咳嗽与咳痰病人的护理
咳嗽与咳痰的护理ppt课件
根据病情需要，一般可取坐位或卧位等舒适体位， 先行5-6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽， 连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰 排出；
咳嗽与咳痰的护理
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③胸部叩击与胸壁震荡 ：适用于长期卧床、久病体弱、
排痰无力病人。
胸部叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并 拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上、由外向 内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以进一 步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、 时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜， 叩击时避开乳房、心脏及骨突处 。
咳嗽咳痰的护理
咳嗽与咳痰的护理
1
咳嗽咳痰的护理
一、咳嗽咳痰的常见症状体征 二、咳嗽咳痰的常用护理诊断 三、咳嗽咳痰的护理措施及依据
咳嗽与咳痰的护理
2
一、咳嗽咳痰的常见症状体征
1.咳嗽与咳痰
咳嗽：是机体的一种反射性保 护动作，借咳嗽反射可以清 除呼吸道分泌物和异物。
咳痰：是通过支气管平滑肌的 收缩、支气管粘膜上皮细胞 的纤 毛运动及咳嗽反射将呼 吸道分泌物排出体外的动作。
咳嗽与咳痰的护理
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④体位引流 : 体位引流是利用重力作用使肺、支
气管内分泌物排出体外，适用于支气管扩张、 肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者。严重的 心血管疾患，如高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级，肺 水肿病人，近期内有大咯血禁忌体位引流。
体位选择的原则： 是使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支 气管开口在下。通常在餐前或餐后2小时引流， 每日1-3次，每次持续15min左右。为提高和巩 固引流效果，引流前给予超声雾化吸入。
咳嗽与咳痰的护理
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3）了解病人的需要，帮助病人解决问题，如 协助病人翻身、拍背，指导病人有效咳嗽、咳 痰等，提供必要的护理措施。
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06
咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
咳嗽与咳痰的分类及临床表现
干咳
无痰或少量粘液，咳嗽时伴有胸痛，常见于上呼吸道感染、支气管炎等。
湿咳
伴有大量痰液，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
痉挛性咳嗽
一阵阵咳嗽，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于百日咳等。
咳嗽与咳痰的诊断流程
1. 详细询问病史
了解咳嗽和咳痰的诱因、持续时间、伴随 症状等。
5. 医生诊断
结合以上检查结果，医生可作出诊断。
2. 身体检查
检查患者呼吸、心率、血压等生命体征， 以及肺部听诊等。
4. 实验室检查
如血常规、痰液检查等，有助于明确感染 类型和程度。
3. 影像学检查
如胸片、CT等，有助于明确咳嗽和咳痰的 原因。
咳嗽与咳痰的诊断误区
01
忽视咳嗽和咳痰的症状
一些患者忽视咳嗽和咳痰的症状，导致病情加重。
01
协助患者取舒适体位，鼓励其经常变换体位，以便于排出痰液
。
吸氧
02
对于伴有高碳酸血症的患者，需要吸氧治疗。
监测病情
03
密切观察患者的咳嗽、咳痰症状，以及时发现并发症。
咳嗽与咳痰的家庭护理
环境控制
保持室内空气流通，减少灰尘和烟雾的刺激。
饮食调整
避免过度食用辛辣、油腻的食物，多食用蔬菜水果等清淡食物。
04
咳嗽与咳痰的预防措施
增强免疫力
1 2
均衡饮食
摄入充足的维生素、矿物质和蛋白质，有助于 增强肺部免疫功能。
适量运动
适当的运动可以增强身体的免疫力，减少感染 的风险。
3
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于身体维 持正常免疫功能。
咳嗽咳痰及护理
（3）被动咳痰、需借助胸部物理治疗：患者排痰存在 明显困难，存在痰堵窒息风险。护士除实施上述措施外， 需要及时给予患者雾化吸入、拍背或振动排痰治疗，床 旁备负压吸引装置，保持静脉通路处于开放状态；观察 病情变化。
（4）被动咳痰、部分依赖或完全依赖吸痰：患者排 痰能力差，存在严重的痰堵窒息风险。护士除实施 上述措施外，要注意按需吸痰、严格无菌操作；观 察记录痰液性状及痰量；随时做好抢救准备；严格 限制探视，防范交叉感染。
第二十二页，共25页。
健康教育
1与患者共同寻找可能的诱发因素：各种过敏 因素，感染因素等。
2指导患者营养及水份的摄入。 3知道患者深呼吸-有效咳痰方法。 4指导患者正确处理痰液的方法。 5针对原发性疾病进行健康教育。
第二十三页，共25页。源自第二十四页，共25页。谢谢各位的聆听
第二十五页，共25页。
第六页，共25页。
2咳嗽的时间与规律 （1）发作性咳嗽：指咳嗽间断发作。可见于
支气管哮喘。 （2）慢性咳嗽：指咳嗽症状存在3个月以上。
见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺 脓肿等 （3）清晨或体位变动时咳嗽加剧、痰量增多： 见于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等。
第七页，共25页。
3咳嗽的音色
（7）痰脱落细胞学检查：通过检查痰液中的脱落细 胞，进行肺癌的普查及早期诊断。
第十七页，共25页。
10处理痰液的行为 患者若将痰液直接吐入垃圾桶或吐在地上，可 造成患者及其周围的人反复吸入病原。护士应 知道患者将痰液吐入有盖透明容器内，便于痰 液贯彻且防止交叉感染。
第十八页，共25页。
咳嗽咳痰一般护理
护士通过观察，而分析病人为干性咳嗽还是湿性咳嗽， 如为湿性咳嗽，就要观察痰的颜色、性质、痰量、咳嗽的 时间以通知医医生，制定治疗方案及护理计划。
咳嗽咳痰的护理
◆护理措施及依据 ➢ 常用护理诊断/问题
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠不易咳出，或病人疲乏、胸痛、 意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽等有关。
气及气道陷闭。病人如出现痰液黏稠，感觉鼻面部干燥时应考虑湿化不足。长时间吸人高湿 度（相对湿度100%，37~40℃）的气体可使气道黏膜纤毛系统受损，破坏肺泡表面活性物质， 引起肺萎陷及肺顺应性降低等，导致低氧血症等。如病人出现频繁咳嗽或痰液稀薄，需要频 繁排痰或吸引时，常提示湿化过度。
◆护理措施及依据
①坐位身体前倾是最佳的咳嗽体位，轻微的颈部弯曲更容易咳嗽；先示范并指导病人进行深而 慢的腹式呼吸5~6次，可将手放在腹部连续呵气3次，感觉腹肌收缩；然后深吸气，屏气3～5秒 后发出急剧的2~3次短促有力的咳嗽，帮助痰液咳出。 ②经常变化体位有利于痰液咳出。 ③对于腹部肌肉无力，不能有效咳嗽的病人，在深吸气准备咳嗽时医护人员可将手从病人剑突 下向上向里用力推，帮助病人快速吸气，引起咳嗽。 ④对于胸痛不敢咳嗽的病人，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，避免咳嗽时胸廓扩 展牵拉伤口引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药物，30分钟后再进行有效咳嗽。
➢ 清理呼吸道无效
▲ 气道湿化治疗注意事项： 控制湿化温度：湿化温度在30℃以下可引起支气管黏膜纤毛运动减弱，甚至诱发支气管哮
喘发作；湿化温度超过40℃同样降低支气管黏膜纤毛系统的运动功能，甚至出现呼吸道灼伤， 病人表现为自觉呼吸道灼热感明显，并有出汗、呼吸急促等，严重者引发高热反应。湿化温 度一般控制在35~37℃。
◆护理评估 护理评估◙咳 嗽
咳嗽与咳痰病人的护理
清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用。
但长期而频繁的咳嗽则对人体不利，如咳嗽可促使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两类，前者为无痰或痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。
引起咳嗽和咳痰的病因很多，常见致病因素为：①感染因素：如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核等。
②理化因素：肺癌生长压迫支气管；误吸；各种刺激性气体、粉尘的刺激。
③过敏因素：过敏体质者吸入致敏物，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
④其他：如胃食管反流病导致咳嗽，服用β受体阻断药或血管紧张素转化酶抑制药后咳嗽，习惯性及心理性咳嗽等。
【护理评估】1.病史（1）病因：询问有无呼吸道感染、刺激性气体或粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制药等导致咳嗽的原因。
（2）咳嗽：询问咳嗽发生与持续的时间、规律、性质、程度、音色、伴随症状，咳嗽与体位、气候变化的关系，有无咳嗽无效或不能咳嗽。
突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或与异物吸入、过敏有关；较重的干咳常见于咳嗽变异型哮喘、咽炎、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤、服用血管紧张素转化酶抑制药和胃食管反流等；慢性肺间质病变，尤其是各种原因所致的肺间质纤维化常表现为持续性干咳；犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物吸入；金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；嘶哑性咳嗽多见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。
咳嗽伴发热提示存在感染；咳嗽伴胸痛常表示病变已累及胸膜；伴呼吸困难显示有肺通气和（或）换气功能的障碍。
咳嗽的发生与时间、体位也有一定的关系。
咳嗽变异型哮喘常在夜间咳嗽，慢性支气管炎、支气管扩张症病人往往在清晨起床或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出较多的痰液。
医院患者咳嗽、咳痰护理常规
医院患者咳嗽、咳痰护理常规
一、评估与观察要点
1.评估咳嗽发生与持续的时间、规律、性质、音色、发作程度及频率。
评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。
2.询问患者有无大量粉尘或有害气体的吸入史及服用血管紧张素转换酶抑制剂等诱因。
3.评估咳嗽、咳痰是否与体位、时间、气候变化有关。
4.评估生命体征及意识状态，观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。
二、护理措施
1.按系统专科疾病一般护理常规。
2.观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液颜色、量和性质。
3.保持室内空气清新，注意通风;维持室温（18～20℃）和湿度（50%～60%）;咳嗽剧烈且频繁者，宜取坐位或半坐卧位休息。
4. 无心、肾功能障碍患者，鼓励其每日饮水量 1.5～2L，适当增加蛋白质、维生素的摄入。
5.促进有效排痰，对于咳嗽咳痰无力者，遵医嘱采用胸部物理治疗，必要时予以吸痰。
6.及时采取痰标本送检。
7.注意观察药物的疗效及不良反应。
三、健康教育
1.保持环境舒适、洁净。
2.适当休息，减少机体能量消耗。
3.指导患者有效咳嗽，进行呼吸功能训练。
咳嗽、咳痰护理常规及健康教育
咳嗽、咳痰护理常规及健康教育咳嗽是因咳嗽感受器受到刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼吸运动，清除呼吸道分泌物。
咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。
【护理常规】1.保证患者的舒适体位，取坐位或半坐位有利于改善呼吸和咳嗽咳痰。
2.应鼓励患者多饮水，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰。
3.促进有效排痰：在给患者进行超声雾化吸入时可提高吸氧浓度或改用氧气驱动的喷射式雾化吸入。
4.用药护理：根据患者痰液的药物敏感试验遵医嘱应用抗生素、镇咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。
5.密切观察患者的生命体征变化，记录痰液的颜色、性状、量，正确留取痰标本并送检。
如患者突然出现烦躁不安、神志不清，面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。
及时采取机械吸痰，做好抢救准备工作，配合医师进行抢救。
【健康教育】1.休息与运动根据患者的病情取坐位或半卧位，指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变活动方式。
2.饮食指导应给予足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激的食物。
鼓励患者多饮水。
3.用药指导遵医嘱给予抗生素、镇咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。
4.心理指导注意安慰患者，允许和鼓励患者表达自己的感受，对其表示理解，教会患者使用放松技术，如听音乐等，尽量减少睡前活动。
5.康复指导指导患者掌握正确咳嗽、咳痰的方法。
包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等，指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。
6.复诊须知咳痰、咳嗽加剧时随时入院就诊。
咳嗽与咳痰的护理[1]1
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急性肺栓塞造成远端肺梗死，显示支气管管腔有血液， 出血来自肺梗死部位。
2.咳嗽的观察
①性质：干性咳嗽、湿性咳嗽、 ②节律：单发性、连续性 ③出现时间：晨起加剧、夜间
咳嗽 ④音色：嘶哑、金属调、鸡鸣
样 ⑤其它症状：发热、胸痛、咯
血、呕吐等症状
急性上感多为干咳，伴有发热。
支气管肿瘤常有刺激性干咳，肿瘤压迫气管 或支气管时伴有金属音。
咳嗽咳痰的护理
石柱县人民医院 内二科
咳嗽咳痰的护理
一、咳嗽咳痰的常见症状体征 二、咳嗽咳痰的常用护理诊断 三、咳嗽咳痰的护理措施及依据
一、咳嗽咳痰的常见症状体征
1.咳嗽与咳痰
咳嗽：是机体的一种反射性保 护动作，借咳嗽反射可以清 除呼吸道分泌物和异物。
咳痰：是通过支气管平滑肌的 收缩、支气管粘膜上皮细胞 的纤 毛运动及咳嗽反射将呼 吸道分泌物排出体外的动作。
引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有：
①呼吸道感染，以细菌、病毒感染为常见，如支 气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等；
②支气管哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病； ③ 鼻咽部、声带、气管、支气管、肺、胸膜、
纵隔的肿瘤； ④异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气的
刺激；
慢性支气管炎：支气管镜显示隆突慢性炎症。示 意图为支气管慢性炎症
⑤机械吸痰 : 适用于痰量较多、排痰困难，尤其
是昏迷病人、已行气管切开者。每次吸引时间 少于15s，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸 痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度。
2.有窒息的危险
1）密切观察病人的表情、神志、生命体征，观 察咳嗽、咳痰，详细记录痰液的性质和量。 2）对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入， 协助病人翻身、叩背或体位引流。 3）如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色 明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部 有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。及时采 取机械吸痰，做好抢救准备工作，备齐抢救物 品，通知医生，积极配合抢救。
咳嗽与咳痰护理常规
咳嗽与咳痰护理常规咳嗽是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物，是一种保护性反射活动。
咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。
咳嗽和咳痰常见于呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。
还常见于肺癌、过敏反应、胃食管反流等。
【护理】1.保持病室整洁、安静、舒适，空气新鲜，维持合适的温湿度。
避免花粉、异味、刺激性气味等，减少对呼吸道黏膜的刺激。
2.给予病人舒适体位，在无禁忌的情况下，可采取坐位或半坐位，有助于改善呼吸和咳嗽排痰。
3.避免刺激性诱因，注意保暖。
观察病人咳嗽的性质、持续时间以及伴随症状，如发热、胸痛、呼吸困难等。
4.慢性咳嗽病人，饮食上应补充足够热量，适量增加蛋白质、维生素，尤其是维生素C 及维生素E的摄入。
避免油腻、辛辣刺激饮食。
如病人无心、肾功能障碍，应给予充足的水分，每天饮水量达到1500~2000ml，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰。
5.密切观察咳嗽、咳痰的情况，详细记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并及时送检。
支气管扩张病人应记录24h痰量，注意痰液的性质、颜色、气味。
出现咯血应及时通知医生，执行咯血护理常规，详见本章第三节“咯血护理常规”。
6.促进病人有效排痰，根据痰液性质遵医嘱给予湿化和雾化疗法，可配合采用有效咳嗽、胸背部叩击、胸壁震荡、体位引流及机械吸痰等胸部物理治疗方法促进痰液排出。
(1)有效咳嗽：适用于意识清楚、一般状况良好、能够配合的病人。
病人尽可能采取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢经口腔将肺内的气体呼出，再深吸一口气屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部帮助痰液咳出。
(2)气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出病人，最常用的方法是雾化吸入和湿化疗法。
中老年人咳嗽、咳痰的护理方法及要点
中老年人咳嗽、咳痰的护理方法及要点
咳嗽是人体为排除呼吸道内的异物和分泌物而产生的保护性的反射动作。
(一)咳嗽、咳痰常见于以下疾病：
1.呼吸道系统疾病，如上呼吸道感染，肺炎、气管炎等。
2.心血管疾病，如咳嗽、咳痰常伴有气急、心慌时，应去心内科就诊。
3.胸膜疾病。
如结核性胸膜炎
(二)家庭护理
1.一般的咳嗽，且无伴有任何症状时，不必就诊。
2.卧床休息，取侧卧位并深屈膝部，以利于膈肌、腹肌的运动。
3.要进行有效的咳嗽：让病人作5-6次深呼吸，再进行深吸气，病人一边抑制呼吸一边连续轻咳，使痰到咽部时，再受力咳嗽将痰咳出，随后进行腹式呼吸进行调节。
病人有伤口时，应按住伤口，避免疼痛及伤口撕裂。
4.保持室内空气清新，避免有刺激性的味道(如辣椒味、油气味等)。
5.如咳嗽伴有以下症状时，应引起重视：
(1)咳嗽突然，剧烈，而且持续不断;
(2)咳嗽、咳痰而且痰中带有血丝;
(3)刺激性的干咳，带有金属音;
(4)咳嗽伴发热、恶心、呕吐、呼吸困难时。
咳嗽与咳痰病人护理常规
咳嗽与咳痰病人护理常规咳嗽和咳痰是常见的症状，可能是多种疾病的表现，如感冒、流感、支气管炎、哮喘等。
对于这类病人的护理，需要采取一些常规措施来缓解症状并促进康复。
以下是针对咳嗽和咳痰病人的护理常规。
一、提供舒适的环境1.保持室内空气清新，定期开窗通风。
2.保持适宜的室温和湿度，不要过于干燥或潮湿。
3.避免病人接触刺激性气味，如烟草烟雾、香水等。
4.减轻咳嗽和咳痰的症状可以通过增加病人的液体摄入量来实现，如饮水或喝温热的茶水。
二、保持充分的休息1.提供舒适的床铺和枕头，以促进睡眠。
2.帮助病人采取舒适的体位，如半卧位，以减少胸部压力并促进咳嗽和呼吸。
3.建议病人多休息，避免劳累和过度活动。
三、经常饮水和保持湿润1.饮用充足的水和其他液体，如温水、温热的汤和温热的茶，以帮助稀化痰液，减轻咳痰。
2.建议病人避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶和碳酸饮料，因为它们可能导致脱水。
四、咳嗽和咳痰的护理1.鼓励病人咳嗽，但是避免剧烈和持续的咳嗽，可通过喝水、吃硬糖或咀嚼口香糖来刺激咳嗽。
2.鼓励病人正确的咳痰姿势，如盘腿坐在床上，用手支撑住胸部，收拢嘴唇，深呼吸并向上咳嗽，以便痰液可顺畅排出。
五、病人的饮食调理1.鼓励病人吃易于消化的食物，如煮熟的米饭、面条、汤或清粥。
2.避免食用油腻和刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。
3.鼓励病人多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类、苹果、梨和蔬菜。
4.建议病人避免饮酒和吸烟，以促进康复。
六、在必要时使用药物1.根据医生的建议，使用咳嗽抑制剂、黏液溶解剂或咳嗽祛痰药物，以缓解咳嗽和咳痰。
2.在使用药物时，与医生或药剂师核对用药剂量、使用方法和副作用。
七、加强个人卫生1.嘱咐病人频繁洗手，尤其是在咳嗽和咳痰之后，以预防细菌和病毒传播。
2.鼓励病人使用纸巾或肘部遮挡咳嗽和喷嚏，以避免飞沫传播。
总之，针对咳嗽和咳痰病人的护理应主要包括提供舒适的环境、保持充分的休息、经常饮水和保持湿润、正确咳嗽和咳痰姿势，并在必要时使用药物。
咳嗽咳痰的病人的护理及评估要点
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咳嗽咳痰是常见的症状，常见于各种呼吸道疾病。
咳嗽咳痰的护理要点
耳、鼻、 咽、喉、 气道、
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
过敏
胸膜等
咳嗽
病因
呼吸道及肺疾病 胸膜疾病 心脏病
中枢神经因素 药物副作用
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血、癔病
• 操作前准备：
• 避开乳房和心脏，及骨隆突处。
• 力量适中，时间在5－15分钟为宜，安排在 餐后2小时到餐前半小时完成。
• 操作后护理：口腔护理：听诊。
促进排 痰措施
（4）体位引流：适用于 痰液量较多、呼吸功 能尚好者，如支气管 扩张、肺脓肿病人。
。
促进排 痰措施
（5）机械排痰：适 用于痰液黏稠而 无力咳出，意识 不清或排痰困难 者，可用吸痰器 吸痰。
4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻
柔，以免损伤呼吸道黏膜。
5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免
因吸痰造成病人缺氧。
பைடு நூலகம்
6.严格执行无菌操作，
吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好
口腔护理。
7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方 法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。
注意事项
1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的 变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如
为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格
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胸部叩击和震颤
适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯
曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁， 震动气道，叩击时发出一种空而深的拍击音则表示 手法正确，以协助痰液排出。
振动排痰机
二、病因
1、气道疾病：
急性、慢性咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支气管结 核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等。
2、肺实质和胸膜疾病：
肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺水肿、肺 间质性疾病。
3、其他疾病和药物
食管反流性疾病、脑炎、胸膜炎、精神性咳嗽、服 用血管紧张素转换酶抑制剂等。
咳嗽与咳痰病人的护理
咯血、 胸痛
呼吸 困难
咳嗽
和咳
痰
呼吸系统常见体征症状
一、咳嗽咳痰定义 二、病因 三、临床表现 四、护理诊断 五、护理措施
六、护理评价
一、咳嗽咳痰定义
咳嗽：呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短
暂吸气后的一种保护性反射动作。
咳痰：借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物
排除。
干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。
4、潜在并发 症：自发性气 胸、有窒息的 危险
五、护理措施
1、环境：安静、整洁，舒适。病室空气新鲜洁净，注意通风、 室温（18-20度）和湿度（50-60%）、避免诱因如烟雾刺激、 剧烈运动、吸烟、药物等
2、饮食：适当补充水分，每天饮水1500ML以上，给予高蛋 白，高维生饮食，足够热量的饮食，不宜油腻辛辣等刺激性 食物。
护理评价：1、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。 2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳嗽
可能提示的疾病
肺脓肿或支气管扩张（化脓性 感染） 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 肺炎克雷白杆菌感染 肺水肿 肺阿米巴病 肺吸虫病 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟
四、护理诊断
1、清理呼 吸道无效： 与痰液粘稠 有关，与极 度衰竭，咳 嗽无力有关。
2、活动无耐 力：与长期频 繁咳嗽、营养 摄入不足有关。
3、睡眠形态 紊乱：睡眠剥 夺：与夜间频 繁咳嗽有关
3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色量 与性质，正确采集及时送检、观察有无窒息，及时做好抢救 工作
4、促进有效排痰：a深呼吸和有效咳嗽、b湿化和雾化吸入、 c机械吸痰、d胸部叩击和震颤、e体位引流
a深呼吸和有效咳嗽
适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人， 有助于远端气道分泌物的排出。
正确方法：协助取坐位。指导患者先进行深而慢呼 吸5-6次，深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气 （胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏 气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的 咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。指 导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压 伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼 痛。
应用方法：患者：一般采用侧卧体味 护士：一手握住叩击头，另一手引导叩击头，轻家
压力。 叩击部位：从下向上，从外向里，直到整个肺部 时间：每日治疗2-4次，餐前2h或餐后2h进行，治疗
前行20min雾化治疗，治疗后5-10min吸痰。每次5-20 分钟为宜。
机械吸痰
适用于无力咳出粘绸痰液、意识不清或排痰困难者。 可经病人口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负
压吸痰。注意事项：每次吸引时间少于15s，两次抽 吸间隔大于三分钟，动作迅速轻柔，将不适感降到 最低，在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免吸 痰引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉 感染。
体位引流
适用于肺脓肿，支气管扩 张等有大量痰液排出不畅 时。禁用呼吸衰竭、有明 显呼吸困难和发绀者、近 1-2周内曾有大咯血史、 严重心血管疾病或年老体 弱不能耐受者
b吸入疗法分湿化和雾化治疗法
适用痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同 时加入药物以雾化的方式吸入，达到消炎、祛痰、 止咳、平喘的作用。
做氧气雾化时请注意以下几点：
1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患 者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充 分到达支气管和肺内。
2.氧流量调至4~5升/分，请不要擅自调节氧流量禁止在有氧 设备附近吸烟或燃明火。
3.雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激， 引起呕吐。
4.年龄较小患儿应保持安静，避免哭吵。
5.每次雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的 雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。
三、临床表现
咳嗽特点
干性或刺激性咳嗽
慢性连续性咳嗽 夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽
金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
可能提示的疾病
上呼吸道炎症、气管异物、胸 膜炎 慢性支气管炎、支气管扩张
左心衰、肺结核 会厌、喉部疾患、气管受压或 异物等 纵膈肿瘤、支气管癌压迫气管 声带炎、喉炎
痰的颜色及性状
量大黄脓痰
铁锈色痰 红棕色胶冻样痰 粉红色泡沫痰 咖啡样痰 果酱样痰 灰黑色痰