女性盆底功能障碍性疾病的筛查和治疗
盆底功能评估及康复流程临床检查规范
Part
02
盆底功能评估
评估方法
盆底肌力测试
通过手法或仪器检测盆底肌肉的 收缩力和耐力，判断盆底肌肉的 功能状态。
盆底核磁检查
利用核磁共振技术对盆底结构进 行详细成像，评估盆底器官和肌 肉的形态和功能。
盆底电生理检查
通过记录盆底肌肉的电活动，评 估神经传导和肌肉收缩的异常。
盆底超声检查
利用超声波技术观察盆底组织的 结构和功能，评估盆底器官的位 置和运动状态。
Part
03
盆底康复流程
康复目标
改善盆底肌肉力量
通过特定的锻炼和训练，增强盆底肌肉的收 缩力和耐力，提高盆底功能。
预防并发症
预防因盆底功能障碍引起的并发症，如尿失 禁、便秘、性功能障碍等。
缓解疼痛和不适感
减轻因盆底功能障碍引起的疼痛和不适感， 提高生活质量。
提高自信心和心理健康
通过改善盆底功能，提高患者的自信心和心 理健康水平。
复计划。
Part
04
临床检查规范
检查前的准备
患者信息收集
收集患者的年龄、孕产史 、疾病史等基本信息，以 便评估盆底功能状况。
患者教育
向患者介绍盆底功能评估 及康复流程，让其了解检 查的目的、过程和注意事 项。
检查前注意事项
告知患者检查前避免剧烈 运动、性生活等，以免影 响检查结果。
检查过程
02
研究盆底功能障碍与慢性病之间的关联，为慢性病的治疗和预
防提供新的思路。
跨学科合作研究
03
加强医学、生物学、物理学等多学科的合作研究，推动盆底功
能评估及康复领域的创新发展。
展望
个性化评估与康复方案
根据患者的具体情况制定个性化的评估和康复方案，提高康复效 果。
盆底超声—关爱女性“难言之隐”
盆底超声—关爱女性“难言之隐”引言产后盆底功能障碍是我国已婚女性产后常见的妇科疾病之一，很多产妇在生产后都会出现不同程度的尿频、便秘、阴道松弛等症状，不仅对于其日常生活造成极大的影响，还会导致产妇出现不同程度的负面情绪及自卑心理。
因此，广大产妇要及时进行盆底超声检查，在发现盆底功能性障碍疾病时第一时间接受治疗。
现通过本文介绍有关盆底超声的基本知识，希望能对大家有所帮助。
一、为什么会出现盆底肌障碍性疾病女性的盆底是由肌肉和筋膜构成，并在肛门、会阴处托起其盆腔脏器。
如果盆底功能出现障碍可能导致其阴道、尿道等部位功能受损，对患者的工作生活造成一定的影响，如果不能及时接受治疗，可能会引发盆底肌肉功能障碍性疾病。
通常情况下导致盆底功能障碍性疾病的主要原因包括妊娠和分娩两方面。
在女性妊娠期间，由于胎儿在其子宫中不断地生长发育，导致孕妇的子宫逐渐增长扩大，进而对盆底肌产生一定的压迫，最终增加盆底功能障碍的发生几率。
当产妇进行自然分娩时，由于胎儿需要经过产道进行生产，在此过程中会使产道扩张变大，并且在生产过程中可能会出现难产或胎儿位置不正等情况导致产程延长，进而提高了产妇产道内损伤的几率。
除此以外，在自然分娩过程中，身体部分肌肉组织会受到影响发生过度牵拉，导致膀胱尿道后角出现变形，使尿道部分肌肉及神经组织失去控制能力及盆底肌对尿道肌肉支持力下降，进而引起盆底肌障碍性疾病，使患者出现相应的身体不适症状。
二、盆底功能障碍主要有哪些症状表现？盆底功能障碍的表现主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛等。
当患者的盆底支持结构发生损伤，节能会导致其盆腔器官从盆腔中脱落，滑至阴道口外。
这个时候患者会出现腰部酸痛、阴道排气、阴道壁松弛等现象，对其日常生活造成一定影响。
患者可以通过适当改变生活方式、减少剧烈运动、控制体重等方式进行日常护理，并且保持饮食的合理性，减少刺激性食物的摄入，尽量以清淡饮食为主。
尿失禁也是盆底功能障碍的主要症状表现之一，由于患者的盆底功能出现障碍，导致其功能受损对于膀胱的控尿能力下降，进而使患者出现尿失禁的现象。
女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理对策要点
表 2 不同特征产妇盆底功能障碍及尿失禁发生情况［人（%）］
变量
人 盆底功能
数
障碍
产前尿 产后尿失禁
失禁
分娩年龄（岁）
20～25
22 3（13.60） 0
0
26～30
247 134（54.25） 45(18.22) 107（43.32）
31～35
191 112（58.63） 37（19.37） 56（29.32）
者提供一个身心舒适安全的治疗环境，尽量减少暴露部位，减 轻患者的羞怯感[4]。 康复治疗过程中，如果患者出现咳嗽或者 打喷嚏要立即暂停， 以免由于腹压增加使盆底肌肉治疗头滑 出阴道外而致伤。 护士应询问并掌握其疗程进展及心理变化 情况，及时给予肯定、鼓励，提高其治疗信心及遵医行为，达到 治疗的最佳效果。
盆底肌肉力 量受损
310（96.6） 192（91.9）
5.605 0.018
盆腔脏器 脱垂
283（88.2） 27（12.9） 295.175 0.000
产前尿 失禁 59（18.4） 35（16.7） 0.232 0.630
产后尿 失禁
150（46.7） 36（17.2） 48.375 0.000
产后尿失禁 120（50.00） 30（37.04）
4.088 0.053 113（46.69） 37（46.84） 0.000 0.983 127（45.04） 11（52.38） 12（12/18） 3.469 0.182
剖宫产和顺产盆底肌肉受损率无差别， 剖宫产对盆底肌 肉功能没有保护作用[5]。 虽然，剖宫产者产后 42 d PFD 的发生 率略低于顺产者，但缺乏远期随访资料，不能断言，剖宫产能 够降低 PFD 的发生。
女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理措施研究
女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理措施研究目的：探讨女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理措施。
方法：选取我院妇产科2014年至2015年入院的产妇，在产后42d对其进行盆底功能障碍筛查，并根据筛查结果研究相应的护理措施。
结果：我院妇产科2014年至2015年间共收入520例产妇，其中有251例产妇患有盆底功能障碍性疾病，占比48.2%。
251例盆底功能障碍性疾病患者，按照其生产史划分，其中初产妇82例，占比15.8%，经产妇169例，占比32.5%；按照其生产方式划分，顺产者155例，占比29.8%，剖宫产者96例，占比18.5%。
按照盆底功能障碍性疾病的患病率从高到低排列依次是阴道松弛、单纯性尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、尿频、肌力下降、盆腔疼痛。
结论：应加强对孕产妇的健康宣教，增加孕产妇对盆底功能障碍性疾病的认识。
对盆底功能障碍性疾病应早筛查，早发现，早诊治，提高女性的健康水平。
标签：盆底功能障碍性疾病；产后；护理措施女性盆底功能障碍性疾病是产后妇女的常见疾病[1]，也可称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛，主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、盆腔疼痛等症状，严重影响了女性的生活质量[2]，笔者本次以我院妇产科2014年至2015年收入的产妇为对象，对其进行盆底功能障碍性疾病筛查并采取了相关护理措施，将结果报道如下。
1 对象与方法1.1 筛查对象选取我院2014年至2015年妇产科收入的520例产妇为例，在产后42天对其进行盆底功能障碍性疾病筛查。
1.2 筛查方法首先对产妇的病史资料及生育情况进行询问，其次采用体格检查、盆底功能筛查仪、盆底电生理功能检查，将检查结果与患者的病史资料及生育情况相结合，根据其综合情况进行筛查。
1.3 诊断方法结合患者的病史资料、生育史、检查结果及临床症状，典型病例依据病史及检查结果诊断，复杂病例借助有关检查手段及临床鉴别确诊。
2 结果我院2014年至2015年妇产科共入院520例产妇，筛查出盆底功能障碍性疾病的产妇有251例，占比48.2%。
盆底功能障碍性疾病保守治疗
适用于各度子宫脱垂与阴道前后壁脱垂患者。
禁忌症：重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩；宫颈及阴道壁有炎症 和溃疡者；经期及妊娠期。
子宫托
放托方法：患者平卧，两腿屈曲分开，将托后缘偏斜 沿阴道后壁推入至阴道顶部，再将前缘推至耻骨 联合后面，患者感到舒适即可。
药物治疗
常用的药物有雌激素，交感神经a—受体阻滞剂 去甲肾上腺素和5-羟色胺重吸收抑制剂，胆碱 能受体抑制剂
盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病
尿失禁
盆腔器官脱垂
盆底器官脱垂性疾病
盆腔脏器脱垂（POP)是一类由各种原因导致的 盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引 发器官的位置及功能异常。
盆腔器官脱垂性疾病
子宫及相邻器官的移位 子宫脱垂
阴道前壁脱垂（膀胱膨出，或合并尿道膨出）阴道 后壁脱垂，（直肠膨出） 三者可以单独存在，亦可合并发生
药物治疗—胆碱能受体抑制剂 常用药物：托特罗定：2mg每日2次或1次。
适应症：急迫性尿失禁，膀胱过度活动综合症，其机制是作用 于膀胱逼尿肌胆碱能受体，阻止其活性，疗效可靠。 青光眼患者禁用，主要不良反应为口干。
尿失禁
是年长妇女的常见症状，对妇女精神心理造成很大伤害。
分类： 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 混合性尿失禁 充盈性尿失禁 旁路尿失禁
以压力性尿失禁最常见，占50%-70% 绝经后妇女50%患有尿失禁。
压力性尿失禁
压力性尿失禁： 定义：指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自 尿道外口露出。
症状：增加腹压时漏尿
体征：增加腹压时见尿流出。
尿动力学：逼尿肌稳定状态流尿。
压力性尿失禁
病因： 1、妊娠与阴道分娩 2、尿道及阴道手术 3、功能障碍 4、盆腔重物 5、体重 6、周期性压力性尿失禁
盆底功能障碍性疾病的防治PPT演示课件
生物反馈治疗
利用生物反馈技术，帮助 患者了解盆底肌肉的收缩 状态，提高自我调节和控 制能力。
生活方式调整
指导患者调整生活方式， 如减轻体重、改善饮食习 惯等，以减轻盆底压力。
康复护理
药物治疗
根据患者的具体情况，给 予适当的药物治疗，如雌 激素、抗胆碱能药物等。
手术治疗
对于严重的盆底功能障碍， 可能需要手术治疗来改善 症状。
分类
PFD主要包括盆腔器官脱垂、压力性 尿失禁、性功能障碍等。
病因与病理机制
病因
PFD的病因包括分娩损伤、遗传因素、激素水平变化、慢性便秘 、肥胖、重体力劳动等。
病理机制
PFD的病理机制涉及盆底肌肉和神经系统的损伤或功能障碍，导 致盆底支持组织的薄弱和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
PFD的临床表现包括盆腔器官脱 垂、压力性尿失禁、性功能障碍 等，具体症状因个体差异而异。
盆底功能障碍性疾病的防治
目
CONTENCT
录
• 盆底功能障碍性疾病概述 • 盆底功能障碍性疾病的预防 • 盆底功能障碍性疾病的治疗 • 盆底功能障碍性疾病的康复 • 盆底功能障碍性疾病的预防与控制
策略Βιβλιοθήκη 01盆底功能障碍性疾病概述
定义与分类
定义
盆底功能障碍性疾病（PFD）是指由 于盆底肌肉和神经系统的损伤或功能 障碍，导致盆腔器官脱垂、尿失禁、 性功能障碍等一系列症状的疾病。
定期复查
在康复过程中，定期进行 复查，评估康复效果，调 整康复计划。
05
盆底功能障碍性疾病的预防与控制策略
提高公众认知度
宣传教育
建立咨询平台
通过媒体、网络、社区活动等多种渠道， 普及盆底功能障碍性疾病的预防与控制知 识，提高公众的认知度和重视程度。
关爱女性盆底健康，盆底超声很重要
关爱女性盆底健康，盆底超声很重要女性盆底功能障碍性疾病（PDFD）已成为当前影响我国妇女身心健康五种最常见的慢性疾病之一，它严重影响着妇女的社会活动和身心健康，影响着不同种族，不同文化背景，不同年龄阶段妇女的全世界性卫生问题，也是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。
盆底超声能够有效检查出女性盆底的功能变化，便于医护人员及时制定治疗方案。
1、女性盆底功能女性盆底是一个封闭的软组织，是一个三E维立体结构,由多层肌肉和和筋膜组成，承托盆腔脏器，使之位于正常位置，当人体直立行走时，骨盆出口便成为盆腔最低点，这样，就需要盆底组织支持，防止盆腔脏器脱出。
2、什么是盆底超声?盆底三维超声是近年来新发展的盆底解剖评估新技术，可以实时观察及定量评估盆底解剖及功能，为临床医医生提供更多影像学诊断依据。
是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期治疗。
盆底超声的适应症：（1）压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿；（2）反复泌尿系感染或膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿或尿失禁；（3）膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感；（4）大便失禁；（5）产后42天盆底功能障碍的早期筛查,建议所有经产妇常规检查盆底超声；（6）产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估；（7）盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。
盆底超声检查的意义：首先，它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；第二点，它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；第三，它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况。
3、盆底超声的测量指标首先，静息状态：（1）膀胱残余尿量；（2）逼尿肌厚度；（3）尿道夹角；（4）膀胱后角；（5）膀胱颈位置；（6）膀胱、子宫及直肠位置；（7）观察尿道内口有无开放呈漏斗型,尿道周围有无囊肿、肿瘤或憩室等。
盆底功能障碍性疾病防治技术
中度：1、尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或者走路就发生尿失禁；
2、盆腔脏器脱垂：（子宫、膀胱、直肠等）；会阴部有下坠感， 阴道发胀不适，伴有小腹疼痛，腰背酸痛； 3、泌尿生殖修补术后辅助治疗；
重度：1、尿失禁：站立就发生漏尿；
2、盆腔脏器脱至阴道口外，走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化 脓或子宫肥大等问题；
盆底功能障碍康复技术
基本内容
• • • • 盆底解剖结构及基础知识 盆底功能障碍的发病机理 盆底功能障碍的临床表现 盆底功能障碍的治疗
盆底解剖结构类型
• 支撑盆底正常功能的结构类型
– 肌肉 – 盆腔筋膜、韧带
女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 ----------------------输卵管
经历了，剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌肉的损伤。
分 娩
-------------阴道直切口
妊娠1-10个月
盆底肌肉功能障碍的临床表现
轻度：1、阴道松弛；（产后42天妇女，已婚妇女）
2、反复性阴道炎、尿路感染； 3、性生活不满意（性交疼痛、性欲下降、无性高潮，影响婚姻生 活质量） 4、小腹坠胀感、尿频、便秘；
--------------------耻骨阴道肌 -------------------耻骨直肠肌 ------------------耻骨尾骨肌 -----------------髂骨尾骨肌 -----------------坐骨尾骨肌
女性会阴和尿生殖膈
球海绵体肌--------------------会阴深横肌--------------------
患者收缩盆底肌的曲线达到80%为I类和II类肌纤维共同收缩。
盆底功能障碍的流行病学调查
• 尿失禁的流行病学 –女性尿失禁主要类型有压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁 (UUI)和混合性尿失禁（Mixed Urinary Incontinence, MUI）。尿失禁发病随年龄的增加而增多，给家庭和社会带 来沉重负担。 –我国各地报道女性尿失禁的患病率为18.1% ～57.5%，绝经 后的女性高达50%。多数研究者的调查在30%-50%，说明在 中国约有1/3的女性人口受UI的影响。UI患病率随年龄增长 而增加，从20～29岁的7.6%,到90岁的64.8%。
盆底功能障碍性疾病评估步骤(新版)
充气时看瞬间 值（一般充气 到55MMH2O） 再刷新 充气原则： 1、充气不超过 30ML 2、最小值控制 在50（2550MMH2O） 3、患者觉得有 充满感但是不 觉得胀
3、最大值：用 力收缩阴道产生 的值
阴道静态压力 （最小值）： 控制在25-50mmH2O
第九步： 嘱患者用 最大力气 收缩阴道3 次,每个界 面收缩一 次，至基 线调整至 10-20%以 下。
极片
腹外斜肌 腹直肌
骨头
骨头肉多 时，极片 贴于膝盖 处，不然 基线下不 来
要求一：调节 10-20以内
紫色线（目的：调整腹部的基线，避免阴道收缩时运用到腹部的收缩) 要求二：调节基线在20%以下
要求二：调节基线在 20%以下
充气：
2、刷新键
4般充到55
无限定值 无限定值
手检
食指和中指在阴道后穹 窿，再后退1.5CM 5点和7点的位置，手指 弯曲下弯 一手放在腹部（避免腹 部帮助收缩） 嘱患者收缩阴道 看她阴道收缩力度（告 诉她评估时候就是这样 收缩） 遇到不会收缩者，教她 怎么收缩：平时大便急 小便急没厕所，憋尿憋 大便的那种收缩
道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。
肠膨出：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子
宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至 脱出至阴道口外，内有小肠。
分度：
Ⅰ度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴
道内。
Ⅱ度：阴道后壁部分突出于阴道外口。 Ⅲ度：阴道后壁全部突出于阴道外口
直肠膨出
子宫脱垂临床分度
检查前嘱病人向下屏气用力： Ⅰ度 轻型：宫颈外口距处女膜缘 ＜4cm，未达处女膜缘； 重型：宫颈已达处女膜缘，
盆底功能障碍性疾病业务学习
神经源性PFD主要是由于神经损伤或疾病导致盆底肌肉及神经控制功能异常；结构性PFD 主要是由于盆底结构如筋膜、肌肉、韧带等损伤或异常所致；混合性PFD则同时具有神经 源性和结构性因素。
流行病学与病因学
PFD患病率较高，影响女性生 活质量和身心健康。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效的 疼痛管理措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的疼痛。
保持清洁和干燥
保持会阴部及周围皮肤的清洁和干 燥，以减少感染的风险。
避免过度用力
避免过度用力，如长时间站立、提 重物等，以减少对盆底肌肉的负担 。
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、适当运动等 ，以增强身体的免疫力。
手术方式
根据患者的具体情况，选 择合适的手术方式，如阴 道前壁修补术、阴道后壁 修补术、子宫切除术等。
手术效果
手术治疗可以有效地改善 患者的症状，提高生活质 量。
术后康复与随访
康复锻炼
手术后，患者需要在医生指导下进行适当的康复锻炼，以促进身体的恢复。
定期随访
医生会定期对患者进行随访，以评估手术效果，并根据需要提供进一步的建 议和治疗方案。
性尿失禁四种类型。 • 压力性尿失禁是指在腹压增加时尿液不自主流出，与盆底肌肉及筋膜损伤、尿道括约肌松弛有关；急迫性
尿失禁是指在强烈尿意时尿液不自主流出，与膀胱过度活动有关；混合性尿失禁同时具有压力性和急迫性 尿失禁的特点；溢出性尿失禁是指膀胱内大量残余尿量而致的尿失禁，与慢性尿潴留有关。
02 盆底功能障碍性 疾病的治疗
03 盆底功能障碍性 疾病的预防
健康宣教与生活方式干预
盆底功能筛查
盆底功能筛查盆底功能筛查是指通过一系列的评估工具和测试来评估盆底肌肉的功能情况，以便及早发现和治疗盆底肌肉功能障碍。
下面是一个关于盆底功能筛查的700字的文章。
盆底肌肉是人体骨盆底部位的一组肌群，负责支撑和控制盆腔内器官的正常功能。
然而，由于各种原因，如妊娠、分娩、年龄、肌肉疲劳等，盆底肌肉可能会发生功能障碍，导致诸如尿失禁、性功能障碍等问题的发生。
盆底功能筛查是一种旨在评估盆底肌肉功能的方法。
它通过一系列的评估工具和测试来评估盆底肌肉的张力、收缩力、协调性和耐力等方面的情况。
通过盆底功能筛查，医生可以了解患者的盆底肌肉功能是否正常，是否存在功能障碍，并制定相应的治疗方案。
在进行盆底功能筛查时，医生通常会采用多种评估工具和测试方法。
比如，医生会询问患者有关症状和生活习惯的信息，并详细了解患者的病史和家庭史。
此外，医生还会对患者的盆底肌肉进行触诊和视觉评估，以了解其张力和形态是否正常。
还可以通过盆底肌肉收缩力测定、电生理方法、超声等检查手段来评估盆底肌肉的功能情况。
根据盆底功能筛查的结果，医生可以判断盆底肌肉是否存在功能障碍，并制定相应的治疗方案。
对于轻度的盆底功能障碍，可以通过盆底肌肉锻炼等非手术治疗方法来改善。
而对于严重的盆底功能障碍，可能需要考虑手术治疗。
总之，盆底功能筛查是一种评估盆底肌肉功能的重要方法。
通过这种筛查，可以及早发现和治疗盆底肌肉功能障碍，提高患者的生活质量。
然而，需要注意的是，盆底功能筛查需要由专业医生进行操作和解读结果，患者在接受筛查时应注意配合医生的操作。
最后，希望患者们能够重视盆底健康，及时进行盆底功能筛查，以早日发现和治疗盆底肌肉功能障碍。
盆底功能障碍诊断指南
盆底功能障碍诊断指南1. 引言盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）是指由于盆底肌群、筋膜、韧带等组织的损伤或功能障碍导致的的一系列临床症状。
PFD 严重影响患者的生活质量，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等。
为了提高对本疾病的认识和诊断，制定本诊断指南。
2. 诊断流程2.1 病史采集详细询问患者的临床症状，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等，以及症状的持续时间、程度、发作频率等。
同时，了解患者的相关病史，如分娩方式、产次、盆腔手术史、慢性咳嗽等。
2.2 体格检查（1）一般检查：观察患者体型、步态、腹部皮肤等情况。
（2）盆腔检查：观察外阴、阴道、宫颈、宫体、附件等。
（3）神经系统检查：检查患者的反射、感觉、运动等功能。
（4）盆底肌力检查：采用盆底肌力评分表评估患者的盆底肌力。
2.3 辅助检查（1）实验室检查：包括血常规、尿常规、粪便常规等。
（2）影像学检查：如超声、磁共振成像（MRI）等，观察盆底组织的结构及功能。
（3）尿动力学检查：评估患者的膀胱、尿道功能。
（4）盆底电生理检查：通过电生理设备检测盆底肌群的电活动。
3. 诊断标准根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，综合判断盆底功能障碍的类型和程度。
以下为部分诊断标准：3.1 尿失禁（1）压力性尿失禁：指在腹压增加时（如咳嗽、喷嚏、运动等），尿液不自主地从尿道口流出。
（2）急迫性尿失禁：指由于膀胱局部炎症、梗阻等原因，患者有强烈的排尿感，尿液不能自主控制而从尿道口流出。
（3）混合性尿失禁：兼有压力性和急迫性尿失禁的特点。
3.2 盆腔器官脱垂根据盆腔器官脱垂的分度，分为轻度、中度和重度。
3.3 性功能障碍（1）性欲减退：指性欲水平较以前明显降低。
（2）性交疼痛：指性交过程中出现的疼痛。
（3）性满意度降低：指性生活质量不高，不能达到性愉悦。
4. 治疗建议根据患者的病情，制定个体化的治疗方案。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗及生活方式调整等。
带你了解女性盆底超声
带你了解女性盆底超声女性盆底功能障碍性疾病（PFD），是中老年妇女常见的疾病，压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂是主要症状。
根据数据调查显示，我国妇女的尿失禁发生率高达30%，子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出的发生率分别达到了14.2%、34.3%、18.6%。
盆底超声是常见的盆底检查方法，是以超声动态观察为主的，能够了解女性盆底的解剖关系，通过清晰的三维图像进行诊断和治疗，查看肛门括约肌、肛提肌等是否出现损伤。
不仅如此，在部分手术开始之前，也可通过盆底超声来进行评估。
1什么是盆底疾病盆底疾病全称“盆底功能性障碍疾病”，指的是由盆底肌肉、韧带等结构受损而引起的一系列症状，比如性功能障碍、压力性尿失禁、盆底器官脱垂等，多见于中老年妇女、妊娠、分娩、绝经后雌激素水平下降等，都是盆底疾病的重要诱发因素。
生活中，很多中老年妇女在情绪波动较大、剧烈打喷嚏、大笑时，可能会出现小便失禁的情况；随着年龄增长，体内激素水平发生变化，时常会有下腹部不适的感觉，或是有明显的下坠感，这些都是盆底疾病的主要症状。
很多妇女碍于面子，或是认为偶尔小便失禁也无需前往医院治疗，默默忍受多年，虽然说盆底疾病并不会威胁到生命，但会严重影响生活质量。
临床上，盆底器官脱垂和压力性尿失禁是盆底疾病最常见的症状，这和盆底疾病的发病原理密切相关，随着年龄增长、内分泌受到影响，女性盆底的肌肉、筋膜等组织会慢慢失去弹性，逐渐变的松弛，从而导致直肠、子宫等下坠，而且会引起尿频、尿急等症状。
2盆底超声检查的优势盆底超声检查能够直观的看到被检查者的残余尿量、膀胱颈活动度、膀胱逼尿肌厚度等，便于医师观察盆腔脏器和组织功能是否受损，评估盆底结构的改变情况。
三维超声、四维超声所反映的信息非常全面，包括盆底的轴平面，依靠检查仪器的重建功能、图像后期处理功能等，获取清晰、完整的盆底声像图，便于掌握盆底各器官的空间关系，为制定治疗方案提供可靠的参考依据。
除了能够直观的了解盆腔功能之外，超声还能够观察到整个盆底区域是否出现病变，比如阴道、直肠相关疾病、尿道病变情况等。
女性盆底功能障碍性疾病的防治培训课件
盆底功能障碍疾病种类
尿垂粪痛性
盆底功能异常表现—尿失禁
尿失禁主要分为：压力性尿失禁、急迫性尿失禁 、 充盈性尿失禁、真性尿失禁、混合性尿失禁
➢ 压力性尿失禁：在咳嗽、大笑等腹压升高的情况 下，发生了不自主的漏尿； ➢ 急迫性尿失禁：有强烈的尿意后，尿液不能由患 者意志控制而经尿道漏出，同时患者还可出现尿频、 尿急、日间排尿次数增多、夜尿、尿急性失禁等症 状； ➢ 混合性尿失禁：同时存在以上两种和两种以上类 型。
- 12.5%妇女患有SUI(stress urinary incontinenc) - 60岁以上老年妇女SUI患病率高达26.7% 国内大样本流行病学调查显示（福建、武汉) - SUI发病率分别为9.1～16.3%和18.5% -老年妇女SUI发病率高达29%
为防止盆底功能障碍性疾病应做到以下几点： 产后正常休养，产后42天及时做盆底功能筛查，产后6个月尽量避免产妇
女性盆底功能障碍性疾病的防治
目录
Directory
1 女性盆底概述 2 如何预防女性盆底功能障碍性疾病 3 如何治疗女性盆底功能障碍性疾病
女性盆底概述底
01
➢ 女性盆底肌的结构 ➢ 女性盆底肌的作用
➢ 女性盆底肌的损伤因素 ➢ 女性盆底功能障碍性疾病的种类
女性盆底肌的结构
女性盆底主要是由肌肉和筋膜组 成，盆底肌分为深层和浅层，肌纤维 可分为一类肌纤维和二类肌纤维。在 肛门会阴处托起子宫、直肠、膀胱等 盆腔脏器，有维持性生活快感、排尿 和排便等多种生理功能。
案例
案例反馈 患者庞女士，34岁，产后
14年，主诉：大笑、跑步、打 喷嚏、咳嗽漏尿。妇科医生查 体：无器官脱垂，无手术指征。 盆底肌评估肌张力低。根据患 者情况制定治疗方案，治疗10 次后症状减轻，20次后，漏尿 症状消失。
妇女盆底功能评估盆底康复流程及临床检查规范
盆底康复流程
疗程结束根据病人主观症状和客观原则旳变
化来评价疗效。决定是否需要做第二疗程，并 使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治 疗效果。 每次治疗20－３0分钟，每星期两次，一疗程 10－15次，三个月后进行第二疗程。
谢 谢!
或外侧，距离处女膜缘＜1cm
Ⅲ
脱垂旳最远端在处女膜缘外侧 脱垂旳最远端定位于+1cm~（
，距离处女膜缘＞1cm，但不不 tvl-2）cm
小于（tvl-2）cm
Ⅳ
全部脱垂，脱垂旳最远端超出 脱垂旳最远端定位于＞（全阴
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： ·患者取截石位 ·检验者左手掌轻压病人腹部，防止检验时腹肌收缩， 右手中指及食指缓慢进入阴道，置于阴道后壁5°和 7°处，开始进行检测。
膀胱颈口僵硬旳尿流量曲线：到达最大流量值旳时间较长。
尿流率曲线
尿道变窄旳尿流量曲线
尿流率曲线
膀胱活跃过分旳不规则曲线，同步伴随腹 压或者膀胱突出造成旳多种变化.
尿流率曲线
开始时，尿忽然流出，并伴随尿道平滑肌旳短暂收缩.
Déb. 25ml/D尿纯粹因为 腹压而膀胱没有任何收缩力.
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： 二类纤维：让病人以最大力和最迅速度收缩和放松阴 道，以6秒工作时间内所能收缩旳次数和连续完毕次数 来分级。
测试(有疲劳） 0 1 2 3 4 5
收缩质量（没） 无
颤抖 不完全收缩
完全收缩，没有对抗 完全收缩，具有轻微对抗 完全收缩，具有连续对抗
保持 0 1S 2S 3S 4S 5S
一、盆底功能评估
中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准(试行)
中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准(试行)中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准（试行）一、基本要求1.设置条件为了建立中国妇女盆底功能障碍诊治中心，以下条件必须满足：必须拥有有效的《医疗机构执业许可证》，并在许可范围内从事执业行为。
诊治中心所在医院（或合作医院）必须拥有以下8个临床专业：妇产科、泌尿、康复、神经、胃肠外科、呼吸、老年、放射科和核磁共振成像技术等。
必须具备盆底功能障碍性疾病康复、药物及手术治疗技术的能力。
必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、尿流动力学检查、超声检查，肛肠功能检查等。
必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏等）。
2.在编人员要求为了保证诊治中心的正常运转，以下要求必须满足：必须设置总负责人、临床负责人、实验室负责人。
负责人必须为副高职称以上人员（技术示范中心负责人必须国家级专家，全国学科带头人），有国内外盆底康复技术研究经历，每年在核心期刊上有盆底相关论著发表1－2篇。
专业技术人员15人（临床医师10人，实验室专职技术人员3人，护理3人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由XXX委托或认定的培训机构发出）的人员承担。
临床医师必须具有医学学士以上的学位并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。
临床负责人还必须具备疑难病例会诊、指导下级医院的能力。
泌尿、康复、神经、胃肠、呼吸、老年、放射科各专业至少有1名副高以上职称的人员负责临床诊治及相关处理。
放射科人员应具有盆底影像学诊断知识及技能。
实验室人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称；实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备盆腹动力学知识及技能，具有实验室管理能力；网络专职人员，具备承担全国疑难病例诊治会诊网络技术的服务、数据库的建立和分析能力。
盆底超声如何诊断女性盆底功能障碍性疾病
盆底超声如何诊断女性盆底功能障碍性疾病一、女性盆底功能障碍性疾病都包括哪些？女性盆底功能障碍性疾病是妇科中常见的临床疾病之一，主要是指女性盆底机构出现损伤、缺陷和障碍，进而引发一系列的疾病，严重时对于女性的身心健康都具有较大的影响，多发于女性生产之后以及中老年妇女中，所以采取有效的治疗方法十分必要。
女性盆底功能障碍性疾病主要包括直肠膨出、小肠膨出、子宫脱垂以及压力性尿失禁等疾病，这些疾病对于女性正常生活都具有较大影响，导致女性出现自卑、沮丧情绪，给患者的身心都带来巨大的折磨，如果不能得到及时治疗，很有可能会留下终身性疾病。
近几年，女性盆底功能障碍性疾病的发病越来越频繁，给广大女性的生活和社交带来了不小的影响，甚至造成了严重的困扰，但是随着科学技术的不断发展，盆底超声影像学等新技术也在盆底功能障碍性疾病的诊治当中应用的越来越广泛，盆底超声技术对于患者的病情诊断、手术指导以及术后护理都具有支持作用，目前也得到了广泛的普及[1]。
二、盆底超声如何诊断女性盆底功能障碍性疾病？女性盆腔组织内部结构较为隐蔽和封闭，所以在进行检查时需要借助超声影像来进行观察和诊断，对患者的盆腔情况和组织进行详细的了解，盆底超声的广泛应用不仅可以帮助医生确诊，还可以对患者的尿道、阴道、膀胱等肌肉收缩情况进行了解，而盆底受损最重要的表现就是尿失禁，所以准确把握患者盆腔的实际状况十分重要。
盆底超声技术主要是利用超声影像对患者的盆底肌肉、筋膜、回声、功能特征等进行清晰的反应，提高盆腔结构的清晰度，更好的帮助医生观察患者的病情程度，还可以对患者的膀胱参数进行准确测量，而且盆底超声具有重复性，对于盆底功能障碍性疾病的诊断具有重要价值，也可以为后期的治疗方案提供基础。
此外，由于女性盆底结构是三维立体式，盆底超声检查过程中可以将患者的盆底相关信息进行精确扫描，提高盆底功能障碍性疾病的确诊率，对患者的病情也具有更加准确的判断，促进患者的术后恢复[2]。
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女性盆底功能障碍性疾病的筛查和治疗
目的探讨分析女性盆底功能障碍性疾病的筛查手段以及相应的治疗。
方法将我院妇科2014年1月～12月对来我院就诊的妇女进行女性盆底功能障碍性疾病的筛查，并对进行治疗的患者的临床资料进行简要的研究分析。
结果在进行筛查的妇女有3319人，确诊患有女性盆底功能障碍性疾病的患者113例，患病率为3.4%。
当中出现有盆腔器官脱垂（POP）的患者有46例，压力性尿失禁（SUI）有97例，生殖道损伤64例。
结论女性盆底功能障碍性疾病在会对妇女的身体健康以及日常生活造成不利的影响，该种疾病其临床特征并不是非常明显，因此需要早发现早治疗。
标签：女性盆底功能障碍性疾病；筛查；康复；治疗
女性盆底功能障碍（FPFD）性疾病是指由于多种因素的作用之下导致女性的盆腔支持结构出现缺陷或退化、损伤，继而并发功能障碍而导致的一种疾病[1]。
在临床上以盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为发生率最高的问题，而且多数患者以上问题还可以同时出现。
现就对我院进行女性盆底功能障碍性疾病的筛查后出现问题并进行治疗的患者的临床资料进行如下的简要的回顾性的分析报告：
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院妇科2014年1月～12月对来我院就诊的妇女进行女性盆底功能障碍性疾病的筛查，进行筛查的妇女为产后42d～60岁的已婚妇女，排除掉在月经期，腹部手术之后，患有恶性肿瘤、装有心脏起搏器以及孕妇。
1.2 方法采用统一的FPFD疾病筛查流程，先对患者进行系列的盆底功能障碍问卷、性生活质量问卷、尿失禁问卷等问卷报告，接着对患者使用盆底常规检查仪进行常规的检查以及相应的实验室和盆底纤维肌力分类测试。
1.3纤维肌力分级盆底肌肉只要包含有Ⅰ类和Ⅱ类纤维肌力，按照肌力可以分为0～5级[2]，其中以4级以下表示患者有盆底功能障碍。
1.4盆腔器官脱垂分度（POP-Q分类法）以处女膜为参照（0）点，以阴道前壁、后壁和顶部的6个点为指示点（前壁两点Aa、Ba，后壁两点Ap、Bp，顶部两点C、D），以六点相对于处女膜的位置变化为尺度（指示点位于处女膜缘内侧记为负数，位于处女膜缘外侧记为正数）。
同时记录阴道总长度（tvl），阴裂（gh）的长度、会阴体（pb）的长度。
2 结果
在进行筛查的妇女有3319人，确诊患有女性盆底功能障碍性疾病的患者113例，患病率为3.4%，在40岁以上的患者当中疾病的病发率8.2%。
当中出现有
盆腔器官脱垂（POP）的患者有46例，压力性尿失禁（SUI）有97例，生殖道损伤64例，其中合并有两种或两种以上问题的患者有32人，患病患者的年龄为38～65岁，其中>40岁的患者有105人，而且多产妇为112人。
当中自觉有尿失禁等症状的患者有86例，发现问题的时间为2～10年，期间有进行治疗的患者仅有4人。
3 讨论
盆底疾病是女性当中的一种常见疾病，在我国部分地区的发病病率高达15%以上，特别是在绝经后的女性当中高达30%。
由于对本病的知识了解不够，或者是由于羞怯等因素导致该类疾病的就诊率不到1/3。
在我院的调查研究报道当中就指出，在进行筛查的3319例患者当中，出现了女性盆底功能障碍性疾病的患者113例，患病率为3.4%，而40岁以上的患者疾病的病发率8.2%。
1/3的患者合并有两种或两种以上问题，且自觉有尿失禁等症状的患者有86例，发现问题的时间为2～10年，期间有进行治疗的患者仅有4人，进一步证实该病的就诊率较低。
对于该类疾病的态度必须是早发现早治疗为主，而目前多是采取保守型的物理治疗方案为主。
首先控制好泌尿生殖道感染，防止便秘，配合专门的盆底康复治疗仪器对患者的盆底肌肉进行有效的生物电刺激，还可以给予患者服用对症的补充气血的中药，以利于患者的康复。
对于出现了Ⅱ度以上的盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的患者，此时保守治疗已经达不到明显的效果，必须要进行手术治疗为主，按照患者的疾病的严重程度结合患者的具体健康状况选择手术的方式方法。
参考文献：
[1]吴在德.外科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008.
[2]韩燕华，苏园园.广东中山地区妇女盆底功能障碍性疾病的筛查[J].广东医学，2014，9.。