霍乱传染病防治知识
霍乱的传播途径
篇一：霍乱传染病防治知识霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。
在我国属于甲类传染病。
典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。
一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。
一、病原学霍乱的病原为霍乱弧菌（vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。
根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。
o1 和 o139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长 1.5～2.0 微米，宽 0.3～0.4 微米。
菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的 4～5 倍，运动极为活泼。
o1 群霍乱弧菌无荚膜。
o139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。
霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。
生长温度为 16～42 ℃，培养温度以 37 ℃最为适宜。
可繁殖的酸碱度（ ph ）为 6.0～9.2 ，适宜的 ph 为7.2～7.4 。
o1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型， o1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小川 (ogawa) 、稻叶 (inaba) 和彦岛 (hikojima) 三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a 。
此外，小川型另含有 b 抗原因子和少量 c 抗原因子，稻叶型含有 c 抗原因子，彦岛型含有较大量的 b 、 c 抗原因子。
o139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与 o22 、 o155 霍乱弧菌和 o1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。
埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。
霍乱防治知识
霍乱防治知识1.什么是霍乱?霍乱是由01群或0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
2.霍乱的传染源是什么?霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。
3.感染霍乱后有哪些症状?大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十多次以上。
感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
4.什么人容易感染霍乱?人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
5.什么时候容易得霍乱?我省的流行时间为3—11月份，6—9月份是流行高峰。
6.霍乱的潜伏期和传染期多少?潜伏期数小时至5天，通常2－3天。
粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。
有携带者传染期持续数月。
7.如何发现自己感染霍乱?有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。
与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。
8.感染霍乱后应如何做?霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。
停服抗菌药物后，连续2天粪便培养末检出霍乱弧菌者才可解除隔离。
另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。
9.霍乱怎么传播?霍乱通过饮用未煮熟的水，进食生的或未煮熟的食物(尤其是海水产品)，生熟不分交叉污染、接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的物品等经口传染。
10.如何预防霍乱?主要是“把好一张口”，预防病从口人。
做到五要五不要：饭前便后要洗手，买回海产品要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，霍乱污染物品不要碰。
11.餐饮业如何预防霍乱?做好原材料选购—加工处理食物—储存食物每个环节的卫生。
霍乱防治知识培训
霍乱防治知识培训汇报人：日期:•霍乱概述•预防措施•诊断与治疗目录•疫情应对策略•社会参与与宣传教育01霍乱概述霍乱是由霍乱弧菌引起的急性腹泻传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点。
定义霍乱可导致腹泻、呕吐、脱水、电解质紊乱等症状，严重时可危及生命。
危害定义与危害霍乱主要通过污染的水源或食物传播，也可通过接触污染物体表面传播。
传播途径人群普遍易感，但青壮年男性、老年人和儿童发病率较高。
易感人群传播途径与易感人群历史：霍乱是一种古老的传染病，已有数百年的历史。
现状：目前，全球范围内仍存在霍乱流行，尤其在发展中国家和地区。
在培训中，我们需要重点介绍霍乱的危害、传播途径和易感人群，以及历史和现状，以帮助受训者全面了解霍乱的背景和相关知识。
同时，我们还需要强调预防和控制霍乱的重要性，包括加强个人卫生、注意饮食安全、避免接触污染水源等措施，以降低感染风险。
010203历史与现状02预防措施个人卫生习惯勤洗手经常用肥皂和流动水洗手，特别是在处理食物、上厕所后和接触病人后。
避免用手触摸口鼻眼用纸巾或肘部掩住口鼻眼，以减少细菌传播。
咳嗽礼仪用纸巾或肘部掩住口鼻，然后咳嗽到纸巾上，避免飞沫传播。
只饮用经过处理和过滤的水，或者购买瓶装水。
食用安全的水避免生食食物储存避免生食或未煮熟透的肉类、海鲜和蔬菜，以减少细菌感染的风险。
食物应该储存在冷藏条件下，以保持新鲜，避免细菌滋生。
030201饮食卫生经常清洁和消毒家居、厨房和卫生间等场所，以消除细菌和病毒的传播。
清洁和消毒正确分类垃圾，特别是厨余垃圾和其他垃圾，以避免细菌传播。
垃圾处理采取措施防止蚊虫叮咬，如使用蚊帐、蚊香等，以减少病毒传播。
避免蚊虫叮咬环境卫生接种霍乱疫苗可以提供一定的保护，减少感染的风险。
接种疫苗保持健康的免疫系统可以帮助抵抗细菌和病毒的感染。
注意个人免疫系统接触霍乱病人后，应该立即采取措施防止感染，如洗手、消毒等。
避免接触病人疫苗接种03诊断与治疗临床症状观察患者是否出现急性腹泻、呕吐、脱水等典型症状。
霍乱防治知识培训
储存食物
在4℃以下冷藏食物，并在 24小时内食用完。
饮水消毒
使用煮沸或紫外线消毒水 ，避免饮用生水。
环境卫生和消毒
家庭卫生
保持家庭环境清洁，特别是厨房 和厕所。
垃圾处理
及时清理垃圾，并使用袋子紧扎袋 口。
消毒物品
定期用漂白粉或酒精湿巾擦拭经常 接触的物体表面。
关爱与教育
对患者及其家属进行霍乱防治知识的宣传和教育，帮助他们了解疾病的传播途径和预防措施，减少不必要的恐慌 和焦虑。
05
霍乱防治的宣传和教育
提高公众认知和意识
宣传教育形式
通过各种渠道，如电视、广播、报纸、 互联网等，向公众普及霍乱防治的知识 和重要性。
VS
宣传教育内容
介绍霍乱的病原、传播途径、症状、预防 措施等，以及如何正确洗手、避免食用不 洁食物等。
护士培训
对护士进行相关培训，使其了解如何护理霍乱患 者，以及如何进行有效的卫生防护。
疾控人员培训
对疾病预防控制中心的人员进行专业培训，提高 其对霍乱疫情的监测和控制能力。
06
霍乱防治的科研和发展
基础研究和应用研究
病原体研究
深入研究霍乱的病原学特征、致病机制和传播途径，为预防和治 疗提供科学依据。
THANKS
感谢观看
仍有流行。
全球每年报告的霍乱病例数和死 亡人数仍然较高，但大多数病例
可以得到及时有效的治疗。
流行趋势受到气候变化、环境污 染、卫生条件和饮食习惯等多种
因素的影响。
霍乱在中国的情况霍乱在中国属 Nhomakorabea法定乙类传染 病，但近年来发病率呈下降趋 势。
中国政府高度重视霍乱等传染 病的防治工作，加强监测、预 防和控制措施。
霍乱防控知识精选全文
脉 搏 正常
收缩压
正常
尿 量 正常或略少
无或相当
脱水程序 儿童体重5%以下
成人体重2%-3%
中型
10-20 淡漠或不安 轻度 弹性减低，易抓起 干 明显下陷 皱瘪 可有痉挛 细速 12.0kPa~9.3kPa 400ml以下/24小时
儿童体重 5%～10% 成人体重4%-8%
重型
20以上 极度烦躁或昏迷 声音嘶哑 弹性消失，抓起久不恢 复 明显干燥 深陷，目闭不紧 干瘪 反复痉挛 弱速或不能触及 9.3kPa以下或测不出 无尿或<50 ml 儿童体重 10%以上 成人体重8%以上
无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群或 /和O139群霍乱弧菌。
疑似诊断
符合以下三项之一者，可诊断为疑似霍乱
（1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、 清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水 或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的 病例。
（2）霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史， 并发生泻吐症状者。
1）疫点管理 2）隔离治疗传染源 3）接触者管理 4）疫点消毒（随时、终末消毒） 5）开展卫生活动 6）疫点解除
3、流行病学调查 4、疫区处理
发生疫情后
疫点的划定
发生疫情后
1）疫点是指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。 2）疫点要根据流行病学指征来划定。 3）一般指同门户出入的住户或与病人、疑似病人、带 菌者生活上密切相关或有共同暴露因素（水、食物）的 若干户为范围。 4）根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上 的疫点。
健康教育 灭蝇杀蛆：
家庭环境灭蝇：雷达 外环境灭蚊蝇：敌敌畏
外环境的整治工作
6）疫点解除：
全国在职卫生人员重点传染病防治知识(霍乱)
• （二）疑似诊断标准 • 1．有典型临床症状的首发病例、在病原学 检查尚未肯定前，应作疑似患者处理。 • 2.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同 住或护理等）、并发生泻吐症状而无其它 原因可查者。 • 凡疑似病例应作疑似霍乱报告并进行隔离， 疫点和收治病区消毒。每日一次大便培养， 连查2次，阴性则可否定诊断，并作订正报 告。
【定义】
• 霍乱是指由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的、 以严重水样腹泻为特征的急性肠道传染病。 经食物和水传播，起病急，以无痛性剧烈 腹泻为主要特点，可因体内水和电解质的 大量丢失、引起循环衰竭和代谢性酸中毒 而致死亡。
• 在卫生条件不良人群中，一旦出现该病的 暴发，可在很短时间内引起流行。 • 霍乱能引起世界性大流行，因此被列为国 际检疫传染病之一，《中华人民共和国传 染病防治法》将其规定为甲类报告传染病, 《国内交通卫生检疫条例》将其列为交通 检疫传染病。
【流行病学】
• （一）传染源 • 病人和带菌者是本病的传染源。在流行病 学上，带菌者是重要的传染源，因为这些 人不表现出症状，不容易被发现，但仍排 菌，容易感染其他人，造成疾病的扩散。
（二）传播途径
• 霍乱是一种细菌性肠道传染病，经食物和
水传播。霍乱弧菌是环境水、尤其是江河
人海口水体的微生物群中的一种，人群中
• 霍乱的诊断是从临床和实验室两个方面。 虽然典型的霍乱病人具有特征性的腹泻症 状，但由于轻症病例占较大比例，因此许 多情况下单靠临床表现难以判断，需要实 验室病原学上的检侧确证．临床上的诊断 还需要结合流行病学背景，在暴发病例的 诊断中，流行病学资料有助于对病例的判 断。
• 霍乱属于传染病法规定的甲类报告传染病， 对其诊断和报告需要慎重，并要求有病原 分离检测，从病原学上获得确诊。为此， 在基层医疗机构，如果没有足够的病原检 测条件，也需要采集标本、尤其在使用抗 生素之前，并送有条件的实验室进行检测。
霍乱防治方案
以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown 文本格式输出，不要带图片，标题为：霍乱防治方案# 霍乱防治方案## 1. 简介霍乱（Cholera）是一种由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，其主要症状包括剧烈腹泻、呕吐、腹痛和脱水等。
它可以通过食物、水源和接触传播。
为了应对霍乱的传播，采取一系列的防治措施至关重要。
本文将介绍一种综合的霍乱防治方案，旨在提供全面的指导，帮助社区和个人预防霍乱的发生和传播。
## 2. 霍乱防治方案### 2.1 确定霍乱疫情首先要做的是确定霍乱疫情。
如果发现有人出现霍乱的症状，应立即报告给当地卫生部门或医疗机构。
密切监测疫情的传播情况能够帮助相关部门及时采取应对措施，控制疫情的进一步蔓延。
### 2.2 加强疫情宣传教育在确定疫情后，需要加强对社区居民的疫情宣传教育。
应通过多种渠道向社区居民传达有关霍乱的知识，包括霍乱的病因、传播途径、预防措施等。
建立起社区居民的防范意识，有助于减少霍乱的传播。
### 2.3 提供清洁饮水霍乱主要通过饮用受污染的水源传播，因此提供清洁饮水是防治霍乱的重要措施之一。
可以通过以下方法来确保提供清洁饮水：- 建立安全饮水供应系统，确保水源的净化和消毒；- 提供家庭和社区级的水净化设备，如滤水器或消毒剂；- 教育居民定期清洗和消毒水容器，以避免污染。
### 2.4 加强食品卫生管理除了饮用水源外，霍乱还可以通过食物传播。
因此，加强食品卫生管理也是防治霍乱的重要措施之一。
以下是一些建议：- 建立和实施食品安全管理体系，确保食品的质量和卫生安全；- 培训食品从业人员，提高他们的卫生意识和食品处理技能；- 加强对食品生产、销售和配送环节的监督和检查。
### 2.5 加强个人卫生习惯个人卫生习惯对于防止霍乱的传播至关重要。
通过加强个人卫生习惯，可以减少霍乱的发生和传播。
以下是一些建议：- 经常洗手，特别是在接触食物、水源和污染物之后；- 使用肥皂和流动水彻底清洁双手；- 避免接触可能受到污染的食物和水源。
霍乱防治知识培训答案
霍乱防治知识培训题答案一、填空题1.霍乱是由 O1 血清群和 O139 血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。
2..疫区疫点处理原则，坚持“早小严实”的原则。
3.霍乱的潜伏期较短，一般为数小时至 5 天左右。
多数为 1-2 天。
4. 霍乱的传染源是病人和带菌者。
5.霍乱是经粪-口途径感染的肠道传染病，本病主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播。
6.霍乱根据病情程度可分为轻型、中重型和中毒型三型，一般轻型多，重型少。
7.霍乱患者停服抗菌药物后，连续 2 天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。
经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于 7 天。
8.霍乱典型的临床表现分为三期泻吐期、脱水虚脱期、和恢复期。
9.治疗霍乱的关键是：补充液体和电解质。
10霍乱病人的典型症状包括水样便或米泔水样便、严重脱水、腓肠肌痉挛。
二、是非题1.霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。
（×）2.补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补碱，及时补钾。
（×）3.霍乱的传染源是病人和带菌者。
（√）4.霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共和国传染病防治法》中的甲类传染病。
（√）5.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏感。
（√）三、简答题1.霍乱的临床诊断标准是什么？符合下列情况之一者即可诊断。
（1）具有临床表现中的任何一项并同时具备实验室诊断中的第2项(在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌)。
（2）在一起确认的霍乱爆发疫情中，暴露人群中具备临床表现中的任一项。
传染病防治：霍乱的预防
传染病防治：霍乱的预防(一)控制传染源及时检出病人，尽早予以隔离治疗。
对密切接触者应严密检疫，进行粪便检查和药物治疗，粪便培养应每日1次，连续2日，第一次粪检后给予服药可减少带菌者，一般应用多西环素200mg顿服，次日口服100mg。
儿童每日6mg/kg，连服2日。
亦可应用诺氟沙星，每次200mg，每日3次，连服2日。
同时应作好国境卫生检疫和国内交通检疫，一旦发现病人或疑似病人，应立即进行隔离治疗，并对交通工具进行彻底消毒。
(二)切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，对病人和带菌者的排泄物进行彻底消毒。
此外应消灭苍蝇等传播媒介。
(三)提高人群免疫力以往应用全菌死菌苗或并用霍乱肠毒素的类毒素疫苗免疫人群，由于保护率低，保护时间短，且不能防止隐性感染和带菌者，因而已不提倡应用。
目前国外应用基因工程技术制成并试用的有多种菌苗，现仍在扩大试用，其中包括：1．B亚单位-全菌体菌苗(BS-WC)这是由灭活的霍乱弧菌全菌体细胞(WC)和纯化的霍乱肠毒素B亚单位(CT-B)组成的菌苗。
其中WC细胞壁含有脂多糖(LSP)和霍乱毒素协同菌毛(TCP)等抗原，能诱导机体产生抗菌抗体，从而抑制霍乱弧菌在肠道定居；而CT-B产生的抗毒抗体，则能中和CT的B 亚单位，使霍乱肠毒素不能与肠黏膜受体结合，而无从发挥肠毒素作用。
此菌苗保护率为65%～85%，对古典生物型霍乱弧菌的预防作用优于埃尔托生物型霍乱弧菌。
用疫苗后的前6个月的保护率达85%，半年后的3年的保护率为50%。
2．基因工程减毒口服活菌苗制作过程中包括几个步骤，即减低毒力，如去除94%的CtxA基因。
目前的CVD103-HgR 减毒疫苗已被世界卫生组织推荐使用。
该疫苗能对抗O1群古典及埃尔托生物型霍乱弧菌的感染。
口服(3~5)×108单一剂量后，可获100%的保护作用，维持6个月。
但对O139无保护作用。
但已筛选出无动力的Bengal,目前正在研究其制造疫苗的可能。
传染病防治：霍乱的治疗
传染病防治：霍乱的治疗包括严格隔离、补液、抗菌及对症等。
（一）隔离确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物。
病人症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。
（二）补液在霍乱治疗中，补液是首要的措施。
1.口服补液霍乱病人口服钾盐和碳酸盐可以吸收，对葡萄糖的吸收能力也无改变，且葡萄糖可促使氯化钠和水分的吸收。
因此，对轻、中型病人可予口服补液，对重症病人先予以静脉补液，待休克纠正、情况改善后，再改为口服补液。
口服补液配方虽多，但均大同小异。
补液加温后口服或经鼻饲管注入。
在第一个6小时，成人口服液量为700πιl∕小时,儿童每小时15~25ml∕kg,腹泻严重时入液量可适当增加。
以后每6小时口服量按前一个6小时出液量的L5倍计算，呕吐物量应计算在出液量中，呕吐并非口服补液的禁忌。
碳酸氢盐可以柠檬酸盐代替，后者较为稳定，不易潮解，也有良好纠酸作用，且能促进钠离子在小肠的吸收。
蔗糖代替葡萄糖也可获得满意的疗效，但蔗糖用量为葡萄糖的1倍。
甘氨酸也能促进水和电解质的吸收，可加入口服补液中，每100Oml溶液含IlOmmoI甘氨酸。
经甘氨酸治疗的病人粪便量、腹泻日数及口服液用量均显著减少。
2.静脉补液通常选择与病人所失去的电解质浓度相似的541液，其每升含NaC15g,NaHC034g,KCllg,为防低血糖,常另加50%葡萄糖液20ml,配制时可用0.9%NaC1550ml,1.4%NaHC03300ml,10%KC110ml,10%葡萄糖液14OmI比例配制。
各种液体的电解质含量见表1。
表1补液中电解质含量（浓度mmol∕L）*碳酸氢盐可用醋酸盐代替（比较稳定）静脉输液的量与速度:24小时的补液量依失水轻重而定,按临床分型判断，轻度失水者应以口服补液为主，若有呕吐无法口服者给予静脉补液3000~4000ml∕d,初升2小时宜快速，5^10ml∕min;按霍乱临床分型为中度失水者补液4000"8000ml∕d,最初1~2小时快速滴入，至血压、脉搏复常后，乃减至5~10ml∕min;按霍乱临床分型为重度失水者需每日补8000~1200(⅛l,需二条静脉管道，先以40"80ml∕min,以后减至20~30ml∕πιin,待休克纠正后减速，直至脱水纠正。
霍乱的基础知识和防控措施
㈡切断传播途径： 对病人、带菌者的排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。 ㈢保护易感人群。 尚无有效的疫苗投放使用。
十、流行因素
（一）地理位置 （二）传染源不能及时发现与及时隔离 （三）卫生设施不完善 （四）农贸市场卫生管理跟不上 （五）不良卫生饮食习惯 （六）交通日益发达，人群、物流的流动性增大 （七）外来打工者激剧增加 （八）基层防疫网络不健全
㈣临床类型：主要根据脱水程度分为轻、中、 重三型。此外尚有罕见的暴发型（中毒型）， 又称干性霍乱。
五、实验室检查
㈠血常规及血液生化： 失 水 引 起 血 液 浓 缩 ， RBC 、 Hb 增 高 。 WBC 可 ＞ 10×109/L，分类以中性粒细胞和单核细胞增 多。失水期间血清钾、钠、氯可正常或降低， 碳酸氢钠下降，可有氮质血症。
谢谢
教学资料整理
• 仅供参考，
㈡疑似诊断标准：具有下列两项之一者。 1、有典型症状的首发病例，在病原学检查尚 未一定前。 2、流行期间有明确的接触史，并发生泻吐症 状无其他原因可查者。
㈢鉴别诊断 应和急性胃肠炎、急性菌痢、病毒性肠炎等感 染性腹泻鉴别。
八、治疗
治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和 对症治疗。 ㈠严格隔离：⑴按甲类传染病行消化道隔离； ⑵报告疫情；⑶确诊患者与疑似病例分别隔离； ⑷排泄物彻底消毒。
2、肌肉痉挛：低钠引起腓肠肌或腹直肌等痛 性痉挛。
3、循环衰竭：脱水致低血容量性休克。肢冷， 脉细，血压下降甚至不能测到，少尿或无尿。 反应迟钝。
4、代谢性酸中毒：大量HCO3－丢失可产生代谢 性酸中毒，出现呼吸增快甚至库斯莫尔呼吸。
㈢恢复期及反应期：脱水纠正后症状逐渐消失， 少数病人出现发热，以儿童多见，体温38～ 39℃，持续1～3天可自退，可能与肠毒素吸收 有关。
2024版霍乱防治知识ppt课件
分型
临床表现与分型
诊断标准
霍乱的诊断标准包括临床症状、流行病学史和实验室检测等方面，其中实验室检测是确诊的重要依据。
鉴别诊断
在霍乱的鉴别诊断中，需要考虑与细菌性痢疾、由沙门菌引起的食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、产肠毒素大肠埃希菌引起的水样腹泻等疾病的区分。这些疾病在发病机制和临床表现上与霍乱有一定的相似之处，但通过详细的流行病学史、临床症状和实验室检测可以进行有效的鉴别。
霍乱防治知识ppt课件
目录
霍乱概述 霍乱流行现状与趋势 霍乱预防措施 霍乱治疗方法及效果评估 霍乱疫苗研究进展及应用前景 总结与展望
01
CHAPTER
霍乱概述
定义
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病，在我国属于甲类传染病。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物经口摄入传播，污染的鱼、虾等水产品引起传播的作用尤为突出。人群对霍乱弧菌普遍易感，病后可获得一定免疫力，但也有再感染的报道。
定义与传播途径
霍乱的潜伏期为数小时至5天，通常2～3天，典型患者多急骤起病，少数病例病前1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。
临床表现
注重个人卫生
饮用开水或经过消毒的水，不食用生冷、不洁、变质食物，水果要洗净或削皮后食用。
饮食安全
避免与腹泻病人共用餐具或密切接触，加强锻炼，提高自身免疫力。
生活习惯
个人预防措施
改善环境卫生
清理垃圾，消灭苍蝇等传播媒介，保持环境整洁。
霍乱防治知识培训
• 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染 病，发病急、传播快、波及面广、危害 严重。霍乱病名始见于中医经典《内 经》，汉朝《伤寒论》中也有所论述， 清朝还有专著《霍乱论》。
• 霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、 生活接触和苍蝇等而传播。经水传播是最主要 的传播途径，历次较广泛的流行或暴发多与水 体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发， 病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的 主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环 衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得 当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。
霍乱的防治
• 现有的霍乱疫苗只对部分人有效，并且 由于疫苗有毒副作用，一些国家禁止使 用。但霍乱不算最可怕的传染病，目
• 前全球每年新增大约30万起霍乱病例， 病死率仅1％。霍乱很容易防治，只要不 饮污水、不吃生冷不洁食物就及其孳生地；对水井进行清理、 修复和消毒；饮用水塘水的地区要实行 缸水消毒，要求喝开水不喝生水；加强 食品卫生管理，在灾害当次年间不搞婚 丧嫁娶的宴会。
• 霍乱因发病猛、传播快、影响大，被世 界卫生组织确定为必须国际检疫的传染
病之一。我国传染病防治法中将其列为 应实施“强制管理”的甲类传染病。
霍 乱 防 治 知 识
霍乱防治知识霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国两种甲类传染病之一，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。
O1群霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托生物型。
1817年至1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的，给人类带耒巨大的灾难。
1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无仃息的迹象。
由古典生物型引起的霍乱只在印度和孟加拉有少数病例报告。
1992年10月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例，但O139霍乱的流行范围和报告病例数至今仍少于埃尔托霍乱。
一、病原学（一）分类1．O1群霍乱弧菌可产生致病性很强的肠毒素并引起世界大流行。
2．不典型O1群霍乱弧菌在体内外均不产生肠毒素，因此没有致病性。
3．非O1群霍乱弧菌根据其抗原的不同可分为137个血清型（O2~O138），它们一般不致病或仅引起散发性腹泻病例。
但1992年新发现的O139霍乱弧菌可引起爆发流行。
O1和O139群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长1.5～2.0微米，宽0.3～0.4微米。
菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的4～5倍，运动极为活泼。
O1群霍乱弧菌无荚膜。
O139群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。
霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。
生长温度为16～42℃，培养温度以37℃最为适宜。
可繁殖的酸碱度（pH）为6.0～9.2，适宜的pH为7.2～7.4。
霍乱防治知识
霍乱防治知识一、概述及传播途径霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为主要特点，霍乱的病原体是霍乱弧菌。
霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，呈弧形或逗点状，有鞭毛、运动活泼。
本菌具有嗜碱性和严格的需氧特点。
霍乱弧菌对干燥和日光甚为敏感。
在日光照射下，1--2小时死亡。
加热至80℃5分钟和沸水中立即死亡。
该菌能耐低温，冰冻条件下能存活20天，在－5℃中存活数日。
耐碱不耐酸，对各种消毒剂敏感，1％的石碳酸5分钟、0.5－1％来苏30--40分钟立即死亡。
特别是对漂白粉更敏感，在不含大量有机物的水中，余氯量在1ppm15分钟可杀死。
埃尔托生物型比古典生物型抵抗力强。
霍乱与副霍乱的传播途径是水、食物、接触及苍蝇四种，水是主要传播途径，其次是食物。
二、传染源霍乱的传染源是病人和带菌者。
⑴病人霍乱弧菌经口进入人体，定位于小肠粘膜，在肠道内增殖，产生霍乱肠毒素，引起肠道和全身反应，潜伏期最短数小时，最长7天，一般１－3天。
⑵带菌者主要包括潜伏期带菌者和恢复期带菌者、健康带菌者三、人群易感性人普遍易感，无性别、年龄及种族差异，无先天免疫，病后可获得一定的免疫力，但维持时间较短，有再次感染者。
霍乱疫苗注射后保护期不超过6个月。
四、霍乱病人的诊断由于霍乱轻型病例居多，其症状和体征又不典型，不易与其它病因引起的腹泻相区别。
因而病原学检查应为其主要依据。
考虑目前实际情况，对霍乱确诊除以病原学为依据外，可以依据临床表现、流行病学史和血清学检测等进行综合性诊断，（一）、在流行期间，在疫点内凡有典型的霍乱症状（如突然发病不发烧，剧烈吐泻无腹痛，迅速出现脱水，循环衰竭及肌痉挛等）即使粪便培养阴性者，也应临床诊断为霍乱病例。
（二）、同确诊的霍乱病例有明确的接触史（同餐、同住、或护理）并发生吐泻症状者而无其它原因可查者。
（三）、在发生霍乱同源性暴发，对首例或一些相关病例已经作出病源学确诊后，与暴发有关的其余病例可根据临床表现和流病史作出临床诊断并做疫情报告。
传染病防治：霍乱病原
传染病防治：霍乱病原霍乱弧菌有两个生物型即古典生物型及埃尔托生物型，引起的疾病过去分别称为霍乱和副霍乱，鉴于霍乱弧菌的两个生物型在形态和血清学方面几乎一样，所致感染的临床表现和防治措施也基本相同，而统称为霍乱。
1.形态染色霍乱弧菌革兰染色呈阴性，菌体长L5~2.0um,宽0.3~0∙4um,弯曲如逗点状，有一根极端鞭毛，其长度为菌体的4~5倍。
该菌运动活泼，在暗视野悬液中可见穿梭运动，粪便直接涂片检查可见呈“鱼群”样排列的弧菌。
2.培养特性Ol和0139型霍乱弧菌属兼性厌氧菌，营养要求简单，在普通培养基上生长良好，培养温度以37。
C为适宜，钠离子可刺激生长，最适宜PH为7.2~7.4。
选择性培养基PH常选8.4~8∙6,或pH9.2,以抑制其他细菌生长。
Ol群/0139型霍乱弧菌繁殖速度快，在蛋白脓水中生长迅速，初期即可显著超过大肠埃希菌。
菌落形态在不同培养基上略有差别。
3.生化反应01/139型霍乱弧菌均能发酵蔗糖和甘露糖,不发酵阿拉伯糖。
大多数埃尔托生物型V-P试验阳性，而古典型霍乱弧菌除少数外，均阴性，0139霍乱弧菌均呈阳性。
溶血性方面，古典型霍乱弧菌不产生可溶性溶血素，近来的埃尔托弧菌流行株未见出现溶血者。
0139型霍乱弧菌溶血能力弱。
4.抵抗力霍乱弧菌经干燥2小时或加热55℃10分钟即可死亡，煮沸立即死亡。
弧菌接触1：500(TloOOo盐酸或硫酸，1：2000^3000升汞或1：500000高镒酸钾，数分钟即被杀灭，在0.设含氯石灰中10分钟即死亡。
霍乱弧菌在正常胃酸中能生存4分钟，在未经处理的粪便中存活数日。
在蔬菜水果上能存活7日左右，在高盐(15%以上)、高糖(40%以上)或干燥食品中，存活7~14日。
冰箱中的鲜肉、鱼虾和其他水产品上的霍乱弧菌分别存活2~4周、1周和1~3周。
5.抗原结构霍乱弧菌有耐热的菌体(0)抗原和不耐热的鞭毛（三）抗原。
H抗原为霍乱弧菌属所共有；0抗原有群特异性和型特异性两种抗原，是霍乱弧菌分群和分型的基础。
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霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。
在我国属于甲类传染病。
典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。
一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。
一、病原学霍乱的病原为霍乱弧菌（Vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。
根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。
O1 和O139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长1.5～2.0 微米，宽0.3～0.4 微米。
菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的4～5 倍，运动极为活泼。
O1 群霍乱弧菌无荚膜。
O139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。
霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。
生长温度为16～42 ℃，培养温度以37 ℃最为适宜。
可繁殖的酸碱度（pH ）为6.0～9.2 ，适宜的pH 为7.2～7.4 。
O1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型，O1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小川(Ogawa) 、稻叶(Inaba) 和彦岛(Hikojima) 三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a 。
此外，小川型另含有b 抗原因子和少量c 抗原因子，稻叶型含有c 抗原因子，彦岛型含有较大量的b 、c 抗原因子。
O139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与O22 、O155 霍乱弧菌和O1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。
埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。
霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。
一般煮沸1~2min，可杀灭。
0.2%~0.5%的过氧乙酸溶液可立即杀死。
正常胃酸中仅能存活5min。
但在自然环境中存活时间较长，如在江、河、井或海水中埃尔托生物型霍乱弧菌能生存1~3周，在鱼、虾和介壳类食物中可存活1~2周。
Islam认为0139霍乱弧菌在水中存活时间较01群霍乱弧菌长。
二、流行病学1.传染源病人和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和隐性感染者由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。
2.传播途径霍乱是胃肠道传染病，病人及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。
其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。
近年来发现不论埃尔托生物型或0139霍乱弧菌，均能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。
3.人群易感性人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感染较多，而有临床症状的显性感染则较少。
病后可获一定免疫力。
能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。
4.流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季，以7~10月为多。
流行地区以沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。
5.流行特征霍乱在人群中流行已达两个世纪。
自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。
1883年第五次大流行是，Koch从病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原。
目前认为第六次大流行或许包括第五次大流行，与古典生物型霍乱弧菌有关。
1961年以来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。
1992年在印度、孟加拉等地发生霍乱爆发流行，现已证实是由非01群的一个新血清型0139霍乱弧菌所引起。
自从1820年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波及我国。
解放后我国政府采取积极防治措施，因而1949年后古典生物型霍乱在我国被控制。
由于对外交往频繁，60年代埃尔托生物型霍乱又传入我国沿海一带。
目前应警惕0139型在我国大流行的可能。
0139霍乱的流行特点病例无家庭聚集性，发病以成人为主（74%），男性多于女性。
主要经水和食物传播，Islam 认为0139霍乱弧菌在水中存活时间较01群霍乱弧菌长，0139是首次发现的新流行株，人群普遍易感。
在霍乱地方性流行区人群或对01群霍乱弧菌有免疫力者，也不能保护免受0139的感染。
现有的霍乱菌苗不能期望对新流行株（0139）有任何保护作用。
三、临床表现本病潜伏期短者数小时，长者3~6d，一般为1~3d。
古典生物型和0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重；埃尔托生物型霍乱弧菌引起的症状较多者，无症状的病原携带者亦较多。
典型患者多突然发病。
少数患者发病前1~2d可有头昏、乏力或轻度腹泻等症状。
1.病程分期典型病例病程可分三期。
（1）吐泻期：以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐。
一般不发热，仅少数有低热。
腹泻是发病的第一个症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感。
少数患者有腹部隐痛，个别病例可有阵发性腹部绞痛。
排出以黄色水样便多见。
腹泻严重者排出白色浑浊的“米泔水”样大便。
腹泻次数由每日数次至数十次不等。
其次是呕吐：一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。
呕吐物初为胃内食物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物，与粪便性质相似。
轻者可无呕吐。
（2）脱水期：由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分和电解质丧失，因而出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。
本期病程长短，主要决定于治疗是否及时和正确与否，一般为数小时至2~3d。
1）脱水：可分轻、中、重三度。
轻度脱水，可见皮肤黏膜干燥，皮肤弹性力差，一般约失水1000ml，儿童70~80ml/kg。
中度脱水，见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降和尿量减少，约丧失水分3000~3500ml。
儿童约80~100ml/kg。
重度脱水，则出现皮肤干皱，没有弹性，声音嘶哑，并可见眼眶下陷，两颊深凹，神志淡漠或不清的“霍乱面容”。
出现循环衰竭和酸中毒者，若不积极抢救，可危及生命，重度脱水患者约脱水4000ml，儿童100~120ml/kg。
2）循环衰竭：是严重失水所致的失水性休克。
临床表现：当血容量明显减少后，出现四肢厥冷，脉搏细速，甚至不能触及，血压下降或不能测出。
继而由于脑部供血不足，脑缺氧而出现意识障碍，开始为烦躁不安，继而呆滞、嗜睡甚至昏迷。
3）尿毒症酸中毒：临床表现为呼吸增快，严重者除出现Kussmaul大呼吸外，可有神志意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。
4）肌肉痉挛：这是呕吐、腹泻使大量的盐丧失，严重的低血纳引起腓肠肌和腹直肌痉挛。
临床表现为痉挛部位的疼痛和肌肉呈强直状态。
5）低血钾：腹泻使钾盐大量丧失，血钾可显著降低。
临床表现为肌张力减弱，膝反射减弱或消失，腹胀，亦可出现心律失常。
EKG示Q-T延长，T波平坦或倒置和出现U波。
（3）恢复期或反应期：腹泻停止，脱水纠正后多数病人症状消失，尿量增加，体力逐步恢复。
但亦有少数病例由于血循环的改善，残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流，可引起轻重不一的发热，一般体温高达38~39°，持续1~3d后自行消退。
除上述3种临床类型外，尚有一种罕见的暴发型或称中毒型，又称“干性霍乱”（chol、era、sicca）。
本型起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，即迅速进入中毒性休克而死亡。
四、实验室检查1.血常规及生化检查由于失水可引起血液浓缩，红细胞计数升高，血红蛋白和血细胞比容增高。
白细胞可达10x109//L以上。
分类计数中性粒细胞和单核细胞增多。
失水期间血清钠、钾、氯均可见降低，尿素氮、肌酐升高，而碳酸氢离子下降。
2.尿常规可有少量蛋白，镜检有少许红细胞、白细胞和管型。
3.粪便检查（1）常规镜检：可见粘液和少许红细胞、白细胞。
（2）涂片染色：取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌，无芽孢无荚膜。
而0139菌除可产生荚膜外，其他与01菌同。
（3）悬滴检查：将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
（4）制动试验：取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6h左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力。
如有穿梭样运动物时，则加入01亚群多价血清一滴，若是01群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。
如亚01群血清后，不能制止运动，应再用0139血清重作试验。
（5）增菌培养：所有怀疑霍乱患者的粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养。
粪便留取应在使用抗菌药物之前，且应尽快送到实验室作培养。
增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36°~37°培养6~8h后表面能形成菌膜。
此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断。
（6）分离培养：常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。
前者为强选择性培养基，36~37°培养8~10h霍乱弧菌即可长成小菌落。
后者则需培养10~20h。
选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌0抗原的抗血清作玻片凝集试验，若阳性即可出报告。
近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的ＤＮＡ探针，作菌落杂交，可迅速鉴定出产毒０１群霍乱弧菌。
４．ＰＣＲ检测新近国外应用ＰＣＲ技术来快速诊断霍乱。
４ｈ内可获结果，据称灵敏度能检出每毫升碱性蛋白胨水中＜10个菌体。
5.霍乱的快速诊断采用ELISA的方法，应用抗纯化的弧菌外膜蛋白的血清检测粪便中的弧菌抗体，可快速诊断霍乱，不需增菌培养。
6.鉴别试验古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别，见表3-1。
表3-1 古典、埃尔托和0139型霍乱弧菌区别鉴别试验古典型埃尔托型0139型I组霍乱噬菌体裂解试验（106颗粒单位）+ —（+）—V组霍乱噬菌体裂解试验—+ —多黏菌素B敏感试验+ —（+）—鸡血清凝集试验—（+）+（—）+福-普（VP）试验—+（—）+ —绵羊红细胞溶血试验—+（—）+0139弧菌抑制试验（MR基一异丙基喋啶敏感试验）+ + —0139血清凝集试验——+01群血清凝集实验+ + —7.血清免疫学检验霍乱弧菌的感染者,能产生抗菌体和抗毒素抗体。
抗菌体中的抗凝集抗体,一般在发病第5天出现,病程8-21天达高峰。
血清免疫学检查主要用于流行病学的追溯诊断和粪便培养阴性可疑病人的诊断。
若抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高，有诊断意义。
五、诊断和鉴别诊断霍乱流行地区，在流行季节任何有腹泻和呕吐的病人，均应疑及霍乱可能，因此均需作排除霍乱的粪便细菌学检查。
凡有典型症状者，应先按霍乱处理。
1.诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱：(1)有腹泻症状,粪便培养霍乱弧菌阳性;(2)霍乱流行期间,在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状,迅速出现严重脱水,循环衰竭和肌肉痉挛者。
虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。
如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断；（3）疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。