健康评估之第八章放射性核素检查
放射性核素诊断与治疗详解
医护人员和患者安全防护措施
01
02
03
医护人员防护措施
佩戴个人剂量计、穿戴防 护服、定期接受健康检查 等。
患者防护措施
优化治疗方案、减少照射 时间、佩戴防护用品等。
安全教育与培训
医护人员和患者需接受辐 射安全教育与培训，提高 安全意识。
06
未来发展趋势与挑战
新型放射性核素研发进展
新型放射性核素种类
利用心肌灌注显像剂（如Tc-99m MIBI），可观察心肌的血流灌注 情况，评估心肌缺血的程度和范围。
常见疾病治疗应用举例
1 2 3
甲状腺癌治疗
通过口服或注射放射性碘（如I-131），利用其 在甲状腺组织中的高度摄取和滞留特性，对甲状 腺癌进行治疗。
骨转移癌治疗
通过注射放射性药物（如Sr-89、Re-186等）， 直接作用于骨骼中的转移灶，缓解疼痛并控制病 情发展。
射线与物质相互作用机制
射线与物质相互作用
射线与物质相互作用时，可引起物质的电离、激发、散射和吸收等效应。
相互作用机制
不同射线与物质相互作用的机制不同，如α射线主要通过电离作用，β射线通过 电离和激发作用，γ射线则主要通过康普顿散射和光电效应等作用。
02
放射性核素诊断技术
体内诊断技术
放射性核素示踪技术
03
放射性核素治疗技术
靶向治疗原理及方法
原理
利用放射性核素与特定生物分子（如抗 体、多肽等）结合，形成具有靶向性的 放射性药物，通过特异性识别并结合肿 瘤细胞表面的标志物，实现对肿瘤细胞 的精准杀伤。
VS
方法
首先进行患者肿瘤标志物的检测和鉴定， 根据标志物类型选择合适的放射性核素和 生物分子，制备成靶向放射性药物。然后 通过静脉注射等方式将药物导入患者体内 ，药物在血液循环中特异性识别并结合肿 瘤细胞，释放射线杀死肿瘤细胞。
核素检查
XXX，男,32岁”声音嘶哑2+年，双 侧颈部淋巴结肿大2月”甲状腺全 切术后1月。病检：滤泡状甲癌
03年10月X胸片 阴性
04年3月X胸片 肺纹理增多
04年3月二疗程后131I潴溜显 像肺及颈淋巴结转移仍有摄 取, 放射性较前减弱
李某,女,75岁.右颈前无痛包块渐进性增大(1-8cm)30年
131I-Treatment
of Graves’ disease
病例分析：患者胡某,女性,25岁,病史6年
症状：典型高代谢症群。 体征：甲状腺明显肿大（重量估计约
280克），轻度眼突，心率118次/分，
手震颤（+），Wt 46Kg 实验室检查：T3、T4增高，TSH降低。
既往治疗：抗甲状腺药物，含碘中药。
Tc、 Tc
99
放射性活度：单位时间内核衰变的数目（贝可、居里）
射线的种类
α衰变(Alpha decay ) β衰变(Beta decay)：-β衰变和+β衰变。 γ衰变(Gammar decay) 内转换(Internal conversion) 电子俘获(Electron Capture)
131I-Treatment
of Graves’ disease
2.131I剂量确定
固定剂量法
公式法
甲状腺重量×每克甲状腺组织给予的剂量
131I剂量=
甲状腺最高（或24小时）吸碘率
131I-Treatment
of Graves’ disease
3.给药方法
一般采用一次口服法（空腹），服131I 后2小时进食，对剂量较大的也可采用分 次口服，不能口服者，可静脉给药。
放射性核素检查-放射性核素检查在肾脏病中的临床意义---PPT精品课件
概念：是核医学显像中的一项常用技术，在高压下将高浓
度的放射性药物注射入静脉，然后迅速减压，小剂量的药物
将以团块状进入待检测部位。
弹
丸
经肘静脉弹丸式注射显像剂,选择近心端要穿刺的血管，根
式
据情况嘱咐病人配合好，嘱病人握紧拳头，尽量系紧止血带，
注
常规消毒好，见有回血，针头有落空感，确定针头在血管内
射
即刻推注药物，推完后松拳头和止血带，手臂迅速上抬;同时
GFR测定示踪剂
• 99mTc-DTPA
• 经肾小球滤过 • 不被肾小管分泌 • 无肾小管重吸收 • 不参与体内代谢
肾动态显像（Gates法*）
患者检查前 20-30min 饮水 300～500 mL，测量 身高、体重，检查前排空膀胱。
先对预装99mTc-DTPA的注射器计数6s。受检者取 卧位\坐位，后位采集，脊柱对准探头中线，视野包 括双肾和膀胱。一侧肘静脉“弹丸”式注射 99m TcDTPA 后即刻行动态图像采集。
另一操作者启动SPECTD的采集程序
概念：在机器视觉、图像处理中，从被处理的
图像以方框、圆、椭圆、不规则多边形等方式勾
感 兴
勒出需要处理的区域，称为感兴趣区域，这个区
趣
域是图像分析所关注的重点
区
（
ROI
标准Gates法: 距双肾边缘外2～3个像素勾画肾
脏ROI(包括肾盂在内) , 沿肾脏 ROI 下侧并外 侧
放射性核素
• 99mTc——DTPA（锝-99m-二乙三胺五 乙酸\亚锡喷替酸盐，99mTcdiethylenetriamine pentaacetic acid）
• （肾小球滤过型）——GFR测定 • 缺点：经尿排出慢，体内存留时间长 ；
放射性检测原理
放射性检测原理
放射性检测原理是通过测量物质中放射性核素的放射性衰变活度来判断其是否存在放射性。
放射性核素会自发地发射射线，例如α射线、β射线或γ射线。
这些射线有足够高的能量可以穿透物质并与探测器相互作用。
探测器可以测量射线的能量和通量，从而确定放射性核素的存在和浓度。
放射性核素衰变的速率可以用半衰期来衡量。
半衰期是指放射性核素衰变活度降低一半所需的时间。
衰变活度越高，射线通量就越大。
在放射性检测中，常用的探测器有闪烁体探测器、电离室和半导体探测器。
闪烁体探测器通过射线与闪烁体碰撞后释放的光信号来测量活度。
电离室测量射线通过物质后所产生的电离，而半导体探测器则通过测量由射线产生的电荷来确定射线的能量和通量。
放射性检测可以应用于许多领域，例如核能科学、环境监测和医学诊断。
通过准确测量放射性核素的活度，可以评估其对人体和环境的潜在影响，并采取适当的防护措施。
同时，放射性检测也可以帮助诊断和治疗某些疾病，如肿瘤。
虽然放射性具有一定的危险性，但当在安全操作和监测下进行时，放射性检测是一项有益的技术。
通过遵循适当的安全规程和使用经过校准的仪器，可以确保放射性检测的准确性和安全性。
放射性核素显像的名词解释是什么
放射性核素显像的名词解释是什么放射性核素显像是一种医学影像学技术，通过注射或摄入放射性核素，利用核素自然衰变放射出的γ射线，从而对人体进行成像分析的一种方法。
这项技术在医学诊断中有着广泛的应用，并被用于检测肿瘤、骨科疾病和心血管系统等疾病的诊断。
放射性核素显像的工作原理是基于放射性同位素固有的放射性衰变性质。
核素的选择通常是基于其半衰期以及放射射线的能量和对人体的辐射剂量。
在放射性核素显像中，常用的放射性同位素有铊-201（201Tl）、锶-89（89Sr）、骨闪烁素（99mTc-MDP）等，它们具有适宜的能量和半衰期。
放射性核素显像的过程主要包括核素注射、图像获取和图像分析三个步骤。
首先，核素注射是放射性核素显像的关键步骤之一。
根据需要检测的器官或组织，医生将适当的放射性核素注射到患者体内。
不同的放射性核素有不同的亲和力，可以选择不同的核素用于不同的疾病诊断。
例如，铊-201主要用于心肌灌注显像，而99mTc-MDP则用于骨闪烁显像。
其次，图像获取是根据放射性核素衰变产生的射线进行成像的过程。
患者需要放置在一台专门的放射性核素显像设备上，这台设备可以探测到核素散发的射线。
患者需要在设备中停留一段时间，以保证核素有足够的时间分布到身体的目标器官或组织中。
然后设备会记录核素产生的射线信号，生成一幅二维或三维的核素分布图像。
最后，图像分析是放射性核素显像结果的解读和诊断。
医生会对得到的图像进行细致的分析，结合患者的病史和其他临床检查结果，以确定患者是否存在异常情况或疾病。
放射性核素显像的优点是可以直观地显示疾病的分布和程度，对于一些病变的诊断具有高度的敏感性和特异性。
放射性核素显像在医学中的应用非常广泛。
在肿瘤诊断方面，通过注射放射性核素，可以观察到肿瘤的内部组织分布，辅助医生判断肿瘤的生长和浸润情况，有助于制定最佳的治疗方案。
在骨科疾病诊断中，骨闪烁素显像可以检测骨折、骨肿瘤、骨关节炎等疾病；在心血管系统诊断中，铊-201显像可以评估心肌的血管灌注情况，判断心肌缺血的程度。
放射性核素骨扫描解读
定期体检：监测辐射暴露情况，及时采取防护措施
放射性核素骨扫描的未来发展
结合PET技术：提高代谢活性评估，实现多模态融合诊断
结合超声技术：提高血流动力学评估，减少操作风险
结合MRI技术：提高软组织对比度，减少伪影
结合CT技术：提高定位准确性，减少辐射剂量
技术进步：提高图像质量和分辨率，降低辐射剂量
成像原理：放射性核素在骨骼中的分布和代谢情况，反映骨骼的健康状况
伽马相机：检测放射性核素的伽马射线，形成图像
伽马相机：用于检测放射性核素发出的伽马射线
放射性核素注射器：用于将放射性核素注入患者体内
计算机：用于处理和存储扫描数据
显示器：用于显示扫描图像和结果
注射放射性核素：将放射性核素注射到患者体内，使其在骨骼中聚集。
放射性核素骨扫描在肿瘤诊断中的实际应用案例
放射性核素骨扫描在肿瘤诊断中的优势
放射性核素骨扫描可以评估骨折愈合情况
通过扫描结果，医生可以判断骨折是否愈合
扫描结果还可以帮助医生确定是否需要进行进一步的治疗
放射性核素骨扫描是一种无创、无痛的检查方法，对患者来说更加安全舒适
放射性核素骨扫描的原理
骨关节炎的临床表现和诊断难点
放射性核素骨扫描在骨关节炎诊断中的优势
放射性核素骨扫描在骨关节炎诊断中的实际应用案例
骨转移瘤的诊断：通过骨扫描可以发现骨转移瘤的部位和范围
骨感染性疾病的诊断：骨扫描可以帮助医生判断骨感染性疾病的部位和程度
骨代谢性疾病的诊断：骨扫描可以评估骨代谢性疾病的严重程度和治疗效果
骨肿瘤的诊断：骨扫描可以帮助医生判断骨肿瘤的部位、大小和恶性程度
放射性核素骨扫描的解读方法
骨扫描图像的特点：黑白对比，清晰度高
放射性核素检查
显像方式： 静态显像 在放射性药物引入人体一定时间之后进行 脏器或病变的显像，主要是观察脏器的形 态、大小、位置和病变的有无、数量和大 小。 动态显像 在放射性药物引入人体后连续地或多次间 断显像，通过一系列的影像来观察放射性 在脏器或病变部位聚集和排出的速度和量， 据以了解脏器和病变的血流灌注、血容量、 脏器功能等情况，并可通过计算机处理获 得很多参数
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2
把放射性同位
素制剂用于脑 扫描的依据
（1）正常血脑屏障对不同物质的通透性具有选择性。
许多脑部病变如肿瘤、脓肿、梗塞或外伤等能使血管通 越性增加。这种情况下放射性物质进入病变中, 引起病 变区的放射活性增加 因而与放射活性很低的脑组织形成明显的对照
（2）没有血脑屏障的脑外组织与肌肉相仿, 能迅速地把 示踪剂传递到细胞外间隙，而使病变区细胞外间隙中的 示踪剂增加。 故当脑膜和颅骨有病时亦可出现异常脑扫描。
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Hale Waihona Puke 图像重建三维重建1、滤波反投影法 2、贝叶斯统计迭代重建算法 3、基于重组技术的近似算法
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闪烁探测器
构成：主要由闪烁体、光导、光电倍增管、放大器、 脉冲高度分析器，定标计数器
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Γ闪烁照相机
早期成像用的是同位素闪烁扫描机，它 采用单探头对人体逐点进行二维扫描， 产生一幅图像通常要半个小时以上，而 且图像非常粗糙。
与之相比，γ照相机最大的优点是无需借 助机械扫描装置，即可同时观察整个被 研究区域 不需要很长时间的扫描
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5
放射性核素显像 应用
各种肿瘤和转移灶的探测和性质鉴别 冠状动脉硬化性心脏病的诊断和病变显示 心功能测定 局部脑血流、脑功能受体功能和密度的测 定 肺栓塞诊断，分肾功能和尿路通畅情况的 观察，和器官移植监测等方面
放射性核素检查
见呼吸系统放射性核素检查、循环系统放射性核素检查、消化系统放射性核素检查、泌尿系统放射性核素检立起这项技术，对临床诊断确有价值的项目已达百余种，放射性核素检查需要良 好的放射性药品、竞争放射分析试剂药盒和医用核仪器。放射性核素检查主要分为三大类。
功能测定
将放射性药物引入人体，用放射性探测仪器在体表测得放射性在脏器中随时间的变化，通过计算机对此时间 -放射性曲线进行分析，获得定量参数用于评估脏器功能和诊断疾病。本法简便价廉，最常用的有肾功能测定和心 功能测定。
放射性核素检查
临床诊断
01 应用
03 显像
目录
02 功能测定 04 分析结果
放射性核素检查是近年来应用放射性核素于临床检查和研究一些肺部疾病和测定肺的灌注及通气功能的方法。 肺放射性核素检查有下列方法：①肺灌注扫描：常用99mTc-大颗粒聚合清蛋白(99mTc-MAA)或99mTc-蛋白微粒 (99mTc-HAA)静脉注射。②肺通气扫描：常用放射性药剂为133Xe气体。③亲肿瘤放射性核素检查：用67Ga亲肿 瘤的性质作肺扫描诊断肺癌，对原发病灶诊断阳性率在90%左右。对肺癌的淋巴结转移病灶或远处转移病灶的阳 性率也可达50%左右。肺部非癌性疾病如肺结核、肺炎、化脓性感染等可能呈现假阳性结果。
显像
将放射性药物引入体内后，以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础，利用显像 仪器获得脏器或病变的影像。常用的显像仪器为γ照相机和发射型计算机断层照相机（ ECT ），后者又分为正 电子类型的 PECT和单光子类型的SPECT。按显像的方式分为静态和动态显像两种。由于病变部位摄取放射性药物 的量和速度与它们的血流量、功能状态、代谢率或受体密度等密切相关，因此所得影像不仅可以显示它们的位置 和形态，更重要的是可以反映它们的上述种种状况（可以统称为功能状况），故实为一种功能性显像。众所周知， 绝大多数疾病的早期，在形态结构发生变化之前，上述功能状态已有改变，因此放射性核素显像常常能比以显示 形态结构为主的 XCT、MRI、超声检查等较早地发现和诊断很多疾病。但它的空间分辨率不如上述其他医学影像 方法，清晰度较差，应根据需要适当选择或联合应用各种显像方法。
[健康评估]第八章第五节 放射性核素检查[护理学]
![[健康评估]第八章第五节 放射性核素检查[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/bf2ca4c1852458fb760b5682.png)
放射性核素检查前的准备
❖ （四）甲状腺显像、吸碘率测定：病人在检查前需停 用含碘食物和药物、抗甲状腺药物2～4周，做吸碘率 测定检查当日还需空腹。
❖ （五）脑平面显像：检查前给患者口服过氯酸钾 400mg，以封闭脉络丛、甲状腺、唾液腺等吸收示踪剂 的组织，以免影响结果。
❖ （六）肝胆显像：检查前禁食2小时以上，如需检查胆 囊收缩功能，于胆囊显影后摄入煮鸡蛋或炸鸡蛋2个。
❖ （四）消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异 位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像。
放射性核素检查的临床应用
❖ （五）呼吸系统：主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓 塞，也可用于局部肺功能测定。
❖ （六）泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。利用 99mTcDMSA 可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢物 99mTc 核性能优良，为纯γ 光子发射体，方便易得、几乎可用于人体各重要 脏器的形态和功能显像。99mTc 是显像检查中最常 用的放射性核素。
❖ 131I、201T1、67Ga、111In、123I等放射性核素及其 标记药物 这类γ光子的核素及其标记药物也有较 多应用，在临床中发挥着各自的特性和作用。
❖ （七）肺通气、灌注扫描：无需特殊准备。
思考与训练
1.常用诊断放射性药物有哪些？ 2.放射性核素检查前有哪些准备工作？
放射性核素检查的临床应用
❖ （一）心血管系统：主要用于心肌显像和心功能测定、 急性心肌梗死显像、血清强心苷浓度监测等。
❖ （二）神经系统：主要有局部脑血流断层显像、局部脑 葡萄糖代谢显像和神经受体显像。
❖ （三）肿瘤显像：主要有放射免疫显像、其他特异性肿 瘤显像、骨转移灶显像、淋巴显像和胚胎性抗原、肿瘤 相关抗原等肿瘤标志物测定。
健康评估试题及答案
6．当腹腔内游离腹水超过1000ml时，腹部视诊呈 ，叩诊有 。
7．骨髓异常增生者常有胸骨压痛和叩击痛，见于病人。
8．复合感觉包括、、和
是大脑综合、分析、判断的结果，也称皮质感觉。
三、问答题（共20分）
1．说出局部淋巴结肿大的特点与临床意义。（8分）
一、名词解释（每题4分，共24分）
1．谵妄
2．猫喘
3．肠鸣音亢进
4．肺型P波
5．超声多普勒效应
6.镜下血尿
二、填充（每格0.5分，共10分）
1．一般认为和期杂音为器质性杂音，期杂音有功能性和器质性两种，应注意区分。
2．在肺清音区叩及鼓音见于等。听诊时闻及病理性支气管呼吸音多见于病人。
4．正常人两侧瞳孔等大，直径3～4㎜，圆形。瞳孔扩大见于药物反应，双侧瞳孔大小不等，提示。
5．当腹腔内游离腹水超过1000ml时，腹部视诊呈 ，叩诊有 。
6．骨髓异常增生者常有胸骨压痛和叩击痛，见于病人。
7．正常人心尖搏动位于，搏动范围直径为。
8．肌力通常分为级，如病人的肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，则该病人的肌力为级。
3．中度贫血是指。
4．甲状腺被检者1月内忌服及抗结核药物、抗甲状腺药物等。
5．尿液中管型增多提示有病变，常见有透明管型、细胞管型、颗粒管型等。
6．黄疸是由于血清中而使巩膜、黏膜、皮肤黄染的现象。
Байду номын сангаас7．两肺满布大水泡音提示发生了。
8．心尖搏动向左下移位，多为 。
9．腹膜刺激征包括：、、。
4．心脏听诊的内容包括、、、。
2024年医学影像学课件放射性核素显像
医学影像学课件放射性核素显像一、引言医学影像学是一门研究医学成像技术的学科，其发展对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
放射性核素显像作为医学影像学的一个重要分支，通过放射性核素在体内的分布和代谢，为疾病的诊断和治疗提供了重要的信息。
本文将对放射性核素显像的基本原理、应用及其在医学影像学中的重要地位进行详细阐述。
二、放射性核素显像的基本原理放射性核素显像是一种基于放射性核素发射的射线进行成像的技术。
放射性核素是指具有不稳定原子核的元素，它们通过放射性衰变释放射线，包括α粒子、β粒子和γ射线。
在医学影像学中，常用的放射性核素主要有γ射线发射型核素，如99mTc、131I等。
放射性核素显像的基本原理是将放射性核素标记在特定的分子或药物上，通过静脉注射或口服等方式引入体内。
这些放射性核素标记的分子或药物在体内的分布和代谢过程中，会发射γ射线。
通过在体外使用γ相机等探测器对这些γ射线进行探测和成像，可以得到放射性核素在体内的分布图像，从而了解器官和组织的功能和代谢情况。
三、放射性核素显像的应用1.心血管系统：放射性核素显像可以用于评估心脏功能和心肌缺血情况，如心肌灌注显像和心脏功能显像。
2.呼吸系统：放射性核素显像可以用于评估肺部功能和肺血管疾病，如肺通气显像和肺灌注显像。
3.消化系统：放射性核素显像可以用于评估肝脏、胆囊、胃肠道等器官的功能和疾病，如肝功能显像和胃肠道出血显像。
4.骨骼系统：放射性核素显像可以用于评估骨骼代谢和疾病，如骨显像和骨转移瘤显像。
5.内分泌系统：放射性核素显像可以用于评估甲状腺、肾上腺等内分泌器官的功能和疾病，如甲状腺显像和肾上腺显像。
6.肿瘤学：放射性核素显像可以用于肿瘤的诊断、分期和疗效评估，如肿瘤显像和放射性核素治疗。
四、放射性核素显像在医学影像学中的重要地位1.早期诊断：放射性核素显像可以早期发现和诊断疾病，如肿瘤的早期诊断和心血管疾病的早期检测。
2.定量分析：放射性核素显像可以提供定量的功能参数，如心脏功能参数、肺部通气功能参数等，为疾病的评估和治疗提供重要依据。
《放射性核素检查》课件
注意保护隐私
医务人员应注意保护患者的隐私，确保患者的个 人信息不被泄露。
ABCD
遵循医生建议
患者应遵循医生的建议进行放射性核素检查，如 有不适，应及时向医生反映。
注意安全防护
医务人员应采取必要的安全防护措施，确保患者 和医务人员的安全。
缺点
价格较高
放射性核素检查设备昂贵，检查费用也相对 较高。
可能产生过敏反应
部分患者可能对放射性核素检查所使用的药 物产生过敏反应。
需要专业人员操作
放射性核素检查需要专业的医务人员操作， 对操作人员的技能和经验要求较高。
需要等待一定时间
放射性核素检查需要等待一定时间才能获得 检查结果。
注意事项
孕妇和哺乳期妇女慎用
放射性核素检查可以用于检测和诊断各种疾病，如肿瘤、心血管 疾病、神经系统疾病等。
放射性核素检查的原理
放射性核素发出的射线可以被显像设 备所接收，通过计算机处理后形成图 像。
不同组织对放射性核素的摄取和代谢 不同，因此形成的图像可以反映组织 的功能和代谢状态。
放射性核素检查的应用领域
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放射性核素检查的优缺点
优点
诊断准确率高
放射性核素检查能够准确地检测出病变部位，有 助于早期发现和诊断疾病。
安全性高
放射性核素检查所使用的放射性核素剂量较低， 对患者和医务人员的辐射风险较低。
无创无痛
放射性核素检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，对患者的身体损伤较小。
适应症广泛
放射性核素检查适用于多种疾病的诊断，如肿瘤 、心血管疾病等。
放射性核素的检测与分析
放射性核素的检测与分析随着现代工业的不断发展以及核能技术的广泛应用，放射性核素已成为环境污染的重要因素之一。
放射性核素对人体健康的影响不可忽略，因此对其进行检测与分析显得非常重要。
第一部分：介绍放射性核素放射性核素是指原子核内的粒子不稳定，会自发地放出射线并逐渐衰变为其它元素的核素。
它们通常包括α粒子、β粒子和伽马射线等。
常见的放射性核素有钚、铀、锎、锕、钫等。
由于放射性核素的特性，它们容易与空气、土壤、水和生物体发生相互作用，并威胁到人类和生态系统的健康。
第二部分：放射性核素检测的方法放射性核素的检测方法主要包括岩石矿物学、热液流体化学、放射化学、环境介质与生物样品的放射性测量、放射性核素迁移与转化等等。
常用的放射性核素测量方法包括闪烁计数、γ谱分析、放射气相色谱法、同位素标记法和钚α谱法等。
其中，γ谱分析技术可分析痕量的放射性核素，适用于土壤和废水等大宗物质的放射性监测；闪烁计数技术主要用于放射性碳、氢、核素的测定，并广泛应用在食品放射性检测中；同位素标记法可用于放射性核素在生物体内的运输、代谢、生物转化和生物效应等方面的研究。
第三部分：放射性核素检测的应用领域放射性核素的检测在很多领域都有广泛的应用。
其中，食品行业的放射性检测是一个非常重要的应用领域。
在核事故或其他环境污染事件发生后，食品中的放射性核素可能会超标，危害人体健康。
此时，利用放射性检测技术可以对食品进行有效的检测和筛查，确保公众的健康安全。
此外，医学领域的放射性核素检测也是常见的应用领域。
医学显像技术（如CT、PET和放射性同位素扫描）的广泛应用，也需要用到放射性核素检测。
结论放射性核素对人体健康和生态系统的影响不可忽略。
通过检测和分析放射性核素，可以有效防止环境污染和人体健康威胁。
现代科学技术的不断发展，也使得检测和分析放射性核素的方法更加准确和安全。
我们应当更加重视对放射性核素的监测和分析研究，共同维护我们的生态环境和人体健康。
放射性核素心肌显像检查病人健康教育
放射性核素心肌显像检查病人健康教育放射核素检查（ECT）全称是单光子发射型计算机断层扫描，ECT是近10年才在世界迅速兴起的利用放射性核素的一项医学影像诊断技术。
ECT成像的基本原理是将放射性药物注入体内，核素沿血流到达心脏，被心肌细胞摄取后就使心肌细胞带上了放射性，EeT能捕捉到这种放射线，通过分层扫描形成心肌核素分布图像。
ECT在心血管领域应用广泛，不仅能显示心脏的结构、形态，还可以准确测定心功能。
一次心肌显像病人所接受的辐射量是CT冠状动脉造影的1/3,大多数放射性显像剂通常在数十分钟至1〜2h排出体外，最多24h就能从体内排出，所以ECT显像是安全、无创伤的诊断方法。
目前最常用的是“心血池门控平面显像”和“心肌血流灌注断层显像”。
心肌血流灌注断层显像可观察心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常，能清晰显示冠心病和心肌梗死所引起的心肌缺血及坏死灶，其灵敏度和特异性均达90%左右，明显高于心电图，在临床应用广泛。
心血池门控平面显像主要用于评价左、右心室功能，指导临床治疗及选择手术时机，对冠心病、室壁瘤及传导异常的诊断亦具有较高价值。
【健康教育要点】1检查前指导（1）说明ECT是一种安全、无创、无痛苦的检查，交代检查的注意事项，使之消除顾虑，积极配合检查。
(2)告知病人检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片等。
(3)告知检查前1~2d应停用血管扩张药和受体阻滞药(硝酸甘油、易顺脉、地奥心血康)等药物。
糖尿病病人检查前禁食12h以上，普通病人检查当日应空腹或少量素食。
检查前2d内禁饮咖啡、茶及酒精类饮料。
2.检查中指导(1)说明检查前应除去受检部位所佩戴的金属物品，如首饰、金属纽扣、皮带、钥匙、硬币等，以免影响检查结果。
(2)注射显像剂5~30min后嘱病人进食牛奶或酸奶250m1,在候检室门口等候1~2min进行检查，不要离开，以免延误检查。
(3)运动负荷显像前教会病人运动方法，显像剂注射半小时后进食脂肪餐(油煎鸡蛋或油条)，注射Ih后于检查床上采集显像。
放射性核素显像报告
放射性核素显像报告放射性核素显像作为一种重要的医学影像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
这份报告旨在详细介绍放射性核素显像的原理、应用、检查过程以及相关的注意事项。
一、放射性核素显像的原理放射性核素显像的基本原理是利用放射性核素标记的药物或化合物，这些放射性药物会被特定的组织或器官摄取，然后通过专门的探测仪器检测放射性物质发出的射线，从而获得反映器官或组织功能及代谢状态的影像。
放射性核素在衰变过程中会发射出γ射线等，这些射线可以穿透人体组织，被体外的探测器所接收。
不同的组织或器官对放射性药物的摄取和代谢情况不同，因此在显像中会呈现出不同的放射性分布图像，医生通过对这些图像的分析和解读，来判断组织或器官是否存在异常。
二、放射性核素显像的应用1、心血管系统在心血管领域，放射性核素显像常用于评估心肌的血流灌注和心肌活力。
例如，心肌灌注显像可以帮助诊断冠心病，确定心肌缺血的部位和范围；心肌代谢显像则有助于判断心肌细胞的存活情况，为治疗方案的选择提供重要依据。
2、神经系统对于神经系统疾病，如帕金森病、癫痫等，放射性核素显像可以检测脑内神经递质的代谢和受体分布，为疾病的诊断和病情评估提供有价值的信息。
3、肿瘤诊断在肿瘤诊断方面，放射性核素显像可用于寻找肿瘤原发灶和转移灶，评估肿瘤的治疗效果。
例如，甲状腺癌患者可以通过甲状腺球蛋白抗体显像来监测是否有肿瘤复发或转移。
4、内分泌系统在内分泌系统，如甲状腺、甲状旁腺疾病的诊断中，放射性核素显像具有独特的优势。
甲状腺显像可以判断甲状腺的大小、位置、形态和功能，区分甲状腺结节的性质。
三、放射性核素显像的检查过程1、检查前准备患者在进行放射性核素显像前，通常需要提前预约，并根据检查的项目和部位，做好相应的准备。
例如，某些检查需要空腹，有些则需要停用影响检查结果的药物。
2、注射放射性药物在检查时，医生会通过静脉注射将放射性药物引入患者体内。
注射的放射性药物剂量经过严格计算，以确保在提供有效诊断信息的同时，对患者的辐射影响最小。
核素检查的功能及注意事项
核素检查的功能及注意事项核素检查的功能及注意事项核素灌注用于检查心脏已经有50年历史，它利用放射性核素标记的显像剂经静脉注射到人体，再用专门的仪器进行显像，根据显像结果分析诊断疾病。
它所应用的核素半衰期很短，一次心肌显像患者所接受的辐射量是CT冠脉造影的1/3。
大多数放射性显像剂通常在数十分钟至1-2小时排出体外，最多24小时就能从体内排出。
无创的核素检查只要静脉注射少量显像剂后，用核医学仪器（E—CT）就能知道局部的.血液供应情况。
核素能查什么？与CT和冠脉造影不同，核素检查是功能检查，而不是形态学检查。
1、诊断心肌缺血：如果供应心脏血液的冠状动脉发生狭窄，相应部位心肌的血液供应就会减少，通过核素心肌灌注显像我们就能知道心脏的血液供应是否正常。
2、筛选冠状动脉造影：如果负荷心肌灌注显像正常，就不需要做有创的动脉造影，即使冠状动脉有轻-中度狭窄，如果不造成心肌缺血，应先选用药物治疗。
3、诊断心肌梗死和判断存活心肌：为手术（支架、搭桥）提供有用信息。
4、心肌病：核素心肌灌注显像结合核素心室显像，对扩张型、肥厚型、限制型及缺血性心肌病的鉴别诊断很有价值。
5、判断手术后疗效：支架术后3-6个月，搭桥术后6-12个月应该进行复查。
尤其在术后出现不适时，更应及时复查，准确地评估手术后疗效。
检查前先运动这种方式被称做“负荷试验”，因为在运动时，心脏做功要增加，如果冠状动脉正常，在负荷时就会扩张，增加心肌的血流量；如冠状动脉有狭窄，供应心肌的血流量不能增加，就会致心肌缺血。
运动后的显像更能体现心肌缺血的部位、程度和范围。
如果运动心肌灌注显像图上发现有心肌血流不正常的表现，就需要做静息心肌灌注显像来明确是否有心肌缺血、缺血的程度、范围及有无合并心肌梗死等。
比较两次显像结果得出准确的判断。
核素心肌灌注显像检查的程序是什么？核素心肌灌注显像一般要两天完成，负荷和静息显像分别进行。
负荷试验时或静息状态下静脉注射显像剂（放射性核素），20分钟-半小时后吃脂肪餐（油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分钟左右性心肌灌注显像。
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思考与训练
1.常用诊断放射性药物有哪些？ 2.放射性核素检查前有哪些准备工作？
第八章 影像学检查
第五节 放射性核素检查
主要内容
放射性核素显像原理 常用诊断放射性药物 放射性核素检查的临床应用 放射性核素检查前的准备
思考与训练
放射性核素显像原理
将放射性药品引入体内，由于其放射性核素 与标记化合物的生物学行为同天然元素或其化 合物一样，能够参与机体的正常或异常代谢过 程，可选择性地聚集在特定的脏器、组织或病 变部位，此时用扫描机和γ照相机就可以在体外 探测并显示出器官的影像及放射性核素分布的 规律，从而获得内脏器官的位置、大小、形态 以及血流、代谢、功能的变化。
常用诊断放射性药物
❖ 99mTc 标记放射性药物 99mTc 核性能优良，为纯γ 光子发射体，方便易得、几乎可用于人体各重要 脏器的形态和功能显像。99mTc 是显像检查中最常 用的放射性核素。
❖ 131I、201T1、67Ga、111In、123I等放射性核素及其 标记药物 这类γ光子的核素及其标记药物也有较 多应用，在临床中发挥着各自的特性和作用。
放射性核素检查前的准备
❖ （四）甲状腺显像、吸碘率测定：病人在检查前需停 用含碘食物和药物、抗甲状腺药物2～4周，做吸碘率 测定检查当日还Байду номын сангаас空腹。
❖ （五）脑平面显像：检查前给患者口服过氯酸钾400mg ，以封闭脉络丛、甲状腺、唾液腺等吸收示踪剂的组 织，以免影响结果。
❖ （六）肝胆显像：检查前禁食2小时以上，如需检查胆 囊收缩功能，于胆囊显影后摄入煮鸡蛋或炸鸡蛋2个。
放射性核素检查的临床应用
❖ （一）心血管系统：主要用于心肌显像和心功能测定、 急性心肌梗死显像、血清强心苷浓度监测等。
❖ （二）神经系统：主要有局部脑血流断层显像、局部脑 葡萄糖代谢显像和神经受体显像。
❖ （三）肿瘤显像：主要有放射免疫显像、其他特异性肿 瘤显像、骨转移灶显像、淋巴显像和胚胎性抗原、肿瘤 相关抗原等肿瘤标志物测定。
❖ （七）内分泌系统：有甲状腺功能测定，如甲状腺摄131I 试验、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素兴奋试验；内 分泌系统显像，如甲状腺显像、肾上腺皮质显像、肾上腺 髓质显像、甲状旁腺显像；内分泌系统体外放射分析等。
❖ （八）其它：放射性核素显像还可用于骨骼系统和血液系 统疾病的诊断。
正常全身骨显像
❖ （四）消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异 位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像。
放射性核素检查的临床应用
❖ （五）呼吸系统：主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓 塞，也可用于局部肺功能测定。
❖ （六）泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。利用 99mTcDMSA 可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。
肺癌、全身多发骨转移影像
放射性核素检查前的准备
❖ （一）骨显像：自带饮用水1000ml，于注射显像剂后 多饮水、多排尿，显像前排空膀胱；取下身上的金属 物品。
❖ （二）肾动态显像：自带饮用水300～500ml，于显像 前30分钟饮完，检查前排空膀胱。
❖ （三）心肌灌注显像：检查当日停用硝酸酯类、茶碱 类、β受体阻滞剂；晨起进素食，自带油煎鸡蛋两枚 和250ml牛奶，于注射显像剂后30分钟摄入。