(六)有感染的危险与手术创伤有关。
四.护理措施(一)术前护理1.病情观察:密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加剧，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。
2.缓解疼痛(1)针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素，有针对性地采取措施以缓解疼痛。
先用非药物方法止痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物，并评估其效果。
(2)指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
(3)改善和维持营养状态。
(4)心理护理。
(5)术前禁饮食，皮肤准备。
(二)术后护理1.术后患者取平卧位，头偏向一侧，若清醒且生命体征平稳枕枕头。
2.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。
3.病情观察:观察刀口敷料渗血情况；腹部有引流管的患者告知家属留置引流管的意义，观察引流是否通畅，妥善固定，避免滑脱。
4.饮食指导:术后早期禁食，禁食期间遵医嘱给予肠外营养支持，肠蠕动恢复后，遵医嘱进食。
5.活动:参照肝胆外科疾病一般护理常规。
6.并发症的护理(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况，如渗血较多，应报告医生给予处理。
肝胆外科一般护理常规
肝胆外科一般护理常规一、术前护理1.了解患者的健康问题：了解生命体征和出、凝血时间以及心、肺、肝、肾功能；了解手术部位皮肤有无化脓性病灶；各种化验结果；女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。
2.皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
3.遵照医嘱验血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，如普鲁卡因、抗生素。
4.肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6小时禁水。
5.准备术中用物：特殊物品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。
6.术前指导患者做床上大小便练习、床上翻身练习以及深呼吸、有效咳嗽练习，防止术后并发症。
7.手术日晨测生命体征。
取下义齿、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用物。
8.整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋以及各种监护设备。
9.向患者说明本次手术的重要性，手术中、后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
二、术后护理1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况以及术后注意事项，按各种麻醉后常规护理。
2、正确连接各种输液管、引流管道及氧气管，注意固定，导管保持通畅。
3、体位（1）全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧至清醒。
（2）硬膜外麻醉术后给予平卧6小时。
4、保持呼吸道通畅，观察有无呼吸阻塞现象，防护舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。
必要时，遵医嘱吸氧。
5、注意保暖，防止意外损伤。
患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。
6、正确执行术后医嘱。
7、密切观察生命体征：注意切口情况以及引流液的颜色、性质及量，以便尽早发现出血、消化道瘘等并发症。
8、饮食（1）局麻或小手术患者术后即可进食。
（2）全麻患者当日禁食，第二天可进流食。
以后视情况逐渐进半流质、普食。
（3）胃肠道手术者，术后24-48小时禁食，术后第3~4天待恢复胃肠蠕动、肛门排气后遵医嘱进食少量流质，第5~6天给半流质，第7~9天可改软食或普通饮食。
肝胆外科优质护理目标及细化措施
肝胆外科优质护理服务量化目标及细化措施优质护理服务是"以病人为中心"，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
加强护患沟通，提倡人性化服务，提高病人满意度，全面推行责任制整体护理的服务模式，探索实施护士岗位管理，加强护士分层培训，完善绩效考核机制，充分调动临床一线护士工作积极性，保障医疗安全，建立和谐的医患关系。
一、优质护理服务量化目标1、患者知情。
患者了解自己的责任护士，了解自己的护理级别及相应的护理项目和内容。
2、患者了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项。
健康教育覆盖率100%,患者对健康教育知识的知晓率280%。
3、患者了解复诊时间及办理出院手续流程。
4、高危患者风险评估率100%。
责任护士对分管病人做到'‘七知道"。
患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。
对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。
5、医师满意，医师对护士工作配合满意。
6、病房管理规范，符合标准化病房要求。
7、严格落实分级护理制度，密切观察病情变化，发现异常，及时报告。
8、基础护理落实率100%,基础护理合格率295%。
9、专科护理操作规范，护理技术操作合格率295%。
10、护理服务质量改善，护士主动关心病人，提供全方位、规范化、无缝隙的优质护理服务。
11、护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。
（床单元整洁，晨晚间护理到位。
根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等）。
12、病人家属陪护人数减少，只陪不护。
13、病人满意度提高。
患者对护理工作满意率295%。
14、认真落实不良事件报告制度，报告率IO0%。
二、具体实施措施（一）出、入院护理1、建立良好的护患关系。
护士说普通话，面带微笑、主动迎接新病人。
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。
（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。
（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。
2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。
减轻腹部的不适。
大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。
3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。
伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。
4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。
5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。
适当介绍有关治疗方法和意义。
对病人要注意医疗保护制度。
在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。
解除病人对手术的恐惧。
（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。
（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。
（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。
术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。
（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。
2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。
肝胆外科护理常规
肝胆外科疾病护理常规目录一、外科一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项,缓解患者紧张及焦虑情绪;2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等;3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理;4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法;5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食,按手术和麻醉的需要做好肠道准备,一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次;6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会自行调整卧位和床上翻身的方法;7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣;8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征,询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管;9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品;10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等,做好交接并记录;11.根据手术类型准备麻醉床,备好床边用物,如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等;12.术后护理按麻醉后患者护理常规;二、麻醉后护理常规1.根据手术交接单交接患者,了解术中情况及术后注意事项;与患者交流,了解患者的定向力恢复情况;2.动态监测血压、脉搏、呼吸,30~60分钟记录一次,进行疼痛评估,监测6~8小时或生命体征平稳;测体温、脉搏每日3次,连测3天正常后改为每日1次;3.检查患者静脉通路是否通畅,合理调节输液速度,合理调节输液速度,检查全身皮肤特别是手术受压部位皮肤是否完好,评估四肢的活动度;4.常规吸氧2~4L/min,指导和协助患者及时清除气道内分泌物,保持呼吸道通畅;5.全身麻醉和椎管内麻醉术后去平卧位,头偏向一侧；协助患者翻身,活动肢体;6.全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时,6小时后进半流质,直至过渡到普通饮食;腹部手术须肠蠕动恢复后进食,避免食用引起肠胀气的食物;7.妥善安置各类引流管,保持有效引流,观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液,敷料有无松散潮湿;8.观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿储留等术后并发症的征象,如有异常及时处理;9.保持病室环境安静、舒适,注意患者保暖,拉起两侧床栏保护,躁动患者给予适当约束;三、门静脉高压症护理常规1.评估有无脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等体征；监测出入液量、腹围1次/日、体重1次/周；观察有无肝昏迷,做好上消化道出血的急救准备;2.卧床休息,下肢水肿者抬高患肢,严重腹水者宜半坐卧位;穿刺放腹水每次不宜超过1000ml,观察穿刺点有无渗液;3.宜进食优质蛋白、低脂、无渣饮食；口服药物应研碎冲服；有肝性脑病先兆者,限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐的摄入每天摄入氯化钠1.2~2.0g,进液量约为1000ml;4.术前肠道准备时禁用肥皂水灌肠；插胃管动作要轻柔,选细管,多涂润滑油;5.分流术后48小时内平卧或15°低斜坡卧位,不宜过早下床活动,监测神志、血压、心率及体温,观察有无腹腔出血症状;6.有食管静脉曲张者,拔胃管时先口服液体石蜡15~20ml,拔管动作轻、慢;术后饮食忌粗糙、过热的食物;分流术后患者应限制蛋白质摄入;7.做好肝性脑病、静脉血栓形成、再出血等术后并发症的观察及护理;8.出院指导告知引发肝昏迷的常见诱因；指导家属掌握呕血的基本急救措施；按时服用抗凝剂,门诊定期复查血常规;四、肝癌护理常规1.评估有无肝区肿大、消瘦乏力、腹胀、凝血异常等表现,注意有无肝昏迷、上消化道出血、肿瘤破裂出血等并发症,如有急腹症表现,应立即汇报医生;2.术前保持心情舒畅及充足睡眠,可进行轻体力活动散步、打太极拳;大量腹水患者绝对卧床休息,或半卧位以缓解呼吸困难和心悸;3.麻醉清醒后床头抬高15°~45°,保持呼吸道通畅,观察心率、血压、血氧饱和度变化;接受半肝以上切除者,间歇鼻导管给养3~5L/min3~4天;4.患者麻醉清醒后可试饮水,术后次日晨进食米汤等清淡流质,肛门排气后逐渐过渡到普食,饮食宜低脂、富含蛋白质、热量、膳食纤维;5.鼓励患者术后早期活动,观察腹腔内出血的征兆;6.伴有腹水、水肿者,应监测出入水量,控制液体和钠盐的摄入,定期测量体重及腹围;7.做好急性肝功能衰竭、腹腔感染、肝肾综合征等术后并发症的观察及护理;8.出院指导教会患者识别牙龈出血、皮肤紫癜、黑便等出血先兆；继续保肝治疗,不得擅用土方秘方,门诊定期复查AFP指标、B超;五、胆石病胆囊结石、胆道结石护理常规1.评估患者饮食生活习惯,观察有无进食油腻后,上腹部隐痛不适、饱胀、嗳气、呃逆等症状,或胆绞痛,伴肩胛部、背部放射痛;2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症并及时处理;3.休息时以侧卧位睡姿为佳;急性发作期应禁食,并为手术做好准备;4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位,鼓励早期活动,肠蠕动恢复后进食流质,逐步过渡至普食;腹腔镜下胆囊切除术LC术者麻醉清醒后即可下床,进食流质;饮食以低脂、高蛋白、高维生素为宜,忌油腻食物和饱餐;5.监测心率、心律、血压,观察有无腹痛、黄疸、发热等症状;6.观察引流出胆汁的性状,经常挤捏T型管,保持通畅；如引流管口有胆汁样渗液,应疑有胆漏,需与医生联系;胆汁引流过多时＞400ml/d,注意补充脂溶性维生素和电解质;7.出院指导术后半年内仍需清淡饮食,少量多餐；肥胖者适当减肥；做好自我病情监测,如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗;六、胆管感染护理常规1.观察患者有无右上腹阵发性绞痛,伴右肩胛部、背部放射痛；有无Murphy征阳性、Charcot三联征或Reynolds五联征;2.高热者予物理降温,评估降温效果,做好皮肤和口腔护理；采取措施缓解疼痛,如转移注意力、半卧位等,必要时予以镇痛药;3.病情进一步加重者需做好急诊手术准备；禁食禁饮；给予吸氧、监测生命体征；开放静脉通道,补充血容量；有休克者予抗休克治疗;4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位,床头抬高30°~45°,肠蠕动恢复后进食流质,逐步过渡至普食;LC术者麻醉清醒后即可下床,可进食流质;饮食以低脂、高蛋白、高维生素为宜,忌油腻食物和饱餐;5.监测心率、血压、体温变化及引流情况,观察黄疸有无消退以及大便颜色等;6.观察引流出胆汁的性状,经常挤捏T型管,保持通畅；行T型管冲洗时注意低压冲洗压力＜20cmH2O,严格无菌操作;7.行经皮肝穿刺胆道引流PTCD或经内镜鼻胆管引流ENAD者应妥善固定引流管,做好标识,抗反流引流袋每周更换2次,观察记录引流情况;8.出院指导带T型管出院者,应教会其引流管护理,6周后复诊拔管；急诊胆道减压引流者1~3个月后来院手术治疗;七、胰腺肿瘤护理常规1.评估患者有无上腹部隐痛钝痛、黄疸进行性加重等症状；有无消瘦乏力、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等表现;2.术前宜高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,监测血糖;3.术后活动不宜过早,病情平稳后予半卧位,监测生命体征、血糖、尿糖、出入液量,观察伤口渗血及引流情况;4.术后早期禁食,肠蠕动恢复后经鼻肠管行肠内营养营养泵,逐渐恢复至经口进食,如无不适腹痛、血尿淀粉酶增高等过渡至低脂普食;禁食或鼻饲期间口腔护理2次/日;5.按胃肠减压、腹腔引流、T型管引流护理常规做好引流管的护理,标识清晰、妥善固定,严防翻身活动时拽脱;6.做好感染、胰瘘、胆瘘等术后并发症的观察及护理;如短时间血性引流液持续增加＞50ml/h,伴心率增快,血压下降；或有腹痛、发热、切口溢出胆汁样渗液或清亮液体,均需及时处理;7.出院指导低脂饮食,补充脂溶性维生素,必要时使用胰酶替代剂；做好血糖、尿糖的自我监测,定期复诊;八、急性胰腺炎护理常规1.休息与活动应卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛;2.心理护理护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素;取得病人信任,积极配合治疗护理,严格遵守饮食、治疗方案;3.饮食护理轻型病人禁食3~5天后可开始进食,给予清淡流质饮食,从低脂肪、低蛋白饮食逐渐过渡到正常饮食;重度病人需禁食数周,根据患者的腹部体征、血尿淀粉酶的数值决定是否开始饮食,禁食期间可行肠外营养;4.病情观察1观察腹痛的部位、性质、程度和放射部位,有无恶心、呕吐、腹胀等伴随症状;2观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质;3观察病人皮肤、黏膜的色泽与弹性,判断失水程度;4准确记录24h出入量,作为补液依据;5定时留取标本,监测血、尿淀粉酶、血糖和电解质的变化;6对重症胰腺炎病人,应严密监测病人生命体征和神志,注意有无多脏器功能衰竭的表现;5.用药护理腹痛剧烈者,可遵医嘱给予止痛药;观察给药后疼痛减轻时间;禁用吗啡,以防引起Oddis括约肌痉挛,加重病情;使用生长抑素需用输液泵控制滴速,24h连续使用;6.症状护理1腹痛、腹胀：协助病人取侧卧位;以一枕头压向腹部的膝胸卧位,或采取躯干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧,以减轻疼痛;剧痛或辗转不安者要防止坠床,遵医嘱给予解痉止痛药,观察止痛药作用的时间;腹胀显着者给予胃肠减压;2恶心、呕吐：执行呕吐护理常规;7.并发症的护理密切观察病情变化,监测呼吸频率、节律、血氧饱和度的情况;观察有无畸形肾衰竭、败血症、急性弥漫性血管内凝血、胰腺脓肿和假性囊肿等并发症;8.健康教育1指导病人合理饮食,限制酒、茶、咖啡、调味食物,避免暴饮暴食,避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物,防止复发;2有胆道疾病者,应积极采取治疗措施;剧烈疼痛发作时应立即就诊;九、脾切除术护理常规1.术前准备1按外科手术前一般护理常规;2脾功能亢进者,避免碰伤、跌伤、减少活动,鼻出血时用冷或冰毛巾敷于额部,必要时用止血纱布填塞后鼻腔;3术前晚行温盐水或肥皂水灌肠;4手术日晨置胃管;2.术后护理1按外科手术后一般护理常规;2严密观察生命体征的变化,观察切口渗出情况,防止术后腹腔内出血及切口出血;3腹腔引流管的护理1同腹腔引流护理常规;2拔管：置管3～4d,如腹腔引流液颜色较淡,24h量少于20ml,腹部无阳性体征者可予拔管;4观察体温变化,高热时按高热护理常规;5观察血小板的变化,术后3d每日查血常规,以后隔日查1次,一般术后7d血小板达最高峰,注意观察患者有无头痛、腹痛、肢体肿胀,防止血栓形成,引起栓塞;6胃肠道恢复蠕动后拔出胃管,可进流质,以后逐渐过渡至普食;3.健康教育1定期随访血小板计数;2让患者了解血管栓塞的症状以及定期门诊随访;十、肝癌介入治疗护理常规1.按介入治疗一般护理常规;2.动态评估病人的疼痛性质、程度,有无放射痛,指导分散注意力、深呼吸等方法减轻疼痛,必要时药物止痛;腹胀者评估腹胀及尿量情况,下肢水肿者适当抬高下肢,穿宽松裤袜;3.观察患者大小便颜色、巩膜、皮肤有无黄染,有无瘙痒,禁止抓挠,穿宽松棉质衣物,勿使用刺激性肥皂,可用拍打、热敷等方法减轻瘙痒感;4.并发症观察及护理1发热：监测体温,给予物理降温或解热镇痛药护理;2恶心呕吐：及时清理呕吐物,温水漱口保持口腔清洁,饮食清淡易消化,少量多餐;3肿瘤破裂：观察有无急性腹痛和腹膜刺激症状,避免剧烈咳嗽、用力排便、用力碰撞等使腹压骤升的动作,防止肝区受压;4上消化道出血：观察患者生命体征及大便和呕吐物的颜色、性质及了,有无呕血和黑便等出血现象;大出血时,保持呼吸道通畅,予止血、吸氧等急救措施;5脊髓损伤：观察患者双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常,一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等异常情况,及时通知医师;1.评估病情了解胃肠道功能,有无肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良以及休克等场内营养禁忌症;病情允许时取半卧位;2.检查确认喂养管在位通畅,输注前充分摇匀营养液,正确连接管道;3.合理输注一般能量密度2.09kj/ml渐增至4.18kj/ml或更高；输注速度20ml/h起逐步加速并维持在100~120ml/h;以输液泵控制滴速为佳；输注量开始250~500ml/d,在5~7天内逐步达到全量；滴注温度以接近正常体温为宜37~40℃;4.营养液现配现用,悬挂的营养液在较低的室温下放置时间小于6-8h,每天更换输注皮条、袋或瓶;5.保持喂养管通畅,妥善固定,每4个小时检查一次喂养管的深度；输注营养液前、后和连续管饲的过程中每隔4小时及特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管；管饲药物必须经研碎、溶解后注入;6.及时评估胃内残留量,在每次输注前或连续管饲的过程中每间隔4小时抽吸评估胃内残留量,如＞100~150ml,应延迟或暂停输注;7.输注过程中观察患者是否出现突然呛咳、呼吸急促、咳出类似营养液的痰液等误吸症状,观察有无腹痛等症状的出现,同时观察患者排便形态及体温的变化;8.评估疗效动态观察血糖、血常规、血生化及尿素氮的变化,及时调整肠内营养方案;9.出院指导对携带喂养管出院的患者和家属进行居家喂养和自我护理指导,定期复诊;1.评估病情、营养状况,判断有无严重水电解质、酸碱平衡失调,出凝血功能紊乱及休克等肠外营养的禁忌症;2.在层流环境下,按无菌操作技术要求配置营养液,现配现用,在24h内输完,输注过程应保持连续不宜中断,同时避免营养液长时间暴露于阳光和高温下;3.输注肠外营养液宜选择较粗大静脉,预计全胃肠外营养TPN时间超过7天者;采用经中心静脉输注的方式;4.营养液输注速度不宜快,葡萄糖的输注速度应＜5mg/kg·min,20%的脂肪乳250ml需输注4~5h,有条件者使用输液泵控制输注量和速度;5.病情观察监测体重、血糖、血常规、血生化、体温的变化,必要时记录出入量,注意观察输注部位有无静脉炎发生;6.观察有无多尿、神志改变或出现心率增快、面色苍白、四肢湿冷症状等糖代谢紊乱的表现；如有不明原因的发热寒战应拔出导管并作微生物培养；发生静脉炎后及时更换输注部位,局部湿热敷、外涂药物;7.使用中心静脉导管进行输注的患者,按中心静脉导管的护理常规护理;8.告知患者在输注过程中有任何不适及时通知医护人员,病情允许鼓励患者由口进食;十三、内镜逆行胰胆管造影术ERCP护理常规1.术前护理1与患者沟通介绍手术的相关事宜：如手术医生、大致方法、操作体位、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果;2饮食护理：胆源性胰腺炎的病人住院期间均禁食,择期做ERCP 的病人未手术时可以进食,应以清淡饮食为主,术前禁一餐;3术前准备：检查术前检查是否到位；了解检查结果;术前禁食禁饮6h以上;4备齐术中用药物;2.术后护理1交接了解病人的病情：术中治疗情况、治疗方式、有无出血;2安置病人卧床休息;3监测生命体征,必要时吸氧、心电监护Bp、P、SaO2;4有鼻胆管引流的连接负压吸引装置,固定好鼻胆管,观察引流管是否通畅,观察引流液的量、颜色,引流管留置时间根据引流量的多少、病人症状缓解情况,最重要根据再次胆管造影的情况决定;一般3~5天再次行鼻胆管造影;5饮食护理：禁食禁饮,具体禁食时间根据病人情况腹部体征、有无并发症、血尿淀粉酶的情况等,开始进食以流质米汤为主,如无不适逐步过渡到半流、软食,要求清淡饮食;6病情观察：观察有无发热、腹痛、腹胀及出血等症状;7监测血尿淀粉酶;3.用药护理使用生长抑素要求24h泵入,连续不间断,观察患者血尿淀粉酶情况,腹痛、腹胀等不适症状是否改善;4.健康教育1术后注意休息;2饮食清淡易消化：胆源性胰腺炎患者回家后3个月内饮食要控制,限制脂肪的摄入;十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术PTCD及胆管内支架置入术护理常规1.按介入治疗一般护理常规执行;2.病情观察密切观察腹部情况有无腹痛、腹胀、反射性肌紧张等;注意有无出血,黄疸消退情况,并予以记录;3.体位术后平卧4~6h,生命体征平稳后可改半卧位;4.引流管护理1妥善固定,保持引流通畅,外露部分做好标记;2观察引流管置入处皮肤切口出血、血肿情况,保持敷料及周围皮肤清洁干燥;3观察并记录引流液色、质、量,如突然减少或24h＜100ml、剧增或无引流液,引流液出现红色或草绿色的胆汁合并高热、寒战等,及时通知医生;4抗反流引流袋每周更换2次,注意无菌操作,防止逆流;5.皮肤护理指导穿棉质衣服,避免搔抓皮肤,预防皮肤感染;6.并发症的护理1感染：监测病人的体温,必要时做血培养,应用广谱抗生素,对症处理;2出血：查找出血原因,及时联系医生,对症处理;3胆汁渗漏：及时更换敷料,观察有无腹痛,渗漏处不可强行填塞;4局部伤口感染或肉芽形成：观察局部伤口情况,予以热敷和涂抹抗生素药膏;如导管周围形成肉芽肿,可用硝酸银烧灼;7.健康教育胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管,指导患者及家属进行PTCD引流的自我护理,保持引流通畅,定期更换引流袋,每天记录24h引流量,引流袋位置不能高于肝脏水平,卧床时置于床边,站立时用安全别针固定于上衣下摆处;定期门诊复查;十五、胃肠减压护理常规1.妥善固定胃肠减压装置,各管道连接正确,标识并记录胃管插入的深度;2.保持有效的负压,负压维持在-6.6kPa-50mmHg,防止扭曲、堵塞,若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管;3.每日更换减压器,观察、记录胃管置入的深度,以及引流物的颜色、性质和量;4.评估患者口腔黏膜的情况,做好鼻腔、咽喉部及口腔护理2次/日;长期置胃管者每周更换胃管一次;5.做好患者及家属的健康教育,避免活动或翻身时胃管滑脱;6.胃肠减压期间禁食禁饮,口服药需研碎调水后由胃管注入,并用温开水冲洗胃管,夹管1h;7.拔管后注意做好口鼻腔的清洁,观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状;十六、腹腔引流护理常规1.妥善固定腹腔引流管,标识清楚,防止扭曲、受压、折叠;2.术后经常改变体位,利于引流；定时挤压管道,防止堵塞；引流袋位置不可高于引流口平面,预防逆行感染；避免活动翻身时引流管脱出;3.抗反流引流袋每周更换2次,观察并记录引流液的颜色、性状和量,注意有无出血症状如引流液增多变红色,必要时作细菌培养;4.注意保持引流管周围皮肤清洁干燥,如有渗出及时换药,必要时涂抹氧化锌软膏;5.置管期间观察患者的腹部、全身情况如症状是否减轻、体温是否正常;十七、T型管引流护理常规1.妥善固定引流管,严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落;2．避免管道受压、折叠、扭曲,经常挤捏,保持引流通畅,如发生阻塞,术后一周可用生理盐水低压压力＜20cmH2O冲洗;3.引流袋位置不可高于引流口平面,预防逆行感染;4.严格无菌操作,抗反流引流袋每周更换2次,观察并记录胆汁引流液颜色、性状、量,有无鲜血或混浊、碎石、蛔虫及沉淀,必要时送检作细菌培养;5.置管期间,观察有无黄疸加重、引流不畅、发热和严重腹痛等;6.保持引流管周围皮肤清洁干燥,如有渗出及时换药,必要时涂抹氧化锌软膏;7.拔管前试行夹管,观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸,如无不良反应,行T型管逆行胆管造影,造影后开放引流24h;8.拔管后嘱患者平卧,观察伤口渗出情况以及有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等状况;。
肝胆外科护理制度
肝胆外科护理制度一、概述本规章制度的目的是为了规范肝胆外科护理工作，提高医院服务质量，保障患者的安全和健康。
本制度适用于我院肝胆外科护理团队，全部工作人员必需遵守和执行。
二、肝胆外科护理工作管理1.肝胆外科护理工作由一名主任护士负责，负责协调、管理、引导护理团队的工作。
2.护理团队包含注册护士、助理护理人员和实习护士，依据工作需要严格配备。
3.主任护士负责人员的招聘、培训、考核和绩效评估，确保团队人员的素养和本领。
4.护理团队必需定期参加相关学术沟通、培训和考试，并及时更新护理知识与技能。
三、肝胆外科护理操作规范1.全部护理操作必需依照规范程序进行，确保患者的安全和健康。
2.在进行任何操作之前，护士必需正确核对患者的身份信息，避开操作失误。
3.患者进入病房后，护士需要做好病情察看记录，包含患者的生命体征、病情变动等。
4.患者的护理工作必需遵从医嘱要求，包含给药、更换敷料、送检标本等。
5.患者的饮食管理必需依照医生和营养师的建议进行，保证患者的营养摄入和体重掌控。
6.患者的卫生护理必需保持干净乾净，包含床单、衣物、隐私等，定期更换被褥和清洁病房。
四、传染病防控和消毒规范1.护理团队必需遵守医院的传染病防控规定，保证患者和自身的安全。
2.全部护理人员在术前必需依照规定进行手卫生和穿着隔离衣、帽子、口罩、手套等防护用品。
3.全部设备、器械和床位必需定期进行消毒和清洁，做到无菌操作。
4.患者离院或转科时，必需对床位、设备和用品进行清洁消毒，确保下一个患者的安全。
五、病情察看和护理记录要求1.护理团队必需定期察看患者的病情变动，包含体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
2.患者的护理记录必需认真、准确、规范，包含患者的病情、护理措施、药物使用等。
3.发现患者病情异常或护理问题时，护士应及时向医生汇报，并及时采取相应的护理措施。
六、患者沟通和心理护理1.护理人员必需敬重患者的隐私权和尊严，与患者进行良好的沟通。
肝胆外科病区护士N0-N4分层级培训项目清单
7/4刘永芳
10
血气分析标本采 集
胃肠减压技术
7/4
鼻饲
温水（乙醇擦浴）
10/5
PICC导管维护
5
标本采集（粪、尿、
痰）
10/5
11
导管培养标本采 集
输液
10/5
吸痰
6
吸氧
8/6
心电监护
血氧饱和度监测技 术
8/6
12
密闭式膀胱冲洗
导尿
9/1苗子琳
吸痰
密闭式膀胱冲洗
,三、应急能力
演练题目
时间
地点
5月
护士管理规 定
分层级岗位 职责
班次岗位工 作流程
6月
患者健康教 育制度
培训内容
培训人
时间
培训内容
培训人
时
间
2016
月份
内容
指导老师
日期
内容
指导老师
日期内容Βιβλιοθήκη 指导老师 日期1月
护理安全（不 良）事件报告 制度；
护理安全管
理制度
2月
查对制度
给药制度
分级护理制 度
3月
抢救工作 制度
压疮评估 内容
压疮预防工 作流程及上 报流程及处 理措施
4月
护理交接班 制度
优质护理目 标及内涵
病房
针刺伤应急预案
16/3
普外一科病房
急性胰腺炎应急预案演练
病房
消化道大出血应急预案演练
19/4
普外一科病房
休克应急预案演练
病房
火灾应急预案
18/5
肝胆外科病房
腹腔引流管滑脱应急预案 演练
病房
肝胆外科护理常规
肝胆外科护理常规避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。
术后护理1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。
2、LC术后护理（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。
术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。
（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。
为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。
（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
一般无需特殊处理，可自行缓解。
（4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。
（5）遵医嘱予以应用抗生素，补充液体，必要时予以止血、缓解疼痛药物。
3、并发症的观察与护理：观察生命体征、腹部体征及引流液情况。
若病人出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。
一旦发现，及时报告医师并协助处理。
做好基础护理，预防压疮、肺部感染。
健康教育1、合理饮食少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维易消化食物，少吃含脂肪多的食品及坚硬食物如花生、核桃、芝麻等。
2、疾病指导告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑情绪；出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况及时就诊。
3、定期复查中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。
胆管结石的护理常规护理措施（一）术前护理1、病情观察：若病人出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医生，及时处理。
2、缓解疼痛：观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且剧烈疼痛者，给予利胆消炎、解痉镇痛药物。
禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
肝胆外科护理常规
肝胆中科徐病照顾护士惯例之阳早格格创做目录一、中科普遍照顾护士惯例1二、麻醉后照顾护士惯例3三、门静脉下压症照顾护士惯例4四、肝癌照顾护士惯例5五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）照顾护士惯例5六、胆管熏染照顾护士惯例6七、胰腺肿瘤照顾护士惯例7八、慢性胰腺炎照顾护士惯例8九、脾切除术照顾护士惯例10十、肝癌介进治疗照顾护士惯例10十一、肠内营保照顾护士惯例11十二、肠中营保照顾护士惯例12十三、内镜顺止胰胆管制影术（ERCP）照顾护士惯例13十四、经皮脱刺肝胆管制影+引流术（PTCD）及胆管内支架置进术照顾护士惯例15十五、胃肠减压照顾护士惯例16十六、背腔引流照顾护士惯例16十七、T型管引流照顾护士惯例17一、中科普遍照顾护士惯例1.术前背患者道解有闭徐病知识及脚术前后注意事项，缓解患者紧张及焦慢情绪.2.完备术前各项查看血型及接叉配血考查、药物及皮肤过敏考查等.3.瞅察病情变更及监测死命体征如有非常十分即时报告医师协共处理.4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者锻炼深呼吸、灵验咳嗽战排痰的要领.5.胃肠道准备根据病情赋予合理的饮食，按脚术战麻醉的需要搞好肠道准备，普遍术前禁食8小时、禁饮4小时；需要浑净肠道者术前一日心服缓泻剂或者前一日早、术日朝各灌肠一次.6.术前举止符合性锻炼指挥患者锻炼术中体位，锻炼床上使用便器，教会自止安排卧位战床上翻身的要领.7.术前一日指挥协帮患者建剪指甲、理收、沐浴及换衣.8.术日朝照顾护士术前2小时按脚术央供搞好皮肤照顾护士；丈量死命体征，询问女患者月经是可去潮；嘱患者排尽尿液，与下义齿、收夹、眼镜、脚表、尾饰战其余贵重东西，并接由家属死存.9.备好病历、影像教查看资料、药物及其余术中所需东西.10.与脚术接诊人员小心核查于患者腕戴、脚术部位、脚术称呼等，搞好接接并记录.11.根据脚术典型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧拆置、吸引拆置、输液架及监护设备等.12.术后照顾护士按麻醉后患者照顾护士惯例.二、麻醉后照顾护士惯例1.根据脚术接接单接接患者，相识术中情况及术后注意事项.与患者接流，相识患者的定背力回复情况.2.动背监测血压、脉搏、呼吸，30~60 分钟记录一次，举止痛痛评估，监测6~8小时或者死命体征稳固.测体温、脉搏每日3次，连测3天仄常后改为每日1次.3.查看患者静脉通路是可通畅，合理安排输液速度，合理安排输液速度，查看齐身皮肤特地是脚术受压部位皮肤是可完备，评估四肢的活动度.4.惯例吸氧2~4L/min，指挥战协帮患者即时扫除气道内分泌物，脆持呼吸道通畅.5.齐身麻醉战椎管内麻醉术后去仄卧位，头偏偏背一侧；协帮患者翻身，活动肢体.6.齐身麻醉战椎管内麻醉术后禁食6小时，6小时后进半流量，直至过度到一般饮食.背部脚术须肠爬动回复后进食，防止食用引起肠胀气的食物.7.妥擅安顿百般引流管，脆持灵验引流，瞅察记录引流液的颜色、本量战量；瞅察切心有无渗血、渗液，敷料有无紧集干润.8.瞅察患者有无切心痛痛、收热、恶心呕吐、背胀、呃顺、尿储留等术后并收症的征象，如有非常十分即时处理.9.脆持病室环境宁静、恬静，注意患者保温，推起二侧床栏呵护，躁动患者赋予适合拘束.三、门静脉下压症照顾护士惯例1.评估有无脾大、背火、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房收育等体征；监测出进液量、背围（1次/日）、体重（1次/周）；瞅察有无肝昏迷，搞好上消化道出血的慢救准备.2.卧床戚息，下肢火肿者抬下患肢，宽重背火者宜半坐卧位.脱刺搁背火屡屡没有宜超出1000ml，瞅察脱刺面有无渗液.3.宜进食劣量蛋黑、矮脂、无渣饮食；心服药物应研碎冲服；有肝性脑病先兆者，节制蛋黑量摄进；背火、火肿患者节制液体战钠盐的摄进（每天摄进氯化钠1.2~2.0g，进液量约为1000ml）.4.术前肠道准备时禁用肥黑火灌肠；插胃管动做要沉柔，选细管，多涂润滑油.5.分流术后48小时内仄卧或者15°矮斜坡卧位，没有宜过早下床活动，监测神志、血压、心率及体温，瞅察有无背腔出血症状.6.有食管静脉直张者，拔胃管时先心服液体石蜡15~20ml，拔管动做沉、缓.术后饮食忌细糙、过热的食物.分流术后患者应节制蛋黑量摄进.7.搞好肝性脑病、静脉血栓产死、再出血等术后并收症的瞅察及照顾护士.8.出院指挥告知激励肝昏迷的罕睹诱果；指挥家属掌握呕血的基础慢救步伐；准时服用抗凝剂，门诊定期复查血惯例.四、肝癌照顾护士惯例1.评估有无肝区肿大、消肥累力、背胀、凝血非常十分等表示，注意有无肝昏迷、上消化道出血、肿瘤破裂出血等并收症，如有慢背症表示，应坐时报告医死.2.术前脆持心情舒畅及充脚睡眠，可举止沉体力活动(集步、挨太极拳).洪量背火患者千万于卧床戚息，或者半卧位以缓解呼吸艰易战心悸.3.麻醉醉悟后床头抬下15°~45°，脆持呼吸道通畅，瞅察心率、血压、血氧鼓战度变更.担当半肝以上切除者，间歇鼻导管给养（3~5L/min）3~4天.4.患者麻醉醉悟后可试饮火，术后次日朝进食米汤等浑浓流量，肛门排气后渐渐过度到普食，饮食宜矮脂、富含蛋黑量、热量、膳食纤维.5.鼓励患者术后早期活动，瞅察背腔内出血的征兆.6.伴随背火、火肿者，应监测出进火量，统制液体战钠盐的摄进，定期丈量体重及背围.7.搞好慢性肝功能衰竭、背腔熏染、肝肾概括征等术后并收症的瞅察及照顾护士.8.出院指挥教会患者辨别牙龈出血、皮肤紫癜、乌便等出血先兆；继承保肝治疗，没有得擅用土圆秘圆，门诊定期复查AFP指标、B超.五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）照顾护士惯例1.评估患者饮食死计习惯，瞅察有无进食油腻后，上背部隐痛没有适、鼓胀、嗳气、呃顺等症状，或者胆绞痛，伴肩胛部、背部搁射痛.2.注意有无慢性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并收症并即时处理.3.戚息时以侧卧位睡姿为好.慢性收火期应禁食，并为脚术搞好准备.4.启背脚术者麻醉醉悟后予半卧位，鼓励早期活动，肠爬动回复后进食流量，逐步过度至普食.背腔镜下胆囊切除术（LC术）者麻醉醉悟后即可下床，进食流量.饮食以矮脂、下蛋黑、下维死素为宜，忌油腻食物战鼓餐.5.监测心率、心律、血压，瞅察有无背痛、黄疸、收热等症状.6.瞅察引流出胆汁的性状，时常挤捏T型管，脆持通畅；如引流管心有胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医死通联.胆汁引流过多时（＞400ml/d），注意补充脂溶性维死素战电解量.7.出院指挥术后半年内仍需浑浓饮食，少量多餐；肥肥者适合减肥；搞好自尔病情监测，如有热战收热、黄疸、背痛等病情应即时回院治疗.六、胆管熏染照顾护士惯例1.瞅察患者有无左上背阵收性绞痛，伴左肩胛部、背部搁射痛；有无Murphy征阳性、Charcot三联征或者Reynolds 五联征.2.下热者予物理降温，评估降温效验，搞好皮肤战心腔照顾护士；采与步伐缓解痛痛，如变化注意力、半卧位等，需要时给予镇痛药.3.病情进一步加重者需搞好慢诊脚术准备；禁食禁饮；赋予吸氧、监测死命体征；启搁静脉通道，补充血容量；有戚克者予抗戚克治疗.4.启背脚术者麻醉醉悟后予半卧位，床头抬下30°~45°，肠爬动回复后进食流量，逐步过度至普食.LC术者麻醉醉悟后即可下床，可进食流量.饮食以矮脂、下蛋黑、下维死素为宜，忌油腻食物战鼓餐.5. 监测心率、血压、体温变更及引流情况，瞅察黄疸有无消退以及大便颜色等.6. 瞅察引流出胆汁的性状，时常挤捏T型管，脆持通畅；止T型管浑洗时注意矮压浑洗（压力＜20cmH2O），庄重无菌支配.7.止经皮肝脱刺胆道引流（PTCD）或者经内镜鼻胆管引流（ENAD）者应妥擅牢固引流管，搞好标记，抗反流引流袋每周调换2次，瞅察记录引流情况.8.出院指挥戴T型管出院者，应教会其引流管照顾护士，6周后复诊拔管；慢诊胆道减压引流者1~3个月厥后院脚术治疗.七、胰腺肿瘤照顾护士惯例1.评估患者有无上背部隐痛钝痛、黄疸举止性加重等症状；有无消肥累力、食欲没有振、背胀、背泻或者便秘等表示.2.术前宜下蛋黑、下热量、下维死素、矮脂饮食，监测血糖.3.术后活动没有宜过早，病情稳固后予半卧位，监测死命体征、血糖、尿糖、出进液量，瞅察伤心渗血及引流情况.4.术后早期禁食，肠爬动回复后经鼻肠管止肠内营养（营养泵），渐渐回复至经心进食，如无没有适（背痛、血尿淀粉酶删下等）过度至（矮脂）普食.禁食或者鼻饲功夫心腔照顾护士2次/日.5.按胃肠减压、背腔引流、T型管引流照顾护士惯例搞好引流管的照顾护士，标记浑晰、妥擅牢固，宽防翻身活动时拽脱.6.搞好熏染、胰瘘、胆瘘等术后并收症的瞅察及照顾护士.如短时间血性引流液持绝减少（＞50ml/h），伴心率删快，血压低重；或者有背痛、收热、切心溢出胆汁样渗液或者浑明液体，均需即时处理.7.出院指挥矮脂饮食，补充脂溶性维死素，需要时使用胰酶代替剂；搞好血糖、尿糖的自尔监测，定期复诊.八、慢性胰腺炎照顾护士惯例1.戚息与活动应卧床戚息，协帮病人与直腰、伸膝侧卧位，以减少痛痛.2.情绪照顾护士照顾护士人员应帮闲病人缩小或者去除背痛加剧的果素.博得病人断定，主动协共治疗照顾护士，庄重按照饮食、治疗规划.3.饮食照顾护士沉型病人禁食3~5天后可启初进食，赋予浑浓流量饮食，从矮脂肪、矮蛋黑饮食渐渐过度到仄常饮食.重度病人需禁食数周，根据患者的背部体征、血尿淀粉酶的数值决断是可启初饮食，禁食功夫可止肠中营养.（1）瞅察背痛的部位、本量、程度战搁射部位，有无恶心、呕吐、背胀等伴伴症状.（2）瞅察呕吐物的量及本量，止胃肠减压者，瞅察战记录引流量及本量.（3）瞅察病人皮肤、黏膜的色泽与弹性，推断得火程度.（4）准确记录24h出进量，动做补液依据.（5）定时留与标本，监测血、尿淀粉酶、血糖战电解量的变更.（6）对于重症胰腺炎病人，应周到监测病人死命体征战神志，注意有无多净器功能衰竭的表示.5.用药照顾护士背痛剧烈者，可遵医嘱赋予止痛药.瞅察给药后痛痛减少时间.禁用吗啡，以防引起Oddis括约肌痉挛，加重病情.使用死少抑素需用输液泵统制滴速，24h连绝使用.（1）背痛、背胀：协帮病人与侧卧位.以一枕头压背背部的膝胸卧位，或者采与躯搞伸直的坐姿及背部推拿、紧张本领，以减少痛痛.剧痛或者辗转没有安者要防止坠床，遵医嘱赋予解痉止痛药，瞅察止痛药效率的时间.背胀隐著者赋予胃肠减压.（2）恶心、呕吐：实止呕吐照顾护士惯例.7.并收症的照顾护士稀切瞅察病情变更，监测呼吸频次、节律、血氧鼓战度的情况.瞅察有无畸形肾衰竭、败血症、慢性弥漫性血管内凝血、胰腺脓肿战假性囊肿等并收症.（1）指挥病人合理饮食，节制酒、茶、咖啡、调味食物，防止暴饮暴食，防止刺激性强、产气多、下脂肪战下蛋黑食物，防止复收.（2）有胆道徐病者，应主动采与治疗步伐.剧烈痛痛收火时应坐时便诊.九、脾切除术照顾护士惯例（1）按中科脚术前普遍照顾护士惯例.（2）脾功能卑进者，防止碰伤、跌伤、缩小活动，鼻出血时用热或者冰毛巾敷于额部，需要时用止血纱布挖塞后鼻腔.（3）术前早止温盐火或者肥黑火灌肠.（4）脚术日朝置胃管.2.术后照顾护士（1）按中科脚术后普遍照顾护士惯例.（2）周到瞅察死命体征的变更，瞅察切心渗出情况，防止术后背腔内出血及切心出血.（3）背腔引流管的照顾护士1）共背腔引流照顾护士惯例.2)拔管：置管3～4d，如背腔引流液颜色较浓，24h量少于20ml，背部无阳性体征者可予拔管.（4）瞅察体温变更，下热时按下热照顾护士惯例.（5）瞅察血小板的变更，术后3d每日查血惯例，以去隔日查1次，普遍术后7d血小板达最下峰，注意瞅察患者有无头痛、背痛、肢体肿胀，防止血栓产死，引起栓塞.（6）胃肠道回复爬动后拔出胃管，可进流量，以去渐渐过度至普食.3.健壮培养（1）定期随访血小板计数.（2）让患者相识血管栓塞的症状以及定期门诊随访.十、肝癌介进治疗照顾护士惯例1.按介进治疗普遍照顾护士惯例.2.动背评估病人的痛痛本量、程度，有无搁射痛，指挥分别注意力、深呼吸等要领减少痛痛，需要时药物止痛.背胀者评估背胀及尿量情况，下肢火肿者适合抬下下肢，脱宽紧裤袜.3.瞅察患者大小便颜色、巩膜、皮肤有无黄染，有无瘙痒，克制抓挠，脱宽紧棉量衣物，勿使用刺激性肥黑，可用拍挨、热敷等要领减少瘙痒感.（1）收热：监测体温，赋予物理降温或者解热镇痛药照顾护士.（2）恶心呕吐：即时浑理呕吐物，温火漱心脆持心腔浑净，饮食浑浓易消化，少量多餐.（3）肿瘤破裂：瞅察有无慢性背痛战背膜刺激症状，防止剧烈咳嗽、用力排便、用力碰碰等使背压骤降的动做，防止肝区受压.（4）上消化道出血：瞅察患者死命体征及大便战呕吐物的颜色、本量及了，有无呕血战乌便等出血局里.大出血时，脆持呼吸道通畅，予止血、吸氧等慢救步伐.（5）脊髓益伤：瞅察患者单下肢皮肤感觉、痛觉有无非常十分，一朝创制下肢麻木、活动受限、大小便得禁等非常十分情况，即时报告医师.十一、肠内营保照顾护士惯例1.评估病情相识胃肠道功能，有无肠梗阻、消化道活动性出血、背腔或者肠道熏染、宽重背泻或者吸支没有良以及戚克等场内营养禁忌症.病情允许时与半卧位.2.查看确认喂养管正在位通畅，输注前充分摇匀营养液，精确对担当道.3.合理输注普遍能量稀度2.09kj/ml渐删至4.18kj/ml或者更下；输注速度20ml/h起逐步加速并保护正在100~120ml/h.以输液泵统制滴速为好；输注量启初250~500ml/d，正在5~7天内逐步达到齐量；滴注温度以靠近仄常体温为宜（37~40℃）.4.营养液现配现用，悬挂的营养液正在较矮的室温下搁置时间小于6-8h，每天调换输注皮条、袋或者瓶.5.脆持喂养管通畅，妥擅牢固，每4个小时查看一次喂养管的深度；输注营养液前、后战连绝管饲的历程中每隔4小时及特殊用药前后用30ml温启火或者死理盐火浑洗喂养管；管饲药物必须经研碎、溶解后注进.6.即时评估胃内残留量，正在屡屡输注前或者连绝管饲的历程中每隔断4小时抽吸评估胃内残留量，如＞100~150ml，应延缓或者久停输注.7.输注历程中瞅察患者是可出现突然呛咳、呼吸慢促、咳出类似营养液的痰液等误吸症状，瞅察有无背痛等症状的出现，共时瞅察患者排便形态及体温的变更.8.评估疗效动背瞅察血糖、血惯例、血死化及尿素氮的变更，即时安排肠内营养规划.9.出院指挥对于携戴喂养管出院的患者战家属举止居家喂养战自尔照顾护士指挥，定期复诊.十二、肠中营保照顾护士惯例1.评估病情、营养情景，推断有无宽重火电解量、酸碱仄稳仄衡，出凝血功能混治及戚克等肠中营养的禁忌症.2.正在层流环境下，按无菌支配技能央供晃设营养液，现配现用，正在24h内输完，输注历程应脆持连绝没有宜中断，共时防止营养液万古间表露于阳光战下温下.3.输注肠中营养液宜采用较细大静脉，预计齐胃肠中营养（TPN）时间超出7天者.采与经核心静脉输注的办法.4.营养液输注速度没有宜快，葡萄糖的输注速度应＜5mg/（kg·min），20%的脂肪乳250ml需输注4~5h，有条件者使用输液泵统制输注量战速度.5.病情瞅察监测体重、血糖、血惯例、血死化、体温的变更，需要时记录出进量，注意瞅察输注部位有无静脉炎爆收.6.瞅察有无多尿、神志改变或者出现心率删快、里色惨黑、四肢干热症状等糖代开混治的表示；如有没有明本果的收热热战应拔出导管并做微死物培植；爆收静脉炎后即时调换输注部位，局部干热敷、中涂药物.7.使用核心静脉导管举止输注的患者，按核心静脉导管的照顾护士惯例照顾护士.8.告知患者正在输注历程中有所有没有适即时报告医护人员，病情允许鼓励患者由心进食.十三、内镜顺止胰胆管制影术（ERCP）照顾护士惯例（1）与患者相通介绍脚术的相闭事宜：如脚术医死、大概要领、支配体位、插镜时的吞吐协共、支配历程中爆收的没有适及治疗达到的效验.（2）饮食照顾护士：胆源性胰腺炎的病人住院功夫均禁食，择期搞ERCP的病人已脚术时不妨进食，应以浑浓饮食为主，术前禁一餐.（3）术前准备：查看术前查看是可到位；相识查看截止.术前禁食禁饮6h以上.（4）备齐术中用药物.（1）接接相识病人的病情：术中治疗情况、治疗办法、有无出血.（2）安顿病人卧床戚息.（3）监测死命体征，需要时吸氧、心电监护（Bp、P、SaO2）.（4）有鼻胆管引流的对接背压吸引拆置，牢固好鼻胆管，瞅察引流管是可通畅，瞅察引流液的量、颜色，引流管留置时间根据引流量的几、病人症状缓解情况，最要害根据再次胆管制影的情况决断.普遍3~5天再次止鼻胆管制影.（5）饮食照顾护士：禁食禁饮，简直禁食时间根据病人情况（背部体征、有无并收症、血尿淀粉酶的情况等），启初进食以流量（米汤）为主，如无没有适逐步过度到半流、硬食，央供浑浓饮食.（6）病情瞅察：瞅察有无收热、背痛、背胀及出血等症状.（7）监测血尿淀粉酶.3.用药照顾护士使用死少抑素央供24h泵进，连绝没有间断，瞅察患者血尿淀粉酶情况，背痛、背胀等没有适症状是可革新.4.健壮培养（1）术后注意戚息.（2）饮食浑浓易消化：胆源性胰腺炎患者回家后3个月内饮食要统制，节制脂肪的摄进.十四、经皮脱刺肝胆管制影+引流术（PTCD）及胆管内支架置进术照顾护士惯例1.按介进治疗普遍照顾护士惯例实止.2.病情瞅察稀切瞅察背部情况（有无背痛、背胀、反射性肌紧张等）.注意有无出血，黄疸消退情况，并给予记录.3.体位术后仄卧4~6h，死命体征稳固后可改半卧位.（1）妥擅牢固，脆持引流利畅，中露部分搞好标记表记标帜.（2）瞅察引流管置进处皮肤切心出血、血肿情况，脆持敷料及周围皮肤浑净搞燥.（3）瞅察并记录引流液色、量、量，如突然缩小或者24h＜100ml、剧删或者无引流液，引流液出现黑色或者草绿色的胆汁合并下热、热战等，即时报告医死.（4）抗反流引流袋每周调换2次，注意无菌支配，防止顺流.5.皮肤照顾护士指挥脱棉量衣服，防止搔抓皮肤，防止皮肤熏染.（1）熏染：监测病人的体温，需要时搞血培植，应用广谱抗死素，对于症处理.（2）出血：查找出血本果，即时通联医死，对于症处理.（3）胆汁渗漏：即时调换敷料，瞅察有无背痛，渗漏处没有成强止挖塞.（4）局部伤心熏染或者肉芽产死：瞅察局部伤心情况，给予热敷战涂抹抗死素药膏.如导管周围产死肉芽肿，可用硝酸银烧灼.7.健壮培养胆管恶性肿瘤止PTCD术后需少久死存引流管，指挥患者及家属举止PTCD引流的自尔照顾护士，脆持引流利畅，定期调换引流袋，每天记录24h引流量，引流袋位子没有克没有及下于肝净火仄，卧床时置于床边，站坐时用仄安别针牢固于上衣下晃处.定期门诊复查.十五、胃肠减压照顾护士惯例1.妥擅牢固胃肠减压拆置，各管道对接精确，标记并记录胃管拔出的深度.2.脆持灵验的背压，背压保护正在-6.6kPa（-50mmHg），防止扭直、阻碍，若有阻碍局里可用死理盐火浑洗导管.3.每日调换减压器，瞅察、记录胃管置进的深度，以及引流物的颜色、本量战量.4.评估患者心腔黏膜的情况，搞好鼻腔、吐喉部及心腔照顾护士（2次/日）.少久置胃管者每周调换胃管一次.5.搞好患者及家属的健壮培养，防止活动或者翻身时胃管滑脱.6.胃肠减压功夫禁食禁饮，心服药需研碎调火后由胃管注进，并用温启火浑洗胃管，夹管1h.7.拔管后注意搞好心鼻腔的浑净，瞅察有无背胀、背痛、误吸等症状.十六、背腔引流照顾护士惯例1.妥擅牢固背腔引流管，标记领会，防止扭直、受压、合叠.2.术后时常改变体位，好处引流；定时挤压管道，防止阻碍；引流袋位子没有成下于引流心仄里，防止顺止熏染；防止活动翻身时引流管脱出.3. 抗反流引流袋每周调换2次，瞅察并记录引流液的颜色、性状战量，注意有无出血症状（如引流液删加变黑色），需要时做细菌培植.4.注意脆持引流管周围皮肤浑净搞燥，如有渗出即时换药，需要时涂抹氧化锌硬膏.5.置管功夫瞅察患者的背部、齐身情况（如症状是可减少、体温是可仄常）.十七、T型管引流照顾护士惯例1.妥擅牢固引流管，宽防果翻身、挪动变化、起床活动时牵推而脱降.2．防止管道受压、合叠、扭直，时常挤捏，脆持引流利畅，如爆收阻塞，术后一周可用死理盐火矮压（压力＜20cmH2O）浑洗.3.引流袋位子没有成下于引流心仄里，防止顺止熏染.4. 庄重无菌支配，抗反流引流袋每周调换2次，瞅察并记录胆汁引流液颜色、性状、量，有无陈血或者浑浊、碎石、蛔虫及重淀，需要时支检做细菌培植.5. 置管功夫，瞅察有无黄疸加重、引流没有畅、收热战宽重背痛等.6. 脆持引流管周围皮肤浑净搞燥，如有渗出即时换药，需要时涂抹氧化锌硬膏.7.拔管前试止夹管，瞅察有无背胀、背痛、收热、黄疸，如无没有良反应，止T型管顺止胆管制影，制影后启搁引流24h.8.拔管后嘱患者仄卧，瞅察伤心渗出情况以及有无收热、恶心、呕吐、背痛、背胀等情景.。
肝胆外科护理常规
肝胆外科护理常规
一、术前准备：
1.完善病人的入院准备工作，了解病史、过敏史和手术前常规检查结果。
2.督促病人按照医嘱进行准备，包括禁食、禁饮和用药等。
3.心理疏导，帮助病人减轻手术前的紧张情绪。
4.按照医嘱进行皮肤消毒，清洁病人的手术部位。
二、术后护理：
1.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
2.观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛治疗。
3.密切观察伤口的情况，包括出血情况、红肿感染等。
4.监测病人的尿量和尿液情况，确保病人的排尿畅通。
5.应用静脉输液，保持病人的水电解质平衡。
6.协助病人进行康复训练，帮助病人尽早恢复日常生活能力。
7.提供心理支持，帮助病人面对手术带来的各种问题和困扰。
三、并发症的预防：
1.密切监测病人的伤口情况，确保伤口干燥、无积液和感染。
2.做好病人的卧床护理，预防深静脉血栓形成。
3.防止术后恶心、呕吐和腹胀等，适当饮食，并定时排气。
4.防止术后感染，保持手术部位的清洁和干燥。
5.注意病人的翻身、排尿、排便等基本护理，预防尿潴留和便秘等问题。
6.加强宣教，告知病人术后注意事项，如避免剧烈活动、勿沐浴等。
需要注意的是，对于肝胆外科护理常规的具体细节，还需要根据医疗机构的具体要求和医生的指示进行相应的调整。
此外，护士在实施护理常规时，还需密切与医生、患者及其家属的沟通与配合，以确保护理工作的顺利进行。
肝胆外科疾病护理常规
肝胆外科疾病护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。
(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。
(三)按医嘱给予饮食。
(四)急腹症患者禁食。
在未明确诊断前，禁用镇痛药物。
禁止灌肠，以免误诊或加重病情。
(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。
(六)做好患者心理护理。
配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。
(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。
(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。
(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。
(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。
胆囊结石护理常规(一)定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。
单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。
(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。
3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。
及时发现有无感染性休克征兆。
(三)术前健康指导1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。
术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。
2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。
3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。
肝胆外科护理常规
一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
（2）胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。
（3）皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。
（4）睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境，必要时术前一晚应用镇静药物。
（5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。
不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，维持营养状态。
（6）疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物，减轻患者疼痛反应。
（7）心理护理:了解患者的心理反应，给予耐心解释，说明手术的重要性，使患者积极配合。
（8）其他准备:①完成各种检验和检查，及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
②完成各种治疗，纠正脱水、电解质紊乱、贫血，凝血功能异常，术前输液，补充血容量，可给予维生素K,纠正凝血功能异常。
（9）预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸，训练胸式呼吸（腹部手术者），有效祛痰训练，预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿，预防尿潴留;③适当活动，预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练，预防便秘。
（10)术晨护理:指导患者更衣，戴腕带，取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等，排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。
2. 术后（1）麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧，防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅，给予吸氧，气管插管者给予吸痰;适当约束。
（2）病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化，意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。
（3）维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背，促进排痰和肺扩张，痰液黏稠者给予雾化吸入，不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。
肝胆外科疾病一般护理常规
肝胆外科疾病一般护理常规【评估】1.评估患者健康史、既往史、发病的原因及诱因。
2.评估患者生命体征、腹痛部位、性质、程度，有无黄疸、高热。
3.评估辅助检查结果：如血常规、CT、B超、血生化检查结果等，是否能耐受手术。
4.评估心理和社会支持状况。
【主要护理诊断/问题】1.体液不足与禁食、手术失液、失血有关。
2.疼痛与术后麻醉清醒后伤口疼痛有关。
3.营养失调：低于机体需要量与禁食、手术创伤有关。
4.清理呼吸道无效与痰液粘稠、害怕咳嗽引起伤口疼痛有关。
5.有管道脱出的危险与管道多，活动不注意有关。
6.知识缺乏：缺乏术后饮食、康复、保健等知识。
【护理措施】1.术前给予低脂饮食，急性发作，有恶心、呕吐者，禁食、输液、遵医嘱行胃肠减压；遵医嘱静脉补充液体和能量，指导患者早期下床活动以促进胃肠蠕动恢复，肛门排气后逐渐予流质—半流质—低脂饮食，鼓励少量多餐。
2.术后患者咳嗽、痰液粘稠时，可予翻身拍背、指导有效咳嗽，或予雾化吸入和使用化痰药物。
3.观察伤口敷料情况，妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量和性质，做好引流管的护理。
4.密切观察病情变化，观察神志、生命体征、腹痛部位、程度、性质及时间，并做好记录。
对疼痛较轻者，可予听音乐、分散患者注意力；如果疼痛难忍时可遵医嘱使用止痛药物。
5.梗阻性黄疸者，观察巩膜、皮肤粘膜及大小便颜色黄染程度，加强皮肤护理，予温水擦浴。
修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。
6.肝脾挫伤者，术前绝对卧床休息，术后麻醉清醒后取半坐卧位。
休克者取休克体位。
7.休克和高热者分别按其护理常规。
8.给予术前、术后的健康指导，做好心理护理。
9.禁食和留置胃管者，做好口腔护理。
10.加强对病人的健康宣教，指导患者饮食、活动、药物、康复等知识。
发放健康教育资料和定期进行健康教育的相关讲座。
【健康指导】1.注意休息，适当锻炼，增加抵抗力，促进康复。
2.合理饮食，以低脂、清淡饮食为主，忌油腻食物、戒烟酒。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、行肝胆外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：1．瞩患者卧床休息，禁食。
根据病情选择舒适卧位，休克者取休克卧位。
2．立即建立静脉通道，静脉输液、输血，尽快恢复血容量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
（二）病情观察1．密切监测生命体征、意识及尿量的变化并记录。
2．严密观察病人的腹部体征。
当病人腹痛剧增，出现腹膜炎体征伴高热、寒战、黄疸、急性腹痛伴休克时，应立即汇报医生。
（三）症状护理1．腹痛时，有针对性的采取措施以缓解疼痛，遵医嘱正确使用有效抗生素，控制炎症。
2．高热时，可采取头枕冰袋、酒精擦浴、灌肠（4℃生理盐水）等物理降温方法。
观察体温变化，及时评估降温效果。
加强皮肤护理和口腔护理。
（四）做好急诊手术的准备。
（五）心理护理三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
之后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
（二）病情观察1．监测并记录生命体征变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化，记录24小时出入量。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．各引流管标志应明确，固定妥善，确保引流通畅。
2．观察和记录各引流管的引流量、性质、颜色等，并做好记录。
3．每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。
4．按时挤压引流管，防止堵塞。
(五)并发症的护理1．出血。
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现出血、休克等的早期表现。
发现异常立即汇报医生并协助处理。
2．胆瘘。
观察腹痛性质、引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状。
健康教育1．嘱病人按时服药，定期门诊复查2．指导病人合理进食，忌食高胆固醇、高脂肪食物。
3．告知病人T型管留置者的家庭护理指导。
4．告知病人胆管结石有一定的复发率，出现腹痛、高热、黄疸时应及早来院诊治。
外科学肝胆外科手术的护理要点
外科学肝胆外科手术的护理要点外科学肝胆外科手术是一种常见且重要的手术方式，它需要专业的护理团队来确保手术患者的安全与康复。
本文将介绍外科学肝胆外科手术的护理要点，并提供一些实用建议。
1. 术前准备术前准备是外科学肝胆外科手术中至关重要的环节。
护理人员需要仔细确认患者的手术信息，包括手术方式、手术部位和手术时间等。
同时，还需要检查患者的血常规、生化指标、凝血功能、肝功能和胆胰腺相应指标等，以评估患者的手术风险。
此外，护理人员还需要向患者和家属详细解释手术过程、注意事项和术后护理，以增加患者的理解和合作度。
在手术前夜，护理人员应关注患者的饮食和排便情况，确保术前的饮食和排便控制。
2. 术中护理外科学肝胆外科手术的术中护理是手术过程中不可或缺的部分。
护理人员应提前准备手术所需的器械和药物，确保手术环境的洁净和无菌。
在手术中，护理人员需要密切监测患者的生命体征和术中出血情况。
在肝胆外科手术中，出血是一个常见的并发症，护理人员应在术中及时发现并采取必要的措施来控制出血，如催肝药治疗和调整手术方式等。
此外，护理人员还需要与外科医生紧密协作，及时提供所需的器械和药物，并且注意手术区域的准确标记，以避免手术误操作的发生。
3. 术后护理外科学肝胆外科手术术后护理是手术的关键环节。
在手术结束后，护理人员需要将患者转至恢复室，并继续监测患者的生命体征和疼痛情况。
术后护理还包括拔除导尿管、胃管和引流管等操作。
护理人员应妥善处理手术伤口，保持切口的清洁和干燥，并定期更换敷料。
如果患者出现发热、呕吐、腹胀等异常情况，护理人员需要及时向医生报告并采取相应的护理措施。
此外，护理人员还需关注患者的饮食与排便情况，根据医嘱及时调整患者的饮食和药物治疗，并进行康复指导。
护理人员应向患者和家属详细介绍术后护理注意事项，包括伤口护理、饮食禁忌、复查时间和康复锻炼等，以促进患者的康复与健康。
总结：外科学肝胆外科手术的护理要点是术前准备、术中护理和术后护理。
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肝胆外科疾病护理常规
一、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规
1.术前护理
（1）与患者沟通介绍手术的相关事宜：如手术医生、大致方法、操作体位、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
（2）饮食护理：胆源性胰腺炎的病人住院期间均禁食，择期做ERCP的病人未手术时可以进食，应以清淡饮食为主，术前禁一餐。
（3）术前准备：检查术前检查是否到位；了解检查结果。
术前禁食禁饮6h以上。
（4）备齐术中用药物。
2.术后护理
（1）交接了解病人的病情：术中治疗情况、治疗方式、有无出血。
（2）安置病人卧床休息。
（3）监测生命体征，必要时吸氧、心电监护（Bp、P、SaO2）。
（4）有鼻胆管引流的连接负压吸引装置，固定好鼻胆管，观察引流管是否通畅，观察引流液的量、颜色，引流管留置时间根据引流量的多少、病人症状缓解情况，最重要根据再次胆管造影的情况决定。
一般3~5天再次行鼻胆管造影。
（5）饮食护理：禁食禁饮，具体禁食时间根据病人情况（腹部体征、有无并发症、血尿淀粉酶的情况等），开始进食以流质（米汤）为主，如无不适逐步过渡到半流、软食，要求清淡饮食。
（6）病情观察：观察有无发热、腹痛、腹胀及出血等症状。
（7）监测血尿淀粉酶。
3.用药护理使用生长抑素要求24h泵入，连续不间断，观察患者血尿淀粉酶情况，腹痛、腹胀等不适症状是否改善。
4.健康教育
（1）术后注意休息。
（2）饮食清淡易消化：胆源性胰腺炎患者回家后3个月内饮食要控制，限制脂肪的摄入。
二、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置
入术护理常规
1.按介入治疗一般护理常规执行。
2.病情观察密切观察腹部情况（有无腹痛、腹胀、反射性肌紧张等）。
注意有无出血，黄疸消退情况，并予以记录。
3.体位术后平卧4~6h，生命体征平稳后可改半卧位。
4.引流管护理
（1）妥善固定，保持引流通畅，外露部分做好标记。
（2）观察引流管置入处皮肤切口出血、血肿情况，保持敷料及周围皮肤清洁干燥。
（3）观察并记录引流液色、质、量，如突然减少或24h＜100ml、剧增或无引流液，引流液出现红色或草绿色的胆汁合并高热、寒战等，及时通知医生。
（4）抗反流引流袋每周更换2次，注意无菌操作，防止逆流。
5.皮肤护理指导穿棉质衣服，避免搔抓皮肤，预防皮肤感染。
6.并发症的护理
（1）感染：监测病人的体温，必要时做血培养，应用广谱抗生素，对症处理。
（2）出血：查找出血原因，及时联系医生，对症处理。
（3）胆汁渗漏：及时更换敷料，观察有无腹痛，渗漏处不可强行填塞。
（4）局部伤口感染或肉芽形成：观察局部伤口情况，予以热敷和涂抹抗生素药膏。
如导管周围形成肉芽肿，可用硝酸银烧灼。
7.健康教育胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我护理，保持引流通畅，定期更换引流袋，每天记录24h引流量，引流袋位置不能高于肝脏水平，卧床时置于床边，站立时用安全别针固定于上衣下摆处。
定期门诊复查。