医院会诊管理制度及流程[001]

医院会诊管理制度及流程

****医院

会诊管理制度及流程

为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特制订会诊制度和会诊流程如下，请遵照执行。

一、会诊管理制度

1、会诊的必要性：凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。通过会诊，可以使患者得到专科性诊疗建议，再经过经治医师综合性分析，可以得出最佳的诊疗方案。

2、会诊人员资质及责任：正常上班时间，要求原则上由主治医师以上职称人员参加，特殊情况也可由执业医师先会诊，再由主治医师以上职称人员进行会诊确认签字。非正常上班时间可由住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。会诊后，会诊医师负责提出本科检查、诊断意见及治疗措施，供经治医师参考。

3、会诊分类及时限：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、院内多科会诊和院外会诊，按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求10分钟之内到位，普通会诊应在8小时内完成；节假日或遇特殊情况应在24小时内完成。

4、会诊文书书写要求：所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱，小会诊（即科内会诊、科间会诊）由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名，书写会诊的日期、时间。经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；大会诊（即院内多科会诊、院外会诊）按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程记录的标题要写会诊记录。

5、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、出院）后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师。由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科，医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价，找出会诊中存在的问题，及时提出整改意见，达到持续改进的目的。

二、会诊工作流程

1、科内会诊：由患者的经治医师提出，经治医师书写会诊申请单（即会诊记录下同），科室主任或副主任签字，由科室主任或副主任组织，少于三个人员（不包括三个）参加的会诊，按单人会诊书写会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。

2、科间会诊：科间会诊由经治医师书写会诊申请单，科室主任或副主任签字后由护理人员送达被申请会诊的护士站或科室负责人，由被申请科室主任安排合适的人员，如明确了被申请人的，如无特殊情况，被申请人应去参加会诊。如确有特殊情况，应安排合适的人员及时会诊，并在规定的时间内到达申请科室，查阅病历，听取介绍，查看检查病人病情，书写会诊意见，完成会诊任务。

3、院内大会诊：院内大会诊由经治医师书写会诊申请单，经科主任或副主任签字后送医务科，医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。

4、院外会诊：院外会诊由经治医师书写会诊申请单，科主任或副主任签字后报医务科，由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间，完成会诊任务。

附：会诊工作流程表

二〇一五年七月二十六日

****医院

会诊流程图（院内、院外）

将会诊回执交回医务科保存

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完成会诊，填写会诊意见及会诊回执

指定医院病人会诊

外出会诊

医务科指派会诊医师，持派出会诊通知单

危重疑难病人

经治医师申请，填写会诊申请单

急会诊

普通会诊

科主任同意

科主任同意

会诊医师10分钟内前往会诊

科内会诊

科间会诊

院内多科会诊

院外会诊

参与会诊，或参与抢救，填写会诊意见，或转科转院

报医务科，安排会诊

自贡光明医院

会诊记录

科室：病历号：

会诊类型：□急会诊□常规会诊□多科会诊□指名会诊□请外院会诊

姓名：性别：年龄：床号：申请时间：年月日时分

患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的：

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被邀请会诊科别：被邀请医师：

科主任：申请会诊医师：

会诊意见：会诊时间：年月日时分

会诊科室：会诊医师：

外院会诊医师所在医疗机构名称

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