先天性胆总管囊肿和护理培训课件
合集下载
小儿先天性胆总管囊肿预防和措施PPT
小儿先天性胆 总管囊肿预防
和措施PPT
目录 背景介绍 预防措施 预防总结
背景介绍
背景介绍
先天性胆总管囊肿是一种小儿 常见的胆道系统畸形，其预防 措施非常重要。
预防措施
预防措施
遵循健康饮食：合理搭配膳食，避免高 脂、高胆固醇食物的摄入。
积极预防感染：保持室内外环境清洁卫 生，勤洗手，避免接触损害药物：限制 使用对肝脏有毒性的药物，尤 其是孕妇应特别注意。
均衡运动与休息：进行适度的 运动锻炼，同时保证充足的休 息。
预防总结
预防总结
先天性胆总管囊肿的预防措施包括合理 饮食、预防感染、避免使用有害药物以 及均衡运动与休息。
抓住预防的关键，可以减少小儿先天性 胆总管囊肿的发病风险，保障儿童健康 成长。
谢谢您的观赏聆听
和措施PPT
目录 背景介绍 预防措施 预防总结
背景介绍
背景介绍
先天性胆总管囊肿是一种小儿 常见的胆道系统畸形，其预防 措施非常重要。
预防措施
预防措施
遵循健康饮食：合理搭配膳食，避免高 脂、高胆固醇食物的摄入。
积极预防感染：保持室内外环境清洁卫 生，勤洗手，避免接触损害药物：限制 使用对肝脏有毒性的药物，尤 其是孕妇应特别注意。
均衡运动与休息：进行适度的 运动锻炼，同时保证充足的休 息。
预防总结
预防总结
先天性胆总管囊肿的预防措施包括合理 饮食、预防感染、避免使用有害药物以 及均衡运动与休息。
抓住预防的关键，可以减少小儿先天性 胆总管囊肿的发病风险，保障儿童健康 成长。
谢谢您的观赏聆听
先天性胆总管囊肿护理查房PPT课件
第2页/共22页
XX（护士）介绍：
临床表现
典型的三大临床症状： 1.肿块（≥90％） 2.黄疸（约50～70％） 3.腹痛（约60％）
其他临床症状：营养 不良，出血倾向，肝 功能异常（2/3）、腹 水，可并发胰腺炎、 胆管炎、胆结石及胆 管癌。
腹痛
三联症
腹部 肿块
黄疸
第3页/共22页
XX（护士）介绍：
护士长查房目的
1 了解胆道生理解剖及疾病的临床表 现
2 介绍简要病史
3 掌握该疾病围手术期护理
4 掌握出院宣教
第1页/共22页
XX（护士）介绍： 先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性
胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少 见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神 经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。 一、病理类型
第14页/共22页
XX（护师）介绍：
术后诊断及护理措施
护理诊断 有皮肤完整 性受损的危 险：与长期 卧床、留置 胃管有关
护理目标 患者皮肤完 整，未受损 伤
护理措施
护理评价
1.向病人家属说明预防 患者目前皮肤 皮肤压疮的重要性。 完整性未受损
2.按时翻身，按摩受压 处皮肤。
3.协助患者修剪指甲。 保持皮肤清洁，温水擦 洗。
病历简介
床号：5床 姓名：张娟娟 诊断：先天性胆总管囊肿 既往史：无
第4页/共22页
XX（护士）介绍：
病历简介
患者主诉2014年4月19日体检B超示：肝 内可探及最大0.7cm×0.3cm的强回声团， 后方伴声影，肝内胆管局部扩张，内径最 宽约2.2cm，内可见最大约1.7cm×1.5cm 的强回声团，后方伴声影。为求进一步治 疗来我院就诊，门诊以“先天性胆总管囊 肿”收住我科，入科后给予三级护理，低 脂普食。
XX（护士）介绍：
临床表现
典型的三大临床症状： 1.肿块（≥90％） 2.黄疸（约50～70％） 3.腹痛（约60％）
其他临床症状：营养 不良，出血倾向，肝 功能异常（2/3）、腹 水，可并发胰腺炎、 胆管炎、胆结石及胆 管癌。
腹痛
三联症
腹部 肿块
黄疸
第3页/共22页
XX（护士）介绍：
护士长查房目的
1 了解胆道生理解剖及疾病的临床表 现
2 介绍简要病史
3 掌握该疾病围手术期护理
4 掌握出院宣教
第1页/共22页
XX（护士）介绍： 先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性
胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少 见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神 经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。 一、病理类型
第14页/共22页
XX（护师）介绍：
术后诊断及护理措施
护理诊断 有皮肤完整 性受损的危 险：与长期 卧床、留置 胃管有关
护理目标 患者皮肤完 整，未受损 伤
护理措施
护理评价
1.向病人家属说明预防 患者目前皮肤 皮肤压疮的重要性。 完整性未受损
2.按时翻身，按摩受压 处皮肤。
3.协助患者修剪指甲。 保持皮肤清洁，温水擦 洗。
病历简介
床号：5床 姓名：张娟娟 诊断：先天性胆总管囊肿 既往史：无
第4页/共22页
XX（护士）介绍：
病历简介
患者主诉2014年4月19日体检B超示：肝 内可探及最大0.7cm×0.3cm的强回声团， 后方伴声影，肝内胆管局部扩张，内径最 宽约2.2cm，内可见最大约1.7cm×1.5cm 的强回声团，后方伴声影。为求进一步治 疗来我院就诊，门诊以“先天性胆总管囊 肿”收住我科，入科后给予三级护理，低 脂普食。
小儿先天性胆总管囊肿科普讲座课件
小儿先天性胆 总管囊肿科普
讲座课件
目录 背景介绍 病因和发病机制 诊断与治疗 预后和复发 预防措施 结论
背景介绍
背景介绍
小儿先天性胆总管囊肿是一种常见 的胆道发育异常疾病。它是指胆总 管在胎儿期发育时出现异常，形成 囊状扩张，导致胆汁的正常流动受 阻。
背景介绍
先天性胆总管囊肿可导致黄疸 、腹痛、消化不良等一系列症 状，并可能引发并发症，如胆 管炎和胆汁淤积。
结论
小儿先天性胆总管囊肿是一种 常见的胆道发育异常疾病，早 期诊断和治疗对预后至关重要 。患者和家属应加强对该病的 了解，遵医嘱进行预后和复发
预后与囊肿的大小、位置和并发症 的严重程度有关。及早诊断和治疗 可以改善预后。 先天性胆总管囊肿有一定的复发率 ，患者需要长期随访和定期检查。
预防措施
预防措施
目前没有明确的预防先天性胆 总管囊肿的方法，但孕妇应注 意保持良好的生活习惯和饮食 营养，避免接触有害物质。
结论
病因和发病机 制
病因和发病机制
先天性胆总管囊肿的病因目前 尚未完全明确，可能与遗传、 胚胎发育异常和环境因素等有 关。
发病机制主要包括先天性胆总 管异常发育、胆管阻塞和胆管 壁炎症等。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床症状、体格检查和影像学 检查是诊断先天性胆总管囊肿 的主要依据。
对于轻度症状的患者，保守治 疗和定期随访可能足够。对于 严重症状或有并发症的患者， 可能需要手术治疗。
讲座课件
目录 背景介绍 病因和发病机制 诊断与治疗 预后和复发 预防措施 结论
背景介绍
背景介绍
小儿先天性胆总管囊肿是一种常见 的胆道发育异常疾病。它是指胆总 管在胎儿期发育时出现异常，形成 囊状扩张，导致胆汁的正常流动受 阻。
背景介绍
先天性胆总管囊肿可导致黄疸 、腹痛、消化不良等一系列症 状，并可能引发并发症，如胆 管炎和胆汁淤积。
结论
小儿先天性胆总管囊肿是一种 常见的胆道发育异常疾病，早 期诊断和治疗对预后至关重要 。患者和家属应加强对该病的 了解，遵医嘱进行预后和复发
预后与囊肿的大小、位置和并发症 的严重程度有关。及早诊断和治疗 可以改善预后。 先天性胆总管囊肿有一定的复发率 ，患者需要长期随访和定期检查。
预防措施
预防措施
目前没有明确的预防先天性胆 总管囊肿的方法，但孕妇应注 意保持良好的生活习惯和饮食 营养，避免接触有害物质。
结论
病因和发病机 制
病因和发病机制
先天性胆总管囊肿的病因目前 尚未完全明确，可能与遗传、 胚胎发育异常和环境因素等有 关。
发病机制主要包括先天性胆总 管异常发育、胆管阻塞和胆管 壁炎症等。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床症状、体格检查和影像学 检查是诊断先天性胆总管囊肿 的主要依据。
对于轻度症状的患者，保守治 疗和定期随访可能足够。对于 严重症状或有并发症的患者， 可能需要手术治疗。
先天性胆总管囊肿PPT课件
4、协助手术医生做好体位安置，采用仰卧位， 腰背部适当垫高。
14
Company Logo
巡回护士配合要点
2019/11/5
5、术中使用电刀要调节好合适的功率输出，根据患儿大小选择负极板， 一般可选择贴在患儿腰背部或大小腿部，要粘贴平稳，保证与皮肤有效 接触。
6、手术切皮前再次与手术医生，麻醉医生共同核对患儿信息，认真清 点手术台上所用物品，特别是术中使用的缝针、纱布、花生米等物品， 须妥善固定管理，确保手术安全。
20
Company Logo
LOGO
2019/11/5
22
.
2019/11/5
6
Company Logo
7
Company Logo
症状体征
2019/11/5
1.腹痛 再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同，有时是绞 痛、牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕 吐。有腹痛者约占80%～90%。
2.肿物 位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖。肿物表面平滑， 呈球状囊性感，小的胆总管囊肿，由于位置深，不易扪到。在感染、 疼痛、黄疸发作时，肿物增大，好转后又可缩小。以右上腹肿物就 诊者约占70%左右。
原则上要求：
(1)手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流，以 免发生上行性胆管炎。
(2)切除扩张的胆总管，以防日后癌变。
(3)要预防日后吻合口狭窄。
11
Company Logo
手术方法
2019/11/5
目前常用的手术方法为：
(1)囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y型吻合，并加 防逆流瓣膜成形术,最常用。
3.黄疸 约50%病例有黄疸，黄疸的程度与胆道梗阻的程度有直接 关系。黄疸一般为再发性，多合并感染及发热。
14
Company Logo
巡回护士配合要点
2019/11/5
5、术中使用电刀要调节好合适的功率输出，根据患儿大小选择负极板， 一般可选择贴在患儿腰背部或大小腿部，要粘贴平稳，保证与皮肤有效 接触。
6、手术切皮前再次与手术医生，麻醉医生共同核对患儿信息，认真清 点手术台上所用物品，特别是术中使用的缝针、纱布、花生米等物品， 须妥善固定管理，确保手术安全。
20
Company Logo
LOGO
2019/11/5
22
.
2019/11/5
6
Company Logo
7
Company Logo
症状体征
2019/11/5
1.腹痛 再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同，有时是绞 痛、牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕 吐。有腹痛者约占80%～90%。
2.肿物 位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖。肿物表面平滑， 呈球状囊性感，小的胆总管囊肿，由于位置深，不易扪到。在感染、 疼痛、黄疸发作时，肿物增大，好转后又可缩小。以右上腹肿物就 诊者约占70%左右。
原则上要求：
(1)手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流，以 免发生上行性胆管炎。
(2)切除扩张的胆总管，以防日后癌变。
(3)要预防日后吻合口狭窄。
11
Company Logo
手术方法
2019/11/5
目前常用的手术方法为：
(1)囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y型吻合，并加 防逆流瓣膜成形术,最常用。
3.黄疸 约50%病例有黄疸，黄疸的程度与胆道梗阻的程度有直接 关系。黄疸一般为再发性，多合并感染及发热。
先天性胆总管囊肿 ppt课件
ppt课件 15
Surgical specimen.
ppt课件
16
Nuclear medicine scan of a choledochal cyst. Early image shows most of the radionuclide in the liver.
Nuclear medicine scan of a choledochal cyst midway through the study with better filling of the cyst by the radionuclide.
ppt课件 8
These are the five common types of choledochal cyst malformations. The ability to show these clearly by cholangiography (injecting dye into the bile ducts) has made it possible to plan appropriate operative treatment
囊肿切除胆道重建（Lilly.1978)
肝总管空肠Roux-en-y式吻合术 肝总管空肠襻式吻合术 空肠间置、肝总管十二指肠吻合术（加防反流瓣） 阑尾代胆道肝总管十二指肠吻合 囊肿、胃吻合 囊肿、十二指肠吻合术 囊肿外引流术
ppt课件 20
This drawing shows the various options available for the surgical management of choledochal cyst. The method shown on the right, complete cyst removal with drainage into a specially constructed limb of intestine is preferred
Surgical specimen.
ppt课件
16
Nuclear medicine scan of a choledochal cyst. Early image shows most of the radionuclide in the liver.
Nuclear medicine scan of a choledochal cyst midway through the study with better filling of the cyst by the radionuclide.
ppt课件 8
These are the five common types of choledochal cyst malformations. The ability to show these clearly by cholangiography (injecting dye into the bile ducts) has made it possible to plan appropriate operative treatment
囊肿切除胆道重建（Lilly.1978)
肝总管空肠Roux-en-y式吻合术 肝总管空肠襻式吻合术 空肠间置、肝总管十二指肠吻合术（加防反流瓣） 阑尾代胆道肝总管十二指肠吻合 囊肿、胃吻合 囊肿、十二指肠吻合术 囊肿外引流术
ppt课件 20
This drawing shows the various options available for the surgical management of choledochal cyst. The method shown on the right, complete cyst removal with drainage into a specially constructed limb of intestine is preferred
先天性胆总管囊肿患儿护理PPT课件
亚洲人群中的发病率明显高于欧美，多在婴儿和儿童 期发现。
病因
先天性胆总管囊肿的发病原因，尚存争议，十年来 随着对本病形态学、胆汁酶学及动物实验研究的进展，对 其病因有了更深入的了解，多数学者认为本病与先天性胆 胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关。
1.先天性胰胆管合流异常 2.胚胎时期胆道发育不良 3.病毒感染学说 4.胆总管远端神经、肌肉发育不良
病理和类型
病理改变 胆总管呈囊状或梭状扩张 囊状扩张最常见 远端胆管不同程度狭窄 囊壁厚 纤维组织增生 溃疡 结石
分型
囊性扩张
憩室样扩张
开口部 囊性脱垂
肝内外胆管 扩张
肝内胆管扩张 (Caroli病)
治疗
本病如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆 总管穿孔或癌变而死亡。
因此当病儿明确诊断后应及时手术。
护理评价：家长知晓此病相关知识，积极配合治疗与护理。
术前护理3
护理评估：疼痛时面部疼痛表情量表评估为5分，为中 度疼痛。
护理问题：疼痛 与囊肿压迫周围神经和脏器有关 预期目标：患儿疼痛减轻
术前护理
护理措施： 1. 仔细听取患儿主诉，观察疼痛部位、性质、程度。 2.多与患儿交谈，分散其注意力，增强对疼痛的耐受力。 3.禁止腹部热敷，以免血管扩张，引起囊肿破裂或出血。 4.观察患儿腹痛时有无恶习、呕吐、发热等，大便情况，警惕胆管炎 和胰腺炎，如患儿腹痛加剧、大汗淋漓，则有囊肿破裂的危险，如 应立即通知医生。
病情介绍
患儿张慕康，男，14岁。间歇性右上腹疼痛9年，加重2天， 2014.06.16门诊以“先天性胆管扩张症” 收住。
患儿于入院前9年，无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间歇性绞痛
，伴恶心呕吐，呕吐物为Βιβλιοθήκη 内容物。无发热、咳嗽、腹泻等不适，精
病因
先天性胆总管囊肿的发病原因，尚存争议，十年来 随着对本病形态学、胆汁酶学及动物实验研究的进展，对 其病因有了更深入的了解，多数学者认为本病与先天性胆 胰管合流异常、胆总管远端梗阻有关。
1.先天性胰胆管合流异常 2.胚胎时期胆道发育不良 3.病毒感染学说 4.胆总管远端神经、肌肉发育不良
病理和类型
病理改变 胆总管呈囊状或梭状扩张 囊状扩张最常见 远端胆管不同程度狭窄 囊壁厚 纤维组织增生 溃疡 结石
分型
囊性扩张
憩室样扩张
开口部 囊性脱垂
肝内外胆管 扩张
肝内胆管扩张 (Caroli病)
治疗
本病如不手术治疗，多因反复感染、胆汁性肝硬化、胆 总管穿孔或癌变而死亡。
因此当病儿明确诊断后应及时手术。
护理评价：家长知晓此病相关知识，积极配合治疗与护理。
术前护理3
护理评估：疼痛时面部疼痛表情量表评估为5分，为中 度疼痛。
护理问题：疼痛 与囊肿压迫周围神经和脏器有关 预期目标：患儿疼痛减轻
术前护理
护理措施： 1. 仔细听取患儿主诉，观察疼痛部位、性质、程度。 2.多与患儿交谈，分散其注意力，增强对疼痛的耐受力。 3.禁止腹部热敷，以免血管扩张，引起囊肿破裂或出血。 4.观察患儿腹痛时有无恶习、呕吐、发热等，大便情况，警惕胆管炎 和胰腺炎，如患儿腹痛加剧、大汗淋漓，则有囊肿破裂的危险，如 应立即通知医生。
病情介绍
患儿张慕康，男，14岁。间歇性右上腹疼痛9年，加重2天， 2014.06.16门诊以“先天性胆管扩张症” 收住。
患儿于入院前9年，无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间歇性绞痛
，伴恶心呕吐，呕吐物为Βιβλιοθήκη 内容物。无发热、咳嗽、腹泻等不适，精
先天性胆总管囊肿课件
先天性胆总管囊肿课件
胆总管囊肿是一种扩大形式，可能导致一系列的消化系统问题。本课件将介 绍先天性胆总管囊肿的分类、诊断和治疗方法。
什么是胆总管囊肿
定义
胆总管囊肿是指胆总管局部或整体扩大形成的囊状结构。
分类
可以分为先天性和获得性。
表现
可能造成腹痛、恶心、呕吐、黄疸和胆汁淤积等症状。
先天性胆总管囊肿的特点
多见于女性
女性患病的几率比男性高。
产生消化不良症状
腹痛、恶心、呕吐等问题常常 出现。
黄疸和胆汁淤积
患者可能会感到乏力、精神萎 靡，还可能出现发热等症状。
是指胆总管壁上部分或全部局限性扩
纤维性囊肿
2
张形成的囊状结构。
是指过度增生的胆总管组织形成的管
状结构。
3
黏液性囊肿
是指胆总管壁内腺体内分泌过多，导 致囊积积液形成的囊状结构。
种扩大形式。
3 诊断方法包括超声、CT或MRI和
ERCP。
2 可能导致一系列的消化系统问题。
4 治疗方法包括手术切除和内镜下
囊肿剪切术。
先天性胆总管囊肿的诊断
超声检查
是诊断胆总管囊肿的首选 方法。
CT或MRI检查
可以显示更全面的解剖结 构信息。
电子胆道成像（ERCP） 检查
是可靠的胆总管组织活检 的方法。
先天性胆总管囊肿的治疗
1
手术切除
是治疗胆总管囊肿的最有效方法之一。
2
内镜下囊肿剪切术
一种微创手术方法，适用于小囊肿。
总结
1 先天性胆总管囊肿是胆总管的一
胆总管囊肿是一种扩大形式，可能导致一系列的消化系统问题。本课件将介 绍先天性胆总管囊肿的分类、诊断和治疗方法。
什么是胆总管囊肿
定义
胆总管囊肿是指胆总管局部或整体扩大形成的囊状结构。
分类
可以分为先天性和获得性。
表现
可能造成腹痛、恶心、呕吐、黄疸和胆汁淤积等症状。
先天性胆总管囊肿的特点
多见于女性
女性患病的几率比男性高。
产生消化不良症状
腹痛、恶心、呕吐等问题常常 出现。
黄疸和胆汁淤积
患者可能会感到乏力、精神萎 靡，还可能出现发热等症状。
是指胆总管壁上部分或全部局限性扩
纤维性囊肿
2
张形成的囊状结构。
是指过度增生的胆总管组织形成的管
状结构。
3
黏液性囊肿
是指胆总管壁内腺体内分泌过多，导 致囊积积液形成的囊状结构。
种扩大形式。
3 诊断方法包括超声、CT或MRI和
ERCP。
2 可能导致一系列的消化系统问题。
4 治疗方法包括手术切除和内镜下
囊肿剪切术。
先天性胆总管囊肿的诊断
超声检查
是诊断胆总管囊肿的首选 方法。
CT或MRI检查
可以显示更全面的解剖结 构信息。
电子胆道成像（ERCP） 检查
是可靠的胆总管组织活检 的方法。
先天性胆总管囊肿的治疗
1
手术切除
是治疗胆总管囊肿的最有效方法之一。
2
内镜下囊肿剪切术
一种微创手术方法，适用于小囊肿。
总结
1 先天性胆总管囊肿是胆总管的一
先天性胆总管囊肿患儿护理.ppt-PPT文档资料共36页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
先天性胆总管囊肿患儿护理.ppt-PPT文档 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
先天性胆总管囊肿患儿护理.ppt-PPT文档 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
先天性胆总管囊肿精选PPT
Ⅰ型的三个亚型
Ⅱ型：胆总管憩室
Ⅱ型比较少见，占2%， 2型：肝内胆管囊状扩张，包括Ⅴ型
Ⅱ型比较少见，占2%，从十二指肠壶腹部上缘至胆囊管下端，胆总管壁的一侧出现憩室样囊肿，其余胆管均属正常或轻度扩张。
从 至 壁 肿 或十胆的，轻二囊一其度指管侧余扩肠下出胆张壶 端 现 管 。腹 ， 憩 均 胆部 胆 室 属 总上 总 样 正 管缘 管 囊 常 憩 根3V先胆 Ⅳ憩临根胆V先Ⅲ胆3先V胆2V根Ⅱ肝型 型 型型型型型据天总型室床据总天型总天总据型内：：：，，，：囊 性 管为 蒂 表 治 管 性 为 管 性 管 囊 比 胆肝肝肝肝肝肝肝肿胆憩 多可现疗憩胆胆憩胆憩肿较管内内内内内内内的管室 发开以及室管总室管室的少囊、、胆孤孤孤孤形囊可 性放间手可囊管可囊可形见状外外管立立立立态肿无 囊而歇术无肿向无肿无态，扩胆胆囊或或或或、实临 状与性方临实十临实临、占张管管状弥弥弥弥部际床 扩胆黄法床际二床际床部由2囊囊扩%漫漫漫漫位上症 张总疸，症上指症上症位C，状 状 张性 性 性 性a、为状型管、临状为肠状为状、r从扩扩o的的的的范先， ，相腹床，先内，先，范li十张张于胆胆胆胆围天只 分通痛上只天突只天只围二1管管管管等性在 两，、分在性出在性在等9指囊囊囊囊5分胆憩 个也右三憩胆而憩胆憩分8肠肿肿肿肿年为管室 亚可上型室管形室管室为壶。。。首五的巨 型闭腹：巨的成巨的巨五腹先型一大 塞包大一的大一大型Ⅳ部报：部， 不块，部胆，部，：a上道型分压 通为压分总压分压缘，：囊迫 ，三迫囊管迫囊迫至故肝状胆 其大胆状末胆状胆胆也内扩总 余典总扩端总扩总囊称、张管 胆型管张的管张管管C肝，和 系症和，囊和，和下a外又门 部状门又状门又门ro端段l称静 分。静称扩静称静i病，多为脉 正脉为张脉为脉，胆发先， 常，先，，先，为总囊天才 。才天占才天才先管状性可 可性可性可1天壁.扩胆能 能胆能胆能性的张管出 出管出管出染一；扩现 现扩现扩现色侧张黄 黄张黄张黄体出症疸 疸症疸症疸缺现。和 和。和。和陷憩门 门门门引室静 静静静起样脉 脉脉脉。囊高 高高高肿压 压压压，。。 。 。其余胆管均属正常或轻度扩张。 室可无临床症状，只在 1型：肝外胆管囊状扩张
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流质饮食
术前准备 1. 术前3天，口服肠道消炎药 2. 术前1天，清洁灌肠 3. 术晨，置胃管
先天性胆总管囊肿和护理
27
术后护理（2）
减轻疼痛：
评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状。 术后第一天病情平稳后取低半卧位，以减轻手术切口的张力，从而
减轻疼痛。 指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、放松疗法、
先天性胆总管囊肿和护理
5
病因
2.胆管发育不良 3.胆总管远端神经肌肉发育不良 4.病毒性感染：巨细胞病毒感染 5.其他
• 胆总管远端狭窄、闭锁、屈曲、炎性瘢痕，使
胆汁排出受阻，导致胆总管扩张
先天性胆总管囊肿和护理
6
病理
由于胆汁淤积，内压增高，胆总管扩张，反复感染，使管壁 增厚，纤维结缔组织增生，平滑肌稀少，弹力纤维破坏，内 层黏膜上皮消失。
先天性胆总管囊肿和护理
25
术前护理
病情观察
1. 腹部体征（腹痛部位、性质、程度） 2. 黄疸，皮肤：出血点、皮肤瘙痒，保持皮肤清洁，防止
搔抓 3. 大小便颜色，体温变化 4. 囊肿巨大患儿，避免剧烈活动，以免囊肿破裂
先天性胆总管囊肿和护理
26
术前护理
饮食与营养 1. 补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱 2. 术前低脂饮食，急性期或合并胰腺炎禁食水；术前1天，
先天性胆总管囊肿和护理
概述
先天性胆总管囊肿 (congenitalcholedochoc yst) 是一种常见的先天性 异常，以胆总管囊状或梭状 扩张，伴有或不伴有肝内胆 管扩张为特点的胆道畸形。
又称先天性胆总管扩张症、 胆总管扩张症、原发性胆总 管扩张、巨胆总管症等。
先天性胆总管囊肿和护理
2
Ⅳ型
先天性胆总管囊肿和护理
Ⅴ型
9
分型
Ⅳ型 肝内外胆管扩张型 Ⅴ型 肝内胆管扩张型
Ⅳ型
先天性胆总管囊肿和护理
Ⅴ型
10
临床表现
症状多出现在3岁左右，少数在初生几个月内发病。
1.腹痛：右上腹钝痛、胀痛、间歇性绞痛。
2.黄疸： 轻者无黄疸； 感染、疼痛发作后出现黄疸； 间歇性黄疸； 合并胰腺炎出现发热、恶心、呕吐。
胰胆管汇合异常学说。Bahitt(1969) 先天性与后天性因素共同参与学说。
Saito(1974)
先天性胆总管囊肿和护理
4
病因
1.胰胆管合流异常（APBD）胚胎期胆总管、胰管未能正常分离， 胆总管接近或超过直角汇入胰管，二者在十二指肠壁外汇合， 使共同管较正常延长，胰管内压力较胆总管内压力高，胰液 可反流入胆总管，破坏其壁的弹性纤维，使管壁失去张力， 而发生扩张。
分钟。 协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。 给予雾化吸入，遵医嘱应用化痰药物。
先天性胆总管囊肿和护理
31
术后护理（5）
落实基础护理 促进术后康复
卧床期间协助患者做好晨晚间护理，如洗脸、擦身、更衣，口腔护 理、会阴护理、皮肤护理等。
呼叫器放于病人可及之处，按时巡视病房，满足病人需要。 维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，能口服者鼓
转移病人的注意力，如听音乐，看报纸，和家属聊天等。 如疼痛不能缓解，应汇报医生，遵医嘱使用止痛药
先天性胆总管囊肿和护理
29
术后护理 （3）
静脉营养及饮食护理
禁食期间，肠功能未恢复时需要静脉补充足够的营养物质，如间断 少量输新鲜血、交替输入白蛋白，氨基酸及脂肪乳、维生素及电解 质等。补液速度宜慢，避免单位时间内输液过量引起肺水肿等并发 症。
3. 腹部肿块：就诊首要症状，位于右下腹肋缘下。
先天性胆总管囊肿和护理
11
临床表现
4.其他： （胆系感染）发热38-39°、呕吐； （黄疸）大便颜色变浅，灰白色，尿深褐色； （病程长合并黄疸）出血倾向。
5. 囊肿穿孔： 严重并发症， 剧烈腹痛、呕吐、腹肌强直、腹腔积液、胆汁性腹
膜炎。
先天性胆总管囊肿和护理
17
先天性胆总管囊肿和护理
18
先天性胆总管囊肿和护理
19
先天性胆总管囊肿和护理
20
腹腔镜下胆总管囊肿根治术
先天性胆总管囊肿和护理
21
腹腔镜下可见巨大的胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿和护理
22
腹腔镜下完整游离胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿和护理
23
巨大胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿和护理
24
腹腔镜下空肠肝总管吻合
肝脏长期淤胆和反复感染，导致不同程度肝脏纤维化和肝功 能受损。
胆囊、胆囊管可有扩张、肥厚、充血和水肿等炎性病变。
先天性胆总管囊肿和护理
7
Ⅰ型 胆总管囊性扩张型 Ⅱ型 胆总管憩室型 Ⅲ型 胆总管末端囊性脱垂型
Ⅰ型
Ⅱ型
先天性胆总管囊肿和护理
Ⅲ型
8
分型
Ⅳ型 肝内外胆管扩张型 Ⅴ型 肝内胆管扩张型
肠功能恢复肛门排气后可拔除胃管，让病人少量多次饮水，观察有 无腹胀、呕吐等不良反应，给予清淡流质饮食，2-3d后改为半流 质饮食。以低脂高能、富有营养、少食多餐为原则，持续2-3d后 改为普食。
先天性胆总管囊肿和护理
30
术后护理（4）
保持呼吸道通畅
评估呼吸道痰液的性质、量及粘稠度。 保持室内适宜温度与湿度，使病人呼吸舒畅。 指导清醒病人有效咳嗽排痰，做深呼吸每4小时1-2次，每次5-10
历史
1723，Vater描述胆总管梭状扩张
1817，Todd首次报道此病
1852, Douglas介绍胆管扩张症的临床表现及病理特征，推 测先天性胆道异常
1952, Alonzo-lei报道94例胆总管囊肿的诊断和治疗，将 胆总管囊肿分为三种类型
先天性胆总管囊肿和护理
3
病因
先天性发育异常学说。 Yotuyanagi(1936)
护肝 补液
对症治疗
术前 治疗
消炎
术后 治疗
护肝， 护肝护、胃护胃
止血
抑酶
先天性胆总管囊肿和护理
15
手术方式的演变
外引流 胆总管整形术 胆囊—胃肠吻合 胆总管囊肿—胃吻合 胆总管囊肿—十二指肠吻合 胆总管囊肿—空肠袢式吻合（Roux-en-Y式吻合术）
先天性胆总管囊肿和护理
16
先天性胆总管囊肿和护理
12
临床表现
先天性胆总管囊肿和护理
13
诊断
腹痛、腹部肿块和黄疸，结合体检和实验检查 血尿淀粉酶 B超 PTC（经皮、肝穿刺胆道造影） Eቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCP ( 经胃、十二指肠逆行胰胆管造影 ) 术中造影
CT MRI、MRCP（磁共振胰胆管造影）
先天性胆总管囊肿和护理
14
主要治疗----手术
术前准备 1. 术前3天，口服肠道消炎药 2. 术前1天，清洁灌肠 3. 术晨，置胃管
先天性胆总管囊肿和护理
27
术后护理（2）
减轻疼痛：
评估疼痛部位、性质、时间、频率、伴随症状。 术后第一天病情平稳后取低半卧位，以减轻手术切口的张力，从而
减轻疼痛。 指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、放松疗法、
先天性胆总管囊肿和护理
5
病因
2.胆管发育不良 3.胆总管远端神经肌肉发育不良 4.病毒性感染：巨细胞病毒感染 5.其他
• 胆总管远端狭窄、闭锁、屈曲、炎性瘢痕，使
胆汁排出受阻，导致胆总管扩张
先天性胆总管囊肿和护理
6
病理
由于胆汁淤积，内压增高，胆总管扩张，反复感染，使管壁 增厚，纤维结缔组织增生，平滑肌稀少，弹力纤维破坏，内 层黏膜上皮消失。
先天性胆总管囊肿和护理
25
术前护理
病情观察
1. 腹部体征（腹痛部位、性质、程度） 2. 黄疸，皮肤：出血点、皮肤瘙痒，保持皮肤清洁，防止
搔抓 3. 大小便颜色，体温变化 4. 囊肿巨大患儿，避免剧烈活动，以免囊肿破裂
先天性胆总管囊肿和护理
26
术前护理
饮食与营养 1. 补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱 2. 术前低脂饮食，急性期或合并胰腺炎禁食水；术前1天，
先天性胆总管囊肿和护理
概述
先天性胆总管囊肿 (congenitalcholedochoc yst) 是一种常见的先天性 异常，以胆总管囊状或梭状 扩张，伴有或不伴有肝内胆 管扩张为特点的胆道畸形。
又称先天性胆总管扩张症、 胆总管扩张症、原发性胆总 管扩张、巨胆总管症等。
先天性胆总管囊肿和护理
2
Ⅳ型
先天性胆总管囊肿和护理
Ⅴ型
9
分型
Ⅳ型 肝内外胆管扩张型 Ⅴ型 肝内胆管扩张型
Ⅳ型
先天性胆总管囊肿和护理
Ⅴ型
10
临床表现
症状多出现在3岁左右，少数在初生几个月内发病。
1.腹痛：右上腹钝痛、胀痛、间歇性绞痛。
2.黄疸： 轻者无黄疸； 感染、疼痛发作后出现黄疸； 间歇性黄疸； 合并胰腺炎出现发热、恶心、呕吐。
胰胆管汇合异常学说。Bahitt(1969) 先天性与后天性因素共同参与学说。
Saito(1974)
先天性胆总管囊肿和护理
4
病因
1.胰胆管合流异常（APBD）胚胎期胆总管、胰管未能正常分离， 胆总管接近或超过直角汇入胰管，二者在十二指肠壁外汇合， 使共同管较正常延长，胰管内压力较胆总管内压力高，胰液 可反流入胆总管，破坏其壁的弹性纤维，使管壁失去张力， 而发生扩张。
分钟。 协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。 给予雾化吸入，遵医嘱应用化痰药物。
先天性胆总管囊肿和护理
31
术后护理（5）
落实基础护理 促进术后康复
卧床期间协助患者做好晨晚间护理，如洗脸、擦身、更衣，口腔护 理、会阴护理、皮肤护理等。
呼叫器放于病人可及之处，按时巡视病房，满足病人需要。 维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，能口服者鼓
转移病人的注意力，如听音乐，看报纸，和家属聊天等。 如疼痛不能缓解，应汇报医生，遵医嘱使用止痛药
先天性胆总管囊肿和护理
29
术后护理 （3）
静脉营养及饮食护理
禁食期间，肠功能未恢复时需要静脉补充足够的营养物质，如间断 少量输新鲜血、交替输入白蛋白，氨基酸及脂肪乳、维生素及电解 质等。补液速度宜慢，避免单位时间内输液过量引起肺水肿等并发 症。
3. 腹部肿块：就诊首要症状，位于右下腹肋缘下。
先天性胆总管囊肿和护理
11
临床表现
4.其他： （胆系感染）发热38-39°、呕吐； （黄疸）大便颜色变浅，灰白色，尿深褐色； （病程长合并黄疸）出血倾向。
5. 囊肿穿孔： 严重并发症， 剧烈腹痛、呕吐、腹肌强直、腹腔积液、胆汁性腹
膜炎。
先天性胆总管囊肿和护理
17
先天性胆总管囊肿和护理
18
先天性胆总管囊肿和护理
19
先天性胆总管囊肿和护理
20
腹腔镜下胆总管囊肿根治术
先天性胆总管囊肿和护理
21
腹腔镜下可见巨大的胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿和护理
22
腹腔镜下完整游离胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿和护理
23
巨大胆总管囊肿
先天性胆总管囊肿和护理
24
腹腔镜下空肠肝总管吻合
肝脏长期淤胆和反复感染，导致不同程度肝脏纤维化和肝功 能受损。
胆囊、胆囊管可有扩张、肥厚、充血和水肿等炎性病变。
先天性胆总管囊肿和护理
7
Ⅰ型 胆总管囊性扩张型 Ⅱ型 胆总管憩室型 Ⅲ型 胆总管末端囊性脱垂型
Ⅰ型
Ⅱ型
先天性胆总管囊肿和护理
Ⅲ型
8
分型
Ⅳ型 肝内外胆管扩张型 Ⅴ型 肝内胆管扩张型
肠功能恢复肛门排气后可拔除胃管，让病人少量多次饮水，观察有 无腹胀、呕吐等不良反应，给予清淡流质饮食，2-3d后改为半流 质饮食。以低脂高能、富有营养、少食多餐为原则，持续2-3d后 改为普食。
先天性胆总管囊肿和护理
30
术后护理（4）
保持呼吸道通畅
评估呼吸道痰液的性质、量及粘稠度。 保持室内适宜温度与湿度，使病人呼吸舒畅。 指导清醒病人有效咳嗽排痰，做深呼吸每4小时1-2次，每次5-10
历史
1723，Vater描述胆总管梭状扩张
1817，Todd首次报道此病
1852, Douglas介绍胆管扩张症的临床表现及病理特征，推 测先天性胆道异常
1952, Alonzo-lei报道94例胆总管囊肿的诊断和治疗，将 胆总管囊肿分为三种类型
先天性胆总管囊肿和护理
3
病因
先天性发育异常学说。 Yotuyanagi(1936)
护肝 补液
对症治疗
术前 治疗
消炎
术后 治疗
护肝， 护肝护、胃护胃
止血
抑酶
先天性胆总管囊肿和护理
15
手术方式的演变
外引流 胆总管整形术 胆囊—胃肠吻合 胆总管囊肿—胃吻合 胆总管囊肿—十二指肠吻合 胆总管囊肿—空肠袢式吻合（Roux-en-Y式吻合术）
先天性胆总管囊肿和护理
16
先天性胆总管囊肿和护理
12
临床表现
先天性胆总管囊肿和护理
13
诊断
腹痛、腹部肿块和黄疸，结合体检和实验检查 血尿淀粉酶 B超 PTC（经皮、肝穿刺胆道造影） Eቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCP ( 经胃、十二指肠逆行胰胆管造影 ) 术中造影
CT MRI、MRCP（磁共振胰胆管造影）
先天性胆总管囊肿和护理
14
主要治疗----手术