造口护理发展与现状
肠造口患者术后护理研究新进展
肠造口患者术后护理研究新进展肠造口术后护理是一项非常重要的工作，直接关系到患者的康复和生活质量。
近年来，在医学研究的推动下，关于肠造口术后护理的研究也在不断取得新的进展。
本文将就肠造口术后护理的新进展进行探讨，从手术后的创面护理、饮食调理和并发症预防等方面进行深入剖析。
肠造口术后的创面护理是非常重要的一环，良好的创面护理可以有效地防止感染，并促进创面的愈合。
传统的创面护理主要包括每天更换敷料、进行创面清洁和消毒等措施。
近年来的研究表明，传统的创面护理方法可能存在一些不足之处。
每天更换敷料可能会导致创面周围皮肤的过度刺激，反而影响创面的愈合。
一些新的创面护理方法也应运而生。
采用透气性好、渗透性佳的敷料，可以延长敷料更换的间隔，降低创面周围皮肤的刺激，从而促进创面的愈合。
一些研究还发现，采用一些具有抗菌和促愈合作用的药物涂抹在创面上，也可以有效地预防感染并促进创面的愈合。
在肠造口术后的创面护理中，选择合适的敷料和药物涂抹方法是非常重要的。
除了创面护理外，肠造口术后的饮食调理也是非常关键的一环。
术后的患者需要根据自身的情况进行饮食调理，以防止发生并发症。
传统的饮食调理方法主要包括避免食用刺激性食物、多食用易消化的食物等。
随着医学研究的不断深入，传统的饮食调理方法也在不断更新。
一些研究发现，增加患者的蛋白质摄入量可以促进伤口愈合，预防术后的感染。
在肠造口术后的饮食调理中，科学、合理地增加蛋白质摄入量也是非常重要的。
肠造口术后的并发症预防也是一项需要重视的工作。
术后的患者可能会出现各种各样的并发症，比如肠道梗阻、创口疼痛、水电解质紊乱等。
预防并发症的发生是非常关键的。
传统的预防方法主要包括定期观察患者的病情、给予相应的药物治疗等。
一些新的研究认为，预防并发症的最好方法还是从手术前的准备工作做起。
在手术前对患者进行全面的评估，了解患者的病史、情况等，可以有效地预防术后的并发症发生。
手术操作的精细程度和术后的康复护理也直接关系到并发症的发生与否。
肠造口护理与进展
肠造口护理与进展【摘要】肠造口是一种常见的手术，需要专业细致的护理。
本文从肠造口术后护理要点、常见问题及解决方法、新技术与进展、并发症的预防处理、护士角色与责任等方面进行了探讨。
通过对肠造口护理的重要性、未来发展方向和现状与挑战的分析，我们可以看到肠造口护理的重要性不可忽视，同时也有许多待解决的问题和挑战。
未来，应致力于研发更先进的技术和方法，提高护理质量，减少并发症的发生。
护士在肠造口护理中扮演着重要角色，需要具备专业知识和技能，为患者提供全面细致的护理。
通过不懈努力，肠造口护理将迎来更好的发展。
【关键词】肠造口护理、术后护理、常见问题、解决方法、新技术、并发症、预防、处理、护士角色、责任、重要性、未来发展、现状、挑战。
1. 引言1.1 肠造口护理与进展概述肠造口是一种在腹部手术术后建立的通道，用于引流胃或肠道内容物。
肠造口护理与进展是指在肠造口手术后的护理过程中，不断探索和应用新技术和方法，以提高护理质量和护理效果。
肠造口护理的重要性不言而喻，它直接影响着患者的生活质量和康复进程。
目前，肠造口护理已经逐渐成为护理领域的重要课题，吸引着越来越多的关注和研究。
由于肠造口手术的种类繁多，护理工作也变得更加复杂和多样化。
了解肠造口护理的要点、常见问题、新技术与进展、相关并发症的预防和处理，以及护理中护士的角色与责任，对于提高护理质量和保障患者安全至关重要。
在未来，肠造口护理仍将面临着诸多挑战和困难，需要护理人员不断学习和创新，才能更好地应对病情变化和患者需求。
2. 正文2.1 肠造口术后护理要点肠造口术后护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是肠造口术后护理的要点：1. 保持造口干燥清洁：造口周围应定期清洁，保持干燥和通气，避免局部潮湿，减少感染的风险。
2. 定期更换造口袋：造口袋应每天至少更换一次，以防止漏出和感染。
选择合适大小和材质的造口袋，避免过紧或过松。
3. 观察造口周围皮肤：定期检查造口周围皮肤的颜色、形状和湿润度，及时发现异常情况并采取相应措施。
伤口造口护士现状和发展前景
伤口造口护士现状和发展前景随着医学技术的不断发展，伤口造口护士的职业需求和现状也发生了显著的变化。
伤口造口护士是一种类护士，他们专门负责处理和治疗各种类型的伤口和造口。
这个职业领域涉及到许多方面的专业知识和技能，包括解剖学、生理学、医疗器械的使用、伤口护理的标准程序等等，以确保患者被全面、专业和高效地治疗。
关于伤口造口护士的现状，在不同国家和地区，其职业定位和职责也会有所不同，但基本上都包括以下方面：1.伤口管理：伤口造口护士主要负责对各种类型的伤口进行管理和处理，包括输液、注射、清洁等等。
这需要伤口造口护士具备较高的技术水平和专业知识。
2.疼痛控制：伤口造口护士还需要关注患者的疼痛状况，和医生、药剂师等协作，帮助患者控制疼痛并提供专业的建议和治疗方案。
3.交流和协作：伤口造口护士需要和医生、家属、其他护理人员等紧密合作，确保患者得到全面、高质量的治疗。
4.记录和记录：伤口造口护士还需要在治疗过程中对各种情况进行记录和记录，包括预防和处理各种创伤相关的并发症。
这需要伤口造口护士具备熟练的文书写作和和数据分析能力。
除此之外，伤口造口护士还需要了解伤口治疗的最新技术和治疗方案，以不断更新自己的专业知识，为患者提供最好的服务。
对于伤口造口护士的发展前景，目前看来非常乐观。
随着医疗保健领域的发展，各种创伤和伤口治疗技术也得到了不断的突破和创新，需要专业的伤口造口护士来提供全面的治疗服务。
同时，伤口造口护士的职业需求也在不断上升，尤其是在老龄人口比例不断增加的国家和地区，对伤口治疗和康复服务的需求也在不断提高。
未来的发展趋势将包括以下方面：1.教育和培训：伤口造口护士需要不断更新自己的专业知识和技能，以适应医学技术的不断发展和变化。
因此，相关的教育和培训机构将为伤口造口护士提供更多的教育和培训机会，以帮助他们适应变化和提高自己的职业技能。
2.专业协会和行业机构的支持：专业协会和行业机构可以为伤口造口护士提供更好的支持和服务，包括职业咨询、培训、业务证书等等。
我国肠造口治疗的现状与展望
一、我国肠造口治疗的现状
1.患者群体
近年来，随着我国城市化进程的加速和人们生活节奏的加快，结直肠癌的发 病率不断上升，这也导致了肠造口患者数量的增加。根据相关统计数据，我国每 年约有10万新增肠造口患者。
2.治疗方式
目前，我国肠造口治疗主要采用以下几种方式：
（1）手术治疗：包括肠造口修复术、肠造口切除缝合术等。其中，肠造口 修复术适用于造口过大或过小、造口黏膜炎等并发症的治疗；肠造口切除缝合术 则适用于肠造口位置不适当或肠造口狭窄等情况。
四、展望未来
1.政策法规的建立与完善
未来，我国政府将继续加强对肠造口治疗的和支持，建立和完善相关政策法 规。通过制定更加严格的医疗质量控制标准和专业培训要求，提高肠造口治疗的 整体水平。同时，政府还将加大对创新药物和新技术的研发和应用的支持力度， 为患者提供更多有效的治疗选择。
2.治疗技术的进步
3.新型治疗技术
新型治疗技术如3D打印技术和生物材料的应用，为肠造口治疗提供了新的选 择。这些技术能够更好地适应患者个体差异、提高治疗效果，但尚处于研究阶段， 应用范围有限。
三、我国肠造口治疗机构和政策 分析
1.机构分析
我国肠造口治疗机构主要包括综合性医院和专科医院。综合性医院在肠造口 治疗方面具有丰富的经验和专业技术力量，能够处理各种复杂病例；专科医院则 更加注重特定疾病的治疗和研究，具备较高的专业性和经验。此外，社会服务机 构如造口协会等也在肠造口患者的康复和教育中发挥了积极作用。
总之，肠造口术后的并发症护理是一项复杂而重要的任务。通过对常见并发 症的了解和预防措施的采取，以及对新技术和新方法的研究和应用，我们有望为 患者提供更加优质、精准和有效的护理服务。
谢谢观看
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我国肠造口治疗技术将得到进一步 发展和提高。新型治疗技术的不断涌现和应用，将使患者获得更好的治疗效果和 生活质量。同时，手术治疗、非手术治疗和新型治疗技术将更加紧密地结合，形 成综合治疗方案，提高治疗效果。 3.社会服务的改进
造口护理发展与现状
造口术后生理改变
由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变 粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部 新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制 尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理
带来困难
参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
1793年，法国Duret医生为先天性 肛门闭锁的婴儿施行结肠造口，手术成 功，患儿生存45年
背景资料
造口手术早期存在的问题：
外科医生重造口手术, 很少关注护理 护士缺乏相关知识、护理不当 医生把患者从死亡线上挽救回来, 但
由于造口带来的麻烦或合并症, 又使 患者陷入痛苦之中
参考文献：万德森.造口康复治疗理论与实践[M].中国医药科技出版社,2006.
国际上主要的造口组织
国际造口协会（IOA） 成立于1975年，主要是造口患者参与的组织 宗旨：通过在世界各国或地区建立造口组织的联
盟，致力于改善造口或它类似疾病患者的 生活质量
倡导“世界造口日”（World Ostomy Day,WOD)
国际上其它的造口组织
美国造口协会联盟（UOAA） 亚太造口治疗师协会 香港造口治疗师协会 ……
会,致力推动造口治疗全球化发展。 •1993年来我国讲学并资助2名护士赴澳
大利亚造口学校学习
诺玛·基尔 (1920-1998)
造口治疗师络者
ET
临床护理顾问
管理者 科研者 教育者
造口治疗师的种类
全职ET: 一般从属于结直肠外科或护理部,负责全院造口、
伤口、失禁患者的处理或会诊,负责门诊患者的咨询 和并发症的处理。根据所在医院造口、伤口、失禁 患者的数量和分布情况,全职ET可有不同的专业方 向。国内部分医院由全职ET开设门诊，开展造口访 问者活动和造口者联谊活动 兼职ET:
肠造口的现状及展望护理课件
02
01
肠造口患者易出现造口出血、感染、回缩等并发症，需要定期检查和及时处理。
并发症预防与处理
部分患者对肠造口护理知识了解不足，需要加强患者教育和指导。
患者教育
在护理实践中，需要不断提升护理服务质量和技术水平，以满足患者的需求。
护理质量提升
03
肠造口的护理技术
肠造口观察
密切观察肠造口的颜色、形状、分泌物等，及时发现异常情况。
建立健康的生活方式：肠造口患者应建立健康的生活方式，包括规律的作息、合理的饮食和适当的运动等，以促进身体的康复和预防并发症的发生。
THANKS
感谢观看
肠造口患者主要分布在欧美等发达国家，但亚洲、非洲等地区的病例数量也在逐渐增多。
地区分布
全球肠造口患者数量
肠造口患者在日常生活中需要关注造口清洁、更换造口袋等基本护理操作，以防止感染和并发症。基本生活Βιβλιοθήκη 理心理支持营养与饮食
肠造口患者常常面临心理压力和自卑感，需要得到心理支持和鼓励，增强自信。
肠造口患者需根据病情调整饮食结构和习惯，保证营养摄入的均衡和充足。
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪。
心理疏导
向患者及家属介绍肠造口相关知识，提高患者自我管理能力。
健康教育
鼓励患者参加相关团体活动，建立互助支持系统。
社会支持
04
肠造口的未来展望
智能化护理设备
利用物联网、大数据等技术，开发智能化的护理设备，实现远程监控、实时反馈等功能，提高护理效率。
03
肠造口护理的挑战
02
尽管肠造口护理取得了一定的进步，但仍存在一些挑战。如患者心理负担重、并发症发生率高等问题，需要护理人员在实践中不断探索和改进。
肠造口患者延续护理的需求现状及研究进展
肠造口患者延续护理的需求现状及研究进展摘要：从我国目前的医学环境来看，结直肠癌是我国肿瘤疾病中高发的一类。
根据我国医疗卫生大数据统计，现阶段每年进行肠造口手术的患者在10万人以上，且这一数字仍有进一步增加趋势。
随着我国医疗卫生水平的不断提升，接受肠造口手术患者住院时间开始缩短，所以其康复护理需要更多的在院外进行，这就需要医院提供必要的延续性护理服务，以指导患者出院后可以继续得到良好的康复护理，尽快恢复健康。
鉴于当前肠造患者康复中对延续性护理需求的提升，此处就对其延续护理的研究进展综述如下。
关键词：肠造口；延续护理；临床医学延续性护理主要指通过一系列行动设计来保证患者在不同健康照顾场所以及同一健康照顾场所中能够接受到具有协作性且连续性的护理。
在现代医疗领域，这一护理更多的是指从医院护理到家庭护理的一种延续。
对于肠造口患者而言，其在出院后仍然有较长一段时间的康复期，所以对其实施延续性护理是十分必要的。
1.肠造口患者延续护理需求现状1.1需求内容对于肠造口患者而言，由于手术改变了其原有的排泄路径，这也导致了患者在术后不仅面临着身体的痛苦，也面临着心理的折磨。
从医学统计报告来看，肠造口术对患者的生活质量有着重要的影响作用。
目前，国内外的学者对延续护理需求展开了很多研究，其中，石红等人通过对肠造口术患者展开调研，数据显示几乎所有患者都对心理护理和造口处理存在着需求。
与此同时，苏志妍等人通过数据证明了很多患者对并发症的处理方面并不了解，在饮食护理和活动指导方面有着很大需求。
此外，刘彦君等通过设立实验对肠造口患者的需求状况进行了排序，数据显示，患者对于造口袋如何使用以及生活指导的需求最为旺盛，其次为对并发症的观察和护理。
1.2需求服务的形式从我国延续护理的发展现状来看，护理形式主要有走访、门诊、电话指导以及俱乐部等。
走访形式指医护人员在患者出院后进行逐户访问，并回答其面临的问题。
门诊和电话指导则是为患者提供专业通道，实现更加专业和跨越空间的服务。
最新 肠造口及其护理新进展
皮肤过敏试验可以在上臂的背面、耳后进行。如果患者发
生过敏，则必须在患者病历和护理记录单中记录下来。
造口术前生理准备
饮食：术前三天低渣半流质，术前一天流质饮食。目的是 排空肠道，减少排泄物。 口服泻药：蓖麻油30毫升,恒康正清2盒 口服抗生素：卡那霉素、甲硝唑等
造口的评估与观察
造口的活力： 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血 （二）外形 水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退
术前护理步骤
第一部
收集病人资料
提供造口治疗师的名片
目的：
为心理辅导提供依据 取得病人信任，建立良好的护患关系
术前护理步骤
第二部
预计行造口手术前1-2天，与病人及家属交谈：手术 的必要性、手术方式、对未来生活的影响。
目的：
使患者对手术有正确的认识，争取家属更多的关心。
术前护理步骤
第三部
术前一天指导病人做特殊准备，进 行造口定位。
排泄物与正常相似
肠造口的分类
回肠造口 特点 位于右下腹
突出腹壁约2-3cm， 直径约2-2.5cm
排泄物及排泄行为： 流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀 性很强
肠造口的分类
横结肠造口 肠梗阻
肠造口的分类
双腔乙状结肠造口
肠造口的分类
尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.52cm，直径约 2-2.5cm 排泄物及排泄行 为：尿液、持 续排放
造口功能恢复的评估
回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、 有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后， 随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降 至500~800ML，注意水电解质情况
造口护理发展与现状课件
参考文献：喻德洪. 我国肠造口治疗的现状与展望[J]中华护理杂志,2005,(06).
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
造口术后生理改变
由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变 粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部 新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制 尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理
参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
造口术后并发症发生率很高 并发症的发生和术后的护理质量有关
造口术后生理、心理改变明显 造口相关知识缺乏，生活质量较差
需要更多的专业人员 造口治疗师（ET)
现代造口护理（50年）
肠造口治疗师之父—Rubert Turnbull
•1958年培养世界上第一位造口治疗师 •1961年，创办了世界上第一所造口治疗
师学校，开拓现代造口护理先河
•1962年主持成立美国肠造口治疗师协会
卢培·坦波(1913-1981)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
差
得分
总体评价 躯体功能 心理功能 社会功能
15.0
30.0
55.0 56.87
20.0
37.5
42.5 60.02
47.5
35.0
25.0 67.27
40.0
35.0
25.0 69.05
备注：生活质量的测定：得分≥80分为优，70-79分为良，60-69分为中，＜60分为差
肠造口病人护理新进展
03
培训内容与方法
培训内容包括肠造口的日常护理、常见并发症的预防与处理、心理支持
等方面，采用理论授课、操作演示、案例分析等多种方法进行培训。
05 肠造口病人护理的未来展 望
肠造口护理技术的创新与发展
肠造口护理技术的创新
随着医疗技术的不断进步，肠造口护 理技术也在不断创新，如新型敷料、 造口定位器等，为病人提供更加舒适 、方便的护理。
详细描述
新型护理方法如个性化护理、家庭参与式护理等被广泛应用于临床实践，这些方法能够根据病人的具体情况制定 个性化的护理方案，提高护理效果和病人的生活质量。同时，家庭参与式护理能够增强病人和家属的自我护理能 力，促进病人康复。
04 肠造口病人护理的挑战与 对策
肠造口并发症的预防与处理
预防肠造口狭窄
新型护理用品的研发与应用
总结词
新型护理用品的应用为肠造口病人提供了更便捷、舒适的护理体验。
详细描述
新型护理用品如智能护理用品、免洗护理用品等不断涌现，这些用品能够简化 护理过程，减轻病人和家属的负担，提高护理效果和病人的生活质量。
新型护理方法的探索与实践
总结词
新型护理方法的应用能够提高肠造口病人的护理效果和生活质量。
01
02
03
肠造口类型
结肠造口和回肠造口是常 见的肠造口类型，每种类 型有其特点和适应症。
肠造口特点
肠造口的特点包括位置、 形状、大小等，这些特点 对病人的护理和康复有重 要影响。
肠造口并发症
肠造口可能引起的并发症 包括造口出血、造口坏死、 造口感染等，需要密切观 察和及时处理。
肠造口病人的日常护理
肠造口病人护理的重要性
肠造口病人的生活质量受到严重影响 ，因此，专业的护理对于改善病人的 心理状态、提高生活质量、预防和处 理并发症至关重要。
伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展
伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展随着人口老龄化的加剧，慢性伤口、失禁问题和胃肠道问题增加，伤口造口失禁（WOC）专科护理服务成为了护理工作中的重点难点。
优质临床护理对伤口造口失禁相关并发症预防有积极作用，可改善疗效，提高患者生活质量。
本文就伤口造口失禁护理的临床实践及护理进展综述如下。
1 概述1992年“肠造口治疗师”改称为“伤口造口失禁护士”，其职责扩展为：进行造口、伤口、痰管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创面、小便失禁、大便失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理。
ET也成为WOC护理领域的专家，隶属临床护理专家（CNS）范畴，担任着临床实践者、专科管理者、护理顾问、教育者、研究者等多重角色。
2010年，美國护理协会（ANA）将由ET为主导的WOC 护理正式定义为“提供伤口造口失禁护理和实践标准的专科”。
这标志着WOC护理由专业护理升级为专科护理，充分体现WOC护理专科化在临床护理工作中的重要性及必然性。
2 国内伤口造口失禁专科护理的实践现状我国的专科护理起步较晚，WOCN的培养及临床实践还处在初步探索阶段。
在WOC护理发展较好的国家和地区的帮助下，我国专科护士的培养和使用均得到了长足的进步。
2.1国内WOC护理人员的培养现状现阶段各医院选拔ET培养人选的学历均为专科，一定程度上影响我国ET 专科护理水平的提高及临床护理专科化发展。
我国ET学校的课程按照WCET 教育委员会制定的造口治疗师护理教育纲要的标准进行设置。
培训教材为各造口治疗师学校自编，缺乏统一教材。
课程班一般理论授课45天，有50-60名老师授课，包涵大学专职教师、临床医生、ET、营养师和产品经销商等。
授课形式大多数是多媒体，少数有操作示教和参加义诊学习实践。
培训模式采用理论和实践相结合的方式，理论和实践教学时间各占50%。
实践教学一般实行“一带二”的带教方式。
培训结束及考核通过后，学员能够获得由WCET教育委员会认证的ET证书。
肠造口现状及发展护理课件
患者需要定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理并发症。
记录护理情况
患者需要记录自己的护理情况，如 更换造口袋的时间、造口的状态等， 以便及时发现问题并进行处理。
寻求专业帮助
如果患者遇到护理困难或问题，可 以寻求专业医护人员的帮助，以获 得更好的护理效果。
03 肠造口发展护理 的趋势
个性化护理
新技术新方法的探索和应用
智能护理技术
利用物联网、大数据和人工智能等技术，开发智能护理设备，实 现实时监测、预警和个性化护理。
新型敷料和材料
研究新型敷料和材料，提高肠造口护理的舒适度和保护皮肤健康。
远程医疗和移动医疗
利用远程医疗和移动医疗技术，提供便捷的肠造口护理咨询和指导 服务。
提高肠造口护理的普及率和质量
合作研究
开展合作研究，共同探索肠造口护理的新技术和新方法。
国际合作项目
参与国际合作项目，共同推动肠造口护理事业的发展。
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肠造口现状及发展护理课件
contents
目录
• 肠造口概述 • 肠造口护理现状 • 肠造口发展护理的趋势 • 肠造口患者的生活质量 • 肠造口护理的未来展望
01
肠造口是指在肠道上人工开口， 用于排泄粪便或尿液。
02
肠造口通常用于治疗肠道疾病、 减轻肠道压力或改善生活质量。
肠造口对患者生活质量的影响
影响日常活动
肠造口可能导致患者日常 生活的不便，如运动、工 作等。
影响社交活动
患者可能因为肠造口而产 生自卑心理，影响社交。
影响消化系统
肠造口可能改变肠道菌群， 影响消化功能。
提高肠造口患者生活质量的措施
健康饮食
我国肠造口治疗的现状与展望
我国肠造口治疗的现状与展望随着我国医疗水平的不断提高，肠造口治疗已经逐渐成为一种常见的外科治疗方式。
本文将围绕“我国肠造口治疗的现状与展望”展开论述，旨在为肠造口治疗的发展提供参考。
近年来，随着我国城市化进程的加速和人们生活节奏的加快，结直肠癌的发病率不断上升，这也导致了肠造口患者数量的增加。
根据相关统计数据，我国每年约有10万新增肠造口患者。
目前，我国肠造口治疗主要采用以下几种方式：（1）手术治疗：包括肠造口修复术、肠造口切除缝合术等。
其中，肠造口修复术适用于造口过大或过小、造口黏膜炎等并发症的治疗；肠造口切除缝合术则适用于肠造口位置不适当或肠造口狭窄等情况。
（2）非手术治疗：主要包括药物治疗和造口护理。
药物治疗主要针对肠造口并发症如出血、感染等；造口护理则包括对肠造口的清洁、干燥、去异味等方面的护理。
（3）新型治疗技术：如3D打印技术、生物材料等在肠造口治疗领域的应用，为患者提供了新的治疗选择。
在我国，肠造口治疗主要在综合性医院和专科医院进行。
其中，综合性医院具备更全面的医疗资源和技术实力，能够处理各种复杂病例；专科医院则在对特定疾病的治疗方面更具专业性和经验。
近年来，我国政府对肠造口治疗给予了越来越多的。
例如，2018年国家卫健委发布的《结直肠癌综合防控行动方案》中，明确提出要加强肠造口治疗的规范化管理，提高患者的生存质量。
各地政府也相继出台相关政策，支持肠造口治疗技术的研发和应用。
手术治疗是肠造口治疗的重要手段，其优点在于能够快速控制病情、改善患者生活质量。
然而，手术治疗也存在一定的局限性，如手术难度较大、术后并发症风险等。
因此，手术治疗应严格掌握适应症，并在专业医生的指导下进行。
非手术治疗主要通过药物治疗和造口护理等方式，缓解患者症状、减少并发症发生。
非手术治疗具有安全性高、操作简便等优点，但需长期坚持并注意观察病情变化。
新型治疗技术如3D打印技术和生物材料的应用，为肠造口治疗提供了新的选择。
永久 性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势
永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势随着医学模式的转变，人们已逐渐认识到医疗的目的不仅是延长生命，同时更应重视生命质量［1］。
造口病人做为一个特殊的群体，其生活质量倍受社会各界关注。
近年来，国内外学者对造口病人的生活质量及其影响因素做了大量的基础性研究，并从各个方面，以多种形式的干预方法对造口病人实施专业化延续护理，取得了可喜的成果。
本文就结肠造口病人出院后生活质量水平、延续护理现状和发展趋势查阅相关文献综述如下。
1 结肠造口病人出院后生活质量水平生活质量又译作生存质量、生命质量。
它是在WHO提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好状态，而不仅仅是没有患病和虚弱”的基础上构建的，是医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的体现［2］。
生活质量是一个多维的概念，包括身体机能、心理功能、社会功能等。
虽然肠造口挽救了病人的生命，但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦［3］。
而且手术后排便出口由隐蔽的会阴移至腹部，且不能随意控制，也容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化。
国外报道，肠造口术后并发症发生率达21％～71％［4］；国内为16.3％～53.8％［5］。
郑美春［6］报告73例直肠癌行永久性乙状结肠造口术后并发造口旁疝占34.3％，粪水性皮炎9.6％，造口脱垂8.2％，造口狭窄4.1％，造口回缩2.7％。
吴燕［7］报告并发造口旁疝占37.5％，黏膜出血25％，造口周围皮肤破损25％，造口水肿12.5％。
陆丽明等［8］调查显示，50%以上造口病人几乎不参加社会活动，其性心理也会受到影响而发生变化。
喻德洪报告Miles术后33.0％～70.0％的病人会出现不同程度的性功能障碍［9］,其中部分病人是因心理因素造成的。
生理、社会功能的减退及对后续治疗、造口用品费用的担心也使病人承受巨大的心理压力。
梁欣荣等［10］调查显示，89.5％的直肠癌病人出现抑郁症状，86.6％的直肠癌病人出现焦虑症状。
伤口造口护士现状和发展前景
伤口造口护士现状和发展前景伤口造口护士现状和发展前景;R65C1005-0019(2020)7-0030-021国际造口培训概况有目的有计划的肠造口手术仅有200年的历史,1961年坦波RupertTurnbull首先提出肠造口治疗是一门新的学科――造口治疗学,培养了世界上第一位专业肠造口治疗师NormaGill。
1962年,Turnbull主持成立了美国肠造口治疗师组织。
1968年美国成立了造口治疗师协会,后改为国际造口治疗师协会(IAET)。
1978年成立了世界造口治疗师协会(altherapists,ET)又改称为创伤造口节制功能护理师(ummery 医生最早提出造口护理，1961 年，美国克里夫兰医学中心的 Turnbull 教授和 Norma Gin 开设了第一所肠造口治疗学校，1978 年，世界 ET 协会(world Council Enterostomal Therapists， WCET)正式诞生。
1988 年，长海医院喻德洪教授在上海举办了肠造口培训班。
2001 年，中国内地第一所造口治疗师学校在中山大学创办，这也是国内第一个规范培养专科护士的办学机构。
目前全国共有造口治疗师学校 8 所。
2 伤口造口专科护士角色功能的发挥现状分析2.1 专科护士角色功能的发挥是否具有与时俱进的护理理念专科护士的实际临床能力和态度，以及专科护士的角色意识工作范畴是否明确，是专科护士角色功能是否成功发挥的要害。
而工作态度是其角色发挥的前提，同时还应得到医院管理者医生和同行的认可和支持。
2.2 伤口造口专科护士现状调查与分析，通过整群抽样的方法，对 ICU 专科护士和造口治疗师的现状进行了问卷调查。
结果表明：①伤口造口专科护士基本具备了国外专科护士的角色功能。
其临床实践能力教学指导能力以及咨询能力等达标率均达95. 0%以上。
②伤口造口专科护士的科研能力普遍较弱，其科研信息能力的达标率仅为**.*%，有待进一步提高。
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2004年 第二所造口 治疗师学校 （北京） 2004年 喻德洪教授 《肠造口治疗》出版 2007年 第三所造口 治疗师学校 （南京） 2008年 第四所造口 治疗师学校 (上海)
在中国本土培养自己的ET人才 自力更生
积累经验；与香港结对促发展 打好基础
全国开展各类培训班
埋头“苦”读
“走出去，请进来”
• 1件式-优选
– 双面无纺布 – 肠造口袋带活性炭过 滤片
• 1件式-优护
– 肠/尿路，尿路造口袋 双保险设计 – 透明/不透明；平面/ 凸面；开口/闭口
爱乐康造口产品的种类与用途
• 附件
– 浴盖
• 优选与优护
– 腰带-1件式/2件式
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 防漏膏
不含酒精
广州-香港造口人联谊会
山西肿瘤医院造口联谊会
中国本土培养ET
第一所造口治疗师学校（广州）
第二所造口治疗师学校（北京）
第三所造口治疗师学校（南京）
第四所造口治疗师学校（上海）
造口治疗师培训课程
课程设置 • 造口治疗师学校的课程严格按照WCET的规定设计 • 学员必须接受三个月，360学时的训练
15.0 20.0 47.5 40.0
备注：生活质量的测定：得分≥80分为优，70-79分为良，60-69分为中，＜60分为差
参考文献：路潜，郭蕾蕾，王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[J].中华护理杂志,2002,37(09).
调查二：病人对造口相关知识掌握情况 (%)
非常了解
粪袋清洁及更换
• 课程：理论和实践教学时间各占一半。造口护理占40%，伤口护理占30%，失
禁护理占20%，专业发展占10% 考核与结业（国际认证造口治疗师）
• 理论知识的笔试，用品选择和应用的考核，个案护理汇报，识别并提出处理
方案以及造口、伤口及失禁护理的实际操作考核等
——摘自WCET网站
中国大陆ET(240名)分布情况 共28个省、自治区，4个直辖市有获得专业证书的造口治疗师 （不含香港、台湾）
造口术后引发的护理问题
国外文献报道：结肠造口术后并发症发生率达21%～71%
国内文献报道：造口术后并发症发生率为16.3%～53.8%
其中造口旁疝的发生率高达50%
参考文献：万德森,肠造口的并发症及处理。实用肿瘤杂志，1998，13：195—196.
造口并发症
造口周围皮肤炎
造口周围皮肤溃疡
造口旁疝
肠造口脱垂
造口并发症
造口回缩
造口处粘膜皮肤分离
造口狭窄
造口水肿
造口患者的心理改变
肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术
大多患者为低位直肠癌、膀胱癌
造口术前心理：徘徊、犹豫、悲观、绝望
造口术后心理：部分患者从拒绝接受,不肯配合手术治疗,到发展 为认为自己是残疾,不愿意与他人接触,害怕被人厌恶或歧视而产
现代造口护理（50年）
肠造口治疗师之父—Rubert Turnbull
•1958年培养世界上第一位造口治疗师 •1961年，创办了世界上第一所造口治疗 师学校，开拓现代造口护理先河
•1962年主持成立美国肠造口治疗师协会 卢培· 坦波(1913-1981)
现代造口护理（50年）
第一位造口治疗师（ET）（1958年） • 协助Rubert Turnbull医生培养了数 百名造口治疗师
•1978年，倡导建立世界造口治疗师协
会,致力推动造口治疗全球化发展。 •1993年来我国讲学并资助2名护士赴澳 大利亚造口学校学习
诺玛· 基尔 (1920-1998)
造口治疗师扮演的角色
术前定位者 辅导者 探访联络者
管理者
ET
科研者 教育者
临床护理顾问
造口治疗师的种类
全职ET: 一般从属于结直肠外科或护理部,负责全院造口、 伤口、失禁患者的处理或会诊,负责门诊患者的咨询 和并发症的处理。根据所在医院造口、伤口、失禁 患者的数量和分布情况,全职ET可有不同的专业方 向。国内部分医院由全职ET开设门诊，开展造口访 问者活动和造口者联谊活动 兼职ET: 在原有的护理单位完成造口治疗,落实全职ET 的会诊意见
国际上主要的造口组织
世界造口治疗师协会（WCET）
成立于1978年，主要是护士参与的组织 宗旨：在全球范围内推广规范的造口治疗，培训 相关的造口护理专业人员，为全球的造口、 失禁及伤口瘘管的患者提供良好的服务。 ET教育：WCET每2年一次年会 结对工程 标准化ET教育培训课程
国际上主要的造口组织
国际造口协会（IOA）
成立于1975年，主要是造口患者参与的组织
宗旨：通过在世界各国或地区建立造口组织的联 盟，致力于改善造口或它类似疾病患者的 生活质量
倡导“世界造口日”（World Ostomy Day,WOD)
国际上其它的造口组织
美国造口协会联盟（UOAA）
亚太造口治疗师协会
香港造口治疗师协会 ……
造口护理发展与现状
北京大学第一附属医院 王金会
背景资料
造口人群：
美国每年急诊造口约10万例,至今累计已有肠造口患者75万例
英国每年急诊造口约10万例,回肠造口约1万例 香港每年有7000～8000例结肠造口患者
内地每年新增加永久性肠造口10万例，至今累计已有肠造口患者
达100万例
参考文献：喻德洪. 我国肠造口治疗的现状与展望[J]中华护理杂志,2005,(06).
造
口
压
疮
大小便失禁引起皮肤溃疡
术前造口定位
造口门诊
糖尿病足换药
皮肤护理
爱乐康造口产品的种类与用途
• 2件式-优选底盘
• 圆形与方形； • 平面与凸面（凸面可以配用腰带） • 最大有70mm
– 特点
• 浮动胶环，减轻对腹部压力，减少痛感 • 柔软，佩戴舒适
• 2件式-优选袋子
爱乐康造口产品的种类与用途
中国内地造口护理的发展（MILESTONES）
起步
摸索
发展
1988年 首届肠造口 培训班（喻德洪 教授主办）以后 各地培训班，受 训医护人员两千 1993年 2名护士赴 澳大利亚学习, 填补了我国造口 治疗师的空白
1996年 中国造口协 会成立 成立33个联谊会 1998年 国家级继 续教育项目—造 口治疗师培训班 （广州） 2001年 第一所造口 治疗师学校 （广州）
肛门闭锁的婴儿施行结肠造口，手术成
功，患儿生存45年
背景资料
造口手术早期存在的问题：
外科医生重造口手术, 很少关注护理 护士缺乏相关知识、护理不当 医生把患者从死亡线上挽救回来, 但 由于造口带来的麻烦或合并症, 又使 患者陷入痛苦之中
参考文献：万德森.造口康复治疗理论与实践[M].中国医药科技出版社,2006.
含酒精
100克
50克
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 护肤防漏粉
50克/支
爱乐康造口产品的种类与用途
• 皮肤保护用品
– 防漏胶环/胶条
爱乐康造口产品的种类与用途
• 其他
– 剪刀 – 活性炭过滤片
爱乐康造口产品的种类与用途
• 灌洗
– 套装 – 灌洗后用品
北京大学第一附属医院
造口门诊
生自卑和自闭心理
参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
调查一：造口病人生活质量总体评价及各维度评价 （ %）
优良
总体评价 躯体功能 心理功能 社会功能
中 30.0 37.5 35.0 35.0
差 55.0 42.5 25.0 25.0
得分 56.87 60.02 67.27 69.05
病人对造口相关知识掌握情况(%)
非常了解
造口栓应用 婚育及性生活 饮食注意事项 衣着注意事项 娱乐休闲
了解 3.9 5.9 25.5 11.8 13.7
部分了 解 5.9 9.8 60.8 47.1 33.3
不了 解 90.2 84.3 11.8 37.3 51.0
0 0 2.0 3.9 2.0
结果：86.3%非常希望得到指导；56.9%并发症，每日护理造口平60min
师“夷”长技
走出去，请进来，师“夷”长技
赴澳大利亚访问学习
赴马来西亚伤口治疗中心学习
国外造口专家参观北大医院
澳大利亚专家来华授课
埋“头”苦读，探索临床
教材：1984—2004—2006
《防癌报》开辟“造口之友”专版
造口博物馆、图书馆（上海）造口人联谊会
黑龙江省造口联谊会
造口术后生理改变
由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变
粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部
新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制
尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理
带来困难
参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
了解 31.4
部分了 解 52.9
不了解 2.0
13.7
结肠灌洗
造口周围皮肤护理 造口用品选择 并发症观察与处理 训练规律排便
2.0
3.9 2.0 0 0
5.9
21.6 15.7 9.8 3.9
7.8
58.8 62.7 23.5 23.5
84.3
15.7 19.6 66.7 72.5
参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究 .中华护理杂志,2004
参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004