大学变态心理学第五章：心境障碍PPT课件
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大学变态心理学心境障碍ppt课件
3
感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
? 感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
? 情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
? 情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍 。 ? 单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania ）发作
? 双相情感障碍：单次或反复的躁狂 -抑郁发
作。
15
? 当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患 病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到 2020年将跃升到第二位，约 13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
9
? 经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
? 在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为 6%，其终生患病率大约 17%。
心境障碍
（Mood Disorders） ——情感性精神障碍
（Affective Disorder）
1
2
第一节：概述
? 从DSM-III-R（1987），ICD-10（1992） CCMD-3(2001)始，才称心境障碍。在此 以前称之为情感障碍或情感性精神障碍。
? 疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
4
? 心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
? 感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
? 情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
? 情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍 。 ? 单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania ）发作
? 双相情感障碍：单次或反复的躁狂 -抑郁发
作。
15
? 当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患 病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到 2020年将跃升到第二位，约 13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
9
? 经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
? 在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为 6%，其终生患病率大约 17%。
心境障碍
（Mood Disorders） ——情感性精神障碍
（Affective Disorder）
1
2
第一节：概述
? 从DSM-III-R（1987），ICD-10（1992） CCMD-3(2001)始，才称心境障碍。在此 以前称之为情感障碍或情感性精神障碍。
? 疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
4
? 心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
变态心理学 心境障碍PPT课件
行为障碍：说话声大，滔滔不绝，出现观念飘忽，音联意联现象。在 心境高涨的背景上，自我感觉良好，过高评价自己的才智、地位，自命不 凡，出现夸大观念。
躯体症状：睡眠需求少，精力充沛，交往多，与人逗乐，爱管闲事。
认知症状：联想过程明显加快，出现错觉，注意力分散、话题随情境 转换。
18
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案例3
11
第11页/共48页
三、双相障碍
• CCMD-3中 • 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以 前有相反的临床相或混合性发作，如在躁 狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
• DSM-IV-TR • 根据躁狂发作的程度分为两型： • I型双相障碍（抑郁症+躁狂） • II型双相障碍（抑郁症+轻躁狂）。
4月22日，大专自考后送往医院，诊断：躁狂。住院12天，明显好转但副 作用明显，乏力、睡眠多，出院后服药减少，但常于丈夫说“我跟嫂子说的 都是假话，跟我哥说的都是真话。”能正常与人交流，无明显夸大。
5月7日随丈夫进京生活。5月12日，无明显诱因再次反复，兴奋、话多， 说“我谁也不服。”易激惹、因小事和丈夫争吵，反复说要回家找妈妈。
15
第15页/共48页
案例1分析
第二节 心境障碍的类型
情感障碍：病人心境不佳，伴有心烦意乱，坐立不安，易为小事发脾 气，看什么都不顺眼。
行为障碍：在情绪低落的基础上，产生行为障碍。抑郁症状加重时， 无法进行日常工作，行动变慢，不与人交往，回避交往，平时多卧床少语。 严重时完全卧床，极少活动，甚至生活不能自理。
2002年5月12日来医院门诊，给予氯丙嗪，碳酸锂治疗。仍明显兴奋、 话多，易激惹，只睡2小时左右。为进一步治疗，门诊以“躁狂状态”收入 院。近一周来，生活自理好、饮食好、二便正常、无发热、抽搐等。
躯体症状：睡眠需求少，精力充沛，交往多，与人逗乐，爱管闲事。
认知症状：联想过程明显加快，出现错觉，注意力分散、话题随情境 转换。
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案例3
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三、双相障碍
• CCMD-3中 • 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以 前有相反的临床相或混合性发作，如在躁 狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
• DSM-IV-TR • 根据躁狂发作的程度分为两型： • I型双相障碍（抑郁症+躁狂） • II型双相障碍（抑郁症+轻躁狂）。
4月22日，大专自考后送往医院，诊断：躁狂。住院12天，明显好转但副 作用明显，乏力、睡眠多，出院后服药减少，但常于丈夫说“我跟嫂子说的 都是假话，跟我哥说的都是真话。”能正常与人交流，无明显夸大。
5月7日随丈夫进京生活。5月12日，无明显诱因再次反复，兴奋、话多， 说“我谁也不服。”易激惹、因小事和丈夫争吵，反复说要回家找妈妈。
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案例1分析
第二节 心境障碍的类型
情感障碍：病人心境不佳，伴有心烦意乱，坐立不安，易为小事发脾 气，看什么都不顺眼。
行为障碍：在情绪低落的基础上，产生行为障碍。抑郁症状加重时， 无法进行日常工作，行动变慢，不与人交往，回避交往，平时多卧床少语。 严重时完全卧床，极少活动，甚至生活不能自理。
2002年5月12日来医院门诊，给予氯丙嗪，碳酸锂治疗。仍明显兴奋、 话多，易激惹，只睡2小时左右。为进一步治疗，门诊以“躁狂状态”收入 院。近一周来，生活自理好、饮食好、二便正常、无发热、抽搐等。
变态心理学之心境障碍ppt演示课件
主观体验良好 有一定感染力 情绪不稳 愤怒、易激惹、敌意 自我评价过高、夸大妄想
.
16
思维奔逸
思维非常敏捷
思维内容丰富
感到舌头在和思维赛跑 意念飘浮
.
17
活动增多
动作快速敏捷
活动明显增多
但常虎头蛇尾、有始无终、一事 无成 社交活动多，随便请客
.
18
躯体症状
交感神经亢进的症状
.
7
33. 持续性心境障碍 33.1 环性心境障碍 33.2 恶劣心境 33.3 其他或待分类的心境障碍
.
8
临床上,将只有抑郁发作(而无躁狂发作 史),或只有躁狂发作(而无抑郁发作史) 的称为单相情感性精神障碍。将既有躁 狂发作，又有抑郁发作的称为双相情感 性精神障碍。 单相抑郁发作多见，双相其次，单相躁 狂少见。
食欲增加
性欲亢进 睡眠需求减少
.
19
其他症状
主动和被动注意力均有增强 但不能持久，易被周围事物所吸收 可有片断幻觉、妄想 谵妄性躁狂：意识障碍、错觉、幻觉、思 维不连贯 轻躁狂：症状类似，但无精神病性症状， 对社会功能影响轻
. 20
躁狂发作常用量表
1.倍克-拉范森量表（BRMS，Bech-Rafaelsen Mania Ra-ting Scale)
共11项，0—5 分无明显躁狂症状；6—20分有肯定躁狂症状；22分
以上严重躁狂。
2.其他: 躁狂状态评定量表(Biegel—Murphy) 改良躁狂状态评定量表（Blackbarn) 11项躁狂评定量表（Young)等。
《心境障碍》PPT课件
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6
病因和发病机制
3、第二信使系统功能失调：
神经内分泌功能紊乱：下列几个内分泌轴功 能紊乱。
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA） 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT） 下丘脑-垂体-生长素轴 4、心理社会因素：负性生活事件构成抑郁的致 病因素。 5、神经影象及电生理：无特异性改变。
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（1）锂盐：碳酸锂。
（2）抗癫痫药：适用于锂盐无效的 患者。卡马西平（酰胺咪嗪）、丙 戊酸钠、托吡酯等。
（3）抗精神病药：氯氮平、奥氮平、 氟哌啶醇。能较快地控制躁狂的发 作，且效果较好。
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38
2、抑郁发作的药物治疗
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39
（1）三环类和四环类抗抑郁药：
① 三环类：丙咪嗪、阿咪替林、多虑 平。
心境障碍
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1
一、心境障碍
心境障碍又称为情感性精神障碍：是以 显著而持久的情感或心境改变为主要临 床特征的一组疾病。临床主要表现为情 感高涨或低落，伴有相应的认知和行为 改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄 想。通常有反复发作的倾向，部分可有 残留症状或转为慢性。
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2
情感
指个体对客观事物的态度和因之而产生 相应的内心体验。
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41
抑郁发作的药物治疗
（3）选择性5-HT再摄取抑制剂SSRIS： 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、 西太普兰。
（4）NE和5-HT双重摄取抑制剂SNRIS： 万拉法新、
（5）NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米 氮平。
（6）其他：曲唑酮。
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42
（二）电抽搐治疗
一般用药2周显效，如4-6周无效则应换药。 如有效继续服用治疗量6-8个月，渐减为维持量 。
北大精品课件变态心理学-心境障碍与自杀
非冲动性自杀：有预谋，被救仍可能再尝试 冲动性自杀：无预谋，被救通常后悔
北京心理危机研究与干预中心资料
原因
1、生物学的解释 2、心理分析的解释 3 、行为学派的解释 4 、社会与文化的解释
北京心理危机研究与干预中心资料
预防与干预
1、预防－生命线及危机干预
对于自杀危险的评估 4P模式(4P model)
治疗
医学的治疗 心理学的治疗
心理动力学治疗 认知治疗
自杀(suicide)
概述 自杀的心理表现 原因 预防与治疗
概述
国外自杀率： 10－25/10万
我国自杀率:
男14.7/10万, 女19.6/10万, 平均17.07/10万(1989)
自杀为全人口死因第五位，15－34岁第一位 （费立鹏，2003）
重度：３＋５ 中度：２＋３或４ 轻度：２＋２
重度抑郁发作，不伴精神病性症状 重度抑郁发作，伴精神病性症状
抑郁障碍的特殊类型
季节性抑郁障碍 产后抑郁症 更年期抑郁症
抑郁的不同类型
精神病性 vs. 神经症性抑郁 内源性抑郁 vs. 反应性抑郁
其他心境障碍
（1）心境恶劣障碍(Dysthymia)
北京心理危机研究与干预中心资料
北京心理危机研究与干预中心资料
自杀的心理表现
非冲动性自杀的发展阶段
1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决 问题的一种可能的方法 2、准备自杀者发出“求助的呼唤”，内 心的矛盾冲突激烈 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平 静
(Poeldinger, 1983)
非冲动性自杀与冲动性自杀
抑郁发作
典型症状
心境低落 兴趣和愉快感丧失 导致劳累感增加和活动减少的精力降低
北京心理危机研究与干预中心资料
原因
1、生物学的解释 2、心理分析的解释 3 、行为学派的解释 4 、社会与文化的解释
北京心理危机研究与干预中心资料
预防与干预
1、预防－生命线及危机干预
对于自杀危险的评估 4P模式(4P model)
治疗
医学的治疗 心理学的治疗
心理动力学治疗 认知治疗
自杀(suicide)
概述 自杀的心理表现 原因 预防与治疗
概述
国外自杀率： 10－25/10万
我国自杀率:
男14.7/10万, 女19.6/10万, 平均17.07/10万(1989)
自杀为全人口死因第五位，15－34岁第一位 （费立鹏，2003）
重度：３＋５ 中度：２＋３或４ 轻度：２＋２
重度抑郁发作，不伴精神病性症状 重度抑郁发作，伴精神病性症状
抑郁障碍的特殊类型
季节性抑郁障碍 产后抑郁症 更年期抑郁症
抑郁的不同类型
精神病性 vs. 神经症性抑郁 内源性抑郁 vs. 反应性抑郁
其他心境障碍
（1）心境恶劣障碍(Dysthymia)
北京心理危机研究与干预中心资料
北京心理危机研究与干预中心资料
自杀的心理表现
非冲动性自杀的发展阶段
1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决 问题的一种可能的方法 2、准备自杀者发出“求助的呼唤”，内 心的矛盾冲突激烈 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平 静
(Poeldinger, 1983)
非冲动性自杀与冲动性自杀
抑郁发作
典型症状
心境低落 兴趣和愉快感丧失 导致劳累感增加和活动减少的精力降低
心境障碍ppt课件
– 患病率参考资料
一般人群：5.9% 慢性疾病：9.4%
老年住院病人：36%
癌症门诊病人：33%
癌症住院病人：42%
脑中风病人：47% 心肌梗死：45%
抑郁障碍的影响
+ 女性多于男性
+ 3.4亿人受其影响
– 1/50的12岁以下儿童 – 1/20的青少年 – 1/10的男性和1/4的女性
+ 自杀率高：25～50％未遂，10～15%身亡
+ 疾病总负担：高
– 全世界每年产值损失2%～5%，美国每年$530亿美圆 – WHO预测：2020年列第二位，死亡和残疾的第二大原因
一、遗传因素
+ 遗传因素大于环境因素
+ 家系研究：30%～41.8%有家族史者
– 发病年龄逐代提早，严重性逐代增加（早期遗传现象）
– 自杀危险性评估：
是否感觉生活没意思？ 是否感觉生不如死？ 想到过伤害自己吗？
想到过死吗？
有过（自杀）计划吗？ 有过（自杀）行动吗？
4.认知功能损害
– 近事记忆下降
– 注意障碍
– 警觉性增高
– 抽象思维能力差
– 语言流畅性差 –…
5.躯体症状：
– 睡眠障碍：失眠、入睡困难、早醒、睡眠过多
+ 脑室增大：严重或慢性患者 + 海马、额叶等脑区萎缩
+ 局部脑血流量降低
– 应激性生活事件：92%
负性生活事件 社会阶层、经济状况及文化程度低
– 其他
童年经历、人格、女性
年龄、种族、季节
一、临床症状
+ 重性抑郁典型症状：“三低”症状
心理学课件-心境障碍及治疗方案介绍PPT
4 锻炼身体
通过运动，促进身心协调平衡、缓解压力。
传统治疗方法介绍
瑜伽冥想
运用呼吸与冥想的技巧，舒缓情 绪、消除焦虑、减轻抑郁。
写作疗法
通过记录生活经历和思考，调整 心态，开解自己。
音乐疗法
利用音乐调整情绪，舒缓压力。
药物治疗方案
抗抑郁药
• 常见药物包括SSRI、 SNRI等。
• 副作用较小，可能需要 长期服用。
导致情绪波动。
3
遗传因素
部分研究表明，心境障碍可能与基因和 家族遗传有关。
疾病因素
某些生理疾病，如甲状腺功能异常、失 眠等也会影响情绪状态。
心境障碍的预防和干预
1 心理平衡
保持身心平衡，学会有效地管理情绪。
2 接受挑战
积极面对挑战并解决问题，提升自信心。
3 规律作息
保持规律的作息，睡眠充足，有助于维持情 绪稳定。
治疗师协助患者的直系亲属了解病人病 情，并在家庭中提供更好的支持和理解。
物理治疗方案
电抽搐疗法
通过电刺激控制神经元反应来改善情绪波 动情况。
其他物理治疗
按摩、针灸、瑜伽等。
光疗
通过模拟阳光来调整脑内物质的平衡，缓 解症状。
心理咨询与心理辅导
个体咨询
团体治疗
自助支持
患者与治疗师一对一开展心理咨 询，适用于需要深度沟通的病人。
心境障碍患者应该注意的事项与建议
1 避免过度压力
找到合适的应对压力的方法，并避免过度操 劳。
2 控制生活质量
注意个人卫生、合理饮食、良好的休息习惯 等。
3 养成良好的生活习惯
健康的生活方式将有助于管理情绪，减轻症 状。
4 寻求治疗
在情境症状上受到严重影响时，应用于治疗双相情 感障碍。
心境障碍(五制版)PPT课件
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。
恶劣心境(抑郁性神经症)
指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁， 从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍， 患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神 病性症状，生活不受严重影响。以往诊断分类中一直 称为抑郁性神经症。
.
24
心境障碍的分类、病程和预后
常对照组。
.
13
脑电生理变化
睡眠脑电研究发现，抑郁症患者总睡眠 时间减少，觉醒次数增多；REM睡眠潜伏 期缩短，且抑郁程度越重，REM潜伏期越 短；REM睡眠密度增加。
.
14
童年经历
Bowlby认为亲子分离或存在分离的威胁，使儿 童成年后易患某些障碍。精神分析理论也认为，在童 年期因分离或死亡造成的母爱剥夺，在成人期易患抑 郁症。
2.双生子研究与寄养子研究：单卵双生子同病率为 56.7%，双卵双生子为12.9%。患心境障碍寄养子， 亲生父母患病率为31%，养父母为12%。
3.遗传方式：目前多倾向于多基因遗传方式。
4.分子遗传学研究：Egeland（1987）认为双相障碍
的基因定位于11p15.5，Mendlewicz（1987）推测
.
7
5突H触前T膜1A
再利用
MAOA降解
释 5-
突触后膜
放
HT1A
cAMP Ca2+↓
腺苷酸环化酶系统
5-
HT
磷脂酶C系统
PI Ca2+↑
再
摄 取
5-
HT2A
5-HT假
.
8
α2
突触前膜
再利用
MAOA降解
释 β1
放
突触后膜
cAMP Ca2+↓
恶劣心境(抑郁性神经症)
指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁， 从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍， 患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神 病性症状，生活不受严重影响。以往诊断分类中一直 称为抑郁性神经症。
.
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心境障碍的分类、病程和预后
常对照组。
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13
脑电生理变化
睡眠脑电研究发现，抑郁症患者总睡眠 时间减少，觉醒次数增多；REM睡眠潜伏 期缩短，且抑郁程度越重，REM潜伏期越 短；REM睡眠密度增加。
.
14
童年经历
Bowlby认为亲子分离或存在分离的威胁，使儿 童成年后易患某些障碍。精神分析理论也认为，在童 年期因分离或死亡造成的母爱剥夺，在成人期易患抑 郁症。
2.双生子研究与寄养子研究：单卵双生子同病率为 56.7%，双卵双生子为12.9%。患心境障碍寄养子， 亲生父母患病率为31%，养父母为12%。
3.遗传方式：目前多倾向于多基因遗传方式。
4.分子遗传学研究：Egeland（1987）认为双相障碍
的基因定位于11p15.5，Mendlewicz（1987）推测
.
7
5突H触前T膜1A
再利用
MAOA降解
释 5-
突触后膜
放
HT1A
cAMP Ca2+↓
腺苷酸环化酶系统
5-
HT
磷脂酶C系统
PI Ca2+↑
再
摄 取
5-
HT2A
5-HT假
.
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α2
突触前膜
再利用
MAOA降解
释 β1
放
突触后膜
cAMP Ca2+↓
心境障碍ppt课件
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各亚型及临床特点（2/5）
更年期抑郁症--首次发病于更年期，以女性 为多见，一般发病缓慢，病程较长。早期 症状主要为神经衰弱的表现，典型病例则 表现为明显抑郁，同时伴有突出的焦虑紧 张症状，这是本病的一个重要特点。有自 罪妄想、关系妄想和被害妄想、疑病妄想、 虚无妄想、人格解体。有很多自主神经系 统和内分泌失调的症状。
3
定义
心境障碍（情感性精神障碍）是以显著而 持久的心境改变（高涨或低落）为主要临 床特征的一组精神障碍，并伴有相应的思 维或行为改变。可有精神病性症状，如幻 觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向， 每次发作多可缓解，缓解期精神状态本正 常，预后一般良好。
4
分类（CCMD-3）
轻躁狂症 无精神病性躁狂 躁狂发作 有精神病性躁狂 复发性躁狂
10
临床表现
11
躁狂发作(manic episode )
首次发病年龄多在 16-30 岁，女性发病年龄 比男性早，15岁以下，50岁以上发病者少见。 起病多为急性。 多数患者初次起病前有躯体因素和社会心 理因素。
12
典型症状（1/3）
心境高涨 -- 表现为持续的喜悦、愉快和乐 观，自我感觉良好。这是躁狂发作的特征 性症状。 思维奔逸--是指思维联想速度加快。音韵 联想，随境转移，意念飘忽，夸大观念和 妄想。这是躁狂发作的特征性症状。
13
典型症状（2/3）
活动增多--即协调精神运动兴奋。串亲访友， 社会活动频繁。爱管闲事，忙忙碌碌，片 刻不停。行为鲁莽、轻率狂购乱买，盲目 投资，随便与人发生性关系。
14
典型症状（3/3）
言语增多 夸大观念和妄想 精神病性症状 伴随症状--睡眠减少，饮食不规律，自知力 受损。
心境障碍-PPT课件
没有血亲关系的家庭里，其发病率仍然高于
一般人群。
神经递质代谢异常
儿茶酚胺假说： 躁狂症是中枢受体部位的NE相对或绝对增多； 抑郁症是中枢受体部位的NE相对或绝对减少。
5-羟色胺假说： 躁狂症是中枢受体部位的5-HT含量增多； 抑郁症则是中枢受体部位的5-HT含量减少。
另有一种观点认为，5-HT缺乏是躁狂抑郁症共同的生化 基础，构成了遗传的易感素质；当NE功能亢进时，就表 现为躁狂发作；当NE功能不足时就表现为抑郁发作。
Source: Decision Resources adapted from Healy D. McMonagle
Source: Datamonitor: The Lifestyle Drugs Outlook to 2019
中枢神经系统5-HT和NE的神经通路
5-HT和NE的神经通路调 节不同的功能1,2 递减脊髓传导的调节疼 痛的反应1,2 这些通路的异常可引起 抑郁的情绪和躯体症状2
疼痛反应的调 节效应
心境障碍的病因与发病机制
神经内分泌功能失调 神经内分泌的研究发现，抑郁症患者的下丘脑---垂体----肾上腺轴/甲状腺轴功能异常。 躯体、心理、环境因素： 临床研究提示，50%以上的患者在发病前有一定的躯 体和社会心理因素存在。
心境障碍的临床分类
躁狂症：
抑郁症：单次抑郁发作； 反复发作性抑郁。 双相情感障碍：双相情感障碍，躁狂相 双相情感障碍，抑郁相 双相情感障碍，混合相
抑郁情绪
Locus ceruleus
睡眠障碍 自杀观念
Dorsal raphe nuclei Caudal 食欲改变/ raphe 兴趣缺失 nuclei Lateral tegmental NA cell system
心境障碍教学课件ppt
药物治疗
药物治疗原则
01
以患者的心境症状和体征为依据，选择适合的药物，注重早期
、足量、足疗程的治疗原则。
常用药物
02
包括抗抑郁药、抗精神病药和情绪稳定剂等，针对不同的症状
和病情进行合理选择和搭配。
药物治疗的副作用及处理方法
03
药物治疗过程中可能出现各种副作用，医生需及时发现、评估
和处理，确保患者的安全和疗效。
经过一段时间的治疗，小张的症状得到缓解 ，逐渐恢复到正常的工作和生活状态。
案例三：焦虑症的个案分析
患者背景
小李，男，45岁，企业家，事业发 展顺利，但存在较大的精神压力。
症状表现
小李的情绪焦虑不安，常常因为一 些小事情而感到过度担心和紧张， 无法集中注意力。
治疗过程
小李在医生的建议下开始接受心理 咨询和心理治疗。
预后情况
经过一段时间的治疗，小李的症状 得到缓解，情绪逐渐稳定，能够更 好地应对生活中的挑战。
THANKS
培养积极心态
提供积极心理学方面的知识，包括如何培养积极心态、调整 负面情绪等。
定期进行心理评估
了解心理评估
介绍心理评估的概念，包括自我评估和他人评估，以及在预防心境障碍中的 重要性。
实施心理评估
提供一些心理评估的方法和工具，包括自评量表、专业评估等，以便个人或 专业人士可以定期进行心理评估，及时发现和应对可能的心境问题。社会功能康复01
社会功能康复的重要性
社会功能康复是心境障碍治疗的重要环节，有助于患者回归社会、减
少复发和提高生活质量。
02
社会功能康复的内容
包括职业康复、家庭康复、社会交往康复等，帮助患者恢复工作、家
庭和社会角色。
变态心理学心境障碍ppt课件
3、注重打扮装饰，并不得体，招 引周围人的注意，甚至当中表演， 乱开玩笑，好接近异性
4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥 同事，认为自己有过人的才智， 可解决所有的问题，故任何事都 想参与但毫无收获；
5、严重时，自我控制能力下降， 甚至有冲动毁物行为。
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二、躁狂发作
四）躯体症状 1、很少有躯体不适表现 2、常表现面色红润，两眼有神，食
表现为言语减少，语速明显减慢， 音调变低
思考问题困难，工作和学习能力 下降
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三、抑郁发作
3、意志活动减退
意志活动呈显著持久的抑制；
表现为行为缓慢，生活被动、懒 散，不想做事，不愿和周围人接 触，常独坐一旁，严重时可发展 为“抑郁性木僵”
伴焦虑的患者可有坐立不安，搓 手顿足或踱来踱去等；
严重者有消极自杀的观念和行为，
成功率高编辑版ppt
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三、抑郁发作
4、躯体症状 很常见 主要有睡眠障碍，食欲减退，性
欲减退，阳痿，闭经，便秘，全 身乏力，疼痛等。 特征性睡眠障碍为早醒，也有入 睡困难者。
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四、其它类型的心境障碍
一）混合发作 指躁狂和抑郁症在一次发作中同时、
交替出现； 临床上少见 这种混合状态一般持续时间较短，
多数较快转入躁狂或抑郁 躁狂表现和抑郁表现均不典型易误诊为精神分裂；编辑版ppt21
二、其它类型的心境障碍
二)环性心境障碍
这种表现为情感高涨与低落反复交替 出现，但程度轻。
躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃与 积极，且在生活中做出一些承诺。但 转变为抑郁时，成为痛苦的失败者
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一、病因和发病机制
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陈×是一位令人愉快、友好的人，一直为这个 家负出。住院前两个月与母亲住在一起的小女 儿发现母亲变了，并找不到明显的原因。首先 她感觉到母亲容易变的疲乏，不像以前高兴了， 爱整洁的母亲对家务不再感兴趣，房子连续几 周也不清扫，就连邻居约她去搓麻将-她最喜 欢的活动也不去，有时还莫名其妙的流泪。
.
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3
心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
心境是一个人的内心世界的心理背景，心 境状态的好坏取决于个体的自我概念。
情绪反映的剌激对象与主体的关系性质， 心境反映的是主体与自身的关系性质。
.
4
感情、情绪、情感和心境之间的关系
World Health Organization, 1996.
.
12
抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
.
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第二节： 心境障碍的分类
临床表现及诊断
心境障碍的分类
单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的抑
女性患病的高发期是15-19岁； 男性高发期是25-30岁。人生 每一阶段都会发生抑郁症，甚 至包括婴儿期。
.
11
中国抑郁症的有关情况
根据WHO的研究报告和中国卫生部的有 关资料:
有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规 治疗
抑郁症占中国疾病负担的第二位
感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患
病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到2020年将跃升到第二位，约13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
.
8
经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为6%，其终生患病率大约17%。
.
6
抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负 性情绪。但是它有正向的功能，对人类 的生存与适应有正向的意义—接受和面 对我们不愿接受和面对的生活事件！
面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受 会推动我们去做一件事：不断回忆与丧 失对象在一起的经历。
不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的 能力-脱敏(习惯化)。
精神病性—非精神病性：患者与现实保持
的紧密程度来分类。
内源性的—反应性的：内源性强调神经生
化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。
首次发作时间早—首次发作时间晚：强调
“遗传负荷”
.
16
案例
陈×，是一位57岁的妇女，丧失，是4个孩子 的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她不吃 东西，不能很好地照顾自己。
致的主诉。
.
19
抑郁发作的诊断
ICD-10 -典型症状
1.几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 2.对日常活动缺乏兴趣或愉快感 3.精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，
抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过 50%。
在美国，1990年抑郁障碍的总支出为437亿美 元，相当于所有心血管疾病的总和。
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9
抑郁症的1处99理0年:美经国抑济郁方症的面开支
437亿美元
直接开支 (US$124亿 )
间接开支 (US$313亿)
直接开支占28%, 间接开支72%
.
10
女性患病率比男性高约为1.53倍。
.
1
第一节：概述
从DSM-III-R（1987），ICD-10 （1992）CCMD-3(2001)始，才称心 境障碍。在此以前称之为情感障碍或情 感性精神障碍。
疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
.
2
感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
.
7
抑郁症的流行病学
在全世界范围内，有3.4亿抑郁症患者，这个数字 是精神分裂症患者的7～8倍。 每年有一千万到两 千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约70％ 患有抑郁症。终身患病率0.083％。世界十种致 残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神
疾病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗 酒和强迫症。
感情
情感
情绪
按形式 按性质
.
心境 激情 正性 负性
5
正常抑郁与异常抑郁
正常抑郁：每一个人面对丧失经历(如地位、 名誉丧失，分居或离婚，失恋，生理机能丧， 社会支持丧失等)的时候，都会感到悲哀，且 持续时间在1年之内我们都认为是正常的。这 种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。
异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于 把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转 向自己的结果(ALLOY,1996)。
不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很 早…整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡… 身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女 儿向已成家的哥哥姐姐打电话。
住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。 在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医 生让她把内心的感受和想法说出来时， 她总是使劲的摇头。
.
18
抑郁发作的特征性表现
①抑郁心境。无助与无望─本质症状。 ②兴趣丧失 和无乐感。意志丧失。 ③食欲紊乱。 ④睡眠紊乱。 ⑤精神运动性迟缓或激越。 ⑥精力减退，动机缺乏。 ⑦无价值感和内疚感。 ⑧思维困难。 ⑨自杀意念。 ⑩其他的抑郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍。
单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania）发作
双相情感障碍：单次或反复的躁狂-抑郁发
作。
.
14
单相和双相图示
单相 双相
躁狂相
情感 高涨 欣快 维 联想快
动作语言 增多
抑郁相
低落 忧伤 联想慢 减少
.
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以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。 为了区分不同特点的抑郁，我们还可根据以下 维度来进行：
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心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
心境是一个人的内心世界的心理背景，心 境状态的好坏取决于个体的自我概念。
情绪反映的剌激对象与主体的关系性质， 心境反映的是主体与自身的关系性质。
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感情、情绪、情感和心境之间的关系
World Health Organization, 1996.
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抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
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第二节： 心境障碍的分类
临床表现及诊断
心境障碍的分类
单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的抑
女性患病的高发期是15-19岁； 男性高发期是25-30岁。人生 每一阶段都会发生抑郁症，甚 至包括婴儿期。
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中国抑郁症的有关情况
根据WHO的研究报告和中国卫生部的有 关资料:
有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规 治疗
抑郁症占中国疾病负担的第二位
感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患
病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到2020年将跃升到第二位，约13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
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经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为6%，其终生患病率大约17%。
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抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负 性情绪。但是它有正向的功能，对人类 的生存与适应有正向的意义—接受和面 对我们不愿接受和面对的生活事件！
面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受 会推动我们去做一件事：不断回忆与丧 失对象在一起的经历。
不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的 能力-脱敏(习惯化)。
精神病性—非精神病性：患者与现实保持
的紧密程度来分类。
内源性的—反应性的：内源性强调神经生
化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。
首次发作时间早—首次发作时间晚：强调
“遗传负荷”
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案例
陈×，是一位57岁的妇女，丧失，是4个孩子 的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她不吃 东西，不能很好地照顾自己。
致的主诉。
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抑郁发作的诊断
ICD-10 -典型症状
1.几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 2.对日常活动缺乏兴趣或愉快感 3.精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，
抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过 50%。
在美国，1990年抑郁障碍的总支出为437亿美 元，相当于所有心血管疾病的总和。
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抑郁症的1处99理0年:美经国抑济郁方症的面开支
437亿美元
直接开支 (US$124亿 )
间接开支 (US$313亿)
直接开支占28%, 间接开支72%
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女性患病率比男性高约为1.53倍。
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第一节：概述
从DSM-III-R（1987），ICD-10 （1992）CCMD-3(2001)始，才称心 境障碍。在此以前称之为情感障碍或情 感性精神障碍。
疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
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感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
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抑郁症的流行病学
在全世界范围内，有3.4亿抑郁症患者，这个数字 是精神分裂症患者的7～8倍。 每年有一千万到两 千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约70％ 患有抑郁症。终身患病率0.083％。世界十种致 残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神
疾病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗 酒和强迫症。
感情
情感
情绪
按形式 按性质
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心境 激情 正性 负性
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正常抑郁与异常抑郁
正常抑郁：每一个人面对丧失经历(如地位、 名誉丧失，分居或离婚，失恋，生理机能丧， 社会支持丧失等)的时候，都会感到悲哀，且 持续时间在1年之内我们都认为是正常的。这 种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。
异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于 把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转 向自己的结果(ALLOY,1996)。
不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很 早…整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡… 身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女 儿向已成家的哥哥姐姐打电话。
住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。 在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医 生让她把内心的感受和想法说出来时， 她总是使劲的摇头。
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抑郁发作的特征性表现
①抑郁心境。无助与无望─本质症状。 ②兴趣丧失 和无乐感。意志丧失。 ③食欲紊乱。 ④睡眠紊乱。 ⑤精神运动性迟缓或激越。 ⑥精力减退，动机缺乏。 ⑦无价值感和内疚感。 ⑧思维困难。 ⑨自杀意念。 ⑩其他的抑郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍。
单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania）发作
双相情感障碍：单次或反复的躁狂-抑郁发
作。
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单相和双相图示
单相 双相
躁狂相
情感 高涨 欣快 维 联想快
动作语言 增多
抑郁相
低落 忧伤 联想慢 减少
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以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。 为了区分不同特点的抑郁，我们还可根据以下 维度来进行：