检验项目标准操作规程.doc
检验计划项目标准实际操作规章制度(SOP)
检验项目标准操作规程（SOP）- 1 - 检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。
二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。
三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。
四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、实验室接收标本后处理应注意事项：（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。
①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。
（2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8℃直到温度控制离心。
（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。
检验项目标准操作规程
检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件,即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情,避免干扰因素的存在.二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室,若不能及时送检,已采集的标本要按检验规定的贮存条件,如室温、冰浴、温浴或防腐贮存,将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中,避免振摇,以免标本遗洒或溶血影响检测结果.三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致.四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本,均应按标准化要求进行,做到认真核对,包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等,标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档.五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理,否则会影响检测结果的准确性.2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆,血清与血块簪时间接触可发生变化.3、实验室接收标本后处理应注意事项：1、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心.①、促凝标本应尽早处理,可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝无促凝标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本全血细胞分析、ESR等不需要离心.2、温度：一般标本为室温最好是22-25℃放置；冷藏标本对温度依赖性分析物应保持在2-8℃直到温度控制离心.3、采血管放置：应管口盖管塞向上,保持垂直立位放置.4、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变,影响检测结果,封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等.六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化,此种变化与检测方法无关,分为可变的和固定的生物因素.2、干扰因素：在收集和分析标本过程中,干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符.七、标本采集的基本原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行.凡对检验申请单有疑问,应核实清楚后再执行.1、充分准备1采集标本前,应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释,以取得合作.2.应根据检验目的选择适当容器,容器外必须贴上标签,注明病人姓名、科室、床号、检查目的、送检时间等.2、严格查对1.采集前应认真查对医嘱,核对申请项目、病人姓名、床号等.2.采集完毕及送检前应重复查对.3、正确采集采集标本既要保证及时,又须保证采集量准确,这样才能保证送检标本的质量.4、及时送检标本采集后应及时送检,特殊标本还应注明采集时间.八、标本采集方法一、静脉血液采集1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验.2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气、试管架、编号笔、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名.5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签.选择血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉.在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带.用复合碘棉签消毒穿刺部位.在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈显露.穿刺:推荐使用真空采血技术.摘掉静脉穿刺针上的保护套,进行静脉穿刺,穿刺成功后,用贴好标签的负压真空管采集静脉血,松开止血带,受检者松拳,用棉签压住进针处,拔出针头,嘱采血对象按压2-3分钟.为受检者整理衣袖.采血完毕后,产生的医疗垃圾按规定分类处理.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.抗凝管收集血标本后,立即将试管轻轻颠倒5～6次,使血液与抗凝剂充分混匀.一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本,采样量3-5ml.若检验项目较多,应适当增加采样量.血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本,采样量毫升.凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠抗凝管收集标本,采样量必须准确,为.血沉用枸橼酸钠抗凝,高铁血红蛋白还原试验G6PD以枸橼酸钠抗凝,另加入葡萄糖20mg,抽静脉血,混匀.糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝.血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血5ml三份样本.餐后,血糖、血脂可增加而影响测定结果,故一般应空腹抽血.有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等.药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加.因此,建议检查前几天就停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况.7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输,1小时内送检.1小时内分离出血清,室温放置不超过4小时,4℃保存不超过8小时,长时间保存需在冰冻条件下,且只能冻融1次.8. 附加检验项目申请：标本采集送出后需附加检验项目的,其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室.附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系,以便联系其它实验室进行检测.9. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.二、末梢血采集采集末梢血标本以做门诊血常规检验.2. 适用范围适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、毫升离心管EDTAK2抗凝管、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.常用选择无名指,先用酒精棉球消毒,然后用一次性采血针穿刺,让血液自然流出,用消毒棉球轻拭去第一滴后,将血液收集在毫升离心管EDTAK2抗凝管,约毫升.用干棉球压住穿刺部位,嘱采血对象按压2-3分钟.在微型震荡器混匀.马上送检.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后,在微型震荡器混匀,使血液与抗凝剂充分混匀.除特殊情况外,不要在耳垂采血.婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血.烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端.采血部位应无炎症或水肿.末梢采血不可用力挤压.7. 标本运输及实验前存放：立即送检,如需保存,可置2-8℃存放不超过8小时.8. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.三尿液标本采集1. 目的采集尿液标本以做尿液常规、生化检验.2. 适用范围适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集.3. 物品准备：专用一次性尿杯、编号笔.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、姓名,向受检者解释操作目的,以取得合作.发一次性尿杯一个给受检者,嘱受检者留取新鲜尿立即送检,以清晨第一次中间段尿为宜.受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检.6. 注意事项根据采集时间,可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿2h、3h、12h、24h等.一般定性分析测定,可在任意时间留取标本.常规定性分析,多采用晨尿.计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计.许多定量分析需收集24小时尿液.微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检.一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检.静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果,应尽量避免.特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检.标本应避免污染.一般定性分析标本,应在留取后马上检测.若需保存、或收集24小时尿液,原则上应首选0～4℃冷藏,必要时可添加化学防腐剂.常用的化学防腐剂有：a. 甲苯或二甲苯：较常用,如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定.100ml尿液中加1ml.不能制止尿液中已有细菌的繁殖.b. 氯仿：防腐效果较甲苯好.可能干扰尿沉渣镜检.c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用.100ml尿液中加1ml,或24小时尿液中10-15ml.d. 甲醛：100ml尿液中加.用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定.7. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.九、标本正确采集的医学意义一取样技术引起的分析前变异姿势、静脉加压的持续时间、最后一次进食、体力付出、诊断方法、血样采集时间、溶血、输液、外源性污染等.1、姿势从仰卧位到直立位的过程中．大约有 8％的体内水由血管中进入间质组织中.患者由直立位转为坐位或仰卧位后,抽血测得的蛋白质、蛋白质结合物、细胞比至少让患者仰卧 10 分钟后抽血所测定的结果要高 3％～8％.对于一些参数,由上述原因所导致的影响要比分析不精确的影响还要大．例如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、总蛋白、胆固醇、白蛋白、免疫球蛋白和钙离子.这种改变在有水肿的患者中比在健康人中更明显.人体直立、手臂下垂时的血液浓度比保持手臂于心房水平要高.由于体内循环的改变,由仰卧位到直立位可以导致去甲肾上腺素、醛固酮和肾素水平的升高两倍以上.2、静脉加压的持续时间静脉加压和体位从水平位变为垂直位有相同的效应.所有的高分子物质增高,如 10分钟的加压时间可使总蛋白升高20％.最多2分钟的短期加压几乎不引起什么变化.如对水肿患者的手臂加压,血液浓度的问题将非常突出.3、最后一次进食进食可引起血中葡萄糖、磷酸盐和胆红素的增加,ALT和钾离子明显增高和尿酸、蛋白质、钙离子、胆固醇中到轻度增高.脂肪摄入的程度决定了甘油三脂的水平.O’Lewis阳性血型的人在进食脂肪餐后可呈现碱性磷酸酶明显升高.在实际诊断为目的时,低脂肪的简单早餐对许多血液成分的浓度无明显影响.而另一方面,如果要评估脂肪代谢,就必须坚持12小时禁食葡萄糖耐量试验前,要求连续几天摄入高碳水化合物.4、体力付出体液临时性的从血管内流入间质中,致使血液中蛋白质、蛋白质结合物和血细胞浓度升高.经过几个小时的运动,尤其是对未经训练过的个体,由于体力所致的细胞损伤导致肌肉组织中的酶如 AST、LD、CK 的浓度升高.5、诊断方法诊断方法对临床实验室结果有许多影响.在采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高．在糖耐量试验中,钾、磷和镁离子浓度升高.肌肉注射一些药物如苯二氮卓类、度冷丁、喷他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、异丙嗪,可引起 CK 和肌红蛋白的升高.外科手术可引起急性时相蛋白浓度的升高,从而导致红细胞沉降率加快.6、血样采集时间在每日的不同时间,铁浓度都有明显的变化,在下午的变化最大；而皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素在早晨的变化最大；肾素、醛固酮、生长激素和甲状旁腺素在晚上的变化最大.7、溶血长时间过度的加压可使血管内溶血,用注射器采血时用力过大或不正确的穿刺吸入静脉周围血导致血管外溶血.溶血可致钾离子浓度升高和LD、ALT、AST和酸性磷酸酶活力的升高.如血红蛋白浓度超过／L肉眼即可见到溶血.8、输液不可在输液同时及同侧取血样检测.二需要考虑的生物因素1、性别许多实验室检测都列出了不同性别的参考值.对一些被测物,性别间的差异可能是由于体重、体表面积和肌肉重量的不同而导致的.下列试验在男性中所测得的结果比在女性中所测得的高：GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、AST、ALP、铁、尿素、胆固醇.2、种族就酶的参考值来说,种族不会导致明显的差异.就一些底物如胆固醇、甘油三酯、尿酸来说,不同社会经济阶层的饮食习惯不同所导致的差异要比种族不同所导致的差异大.在血型的频率分布上,种族差异起着很重要的作用,同样,种族差异在一些血浆蛋白表型和它们蛋白质浓度之间的关系中也起一定的作用,如结合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶.3、年龄和老化钙、磷酸盐、总蛋白和白蛋白水平下降．而葡萄糖、尿素、胆固醇的浓度和 LD 活性增高.单克隆丙种球蛋白病发病率上升和肌酸清除率的下降都是与年龄相关的改变.肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年龄相关性尿酸的增高仍没有被明确的证实.与成人相比,儿童期的酶活性较高,而铁、铜和免疫球蛋白的浓度较低.4、生物节律个体的不规则的血液成分在1天内的变化必须与人体的生理节律相鉴别.后者是 24h内有规律的反复出现的特定现象.时区改变时．常常出现生物节律的改变．如穿越经线.机体需要 6～8h 去适应新的时区.并不是所有的人都出现昼夜节律和生物节律的改变.这些改变常伴有暂时性的血液成分的改变如在早晨常有几分钟的皮质醇的改变或血液成分在较长时间内发生变动.个体间的变化、生理节律和长期的变动只在纵向检测时有意义.在横向检测中,因为有参考值范围,所以这些改变没什么意义.5、体重肥胖的男性有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、总蛋白和尿酸.磷酸盐在男性和女性肥胖者中较低,而钙离子只在女性肥胖者中较低.6、酒精饮酒几分钟后．AST 会轻度升高．3h 后达到最大,但仍在不饮酒的参考范围内.一段时间后,GGT 轻度增高．对别的酶的影响很难检测到.饮酒后,甚至是少量的饮酒后,在一些个体中可以检测到甘油三酯持续几个小时或几天的大量增高.慢性饮酒可显示持续性的GGT水平升高.7、紧张儿茶酚胺和 1 7 一羟皮质类甾醇的产生增加.皮质醇、肾素、醛固酮和生长激素的血浆水平升高.促甲状腺激素和催乳素的血浆水平也可能增加.8、卧床休息肾脏排泄钠、钙、氯化物、磷酸盐和氨增加．ALP的血浆水平升高.9、外科手术对血细胞计数和血清中酶活性和底物浓度的影响取决于所患的疾病和手术类型.通常,手术后的第一个 24h内会发生下列改变：血红蛋白浓度下降、白细胞增多、红细胞沉降率升高,像 C反应蛋白等急性时相蛋白增加、暂时性的中度高胆红素血症和尿素增高.CK 水平明显升高,尤其是在腹部或胸腔手术时,其水平在最高参考限值的3～10倍．胆囊切除术后,经常可见到中度转氨酶升高,但在别的外科手术中,很少见到转氦酶的升高.10、电离辐射电离辐射治疗,由于肿瘤组织的溶解,常可导致血小板和白细胞的下降,尿酸升高至1 785 umoI／L30mg／d1.11、怀孕ALP、胆固醇、甘油三酯、铜、血浆铜蓝蛋白、运铁蛋白、白细胞计数、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高.随怀孕而上升的人绒毛膜促性腺激素hCG和甲胎蛋白.铁、镁、钙、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数下降.12、口服避孕药OC服用 OC 后,血清中的酶在一定周期内升高,然后降低.任何升高都保持在正常值范围内.甲状腺素结合球蛋白和血浆铜蓝蛋白在女性分别升高44％和 70％.三、影响检验结果的因素在临床医疗工作中．临床医生面对尿沉渣报告中极少量的红血球,会针对导尿或女性患者与男性患者,给予不同的解读.但是对未怀疑的疾病,检验室居然出现阳性报告,临床医师绝不能掉以轻心,简单认定检验报告有误,应小心求证以得到正确的解释.另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素,也会造成判读的偏差.本节主要就影响检验结果的疾病外因素予以简单介绍.1、饮食因素１、必须空腹通常指禁食8～10小时,其间只允许喝白开水的检验项目如：G L u、脂类L ipid Profile、铁FE、总铁结合力TIBC、转肽酶GTT、胆汁酸BileAcid、胰岛素1nsulin等.其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等.２、空腹超过48小时可能会造成胆红素BIL两倍以上的增加,而 Glu、白蛋白ALB、补体 ComplementC3及转铁蛋白Transferrin下降.３、餐后立即抽血,造成高K 低P,混浊的血清其BlL、LDH、TP增高,有可能造成 UA、BUN 降低.４、高蛋白饮食者,其BUN、尿酸Urate高而高嘌呤Purines食物影响的当然就是 Urate增高.５、口服避孕药使T4RlA、TG、ALT、FE、GGT升高,ALB低等．可影响的检验报告据称有 100多项.６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸Lactate；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP.2、生理因素１、怀孕造成甲胎蛋白AFP、AMY、胆固醇CHOL、甘油三酯TG偏高,BUN、NA、ALB偏低.２、剧烈运动后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白胆固醇HDL—C会升高.运动员的LDH、BUN 较高.长期的运动促使 HDL —C、Lactate等升高.３、采血部位、姿势和止血带的使用①、采血时要避开水肿、破损部位,应“一针见血”,防止组织损伤,外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利,可能激活凝血系统．使凝血因子活性增高、血小板假性减低.输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血,避免血液被稀释.决不能在输液装置的近心端采血.②、姿势的影响结果.卧姿、坐姿或站姿,由于造成静脉承受压力不同,会造成影响站姿较高如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL 及尿中儿茶酚胺Catecholamines.测血中 Catecholamines 时,采血前一周,应避免抽烟,食用如核桃、香蕉及肾上腺素类epinephrine—like药物；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化．仰卧三十分钟后抽血.③、对于血色素、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积等检验指标来说．卧位采血与坐、立位采血结果有区别.正常人直立位时血浆总量比卧位减少12％左右,血液中以上成分不能通过血管壁转移到间质中去,使其血浆含量升高5％～1 5％.④、止血带压迫时间不能过长,最长不超过 1 分钟.压迫时间过长,可引起纤溶活性增强,血小板释放及某些凝血因子活性增强,影响实验结果.⑤、肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚会有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的现象,而肥胖女性则有CA偏低的情形. 3、时辰影响因素１、皮质醇Cortisol在睡眠时浓度会增加,因此上下午所测之值可能有明显差异,最好于上下午各采血一次,其它如尿钾可造成5倍之改变、黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH.２、促甲状腺素TSH在每日不同时辰,其浓度也会出现若干变化.３、Transferrin高值出现于4PM--8PM.４、WBC及LYM早晨较高,嗜酸粒细胞EOS下午较低.５、TG、P、BUN、HCT的高值出现于下午BIL反之.６、性别、昼夜节律、季节、海拔高度对试验结果的影响:如晨 6 点左右皮质醇值达最高峰,随后逐渐降低,午夜最低.4、样本处置不当１、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高.其它影响较小的,诸如凝血因子、蛋白质分析、ALP、FE、P.等在交叉配血试验中血样溶血严重干扰对结果的判断.红细胞膜完整性被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：Fe、ALT、T4；有轻微影响或不太受影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、Ca.２、未分离血清过久：K+、LDH、FE、AST可能偏高,GLU、ALP可能偏低.３、日晒：WBC、PLT、ESR偏高,BlL偏低.４、禁止从静脉注射处、套管处取血,严重影响GLU、电解质及凝血因子报告之准确性.５、绑止血带时间及握拳会影响电解质、Lactic Acid、PC02、pH.６、微血管穿刺样本可用于血细胞分析、电解质及一般生化检验, 但有可能挤入组织液造成不准确的结果.5、药物因素1、抗生泰药物青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度,常误报作“痛风阳性”.磺胺类抑制肠内细菌繁殖,使尿胆素不能还原为尿胆原,无法得出尿胆原的正确结果.2、镇痛消炎药物阿斯匹林、氨基比林等会使尿中胆红素检测值升高；吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等,可导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高,在用药后4小时内影响最大,24 小时后消失.3、抗癌药物绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用,可导致血液中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白数量的减少少数药物可使血细胞异常升高,肝功能改变,有的使血脂值升高.其中甲氨蝶啶抑制骨髓,且损害肾功能；硫唑嘌呤损害肝功能,出现黄疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草转氨酶异常升高.4、激素类药物雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量,使葡萄糖耐量试验减低,并可引起血小板和红细胞量的减少.盐皮质素易致水、钠潴留和低钾血症.肾上腺素减少钙、磷的吸收,且排出量增加,故血钙、血磷偏低,另外可明显升高血糖值.5、利尿药物临床上常用的为双氢克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等.典型的临床反应为：低血钾、低血容量和低血氯,长期应用后可见高氮质血症和高尿酸血症.6、抗糖尿病药胰岛素使用后可出现低血糖症,这已为大家所熟知.其它抗糖尿病药如 D 60、氯磺丙脲等, 可损害肝功能,使谷丙、谷草转氨酶升高,出现黄疸,血细胞减少等.7抗癫痫药如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收,常见巨细胞性贫血.因轻度抑制骨髓,故使血细胞尤其是白细胞和血小板减少,偶有再生障碍性贫血的报道.卡马西平可致粒细胞、血小板减少,长期应用损害肝功能.8、使检验标本着色的药物主要为药物使尿液染色,从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果.如服利福平后尿呈橙红色；服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色,并有蓝色荧光.许多药物对大便的色泽也产生影响.为了最大限度地避免和清除“药物干扰检测”这一现象,临床医师、检验医师和药师必须结合不同给药途径给药后的药物代谢动力学,判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等.许多药物对检验结果的干扰,常与血药浓度呈正相关,故检验取样应尽量避开血药高峰期.当然,疾病条件许可时,应提早几天停药,以完全排除药物对检测影响,但这并不是每个病人都能做到的.。
检验项目标准操作规程
一生物安全制度1、医务人员1每1-2年做体检一次并接受乙肝疫苗接种。
2每1—2年检查乙肝病毒抗原抗体水平发现乙型肝炎者应进行隔离治疗。
3检验人员进入实验室应穿好工作服不允许在实验室进食和吸烟。
4检验人员在工作前后和被污染后应用肥皂和流水清洗必要时由消毒液浸泡双手每季度抽查检验人员的手并做细菌培养一次。
2、环境消毒隔离1实验室应分为清洁区和操作区清洁区要注意保护不受污染。
操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气扇等操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次有污染时随时消毒每周大扫除一次。
2采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次采血结束用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次紫外线每日照射消毒一次每月空气细菌培养一次紫外线强度定期测定。
并做记录。
3、各种检验标本的收集送检必须用相应指定的容器留取不得外溢污染。
4、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离措施静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒所用止血带及纸垫每日消毒末稍采血一人一片一管杜绝交叉污染。
5、一次性医用器具包括采血针注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管应严格做好领发登记注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换统一处理其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。
6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手必要时用消毒液浸泡双手酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。
7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本都视为肝炎的污染标本应贴上红色危险标记放在规定区域内引起警惕和防止扩大污染面。
8、溢出试管外的血液应立即用碘酒棉签擦拭干净注意防止玻璃碎片刺伤手并注意试管有无破裂。
9、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。
10、实验室操作时应戴上手套。
吸取标本离心振荡等应严格按操作规程防止自身和实验室受污染。
11、已检查标本与容器分别浸泡于施康1号消毒液(2000mg/L)中两小时后标本倾弃一次性容器送焚烧重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用均要有记录。
检验项目标准操作规程-HIV AbAg
检验项目标准操作规程LIAISON 人类免疫缺陷病毒抗原及抗体联合检测（HIV Ab/Ag）(化学发光法，CLIA)类别信息用途本产品用于体外定性检测人血清或血浆中的人类免疫缺陷病毒1 型（HIV-1）的P24 抗原，以及两种人类免疫缺陷病毒1 型（M 群和O 群）和/或人类免疫缺陷病毒2 型（HIV-2）特异性抗体。
此试剂仅用于全自动化学发光免疫分析仪（LIAISON®XL）系列。
临床意义获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的发病原因已被确定为两种类型的逆转录病毒，统称指定为人类免疫缺陷病毒（HIV）。
HIV是由HIV感染者之间的性接触、接触到受污染的血液或者血液制品进行传播的，以及受感染的母亲传染给胎儿或围产期感染给新生儿。
艾滋病患者和HIV感染的无症状个体中可以检测到HIV抗体；通过细胞培养或者病毒RNA和/或前病毒DNA的扩增后在艾滋病患者和阳性个体中能检测到HIV病毒感染。
通过系统进化分析HIV-1可以分成M群（主要的或较多的），N群（新的，非-M群，非-O群），O群（外部的）和P群（Plantier等，Nat. MED. 2009年）。
全球艾滋病的流行主要是由M群的病毒引起的，而N群和O群病毒相对少见，而且是非洲西中部特有的。
然而，已经确定在欧洲和美国存在O群感染。
HIV-1 M群由遗传亚型（A，B，C，D，F，G，H，J和K）组成，而且是循环重组的形式（CRFs）。
HIV-1 B亚型是在美国，欧洲，日本和澳大利亚的主要亚型，但在欧洲新的HIV-1病毒感染的很大比例是由非B亚型引起的。
与之密切相关但不同类型的免疫缺陷病毒是人类免疫缺陷病毒2型（HIV-2）。
人类免疫缺陷病毒2型与HIV-1在形态结构，基因组组织，细胞嗜性、体外致细胞病变性，传播途径，以及导致艾滋病的能力方面都是类似的。
HIV-2比HIV-1致病性弱些，相比HIV-1而言，HIV-2从感染到全面爆发有一个较长的潜伏期，疾病进展慢，病毒滴度较低，垂直和水平传播概率低。
检验项目标准操作规程(SOP)
检验项目标准操作规程（SOP）- 1 - 检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。
二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。
三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。
四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、实验室接收标本后处理应注意事项：（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。
①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。
（2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8℃直到温度控制离心。
（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。
检验项目标准操作规程(SOP)
检验项目标准操作规程（SOP）- 1 - 检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。
二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。
三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。
四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、实验室接收标本后处理应注意事项：（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。
①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。
（2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8℃直到温度控制离心。
（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。
检验项目操作规程
血液常规测定一仪器法一．仪器：深圳迈瑞BC-2600型三分群血液分析仪；二．抗凝剂：⒈使用全血时常用EDTA-K2或EDTA-Na2。
一般~可阻止1ml血液凝固。
⒉本实验室采纳全血方式。
三．标本采集及测定：1．真空采集法：预备一次性采血针、消毒棉签、75%乙醇、EDTA-K2抗凝管、压脉带。
采血步骤：WHO推举采血部位：患者取坐位，前臂水平伸直，显露穿刺部位，选择轻易固定、明显可见的肘部静脉。
，用75%乙醇棉签自静脉穿刺部位从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待干。
在采血部位上端6cm扎压脉带，使静脉充盈显露。
穿刺时，针头与皮肤成30度角快速刺进皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进进静脉腔。
充分混匀抗凝管内的血液。
采血完毕，用干棉签压住伤口，止血片刻。
注重事项：〔1〕假设患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
〔2〕在采血过程中，应当防止导致溶血的因素。
〔3〕严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染，保证一人一针一管一垫一消毒，杜尽交叉感染。
〔4〕取血清标本时防止震荡，防止红细胞破裂造成溶血。
⒉测定：采血完成后待5-10分钟即可上机测定。
四．血液分析仪测定原理1、白细胞分析：在进行白细胞体积分析时，仪器计算机局部能够将白细胞体积从35~450flfl，细胞依据其大小被分不放在不同的通道中，从而得到白细胞体积分布的直方图。
通过溶血剂处理后的白细胞能够依据体积大小初步确认其相应的细胞群：第一群〔35~160fl〕是小细胞区，要紧是淋巴细胞。
第二群〔90~160fl〕是单个细胞区，也被称为中间细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、核向左移或白血病可有的各时期稚嫩细胞及白血病细胞。
第三群160fl以上〕是大细胞区，要紧是中性粒细胞。
仪器依据各亚群占总体的比例计算出各亚群的百分率，假如与该标本的白细胞总数相乘，即得到各类细胞的尽对值。
2、红细胞分析：红细胞数和红细胞压积：红细胞通过小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即红细胞的数目，脉冲的高度代表单个脉冲细胞的体积。
【参考借鉴】临床检验标准化实验室完整SOP程序文件.doc
一、检验科检测项目标准操作规程（见附录）A、临检室A1、血常规检验标准操作规程A2、嗜酸性粒细胞直接计数标准操作规程A3、红细胞沉降率测定标准操作规程A4、血型鉴定标准操作规程A5、尿常规标准操作规程A6、一小时尿沉渣计数标准操作规程A7、尿乳糜定性检查标准操作规程A8、大便常规标准操作规程A9、虫卵及包囊浓缩检查标准操作规程A10、隐血试验标准操作规程A11、脑脊液检验标准操作规程A12、浆膜腔积液检查标准操作规程A13、精液检查标准操作规程A14、前列腺液检查标准操作规程A15、阴道分泌物检查标准操作规程A16、胃液检查标准操作规程B、生化室B1、血氨测定标准操作规程B2、17-KS测定标准操作规程B3、17-OH测定标准操作规程B4、VMA标准操作规程B5、Insulin Autoantibadies(IAA) 胰岛素自身抗体标准操作规程B6、Islet Cell Autoantibodies (ICA) 胰岛细胞自身抗体标准操作规程B7、脯氨酸肽酶测定(Prolidase Test Kit) 标准操作规程B8、I型糖尿病检测（诊断酶联试剂盒）标准操作规程B9、血清Ⅳ胶原蛋白（PANASSAR Ⅳ． C）标准操作规程B10、血清蛋白电泳标准操作规程B11、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG) 标准操作规程B12、腺苷脱氨酶(ADA) 标准操作规程B13、尿肌酸测定标准操作规程B14、肌钙蛋白(TNT)测定标准操作规程B15，肿瘤相关物质测定标准操作规程C、免疫室、发光、放免室C1、HAVAbIgM标准操作规程C2、PreS1标准操作规程C3、HBSAg 标准操作规程C4、HBSAb标准操作规程C5、HBEAg标准操作规程C6、HBcAb标准操作规程C7、HBcAbIgM标准操作规程C8、HCVIgG标准操作规程C9、HCVIgM 标准操作规程C10、HDVAg标准操作规程C11、HDVIgG标准操作规程C12、HDVIgM标准操作规程C13、HEVAbIgG标准操作规程C14、HEVAbIgM标准操作规程C15、HGVAb标准操作规程C16、TTV-IgG标准操作规程C17、寒冷凝集反应标准操作规程C18、ENA多肽抗体谱标准操作规程C19、ANA标准操作规程C20、ds-DNA标准操作规程C21、幽门螺杆菌抗体标准操作规程C22、嗜异性凝集试验标准操作规程C23、肥达氏反应标准操作规程C24、胰岛素测定标准操作规程标准操作规程C25、C肽测定标准操作规程标准操作规程C26、胰高血糖素测定标准操作规程标准操作规程C27、α1-微球蛋白测定标准操作规程C28、β2-微球蛋白测定标准操作规程C29、THP-蛋白测定标准操作规程C30、抗TG，TM抗体测定标准操作规程C31、抗INS-抗体测定标准操作规C32、人III型前胶原放射免疫测定标准操作规程C33、逶明质酸放免测定标准操作规程C34、Ⅳ型胶原放免测定标准操作规程C35、内皮素放免测定标准操作规程C36、肺肿瘤标记CR21-1放免测定标准操作规程C37、T3 T4 TSH FT3 FT4 测定标准操作程序（SOP）C38、AFP、CEA、Fer、BR、OV、GI、PSA、 fPSA，Ca-125，Ca-199，Ca-153测定标准操作程序（SOP）C39、HCG、PRL、FSH、LH、E2、P(孕酮)、T(睾酮)测定标准操作程序（SOP）C40、铁蛋白、叶酸、VitB12测定标准操作程序（SOP）C41、CKMB、cTnI、MRO测定标准操作程序（SOP）C42、IgE测定标准操作程序（SOP）C43、地高辛、茶碱、皮质醇、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠，丙戊酸，安定，环胞霉素标准操作程序C44、DPD测定标准操作程序（SOP）C45、过敏原测定标准操作程序D、血液、骨髓室、FCMD1、D-二聚体标准操作规程D2、3P试验标准操作规程D3、骨髓细胞学检查标准操作规程D4、过氧化物酶(POR)染色标准操作规程D5、苏丹黑B(SBB)染色标准操作规程D6、中性粒细胞碱性磷酸积分(NAP)染色改良GOmorI氏钙钴法标准操作规程D7、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色偶氮偶联法标准操作规程D8、糖原(PAS)染色标准操作规程D9、酯酶染色---中性非特异性脂酶(α-NAE)染色标准操作规程D10、铁染色标准操作规程D11、酸性磷酸酶(ACP)染色标准操作规程D12、红细胞渗透脆性试验标准操作规程D13、自体溶血试验标准操作规程D14、血清酸化溶血试验(Ham试验) 标准操作规程D15、热溶血试验(定性) 标准操作规程D16、蔗糖溶血试验(糖水试验) 标准操作规程D17、变性珠蛋白小体检查(Heinz小体染色) 标准操作规程D18、血浆游离血红蛋白测定标准操作规程D19、淋巴细胞亚群测定标准操作规程D20、HLA B27 / HLA B7 测定标准操作规程D21、活化细胞亚群测定标准操作规程D22、活化血小板测定标准操作规程D23、APO 2.7测定标准操作规程D24、CD25/CD3 测定标准操作规程D25、MDR(P—gP)多药耐药基因）测定标准操作规程D26、TdT(MRD白血病残留病灶)测定标准操作规程D27、血小板糖蛋白测定标准操作规程D28、CD23(Ige低亲和力受体)测定标准操作规程D29、CD95 / Fas 测定标准操作规程D30、FCM试剂配制标准操作规程D31、Bcl-2 测定标准操作规程D32、ANNERIN V 测定标准操作规程D33、P53 测定标准操作规程D34、λ链测定标准操作规程D35、CD55 测定标准操作规程D36、血小板抗体测定（PAIgG，PAIgM，PAIgA）标准操作规程D37、DNA测定标准操作规程D38、干细胞CD34测定标准操作规程D39、CD34+ 细胞绝对计数标准操作规程D40、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）活性测定(发色底物法) 标准操作规程D41、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性测定（发色底物法）标准操作规程D42、血管性假血友病因子(vWF)含量测定（ELISA）标准操作规程E、细菌室E1、革兰氏阴性鉴定卡及药敏卡（GNI及GNS卡的操作步骤）标准操作规程E2、革兰氏阳性鉴定卡及药敏卡（GPI 及GPS 卡的操作步骤）标准操作规程E3、酵母菌鉴定卡(RBC 卡) 标准操作规程二、检验科工作流程图住院病人就诊检验流程门诊病人就诊检验流程三、检验科各项规章制度（一）生物安全制度1、医务人员1）每1—２年做体检一次，并接受乙肝疫苗接种。
医院检验科检验技术操作规程完整
医院检验科检验技术操作规程完整完美WORD格式编辑xx医院检验科检验技术操作规程目录第一节全自动血液细胞分析仪操作规程第二节尿液分析仪使用规程第三节自动凝血仪操作规程第四节半自动生化分析仪操作规程第五节血常规检验操作规程第六节尿常规检验操作规程第七节肝功能检验操作规程第八节肾功能检验操作规程第九节血脂检验操作规程第十节血液葡萄糖测定技术操作规程第十一节凝血四项检验操作规程第十二节AB0血型正、反血型鉴定技术操作规程第一节全自动血液细胞分析仪操作规程1、样品分析前准备1.1开机前的检查、准备在开启分析仪电源之前，操作者须按以下要求进行检查:1.1.1检查稀释液、清洗液、溶血素是否充足，有无过期;试剂管路是否弯折，连接是否可靠。
1.1.2电源线是否正确连接。
1.1.3废液桶是否清空。
研究指导参考资料完美WORD格式编辑1.1.4 UPS电是否足够，打印纸安装是否正确，是否足够。
1.1.5确保键盘正确连接到键盘接口上。
1.2.开机1.2.1打开阐发仪后面的电源开关,电源唆使灯亮，屏幕上显示“Initializing…”.1.2.2阐发仪进行初始化，整个初始化过程延续约4～7分钟。
1.2.3初始化过程竣事后，系统自动进入“计数”界面。
1.3动物类型选择1.3.1按[菜单]键，移动光标，选择“动物”，按[确认]进入“动物”界面。
1.3.2操作者根据测量的动物类型，选择需要分析的动物类型。
2.1.1按[菜单]键，挑选“计数”，进入“计数”界面。
再按[模式]键，将当前模式设置为“全血”模式。
2.1.2确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“全血”。
2.1.3将筹办好的全血样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底坚持一定间隔。
2.1.4按计数键，启动样本分析过程。
此时，状态指示区的计数状态为“运行”。
2.1.5采样针自动吸取13ul的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。
2.1.6分析完成后，按[F4]键进入“样本息编辑”界面。
检验标准操作规程
ABC 有限公司 GMP 标准操作规程目 的：建立检验操作通则和药典范例，保证结果准确。
应用范围：适宜于药品检验标准依据。
责 任 人： QC 、QA 。
内 容：1 化验室所有人员必须严格按照检验标准操作规程中规定的方法和步骤对所有检品进行 检验。
2 化验员按照下列通则使用检验样品：2.1 鉴别试验和限度试验作单一性试验。
2.2 含量测定作双份平行试验。
2.3 若样品由两个或者两个以上混合样品组成， 鉴别试验和限度试验作单一性试验， 试样由 混合样品各取等量混合而成，含量测定分别取混合样品进行平行试验。
3 检验时，应核对试剂、试液的名称、级别/浓度是否符合要求，是否在规定有效期内， 仪器设备是否正常，仪器量器校正、操作的正确性， 时间限制 (加热、恒温、灭菌等)，确 认无误则检验有效。
4 检验过程中， 使用仪器设备时，应按其标准操作规程执行。
检验过程中浮现异常情况(含 量不平行、 不合格、 仪器故障、停电、停水等) 须复检。
5 QC 在检验的同时，应认真、如实的填写化验记录。
6 凡例6.1 总则一、 《中华人民共和国药典》简称《中国药典》，依据《中华人民共和国药品管理法》组 织制定和颁布实施。
《中国药典》一经颁布实施，其同品种的上版标准或者其原国家标准即 同时住手使用。
《中国药典》由一部、 二部、 三部及其增补本组成，内容包括凡例、 正文和附录。
除 特殊注明班次外，《中国药典》均指现行版《中国药典》。
本部为《中国药典》二部。
检验标准操作规程 审 核 审核日期 质量部 颁发数量 份 质量部、 QC 公司组织机构变更、重新修订文件 编 码： 共 10 页 第1页 批 准 批准日期 生效日期 题 目制 定制定日期颁发部门分发部门修订原因二、国家药品标准由凡例与正文及其引用的附录共同构成。
本部药典收载的凡例、附录对药典以外的其他化学药品国家标准具同等效力。
三、“凡例”为正确使用《中国药典》进行药品质量检定的基本原则，是对《中国药典》正文、附录及与质量检定有关的共性问题的统一规定。
检验项目标准操作规程
检验项目标准操作规程1 -检验标本的米集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。
二、标本的贮存标本采集后按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。
三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚米集标本后分析的结果一致。
四、标本的签收临床工作人员及化验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目，标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
五、标本的处理1化验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、化验室接收标本后处理应注意事项:（1）、时间：化验室接收标本后应尽快予以分类和离心。
①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。
（2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25 C）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8 C直到温度控制离心。
（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须圭寸口：管塞移去后会使血P H改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。
七、标本采集的基本原则遵照医嘱米集各种标本均应按医嘱执行。
凡对检验申请单有疑问，应核实清楚后再执行。
临床检验项目标准操作规程
临床检验项目标准操作规程
临床检验项目标准操作规程是指在临床检验过程中所进行的各项操作的规范和要求。
它通常包括以下内容：
1. 检验项目的目的和原理：明确检验项目的目的和原理，为后续的操作提供依据。
2. 检验设备和试剂的准备：列出所需的检验设备和试剂，并对其进行准备和检验。
3. 样本的采集和处理：详细描述样本的采集方法和处理过程，包括采集时间、采集方法、保存条件等。
4. 样本的标识和管道：规定样本的标识和管道，确保样本的追踪和可靠性。
5. 检验过程的操作步骤：具体描述检验过程中的操作步骤，包括仪器的调试和使用、试剂的加样和混匀、反应时间和温度控制、结果的记录和判读等。
6. 质量控制和质量评价：制定质量控制方案，包括内部质控和外部质控的实施和评价，确保检验结果的准确性和可靠性。
7. 检验结果的报告和解释：明确检验结果的报告方式和解释标准，保证结果的及时性和准确性。
8. 不符合结果的处理：规定对于不符合标准的结果进行的处理
措施，包括重复检验、检验错误的纠正等。
9. 设备的维护和保养：制定设备维护和保养计划，确保设备的正常运行和使用寿命。
10. 管理与记录：制定相应的管理制度和记录制度，包括操作人员的资格要求、操作记录和报告的保存等。
临床检验项目标准操作规程的制定和实施，可以提高临床检验的质量和效率，保证检验结果的准确性和可靠性，提供科学依据和参考标准，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
检验科标准操作规程
检验科标准操作规程检验科标准操作规程（一般要求）一、目的和适用范围1. 目的：为确保检验工作的准确性和可靠性，保证检验结果的客观性，规范检验科的日常操作，提高检验质量。
2. 适用范围：适用于所有进行科学实验和检验工作的检验科人员。
二、规范操作流程1. 样品准备1.1. 样品选择：根据检验要求和需要的指标/参数，选择合适的样品进行检验。
样品应该来自于合适的来源，并经过充分的标识和记录。
1.2. 样品收集：根据标准操作程序，按照要求的方法和工具，采集样品。
遵守适当的样品收集和保存指导原则，以确保样品的稳定性和不受外界环境影响。
1.3. 样品制备：根据检验要求，进行样品的预处理、消解或纯化等操作，以获得适宜的样品状态用于后续测试。
2. 仪器设备准备2.1. 仪器设备选择：根据检验项目的要求和标准规范，选择合适的仪器设备进行测试。
2.2. 仪器设备校准和验证：在进行检验之前，确保所使用的仪器设备已经进行了准确的校准和验证，以保证测试结果的准确性和可靠性。
2.3. 仪器设备操作规程：严格按照操作手册和使用说明书进行仪器设备的操作，遵循正确的操作步骤和注意事项，注意设备的安全使用。
3. 检验操作程序3.1. 检验方法选择：根据需要的检验要求和指标/参数，选择合适的检验方法。
确保检验方法与要检验的样品类型和性质相匹配，并符合相应的标准规定。
3.2. 检验前准备：对于需要检验的样品，根据检验方法要求进行样品的预处理、稀释、标记等准备工作。
3.3. 检验操作：按照检验方法的操作步骤和要求，进行相应的检验操作。
确保操作的准确性、稳定性和重复性。
3.4. 数据处理和分析：对检验结果进行数据处理和分析，按照相应的计算公式和统计方法计算并验证结果的准确性和可靠性。
4. 结果报告和记录4.1. 结果报告：根据检验结果，编写检验报告。
报告应该包括详细的测试数据、计算结果和结论等，确保报告的准确性和完整性。
4.2. 记录保存：检验科应建立完善的检验数据和记录管理系统，将检验过程中的所有重要信息、数据和记录进行保存和归档。
检验科操作规程
检验科操作规程血常规（Sysmex KX-21血液分析仪）操作规程：1( 准备稀释液:加样器取稀释液500微升加入一次性塑料试管中备用. 2（采血：75%乙醇棉球消毒患者左手中指或无名指皮肤待干后,一次性无菌采血针采血, 干棉球拭去第一滴血后按要求依次采血,推血片，采血完毕后用干棉球压迫伤口止血. 3( 稀释标本和全血标本室温放置3～5分钟。
4( 将标本混匀,插入仪器吸样管中，按start键检测开始。
5（打印结果,异常结果应进行手工分片.6（登记:项目齐全、及时、准确。
7( 每周六下午仪器进行周保养并记录。
尿常规操作规程：1（一次性尿杯留尿.2( 尿试纸浸湿,卫生纸吸取多余尿液。
将尿试纸放在测试仪上，按start键测试开始并打印结果。
3（涂片:塑料吸管吸取少许尿液后涂片镜检并报告结果。
异常标本离心后镜检。
4（登记:准确及时项目齐全。
5（每天下班时将载物台取下清洗，擦干放回原处。
血流变操作规程：01( 打开普利生自清洗旋转式粘度计机器，待温度上升至37C，打开主机,进入血流变操作程序，并等待操作.2( 静脉采血5ml加入肝素抗凝管内，充分混匀.3（将抗凝血注入温氏管至10刻度，1小时后报告血沉数，然后以3000r/min 离心20分钟，报告红细胞压积数值。
4（吸取800微升抗凝血，加入普利生自清洗旋转式粘度锥板内，按下全血实验（F5）键，测出高切、中切、低切的数值。
5( 将抗凝血离心5分钟，吸取800微升血浆加入普利生自清洗旋转式粘度剂锥板内，按下血浆实验（F6)键，测出血浆粘度数值。
6（打印报告.7（冲洗机器5遍,烘干关机.病区化验室血常规(Sysmex-21）操作规程:1（准备稀释液,将稀释液用加样器取500微升加入一次性塑料试管中,备用。
2（采血：采病人中指或无名指，酒精消毒后用一次性采血针采血，拭去第一滴血后取20微升,完毕干棉球止血。
3（检测：室温放置3～5分钟后混匀，上机检测。
4( 登记：出结果后登记病人姓名、年龄、性别、科别及结果的记录。
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- 1 - 检验标本的采集
一、标本的正确采集
标本采集必须符合
2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须
能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。
二、标本的贮存
标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条
件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，
避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。
三、标本的运送
必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结
果一致。
四、标本的签收
临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实
验室人员接收临床标
本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采
集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
五、标本的处理
1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、实验室接收标本后处理应注意事项：
（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。
①、促凝
标本应尽早处理，可在采血 5-15 分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血 30-60 分钟后离心；
④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。
（2）、温度：一般标本为室温（最好是 22-25 ℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在 2-8 ℃直到温度控制离心。
（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血 PH改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素
1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测
方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结
果与被测物真实浓度不符。
七、标本采集的基本原则
遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。
凡对检验申请单有疑问，应核实清楚后再执行。
1、充分准备
（1）采集标本前，应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病
人作耐心解释，以取得合作。
（2）. 应根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注
明病人姓名、科室、床号、检查目的、送检时间等。
2、严格查对检验项目标准操作规程（SOP）
- 2 -
（1）. 采集前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。
（2）. 采集完毕及送检前应重复查对。
3、正确采集
采集标本既要保证及时，又须保证采集量准确，这样才能保证送检标本的质量。
4、及时送检
标本采集后应及时送检，特殊标本还应注明采集时间。
八、标本采集方法
（一）、静脉血液采集
1.目的
抽取静脉血标本以做各项检验。
2.适用范围
适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
3.物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一
次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌
日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。
4.检验申请单填写要求：
检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
5.操作步骤：
查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。
选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采
用颈外静脉、大隐静脉。
在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。
用复合碘棉签消毒穿刺部位。
在静脉穿刺部位上方 4-7 厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，
使静脉充盈显露。
穿刺 : 推荐使用真空采血技术。
摘掉静脉穿刺针上的保护套，
进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，
松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对
象按压 2-3 分钟。
为受检者整理衣袖。
采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
6.注意事项
采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6
次，使血液与抗凝剂充分混匀。
一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml 。
若检验项目较多，应适当增加采样量。
血常规检验用 EDTAK2抗凝管收集标本，采样量
毫升。
凝血四项、血红蛋白电泳、 3P 试验用枸橼酸钠（）抗凝管收集
标本，采样量必须准确，为。
血沉用枸橼酸钠抗凝，
抽血。
高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠
抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血，混匀。
糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。
检验项目标准操作规程（SOP）
- 3 -
血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（ 5ml）三份样本。
餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。
有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢
产物的测定等。
药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活
性增高、咖啡因可使胆红素增加。
因此，建议检查前几天就停止使用
有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。
7.标本运输及实验前存放：
低温条件 2-8 ℃或室温运输， 1 小时内送检。
1 小时内分离出血清，室温放置不超过 4 小时， 4℃保存不超过 8 小时，长时间保存需在
冰冻条件下，且只能冻融 1 次。
8.附加检验项目申请：
标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午
11 点 30 分以前电话通知实验室。
附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验
科联系，以便联系其它实验室进行检测。
9.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。
如仍不能发出
报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。
（二）、末梢血采集
1.目的
采集末梢血标本以做门诊血常规检验。
2.适用范围
适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。
3.物品准备：
一次性采血针、 75%酒精、无菌棉球、毫升离心管 (EDTAK2抗凝
管 ) 、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。
4.检验申请单填写要求：
检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。
5.操作步骤：
查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在
毫升离心管 (EDTAK2抗凝管 ) ，约毫升。
用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3 分钟。
在微型震荡器混匀。
马上送检。
6.注意事项
采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
血常规用 EDTAK2抗凝管收集血标本后，在微型震荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。
除特殊情况外，不要在耳垂采血。
婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。
烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。
采血部位应无炎.
盘县现代妇产医院。