儿科s_s评估量表
儿科s s评估量表
(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)评价总结病案号姓名性别出生日期年龄检查日期(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)姓名年月日语言发育迟缓检查表(一)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(二)语言发育迟缓检查表(三)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(四)语言发育迟缓检查表(五)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(六)检查日期语言发育迟缓检查表(七)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(八)检查日期基础过程1.操作性课题:语言发育迟缓检查表(九)姓名检查日期病案号基础性过程2.听觉记忆力语言发育迟缓检查表(十)交流态度检查项目:1. 对他人行动的注视a对他人的行动大致经常注视b对他人操作自己较关心的事或物时注视c完全或几乎不注视2. 视线a大致经常视线交流b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c 完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面部)b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面部)c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面部)d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面部)e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解,但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)
评价总结病案号
语言发育迟缓检查表(二)
语言发育迟缓检查表(四)
语言发育迟缓检查表(五)
检查日期基础过程
语言发育迟缓检查表(九)
检查日期病案号基础性过程
语言发育迟缓检查表(十)
交流态度检查项目:
1. 对他人行动的注视
a对他人的行动大致经常注视
b对他人操作自己较关心的事或物时注视
c完全或几乎不注视
2. 视线
a大致经常视线交流
b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
3.对他人的指示、问候、招呼的反应
a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4.对他人的表达
a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面部)
b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面部)
c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面部)
d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面部)
e无要求表示
5.感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解,但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6.询问—回答的关系
a理解了问题的容后进行回答(包括手势、文字)
b对问题的容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
7.特征性言语
a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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儿科s-s评估量表(总13页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)评价总结病案号姓名性别出生日期年龄检查日期姓名年月日语言发育迟缓检查表(一)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(二)检查年月日语言发育迟缓检查表(三)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(四)语言发育迟缓检查表(五)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(六)检查日期语言发育迟缓检查表(七)姓名检查日期病案号语言发育迟缓检查表(八)检查日期基础过程1.操作性课题:语言发育迟缓检查表(九)姓名检查日期病案号基础性过程2.听觉记忆力语言发育迟缓检查表(十)交流态度检查项目:1. 对他人行动的注视a对他人的行动大致经常注视b对他人操作自己较关心的事或物时注视c完全或几乎不注视2. 视线a大致经常视线交流b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c 完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达(I看他人面部 II不看他人面部)b 用手指着来表示要求(I看他人面部 II不看他人面部)c用提示行动不表示要求(让看物品等)(I看他人面部 II不看他人面部)d领着大人的手到物品存放处表示要求(I看他人面部 II不看他人面部)e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解,但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)
评价总结病案号
语言发育迟缓检查表(二)
语言发育迟缓检查表(四)
语言发育迟缓检查表(五)
检查日期基础过程
语言发育迟缓检查表(九)
姓名检查日期病案号基础性过程
语言发育迟缓检查表(十)
交流态度检查项目:
1. 对他人行动的注视
a对他人的行动大致经常注视
b对他人操作自己较关心的事或物时注视
c完全或几乎不注视
2. 视线
a大致经常视线交流
b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
3.对他人的指示、问候、招呼的反应
a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4.对他人的表达
a用言语或手势进行表达(1看他人面部 2不看他人面部)
b 用手指着来表示要求(1看他人面部 2不看他人面部)
c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部 2不看他人面部)
d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部 2不看他人面部)
e无要求表示
5.感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解,但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6.询问—回答的关系
a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)
b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
7.特征性言语
a自言自语有无
b回响言语有无
c韵律正常异常。
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c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c 完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面部)b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面部)c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面部)d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面部)e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解,但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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评价总结病案号
检查
语言发育迟缓检查表(五)
检查日期
姓名检查日期病
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检查日期基础过程
交流态度检查项目:
1. 对他人行动的注视
a对他人的行动大致经常注视
b对他人操作自己较关心的事或物时注视
c完全或几乎不注视
2. 视线
a大致经常视线交流
b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
3.对他人的指示、问候、招呼的反应
a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4.对他人的表达
a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面
部)
b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面
部)
d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
e无要求表示
5.感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解,但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6.询问—回答的关系
a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)
b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
7.特征性言语
a自言自语有无
b回响言语有无
c韵律正常异常。
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c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c 完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面部)b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面部)c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面部)d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面部)e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解,但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c 完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达(I看他人面部II不看他人面部)b 用手指着来表示要求(I看他人面部II不看他人面部)c用提示行动不表示要求(让看物品等)(I看他人面部II不看他人面部)d领着大人的手到物品存放处表示要求(I看他人面部II不看他人面部)e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解,但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动b不看指示者的面部但有行动反应c完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达(I看他人面部II不看他人面部)b用手指着来暗示要求(I看他人面部II不看他人面部)c用提示行动不暗示要求(让看物品等)(I看他人面部II不看他人面部)d领着大人的手到物品存放处暗示要求(I看他人面部 II不看他人面部)e无要求暗示5.感情起伏的概况a感情表示用可以理解或适当的程度进行暗示b感情表示虽然能够理解,但过分c感情表示大部分不克不及够理解d几乎没有感情表示6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答(包含手势、文字)b对问题的内容不克不及很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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语言发育迟缓检查表(四)
语言发育迟缓检查表(五)
检查日期基础过程
语言发育迟缓检查表(十)交流态度检查项目:
1. 对他人行动的注视
a对他人的行动大致经常注视
b对他人操作自己较关心的事或物时注视
c完全或几乎不注视
2. 视线
a大致经常视线交流
b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
3.对他人的指示、问候、招呼的反应
a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4.对他人的表达
a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面
部)
b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面
部)
d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
e无要求表示
5.感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解,但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6.询问—回答的关系
a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)
b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
7.特征性言语
a自言自语有无
b回响言语有无
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c完全或几乎无视线交流3.对他人的指示、问候、招呼的反应a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动 b不看指示者的面部但有行动反应c 完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达(1看他人面部 2不看他人面部)b 用手指着来表示要求(1看他人面部 2不看他人面部)c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部 2不看他人面部)d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部 2不看他人面部)e无要求表示5.感情起伏的表面a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示b感情表现虽然能够理解,但过分c感情表现大部分不能够理解d几乎没有感情表现6.询问—回答的关系a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿d无反应7.特征性言语a自言自语有无b回响言语有无c韵律正常异常。
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姓名检查日期
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交流态度检查项目:
1. 对他人行动的注视
a对他人的行动大致经常注视
b对他人操作自己较关心的事或物时注视
c完全或几乎不注视
2. 视线
a大致经常视线交流
b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
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a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4.对他人的表达
a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面
部)
b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面
部)
d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
e无要求表示
5.感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解,但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6.询问—回答的关系
a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)
b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
7.特征性言语
a自言自语有无
b回响言语有无c韵律正常异常。
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语言发育迟缓检查表(三)
检查日期病案号
语言发育迟缓检查表(四)
语言发育迟缓检查表(五)
语言发育迟缓检查表(六)
检查日期
七)
检查日期基础过程
语言发育迟缓检查表(十)交流态度检查项目:
1. 对他人行动的注视
a对他人的行动大致经常注视
b对他人操作自己较关心的事或物时注视
c完全或几乎不注视
2. 视线
a大致经常视线交流
b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
3.对他人的指示、问候、招呼的反应
a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4.对他人的表达
a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面部)
b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面部)
c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面部)
d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面部)
e无要求表示
5.感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解,但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6.询问—回答的关系
a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)
b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
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a自言自语有无
b回响言语有无
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1. 对他人行动的注视
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2. 视线
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b 经过促进视线可以交流(如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时)。
c完全或几乎无视线交流
3.对他人的指示、问候、招呼的反应
a 对他人的指示、问候、招呼用言语回答,或者边看指示者的面部边行动
b不看指示者的面部但有行动反应
c 完全无反应
4.对他人的表达
a用言语或手势进行表达(1看他人面部2不看他人面
部)
b 用手指着来表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
c用提示行动不表示要求(让看物品等)(1看他人面部2不看他人面
部)
d领着大人的手到物品存放处表示要求(1看他人面部2不看他人面
部)
e无要求表示
5.感情起伏的表面
a感情表现用可以理解或适当的程度进行表示
b感情表现虽然能够理解,但过分
c感情表现大部分不能够理解
d几乎没有感情表现
6.询问—回答的关系
a理解了问题的内容后进行回答(包括手势、文字)
b对问题的内容不能很好理解,但对其要答话的状况明白,对问题或吱吱唔唔笑嘻嘻c仅仅是对问题机械地模仿
d无反应
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b回响言语有无
c韵律正常异常。