医学院传染病学知识传染病学流行性感冒

第四节流行性感冒

【病原学】

流感病毒分为甲、乙、丙3型流感病毒，其中甲型流感病毒为人类流感的主要病原。流感病毒的最大特点是易于发生变异，最常见于甲型。

相对变化较小的称为抗原漂移，变化较大的称为抗原转换。

【流行病学】

（一）传染源主要是病人和隐性感染者

（二）传播途径主要通过空气飞沫传播

（三）人群易感性人群普遍易感

（四）流行特征突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。

【临川表现】

潜伏期为1-3天。流感的症状通常较普通感冒重，主要为突起高热、寒战、头疼、肌痛和身体不适。上呼吸道卡他症状相对较轻，少数病例可有腹泻水样便。少数患者病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、呼吸急促和发绀。抗生素治疗无效，多于两周内死于呼吸循环衰竭。

【诊断】

（一）流行病学资料冬春季节在同一地区，1～2日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。

（二）临床表现起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。结合查体及X线照片进行诊断。

（三）实验室检查白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。

【治疗措施】

（一）一般治疗：流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。高

热与身痛较重者可用镇痛退热药

（二）抗流感病毒药物治疗：1，离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺

2，神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦

【预防】

一，控制传染源：早期发现疫情，及时掌握疫情动态。

二，切断传染途径：流感流行期间，避免集会等集体活动。

三，保护易感人群：预防流感最基本的措施是疫苗接种。

习题

1.流行性感冒是：

A．消化道传染病 B.呼吸道传染病 C.虫媒传染病

D．自然疫源性传染病 E.接触性传染病

2.流行性感冒的典型临床表现不包括：

A.高热伴畏寒或寒战

B.头痛、肌痛、乏力

C.急性热病容

D.腹痛、腹泻

E.腹泻

3.流行性感冒的高发季节为：

A.夏秋季

B.秋冬季

C.冬春季

D.夏春季

E.无季节性

4.流行性感冒确诊的主要依据是：

A.发病季节

B.有流感患者密切接触史

C.病毒分离

D.血凝抑制实验

E.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重

5.流行性感冒主要治疗措施不包括：

A.呼吸道隔离

B.解热镇痛及支持

C.抗菌治疗

D.金刚烷胺等抗病毒治疗

E.注射免疫球蛋白

6.流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的？

A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗

B.流行性感冒流行前接种流感疫苗

C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防

D.减少公众集会活动

E.加强锻炼，少吃油炸食物

7.关于流行性感冒下列哪项是错误的？

A.由流行性感冒病毒引起

B.流行性感冒病毒易发生变异

C.临床表现上呼吸道症状较重

D.发热及全身中毒症状较重

E.常有鼻塞、流涕

8.关于流行性感冒下列哪项是错误的？

A.人群对流感病毒普遍易感

B.持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促

C.抗菌治疗无效

D.流感患者愈后可获得终生免疫力

E.上呼吸道卡他症状较明显

9 流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：A．乙型流感病毒

B．甲型流感病毒

C．丙型流感病毒

D．丁型流感病毒

E．甲型和乙型流感病毒

10流行性感冒的临床特点为：

A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重

B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻

C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重

D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重

E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状

X型题

11.关于流行性感冒，正确的是：

A.病原体变异性小

B.易感人群为儿童和老年人

C.易形成大流行

D.传染源包括患者和隐性感染者

E.目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想

答案：1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A 11.CDE

第三章

第九节肾病综合征出血热

目的要求：

1．掌握肾病综合征出血热的临床表现及其诊断要点。

2．掌握肾病综合征出血热的治疗原则。

3．熟悉本病的病原学及流行病学特点。

4．了解本病的病理生理与病理解剖特点。

5．了解其预防措施。

内容要点：

病原学：病毒形态及结构特征，对外界的抵抗力。

流行病学：自然疫源性，传染源：主要为啮齿类脊椎动物，如鼠类；传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播等方式。流行特征：目前世界上32个国家和地区有本病发生。我国疫情最重，其流行趋势是老疫区病例逐渐减少，新疫区则不断增加；本病有明显的高峰季节；发病率有一定周期性波动，黑线姬鼠和棕背鼠为主要传染源，疫区相隔数年有一次较大流行，人群分布以男性青壮年农民和工人发病多；人群易感性：人群普遍易感。

发病机制与病理解剖：病毒直接损伤，免疫发病机制：免疫复合物损伤，补体激活，Ⅲ型、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型变态反应参与；各种细胞因子和介质等的作用。休克、出血、急性肾功能衰竭的产生原因。病理变化：肾脏、心脏、脑垂体及其他脏器的特殊变化。

临床表现：潜伏期，病程中各期（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征、临床类型，并发症。

实验室检查：血象，尿变化，免疫学检查，血液生化检查、凝血功能检查、肝功能及心电图等其他检查。

诊断与鉴别诊断：临床表现（五期经过），特异性血清检查，参考流行病学资料，与其它急性发热性疾病如败血症、出血性疾病及肾脏疾病等的鉴别。预后：常见的死亡原因。病死率已由10%降为3%～5%。