大学变态心理学第五章：心境障碍PPT课件
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1
第一节：概述
从DSM-III-R（1987），ICD-10 （1992）CCMD-3(2001)始，才称心 境障碍。在此以前称之为情感障碍或情 感性精神障碍。
疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
Biblioteka Baidu
.
2
感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍。
单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania）发作
双相情感障碍：单次或反复的躁狂-抑郁发
作。
.
14
单相和双相图示
单相 双相
躁狂相
情感 高涨 欣快 思维 联想快
动作语言 增多
抑郁相
低落 忧伤 联想慢 减少
.
15
以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。 为了区分不同特点的抑郁，我们还可根据以下 维度来进行：
陈×是一位令人愉快、友好的人，一直为这个 家负出。住院前两个月与母亲住在一起的小女 儿发现母亲变了，并找不到明显的原因。首先 她感觉到母亲容易变的疲乏，不像以前高兴了， 爱整洁的母亲对家务不再感兴趣，房子连续几 周也不清扫，就连邻居约她去搓麻将-她最喜 欢的活动也不去，有时还莫名其妙的流泪。
.
17
当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患
病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到2020年将跃升到第二位，约13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
.
8
经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为6%，其终生患病率大约17%。
World Health Organization, 1996.
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12
抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
.
13
第二节： 心境障碍的分类
临床表现及诊断
心境障碍的分类
单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的抑
女性患病的高发期是15-19岁； 男性高发期是25-30岁。人生 每一阶段都会发生抑郁症，甚 至包括婴儿期。
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11
中国抑郁症的有关情况
根据WHO的研究报告和中国卫生部的有 关资料:
有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规 治疗
抑郁症占中国疾病负担的第二位
不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很 早…整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡… 身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女 儿向已成家的哥哥姐姐打电话。
住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。 在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医 生让她把内心的感受和想法说出来时， 她总是使劲的摇头。
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18
抑郁发作的特征性表现
①抑郁心境。无助与无望─本质症状。 ②兴趣丧失 和无乐感。意志丧失。 ③食欲紊乱。 ④睡眠紊乱。 ⑤精神运动性迟缓或激越。 ⑥精力减退，动机缺乏。 ⑦无价值感和内疚感。 ⑧思维困难。 ⑨自杀意念。 ⑩其他的抑郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一
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7
抑郁症的流行病学
在全世界范围内，有3.4亿抑郁症患者，这个数字 是精神分裂症患者的7～8倍。 每年有一千万到两 千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约70％ 患有抑郁症。终身患病率0.083％。世界十种致 残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神
疾病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗 酒和强迫症。
感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
感情
情感
情绪
按形式 按性质
.
心境 激情 正性 负性
5
正常抑郁与异常抑郁
正常抑郁：每一个人面对丧失经历(如地位、 名誉丧失，分居或离婚，失恋，生理机能丧， 社会支持丧失等)的时候，都会感到悲哀，且 持续时间在1年之内我们都认为是正常的。这 种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。
异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于 把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转 向自己的结果(ALLOY,1996)。
精神病性—非精神病性：患者与现实保持
的紧密程度来分类。
内源性的—反应性的：内源性强调神经生
化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。
首次发作时间早—首次发作时间晚：强调
“遗传负荷”
.
16
案例
陈×，是一位57岁的妇女，丧失，是4个孩子 的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她不吃 东西，不能很好地照顾自己。
抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过 50%。
在美国，1990年抑郁障碍的总支出为437亿美 元，相当于所有心血管疾病的总和。
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9
抑郁症的1处99理0年:美经国抑济郁方症的面开支
437亿美元
直接开支 (US$124亿 )
间接开支 (US$313亿)
直接开支占28%, 间接开支72%
.
10
女性患病率比男性高约为1.53倍。
致的主诉。
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19
抑郁发作的诊断
ICD-10 -典型症状
1.几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 2.对日常活动缺乏兴趣或愉快感 3.精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，
.
6
抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负 性情绪。但是它有正向的功能，对人类 的生存与适应有正向的意义—接受和面 对我们不愿接受和面对的生活事件！
面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受 会推动我们去做一件事：不断回忆与丧 失对象在一起的经历。
不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的 能力-脱敏(习惯化)。
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3
心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
心境是一个人的内心世界的心理背景，心 境状态的好坏取决于个体的自我概念。
情绪反映的剌激对象与主体的关系性质， 心境反映的是主体与自身的关系性质。
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4
感情、情绪、情感和心境之间的关系
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第一节：概述
从DSM-III-R（1987），ICD-10 （1992）CCMD-3(2001)始，才称心 境障碍。在此以前称之为情感障碍或情 感性精神障碍。
疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识 上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、 情感和心境几个概念作进一步的厘清。
Biblioteka Baidu
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感情、情绪、情感和心境 的区别与联系
郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，
也被称之为单相障碍。
单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂
（mania）发作
双相情感障碍：单次或反复的躁狂-抑郁发
作。
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单相和双相图示
单相 双相
躁狂相
情感 高涨 欣快 思维 联想快
动作语言 增多
抑郁相
低落 忧伤 联想慢 减少
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以上对抑郁的分类通常是根据临床相来进行的。 为了区分不同特点的抑郁，我们还可根据以下 维度来进行：
陈×是一位令人愉快、友好的人，一直为这个 家负出。住院前两个月与母亲住在一起的小女 儿发现母亲变了，并找不到明显的原因。首先 她感觉到母亲容易变的疲乏，不像以前高兴了， 爱整洁的母亲对家务不再感兴趣，房子连续几 周也不清扫，就连邻居约她去搓麻将-她最喜 欢的活动也不去，有时还莫名其妙的流泪。
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当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患
病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心 病。而且预计到2020年将跃升到第二位，约13 ％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。
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经历了一次或多次的抑郁发作，期间没 有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称 之为单相障碍。
在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率 为4%，女性为6%，其终生患病率大约17%。
World Health Organization, 1996.
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抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题 物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题
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第二节： 心境障碍的分类
临床表现及诊断
心境障碍的分类
单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的抑
女性患病的高发期是15-19岁； 男性高发期是25-30岁。人生 每一阶段都会发生抑郁症，甚 至包括婴儿期。
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11
中国抑郁症的有关情况
根据WHO的研究报告和中国卫生部的有 关资料:
有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规 治疗
抑郁症占中国疾病负担的第二位
不洗澡、不换衣服、不吃东西、睡得很 早…整日躺在她钟爱的摇椅上荡来荡… 身体逐日消瘦，面容焦悴。无奈，小女 儿向已成家的哥哥姐姐打电话。
住进医院后，她很沉默，话语简单缓慢。 在面谈的时候总是一阵一阵的哭泣。医 生让她把内心的感受和想法说出来时， 她总是使劲的摇头。
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18
抑郁发作的特征性表现
①抑郁心境。无助与无望─本质症状。 ②兴趣丧失 和无乐感。意志丧失。 ③食欲紊乱。 ④睡眠紊乱。 ⑤精神运动性迟缓或激越。 ⑥精力减退，动机缺乏。 ⑦无价值感和内疚感。 ⑧思维困难。 ⑨自杀意念。 ⑩其他的抑郁发作症状。如妄想、幻觉及与文化相一
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7
抑郁症的流行病学
在全世界范围内，有3.4亿抑郁症患者，这个数字 是精神分裂症患者的7～8倍。 每年有一千万到两 千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约70％ 患有抑郁症。终身患病率0.083％。世界十种致 残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神
疾病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗 酒和强迫症。
感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是 对能满足个体特定需要的对象的感情性反应， 同时包含情绪和情感两过方面。
情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强 调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。
情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观 感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳 定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理 现象。
感情
情感
情绪
按形式 按性质
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心境 激情 正性 负性
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正常抑郁与异常抑郁
正常抑郁：每一个人面对丧失经历(如地位、 名誉丧失，分居或离婚，失恋，生理机能丧， 社会支持丧失等)的时候，都会感到悲哀，且 持续时间在1年之内我们都认为是正常的。这 种悲哀最终导到我们接受和面对丧失事实。
异常抑郁：丧失导致我们否定自我。这是由于 把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转 向自己的结果(ALLOY,1996)。
精神病性—非精神病性：患者与现实保持
的紧密程度来分类。
内源性的—反应性的：内源性强调神经生
化异常；反应性的强调丧失性的社会生活事件。
首次发作时间早—首次发作时间晚：强调
“遗传负荷”
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案例
陈×，是一位57岁的妇女，丧失，是4个孩子 的母亲。被孩子们送进了医院。原因是她不吃 东西，不能很好地照顾自己。
抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过 50%。
在美国，1990年抑郁障碍的总支出为437亿美 元，相当于所有心血管疾病的总和。
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抑郁症的1处99理0年:美经国抑济郁方症的面开支
437亿美元
直接开支 (US$124亿 )
间接开支 (US$313亿)
直接开支占28%, 间接开支72%
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女性患病率比男性高约为1.53倍。
致的主诉。
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19
抑郁发作的诊断
ICD-10 -典型症状
1.几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 2.对日常活动缺乏兴趣或愉快感 3.精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，
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抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负 性情绪。但是它有正向的功能，对人类 的生存与适应有正向的意义—接受和面 对我们不愿接受和面对的生活事件！
面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受 会推动我们去做一件事：不断回忆与丧 失对象在一起的经历。
不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的 能力-脱敏(习惯化)。
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心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散 性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激 或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。
心境是一个人的内心世界的心理背景，心 境状态的好坏取决于个体的自我概念。
情绪反映的剌激对象与主体的关系性质， 心境反映的是主体与自身的关系性质。
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感情、情绪、情感和心境之间的关系