造口护理发展与现状
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国际造口协会（IOA）
成立于1975年，主要是造口患者参与的组织
宗旨：通过在世界各国或地区建立造口组织的联 盟，致力于改善造口或它类似疾病患者的 生活质量
倡导“世界造口日”（World Ostomy Day,WOD)
国际上其它的造口组织
美国造口协会联盟（UOAA）
亚太造口治疗师协会
香港造口治疗师协会 ……
15.0 20.0 47.5 40.0
备注：生活质量的测定：得分≥80分为优，70-79分为良，60-69分为中，＜60分为差
参考文献：路潜，郭蕾蕾，王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[J].中华护理杂志,2002,37(09).
调查二：病人对造口相关知识掌握情况 (%)
非常了解
粪袋清洁及更换
病人对造口相关知识掌握情况(%)
非常了解
造口栓应用 婚育及性生活 饮食注意事项 衣着注意事项 娱乐休闲
了解 3.9 5.9 25.5 11.8 13.7
部分了 解 5.9 9.8 60.8 47.1 33.3
不了 解 90.2 84.3 11.8 37.3 51.0
0 0 2.0 3.9 2.0
结果：86.3%非常希望得到指导；56.9%并发症，每日护理造口平60min
广州-香港造口人联谊会
山西肿瘤医院造口联谊会
中国本土培养ET
第一所造口治疗师学校（广州）
第二所造口治疗师学校（北京）
第三所造口治疗师学校（南京）
第四所造口治疗师学校（上海）
造口治疗师培训课程
课程设置 • 造口治疗师学校的课程严格按照WCET的规定设计 • 学员必须接受三个月，360学时的训练
出诊时间： 每周一、三、五上午 电话: 83572204
现代造口护理（50年）
肠造口治疗师之父—Rubert Turnbull
•1958年培养世界上第一位造口治疗师 •1961年，创办了世界上第一所造口治疗 师学校，开拓现代造口护理先河
•1962年主持成立美国肠造口治疗师协会 卢培· 坦波(1913-1981)
现代造口护理（50年）
第一位造口治疗师（ET）（1958年） • 协助Rubert Turnbull医生培养了数 百名造口治疗师
国际上主要的造口组织
世界造口治疗师协会（WCET）
成立于1978年，主要是护士参与的组织 宗旨：在全球范围内推广规范的造口治疗，培训 相关的造口护理专业人员，为全球的造口、 失禁及伤口瘘管的患者提供良好的服务。 ET教育：WCET每2年一次年会 结对工程 标准化ET教育培训课程
国际上主要的造口组织
了解 31.4
部分了 解 52.9
不了解 2.0
13.7
结肠灌洗
造口周围皮肤护理 造口用品选择 并发症观察与处理 训练规律排便
2.0
3.9 2.0 0 0
5.9
21.6 15.7 9.8 3.9
7.8
58.8 62.7 23.5 23.5
84.3
15.7 19.6 66.7 72.5
参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究 .中华护理杂志,2004
生自卑和自闭心理
参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
调查一：造口病人生活质量总体评价及各维度评价 （ %）
优良
总体评价 躯体功能 心理功能 社会功能
中 30.0 37.5 35.0 35.0
差 55.0 42.5 25.0 25.0
得分 56.87 60.02 67.27 69.05
造口术后引发的护理问题
国外文献报道：结肠造口术后并发症发生率达21%～71%
国内文献报道：造口术后并发症发生率为16.3%～53.8%
其中造口旁疝的发生率高达50%
参考文献：万德森,肠造口的并发症及处理。实用肿瘤杂志，1998，13：195—196.
造口并发症
造口周围皮肤炎
造口周围皮肤溃疡
造口旁疝
肠造口脱垂
造口并发症
造口回缩
造口处粘膜皮肤分离
造口狭窄
造口水肿
造口患者的心理改变
肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术
大多患者为低位直肠癌、膀胱癌
造口术前心理：徘徊、犹豫、悲观、绝望
造口术后心理：部分患者从拒绝接受,不肯配合手术治疗,到发展 为认为自己是残疾,不愿意与他人接触,害怕被人厌恶或歧视而产
造
口
压
疮
大小便失禁引起皮肤溃疡
术前造口定位
造口门诊
糖尿病足换药
皮肤护理
爱乐康造口产品的种类与用途
• 2件式-优选底盘
• 圆形与方形； • 平面与凸面（凸面可以配用腰带） • 最大有70mm
– 特点
• 浮动胶环，减轻对腹部压力，减少痛感 • 柔软，佩戴舒适
• 2件式-优选袋子
爱乐康造口产品的种类与用途
中国
240 150
120 90
60 67
61
22 24
13 12
30 0
-30
12
24
2
3
1988年 2000年 2001年 2002年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 总计
造口治疗师的职责及服务内容
ET的职责:造口、伤口、瘘管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创 面、大便失禁、小便失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理
参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004
造口术后并发症发生率很高
并发症的发生和术后的护理质量有关
需要更多的专业人员 造口治疗师（ET)
造口术后生理、心理改变明显
造口相关知识缺乏，生活质量较差
现代造口术（200余年）
结肠造口术之父——C. Duret 第一例成功的造口： 1793年，法国Duret医生为先天性
2004年 第二所造口 治疗师学校 （北京） 2004年 喻德洪教授 《肠造口治疗》出版 2007年 第三所造口 治疗师学校 （南京） 2008年 第四所造口 治疗师学校 (上海)
在中国本土培养自己的ET人才 自力更生
积累经验；与香港结对促发展 打好基础
全国开展各类培训班
埋头“苦”读
“走出去，请进来”
• 课程：理论和实践教学时间各占一半。造口护理占40%，伤口护理占30%，失
禁护理占20%，专业发展占10% 考核与结业（国际认证造口治疗师）
• 理论知识的笔试，用品选择和应用的考核，个案护理汇报，识别并提出处理
方案以及造口、伤口及失禁护理的实际操作考核等
——摘自WCET网站
中国大陆ET(240名)分布情况 共28个省、自治区，4个直辖市有获得专业证书的造口治疗师 （不含香港、台湾）
• 1件式-优选
– 双面无纺布 – 肠造口袋带活性炭过 滤片
• 1件式-优护
– 肠/尿路，尿路造口袋 双保险设计 – 透明/不透明；平面/ 凸面；开口/闭口
爱乐康造口产品的种类与用途
• 附件
– 浴盖
• 优选与优护
– 腰带-1件式/2件式
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 防漏膏
不含酒精
含酒精
100克
50克
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 护肤防漏粉
50克/支
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 防漏胶环/胶条
爱乐康造口产品的种类与用途
• 其他
– 剪刀 – 活性炭过滤片
爱乐康造口产品的种类与用途
• 灌洗
– 套装 – 灌洗后用品
北京大学第一附属医院
造口门诊
师“夷”长技
走出去，请进来，师“夷”长技
赴澳大利亚访问学习
赴马来西亚伤口治疗中心学习
国外造口专家参观北大医院
澳大利亚专家来华授课
埋“头”苦读，探索临床
教材：1984—2004—2006
《防癌报》开辟“造口之友”专版
造口博物馆、图书馆（上海）
国外造口专业期刊杂志进入中国
北京-香港造口人联谊会
黑龙江省造口联谊会
造口术后生理改变
由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变
粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部
新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制
尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理
带来困难
参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
•1978年，倡导建立世界造口治疗师协
会,致力推动造口治疗全球化发展。 •1993年来我国讲学并资助2名护士赴澳 大利亚造口学校学习
诺玛· 基尔 (1920-1998)
造口治疗师扮演的角色
术前定位者 辅导者 探访联络者
管理者
ET
科研者 教育者
临床护理顾问
造口治疗师的种类
全职ET: 一般从属于结直肠外科或护理部,负责全院造口、 伤口、失禁患者的处理或会诊,负责门诊患者的咨询 和并发症的处理。根据所在医院造口、伤口、失禁 患者的数量和分布情况,全职ET可有不同的专业方 向。国内部分医院由全职ET开设门诊，开展造口访 问者活动和造口者联谊活动 兼职ET: 在原有的护理单位完成造口治疗,落实全职ET 的会诊意见
肛门闭锁的婴儿施行结肠造口，手术成
功，患儿生存45年
背景资料
造口手术早期存在的问题：
外科医生重造口手术, 很少关注护理 护士缺乏相关知识、护理不当 医生把患者从死亡线上挽救回来, 但 由于造口带来的麻烦或合并症, 又使 患者陷入痛苦之中
参考文献：万德森.造口康复治疗理论与实践[M].中国医药科技出版社,2006.
造口护理发展与现状
北京大学第一附属医院 王金会
背景资料
造口人群：
美国每年急诊造口约10万例,至今累计已有肠造口患者75万例
英国每年急诊造口约10万例,回肠造口约1万例 香港每年有7000～8000例结肠造口患者
内地每年新增加永久性肠造口10万例，至今累计已有肠造口患者
达100万例
参考文献：喻德洪. 我国肠造口治疗的现状与展望[J]中华护理杂志,2005,(06).
中国内地造口护理的发展（MILESTONES）
起步
摸索
发展
1988年 首届肠造口 培训班（喻德洪 教授主办）以后 各地培训班，受 训医护人员两千 1993年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名护士赴 澳大利亚学习, 填补了我国造口 治疗师的空白
1996年 中国造口协 会成立 成立33个联谊会 1998年 国家级继 续教育项目—造 口治疗师培训班 （广州） 2001年 第一所造口 治疗师学校 （广州）
成立于1975年，主要是造口患者参与的组织
宗旨：通过在世界各国或地区建立造口组织的联 盟，致力于改善造口或它类似疾病患者的 生活质量
倡导“世界造口日”（World Ostomy Day,WOD)
国际上其它的造口组织
美国造口协会联盟（UOAA）
亚太造口治疗师协会
香港造口治疗师协会 ……
15.0 20.0 47.5 40.0
备注：生活质量的测定：得分≥80分为优，70-79分为良，60-69分为中，＜60分为差
参考文献：路潜，郭蕾蕾，王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[J].中华护理杂志,2002,37(09).
调查二：病人对造口相关知识掌握情况 (%)
非常了解
粪袋清洁及更换
病人对造口相关知识掌握情况(%)
非常了解
造口栓应用 婚育及性生活 饮食注意事项 衣着注意事项 娱乐休闲
了解 3.9 5.9 25.5 11.8 13.7
部分了 解 5.9 9.8 60.8 47.1 33.3
不了 解 90.2 84.3 11.8 37.3 51.0
0 0 2.0 3.9 2.0
结果：86.3%非常希望得到指导；56.9%并发症，每日护理造口平60min
广州-香港造口人联谊会
山西肿瘤医院造口联谊会
中国本土培养ET
第一所造口治疗师学校（广州）
第二所造口治疗师学校（北京）
第三所造口治疗师学校（南京）
第四所造口治疗师学校（上海）
造口治疗师培训课程
课程设置 • 造口治疗师学校的课程严格按照WCET的规定设计 • 学员必须接受三个月，360学时的训练
出诊时间： 每周一、三、五上午 电话: 83572204
现代造口护理（50年）
肠造口治疗师之父—Rubert Turnbull
•1958年培养世界上第一位造口治疗师 •1961年，创办了世界上第一所造口治疗 师学校，开拓现代造口护理先河
•1962年主持成立美国肠造口治疗师协会 卢培· 坦波(1913-1981)
现代造口护理（50年）
第一位造口治疗师（ET）（1958年） • 协助Rubert Turnbull医生培养了数 百名造口治疗师
国际上主要的造口组织
世界造口治疗师协会（WCET）
成立于1978年，主要是护士参与的组织 宗旨：在全球范围内推广规范的造口治疗，培训 相关的造口护理专业人员，为全球的造口、 失禁及伤口瘘管的患者提供良好的服务。 ET教育：WCET每2年一次年会 结对工程 标准化ET教育培训课程
国际上主要的造口组织
了解 31.4
部分了 解 52.9
不了解 2.0
13.7
结肠灌洗
造口周围皮肤护理 造口用品选择 并发症观察与处理 训练规律排便
2.0
3.9 2.0 0 0
5.9
21.6 15.7 9.8 3.9
7.8
58.8 62.7 23.5 23.5
84.3
15.7 19.6 66.7 72.5
参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究 .中华护理杂志,2004
生自卑和自闭心理
参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
调查一：造口病人生活质量总体评价及各维度评价 （ %）
优良
总体评价 躯体功能 心理功能 社会功能
中 30.0 37.5 35.0 35.0
差 55.0 42.5 25.0 25.0
得分 56.87 60.02 67.27 69.05
造口术后引发的护理问题
国外文献报道：结肠造口术后并发症发生率达21%～71%
国内文献报道：造口术后并发症发生率为16.3%～53.8%
其中造口旁疝的发生率高达50%
参考文献：万德森,肠造口的并发症及处理。实用肿瘤杂志，1998，13：195—196.
造口并发症
造口周围皮肤炎
造口周围皮肤溃疡
造口旁疝
肠造口脱垂
造口并发症
造口回缩
造口处粘膜皮肤分离
造口狭窄
造口水肿
造口患者的心理改变
肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术
大多患者为低位直肠癌、膀胱癌
造口术前心理：徘徊、犹豫、悲观、绝望
造口术后心理：部分患者从拒绝接受,不肯配合手术治疗,到发展 为认为自己是残疾,不愿意与他人接触,害怕被人厌恶或歧视而产
造
口
压
疮
大小便失禁引起皮肤溃疡
术前造口定位
造口门诊
糖尿病足换药
皮肤护理
爱乐康造口产品的种类与用途
• 2件式-优选底盘
• 圆形与方形； • 平面与凸面（凸面可以配用腰带） • 最大有70mm
– 特点
• 浮动胶环，减轻对腹部压力，减少痛感 • 柔软，佩戴舒适
• 2件式-优选袋子
爱乐康造口产品的种类与用途
中国
240 150
120 90
60 67
61
22 24
13 12
30 0
-30
12
24
2
3
1988年 2000年 2001年 2002年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 总计
造口治疗师的职责及服务内容
ET的职责:造口、伤口、瘘管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创 面、大便失禁、小便失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理
参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004
造口术后并发症发生率很高
并发症的发生和术后的护理质量有关
需要更多的专业人员 造口治疗师（ET)
造口术后生理、心理改变明显
造口相关知识缺乏，生活质量较差
现代造口术（200余年）
结肠造口术之父——C. Duret 第一例成功的造口： 1793年，法国Duret医生为先天性
2004年 第二所造口 治疗师学校 （北京） 2004年 喻德洪教授 《肠造口治疗》出版 2007年 第三所造口 治疗师学校 （南京） 2008年 第四所造口 治疗师学校 (上海)
在中国本土培养自己的ET人才 自力更生
积累经验；与香港结对促发展 打好基础
全国开展各类培训班
埋头“苦”读
“走出去，请进来”
• 课程：理论和实践教学时间各占一半。造口护理占40%，伤口护理占30%，失
禁护理占20%，专业发展占10% 考核与结业（国际认证造口治疗师）
• 理论知识的笔试，用品选择和应用的考核，个案护理汇报，识别并提出处理
方案以及造口、伤口及失禁护理的实际操作考核等
——摘自WCET网站
中国大陆ET(240名)分布情况 共28个省、自治区，4个直辖市有获得专业证书的造口治疗师 （不含香港、台湾）
• 1件式-优选
– 双面无纺布 – 肠造口袋带活性炭过 滤片
• 1件式-优护
– 肠/尿路，尿路造口袋 双保险设计 – 透明/不透明；平面/ 凸面；开口/闭口
爱乐康造口产品的种类与用途
• 附件
– 浴盖
• 优选与优护
– 腰带-1件式/2件式
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 防漏膏
不含酒精
含酒精
100克
50克
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 护肤防漏粉
50克/支
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 防漏胶环/胶条
爱乐康造口产品的种类与用途
• 其他
– 剪刀 – 活性炭过滤片
爱乐康造口产品的种类与用途
• 灌洗
– 套装 – 灌洗后用品
北京大学第一附属医院
造口门诊
师“夷”长技
走出去，请进来，师“夷”长技
赴澳大利亚访问学习
赴马来西亚伤口治疗中心学习
国外造口专家参观北大医院
澳大利亚专家来华授课
埋“头”苦读，探索临床
教材：1984—2004—2006
《防癌报》开辟“造口之友”专版
造口博物馆、图书馆（上海）
国外造口专业期刊杂志进入中国
北京-香港造口人联谊会
黑龙江省造口联谊会
造口术后生理改变
由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变
粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部
新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制
尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理
带来困难
参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
•1978年，倡导建立世界造口治疗师协
会,致力推动造口治疗全球化发展。 •1993年来我国讲学并资助2名护士赴澳 大利亚造口学校学习
诺玛· 基尔 (1920-1998)
造口治疗师扮演的角色
术前定位者 辅导者 探访联络者
管理者
ET
科研者 教育者
临床护理顾问
造口治疗师的种类
全职ET: 一般从属于结直肠外科或护理部,负责全院造口、 伤口、失禁患者的处理或会诊,负责门诊患者的咨询 和并发症的处理。根据所在医院造口、伤口、失禁 患者的数量和分布情况,全职ET可有不同的专业方 向。国内部分医院由全职ET开设门诊，开展造口访 问者活动和造口者联谊活动 兼职ET: 在原有的护理单位完成造口治疗,落实全职ET 的会诊意见
肛门闭锁的婴儿施行结肠造口，手术成
功，患儿生存45年
背景资料
造口手术早期存在的问题：
外科医生重造口手术, 很少关注护理 护士缺乏相关知识、护理不当 医生把患者从死亡线上挽救回来, 但 由于造口带来的麻烦或合并症, 又使 患者陷入痛苦之中
参考文献：万德森.造口康复治疗理论与实践[M].中国医药科技出版社,2006.
造口护理发展与现状
北京大学第一附属医院 王金会
背景资料
造口人群：
美国每年急诊造口约10万例,至今累计已有肠造口患者75万例
英国每年急诊造口约10万例,回肠造口约1万例 香港每年有7000～8000例结肠造口患者
内地每年新增加永久性肠造口10万例，至今累计已有肠造口患者
达100万例
参考文献：喻德洪. 我国肠造口治疗的现状与展望[J]中华护理杂志,2005,(06).
中国内地造口护理的发展（MILESTONES）
起步
摸索
发展
1988年 首届肠造口 培训班（喻德洪 教授主办）以后 各地培训班，受 训医护人员两千 1993年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名护士赴 澳大利亚学习, 填补了我国造口 治疗师的空白
1996年 中国造口协 会成立 成立33个联谊会 1998年 国家级继 续教育项目—造 口治疗师培训班 （广州） 2001年 第一所造口 治疗师学校 （广州）