医学院传染病学知识传染病学流行性感冒
传染病学-临床医学-重点知识总结
总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。
传染病（Communicable diseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病（infectious diseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。
在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。
某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunistic infection。
临床感染形式：1.首发感染:primary infection 初次被某种病原体感染。
麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection 某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection 同时被两种或两种以上的病原体感染。
少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondary infection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
流行性感冒-传染病学教学 ppt课件
滴度有4倍或以上升高。
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【诊断要点】
有详细的诊断标准
要点：冬春季节、特殊职业人群或
接触史、发热、呼吸道症状和外周 血WBC计数下降 确诊要依赖病原检测
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【治疗要点】
治疗原则同普通流感
对症支持、隔离治疗同普通流感 抗病毒治疗：
①神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达 菲）；②离子通道M2阻制剂：金刚 烷胺（疗效仍有争议）
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接种禁忌
对鸡蛋或疫苗其他成分过敏
年龄小于6个月的婴儿 慢性病急性发作期 急性传染病患者 精神病、严重癫痫和精神分裂症者 妊娠前3个月的孕妇 发热、感冒者
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人禽流行性感冒
（human avian influenza）
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概念
人禽流行性感冒
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【并发症】
继发细菌性呼吸道感染
肺外并发症
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【实验室及其他检查】
血常规：WBC正常或减少，分类正
常或淋巴细胞相对增多。 病原学检查： ① IFA法检测鼻黏膜 印片抗原；② RT-PCR法检测呼吸 道分泌物RNA；③ 病毒分离：起病 3天内标本接种于鸡胚。 血清学检查：补体结合试验、血凝 抑制试验
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病毒最大特点——极易发生抗原性
变异 ①抗原漂移：亚型内部发生小量变 ②抗原转变：H和（或）N都发生较 大的变异，产生新的亚型（质变）
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病毒分离：鸡胚培养
病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线
等敏感。
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【流行病学】
传染病学-流行性感冒病毒感染
流行性感冒病毒感染Influenza目前，由流行性感冒病毒感染的疾病主要有流行性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感。
这三种传染病的病原体同属流行性感冒病毒，发病机制也相同，只是由于病毒的致病强度和对药物的敏感性不同，在临床表现和治疗上有所差异。
流感病毒的病原学流感病毒（i nfluenza virus）属于正黏病Array毒科（Orthomyxoviridae）。
1933年，Smith等人从雪貂体内分离出甲型流感病毒，确定了流感的病原体。
1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒流感病毒是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。
病毒颗粒的包膜表面有两种形态不一的糖蛋白突起：HA、NA，即血凝素和神经氨酸酶。
它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中，发挥重要的作用。
流感病毒的分型根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒Array分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。
甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。
以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm ，有囊膜。
基因组为单股负链RNA ，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶上电泳可得到8个基因片断。
依其外膜血凝素（A ）和神经氨酸酶（N ）蛋白的抗原性，目前可分为16个H 亚型（H 1～H 16）和9个N 亚型（N 1～N 9）。
甲型流感病毒H1～H 3亚型和N 1、N 2亚型与人流感有关。
H5和H 7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以H 5N 1、H 7N 7为代表）所引起的禽类疾病称高致病性禽流感（high pathogenic influenza ）。
已明确禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N 1、H 9N 2、H 7N 7、H 7N 2、H 7N 3），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁。
流行性感冒流行病学
流行性感冒流行病学
一、流行性感冒的定义：
普通感冒——俗称“伤风”
流行性感冒：流行、传播
共同点：急性呼吸道传染病
不同点：流行性感冒病毒，甲乙丙三型，主要是甲型：
甲1型（H1N1，1957、2009大流行）
甲2型（H2N2，1968大流行）
甲3型（H3N2，1977大流行）
二、流行性感冒的特点
1、流行范围广，传播能力强：每年平均有1/10的成人和1/3的儿童感染流感 最严重一次流感：1918-1919年，历时1年多，全球累计7亿多人，2000多万人死亡，欧洲几乎城市瘫痪、生产停顿、学校停课，影响正常生产生活。
我国流感形势与全球一致，形势严峻：2005年人感染高致病性禽流感，2009年甲流
2、周期性传播：3-4年小流行，10-15年大流行（主要是甲型）
3、病毒抗原性变异快，人群普遍易感
4、人-人，动物-人传播
三、感冒的预防与控制
传播途径：空气飞沫（谈话、咳嗽、喷嚏）、餐饮用具、玩具
（一）控制
1、个人卫生：洗手、口罩、饮食：流感病毒对热敏感，5-30分钟可以灭活，在0-4℃可存活数周，-70℃可存活数年。
2、隔离病人
3、远离人流密集场所
4、一般抗生素对流感病毒无效，正规医院就诊，正确服药（老年人不宜扛病）（二）预防
1、吃：富含维生素C\E、B族维生素的食物，大蒜
2、穿：“春捂秋冻”，冷暖适宜
3、住：室内常通风、保持一定湿度
4、注射疫苗，注射一次半年-1年有效，注射最佳时间为流感高峰前1-2个月（咨询当地疾病预防控制中心）
5、常锻炼、心情舒畅。
常见传染病的流行病学特征
常见传染病的流行病学特征一、引言随着社会发展和人口流动的不断增加，传染病对公共卫生和全球健康造成巨大影响。
了解常见传染病的流行病学特征对我们预防、控制和治疗这些疾病至关重要。
本文将讨论几种常见传染病的流行病学特征，包括感冒、肺结核和艾滋病。
二、感冒1. 流行方式感冒是一种由多种呼吸道病毒引起的急性呼吸道感染。
主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，扩散到周围环境并被他人吸入。
2. 季节分布感冒在人群中普遍存在，并且更容易在寒冷季节传播。
因为在寒冷季节，人们更倾向于聚集在室内空间，并且相互之间更密集接触，从而方便了感冒的传播。
3. 高风险人群感冒对所有年龄段的人都有感染的风险，但儿童、老年人和免疫系统较弱的人更容易感染和发展成重症。
三、肺结核1. 传播途径肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
最常见的传播方式是通过空气中悬浮的细菌滴核飞沫进行传播。
当一个已感染肺结核杆菌的人呼吸、打喷嚏或咳嗽时，周围的人可以通过吸入这些细菌而感染。
2. 发病率分布肺结核在全球范围内广泛存在，但在一些贫穷和不发达地区，尤其是亚非国家，肺结核显著更为普遍。
这部分原因可能与营养不良、住房条件恶劣以及卫生设施匮乏有关。
3. 个体易感性每个人对结核杆菌具有不同程度的抵抗力。
免疫系统较弱的人（如HIV感染者）易于发展成为活动性肺结核。
此外，接触过患者或在密切环境中生活（例如监狱、收容所等）的人也面临较高的感染风险。
四、艾滋病1. 传播途径艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。
主要通过以下途径进行传播：性传播（包括阴道性交、肛门性交和口交）、注射吸毒时共用针具以及从感染孕妇到胎儿的垂直传播。
此外，输血和器官移植也可能成为传播途径。
2. 高风险群体任何人都有感染HIV的风险，但一些特定人群更容易被感染。
其中包括有多个性伴侣、注射吸毒者以及没有采取保护措施进行性行为的人们。
3. 预防措施艾滋病目前无有效治愈方法，因此预防非常重要。
第02章04流感 传染病学第8版
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病原学（五）
抗原变异是流感病毒独特的和显著特征，由 于不断发生抗原变异导致流感反复流行。 在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病 毒变异性极强，常引起流感大流行，乙型次 之，丙型非常稳定。 病毒抵抗力弱，对消毒剂敏感。
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病原学（六） 甲型流感病毒变异：
大型变异：H、N均大变异，约30-40年发生一次， 可致大流行或暴发流行。 亚型变异：H大变异，N不变或小变异，约 10年 发生一次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常发生，导致小 流行。
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病原学（四）
国际通用的流感毒株命名有6个要素：核蛋白抗 原型别（ABC）；宿主来源（宿主非人类来 源）；发现地区；毒株编号；分离年份；如为 甲型流感，还需根据血凝素及神经氨酸酶注明 亚型，为HnNn，H为血凝素，N为神经氨酸酶， n为型代号。 例如：A/Chicken/HongKong/220/97(H5N1) A/HongKong/156/97(H5N1)
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病原学（七）
抗原性转变（antigenic shift）： 表现为血凝素抗原和（或）神经氨酸酶的抗原性发生突然 而完全的质变，产生的一个新亚型，人类缺乏免疫能力， 一般10-15年发生一次，导致世界性大流行。 抗原漂移 （antigenic drift）： 表现为血凝素抗原和（或）神经氨酸酶内氨基酸序列的点 突变，逐渐积累产生，一般2-3年发生一次，引起季节性 或地方性流行急性起病，轻中度发热，全身及呼 吸道症状轻； 预后：
2-3天自愈
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肺炎型流感
发病人群：抵抗力低下人群如老年人、婴幼 儿、慢性病患者及免疫低下者； 特点：病初似典型流感病人，1天后病情迅 速加重，出现高热，咳嗽，呼吸困难及发绀， 可出现心、肝、肾衰竭；双肺遍及干湿性罗 音；痰培养阴性，抗生素治疗无效，多于510天内发生呼吸循环衰竭，预后较差。
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
医学专题动物传染病十流行性感冒
流泪，眼睛有粘性分泌物。粪便干燥。妊娠母猪后期可能发生流
产。病程3～7天，大部分猪可自行康复，病死率约1%～4%。若 继发感染则病情加重，病程延长，死亡率升高。个别病例可转为
慢性，表现长期咳嗽、消化不良、发育缓慢、消瘦等，病程可达1 个月以上，最终多归死亡。
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•
由H诱导的HI抗原除能抑制病毒的血凝活性外，还
能中和病毒的传染性；而由N诱导的抗体能够干扰病毒
的释放，抑制病毒的复制，有抗感染的作用，因此两者
均为保护性抗体。但不同血清亚型之间的交叉保护性较
低。流感病毒的核蛋白抗原（NP）和膜基质抗原（M）
是内部抗原， 较保守，很少变异，具有属特异性，即
流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对温热、紫外线、酸、 碱、有机溶剂等均敏感，但耐低温、寒冷和干燥。当有分泌物、 排泄物（如粪便）等有机物的保护时，病毒于4℃以下可存活30天 以上，有羽毛中可存活18天，在骨髓中可存活10个月。病毒在冰 冻的池塘中可以越冬。一般消毒剂和消毒方法如0.1﹪新吉尔灭， 1﹪氢化钠，2﹪甲醛。0.5%过氧乙酸等以及阳光照射、加热 60℃10分、堆积(duījī)发酵等均可将其杀灭。
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• 5、流行特点：
•
本病一年四季都可发生，但以晚秋和冬春寒冷季节多见，因为此时不但因动
物易感，气温、营养状况等条件刺激而使抵抗力降低，而且低温天气利于病
毒的存活和传播。此外，阴暗、潮湿、过于(guòyú)拥挤、营养不良、卫生状 况差、消毒不严格、寄生虫侵袭等都可促使本病的发生或加重其发病后的严
海豹、鲸等，而且一般只侵袭其自然宿主，但某些亚型能从一种 动物传向另一种动物，包括在家畜和人之间的相互传播，特别是 人与猪、人与禽之间传播的可能性较大，已引起世人的关注。各 种动物不分年龄(niánlíng)、品种和性别均可感染，但引起发病的主 要是猪、马、鸡、火鸡和人及鸵鸟、鸭。实验动物中小鼠可感染 某些毒株而发病，而仓鼠、豚鼠、犬、猫等动物为隐性感染。
流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案
流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案一、试题部分1.流行性感冒的定义是什么？流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
2.流感病毒分为哪几型？流感病毒分为甲型、乙型、丙型三种类型，其中甲型流感病毒又可分为H1N1、H3N2等多个亚型。
3.流感的潜伏期是多少？流感的潜伏期一般为1-3天，平均2天。
4.流感的典型症状有哪些？流感的典型症状包括发热、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等。
5.如何诊断流感？诊断流感主要依据病史、症状和体征，结合实验室检查结果进行。
6.流感的治疗原则是什么？流感的治疗原则包括对症治疗、抗病毒治疗和预防并发症。
7.哪些药物可以用于流感抗病毒治疗？常用的抗流感病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等。
8.流感的预防措施有哪些？二、答案部分1.流行性感冒的定义：流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
2.流感病毒类型：流感病毒分为甲型、乙型、丙型三种类型，其中甲型流感病毒又可分为H1N1、H3N2等多个亚型。
3.流感的潜伏期：流感的潜伏期一般为1-3天，平均2天。
4.流感的典型症状：发热、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等。
5.诊断流感：诊断流感主要依据病史、症状和体征，结合实验室检查结果进行。
6.流感的治疗原则：对症治疗、抗病毒治疗和预防并发症。
7.抗流感病毒药物：奥司他韦、扎那米韦等。
三、方案部分1.培训目标：通过本次培训，使医护人员熟练掌握流感的诊疗方法，提高对流感的防控能力。
2.培训内容：流感病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防等。
3.培训方式：理论授课、案例分析、实践操作、互动讨论等。
4.培训对象：全体医护人员。
5.培训时间：2022年10月1日-10月31日。
6.培训地点：医院会议室。
7.培训师资：具有丰富经验的感染科、呼吸科专家。
8.培训效果评价：通过培训前后的知识测试，评估医护人员对流感的诊疗知识的掌握程度。
传染病学重点知识点
传染病学重点知识点传染病学是研究传染病的发病机制、传播途径、预防控制和治疗方法等的学科。
以下是传染病学的重点知识点：1.传染病的定义和分类：传染病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）感染人或动物所引起的疾病。
传染病可以分为空气传播、经食物或水传播、虫媒传播、接触传播等不同的传播途径。
2.病原体的特性：了解病原体的特性对于了解传染病的发病机制和预防控制至关重要。
例如，细菌可以产生毒素，病毒可以感染宿主细胞并复制，真菌可以引起局部或全身感染，寄生虫可以寄生在人或动物体内。
3.传播途径：传染病可以通过空气飞沫、接触传播、食物或水传播、性传播、垂直传播等多种途径传播。
了解传播途径可以有针对性地采取预防控制措施。
4.免疫学原理：了解免疫学的基本原理对于理解传染病的发病机制和预防控制至关重要。
免疫系统包括先天免疫和获得性免疫两个主要部分，其中细胞免疫和体液免疫是两个重要的免疫反应。
5.传染病监测和流行病学调查：传染病监测是对病例的发生情况进行跟踪和监测，以便及时控制和预防传染病的传播。
流行病学调查是通过收集病例资料、调查疫点、分析数据等方法来研究传染病的发病原因和传播途径。
6.预防控制措施：传染病的预防控制包括疫苗接种、个人卫生、环境卫生、隔离措施、健康教育等多个方面。
不同的传染病需要采取不同的预防控制措施。
7.传染病的治疗：传染病的治疗包括抗微生物药物治疗、对症治疗和支持治疗。
选用合适的治疗方法对于传染病的早期干预和治愈起着至关重要的作用。
8.传染病的疫苗接种：疫苗接种是预防传染病最有效和经济的措施之一、了解各类传染病的疫苗接种规划和程序对于有效预防传染病具有重要意义。
9.新兴传染病和重大传染病：新兴传染病是指近年来出现的具有全球性威胁的传染病，如艾滋病、SARS等。
重大传染病是指已知疫苗和治疗方法但仍广泛传播和威胁人类健康的传染病，如肺结核、流感等。
了解这些传染病的病因、流行特点和预防控制措施对于保护人类健康具有重要意义。
学校常见传染病防控基本知识
学校常见传染病防控基本知识流行性感冒一、病原学流感是由流感病毒引起的一种呼吸道传染病，由于其变异快、传播力强，一直对人类社会造成广泛的威胁。
二、流行病学（一）传染源。
流感病人及病毒携带者。
（二）传播途径。
流感病毒既可通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播，疫情的快速蔓延足以说明其具有极强的传播力，患者的病原携带时间与其传播能力密切相关。
（三）易感人群。
人群普遍易感，青少年为主。
（四）高危人群。
肥胖；小于5岁的儿童；长期服用阿司匹林有可能在感染流感病毒后导致Reye综合症的儿童；存有慢性肺脏、心脏、肝脏、血液系统、神经肌肉系统以及代谢性疾病的儿童；免疫功能抑制者。
三、一般表现大多数病例有典型流感样症状，如发热、咳嗽、头痛、鼻塞、咽痛、流涕、肌痛、乏力等。
其他重要症状包括严重的、长期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘发作，一些病例可见到神经系统表现（神志不清，抽搐，意识障碍，急性或感染后脑病，四肢瘫痪和脑炎）和心肌炎等。
四、治疗如有相应的症状，建议家长及时送患儿到医院就诊，听从医生的建议进行相应的检查和治疗。
五、预防公共卫生专家们一致认为，为减轻流感大流行导致的负面影响，接种疫苗是最有效的方法。
建议儿童、家庭接触者和婴幼儿的照顾者、慢性疾病患者，包括慢性肺（包括哮喘）、心血管疾病（高血压除外），肾病，肝功能、认知功能异常的患者，有神经系统/神经肌肉、血液或代谢性疾病的患者进行疫苗接种。
家长要保护好易感婴幼儿，尽量避免到人员密集的场所，家中适时的开窗通风，做好手卫生，加强锻炼，提高自身的免疫力才是抵抗疾病的最好的武器。
水痘一、什么是水痘？水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。
以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
在水痘疫苗出现以前，超过90%的人在15岁前感染过水痘。
二、传播途径水痘传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。
【知识】医学院传染病学知识传染病学流行性感冒
【关键字】知识第四节流行性感冒【病原学】流感病毒分为甲、乙、丙3型流感病毒，其中甲型流感病毒为人类流感的主要病原。
流感病毒的最大特点是易于发生变异，最常见于甲型。
相对变化较小的称为抗原漂移，变化较大的称为抗原转换。
【流行病学】（一）传染源主要是病人和隐性感染者（二）传播途径主要通过空气飞沫传播（三）人群易感性人群普遍易感（四）流行特征突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。
【临川表现】潜伏期为1-3天。
流感的症状通常较普通感冒重，主要为突起高热、寒战、头疼、肌痛和身体不适。
上呼吸道卡他症状相对较轻，少数病例可有腹泻水样便。
少数患者病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、呼吸急促和发绀。
抗生素治疗无效，多于两周内死于呼吸循环衰竭。
【诊断】（一）流行病学资料冬春季节在同一地区，1～2日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。
（二）临床表现起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。
结合查体及X线照片进行诊断。
（三）实验室检查白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。
如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。
【治疗措施】（一）一般治疗：流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。
高热与身痛较重者可用镇痛退热药（二）抗流感病毒药物治疗：1，离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺2，神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦【预防】一，控制传染源：早期发现疫情，及时掌握疫情动态。
二，切断传染途径：流感流行期间，避免集会等集体活动。
三，保护易感人群：预防流感最基本的措施是疫苗接种。
习题1.流行性感冒是：A．消化道传染病 B.呼吸道传染病 C.虫媒传染病D．自然疫源性传染病 E.接触性传染病2.流行性感冒的典型临床表现不包括：A.高热伴畏寒或寒战B.头痛、肌痛、乏力C.急性热病容D.腹痛、腹泻E.腹泻3.流行性感冒的高发季节为：A.夏秋季B.秋冬季C.冬春季D.夏春季E.无季节性4.流行性感冒确诊的主要依据是：A.发病季节B.有流感患者密切接触史C.病毒分离D.血凝抑制实验E.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重5.流行性感冒主要治疗措施不包括：A.呼吸道隔离B.解热镇痛及支持C.抗菌治疗D.金刚烷胺等抗病毒治疗E.注射免疫球蛋白6.流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的？A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗B.流行性感冒流行前接种流感疫苗C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.加强锻炼，少吃油炸食物7.关于流行性感冒下列哪项是错误的？A.由流行性感冒病毒引起B.流行性感冒病毒易发生变异C.临床表现上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.常有鼻塞、流涕8.关于流行性感冒下列哪项是错误的？A.人群对流感病毒普遍易感B.持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促C.抗菌治疗无效D.流感患者愈后可获得终生免疫力E.上呼吸道卡他症状较明显9 流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：A．乙型流感病毒B．甲型流感病毒C．丙型流感病毒D．丁型流感病毒E．甲型和乙型流感病毒10流行性感冒的临床特点为：A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状X型题11.关于流行性感冒，正确的是：A.病原体变异性小B.易感人群为儿童和老年人C.易形成大流行D.传染源包括患者和隐性感染者E.目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想答案：1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A 11.CDE第三章第九节肾病综合征出血热目的要求：1．掌握肾病综合征出血热的临床表现及其诊断要点。
中医执业医师考试传染病学习题：病毒感染-流行性感冒
中医执业医师考试传染病学习题：病毒感染-流行性感冒一、A11、肺炎型流感会出现高热、烦躁、呼吸困难等症状在发病后A、12小时B、8小时C、4小时D、24小时E、16小时2、流感的症状最主要的是A、全身中毒症状B、发热C、呼吸道症状D、消化道症状E、循环系统症状3、下列除哪种情况外均可以使得流感病毒灭活A、甲醛B、过氧乙酸C、紫外线敏感D、100℃1分钟灭活E、56℃10分钟灭活4、关于流感的描述错误的是A、飞沫传播B、潜伏期短C、传染性强D、呼吸道症状重E、传播迅速5、下列哪项不是流感的预防措施A、对流感患者进行隔离及治疗B、流感流行前接种流感疫苗C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D、减少公众集会活动E、给易感的高危人群接种流感疫苗二、B1、A.发热患者B.免疫力低下者C.合并慢性基础病患者D.老年人E.婴幼儿<1> 、不属流感高危人群的是A B C D E<2> 、不属流感疫苗接种对象的是A B C D E2、A.1～3日B.1～4日C.3～4日D.3～7日E.7～14日<1> 、流感的潜伏期通常是A B C D E<2> 、流感发热持续时间通常是A B C D E3、A.发生于乙型B.变异幅度小，出现频率低C.变异幅度小，出现频率高D.变异幅度大，出现频率低E.变异幅度大，出现频率高<1> 、抗原漂移是指A B C D E<2> 、抗原转换是指A B C D E4、A.病原分离B.影像学检查C.粪便培养D.血培养E.血常规<1> 、可确诊流感的是A B C D E<2> 、可确诊流脑的是A B C D E5、A.奥司他韦B.拉米夫定C.金刚烷胺D.干扰素E.利巴韦林<1> 、为离子通道M2阻滞剂的药物是A B C D E<2> 、为神经氨酸酶抑制剂的药物是A B C D E6、A.H1B.H3C.H5N1D.H9N2E.H7N6<1> 、属于甲型流感病毒亚型的是A B C D E<2> 、禽流感病毒致病力最强的亚型是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。
传染病学第九版重点知识
传染病学第九版重点知识流行性感冒流行性感冒缩写流感，就是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具备很强的传染性。
流感病毒分成甲、乙、丙三型。
传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。
主要症状：存有咳嗽、全身酸痛、咽痛、呕吐等症状。
易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。
预防措施：注射流感疫苗已被国际医学界普遍认为就是严防流感的最为有效率的武器。
由于流感病毒变异很快，通常每年的盛行类型都有所不同。
因此，每年注射最新的流感疫苗就可以达至防治的效果。
另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，维持室内空气新鲜，老年人、儿童尽量少回去人群密集的地方等等，也就是防治流感的有效率措施。
麻疹麻疹就是一种由麻疹病毒引发的急性呼吸道传染病，主要出现在冬春季节。
凡是没注射过麻疹疫苗，碰触后90%以上均可以发作，1-5岁小儿发病率最低。
传播途径：病人是唯一的传染源，病人的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物（如眼泪、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。
主要症状：麻疹的潜伏期为10-11天，已经开始时症状像是哮喘，但同时发生眼红、眼皮患侧、流泪、害怕光、喷嚏、呕吐等更轻微的症状。
第4天起从耳朵后面已经开始发生玫瑰色的斑丘疹，2-3天内皮疹遍布全身，随后疹退，脱屑。
其他症状也逐渐消散。
易感人群：人群普遍易感，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。
预防措施：尽量减少和患者及其患者家属碰触就是防治麻疹的关键。
搞好保健工作，按时注射麻疹疫苗，室内空气流通，盛行季节太少至公共场所，锻炼身体，进一步增强抗病能力。
水痘水痘就是一种由水痘带状疱疹病毒所引发的急性传染病。
水痘患者多为1-14岁的孩子。
在幼儿园和小学最难出现和盛行。
虽然水痘属急性传染病，但通常比较保守，不能引发轻微的并发症。
传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
流行性感冒PPT(共38张PPT)全
流行病学
传染源 患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，其
他禽类、野猪也有可能成为传染源，患者是否为传染源尚 待进一步确定。 传播途径
呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及分 泌物、排泄物、病毒污染的水等，人与人传播缺乏 确切证据。 人群易感性
人群普遍易感。12岁以下儿童发病率高。
• 是人类面临的主要公共健康问题之一。
• 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感 的流行 。
第8版 传染病学
病原学
流感病毒属正粘液病 毒科，呈形性，直径80～ 120nm，核酸为单股RNA
其病毒颗粒结构由外 向内分为三层
外层：两种表面抗原 中层：基质蛋白（M） 内层：核衣壳，由病
毒基因组和核糖蛋白 （NP）组成
病毒分离和血清学抗体检测。 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。
丙型（C型）：主要以散发病例出现； 甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 乙型流感 :局部流行，相隔5~6年发生一次；
鉴别诊断 猪、牛、马等动物可能传播流感。
PT-PCR检测相应核酸。 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人
流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。 抗原检测 快速抗原检测及直接免疫荧光方法检测 脑膜脑炎型：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。 流感病毒感染将导致肺充血，粘膜下层局部炎性反应，细胞间质水肿，周围巨噬细胞浸润，肺泡细胞出血、脱落，重者可见支气管粘膜坏死、 肺水肿以及毛细血管血栓形成。 最常见，以发热、全身中毒症状为主。 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。 H9N2为轻微的上呼吸道症状。 疫苗接种是预防的基本措施，我国目前使用全病毒灭活疫苗、裂解疫苗、亚单位疫苗。 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。
传染病学(医学高级)：流行性感冒考点_0.doc
传染病学(医学高级)：流行性感冒考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、填空题 流行性感冒的肺外并发症①_____；②_____；③_____；④______。
本题答案：雷耶综合征；中毒性休克；心肌炎；心包炎 本题解析：雷耶综合征；中毒性休克；心肌炎；心包炎 2、问答题 流感有哪些流行特征? 本题答案：流感的流行特征是没有明显的季节性，但以冬、春季多见，往 本题解析：流感的流行特征是没有明显的季节性，但以冬、春季多见，往往突然发生，蔓延迅速，感染众多，流行过程短。
流感的传播速度和广度，与人口的密集程度有关，人口拥挤程度越高，流行速度越快，范围越大。
流感大流行具有周期性，平均每隔5～10年暴发1次。
大流行之后，常有2～3个较高的流行时期。
大流行的根本原因，考虑与下列3种因素有关：①流感的潜伏期短，仅1～2天；②主要通过空气飞沫与直接接触传播；③流感病毒各型之间无交叉免疫性，而且免疫力不超过1年。
3、单项选择题 人禽流感病毒的传播途径为( )A ．与鸡、鸭等有密切接触。
B ．与鸡、鸭和人禽流感病人有密切接触。
C ．与鸡、鸭等有密切接触，但还没有人与人之间传播的直接证据。
D ．与猫、狗有密切接触。
E ．感染途径仍不清除。
本题答案： C姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------本题解析：暂无解析4、多项选择题对流感的预防，应采取的措施是( )A．尽可能隔离患者B．加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动C．对易感人群及尚未发病者可予金刚烷胺预防D．预防流感的基本措施是接种疫苗E．每年应根据流行病学调查结果，补充或更换疫苗的抗原组成本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析5、问答题试述流行性感冒的临床特点。
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第四节流行性感冒【病原学】流感病毒分为甲、乙、丙3型流感病毒，其中甲型流感病毒为人类流感的主要病原。
流感病毒的最大特点是易于发生变异，最常见于甲型。
相对变化较小的称为抗原漂移，变化较大的称为抗原转换。
【流行病学】（一）传染源主要是病人和隐性感染者（二）传播途径主要通过空气飞沫传播（三）人群易感性人群普遍易感（四）流行特征突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。
【临川表现】潜伏期为1-3天。
流感的症状通常较普通感冒重，主要为突起高热、寒战、头疼、肌痛和身体不适。
上呼吸道卡他症状相对较轻，少数病例可有腹泻水样便。
少数患者病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、呼吸急促和发绀。
抗生素治疗无效，多于两周内死于呼吸循环衰竭。
【诊断】（一）流行病学资料冬春季节在同一地区，1～2日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。
（二）临床表现起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。
结合查体及X线照片进行诊断。
（三）实验室检查白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。
如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。
【治疗措施】（一）一般治疗：流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。
高热与身痛较重者可用镇痛退热药（二）抗流感病毒药物治疗：1，离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺2，神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦【预防】一，控制传染源：早期发现疫情，及时掌握疫情动态。
二，切断传染途径：流感流行期间，避免集会等集体活动。
三，保护易感人群：预防流感最基本的措施是疫苗接种。
习题1.流行性感冒是：A．消化道传染病 B.呼吸道传染病 C.虫媒传染病D．自然疫源性传染病 E.接触性传染病2.流行性感冒的典型临床表现不包括：A.高热伴畏寒或寒战B.头痛、肌痛、乏力C.急性热病容D.腹痛、腹泻E.腹泻3.流行性感冒的高发季节为：A.夏秋季B.秋冬季C.冬春季D.夏春季E.无季节性4.流行性感冒确诊的主要依据是：A.发病季节B.有流感患者密切接触史C.病毒分离D.血凝抑制实验E.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重5.流行性感冒主要治疗措施不包括：A.呼吸道隔离B.解热镇痛及支持C.抗菌治疗D.金刚烷胺等抗病毒治疗E.注射免疫球蛋白6.流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的？A.对流行性感冒患者进行隔离和治疗B.流行性感冒流行前接种流感疫苗C.给人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.加强锻炼，少吃油炸食物7.关于流行性感冒下列哪项是错误的？A.由流行性感冒病毒引起B.流行性感冒病毒易发生变异C.临床表现上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.常有鼻塞、流涕8.关于流行性感冒下列哪项是错误的？A.人群对流感病毒普遍易感B.持续高热、剧烈咳嗽、呼吸急促C.抗菌治疗无效D.流感患者愈后可获得终生免疫力E.上呼吸道卡他症状较明显9 流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为：A．乙型流感病毒B．甲型流感病毒C．丙型流感病毒D．丁型流感病毒E．甲型和乙型流感病毒10流行性感冒的临床特点为：A．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状较重B．上呼吸道症状较轻，发热和全身中毒症状也较轻C．上呼吸道症状以及发热和全身中毒症状均较重D．无上呼吸道症状，而发热和全身中毒症状较重E．上呼吸道症状较轻，无发热和全身中毒症状X型题11.关于流行性感冒，正确的是：A.病原体变异性小B.易感人群为儿童和老年人C.易形成大流行D.传染源包括患者和隐性感染者E.目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想答案：1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A 11.CDE第三章第九节肾病综合征出血热目的要求：1．掌握肾病综合征出血热的临床表现及其诊断要点。
2．掌握肾病综合征出血热的治疗原则。
3．熟悉本病的病原学及流行病学特点。
4．了解本病的病理生理与病理解剖特点。
5．了解其预防措施。
内容要点：病原学：病毒形态及结构特征，对外界的抵抗力。
流行病学：自然疫源性，传染源：主要为啮齿类脊椎动物，如鼠类；传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播等方式。
流行特征：目前世界上32个国家和地区有本病发生。
我国疫情最重，其流行趋势是老疫区病例逐渐减少，新疫区则不断增加；本病有明显的高峰季节；发病率有一定周期性波动，黑线姬鼠和棕背鼠为主要传染源，疫区相隔数年有一次较大流行，人群分布以男性青壮年农民和工人发病多；人群易感性：人群普遍易感。
发病机制与病理解剖：病毒直接损伤，免疫发病机制：免疫复合物损伤，补体激活，Ⅲ型、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型变态反应参与；各种细胞因子和介质等的作用。
休克、出血、急性肾功能衰竭的产生原因。
病理变化：肾脏、心脏、脑垂体及其他脏器的特殊变化。
临床表现：潜伏期，病程中各期（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征、临床类型，并发症。
实验室检查：血象，尿变化，免疫学检查，血液生化检查、凝血功能检查、肝功能及心电图等其他检查。
诊断与鉴别诊断：临床表现（五期经过），特异性血清检查，参考流行病学资料，与其它急性发热性疾病如败血症、出血性疾病及肾脏疾病等的鉴别。
预后：常见的死亡原因。
病死率已由10%降为3%～5%。
治疗：强调早期发现，早期诊断，早期休息及就近治疗的重要性，各期治疗的基本原则，各种疗法如液体疗法，控制感染及透析疗法等的应用时机和评价。
预防：疫情监测；灭鼠、防鼠；作好食品和个人卫生及疫苗注射。
练习题单选题1肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主()A急性肾功能衰竭B. DICC. 小血管内皮细胞肿胀，变性坏死D. 低血容量休克E. 微循环障碍2流行性出血热低血压期血象变化, 下列哪项是错误的()A. 有异形淋巴细胞B. 白细胞总数增高C. 血小板减少D. 血红蛋白减少E. 中性粒细胞增多3. 肾综合征出血热常见并发症除大出血外, 哪项是错误的()A. 肺水肿B. 继发感染C. 中枢神经系统并发症D. 肝功能衰竭E. ARDS4. 下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助()A. 外周血发现异形淋巴细胞, 突然出现大量蛋白尿B. 播散性血管内凝血实验室证据C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低D. 红细胞及血红蛋白明显升高E. 甲皱微循环改变5. 流行性出血热的病因和免疫调节疗法适用于()A. 病程第7日前B. 病程第6日前C. 病程第4日前D. 病程第3日前E. 病程第2日前6. 流行性出血热有中枢神经合并症颅高压者不能采用哪项抢救措施()A. 头部降温B. 用镇静药或亚冬眠疗法C. 甘露醇D. 输液用5%葡萄糖盐水E. 速尿7. 出血热病人出现高血容量综合征时的治疗()A. 活跃微循环B. 肾上腺皮质激素C. 扩容D. 透析疗法E. 免疫抑制剂8. 出血热患者高血钾的治疗, 下列哪项是错误的()A. 高渗葡萄糖+胰岛素B. 10%葡萄糖酸钙C. 5%碳酸氢钠D. 血液透析E. 输新鲜血9. 关于出血热病人的透析疗法指征, 下列哪项是错误的()A. 明显氮质血症B. 颅内出血C. 高血压, 肺水肿D. 高血钾E. 高血容量综合征10. 18岁, 男, 急起发病2日于12月28日就诊, 体温38～39℃, 伴头痛,身痛,乏力, 呕吐一次。
体查: 急病容, 神清, 颈软, 胸前,腋下可见针头大小出血点,心肺正常, 肝于肋下1.0cm, 血象: Hb 170g/L, WBC 82×109/L, N 0.78, L 0.22, Pt 50 ×109/L,尿蛋白(+++), 应首先考虑()A. 伤寒B. 钩端螺旋体病C. 流行性脑脊髓膜炎D. 流行性出血热E. 败血症11. 男, 30岁, 急起发热4天, 伴头痛、身痛、全身乏力, 查: T 38℃，P120次/分, BP 50/40mmHg, 神清, 眼结合膜充血, 上胸部发现散在针尖大小出血点。
WBC 32×109/L, N 0.84, L 0.10, 异淋巴细胞0.60, 尿蛋白(+++), 对病人最优先的处理是什么? ()A. 肌注青霉素, 小剂量用起B. 抗病毒治疗C. 迅速扩容D. 大量输10%葡萄糖E. 多巴胺升压12肾综合征出血热最易侵犯的器官是A．肺B．肾C．脑D．肝E．心13肾综合征出血热主要死亡原因是A．循环衰竭B．呼吸衰竭C．肝功能衰竭D．尿毒症E．心力衰竭14．肾综合征出血热最关键的预防措施是A．灭鼠防鼠B．灭螨C．使用汉坦病毒灭活疫苗D．皮肤伤口处理E．搞好环境卫生15称为肾综合征出血热的“三痛”是A．头痛，全身痛，腰痛B．头痛，腰痛，关节痛C．头痛，腰痛，眼眶痛D．头痛，腰痛，腹痛E．头痛，腰痛，腓肠肌痛16肾综合征出血热移行阶段尿量为A．<300ml/日B．400-2000ml/日C．>3000ml/日D．<2000ml/日E．<500ml/日17我国肾综合症出血热的主要传染源是A．鼠类B．病人C．病毒携带者D．犬E．猪18肾综合症出血热的“三痛征”发生在A．发热期B．低血压休克期C．少尿期D．多尿期E．恢复期19．肾综合症出血热早期休克的主要原因为A．继发细菌感染B．弥漫性血管内凝血C．有效血容量不足D．大出血E．血管通透性增加，血浆大量外渗20．肾综合症出血热的主要病理变化是A．发热B．肾功能损C．全身小血管广泛损害D．水肿E．电解质紊乱21．某男，38岁，农民，因发热、头痛、眼眶痛6日，腰痛、尿少1日入院。
查体：T 39.5℃，P 136次/分，BP 70/50mmHg，神志清楚，精神萎靡，颜面、颈及上胸部皮肤潮红。
眼结膜充血、水肿。
心、肺（—），腹软，肝脾未触及。
肾区有明显压痛及叩击痛。
尿常规：蛋白++++，红细胞+++，管型﹢。
血常规：WBC 16×109/L，N 0.80 ，可见异型淋巴细胞，血小板89×109/L。
BUN 68mmol/L。
该病人首先考虑A．钩体病B．感染性休克C．肾综合症出血热D．急性肾小球肾炎E．败血症22某男，46岁，林业工人。
因发热、头痛7日，少尿1日入院。
患者于12月1日开始出现发热，体温最高时达39℃，伴头痛，全身不适，曾自服感冒药无好转。
1日前，尿量减少，每日约300ml。
入院查体：体温39℃，脉搏128次/分，血压86/60mmHg，神志清楚，眼结膜充血、水肿，颜面、颈及上胸部皮肤潮红，腋窝处可见条索状出血点，左臀部注射部位可见5×4cm 的瘀斑。
心、肺（—），腹软，肝脾未触及。
肾区无明显压痛及叩击痛。
尿常规：蛋白++++，红细胞15/HP，管型﹢。
血常规：白细胞21×109/L，N 0.86，可见异型淋巴细胞，血小板89×109/L。