盆底功能障碍性疾病的治疗-定稿
盆底功能障碍及康复治疗PPT课件
家庭功能康复器
盆底肌肌力检查方法：
操作者左手放在病人腹部（监测病人收缩阴道时腹部不用力），右 手中、食指进入阴道后穹窿， 退后约1.5cm处，5点 和7点处，微微用力 下压，嘱患者收缩 阴道肌肉。
盆底肌肉训练（kegel）
1
2
3
1948年由 Arnold Kegel 首次提出
有意识地对以肛 提肌为主的盆底肌 肉进行自主性收缩， 以加强控尿能力及 盆底肌肉力量
------------------肛提肌
--------------臀大肌
女性会阴和尿生殖膈（内面观）
-------------耻骨阴道肌-1 -----------耻骨直肠肌-2 --------------耻骨尾骨肌-3 ------------髂骨尾骨肌-4 -------------坐骨尾骨肌-5
盆底康复适应症：
1、产后42天妇女常规盆底肌肉锻炼 2、计划第二次妊娠的经产妇、多胎多产后 3、各种尿失禁，尿潴留，轻、中度盆腔脏器脱垂 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者 5、反复阴道炎、尿路感染非急性期 6、产褥期症状（腰背痛、腹痛、耻骨联合分离、子宫复旧
不良、产后缺乳、乳胀等） 7、人流术后、分娩后及手术后疼痛、慢性便秘、肠粘连、
压力性尿失禁产生机制 压力传导理论
盆底尿道括约肌松 弛
盆底肌肉松弛时，当膀 胱颈和近段尿道低于盆 底时，腹压增加时，压 力只传到膀胱，膀胱压 力迅速增加，而尿道压 力没有相应增加，膀胱 压大于尿道压
腹压增高
膀胱 颈及近 端尿道 下移
压力性尿失禁分度
轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次； 中度：发生在快步行走等日常活动时； 重度：在站立位时即发生尿失禁。
1_盆底治疗操作流程(2)
盆底治疗操作流程
●功能：用于盆底功能障碍性疾病的治疗、产后康复（如有）
●操作方法：
1．开机：
（B2\B4\B4Plus\B6）仪器背后船形开关→正面主机圆形开关→显示屏开关
（B2S\B4S）圆形开关
2．床头抬高60度，垫上臀垫，让患者脱掉一边裤腿躺下。
3．连接电极或电极片：
盆底：A、B两个通道，A接阴道电极和参考电极片，B接腹直肌方形电极片和参考电极片。
产康：视治疗方案所需通道，连接相应的电极片，贴于目标部位。
4．开始治疗
盆底：方案治疗→选择患者→自动生成方案→选择筛查评估报告和康复类型→开始治疗→调节电流强度（患者最大耐受，电流强度不超过60mA）产康：产后康复→选择患者→选择产康方案→开始治疗→调节电流强度（视方案调节）
5．治疗结束：取下阴道电极和电极片（产康仅有电极片），阴道电极用手套包好给患者带回家。
6．关机：桌面开始菜单→电源标志→关机→待主机前面圆形显示灯变暗（B2S\B4S）→关闭仪器背后船形开关（B2\B4\B4Plus\B6）。
●注意事项
1．按照步骤开关机，无特殊情况不要强行关机，尤其注意使用过程中避免异常断电。
2．不要经常插拔路由器电源，尤其在设备开机及使用过程中严禁插拔路由器。
3．通常情况下，阴道电极用肥皂或沐浴露清洗即可。
如需要消毒灭菌，可用季铵盐或氯已定类粘膜消毒剂消毒，环氧乙烷或低温等离子灭菌，勿用酒精或碘伏消毒。
盆底康复策划书3篇
盆底康复策划书3篇篇一盆底康复策划书一、项目背景随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，盆底康复逐渐受到关注。
盆底肌肉对于女性的生殖健康和生活质量有着重要的影响，而盆底康复则是一种针对盆底肌肉功能障碍的治疗方法。
本策划书旨在提供一个全面的盆底康复项目方案，帮助人们更好地了解和实施盆底康复。
二、项目目标1. 提高公众对盆底康复的认识和重视程度。
2. 为患者提供专业的盆底康复治疗服务。
3. 帮助患者恢复盆底肌肉功能，提高生活质量。
三、项目内容1. 盆底康复知识宣传制作宣传资料，包括海报、手册、视频等，介绍盆底康复的重要性、适应症、治疗方法等。
开展健康讲座，邀请专家进行盆底康复知识的讲解和答疑。
利用社交媒体、网络平台等进行宣传推广。
2. 盆底康复评估引进先进的盆底康复评估设备，对患者进行全面的盆底肌肉功能评估。
根据评估结果，制定个性化的治疗方案。
3. 盆底康复治疗提供多种盆底康复治疗方法，如盆底肌肉训练、生物反馈治疗、电刺激治疗等。
由专业的康复治疗师进行一对一的治疗指导，确保治疗效果。
4. 患者随访和管理建立患者档案，对患者进行定期随访，了解治疗效果和康复情况。
根据患者的需求，提供个性化的康复建议和指导。
5. 合作与交流与医院、妇产科、康复科等相关科室建立合作关系，共同推广盆底康复项目。
参加国内外的盆底康复学术会议和培训，不断提升团队的专业水平。
四、项目实施计划1. 第一阶段：筹备阶段（[具体时间区间 1]）完成项目策划书的制定。
进行场地选址和装修。
采购设备和器材。
招聘和培训专业人员。
2. 第二阶段：宣传推广阶段（[具体时间区间 2]）制作和发布宣传资料。
开展健康讲座和义诊活动。
利用社交媒体和网络平台进行宣传。
3. 第三阶段：项目实施阶段（[具体时间区间 3]）正式开展盆底康复评估和治疗服务。
建立患者档案，进行随访和管理。
不断优化治疗方案和服务流程。
根据评估结果，制定改进措施和下一步发展计划。
五、项目预算1. 设备采购费用：[X]元2. 场地租赁和装修费用：[X]元3. 人员招聘和培训费用：[X]元4. 宣传推广费用：[X]元5. 运营管理费用：[X]元6. 其他费用：[X]元总预算：[X]元六、项目风险评估与应对措施1. 风险评估：市场竞争风险：盆底康复市场竞争激烈，可能存在其他竞争对手。
盆底康复治疗的常见问题与解决方案
盆底康复治疗的常见问题与解决方案盆底康复治疗是一种针对盆底肌肉功能障碍的治疗方法，广泛应用于妇科、泌尿科、产科等领域。
这种治疗技术可以帮助女性恢复盆底肌肉的活力和弹性，预防或改善出现的盆底问题。
然而，在盆底康复治疗过程中，常常会遇到一些问题。
本文将就盆底康复治疗的常见问题与解决方案展开讨论。
1. 盆底康复治疗效果不佳盆底康复治疗效果不佳是许多患者面临的首要问题。
主要原因可能是盆底肌肉功能障碍的严重性，治疗方法选择不当或不规范，患者治疗过程中的不配合等。
为了解决这个问题，需要综合考虑多个因素。
首先，患者应该找到专业医生进行评估，确立准确的诊断。
在盆底康复治疗过程中，医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括肌肉锻炼、物理疗法、行为矫正等。
其次，患者需积极配合治疗。
盆底肌肉功能恢复需要时间和耐心，患者应按照医生的建议进行锻炼，并且坚持治疗过程中的其他辅助措施，比如饮食调理、生活习惯改善等。
最后，患者和医生之间的沟通也很重要。
患者有责任向医生反馈治疗效果，包括疼痛程度、功能改善情况等。
医生可以根据患者的反馈及时调整治疗方案，以取得更好的疗效。
2. 盆底康复治疗的安全性问题盆底康复治疗一般是安全的，但在特定情况下可能出现一些副作用或并发症。
例如，肌肉过度紧张可能导致疼痛，不正确的锻炼方法可能加重症状，盆底康复器械不当使用可能引发感染等。
为了避免这些问题，患者在接受盆底康复治疗之前应该与医生充分沟通，了解治疗的风险与好处。
在治疗过程中，患者应该严格按照医生的指导进行锻炼，避免过度紧张或不正确的操作。
此外，对于使用盆底康复器械的患者，要确保仪器的清洁和消毒，以减少感染风险。
3. 心理因素对康复效果的影响盆底康复治疗涉及到个人隐私和敏感问题，很容易引发患者的心理负担和焦虑。
这些心理因素对治疗效果有一定的影响。
因此，患者的心理健康也需要得到重视。
在治疗过程中，医生应该与患者建立良好的沟通和信任关系，充分倾听患者的需求和顾虑。
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展
盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展【摘要】盆底肌功能障碍疾病是一种比较常见的妇科疾病，严重危害女性身心健康。
因此，本文从影响因素、治疗以及护理三个方面进行了探讨，以期为临床治疗和护理水平的提高提供一定帮助。
【关键词】盆底肌功能障碍疾病；影响因素；治疗；护理盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）主要指的是因为诸多致病因素导致盆底支持结构缺陷或损伤，从而诱发盆腔功能障碍和器官移位的一个疾病[1]。
妊娠和分娩是诱发产后PFD的一个重要原因，产妇产后可出现诸多盆底功能障碍症状如阴道壁膨出、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）、尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）、粪失禁（Fecal Incontinence，FI）、性功能障碍（Sexual Dysfunction，SD）、小腹下坠以及尿频等，尤其是尿失禁，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作[2]。
近年来，随着人口老龄化进程的进展，PDF在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其中正常妇女的PFD发生率为11%，有预测30年后的PFD发病率将增加1倍，具有较大的危害性[3]。
因此，本文对盆底肌功能障碍疾病的影响因素和治疗护理进展进行了综述，现报道如下。
1.盆底肌功能障碍疾病的影响因素1.1妇产科因素体质指数、绝经、分娩以及妊娠被临床上公认为是影响盆底肌功能障碍疾病的重要危险因素，其中分娩和妊娠是比较关键的一个因素。
孕产妇因为阴道比较宽松，筋膜和肌纤维弹性下降，严重的情况下，还会出现肌纤维撕裂，导致性生活不协调、阴道前后壁肌肉脱垂等，并且绝经后还容易出现诸多并发症如子宫脱垂，严重危害女性身心健康[4]。
有学者[5]在研究中，选择产后妇女2355例为研究对象，通过分析盆底肌功能状况与影响因素，发现经产妇的I类肌纤维肌力异常率是初产妇的5.4倍，并且与剖宫产妇女相比，顺产妇女的I类肌纤维肌力异常发生率较高。
盆底障碍性疾病的康复治疗
肛门括约肌----------------------
-------------------------肛提肌
------------------臀大肌
盆底支持组织生理功能
维持盆腔器官正常的解剖位置
参与尿控
参与便控 维持阴道紧缩度
直肠---------------
------------------------子宫 ------------------------膀胱 -------------------阴道
腹式呼吸训练
也称深呼吸、放松呼吸，是一种通过
慢节律方式的深呼吸来减轻压力、进
行放松的简单训练方法。每天两次， 每次做10-15分钟
坚
持
最
重
盆底肌锻炼
要
又称Kegel运动，每日2-3次，每次5-10分钟； 快收快缩：收2秒放松4秒× 5次 收紧夹住：收5秒放松5秒×5次
阴道哑铃锻炼
使用标准：患者收缩其盆底
盆底康复治疗方式
手法按摩 电刺激、磁刺激 电子生物反馈 家庭康复器训练
盆底功能障碍电生理治疗
低频电刺激
电刺激的作用：
唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼，恢复相关肌肉功能 促进局部血液循环
抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 原理：提供了对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激和神经 肌肉的直接刺激，加强肌肉强度，或起到放松、镇痛，也 可直接作用于血管及淋巴壁的平滑肌，以改善循环。
生物反馈
生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式把肌肉活 动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进 行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。包括 膀胱生物反射、A3反射、性生活场景训练、腹压增加的生 物场景反射等。
A3反射是控尿12个反射中非常重要的反射，在膀胱的储 存和充盈阶段，当膀胱逼尿肌收缩，膀胱压力增加，身体 反射性收缩盆底II类肌，这样可以反射性抑制膀胱逼尿肌 收缩，让膀胱可以容纳更多的尿液，从而身体反射性放松 盆底II类肌。
女性盆底功能障碍性疾病 - 副本摘要
盆底重建手术的原则
• 修恢复解剖结构 • 补缺陷组织 • 合理应用替代材料
盆底重建手术的途经
• 经阴道 • 经腹 • 腹腔镜下
pb
tvl
阴唇后联合到肛门开口中点的距离
当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度
注：1.除tvl外，各指标要在加腹压情况下测量；2.将处女膜缘定为0
表2
POP-Q
分度 0
POP-Q分度标准
具 体 标 准
定位描述 Aa 、Ap、 Ba、 Bp均在－3cm处，C 点或D点位置在 －tvl～－（tvl－2） cm处。
女性盆底功能障碍性疾病临床研究进展
• 盆腔器官脱垂的量化分期：关于子宫脱垂，我国多沿用卫生部统 编教材《妇产科学》中规定的按照子宫颈与坐骨棘、处女膜缘的 关系分为I度、II度和III度。此分级法应用方便，便于掌握，但 不能定量评估脱垂程度。 • POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination）是 1995年美国妇产科学会 制定的盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的评价系统，因其客观、细致，经论证有良好 的可靠性 和重复性 ，所以在1995年被国际尿控协会 （International Continence Society, ICS），1996年被美国 妇科泌尿学协会(American Urogynecology Society, AUGS)和妇 科医师协会(Society of Gynecological Surgeons, SGS)认可、 接纳并推荐在临床、科研中使用，至今已成为国外应用最广泛的 脱垂评价体系。国内2004年人民卫生出版社出版的第六版《妇产 科学》已将POP-Q编入教材。
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04
盆底康复治疗临床应用 与效果评估
临床应用范围及适应症选择
临床应用范围
盆底康复治疗在妇科、泌尿外科、康复科等领域都有应用， 主要针对盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 性功能障碍等。
适应症选择
根据患者症状、体征及辅助检查结果，选择适合的盆底康复 治疗方法，如生物反馈、电刺激、行为疗法等。
随着技术的不断更新和方法的不断创 新，盆底康复治疗的应用前景将更加 广阔。未来，盆底康复治疗将不仅局 限于女性患者，还将拓展到男性患者 和其他相关领域。同时，随着远程医 疗和互联网医疗的不断发展，盆底康 复治疗也将实现更加便捷和高效的远 程服务。
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现代盆底康复治疗
现代盆底康复治疗在传统技术基 础上，结合现代医学理念和技术 ，如磁疗、激光治疗等，形成更 加全面、有效的治疗方法。
盆底康复治疗适应症与禁忌症
盆底康复治疗适应症
适用于各种原因引起的盆底功能障碍 性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 慢性盆腔痛等。
盆底康复治疗禁忌症
对于有急性炎症、恶性肿瘤、植入心 脏起搏器等患者，不宜进行盆底康复 治疗。
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目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底解剖与生理功能 • 盆底康复治疗方法与技术 • 盆底康复治疗临床应用与效果评估 • 盆底康复治疗注意事项与并发症预防 • 盆底康复治疗未来发展趋势与挑战
01
盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义与重要性
盆底康复治疗定义
盆底康复治疗是一种通过非手术治疗方法，恢复盆底肌肉、筋膜和韧带的紧张 度和弹性，改善盆底功能，预防和治疗盆底功能障碍性疾病的治疗方法。
重度肥胖
重度肥胖可能导致盆底肌肉和 筋膜承受过大的压力，造成损 伤。
盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展
盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展内容摘要：盆底功能障碍性是临床一种常见的女性疾病。
目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病。
康复治疗主要是分析盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症、盆底肌肉康复要点、康复治疗内容、治疗时机；康复护理进展主要从健康宣教、心理护理、饮食指导、疼痛护理进行研究。
随着康复技术的不断完善，给护理提出了新的方向，康复治疗过程中结合相应的护理干预，可有效提升临床疗效。
关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；康复护理盆底功能障碍性（PFD），也称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是临床一种常见的女性疾病[1]。
压力性尿失禁与盆腔器官脱垂等均为该病的常见类型。
盆底功能正常对于维持女性健康具有重要意义[2]。
如果产后盆骨功能得不到很好的恢复，还会对产妇自身外在形象产生影响，形成所谓的“水桶腰”现象[3]。
产后盆底肌的康复训练非常重要，不仅能提高产妇预后的生活质量，同时也能有效预防FPFD的发生[4]。
本文围绕PFD的康复治疗及护理综述如下。
1.康复治疗1.1盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症1.1.1适应症：产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼；阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者；轻、中度子宫脱垂，阴道膨出；各种尿失禁；反复阴道炎，尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修补术辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、耻骨联合分离等）；全身运动系统肌肉功能障碍；乳房松弛、乳房下垂；下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍；术后疤痕疼痛。
1.1.2禁忌症：孕妇的腹部；产后恶露未干净或月经期；戴心脏起搏器的患者；恶性肿瘤区；手术疤痕裂开；神经系统疾病。
1.2盆底肌肉康复要点①产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可进行盆底肌肉的检测及治疗；②借助仪器感受并学会收缩-放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）；③在医生或治疗师指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练；④做完10～15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼；⑤循序渐进、适时适量、持之以恒。
盆底功能障碍性疾病的康复
直肠 阴道
膀胱 耻骨联合
尿道 尿道口 盆膈
筋膜和筋膜间隙
• 盆部筋膜： 形成腱弓，是肛提肌的主要起始部
• 盆膈： 盆膈上筋膜、肛提肌、盆膈下筋膜
• 盆筋膜：支持作用 膀胱周围筋膜、阴道和子宫颈周围筋膜、
直肠周围筋膜
Retzius间隙：耻骨尿道韧带-耻骨子宫颈筋膜
筋膜白线(盆筋膜腱弓)
肌白线(肛提肌腱弓)
• 北京妇产医院贺玲、马乐等对408例女性尿失禁病例 的初始发病时间做回顾性分析。有40.68﹪患者初始 发病时间是在分娩后12个月内。—— 压力性尿失禁 初始发病时间分析．中国妇产科临床杂志，2004（5） 1：15～17．
• 因此妊娠和分娩是女性尿失禁发病的重要因 素之一。
出血 白带多
排便 困难
2.途径：据瘘孔位置定 ①阴道: 膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘 ②阴腹联合:输尿管阴道瘘
3. 术前准备
① PP坐浴 ② 口服雌激素：老年或闭经者 ③ 尿Rt ：控制尿路感染 ④ 抗生素抗感染： ⑤ 激素：软化疤痕
4.术后护理：（很重要）
①停留尿管7-14天: ②保持尿管通畅: ③保持尿≮3000ml/ 日: ④抗生素应用: ⑤激素:雌激素
体查 Ⅱ、 Ⅲ度病人宫颈溃烂、宫颈肥大、 宫颈延长，阴道粘膜增厚， 伴阴道前后壁脱垂。
诊 断：
注意脱垂分度； 是否伴前后壁脱垂； 会阴陈旧裂伤； 压力性尿失禁；
鉴 别 诊 断：
阴道壁囊肿 子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤 宫颈延长
治 疗：
原则：安全、简单、有效 1. 支持疗法: 2. 子宫托（pessary）： 一种支持子宫和阴道壁并使其 维持在阴道内而不脱出的工具
临床表现
漏尿： 发生时间：坏死型-----产后及术后3-7天 手术创伤---损伤后即有
女性盆底功能障碍性疾病ppt课件
• 子宫根治术后
–压力性尿失禁 –充盈性尿失禁 –盆底器官脱垂
问题 四
• 这种情况如何防治？
女性盆底功能障碍的防治策略
• 加强宣教及生活方式干预 • 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 • 尽量减少医源性的盆底组织损伤 • 普及和推广产后康复治疗 • 重视子宫切除术后盆底康复治疗
盆底肌肉训练（kegel训练）
• 1948年由Arnold Kegel 首次提出 • 有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主
性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量 • 可用手法操练 • 为最传统的非手术治疗方法
以锻炼耻骨尾骨肌为主
盆底肌肉训练（kegel训练）
• 适应证 轻-中度尿失禁 盆底肌胀痛 产后盆底康复
骨盆底
• 定义：骨盆底是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口， 承托并保持盆腔器官处于正常位置。
尿道 阴道 直肠
外层：为浅层筋膜与肌肉； 中层：即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成 内层：由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层
骨骼、韧带、筋膜，唯有肌肉像一根智能弹簧能够主动收缩，放松，带动筋膜、韧带 来保持平衡
疲劳度，正常为0%。
I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳 耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68% 黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度为100%，每一 格为1/10，振幅达到40%为Ⅰ类肌纤维在收缩
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
问题 三
• 为什么发生这种情况？
随年龄、产次上升而上升，在20～39岁的女性中占 9.7%，80岁以上者上升到了49.7% 有一次分娩史的为12.8%，2次分娩史的为 18.4%，3次以上分娩史的增加到了24.6% 肥胖和体重指数大的发生有症状的POP 可达26.3%
盆底康复治疗规范与方法
临床表现与诊断依据
临床表现
盆底功能障碍的临床表现因类型和严重程度而异，可能包括阴道松弛、性生活不满意、下腹坠胀、尿 频、尿急、尿失禁、便秘、粪失禁等。这些症状可能单独或同时出现，影响患者的生活质量。
诊断依据
盆底功能障碍的诊断主要依据患者的病史、症状、体征和相关检查。医生将详细询问患者的病史，了 解症状的发生、发展和影响程度，并进行全面的体格检查。此外，还可能需要进行盆底肌肉功能评估 、尿流动力学检查、超声检查等相关检查，以明确诊断和评估病情。
水平。
增强身体感知能力
通过康复治疗，患者可以更好地感 知自己的身体，了解盆底肌肉的状 态和功能，从而更好地保护自己的 身体健康。
促进全身健康
盆底康复治疗不仅可以改善局部症 状，还可以促进全身血液循环和新 陈代谢，有利于身体健康和整体机 能的提升。
03
盆底康复治疗方法
介绍
药物治疗原理及应用场景
药物治疗原理复治疗 ，增强患者的信心和毅力。
家属要与医护人员保持沟通， 及时反馈患者的康复情况，共 同制定和调整治疗方案。
THANKS
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生物反馈治疗
利用生物反馈仪器监测盆底肌肉活动，指导患者进行正确 的盆底肌肉收缩运动。通过反复训练，帮助患者建立正确 的盆底肌肉收缩模式，改善盆底功能。
磁刺激治疗
利用磁场作用刺激盆底神经和肌肉，产生治疗效果。磁刺 激治疗具有无痛、非侵入性等优点，适用于不同年龄段的 患者。
手术治疗适应症及操作过程
手术治疗适应症
通过药物作用改善盆底肌肉功能，缓解症状。主要包括使用激素类药物、镇静 剂、抗抑郁药等，以调节神经肌肉功能，增加盆底肌肉张力和弹性。
应用场景
适用于轻度盆底功能障碍患者，如产后盆底肌肉松弛、轻度尿失禁等。药物治 疗需在医生指导下进行，注意药物副作用及禁忌症。
盆底诊疗中心实施方案
盆底诊疗中心实施方案一、背景介绍。
盆底障碍是一种常见的妇科疾病，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、便秘等多种症状。
随着人口老龄化和生活方式的改变，盆底障碍的发病率逐渐增加，给患者的生活质量带来了严重影响。
因此，建立盆底诊疗中心，对于提高盆底疾病的诊断和治疗水平，改善患者的生活质量具有重要意义。
二、目标。
本实施方案的目标是建立一套科学、规范、高效的盆底诊疗中心运行机制，提高盆底疾病的诊疗水平，为患者提供优质的医疗服务。
三、中心设置。
1. 诊疗科室，设立盆底功能障碍门诊，包括泌尿科、妇产科、康复科等相关专业科室。
2. 检查设备，配备盆底功能障碍相关的检查设备，包括尿流动力学检查、膀胱镜检查、盆底超声等。
3. 专家团队，组建一支由泌尿外科、妇产科、康复医学等专业医生组成的盆底诊疗专家团队。
4. 护理团队，配备专业的护理团队，为患者提供全方位的护理服务。
四、工作流程。
1. 患者就诊，患者到达盆底诊疗中心后，首先进行初步问诊，了解患者的病史和症状。
2. 专科检查，根据患者的症状，安排相应的专科检查，包括尿流动力学检查、膀胱镜检查等。
3. 诊断评估，由专家团队对患者的检查结果进行评估，制定个性化的诊疗方案。
4. 治疗方案，根据诊断评估结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。
5. 随访管理，对患者进行术后康复随访管理，定期评估疗效，及时调整治疗方案。
五、质量控制。
1. 严格执行相关规范，按照国家相关规范和指南，执行盆底疾病的诊疗标准。
2. 定期学术交流，组织专家团队定期学术交流，分享最新的诊疗技术和经验，提高诊疗水平。
3. 患者满意度调查，定期对患者进行满意度调查，收集患者的意见和建议，及时改进诊疗服务。
六、总结。
盆底诊疗中心的建立将为盆底疾病患者提供一站式的诊疗服务，提高盆底疾病的诊疗水平，改善患者的生活质量。
我们将严格执行相关规范，不断提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
盆底康复流程及具体实施方案
盆底康复流程及具体实施方案盆底康复是指针对盆底肌肉群的功能障碍或疾病进行的康复治疗，旨在恢复盆底肌肉的力量、柔韧性和协调性，从而改善盆底功能和减轻盆底相关疾病的症状。
盆底康复流程及具体实施方案是关于如何进行盆底康复治疗的详细介绍，下面将对盆底康复的流程和具体实施方案进行详细阐述。
盆底康复流程：1. 评估：首先，对患者进行盆底功能的评估，包括盆底肌肉力量、柔韧性和协调性的测试，以及相关症状的询问和记录。
通过评估，确定患者的盆底功能障碍类型和程度，为后续康复治疗制定个性化方案提供依据。
2. 制定康复方案：根据评估结果，制定个性化的康复方案，包括康复治疗的内容、频率和持续时间等。
康复方案应综合考虑患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素，以及患者对康复治疗的期望和需求。
3. 康复训练：康复治疗主要包括盆底肌肉训练、生活方式改善和行为疗法等。
盆底肌肉训练是康复治疗的核心内容，包括盆底肌肉收缩和放松训练、盆底肌肉的协调性训练等。
生活方式改善主要包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
行为疗法包括心理治疗、认知行为疗法等，帮助患者改变不良的盆底使用习惯和行为模式。
4. 康复效果评估：定期对患者进行康复效果的评估，包括盆底功能的再次测试和相关症状的询问和记录。
根据评估结果，调整康复方案，确保康复治疗的有效性和持续性。
盆底康复具体实施方案：1. 盆底肌肉训练：盆底肌肉训练是盆底康复治疗的核心内容，可以通过以下几种方式进行：- 盆底肌肉收缩训练：患者需要学会正确地收缩盆底肌肉，保持收缩一段时间后再放松。
可以通过生物反馈仪器辅助进行训练，帮助患者感知盆底肌肉的收缩和放松。
- 盆底肌肉协调性训练：通过不同的动作和姿势进行盆底肌肉的协调性训练，帮助患者提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
2. 生活方式改善：生活方式改善是盆底康复治疗的重要内容，包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
建议患者避免摄入刺激性食物和饮料，保持正常的体重，培养良好的排便习惯，减少盆底肌肉的过度紧张和压力。
盆底功能障碍
盆底功能障碍二妇女盆底康复篇第一章妇女盆底功能障碍性疾病一、盆底功能障碍性疾病：是包括一组因盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。
以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。
女性的盆底象吊床一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆底器官，维持我们的性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。
正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。
轻者表现为松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响的生活质量，甚至造成家庭不和谐。
二、盆底肌肉是如何造成损伤的1.怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨盆底部，造成盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退。
2.妊娠时，体内内分泌的变化。
分娩时松弛激素的释放。
产道过度伸展、扩张及损伤，再次使及盆底组织松弛。
盆底肌张力下降，造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。
即使剖宫产也不能完全避免这种情况。
3、随着年龄增长，盆底组织本身也有松弛老化倾向。
三、孕产期减少盆底肌损伤的保健措施1、多喝水、多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘。
2、孕期避免持久增加腹压的活动，尽量不要憋尿，控制体重增长，防止巨大儿。
3、如有咳嗽、便秘都要主动治疗，不然会增长骨盆底的压力，加剧盆底肌松弛，造成盆底功能障碍。
4、产褥期应避免过早过剧的收缩腹肌。
5、产后要保证必要的营养撑持，如果因为害怕产后肥胖而过分节制饮食，会造成肌肉缺乏必要的营养素而变薄。
力量变弱，影响其对盆腔脏器应有的撑持作用。
四、产后盆底功能损伤系统保健措施（一）充分监测评估孕期和产后，监测、评估盆底肌损伤程度，并及时及时进行康复训练及治疗，是预防盆底肌功能障碍的首选办法。
产妇在分娩后42天需对盆底肌肉功能恢复情况做全面检查评估，如果盆底肌肉群恢复不良，要及时进行治疗。
盆底功能障碍诊断指南
盆底功能障碍诊断指南1. 引言盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）是指由于盆底肌群、筋膜、韧带等组织的损伤或功能障碍导致的的一系列临床症状。
PFD 严重影响患者的生活质量，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等。
为了提高对本疾病的认识和诊断，制定本诊断指南。
2. 诊断流程2.1 病史采集详细询问患者的临床症状，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等，以及症状的持续时间、程度、发作频率等。
同时，了解患者的相关病史，如分娩方式、产次、盆腔手术史、慢性咳嗽等。
2.2 体格检查（1）一般检查：观察患者体型、步态、腹部皮肤等情况。
（2）盆腔检查：观察外阴、阴道、宫颈、宫体、附件等。
（3）神经系统检查：检查患者的反射、感觉、运动等功能。
（4）盆底肌力检查：采用盆底肌力评分表评估患者的盆底肌力。
2.3 辅助检查（1）实验室检查：包括血常规、尿常规、粪便常规等。
（2）影像学检查：如超声、磁共振成像（MRI）等，观察盆底组织的结构及功能。
（3）尿动力学检查：评估患者的膀胱、尿道功能。
（4）盆底电生理检查：通过电生理设备检测盆底肌群的电活动。
3. 诊断标准根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，综合判断盆底功能障碍的类型和程度。
以下为部分诊断标准：3.1 尿失禁（1）压力性尿失禁：指在腹压增加时（如咳嗽、喷嚏、运动等），尿液不自主地从尿道口流出。
（2）急迫性尿失禁：指由于膀胱局部炎症、梗阻等原因，患者有强烈的排尿感，尿液不能自主控制而从尿道口流出。
（3）混合性尿失禁：兼有压力性和急迫性尿失禁的特点。
3.2 盆腔器官脱垂根据盆腔器官脱垂的分度，分为轻度、中度和重度。
3.3 性功能障碍（1）性欲减退：指性欲水平较以前明显降低。
（2）性交疼痛：指性交过程中出现的疼痛。
（3）性满意度降低：指性生活质量不高，不能达到性愉悦。
4. 治疗建议根据患者的病情，制定个体化的治疗方案。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗及生活方式调整等。
盆底康复开展计划书
盆底康复开展计划书第一部分：背景与介绍盆底是指支撑腹腔器官的一组肌群和结缔组织，包括骨盆底肌群、膀胱、子宫、阴道、直肠等器官。
盆底功能障碍是指盆底肌肉和结构功能异常、疾病等病理情况，导致盆底功能障碍以及尿失禁、恶露滞性疾病、盆腔器官下垂等问题。
目前，盆底功能障碍日益引起社会各界的关注，因此，盆底康复开展计划应运而生。
本计划书旨在通过开展盆底康复计划，提高盆底功能障碍患者的康复效果，改善他们的生活质量，促进盆底康复事业的健康发展。
第二部分：目标与任务1、目标：建立完善的盆底康复体系，提高盆底功能障碍患者的治疗效果和康复率；提升盆底康复专业人员的水平和能力；推动盆底康复事业的发展。
2、任务：制定盆底康复服务标准和流程；建立盆底康复专家团队；加强盆底功能障碍患者的宣传与教育工作；开展盆底功能障碍患者的康复训练与指导工作。
第三部分：方案与措施1、制定盆底康复服务标准和流程：建立盆底康复服务的标准化流程，明确服务内容、服务对象、服务方式等，规范盆底康复工作。
2、建立盆底康复专家团队：组建由盆底康复专家、医师、康复师、护士等组成的专业团队，提供全方位的盆底康复服务。
3、加强盆底功能障碍患者的宣传与教育工作：通过举办宣传活动、发放宣传材料、开展健康讲座等方式，提高患者对盆底康复的认知和重视。
4、开展盆底功能障碍患者的康复训练与指导工作：为患者制定个性化的康复训练方案，包括盆底肌肉锻炼、饮食调理、心理疏导等，指导患者正确进行康复训练。
第四部分：效果评估与总结1、效果评估：定期对盆底康复工作进行评估，通过临床数据统计、患者问卷调查等方式，检验盆底康复工作的效果。
2、总结经验与改进措施：总结盆底康复工作中的经验和不足，提出改进措施，不断完善盆底康复工作。
本计划书旨在促进盆底康复事业的发展，提高盆底功能障碍患者的康复效果，让更多的患者受益于盆底康复服务。
希望各界人士积极支持和参与盆底康复工作，共同为盆底康复事业的发展贡献力量。
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手术治疗－我院常用术式(POP) 手术治疗－我院常用术式(POP)
(二) Prolift TM全盆底修复 阴道后壁： 1.穿刺锥自肛门两侧外下方3cm处皮肤切口进入，避开直 肠，于坐骨棘下方经骶棘韧带穿出直肠阴道间隙距阴 道口5-6cm处。 2.将Prolift 网带平铺于阴道后壁直肠上方。 如切除子宫，则Prolift 网带无需中区剪断而只需整 片贴于阴道前后壁。
手术治疗-我院常用术式(SUI) 手术治疗-我院常用术式(SUI)
无张力性尿道中段悬吊术（TVT－ 吊带） 无张力性尿道中段悬吊术（TVT－0吊带） 穿刺锥从阴道尿道间隙进入，紧贴耻骨降支， 穿入闭孔，于阴蒂水平向外下方2cm距阴蒂4cm处 皮肤穿出，将TVT-O 吊带平铺于尿道下方
手术治疗-我院常用术式(POP) 手术治疗-我院常用术式(POP)
手术治疗－ 手术治疗－国际上流行且临床证实有效的还有
7、经阴道后路悬吊带术（Posterior IVS）
优点：方法简单，微创，避免损伤直肠
8、子宫骶骨悬吊术（Sacrak colpopexy）
适于宫体无病变，宫颈细胞学正常， 尤其未婚、未育有生育要求者
手术治疗－ mesh） 手术治疗－网片（mesh）的应用
产后妇女； 泌尿生殖修补术辅助治疗； 产褥期症状（腰背痛、耻骨联合分离等）； 全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩； 术后疤痕疼痛。
手术治疗-盆底功能障碍性疾病
手术应达到的目的： 1、缓解症状 2、治疗盆腔支持组织的缺陷 3、维持或改善内脏及性功能 4、防止盆腔支持缺陷 5、防止再次的盆底重建 6、手术效果应持久
手术治疗-我院常用术式(POP) 手术治疗-我院常用术式(POP)
(一）保留子宫全盆底悬吊术（同济术式） 保留子宫全盆底悬吊术（同济术式） 阴道后壁： 1：穿刺锥自两侧肛门外下3cm处皮肤穿入，避开直肠， 通过闭孔并于坐骨棘下方穿过骶棘韧带，距阴道口5－ 6cm处穿出直肠阴道间隙 2：自原皮肤切口进入，向内穿刺距阴道口2cm的直肠阴 道间隙穿出 3：将自制的10×4cm蝶形prolene网片平铺于阴道后壁
治疗哪些疾病—尿失禁 治疗哪些疾病 尿失禁
适应症：急迫性尿失禁，压力性尿失禁（ 至 适应症：急迫性尿失禁，压力性尿失禁（ Ⅰ至 Ⅱ度），混合性尿失禁，膀胱不稳定性尿失禁。 度），混合性尿失禁 膀胱不稳定性尿失禁。 混合性尿失禁， 禁忌症：阴道出血，阴道炎，泌尿系统感染， 禁忌症：阴道出血，阴道炎，泌尿系统感染， 体内有电传导器械。 体内有电传导器械。 具体方法：非月经期。 具体方法：非月经期。
尿失禁-临床常见
由膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自 主的流出而引起日常生活混乱。
按解剖分类 按功能分类
压力性尿失禁（ ） 临床多见 压力性尿失禁（SUI）-临床多见 腹压增加甚至休息时，膀胱颈和 尿道不能维持一定的压力而有尿 液溢出。
SUI--临床表现 临床表现
咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、 跑步等活动时有尿液溢出。严重 者休息时也有尿液溢出。
手术方式 传统术式：尿道修补、阴式子宫切除、阴道前后壁修补 新式术式：TVT-O 阴道前后壁补片加固术、 经阴道后路悬吊带术、 骶棘韧带固定术、 子宫（阴道穹隆）骶骨悬吊术、 骶尾肌筋膜固定术 等
手术治疗-我院常用术式(SUI) 手术治疗-我院常用术式(SUI)
无张力性尿道中段悬吊术：（改良TVT－ 无张力性尿道中段悬吊术：（改良TVT－O式） ：（改良TVT 穿刺锥从阴道尿道间隙进入，紧贴耻骨降支， 穿入闭孔，于阴蒂水平向外下方2cm距阴蒂4cm处 皮肤穿出，将一10×1cm的自制条形prolene网片 疏松悬吊在尿道中段的下方
阴道后壁脱垂-临床多见
直肠脱垂：直肠向阴道后壁 中段脱垂，在阴道口能见到 膨出的阴道后壁粘膜。 肠脱垂：耻尾肌纤维损伤严 重可形成直肠子宫陷凹疝， 阴道后穹隆向阴道内脱出， 甚至脱出至阴道口外，内有 小肠。
治疗
Ⅰ、Ⅱ类肌纤维 盆底功能障碍性疾病
非手术治疗 药物治疗 手术治疗
非手术治疗--盆底功能康复技术
盆腔脏器脱垂－ 盆腔脏器脱垂－体征
子宫体下移，子宫颈口位于阴道内 坐骨棘水平以下，子宫部分或完全脱出 阴道口外。伴有阴道前后壁脱垂者，可 见阴道黏膜增厚角化，严重者宫颈口破 溃，脓苔附着，并伴有宫颈延长。
盆腔脏器脱垂－ 盆腔脏器脱垂－临床类型
子宫脱垂-临床多见
子宫从正常位置沿 阴道下降，宫颈外 口达坐骨棘水平以 下，直至子宫全部 脱出阴道外口。
适用于子宫脱垂同时伴有主、骶韧带松弛者 因创伤小尤其适合年老体弱者
（骶棘韧带缝合器图） （骶棘韧带缝合器械）
手术治疗－ 手术治疗－国际上流行且临床证实有效的还有 2、骶尾肌筋膜固定术
类似SSLF术，仅阴道残端悬吊的位置在于骶尾肌 筋膜上 操作易、器械要求不高、并发症少
3、骶韧带悬吊术
是腹腔镜下修补阴道穹隆脱垂的常用方式
SUI--分度 分度
Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿； Ⅱ度：在行走，上楼梯时出现漏尿； Ⅲ度：站立时发生漏尿。
盆腔脏器脱垂(POP) 盆腔脏器脱垂(POP)-临床常见
盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位， 称为盆腔脏器脱垂(POP)。 传统分类有子宫脱垂、膀胱脱垂和直肠 脱垂。
盆腔脏器脱垂盆腔脏器脱垂-病因
概述－ 概述－女性盆底
盆底软组织由外向内分为三层： 盆底软组织由外向内分为三层： 外层为浅层筋膜与肌肉； 外层为浅层筋膜与肌肉； 为浅层筋膜与肌肉 中层即泌尿生殖膈， 中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及 即泌尿生殖膈 一层薄肌肉组成； 一层薄肌肉组成； 内层由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层。 内层由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层。 由肛提肌及筋膜组成
手术治疗－我院常用术式(POP) 手术治疗－我院常用术式(POP) 阴道残端-骶骨岬固定术：治疗子宫切除后阴道顶端
脱垂的最有效方式
经后腹膜将Prolene网片一端固定于骶骨岬， 另一端Y型固定于阴道前后壁。
手术治疗－ 手术治疗－国际上流行且临床证实有效的还有
1、骶棘韧带固定术（Sacrospinous Ligament Fixation、SSLF）
（一）保留子宫全盆底悬吊术（同济术式） 保留子宫全盆底悬吊术（同济术式） 阴道前壁： 1：穿刺锥从两侧尿道外口水平距尿道外口4cm入皮肤， 沿耻骨降支，穿入闭孔，从坐骨棘方向穿出阴道粘膜间 隙 2：穿刺锥自上一皮肤切口下2cm处进入，穿过闭孔并经 其下缘穿刺于坐骨棘下方穿出阴道粘膜间隙 3：将自制的10×4cm蝶形prolene网片平铺于阴道前壁粘 膜下
手术治疗－ 手术治疗－国际上流行且临床证实有效的还有
4、后穹隆成形术 Culdeplasty 又称子宫陷凹成形术、子宫直肠窝疝修补术、或阴道后疝修补术 5 、加用修复材料的骶部阴道固定术 Infracoccygeal Sacropexy 、 ICS 优点：创伤小，损伤阴部血管、神经机会少，尤其适宜于不能耐受大 手术者。 6、阴道完全闭锁术 LeFort Operation，Total Colpocleisis 优点：见效快，安全，复发率低 适于术后复发者，子宫或阴道完全脱垂的老年无性活动者
手法操练 低频电刺激 电子生物反馈 家庭功能康复器
Kegel手法操练 手法操练
Phenix UBS4低频神经肌肉治疗仪
康复治疗仪阴道、直肠探头
治 疗 图 形
CONE
圆锥体
放入阴道内，利用圆锥体的本身重量的下坠作用， 迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的。 直立 蹲位 脚略抬起位
手术治疗－我院常用术式(POP) 手术治疗－我院常用术式(POP)
（二)Prolift TM全盆底修复 阴道前壁： 1.穿刺锥于平尿道外口两侧4cm处皮肤切口进入闭孔，再从 坐骨棘方向穿过，贴两侧耻骨降支内侧，经阴道膀胱间 隙穿出。 2.穿刺锥于上皮肤切口下方2cm处进入，于闭孔下缘穿刺于 坐骨棘下方穿出阴道膀胱间隙。 3.将prolift网带平铺于阴道前壁膀胱下方。
女性会阴和尿生殖膈
球海绵体肌--------------------尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌-------------------肛门括约肌----------------------
--------------------坐骨海绵体肌 ---------------尿生殖膈上筋膜 ----------------------------会阴中心腱 -------------------------肛提肌 ------------------臀大肌
治疗哪些疾病—尿潴留 治疗哪些疾病
适应症：产后、术后的尿潴留。 适应症：产后、术后的尿潴留。 禁忌症：炎症的活动期， 禁忌症：炎症的活动期，恶性肿瘤没有完 全消除，体内有电传导器械。 全消除，体内有电传导器械。 具体方法：一旦发现立刻行电刺激治疗。 具体方法：一旦发现立刻行电刺激治疗。
治疗哪些疾病
治疗哪些疾病— 治疗哪些疾病 脏器脱垂
阴道前后壁、子宫脱垂。 阴道前后壁、子宫脱垂。 适应症: 所有的Ⅰ度脱垂病例 度脱垂病例； 适应症: 所有的 度脱垂病例； 年龄大、有内科疾患不适宜手术者。 年龄大、有内科疾患不适宜手术者。 禁忌症： 禁忌症：Ⅱ、Ⅲ度脱垂病例； 度脱垂病例； 炎症的活动期； 炎症的活动期； 体内有电传导性器械。 体内有电传导性器械。
产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊 水过多、产程延长等 妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） －临床表现
轻度患者一般无不适； 中度以上患者可有腰骶部酸痛或下坠感，及阴 道内脱出“肿物”感，站立过久或劳累后症状 明显，卧床休息后“肿物”消失； 重度患者可有排尿、排便困难，宫颈和(或)阴 道壁长期与衣物摩擦，可出现溃疡，伴感染， 有脓性或血性分泌物。
盆底功能障碍性疾病 的治疗
李环
盆底功能障碍性疾病的治疗
概述 临床表现及体征 治疗 现状报告