冈上肌肌腱炎

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• 疼痛
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放射痛
病变的初期无放
射痛与麻木；病变的后期，或患者不
治疗等原因而表现放射痛与麻木。
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压痛点 多数位于肱骨大
结节表面，肩前部的结节间沟等部位。
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• 其它
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X线检查： 肩关节平片对本病无特
殊意义，但有助于排除其他问题。在正
位片中有时可见肱骨大结节骨密度增高，
少数出现囊性变，有的肩峰下缘不规则，
少数有骨赘形成。肩关节造影可排除肩
腱袖破裂。
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偶见冈上肌肌腱钙化，骨质疏松，
为组织变性后的一种晚期变化。
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• 五、鉴别诊断
• （一）肩关节周围炎
疼痛弧
不仅限于中间范围，而且从开始活动到
整个运动幅度内均有疼痛及局部压痛。
• （二）冈上肌腱钙化
是在冈上
肌腱变性的基础上发生的钙盐沉着，形
成钙化性肌腱炎，导致肩痛及外展、上
膏，或温通散。亦可用熏洗或用药热熨患处。
• 2、封闭疗法
当归注射液或复方丹参
注射液，每次2－4ml；或用强的松龙12.5－
25mg加 2％普鲁卡因 2－4ml作局部封闭。
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• 肩袖等组织发生磨损、挫伤或慢性劳损， 使肌键的纤维发生炎性反应，变得肿胀、 粗糙、甚至断裂以后继续发生退行性变， 使病情加重，在损伤处形成疤痕组织及 肉芽，嵌夹于肩峰与肱骨大结节间，特 别当继发三角肌下滑囊炎时，其间隙更 小。
• 最后可出现软骨软化、骨质增生， 症状可变为慢性，患者长期不适。
一定角度时出现疼痛为特征，当大
于或小于这一范围及肩关节其他活
动不受限制。
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• 体征 • 多数患者呈现保护性体位。部分患者随病程发
展，则出现不同程度的肌肉萎缩。 • 疼痛弧综合症:肩外展60－120度时，出现明显
疼痛，这是冈上肌腱抵触肩峰的阶段，即通过 肩峰与肱骨头所构成的狭小的间隙，遭压挤的 缘故。但超过这个范围后，疼痛消失。这是因 为该肌外旋避免了肩峰摩擦的关系。因此肩外 展60－120度时称为“疼痛弧综合症”，它是冈 上肌肌腱炎的特征。因此肩部各方向功能受到 不同程度的限制或功能障碍。
• 冈上肌肌腱上方与肩峰下滑液 囊，下方与肩关节囊紧密相连，病 变时可互相波及.
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肩外展时滑囊隐藏于肩峰下部，防止大结节与肩峰摩擦
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•百度文库三、病因病理： • 本病好发于中年以上的体力劳动者、家庭
妇女、年轻运动员。运动员可由猛力投掷 动作引起肩袖急性损伤，在转肩或摔倒时， 上肢撑地暴力较大，也可使肩袖掼伤。 • 某些运动需肱骨头急骤转动；肱骨头大结 节与肩 峰及喙肩韧带反复摩擦；某些日 常工作与体力劳动也有这类动作，皆可使
• 冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙肩 韧带及肩峰下滑液囊之下，肩关节囊之上 通过，止于肱骨大结节。其形状如马蹄形， 其作用为固定肱骨于肩胛盂中，并与三角 肌协同动作使上肢外展，由于活动频繁又 是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤 。
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• 冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛 切迹处一易受损伤的嵌压点，为人 体局部解剖的一个薄弱点，冈上肌 肌纤维细长且跨度大，运动中易受 损。
举活动受限。
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• 六、治疗 • （一）推拿手法治疗 • １、治疗原则：舒筋活血、消肿止痛。
• ２、施治部位：患侧的肩背部、上肢部。 • ３、常用手法：捏、拿、按、揉、点、
拨、扳法。 • ４、治疗步骤：
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（1）肩部推法3—5次； （2）拇指揉：冈上肌、冈下肌、及肩关节周围； （3）拿揉法：由肩关节至肘关节； （4）滚肩外侧，重点在三角肌周围； （5）弹拨痛点及点穴：肩井、秉风、肩髃、肩
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• 四、临床表现：
• 好发于中年与部分青年。发病较为缓慢， 常因轻微的外伤或天气变化，或单一体
位的工作，劳动等而诱发本病。
• 疼痛
急性期或慢性肩痛急性发
作者，肩部有剧烈的疼痛，肩部活动、
用力、天气变化等症状加重，受寒时尤
甚。疼痛部位一般在肩外侧，并可放射
到三角肌止点或手指处。
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• 功能障碍
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活动受限以患肩在肩外展至
四、冈上肌肌腱炎
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• 一、概述
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冈上肌腱炎又名冈上肌腱
综合征，在百科全书的运动医学中
记载“肩袖创伤性肌腱炎，一般称
肩袖损伤，又称冈上肌腱炎”。系
指腱袖、韧带及滑囊等的创伤性炎
症而言。
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• 二、解剖生理
• 冈上肌的位置： • 冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与
冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。
贞、曲池； （6）对掌挤压按揉肩关节，同时将肱骨头向外
上方牵拉 （7）摇肩关节、搓臂、抖上肢 （8）小鱼际擦冈上肌 • ５、治疗时间：20分钟
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• （二）针灸治疗 • 取穴天宗、肩髃、肩髎、臂臑、曲
池等穴，用泻法
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• （三）其他疗法
• 1、外用药
局部疼痛肿胀者，外敷消瘀
止痛药膏；局部疼痛畏寒者，可用温经通络