产后盆底障碍疾病的防治

二、盆底功能障碍性疾病的定义

盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构 薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾（pevic floor disfunction,PDF)。 包括： 盆腔器官脱垂（pevic organs prolanse POP) 性功能障碍（sexual disfunction SD） 尿失禁（urinary incontinence UI） 粪失禁（fecal incontinence FI）
北京妇产医院王小榕、马乐等对368例产妇调查发现阴道 顺产的产妇有19.34﹪在产后出现尿失禁症状。 —— 不 同产科因素对产后尿失禁的影响． 北京妇产医院贺玲、马乐等对408例女性尿失禁病例的初 始发病时间做回顾性分析。有40.68﹪患者初始发病时间 是在分娩后12个月内。—— 压力性尿失禁初始发病时间 分析．中国妇产科临床杂志，2004（5）1：15～17．
盆腔脏器功能影响
临床症状出现
妊娠和分娩是首位病因
正常腹压对子宫的影响：
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响：
把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛
女性压力性尿失禁发病机理

A3反射异常
膀胱颈、尿道近段过度下移 尿道固有括约肌缺乏（ISD）
北京妇产医院关于女性PDF压力性尿失禁的调查：

中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。

在中国约有1/5产妇在产后有尿失禁情况，约1/4—1/2成 年妇女有尿失禁经历，1/4的65岁以上老人和妇女都患有 不同程度的尿失禁。据悉，仅北京地区女性尿失禁患者 发病率就高达 46 .5 ％，且年龄越大发病率越高。
78%的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。



因此妊娠和分娩是女性尿失禁发病的重要因素之 一。
盆底功能障碍性疾病的治疗方法

盆底肌肉康复技术 盆底重建手术 药物治疗
盆底肌肉康复技术
利用高科技的生物工程技术、生物信息原理、凭借高科技的 治疗仪，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损
类型，制定出个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、
手术患者
1.针对盆腔手术前后的患者常规盆底功能检查 2.盆底重建术后功能康复
北京地区产后盆底康复训练调查报告

1800 初产妇和/或经产妇被随机分为：
– –
盆底肌训练：助产士指导一期，在家训练4周 对照组：普通指导 尿失禁发生有差异 疼痛和健康状况有显著性差异

结果：
– –
总结

适应症

妇科门诊
1. 慢性盆腔疼痛 2. 反复阴道炎 3.子宫内膜菲薄引起的不孕 4. 肥胖，腹肌分离 5. 阴道松弛，性生活不满意
盆底康复治疗的适应症
妇科门诊
6.各类尿失禁 7.轻、中度阴道前后壁膨出 8.轻、中度子宫脱垂 9.反复尿路感染 10.泌尿生殖漏修补术后辅助治疗
盆底康复治疗的适应症
国内盆底功能障碍疾病的防治的现状：
多数医院仍然通过临床症状以解剖诊断为
主，而对于临床症状不明显但有潜在病变的人
群未给予早期的诊断和干预，中国妇女盆底障 碍疾病发病率高。
国外盆底功能障碍疾病的防治的情况：
欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功
能检查，对产妇产后42天常规做盆底康复训练。
目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！
不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，结合 独有的A3反射、场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底神经、肌
肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴
道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防和治疗尿失禁、子 宫脱垂等盆底障碍性疾病。
盆底康复治疗仪 —PHENIX神经肌肉刺激治疗仪
应对盆底功能障碍疾病重要对策——预防 预防重要方法——康复治疗 理想时机是——产后42天 有足够证据证明康复预防效果
康复方法科学合理特别需要大家努力
全国盆底康复技术培训
严谨而亲切的法国医学教授
愉快友好的学习过程
谢 谢！
产后盆底功能障碍疾病防治
（pevic floor disfunction,PDF）
内容

前言 盆底障碍性疾病的定义和危害 国内盆底功能障碍性疾病的防治现状 盆底康复技术的优点和适应症 目前国内盆底康复治疗效果调查报告
一、盆底康复治疗的背景

近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女 的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重 要指标。 盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量 女性健康的主要内容之一。 我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开 展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进 国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。

三、盆底功能障碍性疾病的危害

尿失禁患者的难堪
尿失禁，欲说还羞！

出门逛街先找厕所 身上常有异味
盆腔脏器脱垂患者的痛苦：
膀胱膨出
影响家庭生活

性生活不满意
难言之隐，心理障ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ！
此类疾病“不要命”，但严重影响 女性健康和生活质量，被誉中老年妇女
的“社交癌”！
四、中国成年妇女PDF发病情况

网络及各种调查结果：
可能有更多的PDF患者，

以尿失禁为例：2007年12月 北京妇产医院尿失禁防治中心 与搜狐健康频道共同开展的《女性尿失禁现状》问卷 调查 3169人参与调查：有1917人本人有尿失禁症状，456 人的亲属有尿失禁症状。被调查者本人或亲属 74．88%有尿失禁症状。

人口老龄化趋势 PDF成为越来越普遍的问题
PHENIX神经肌肉刺激治疗仪
由法国引进的—PHENIX神经肌肉刺激治疗仪是一款多通道， 可同时进行电刺激，生物反馈的肌肉治疗仪，治疗仪配套高配置 电脑，内置260个治疗方案，医生根据病人情况，可对盆底肌肉 进行全面的肌肉分析、评估、诊断。独有的条件性电刺激，域值 电刺激，负反馈、压力探头、病例系统等，治疗功能强大，除盆 底康复治疗外可进行肌肉萎缩、肛门直肠、肌肉痉挛、皮肤病、 美容、神经系统、创伤、风湿病等等的治疗。
盆底康复治疗的优点：

安全性：无创、无痛、无需服用药物

科学性：针对PDF发病原因制定个体化治疗方案
趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快 非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结 合家庭 训练可保持长期疗效


适应症：
产科
1.产后42天检查 2.产后妇女常规盆底功能诊断 3.产后尿储留 4.产后尿失禁 5.骶尾骨疼痛，耻骨联合分离
盆底功能障碍性疾病的预防和治疗 迫在眉睫！是每位医务工作者应当重视
的问题。
五、盆底功能障碍性疾病的发病机理：
女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直 肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：

控制排尿 维持阴道紧缩度


控制排便
增进性快感
任何原因导致盆底结构损害，就会导致PDF 盆底组织病理变化 对盆腔脏器固定支托功能障碍