住院病历统计首页
专业：住院号：姓名：性别：年龄：填写日期：
入院日期：出院日期：住院天数：天治疗效果：□痊愈□好转□未愈□死亡
注：此表由出院科室填报，随病历送交统计室。病人转科时，转出科室必须填好本科室的相关内容。
