健康评估之第八章放射性核素检查

放射性核素检查的临床应用
❖ （一）心血管系统：主要用于心肌显像和心功能测定、 急性心肌梗死显像、血清强心苷浓度监测等。
❖ （二）神经系统：主要有局部脑血流断层显像、局部脑 葡萄糖代谢显像和神经受体显像。
❖ （三）肿瘤显像：主要有放射免疫显像、其他特异性肿 瘤显像、骨转移灶显像、淋巴显像和胚胎性抗原、肿瘤 相关抗原等肿瘤标志物测定。
❖ （七）内分泌系统：有甲状腺功能测定，如甲状腺摄131I 试验、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素兴奋试验；内 分泌系统显像，如甲状腺显像、肾上腺皮质显像、肾上腺 髓质显像、甲状旁腺显像；内分泌系统体外放射分析等。
❖ （八）其它：放射性核素显像还可用于骨骼系统和血液系 统疾病的诊断。
正常全身骨显像
第八章 影像学检查
第五节 放射性核素检查
主要内容
放射性核素显像原理 常用诊断放射性药物 放射性核素检查的临床应用 放射性核素检查前的准备
思考与训练
放射性核素显像原理
将放射性药品引入体内，由于其放射性核素 与标记化合物的生物学行为同天然元素或其化 合物一样，能够参与机体的正常或异常代谢过 程，可选择性地聚集在特定的脏器、组织或病 变部位，此时用扫描机和γ照相机就可以在体外 探测并显示出器官的影像及放射性核素分布的 规律，从而获得内脏器官的位置、大小、形态 以及血流、代谢、功能的变化。
常用诊断放射性药物
❖ 99mTc 标记放射性药物 99mTc 核性能优良，为纯γ 光子发射体，方便易得、几乎可用于人体各重要 脏器的形态和功能显像。99mTc 是显像检查中最常百度文库用的放射性核素。
❖ 131I、201T1、67Ga、111In、123I等放射性核素及其 标记药物 这类γ光子的核素及其标记药物也有较 多应用，在临床中发挥着各自的特性和作用。
肺癌、全身多发骨转移影像
放射性核素检查前的准备
❖ （一）骨显像：自带饮用水1000ml，于注射显像剂后 多饮水、多排尿，显像前排空膀胱；取下身上的金属 物品。
❖ （二）肾动态显像：自带饮用水300～500ml，于显像 前30分钟饮完，检查前排空膀胱。
❖ （三）心肌灌注显像：检查当日停用硝酸酯类、茶碱 类、β受体阻滞剂；晨起进素食，自带油煎鸡蛋两枚 和250ml牛奶，于注射显像剂后30分钟摄入。
❖ （七）肺通气、灌注扫描：无需特殊准备。
思考与训练
1.常用诊断放射性药物有哪些？ 2.放射性核素检查前有哪些准备工作？
❖ （四）消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异 位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像。
放射性核素检查的临床应用
❖ （五）呼吸系统：主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓 塞，也可用于局部肺功能测定。
❖ （六）泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。利用 99mTcDMSA 可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。
放射性核素检查前的准备
❖ （四）甲状腺显像、吸碘率测定：病人在检查前需停 用含碘食物和药物、抗甲状腺药物2～4周，做吸碘率 测定检查当日还需空腹。
❖ （五）脑平面显像：检查前给患者口服过氯酸钾400mg ，以封闭脉络丛、甲状腺、唾液腺等吸收示踪剂的组 织，以免影响结果。
❖ （六）肝胆显像：检查前禁食2小时以上，如需检查胆 囊收缩功能，于胆囊显影后摄入煮鸡蛋或炸鸡蛋2个。