夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤分型
主动脉夹层动脉瘤分型一、前言主动脉夹层动脉瘤是一种常见的心血管疾病，它的发生率逐年上升，给人们的健康带来了很大的威胁。
主动脉夹层动脉瘤分型是对该疾病进行分类和诊断的重要手段，不同分型具有不同的临床表现和治疗方案，因此对该知识点进行深入了解和掌握非常必要。
二、什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉内中层发生撕裂或剥离形成的一种局部扩张性变性，其内外两层之间形成了一个假腔。
这个假腔可以与真正的血管腔相通或者与周围组织相通。
三、主动脉夹层动脉瘤分型根据Stanford分型和DeBakey分型，目前已经将主动脉夹层动脉瘤分为三类。
1. Stanford分型Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为两类：A型和B型。
A型主动脉夹层动脉瘤：起始于升主动脉，包括上行主动脉和降主动脉，其假腔可以扩展到胸、腹、髂等部位。
A型夹层动脉瘤的治疗一般采用手术治疗。
B型主动脉夹层动脉瘤：起始于降主动脉以下的任何部位，假性内膜剥离仅涉及胸部主动脉，不涉及上行主动或者降行主动脉。
B型夹层动脉瘤的治疗一般采用药物治疗。
2. DeBakey分型DeBakey分型将主动脉夹层动脉瘤分为三类：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
Ⅰ型：从升主到降主全包括在内，即从左心室至肾血管开口部。
这种类型的夹层通常需要手术治疗。
Ⅱ型：从升主到降主之间或者从降主到髂总血管之间。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
Ⅲ型：仅限于降主部分。
这种类型的夹层通常需要药物治疗。
四、主动脉夹层动脉瘤分型的临床表现不同类型的主动脉夹层动脉瘤具有不同的临床表现。
1. A型主动脉夹层动脉瘤A型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸痛：最常见的临床表现，多数患者呈急性发作，剧烈程度不一。
（2）呼吸困难：由于胸部假性内膜剥离所致。
（3）高血压：由于假性内膜剥离所致。
2. B型主动脉夹层动脉瘤B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现包括：（1）胸部或背部轻度或中度持续性钝痛，可放射至肩部和上臂。
主动脉夹层
MRI对主动脉显影良好，是可以 鉴别出慢性主动脉夹层撕裂的无创 性方法，但其对急性病人不合适， 因为显影所需时间较长，此外，危 重病人在MRI检查室内不易监护。
诊断 急性夹层动脉瘤发展快、临 床变化多，临床误诊及漏诊相当 多。必须详细了解病情发展情况 及密切观察体征变化才能做出正 确的诊断。
诊断要点有：
高血压病与主动脉夹层： 高血压并非引起主动脉中层囊性坏死 的原因，但可促进其发展。临床及实 验已证实，血管波动的幅度与促使主 动脉夹层分离、夹层血肿的扩张有关， 这也是药物治疗急性主动脉夹层的主 要理论依据。
病理
夹层最常发生于升主动脉，其内膜破 裂口常在升主动脉距主动脉瓣上2cm以 内处，该处主动脉明显扩张，呈梭型或 囊状，波及主动脉环后可引起主动脉环 扩大，导致主动脉关闭不全。如升主动 脉发生外膜口破裂则可破入心包腔，形 成心脏压塞。
立即将病人送ICU，监测心电图、血压、中 心静脉压、呼吸和尿量等; 疼痛剧烈者可给予吗啡类药物止痛及镇静 ，严格卧床休息; 休克者积极抗休克，静脉输全血、血浆或 代血浆，必要时用多巴胺或阿拉明等; 呼吸困难、发绀者取半卧位，吸氧等； 如出现心肌梗死禁用溶栓或抗凝治疗。
(1)持续刀割或撕裂样疼痛，吗啡类止痛剂效果 不佳，尤其是有高血压史的中年以上患者; (2)休克时血压不降，早期还可升高; (3)突然出现的主动脉瓣关闭不全; (4)血管杂音; (5)双侧颈动脉、肱动脉或股动脉搏动不一致或 血压有明显的差别; (6)急腹症或突然出现的神经系统障碍; (7)其他的脏器供血不全的表现; (8)影像学检查结果。
指征：
怀疑夹层分离，但主动脉造影或其他影响学 检查未能确定夹层分离的起始部位或未能发 现夹层破裂者; 夹层分离始于降主动脉在锁骨下开口的远端; 已决定手术，但尚未实行之前，为减少急性 期手术的风险性而做准备; 主动脉假腔中血液凝固，夹层不进一步发展 者; 发病已过两周以上的慢性夹层患者。
主动脉夹层动脉瘤(李小贤)
一、病 因（续）
（四）先天性心脏病： （五）损伤：严重外伤可引起主动脉峡部撕 裂，14%的患者发病与重体力运动有关。 左心导管检查或体外循环插管技术，及 主动脉阻断等医源性损伤，也可引起改 病。 （六）罕见原因：梅毒、心内膜炎、系统性 红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。另 有些药物和食物对结缔组织具有毒性作 用，如甜豆中含有氨基乙基氰化物等， 可使主动脉中层囊性变性。
七、治
疗
• （二）手术治疗 • （三）介入治疗包括：
1.介入开窗和内支架植入。 2.带膜内支架隔绝。
八、护
• （一）术前护理
理
（1）对主动脉劈裂危险性很大或已发 生劈裂的患者，需要进行急诊手术。在严 密监护和药物治疗下，行必要的术前检查 后，迅速将病人送至手术室急诊手术。对 择期手术的主动脉夹层病人，可在降压治 疗的同时，按血管外科常规术前准备。 （2）心理指导：使病人减轻焦虑、恐 惧情绪，使之有安全感，积极配合手术。
八、护
理（续）
6、并发症的观察及护理 • (1)出血：及时观察并记录引流量， 术后一小时>10ml/kg、任何一小时 >500ml、两小时内达400ml，都提示有 出血的指征。控制血压在90— 120mmHg/50—80mmHg，以保证组织灌 注，皮肤温度正常，以尿量为准，维 持在30ml/h，避免血压过低造成灌注 不足。
（五）血管造影： 通过动脉造影可以发现增大的动 脉瘤。如果是夹层动脉瘤，真假腔内 血流存在差别，因而可以通过显影剂 浓度的差别进行区别。如果心电图提 示病变可能累及冠脉造成心肌供血不 足，可以考虑同时实施冠脉造影。
七、治
• （一）非手术治疗：
疗
1．镇痛：哌替啶或吗啡 2．控制血压：应用硝酸甘油或硝 普钠等药物是收缩压将至100-130mmHg, 平均动脉压为(60-70mmHg，维持心、 脑、肾正常器官所允许的最低水平。 3.降低左心室收缩力与收缩率： 应用ß-受体阻滞剂：普萘洛尔（心得 安），美托洛尔等。
什么是主动脉夹层动脉瘤
什么是主动脉夹层动脉瘤大众对主动脉夹层动脉瘤是较为陌生的，甚至很多病患对自己的这个病都不甚了解。
事实上，掌握对主动脉夹层动脉瘤的基本常识，有利于患者更好的了解自己的病情，掌握治疗后的护理注意事项，有助于让子的病情更快更好恢复。
★1、什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉是由心脏发出的，将血液供应至全身各组织器官的管道，主动脉管壁分内、中、外三层，正常人体血液是在主动脉官腔中流动，当主动脉管壁内层破裂时血液流入中层或者外层，而形成的动脉瘤称为主动脉夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。
高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。
约70%的患者有高血压史，这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关。
★2、主动脉夹层动脉瘤的主要表现是什么？多表现为急剧发病，突发剧烈胸部或者腹部撕裂样疼痛，可伴有休克或者昏迷。
部分患者在急性期（2周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。
年龄高峰为50～70岁，男性发病率高于女性。
★3、目前治疗此病的方法有哪些？一旦疑及或确诊为本病，即应住院监护治疗。
药物降压是首先应采取的措施，这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。
手术治疗分外科开放手术和微创介入支架植入手术两种方式，因疾病的分型及严重程度不同而选择不同的手术方式。
★ 4、预后怎样？需要注意哪些问题？多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%，救治及时可以得到较好的预后。
根据患者的情况不同，接受开放手术的患者一般5--7天后可以下床活动；接受介入治疗的患者，当天即可下床活动。
在住院手术过程中，患者消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，这是正常的，每个人都会这样，只要有耐心，患者的精神状态和体能会逐步恢复，在出院4-6周以后，可以和医生讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间、紧张程度、劳动强度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。
主动脉夹层动脉瘤破裂的急救措施
主动脉夹层动脉瘤破裂的急救措施
主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的医疗紧急情况，需要立即采取急救措施。
以下是一些可能的急救措施：
1. 立即拨打急救电话：如果怀疑有人患有主动脉夹层动脉瘤破裂，应立即拨打当地的急救电话，并告知医生或护士病情。
2. 保持安静：让患者保持安静，避免剧烈运动或情绪激动，以免加重病情。
3. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温等。
如果发现异常，应及时告知医生或护士。
4. 止痛：如果患者的疼痛症状较重，可以使用止痛药进行缓解。
但需注意，不要使用阿司匹林等抗血小板药物，以免加重出血。
5. 输血：如果患者的出血量较大，需要进行输血治疗。
在输血过程中，应注意控制输血速度和量，避免患者出现不良反应。
6. 手术治疗：如果患者的病情较重，需要进行手术治疗。
在手术前，需要进行相关的检查和评估，以确定最佳的手术方案。
总之，主动脉夹层动脉瘤破裂是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。
在急救过程中，应注意保持患者的安静和生命体征的监测，同时进行止痛、输血和手术治疗等措施。
动脉夹层与动脉瘤PPT课件
监测病情
密切观察患者生命体征，特别 是血压、心率等指标，及时发
现异常情况。
预防并发症
注意预防感染、血栓等并发症 ，保持呼吸道通畅，避免剧烈
咳嗽或屏气动作。
康复指导
运动康复
根据患者具体情况，制定个体化的运 动康复计划，逐步恢复体力活动。
饮食指导
指导患者合理饮食，避免高脂、高糖、 高盐食物，多摄入富含纤维素的蔬菜、 水果。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、基因治 疗、免疫治疗等，这些方法在动脉夹 层与动脉瘤的治疗中仍处于研究阶段 ，疗效和安全性尚待进一步验证。
目前这些方法主要用于辅助药物治疗 和手术治疗，以提高治疗效果、减少 并发症和降低复发率。
05
动脉夹层与动脉瘤的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低动 脉粥样硬化的风险。
案例二：某患者动脉瘤的手术治疗
总结词：手术治疗
详细描述：患者因腹部疼痛就诊，诊断为腹主动脉瘤。医生评估患者情况后，决定进行手术治疗。手术采用动脉瘤切除和人 工血管置换术，术后患者恢复良好，无并发症发生。
案例三：某患者动脉夹层与动脉瘤的预防措施
总结词：预防措施
详细描述：患者在确诊动脉夹层与动脉瘤后，医生建议其采取预防措施。包括控制血压、降低心率、 戒烟限酒、保持健康的生活方式等，同时定期进行体检和复查，以便早期发现和治疗。
方案。
药物治疗虽然不能根治动脉夹层 与动脉瘤，但可以有效减轻患者 痛苦，提高生活质量，为进一步
治疗争取时间。
手术治疗
手术治疗是动脉夹层与动脉瘤的主要治疗方法之一，包括传统手术和微创手术两种 方式。
传统手术方式包括开胸手术和血管搭桥手术等，创伤较大，恢复期较长，但疗效确 切。
救命知识：掌握主动脉夹层动脉瘤破裂的急救技巧
救命知识：掌握主动脉夹层动脉瘤破裂的急救技巧主动脉夹层动脉瘤破裂是一种发病率较低但病情凶险的动脉血管病变，中年男性居多，女性患者多为妊娠期发病。
主动脉夹层动脉瘤破裂的临床表现主要有疼痛、休克及其它器官损害。
在紧急情况下，掌握正确的急救技巧对挽救患者生命至关重要。
一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.剧烈、持续的疼痛：疼痛是主动脉夹层动脉瘤破裂的典型症状，多发生在动脉裂口处，好发部位在上升主动脉。
疼痛可蔓延至颈、喉、颌部、面部等部位。
2.休克：患者发病后会出现面色苍白、皮肤潮湿、气促、脉搏消失或减弱等症状。
部分病人会因承受疼痛而导致自身血压升高而出现休克。
3.其它器官受损：主动脉夹层动脉瘤破裂可导致胸腔内大量出血，引发严重休克；还可引发脑血管病变、肠系膜或肾血管梗塞和肺部并发症等。
二、急救措施1.立即拨打急救电话：一旦发现上述症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。
2.保持镇静：在等待救护车期间，患者及其家属应保持镇静，避免过度焦虑和恐慌。
3.避免剧烈运动：患者在发病期间应尽量避免剧烈运动，以免加重病情。
4.急救途中：在送往医院的途中，医护人员应密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时调整治疗方案。
三、医院救治1.急诊救治：患者抵达医院后，应立即进行急诊救治，包括快速评估病情、心电图、胸部CT等检查。
2.手术治疗：根据患者病情，医生会安排手术治疗。
手术目的是修复破裂的主动脉，避免继续出血。
3.术后护理：术后患者需接受密切护理，包括监测生命体征、控制血压、预防感染等。
4.康复治疗：患者术后需进行康复治疗，逐步恢复身体功能。
康复期间注意低盐低脂饮食，保持良好的生活习惯。
主动脉夹层动脉瘤破裂病情凶险，早期识别和正确急救至关重要。
掌握以上急救技巧，可以帮助我们在关键时刻为患者争取更多的生存机会。
同时，公众也应关注主动脉健康，预防高血压等疾病，降低主动脉夹层动脉瘤破裂的风险。
夹层动脉瘤的主要症状
专业的血管病医疗服务平台 /夹层动脉瘤的主要症状
【疼痛】疼痛是夹层动脉瘤的主要症状，随着夹层的突然分离，患者会感觉到胸部突然的剧烈疼痛，这种疼痛感同时从胸部向背部放射，根据夹层的位置，涉及的范围可从腹部到下肢或是颈部，通常疼痛感是让患者难以忍受的。
【高血压】夹层动脉瘤患者多数都伴有高血压，这部分患者常常出现焦虑不安、出汗、面色苍白以及心跳加快等症状，同时也会出现血压不稳的情况。
【心血管症状】不同的心血管原因，所引起的夹层动脉瘤的症状也是不同的。
这些症状主要是通过临床检查才能够发现的。
【神经系统症状】常常引起患者偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
神经系统所引起的症状是一种表现较为严重的症状。
【压迫症状】主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳综合征;压迫喉返神经导致患者声音嘶哑;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉患者会出现血尿、尿闭及肾缺血后血压增高等症状。
通过上述的介绍我们可以发现，夹层动脉瘤是一种具有明显症状的疾病，并且当症状出现的时候会带给患者极大的伤害和困扰，严重影响到了患者的生活质量，当患者出现以上症状的时候应该立即前往专业医院进行检查治疗，以免因拖延而导致病情恶化，最终威胁到患者的生命。
夹层动脉瘤假腔供血原理
夹层动脉瘤假腔供血原理
《夹层动脉瘤假腔供血原理》
夹层动脉瘤是血管的异常扩张，通常会引起血管壁的撕裂，导致血液在血管壁内部形成一个假腔。
夹层动脉瘤假腔供血原理是指血液在夹层动脉瘤内部通过假腔进行供血的机制。
夹层动脉瘤假腔指的是形成在动脉壁内、与真腔相分离的异常管腔。
在正常情况下，血液会从心脏通过主动脉进入各个分支动脉，而在夹层动脉瘤发生后，血液会进入夹层动脉瘤的假腔内部。
假腔是通过撕裂的动脉壁内部形成的，通常是由于动脉壁的强烈撕裂或动脉壁的层间出血引起。
夹层动脉瘤假腔供血原理是通过两个主要机制来实现的。
首先是动脉壁内的撕裂导致了血液的分流，其中一部分血液进入了夹层动脉瘤的假腔内。
其次，由于撕裂造成的动脉壁的压力变化，夹层动脉瘤假腔内的血液会形成涡流，进一步推动血液进入夹层动脉瘤的假腔。
夹层动脉瘤假腔供血原理存在一定的风险和并发症。
由于假腔与真腔相分离，两者之间的压力差异会导致进一步撕裂或动脉壁破裂，从而增加了动脉瘤破裂的风险。
此外，夹层动脉瘤假腔供血原理还可能导致血栓形成，进一步引发血管堵塞或栓塞。
夹层动脉瘤假腔供血原理的理解对于夹层动脉瘤的治疗和预防具有重要意义。
有效的治疗策略通常包括手术修复，通过缝合或覆盖夹层动脉瘤来防止进一步的撕裂和假腔供血。
此外，药物治疗和介入治疗（如内膜支架等）也可以起到辅助的作用。
总之，夹层动脉瘤假腔供血原理是夹层动脉瘤发展的重要机制之一。
了解这一原理有助于探索更有效的治疗方法，以减少夹层动脉瘤的并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。
颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识(完整版)
颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识(完整版)颅内夹层动脉瘤是一种病理性夹层，导致动脉壁膨出形成动脉瘤样扩张。
该疾病好发于椎动脉、基底动脉和颈内动脉，临床表现多样，包括头痛、脑梗死、神经压迫症状和蛛网膜下腔出血等。
XXX神经介入专家委员会、XXX以及XXX共同发布了《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》，初步提出了颅内动脉夹层的临床影像学诊断和分型标准。
随着介入材料的不断进步，血管内治疗逐渐成为IDA的主要治疗方式。
然而，血管内治疗的适应证把握、具体治疗方式的选择以及血管内治疗的安全性、有效性等问题临床上尚存争议。
因此，XXX神经介入学组、XXX组织全国知名专家共同撰写了本共识，旨在为治疗该疾病提供参考，规范该疾病的治疗流程，提高治疗效果。
本文主要讨论手术适应证的把握。
手术适应证的确定需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果、病变部位和大小等因素。
对于高危患者，如出现蛛网膜下腔出血、急性脑梗死和大面积脑梗死等情况，应及时进行手术治疗。
对于低危患者，如病变较小、无神经功能缺损和无严重脑血管疾病等情况，可考虑保守治疗。
对于中危患者，则需要综合评估患者的病情和手术风险，进行个体化治疗。
总之，手术适应证的把握需要结合患者的具体情况进行综合评估，选择合适的治疗方式，以提高治疗效果。
IDA破裂出血后，尤其是在发病后1周内再次破裂的风险很高，而发生SAH的患者病死率为19％-50％。
因此，建议发生SAH的IDA患者应尽早进行血管内治疗或开颅手术干预。
多学科会诊讨论治疗适应证和手术方式，并多数治疗中心首选血管内治疗。
未破裂IDA的首发症状多为头痛或缺血性症状，少数为压迫症状。
评估和预测未破裂IDA发生破裂出血和脑缺血症状的风险有助于优化治疗方案，但目前仍无有效的预测手段。
有数据显示，以脑缺血症状起病的IDA，后续随访中可出现SAH，但总体病死率相对较低（％-3％）。
伴有脑干压迫症状的IDA，可能出现症状持续进展或发生SAH，若无治疗干预，2年内的存活率低于20％。
主动脉夹层动脉瘤名词解释
主动脉夹层动脉瘤名词解释什么是主动脉夹层动脉瘤？主动脉夹层动脉瘤（Aortic Dissection）是指血液在主动脉壁内形成新的通道，导致主动脉壁剥离。
主动脉夹层动脉瘤主要发生在主动脉的内膜和中膜之间，形成真腔和假腔。
真腔是血液原始通道，假腔是主动脉内膜与中膜之间的新通道，两者之间可以相互沟通。
主动脉夹层动脉瘤是一种较为严重且紧急的情况，如果不及时处理，患者可能会发生主动脉破裂，导致生命危险。
主动脉夹层动脉瘤的症状主动脉夹层动脉瘤的症状可因病情不同而有所差异。
一般来说，主动脉夹层动脉瘤的典型表现包括以下几个方面：1.突发剧烈的胸痛：主动脉夹层动脉瘤时，病人往往会出现突发性剧烈疼痛，常常被形容为“刀劈样”疼痛，疼痛可向背部放射，伴有不安感。
2.血压不稳：主动脉夹层动脉瘤时，由于新通道的形成，会导致血液在主动脉内形成两个通路，造成血压失控。
患者可能出现血压升高或降低的情况，甚至出现一侧高一侧低的情况。
3.呼吸困难：由于主动脉夹层导致主动脉内腔狭窄，从而影响到周围器官的供血。
患者可能会感到呼吸困难、胸闷等症状。
主动脉夹层动脉瘤的发生原因主动脉夹层动脉瘤的发生原因是多种多样的，下面是一些常见的原因：1.动脉壁结构异常：如驰快动脉瓣疾病、Marfan综合征等遗传性疾病，会导致主动脉壁结构异常，增加主动脉夹层动脉瘤的发生风险。
2.高血压：长期的高血压会加重主动脉壁的压力，增加主动脉夹层动脉瘤的发生概率。
3.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种血管壁的病变，会使动脉壁转化为脆弱和易受损的状态，增加主动脉夹层动脉瘤的发生风险。
主动脉夹层动脉瘤的分类与诊断主动脉夹层动脉瘤可按照解剖位置和形态特点进行分类。
按解剖位置可以分为两类：上行主动脉夹层动脉瘤和降主动脉夹层动脉瘤。
按形态特点又可分为两类：A型主动脉夹层动脉瘤和B型主动脉夹层动脉瘤。
A型主动脉夹层动脉瘤是指起始于主动脉瓣上方的夹层，朝上行主动脉扩展；B型主动脉夹层动脉瘤是指起始于锁骨下动脉以下的夹层，多为胸腹主动脉的病变。
主动脉夹层的分型、症状及治疗决策
主动脉夹层的分型、症状及治疗决策主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病主动脉夹层与主动脉壁内血肿（IMH）以及透壁性动脉粥样硬化溃殇（PAU）均以动脉中层破坏为特征，统称为急性主动脉综合征（AAS）。
其中，主动脉夹层最为常见，其年发病率为（2.6-3.5 ）例/( 10万人），50-70岁为高发年龄，男性较女性高发主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等。
如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%，其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。
分型根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层按De Bakey系统分为三型；Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。
Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉。
Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉（Ⅲa，仅累及胸降主动脉；Ⅲb，累及胸、腹主动脉）。
Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为A、B两型。
无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型，相当于De Bakey Ⅰ型和Ⅱ型，夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型，相当于De Bakey Ⅲ型。
临床表现起病2周内为急性期，2周至2个月为亚急性期，超过2个月者则为慢性期。
本病临床表现取决于主动脉夹层动脉瘤的部位、范围和程度、主动脉分支受累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破溃等并发症。
一、疼痛疼痛是本病最主要和常见的表现。
超过80%的病人有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，部位往往与夹层病变的起源位置密切相关，起病后即达高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛间区向前胸、腹部以及下肢等处放射。
应对主动脉夹层动脉瘤破裂,你需要知道的急救技巧
应对主动脉夹层动脉瘤破裂，你需要知道的急救技巧1、内出血症状：主动脉夹层动脉瘤破裂后，血液可能进入胸腔或腹腔，导致内出血。
患者可能出现腹部胀痛、胸腔积液等症状。
2、神经系统症状：主动脉夹层动脉瘤破裂可能导致神经系统受损，表现为意识丧失、偏瘫、截瘫等症状。
3、肢体缺血症状：主动脉夹层动脉瘤破裂可能导致肢体缺血，患者可能出现手脚冰凉、麻木、无力等症状。
在面临主动脉夹层动脉瘤破裂时，以下急救技巧可能会挽救您的生命：1、迅速识别病情：了解主动脉夹层动脉瘤破裂的典型症状，如剧烈胸痛、呼吸困难、脉搏不规律等，一旦发现病情，应立即就医。
2、保持冷静：在遇到紧急情况时，保持冷静至关重要。
避免恐慌情绪，有助于提高应对突发事件的能力。
3、避免剧烈活动：在怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂的情况下，应尽量避免剧烈活动，以减轻病情恶化的风险。
4、寻求专业医疗救助：当怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂时，立即拨打急救电话，向专业医护人员求助。
5、遵循医嘱：在就诊过程中，严格按照医生的建议进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。
6、术后康复：主动脉夹层动脉瘤破裂手术后，患者需要严格遵循医生的建议，进行康复训练，以尽快恢复健康。
7、预防高血压：积极控制高血压，避免主动脉夹层动脉瘤破裂的发生。
8、定期体检：对于高危人群，如患有先天性主动脉缺陷、动脉粥样硬化等疾病者，应定期进行体检，以便及时发现并治疗潜在隐患。
主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重威胁生命的疾病，早期识别、及时救治至关重要。
了解相关症状、急救技巧和预防措施，有助于降低病死率，提高生存质量。
在日常生活中，我们要关注自己的身体健康，尤其是患有高血压、动脉硬化等疾病的人群，更要加强防范意识，防患于未然。
胸主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉夹层动脉瘤的症状,胸主动脉夹层动脉瘤治疗【专业知识】
胸主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉夹层动脉瘤的症状,胸主动脉夹层动脉瘤治疗【专业知识】疾病简介主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。
血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。
1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。
1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。
主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。
男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。
疾病病因一、病因：主动脉夹层形成的原因很多，动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。
除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
二、病理改变：主动脉壁中层退行性病变，各层组织粘合力减退，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。
心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70％的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25％起源于近段降主动脉。
约90％的病例并有高血压。
夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支；向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣，引致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不全。
夹层病变累及颈总动脉则产生脑缺血症状；肋间动脉受累则可引致脊髓缺血产生截瘫；肾动脉受累则引致肾功能衰竭；髂、股动脉受累则可引致肢体坏死。
夹层动脉瘤长大后如外层穿破入心包腔或胸膜腔，则产生心包压塞或大量血胸引致死亡。
有的病人动脉瘤内层穿破入主动脉腔，则主动脉形成两个血流通道，主动脉壁剥离过程就不再发展，病情得到缓解。
1、分型：1965年DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型，在临床上得到广泛应用。
Ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉，并可延伸到腹主动脉。
Ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。
主动脉夹层动脉瘤--刘崇新
主动脉夹层动脉瘤
• 病理病因
• 病因至今未明。80%以上主动脉夹层的患者有高血压， 不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死 的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血 压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。 • 遗传性疾病马凡综合征中主动脉囊性中层坏死颇常见， 发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳 （Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos）综合征， 也有发生主动脉夹层的趋向。 • 主动脉夹层还易在妊娠期发生，其原因不明，猜想妊娠 时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。
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病理病因
正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需 66.7kPa(500mmHg)以上。因此，造成夹层裂开的先决条 件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者 以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为 主。至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者，则可能由于 中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致。 合并存在动脉粥样硬化有助于主动脉夹层的发生。
治疗
• （四）介入治疗 • 目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII 型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时 外科手术治疗。
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介入治疗
诊断
• （三）超声心动图 • 对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并 发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。 在M型超声中可见主动脉根部扩大，夹层分离处主动脉壁 由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声 中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征，主动脉夹层分 离形成主动脉真假双腔征。有时可见心包或胸腔积液。多 普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的 异常血流，而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉 瓣返流的定量分析都具有重要的诊断价值。应用食管超声 心动图。结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层分 离病变较可靠。对降主动脉夹层也有较高的特异性及敏感 性。
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CTA在夹层动脉瘤检查中优势
CT室报道
夹层动脉瘤又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。
主动脉内膜受损而变簿弱，在此基础上高速高压的血流将簿弱的内膜和中膜撕开了一个裂口，使中膜发生分离，出现一个缝隙，动脉血涌入其中并使缝隙不断扩张，膨大，由此在动脉壁内“夹层”中膨胀为“夹层动脉瘤”。
主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。
发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。
多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。
此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。
1.突发剧烈疼痛这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，并具有以下特点：(1)胸痛90%病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。
心电图检查排除急性心肌梗塞。
该病发病较突然，病情重且发展快，好发于60-70岁的有高血压病史的男性及妊娠后期的40岁以下的妇女，故该组人群的高血压患者应积极有效地控制血压。
一旦出现剧
烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。
该病除少数情况外，内科保守治疗效果差，经检查确定需手术时，应尽早手术。
(2)疼痛部位有助于提示分离起始部位：前胸部剧烈疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层;虽然近端和远端夹层可同时感到前胸和后背的疼痛，但若无后面肩胛间区疼痛，则可排除远端夹层，因为远端夹层的病人90%以上有后背疼痛;颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
(3)疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大：疼痛可由起始处移向其他部位，往往是沿着分离的路径和方向走行，引起头颈、腹部、腰部或下肢疼痛，约70%的病人具有这一特征.并因夹层血肿范围的扩大而引起主动脉各分支的邻近器官的功能障碍。
(4)疼痛常为持续性：有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡，止痛剂如吗啡等难以缓解;有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失;若疼痛消失后又反复出现，应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险;少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。
2.高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或反而升高，约有80%～90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压。
不少病人原有高血压者起病后
疼痛使血压更高。
低血压，常是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果，而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。
3.夹层破裂或压迫症状由于夹层血肿压迫周围软组织，波及主动脉大分支，或破入邻近器官引起相应器官系统损害，出现多系统受损的临床表现。
主动脉夹层常见分类方法是根据破口发生部位而划分的。
①距主动脉瓣数厘米内的升主动脉;②胸降主动脉，往往是在锁骨下动脉开口处的下方动脉导管索的部位。
根据主动脉受累的范围和程度有三种主要的分类法(图3)。
1.DeBakey分类法Ⅰ型，夹层起始升主动脉，并越过升主动脉弓而至降主动脉;Ⅱ型，夹层起始并局限于升主动脉;Ⅲ型，夹层起始于降主动脉左锁骨下动脉开口远端并可延伸至膈下腹主动脉，比较罕见的情况是逆向朝远端延伸累及主动脉弓和升主动脉。
2.Daily和Miller分类法 A型，即所有的近端主动脉夹层以及那些远端有夹层但逆向延伸累及弓部和升主动脉者(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型);B型，即夹层仅在左锁骨下动脉开口远端以下的部位而未累及近端者。
③解剖学类型“近端”主动脉夹层(deBakey Ⅰ型和Ⅱ型或A型);“远端”主动脉动脉壁夹层形成(deBakey Ⅲ型或B型)。
除此之外，主动脉夹层还可根据病程长短来分期：病程短于2周者，为“急性”主动脉夹层;病程长于2周者，为“慢性”主动脉夹层。
在未治疗的急性主动脉夹层患者中，死亡率可达75%～80%。
在确诊的患者中，2/3为急性主动脉夹层，1/3为慢性主动脉夹层。
检查方法：夹层动脉瘤凶险度远远超过任何肿瘤，但它破裂后引起猝死的凶险度却远远超过任何肿瘤。
24小时内破裂者，50%的患者会迅速死亡；一星期内，死亡率达到70%；一个月内，死亡率高达90%；一年后能够幸存的患者只有不到1%。
所以在未破裂之前发现它，是极其重要啊，时间就是生命，
CTA(CT的血管成像)检查能显示瘤体的部位、大小及范围。
我院64排螺旋CT,扫描时间快，成像时间短，图像清晰，图像资料丰富，用于诊断胸主动脉瘤，进行二维、三维重建可以显示瘤体与周围组织的毗邻，清晰识别头臂干血管情况，特别是对于降主动脉瘤夹层逆行撕裂累及左侧锁骨下动脉的患者。
检查一般可在10min内完成是CT 检查的优势。
其对主动脉夹层的诊断敏感性为83%~94%，特异性为87%~100%。
我院的64排螺旋CT对病人扫描时间只要25秒就可以从胸主到腹主全部扫完，简单图像重建5分钟，所以从病人进CT 室注药增强到简单影像资料花的时间只要20分钟就大概可以看出有无夹层动脉瘤，及瘤体位置，大小，及破口的位置，大小，真腔及假腔分布，长度，为抢救病人赢得宝贵时间。