痔疮护理PPT

3、工作性质。从事长时间保持同一姿 势
而不活动的工作，也是患痔疮原因之一。 在经常站着工作的人（如学校的老师）、 坐着工作的人（如司机）及劳动量大的 人（如搬运工）等当中，有很多是患有 痔疮的，其原因就在于此。 原
4、不良饮食习惯。现如今，很多 人生活习惯很不规律，大量饮酒， 嗜食辛辣，等富刺激性食物，也 易使直肠黏膜局部充血，成为引 发痔疮或加重病情的诱因。
主要表现是肛门不适感，常有黏液 分泌物流出，有时伴局部瘙痒。若发生 血栓性外痔，疼痛剧烈，咳嗽或排便时 加剧，数日后可减轻，可在肛周看见暗 紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、 压痛明显。
兼有内外痔的临床表现，严重时可呈现环状脱出肛门，呈梅花状，又 称环状痔。若发生嵌顿，引起充血、水肿坏死。
肛门指检
主讲人：XXX
十人九痔，从这民间谚语里可 以看出痔疮是现代人最常见的疾 病之一。痔疮是指人体直肠末端 粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生 扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。 占所有肛肠疾病中的87.25%,在临 床上，痔疮以齿线为界可分为内 痔、外痔、混合痔三种。
专家表示，痔疮的患病原因有人体生理原因，也 有外在原因，下面就简单介绍一下得痔疮的外在 原因。
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主要表现是便血及痔脱出。其便血的特点是无 痛性间歇性便后出鲜血。若发生血栓、感染及嵌 顿时，可伴有肛门剧痛。内痔的分度：
Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血 可自行停止，无痔脱出，肛门镜检查可见齿状线 以上直肠柱结节状突出。
Ⅱ度：便血常见，排便时痔脱出，便后可自行回 纳。
Ⅲ度：偶有便血，劳累、步行过久、负重、咳嗽 或排便时痔脱出，需用手回纳。
4、并发症的护理 （1）尿潴留 术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿 一次。若8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，先 止痛、热敷按摩，诱导排尿，若无效行导尿。 （2）切口出血 由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后 容易因为止血不彻底、用力排便等导致切口出血。 通常术后7日内粪便表面会有少量出血，如病人出现 恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等伴肛门坠 胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多，应 及时报告医师以处理。 （3）切口感染 直肠肛管部位由于易受粪便、尿液 感染，术后易发生切口感染。应注意术前改善全身 营养状况，术后3日内控制好排便；保持肛门周围皮 肤清洁，便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴。 （4）肛门狭窄 术后观察病人有无排便困难及粪便 变细，以排除肛门狭窄。如发生狭窄，应在手术切 口愈合后及早行扩肛治疗。
Ⅳ度：偶有便血，痔长期脱出于肛门外，无法 回纳或回纳后又立即脱出。
（二）外痔 由齿状线下方的直肠下静脉丛形成，表面覆盖 肛管皮肤；分为血栓性外痔、结缔组织性外痔（皮赘）、静 脉曲张性外痔，其中血栓性外痔最常见。
（三）混合痔 由痔通过静脉丛和相应部位外痔静脉丛互相 吻合并扩张而成。位于齿状线上、下，表面被直肠粘膜和肛 管皮肤覆盖。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。
关心体贴病人，缓解病人的·紧 张情绪；指导病人进少渣食物，术
前排空粪便，必要时采用全肠道灌 洗·；做好会阴部皮肤准备及药敏试 验；及时纠正贫血；术前禁食12h,j 禁饮6h。
1、饮食与活动 术后1~2日应以无渣或少渣流质、半流 质为主。术后24小时内可在床上活动四肢、翻身等， 24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指 导病人进行轻体力活动；切口愈合后可以恢复正常工 作、学习和劳动，但避免久站、久坐、久蹲。 2、控制排便 术后早期病人会存在肛门下坠感或便意， 告知其是敷料刺激所致；术后3日内尽量避免排便，以 利于切口愈合，可于术后48小时内口服阿片酊以减少 肠蠕动，控制排便；之后应保持大便通畅，防止用力 排便使切口裂开。如便秘，可服缓泻剂，但切忌灌肠。 3、疼痛护理 大多数肛肠术后病人切口疼痛剧烈，是 由于肛周末梢神经丰富，或括约肌痉挛、排便时粪便 对切口的刺激等导致。评估疼痛原因，给予相应处理， 如使用镇痛药。
1、不好的排便习惯。有很多人上厕时下蹲位看书 看报，造成下蹲和大便时间延长，很容易导致直 肠肛门部位充血、受压、静脉曲张，久而久之肛 垫就会组织松弛，甚至导致牵拉固定肛垫的肌肉 断裂，肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。
2、便秘。盲肠内长期滞留有毒物质不仅 可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循 环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承 受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一 系列病理变化。
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1. 非手术治疗：①一般治疗，适用于初期及无症状痔。②注射疗法。③ 胶圈套扎疗法。④多普勒超声引导下痔动脉结扎术。
2. 手术治疗：痔切除术，激光切除痔核，pph术，血栓性外痔剥离术。
主要措施：①饮食调整；②温水坐 浴；③肛管内用药；④手法痔块回纳。
PPH（吻合器痔上黏膜环切术） ：
原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠 壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合， 使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。
1. 养成定时排便的习惯 2. 介绍保持肛门清洁的方法 3. 多吃蔬菜水果，多饮水，少吃辛辣刺激食物 4. 避免久站，久坐 5. 出现排便困难，及时入院就诊
以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔疮的发生，就要有意识的 避免以上因素的发生，养成良好的排便习惯和生活习惯。
痔根据其所在部位不同分为3类：
（一）内痔 内痔是肥大、移位的肛垫而不是曲张的直肠上静 脉终末支。肛垫内正常纤维弹力结构破坏伴有肛垫内静脉的曲 张和慢性炎症纤维化，肛垫出现病理性肥大并向远侧移位后形 成痔，表面覆盖直肠粘膜。内痔好发部位为截石位3、7、11点。