健康评估腹部检查.共48页文档
《健康评估腹部检查》课件
触诊
听诊
观察
叩诊
02
CHAPTER
腹部检查方法
02
CHAPTER
腹部检查方法
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。
总结词
通过观察腹部外观、形态、颜色等判断腹部情况。
《健康评估腹部检查》ppt课件
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
目录
腹部检查概述腹部检查方法腹部检查异常表现及处理腹部检查案例分析
01
CHAPTER
腹部检查概述
01
CHAPTER
腹部检查概述
腹部检查是指通过触诊、叩诊、听诊和观察等方法，对腹部进行全面的检查，以了解腹部脏器的形态、大小、质地、活动度以及是否存在异常病变的检查方法。
详细描述
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详细描述
总结词
通过触摸腹部，感受其温度、质地、压痛等判断腹部情况。
检查腹部温度是否正常，有无局部过热或过冷；检查腹部质地是否正常，有无肿块、结节等；检查腹部压痛情况，有无压痛、反跳痛等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断腹部情况。
详细描述
叩诊肝、脾等脏器，判断其大小、位置是否正常；叩诊腹部移动性浊音，判断腹腔内有无液体；叩诊肠鸣音，判断肠道蠕动情况。
详细描述
观察腹部皮肤是否正常，有无黄疸、淤斑、色素沉着等；观察腹部形态是否正常，有无膨隆、凹陷等；观察腹部呼吸运动是否正常，有无异常蠕动波等。
腹部体格检查评分标准
腹部体格检查评分标准
引言
本文档旨在提供一套腹部体格检查的评分标准，以帮助医生或其他医疗人员对患者的腹部状况进行客观评估。
检查项目
腹部体格检查包括以下项目：
1. 外观：观察腹部的形状、对称性和皮肤状况。
2. 压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否出现压痛反应。
3. 压痛位置：确定患者在压痛时的具体位置，以确定腹部的可能异常情况。
4. 反跳痛：轻轻按压腹部，然后突然松开手指，观察患者是否有反跳痛反应。
5. 肠鸣音：通过听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度。
6. 包块和腹肌紧张：触摸腹部以寻找可能的包块，并评估腹肌的紧张程度。
评分标准
每个检查项目的评分标准如下：
1. 外观：正常（0分）、不对称或异常（1分）
2. 压痛：无压痛（0分）、轻度压痛（1分）、明显压痛（2分）
3. 压痛位置：无明确位置（0分）、有明确位置（1分）
4. 反跳痛：无反跳痛（0分）、有反跳痛（1分）
5. 肠鸣音：正常（0分）、减弱（1分）、消失（2分）
6. 包块和腹肌紧张：无包块和腹肌紧张（0分）、有包块或轻
度腹肌紧张（1分）、明显包块或明显腹肌紧张（2分）
将每个检查项目的得分相加，得到总分。
总分越高，表示腹部
异常的可能性越大。
结论
腹部体格检查评分标准可以作为辅助手段，帮助医疗人员评估
患者的腹部状况。
然而，该评分标准仅供参考，医生应根据患者的
具体情况进行综合判断，并结合其他检查结果进行诊断和治疗。
注意：本文档所述评分标准仅作为参考，具体评分及诊断应由专业医生根据实际情况综合判断。
健康评估腹部检查课件
Hale Waihona Puke 谢健康评估腹部检查课件演讲人
目录
01. 腹部检查的重要性 02. 腹部检查的方法 03. 腹部检查的常见疾病 04. 腹部检查的临床应用
1
腹部检查的重要性
腹部检查的目的
A
发现腹部疾病：如肿瘤、 炎症、结石等
B
评估腹部器官功能：如 肝脏、肾脏、胰腺等
C
诊断腹部疾病：如阑尾 炎、胆囊炎、肠梗阻等
D
指导治疗：如手术、药 物治疗、饮食调整等
2
腹部检查的方法
触诊法
1
触诊部位：腹部、胸部、背 部等
2
触诊方法：用手指或手掌轻 轻按压皮肤，感受内部器官
的形态、大小、硬度等
3
触诊注意事项：避免用力过 猛，以免造成患者不适
4
触诊结果分析：根据触诊结 果，判断患者是否存在疾病
或异常情况
听诊法
听诊部位：腹部、 胸部、背部等
01
听诊方法：使用听 诊器，将听诊器放 在被检查部位，仔 细听诊
腹部检查可以评估 腹部手术后的恢复 情况，如腹腔镜手 术、胆囊切除术等
指导治疗
诊断疾病：通过腹部检查，可以诊断出多种疾病， 如胃炎、肠炎、胆囊炎等。
评估病情：腹部检查可以帮助医生评估患者的病 情，如病情的严重程度、病程的发展等。
制定治疗方案：根据腹部检查的结果，医生可以 制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
3
腹部检查的常见疾病
胃部疾病
01
胃炎：胃黏 膜的炎症， 可表现为上 腹部疼痛、 恶心、呕吐
等症状
02
胃溃疡：胃 黏膜的溃疡，
腹部评估(高护-健康评估)
生殖系统疾病评估
生殖系统疾病评估
检查腹部疼痛、下腹坠胀等症状，以 及子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾 病的体征。
妇科炎症评估
性传播疾病评估
检查性传播疾病的临床症状和体征， 如淋病、梅毒等。
评估阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的临 床症状和体征。
其他腹部疾病评估
腹部肿瘤评估
检查腹部肿瘤的临床症状和体征， 如腹部肿块、腹水等。
详细描述
检查腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等，以及肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小 、质地和位置是否正常。
听诊
总结词
通过听取腹部声音进行评估
详细描述
听诊肠鸣音、血管杂音等，以判断肠道蠕动和血流情况。
叩诊
总结词
通过叩击腹部进行评估
详细描述
根据叩诊音判断腹腔内有无液体、脏器肿胀或炎症等。
实验室检查
总结词
通过实验室化验结果进行评估
详细描述
进行血常规、尿常规、生化等检查，了解肝肾功能、电解质 平衡等指标，有助于判断腹部疾病的原因和程度。
03
常见腹部疾病评估
消化系统疾病评估
01
02
03
消化系统疾病评估
评估腹部疼痛、恶心、呕 吐、腹泻和便秘等症状， 以及食欲不振、体重下降 等表现。
肝胆疾病评估
检查肝脏大小、质地，胆 囊炎、胆结石等肝胆疾病 的症状和体征。
注意事项
评估时应保持安静、温暖的环境，避 免干扰因素；评估者应保持手温暖， 以免影响触诊结果；遵循无菌原则， 避免交叉感染。
02
腹部评估方法
视诊
总结词
通过观察腹部外观和形态进行评估
详细描述
观察腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷、皮肤颜色和质地是否正常，以及是 否有疤痕、静脉曲张等。
健康评估腹部检查
充盈的膀胱呈浊音外，其余部位均为鼓音。 明显鼓音 可见胃肠高度胀气、人工气腹等。 鼓音范围缩小 肝、脾或其他脏器极度肿大，
腹腔肿瘤和大量腹水时。
肝脏叩诊
1．肝上界叩诊法
正常 肝脏上界在右锁骨中线第五肋间
下界位于右季肋下缘，
约为9～11cm；
√ D．或因剧烈疼痛而致呼气中止，称 Murphy征阳性
板状腹见于
√ A．结核性腹膜炎 B．胃肠穿孔
C．癌性腹膜炎
D．急性胰腺炎
叩诊
第四节 叩 诊
①证实触诊结果； ②了解肝、脾等实质性器官大小； ③有无叩击痛； ④胃肠道充气情况； ⑤腹腔内有无积气、积液及肿物等。
3、脏器触诊
腹部叩诊音
中等以上脾肿大，在其右缘常可触到切迹。
脾脏触诊时要注意脾脏大小、硬度、质地、表 面与边缘，有无压痛等情况。
正常的脾脏不能触到。当内脏下垂及左侧胸腔
积液或积气时可使脾脏下移。
病理现象，如：
伤寒、败血症及急性传染病，引起轻度肿大
肝硬变、疟疾、血吸虫病引起中度肿大，
淋巴肉瘤、慢性粒细胞白血病脾肿瘤引起高度肿大
上腔静脉阻塞
腹壁静脉血流方向检查方法
——指压法
血流方 向
（四）胃肠型和蠕动波
正常人看不到胃肠型及蠕动波， 腹壁薄而松弛的多产妇和极度消瘦一病人可以看到胃肠型
及蠕动波。 当幽门梗阻时，可看到胃蠕动波自左肋缘下开始向右推进，
到达右腹直肌下（幽门区），胃蠕动波消失，有时尚可见 于自右向左的逆蠕动 随着胃蠕动波的出现可见到胃的轮廓。称胃型。 小肠梗阻时，在脐部有方向不定的蠕动波，可看到小肠肠管 呈串状平行隆起。 结肠低位梗阻时，蠕动波很少看到，但可在梗阻的上部位看 到一段膨隆的反复出现的肠型。 肠麻痹蠕动波消失
健康评估-腹部检查
健康评估-腹部检查第九节腹部【教学基本要求】（1）掌握视、听、叩、触四种基本⽅法在检查腹部时的应⽤（2）通过相互检查，能掌握正常⼈腹部的检查⽅法和正常体征（3）通过临床实习，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义重点难点视、听、叩、触四种基本⽅法在检查腹部时的应⽤腹部的范围上起横膈，下⾄⾻盆，前⾯及侧⾯为腹l，后⾯为脊柱及腰肌，在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。
腹部检查顺序：按视、听、叩、触诊的顺序进⾏（避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响，使肠鸣⾳发⽣变化）。
以触诊为主。
⼀、腹部的体表标志与分区(⼀)体表标志1、肋⼸下缘：由第8－10肋软⾻构成，常⽤于腹部分区及肝脾测量。
2、腹上⾓：为两侧肋⼸的交⾓，⽤于判断体型。
3、脐：为腹部中⼼，位于3－4腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
4、髂前上棘：髂嵴前上⽅的突出点，为腹部九区分法及常⽤⾻髓穿刺部位。
5、腹直肌外缘：相当于锁⾻中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋⼸下缘交界处为胆囊点。
6、腹中线：为前正中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。
7、耻⾻联合：为腹中线最下部的⾻性标志。
8、肋脊⾓：背部两侧第12肋⾻与脊柱的交⾓，为肾叩痛位置。
(⼆)腹部分区1．四区法：通过脐划⼀⽔平线与⼀垂直线。
将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2．九区法：由两条⽔平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。
上⾯的⽔平线为两侧肋⼸下缘连线，下⾯的⽔平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘⾄腹中线连线的中点。
四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部，左右侧腹部(腰部)，左右下腹部(髂部)及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部9个区域。
⼆、视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波。
(⼀)腹部外形：正常⼈腹部两侧对称。
1、⽣理情况：正常范围（1）腹部平坦：平卧时，前腹⾯⼤致处于肋缘⾄耻⾻联合平⾯或略低，坐起时脐以下部分稍前凸。
（2）腹部饱满：腹部外形较圆，可⾼于肋缘⾄耻⾻平⾯――肥胖者及⼩⼉(尤其餐后)。
202X年腹部检体(完整)
第十五页，共一百一十四页。
全腹膨隆
腹腔积液 腹水（ascites）大量积液→蛙腹（frog
belly） 腹膜(fùmó)有炎症或肿瘤浸润 → 尖腹
第十六页，共一百一十四页。
腹内积气
皮疹： 充血性或出血性：发疹性高热疾病、传染
病、药物过敏 紫癜、荨麻疹：过敏 一侧腹部或腰部(yāo bù)疱疹：带状疱疹
第二十八页，共一百一十四页。
色素：
散在点状深褐色色素沉着：血色病 皮肤皱褶处褐色色素沉着：肾上腺皮质功能 减退 Grey-Turner征：急性坏死性胰腺炎 Cullen征：急性坏死性胰腺炎和宫外孕破裂
第五十七页，共一百一十四页。
仰卧位双手触诊 法 (chù zhěn)
第五十八页，共一百一十四页。
右侧卧位双手触诊(chù 法 zhěn)
第五十九页，共一百一十四页。
脾肿大测量方法：
第Ⅰ线 （甲乙(jiǎ yǐ)线） 第Ⅱ线 （甲丙线） 第Ⅲ线 （丁戊线）
第六十页，共一百一十四页。
脾肿大分度
深吸气时，脾缘不超过肋下2cm为轻度 肿大；
局部腹肌瘫痪 腹壁疝
第四十一页，共一百一十四页。
压痛 反跳痛 (yātòng)
第四十二页，共一百一十四页。
胆囊压痛点 Mebumey点 反跳痛：腹膜壁层受炎症累及(lěijí) 腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛
第四十三页，共一百一十四页。
脏器触诊
第四十四页，共一百一十四页。
肝脏 触诊 (gānzàng)
第十八页，共一百一十四页。
腹壁上的肿块和腹腔(fùqiāng)内肿块鉴别方法：