收涩药

第十八章 收涩药
【导学】
通过本章的学习，应达到以下要求：
1．掌握收涩药的含义、功效、适应范围、分类，常与补虚药配合的意义及各节药物的性能特点、注意事项。
2．掌握五味子 乌梅 山茱萸 桑螵蛸 莲子 海螵蛸等6味药的分类、药性特点、功效、主治及常用配伍；熟悉诃子 肉豆蔻 五倍子 芡实等4味药的分类、功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意；了解麻黄根 浮小麦 赤石脂 的功效、主治；小麦 糯稻根须 五味子 禹余粮 石榴皮 罂粟壳 覆盆子 金樱子 莲须 莲房 荷叶 荷梗为参考药物。
3．掌握桑螵蛸与海螵蛸、莲子与芡实在功效和应用方面的异同点。

【学习内容】
一、含义
凡以收敛固涩为主要功效，常用以治疗各种滑脱病证的药物称为收涩药，又称固涩药。
二、性能特点
本类药物味多酸涩，性平或温，主要归肺、肾、大肠、脾、胃经。
三、功效与主治
本类药物均具有收敛固涩的功效，具体而言，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、收涩止带等作用，适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能减退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等气血精津滑脱散失的滑脱不禁之证。
四、分类
根据本类药物功效的不同，分为止汗药、敛肺涩肠药、固缩尿止带药三类。
五、配伍应用
收涩药治疗滑脱证，主要是取其收敛固涩之性以敛其耗散，固其滑脱，但滑脱证候的根本原因是正气虚弱，故收涩药多属治标之品，临床应用时需与相应的补益药配伍，以期标本兼顾。如气虚自汗、阴虚盗汗者，应分别配伍补气药与补阴药；脾肾阳虚之久泻、久痢，则当配伍温补脾肾药；肾虚所致的遗精滑精、遗尿尿频，又宜配伍补肾药；冲任不固、崩漏下血者，须配伍补肝肾、固冲任药；肺肾虚损、久咳虚喘者，当配伍补肺益肾纳气药等等。总之，应根据具体证候，寻求根本，恰当配伍，标本兼顾，才能增强疗效。
六、使用注意
收涩药易敛邪，使用时应注意勿使“闭门留寇”。凡表邪所致的汗出，湿热所致的泻痢、带下，血热之出血，以及郁热未清者等，当以祛邪为主，不宜使用收涩药。

第一节 固表止汗药
本类药物能行肌表，调卫分，护腠理，有固表敛汗止汗之功。主要用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而致的自汗证和阴虚不能制阳，阳热迫津外泄而致的盗汗证。治气虚自汗，常配伍等益气固表之品；治阴虚盗汗，常配伍等养阴除蒸之品。至于亡阳虚脱的厥逆汗出证，当治本为主，

非本类药物所能奏效。
凡实邪所致的汗
出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。

麻 黄 根
收敛止汗——用于自汗，盗汗。
本品甘平，专入肺经，能行周身之表而实肌腠，固卫气，功善收敛止汗，为止汗专药。治自汗、盗汗，内服、外用皆可。
（1）治气虚自汗。常与黄芪、白术等同用。
（2）治阴虚盗汗。常与生地黄、牡蛎等同用。
（3）治产后虚汗不止。常与当归、黄芪等同用，如麻黄根散。
此外，本品单用或配伍牡蛎共研细末，扑于身上，可治各种虚汗证。

浮 小 麦
1. 止汗，益气——用于自汗，盗汗证。
本品甘凉入心，能益心气、敛虚汗；为养心敛液，固表止汗之佳品。自汗、盗汗者，均可应用。可单用，也可配伍使用。
（1）治气虚自汗。常与黄芪、煅牡蛎、麻黄根等配伍，如牡蛎散。
（2）治阴虚盗汗。常与五味子、麦冬、地骨皮等同用。
2. 除热——用于骨蒸劳热。
本品能益气养阴除热。治阴虚发热，骨蒸劳热等证，常配伍玄参、麦冬、生地黄等。

第二节 敛肺涩肠药
本类药物味多酸涩，主归肺或大肠经。分别具有敛肺止咳和涩肠止泻的功效。主要用于咳喘久治不愈，肺气虚弱之喘咳；或肺肾两虚，摄纳无权之虚喘。以及脾肾阳虚，肠滑不禁所致的久泻、久痢。治久咳虚喘，酌情配伍补益肺气药或补肾纳气药；治久泻久痢，常配伍温补脾肾药。
本类药物酸涩收敛，咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘、湿热泻痢以及食积泄泻等均不宜用。

五 味 子
1. 敛肺滋肾--用于久咳虚喘。
本品五味具备，以酸甘为主，虽性温，但温而不燥。有广泛的收敛固涩作用，能上敛肺气而止咳，下滋肾阴而涩精，凡肺肾两虚，精气耗伤之证，皆可应用。为治疗肺肾两虚、久咳虚喘之要药。
（1）治肺虚久咳。可单用熬膏或制片；或与罂粟壳同用，如五味子丸。
（2）治肺虚喘咳。常与人参、黄芪、紫菀等同用，如补肺汤。
（3）治肺肾两虚咳喘。常与山茱萸、熟地黄、山药等同用，如都气丸。
（4）治寒饮咳喘。常与麻黄、细辛、干姜等同用，如小青龙汤。
2. 生津敛汗——用于津伤口渴，消渴，自汗，盗汗。
本品具有益气生津止渴之功，用于津伤口渴，消渴；并敛肺止汗作用，用于自汗、盗汗。
（1）治热伤气阴，汗多口渴者。常配人参、麦冬，即生脉散。
（2）治阴虚内热，口渴多饮之消渴。常与山药、知母、天花粉等同用，如玉液汤；也可配人参、麦冬、天花粉等同用，如玉泉丸。
（3）治气虚自汗。常配伍黄芪、白术、牡蛎等。
（4）治阴虚盗汗。常配

伍玄参、麦冬、山茱萸等。
3. 涩精止泻——用于遗精，滑精，久泻不止。
本
品有补肾涩精、涩肠止泻之功，用于遗精，滑精，久泻不止等。
（1）治肾虚精关不固遗精、滑精。可单用；或与桑螵蛸、龙骨等同用，如桑螵蛸丸；或配菟丝子、蛇床子，如三才丸。
（2）治阴虚火旺之梦遗泄精。常与麦冬、熟地黄、山茱萸等同用，如麦味地黄丸。
（3）治脾肾虚寒久泻不止。常与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等同用，即四神丸。
4. 宁心安神——用于心悸，失眠，多梦。
本品能益心气、养心阴、安心神，并能滋肾阴，用于心悸、失眠等证。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦。常与酸枣仁、麦冬、当归等同用，如天王补心丹。
此外，五味子作散剂内服，对肝炎转氨酶升高者，有降转氨酶作用。

乌 梅
1. 敛肺止咳——用于肺虚久咳。
本品酸涩收敛，药性平和，有敛肺止咳作用。适用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证。常与罂粟壳、杏仁、阿胶等同用，如一服散。
2. 涩肠止泻——用于久泻久痢。
本品酸涩入大肠经，有良好的涩肠止泻痢作用，为治久泻、久痢之常用药。可单用；或与肉豆蔻、人参、诃子等同用，如固肠丸。
3. 生津止渴——用于虚热消渴。
本品能生津止渴，治虚热消渴。可单用；或与天花粉、麦冬、人参等同用，如玉泉丸。
4. 安蛔止痛——用于蛔厥腹痛，呕吐。
本品极酸，具有安蛔止痛之功，为安蛔之良药。治蛔虫所致腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病证。常与花椒、干姜、黄连等同用，如乌梅丸。
此外，本品炒炭后，能收敛止血，可用于崩漏不止，便血、尿血等；外敷可治胬肉外突、头疮等。
用法：止泻止血宜炒炭用。

五 倍 子
1. 敛肺降火-——用于肺虚久咳，肺热咳嗽。
本品酸涩收敛，性寒清热，有敛肺止咳，清热降火作用，用于肺虚久咳，肺热咳嗽。
（1）治肺虚久咳。常与五味子、罂粟壳等同用。
（2）治肺热咳嗽。常与瓜蒌、黄芩、贝母等同用。
2. 涩肠止泻——用于久泻，久痢。
本品有涩肠止泻作用。治泻痢不止，可单用；亦可配诃子、五味子、枯矾等同用。
3. 固精止遗——用于遗精，滑精。
本品能收涩固精止遗。治肾虚遗精、滑精，常配龙骨、茯苓等同用，如玉锁丹。
4. 敛汗——用于自汗，盗汗。
本品有敛肺止汗之效，用于自汗，盗汗。可单用。
5. 止血——用于崩漏下血，便血，尿血等出血证。
本品有收敛止血作用，用于崩漏下血，便血，尿血等出血证。单用或配伍应用均可。
（1）治妊娠胎

漏。可以本品研末服，或与棕榈炭、血余炭等同用。
（2）治便血。可用本品研末，艾汤送服，或与槐花、地榆等配用。

此外，本品外用有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血等功效，可用于疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、肛脱不收、子宫脱垂等，可单用研末外敷或煎汤熏洗，也可与枯矾同用。

诃 子

涩肠止泻——用于久泻，久痢，脱肛。
本品苦酸涩平，入大肠经而有涩肠止泻之效，用于久泻、久痢、脱肛。可单用，即诃黎勒散；治虚寒性泻痢，常与罂粟壳、干姜、陈皮同用，如诃子皮散。

敛肺止咳，利咽开音——用于久咳，失音。
本品生用偏凉，既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音，为治肺虚久咳，久咳失音之要药。
（1）治肺虚久咳。常与人参、五味子等同用。
（2）治肺虚金破失音。常与桔梗、甘草同用，如诃子汤。
（3）治久咳语声不出。常与杏仁、通草等同用，如诃子散。
用法：敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。

肉 豆 蔻
1. 涩肠止泻——用于久泻，久痢。
本品辛香温燥而涩，有涩而不滞气、行而不破气的特点，能暖脾胃，降浊气，固大肠，止泻痢。为治虚寒性泻痢之要药。
（1）治脾肾虚寒之久泻、久痢。常与人参、肉桂、诃子等同用，如真人养脏汤。
（2）治脾肾阳虚之五更泄泻。常与补骨脂、五味子、吴茱萸等同用，即四神丸。
2. 温中行气——用于胃寒胀痛，食少呕吐。
本品辛香温燥，能温中行气止痛。治脾胃虚寒气滞之脘腹胀痛、纳呆、呕吐等证。常与干姜、半夏、木香等同用。
用法：内服须煨熟去油用。

赤 石 脂
1. 涩肠止泻——用于久泻，久痢。
本品酸涩收敛，甘温调中，质重沉降，专固下焦，有温里涩肠固脱作用。治泻痢不止。常与禹余粮同用，如赤石脂禹余粮汤；或与干姜、粳米配伍，如桃花汤。
2. 收敛止血——用于崩漏，带下，便血等。
本品有固崩止带，收敛止血作用，用于便血、脱肛及妇女月经过多、崩漏、带下等证。
（1）治妇女崩漏下血。常与乌贼骨、侧柏叶等同用，如滋血汤。
（2）治肾虚妇女赤白带下。常与鹿角霜、芡实等同用。
（3）治血痔出血。常与白矾、龙骨等同用，如赤石脂丸。
3. 敛疮生肌——用于疮疡不敛，湿疹，湿疮。
本品外用能收湿敛疮、生肌收口。治疮疡不敛、湿疹、湿疮。可与龙骨、炉甘石、血竭等同用。

第三节 涩精缩尿止带药
本类药物酸涩收敛，主归肾、膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物兼有补肾之功。适用于肾虚不固所致的遗精、滑精、

遗尿、尿频以及带下清稀量多等证，常与补肾药配伍同用，以标本兼治。
本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。

山 茱 萸
1
. 补益肝肾——用于肝肾亏虚证。
本品酸温质润，温而不燥，补而不峻，入肝肾经。既能补肾益精，又能温肾助阳。故既可补阴，又可补阳，为补益肝肾之要药，常用治肝肾亏虚之头晕耳鸣、腰膝酸软、阳痿等。
（1）治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣。常与熟地黄、山药等同用，如六味地黄丸。
（2）治肾阳不足，腰酸畏冷，小便不利或频数者。常与肉桂、附子等同用，如肾气丸。
（3）治肾阴不足之阳痿。常与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等同用。
2. 收敛固涩——用于滑脱证。
本品堪称补敛并俱之佳品。既能补益肝肾，又有广泛、良好的收敛固涩之功，用于肾虚所致的遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、崩漏、虚汗不止等滑脱之证。
（1）用于遗精滑精，遗尿尿频。
①治真阴不足之遗精、梦遗。常配伍熟地黄、枸杞子、山药等
②治元阳不足之遗精、滑精，常与补骨脂、当归等同用，如草还丹；治肾虚、心脾不足之遗尿，常与桑螵蛸、茯神、羊脬等配伍；治老人肾气虚所致的尿频、遗尿，可与益智仁、人参、白术等同用。
（2）用于崩漏，月经过多。
本品能补肝肾、固冲任、收敛止血。治肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多，常与地黄、白芍、当归等同用，如加味四物汤；若脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，常配伍黄芪、白术、龙骨等，如固冲汤。
（3）用于大汗不止，体虚欲脱。
本品酸涩性温，有较强的收敛止汗之功，为敛汗固脱之药。治久病虚脱或大汗、误汗之大汗淋漓、肢冷、脉微者。常与人参、附子、龙骨等同用，如来复汤。
此外，本品亦治消渴证，多与生地、天花粉等同用。

桑 螵 蛸

固精缩尿——用于遗精滑精，遗尿尿频。
本品甘咸入肾，重在补肾、助阳、固涩，为治肾阳不足、固摄无权所致的遗精滑精、遗尿尿频等证的常用药。
（1）治肾虚之遗精滑精。常配伍龙骨、五味子等同用，如桑螵蛸丸。
（2）治遗尿尿频。可单用，或与龙骨、石菖蒲、远志等同用，如桑螵蛸散。
2. 补肾助阳——用于肾虚阳痿。
本品有补肾助阳功效。治肾虚阳痿。常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等同用。

莲 子
1. 补脾止泻——用于脾虚泄泻，食欲不振。
本品味甘补益，涩可收敛，补虚与固涩之功兼备；性平力缓，为药食两用之佳品。入脾则补益睥气，又能涩肠止泻，为治脾虚泄泻之良药。
（1）治

脾虚久泻，食欲不振。可单用，或与党参、茯苓、白术等同用，如参苓白术散。
（2）治脾肾两虚之久泻不止。常与补骨脂、肉豆蔻等同用。
2. 固涩止带——用于带下。
本品有补脾益肾，固涩止带之
功，为治脾虚、肾虚带下之常用品。
（1）治脾虚带下。常与茯苓、白术同用。
（2）治脾肾两虚，带下清稀，腰膝酸软。常与党参、山药、芡实等药同用。
3. 益肾固精——用于遗精滑精。
本品有补肾固精之效，用于遗精、滑精。
（1）治肾虚精关不固之遗精、滑精。常与芡实、龙骨等同用，如金锁固精丸；或配伍龙骨、山茱萸、覆盆子等。
（2）治小便白浊，梦遗滑精。常与益智仁、龙骨等同用，如莲肉散。
4. 养心安神——用于心悸，失眠。
本品甘平，入脾心肾经，能补脾养心益肾，宁心安神，治心肾不交之虚烦、心悸、失眠，常与酸枣仁、茯神、远志等药同用。
用法：去心打碎用。

芡 实
1. 补脾止泻——用于脾虚久泻。
本品味甘补益，涩能收敛，入脾、肾经。性质平和，为药食两用之佳品。既能健脾除湿，又能收敛止泻。治脾虚湿盛，久泻不愈者。常与白术、茯苓、党参等药同用。
2. 益肾固精——用于遗精滑精。
本品既能补脾益肾，又能固精止遗，然以收敛见长。用于男子肾虚遗精滑精。
（1）治肾虚不固之遗精滑精。常配伍金樱子，即水陆二仙丹；或配伍沙苑子、龙骨、莲须等，如金锁固精丸。
（2）治肾虚小便不禁、小儿遗尿。常与菟丝子、益智仁、桑螵蛸等同用。
（3）若治肾气不足之白浊。常与茯苓同用。
3. 除湿止带——带下。
本品能补益脾肾、收敛固涩；其除湿之功，为莲子所不具。故为治带下证之佳品。
（1）治脾肾两虚之白带过多。常与山茱萸、菟丝子、山药等配伍。
（2）治湿热带下。常与黄柏、车前子等同用，如易黄汤。

莲子与芡实的功用对比：
莲子与芡实都具有益肾固精，健脾止泻，止带之功效，均可用治肾虚遗精、遗尿，脾虚食少、久泻，以及脾肾两虚之带下。然莲子兼可养心安神，用于心肾不交之虚烦、心悸、失眠等证。芡实还能除湿止带，为虚实带下证均可用之品。

海 螵 蛸
1. 固精止带——用于遗精，带下。
本品温涩收敛，入肝经走血分，长于收涩，善止血止带，为妇女崩漏带下之良药；并有固精之功，也用于遗精。
（1）治肾虚遗精。常与山茱萸、菟丝子、沙苑子等同用。
（2）治妇女赤白带下。常与白芷、血余炭同用，如白芷散。
2. 收敛止血——用于出血证。
本品有收敛止血作用，可用于多种出

血证，为止血要药。
（1）治崩漏下血。常与茜草、棕榈炭、牡蛎等同用，如固冲汤。
（2）治肺胃出血。常与白及等分为末服，如乌及散。
（3）治创伤出血。可单用。
3. 制酸止痛——用于胃痛吐酸。
本品能制酸止痛，为治胃痛吞酸之
佳品。常与浙贝母配伍，即乌贝散，或与延胡索、瓦楞子、白及等同用。
4. 收湿敛疮—用于湿疮、湿疹、溃疡不敛。
本品外用能收湿敛疮，为外科湿疮、湿疹及疮疡溃烂的常用药。
（1）治湿疮、湿疹。常与黄柏、青黛、煅石膏等药同用。
（2）治溃疡多脓，久不愈合。可单用或与煅石膏、煅龙骨、枯矾等药同用。

桑螵蛸与海螵蛸功用对比

桑螵蛸与海螵蛸均具有固精缩尿之功效。用于肾虚不固所致的遗精滑精、遗尿尿频等证。但桑螵蛸兼有补肾助阳之功，亦治肾虚阳痿。海螵蛸固涩之力较强，兼能收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮，用于崩漏下血，吐血，便血以及外伤出血；胃痛吐酸；湿疮，湿疹，溃疡不敛等证。