健康评估习题四---腹部评估
健康评估 腹部查体
(一)腹部外形
判断肿块在腹壁还是腹腔内 嘱患者从枕头上抬起头，腹壁肌肉紧张 肿块更加明显，说明是在腹壁上 反之在腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖
(一)腹部外形
1、腹部膨隆 2、腹部凹陷
仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面， 称腹部凹陷（abdominal retraction） （1）全腹凹陷：见于消瘦和脱水者
腹腔内巨大肿物、妊娠 腹式呼吸消失：见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎、
膈肌麻痹 腹式呼吸增强：癔症性呼吸或胸腔积液。
（三）腹壁静脉
正常脐上脐下静脉流向 腹壁静脉曲张：
肝硬化门静脉高压上下腔静 脉回流受阻 水母头（caput medusae）
（三）腹壁静脉
腹壁静脉曲张： 血流方向判断：
曲张
肝缩小变硬，表 出现大量腹 面呈颗粒感。有 水后有移动 大或消失
肠鸣音明 显亢进呈 金属音调
肠鸣音减 弱
肋脊点：在第12肋下缘与脊 柱夹角的顶点 肋腰点：在第12肋下缘和竖 脊肌夹角的顶点
（四）膀胱叩诊
膀胱叩诊 在耻骨联合上方进行 膀胱空虚时，因耻骨上方有肠管存在 叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓
膀胱内尿液充盈，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。
（五）移动性浊音
腹腔内有较多的液体存留 液体积于腹腔低处，扣诊呈浊音 移动性浊音是发现腹腔积液重要检查方法
（二）肝及胆囊叩诊
正常肝脏叩诊大小 右锁骨中线上第5肋间-上界
上界向下叩1，2肋间变为实音 下界位于右季肋下缘 距离为肝上下径9～11cm
（二）肝及胆囊叩诊
肝浊音区缩小
见于急性肝炎、胃肠胀气
肝浊音区扩大 见于肝癌、肝淤血、肝脓肿
肝浊音区消失
见于胃肠穿孔、人工气腹
健康评估-腹部检查
第九节腹部【教学基本要求】（1）掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用（2）通过相互检查，能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征（3）通过临床实习，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义重点难点视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用腹部的范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹l，后面为脊柱及腰肌，在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。
腹部检查顺序：按视、听、叩、触诊的顺序进行（避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响，使肠鸣音发生变化）。
以触诊为主。
一、腹部的体表标志与分区(一)体表标志1、肋弓下缘：由第8－10肋软骨构成，常用于腹部分区及肝脾测量。
2、腹上角：为两侧肋弓的交角，用于判断体型。
3、脐：为腹部中心，位于3－4腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
4、髂前上棘：髂嵴前上方的突出点，为腹部九区分法及常用骨髓穿刺部位。
5、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。
6、腹中线：为前正中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。
7、耻骨联合：为腹中线最下部的骨性标志。
8、肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。
(二)腹部分区1．四区法：通过脐划一水平线与一垂直线。
将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2．九区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。
上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。
四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部，左右侧腹部(腰部)，左右下腹部(髂部)及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部9个区域。
二、视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波。
(一)腹部外形：正常人腹部两侧对称。
1、生理情况：正常范围（1）腹部平坦：平卧时，前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或略低，坐起时脐以下部分稍前凸。
（2）腹部饱满：腹部外形较圆，可高于肋缘至耻骨平面――肥胖者及小儿(尤其餐后)。
[健康评估]第四章第五节 腹部评估[护理学]
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左上腹 左下腹
（二）腹部分区
九区分法
用两条水平线和两
条垂直线将腹部分
为“井”字形。即
右上腹部 (右季肋部)
左右季肋部、左右 右侧腹部
腰部、左右髂部、 (右腰部) 右下腹部
上腹部、中腹部及 (右髂部)
下腹部。
上上腹腹部部
中中腹腹部部 （(脐脐部部）) 下下腹腹部部
左上腹部 (左季肋部) 左侧腹部 (左腰部)
3.脾脏叩诊
❖脾脏触诊不满意或在左肋缘下触到很小脾脏边缘时， 可用脾脏叩诊进一步检查脾脏大小。
❖宜采用轻叩法，在左腋中线上进行。 ❖正常情况在左腋中线第9～11肋之间叩到脾脏浊音， 其
长度约为4cm～7cm，前方不超过腋前线。 ❖脾浊音区扩大，见于各种原因导致的脾肿大；脾浊音
区缩小，见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。
1.腹部叩诊音
正常：为鼓音，肝脏、脾脏、充盈的膀胱、增 大的子宫等部位叩诊呈浊音或实音。 鼓音范围明显扩大：胃肠高度胀气、人工气腹 和胃肠穿孔。 鼓音范围缩小，病变部位出现浊音或实音：肝、 脾等实质脏器极度肿大、腹腔内肿物、腹腔大 量积液。
2.肝脏叩诊
（1）肝界叩诊 1）正常肝界 匀称体型者：肝上界位于右锁骨中线第5肋间， 肝下界位于右季肋下缘。 肝上下径约为9～11cm。 矮胖体型者：可高一个肋间。 瘦长体型者：可低一个肋间。
3.肝脏触诊
④压痛： 正常：肝脏无压痛 异常：如肝包膜有炎症反应或因肝大使肝包膜 受到牵拉，则有压痛。常见于急性肝炎、肝瘀 血、肝脓肿等。
4.脾脏触诊
（1）触诊方法：单手触诊法、双手触诊法。
4.脾脏触诊
（2）脾大测量及记录方法：
前正中线 左锁骨中线
甲
II 1
腹部评估理论知识考核试题及答案
腹部评估理论知识考核一、单选题1. 不属于腹部体表标志（）[单选题] *A.剑突B.腹上角C.腹中线D.腋前线√E.腹直肌外缘2. 腹部九区分法的右上腹部区域不包含（）[单选题] *A.肝右叶B.胰尾√C.胆囊D.结肠肝区E.右肾3. 腹壁出现紫纹见于（）[单选题] *A.胃肠穿孔B.腹膜炎C.急性胰腺炎D.皮质醇增多症√E.肠梗阻4. 关于蠕动波的描述错误的是（）[单选题] *A.胃梗阻时可见胃蠕动波B.肠梗阻时可见肠蠕动波C.胃蠕动波从左向右D.胃蠕动波不能从右向左√E.以上都不是5. 不出现上腹部搏动的是（）[单选题] *A.正常人较瘦者B.腹主动脉瘤C.肝血管瘤D.右心室增大E.上腔静脉阻塞√6. 呈蛙状腹的大量腹水最常见于（）[单选题] *A.肝硬化√B.心力衰竭C.缩窄性心包炎D.结核性腹膜炎E.腹膜转移瘤7. 板状腹常见于（）[单选题] *A.胃溃疡大出血B.急性肠穿孔√C.肠梗阻D.结核性腹膜炎E.癌性腹膜炎8. 标志着炎症波及壁层腹膜的是（）[单选题] *A.腹壁紧张B.腹部压痛C.反跳痛√D.逆蠕动波E.以上都不是9. 不可能在正常时触到的腹部结构是（）[单选题] *A.腹直肌肌腹B.横结肠C.胃√D.盲肠E.乙状结肠10. 腹壁静脉曲张，其血流方向向上，最可能的诊断为（）[单选题] *A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞√C.门静脉阻塞D.淋巴管阻塞E.部分老年人11. 触诊肝脏质韧时，触之如（）[单选题] *A.口唇B.面颊C.鼻尖√D.前额E.头顶12. 腹膜刺激征的是指（）[单选题] *A.全腹压痛B.全腹膨隆、腹肌紧张C.腹部反跳痛D.肠鸣音消失E.腹肌紧张、压痛、反跳痛√13. 临床记录中，脾轻度肿大为脾下缘不超过肋下（）[单选题] *A.1cmB.2Cm√C.3CmD.4CmE.5Cm14. CourvoisiEr 征阳性见于（）[单选题] *A.胆囊炎B.胆结石C.肝硬化D.黄疸性肝炎E.胰头癌√15. Murphy征在诊断疾病最有价值的是（）[单选题] *A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎√C.急性胃穿孔D.胆石症E.急性肝炎16. 正常人腹部不能触及的是（）[单选题] *A.乙状结肠B.腰椎椎体C.盲肠D.胰腺√E.横结肠17. 液波震颤阳性的腹水量至少是（）[单选题] *A.1000~2000mlB.2000~3000mlC.3000~4000ml√D.4000~5000mlE.5000~6000ml18. 胃泡鼓音区缩小不见于（）[单选题] *A.牌大B.左侧胸腔积液C.心包积液D.胃溃疡√E.以上都不是19. 肝区叩诊浊音界增大不可能见于（）[单选题] *A.肝癌B.胃肠胀气√C.肝炎D.肝淤血E.多袭肝20. 肝浊音界缩小见于（）[单选题] *A.急性肝炎B.急性肝坏死√C.肝癌D.肝脓肿E.肝瘀血21. 可出现移动性浊音的最少腹水量为（）[单选题] *A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml√E.1500ml22. 充盈之膀胱与卵巢囊肿最有鉴别意义的体征是（）[单选题] *A.囊性感与实体感B.有无移动性浊音C.触诊形态D.按之有无尿意E.排尿或导尿后肿块体积变化√23. 正常肠鸣音次数为每分钟（）[单选题] *A.1~2次B.2~3次C.4~5次√D.6~7次E.8~10次24. 肠鸣音活跃是指听诊每分钟肠鸣音次数大于（）[单选题] *A.5次B.6次C.8次D.10次√E.15次25. 肠鸣音消失的是（）[单选题] *A.持续听诊1~2min 未听到肠鸣音B.持续听诊2~3min未听到肠鸣音C.持续听诊3~5min未听到肠鸣音√D.持续听诊6~8min未听到肠鸣音E.持续听诊8~10min未听到肠鸣音26. 上腹部听到振水音时可见于（）[单选题] *A.胃溃疡B.胃扩张√C.急性胃炎D.慢性胃炎E.十二指肠球部溃疡27. 急性弥漫性腹膜炎者不出现（）[单选题] *A.视诊可见腹式呼吸减弱或消失B.触诊时全腹可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛C.胃溃疡穿孔可出现板状腹D.叩诊可出现肝浊音界缩小或消失E.听诊时肠鸣音增强√28. 腹膜炎三联征为（）[单选题] *A.腹痛、腹肌紧张、压痛B.腹痛、腹肌紧张、反跳痛C.腹痛、压痛、反跳痛D.腹肌紧张、压痛、反跳痛√E.腹痛、腹肌紧张、腹水29. 肝硬化时不出现（）[单选题] *A.蜘蛛痣B.Murphy征阳性√C.肝掌E.脾肿大30. 肝硬化门静脉高压时不出现（）[单选题] *A.食管静脉曲张B.胃底静脉曲张C.胸壁静脉曲张√D.腹壁静脉曲张E.寿静脉曲张31. 急性阑尾炎时不出现（）[单选题] *A.腹痛B.MCBurnEy点压痛和反跳痛C.罗氏征阳性D.腰大肌征阳性E.移动性浊音阳性√32. 肠梗阻时不出现（）[单选题] *A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.CourvoisiEr征阳性√E.蠕动波33. 不属于肠梗阻体征的是（）[单选题] *A.肠型C.腹肌紧张伴压痛D.肠鸣音亢进E.腹壁静脉曲张√二、多选题34. 全腹膨隆见于（）[多选题] *A.肥胖√B.足月妊娠√C.大量腹水√D.腹内积气√E.巨大卵巢囊肿√35. 腹式呼吸减弱见于（）[多选题] *A.腹膜炎症√B.腹水√C.腹腔内巨大肿物√D.男性及小儿E.胸腔积液36. 腹壁静脉曲张见于（）[多选题] *A.上腔静脉阻塞√B.下腔静脉阻塞√C.皮肤白皙的人D.腹腔巨大肿物E.门静脉高压√37. 符合门静脉高压腹壁静脉曲张的是（）[多选题] *A.血流方向均向上B.血流方向均向下C.静脉曲张大部分在脐以下腹壁D.脐周静脉曲张明显√E.脐以上静脉血流方向向上，脐以下静脉血流方向向下√38. 腹部触诊出现揉面感应考虑为（）[多选题] *A.急性胃炎B.结核性腹膜炎√C.肠穿孔D.肠结核E.癌性腹膜炎√39. 腹肌紧张度增加见于（）[多选题] *A.胃穿孔√B.急性胆囊炎√C.急性阑尾炎√D.结核性腹膜炎√E.腹膜癌√40. 腹膜刺激征包括（）[多选题] *A.腹肌紧张√B.压痛√C.振水音D.肠鸣音亢进E.反跳痛√41. 腹壁紧张度减低见于（）[多选题] *A.慢性消耗性疾病√B.大量放腹水后√C.经产妇√D.老年体弱者√E.脱水患者√42. 肝脏触诊的描述正确的是（）[多选题] *A.被评估者处于仰卧位√B.被评估者两膝关节屈曲，腹壁放松√C.评估者立于患者右侧√D.常采用单手或双手触诊√E.正常成人的肝脏一般在肋缘下触不到√43. 可出现脾大的有（）[多选题] *A.慢性肝炎√B.伤寒√C.急性疟疾√D.淋巴瘤√E.肝硬化√44. 肾脏触诊的描述，正确的是（）[多选题] *A.被评估者可采取平卧位√B.被评估者可采取立位√C.评估者立于患者右侧√D.一般采用双手触诊法√E.正常人肾脏一般不易触及√45. 关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是（）[多选题] *A.季肋点位于第8肋骨前端B.上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘√C.中输尿管点位于骼前上棘水平腹直肌外缘√D.肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角顶点E.肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点√46. 叩诊确定肝上界时体表标志是（）[多选题] *A.右锁骨中线√B.前正中线C右腋中线√D.右腋后线E.右肩胛线√47. 肝浊音界扩大见于（）[多选题] *A.肝脓肿√B.肝炎√C.肝瘀血√D.急性肝坏死E.胃肠胀气48. 腹部叩诊能确定正常大小的有（）[多选题] *A.肝√B.胆囊C.脾√D.肾E.胃49. 不会出现肠鸣音活跃的是（）[多选题] *A.急性胃肠炎B.服泻药后C.低血钾√D.胃肠道大出血E.胃肠动力低下√50. 肠鸣音消失见于（）[多选题] *A.急性胃肠炎B.服泻药后C.急性腹膜炎√D.麻痹性肠梗阻√E.胃肠道大出血51. 腹膜炎三联征包括（）[多选题] *A.腹肌紧张√B.压痛√C.黄疸D.反跳痛√E.腹水。
健康评估腹部评估课件
听诊是通过听取腹部声音来判断其正常与否的方法。
听诊时医生将听诊器放在患者的腹部，注意听取肠鸣音、血管杂音以及呼吸音等，以判断是否存在肠梗阻、血管病变或呼吸系统问题。
观察时应注意腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷，皮肤颜色是否正常以及有无静脉曲张等。
观察时还需要注意患者的呼吸运动、腹式呼吸或胸式呼吸的情况，以判断是否存在呼吸系统或腹部疾病。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，并固定在麦氏点。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。
总结词
肠梗阻是由于肠道内容物通过障碍引起的急症，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。
详细描述
肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。腹痛通常为阵发性绞痛，腹胀明显，呕吐物多为胃内容物或胆汁。严重时可能出现肠穿孔、腹膜炎等并发症。
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随着医学技术的不断发展，腹部评估的方法和技术也在不断进步。
同时，随着人们对健康的关注度不断提高，腹部评估的重要性将更加凸显，需要更多的医学专业人士掌握相关技能，为患者提供更好的医疗服务。
人工智能和机器学习在腹部评估中的应用也将逐渐普及，通过智能化分析影像学资料和实验室数据，辅助医生进行诊断和治疗方案制定。
观察是通过观察腹部外观、形态、颜色、温度等来判断其正常与否的方法。
叩诊是通过敲击腹部来评估其正常与否的方法。
叩诊时医生用叩诊锤或手指在不同部位轻敲腹部，听取不同部位的声音，判断是否存在异常。
叩诊时需要注意不同部位的叩诊音，如肝浊音界、脾浊音界等，以判断是否存在脏器病变或气腹等。
Hale Waihona Puke 实验室检查是通过抽取患者血液、尿液等标本进行化验，以评估腹部正常与否的方法。
《健康评估》作业题+答案
《健康评估》作业题姓名学号成绩一、单项选择题1．护理体检的最终目的是（）A．全面采集病人的资料B．纠正医生不妥的诊断C．解决病人的健康问题D．取得病人的信任E．结合病史做出医疗诊断2.护理病史采集中错误的做法是（）A．护士先做自我介绍B．询问病史时多问少听C．交谈中避免套问D．结束谈话时简单重复内容E．对患者的疑虑应作必要的指导3．采集护理病史时获得重要线索主要依靠（）A．全面的护理体检B．详细询问病史C．作血、尿、便常规检查D．仔细阅读门诊病历E．先进的医疗仪器检查4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（）A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄5．意识障碍伴瞳孔缩小见于（）A．酒精中毒B．癫痫C．癔病D．有机磷中毒E．脑出血6．肠穿孔引起的腹痛，多是（）A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（）A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（）A．胆道蛔虫症B．急性胆囊炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脾破裂E．急性腹膜炎9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（）A．颅骨骨折B．脑血栓形成C．偏头痛D．颅内占位性病变E．以上都不是10．视诊要求在那种光线下进行（）A.强光B.避光C.紫光D.白炽灯E.自然光11. 瞳孔扩大见于（）A.阿托品药物反应B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.虹膜炎E.中毒12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（）A.风湿性肉芽肿B.耳廓软骨炎C.尿酸盐沉积D.碳酸盐沉积E.皮肤感染13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（）A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜淤斑14．颈静脉怒张不见于（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了（）A.心包积液B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿大E.纵膈肿瘤16．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（）A.蜘蛛痣B.紫癜C.斑疹D.斑丘疹E.小红疹17．贫血病人，较可靠的评估部位是（）A.手掌皮肤和睑结膜B.颈部皮肤和舌面C.耳廓皮肤和上腭粘膜D.面颊皮肤及上腭粘膜E.手背皮肤及鼻腔粘膜18．下列哪项不是营养状态良好的表现（）19．过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（）A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔粘膜E.鼻部和双颊部20．临床上最容易观察发绀的部位（）A.眼眶B.面颊C.肢端D.口唇E.耳廓21．皮肤颜色与下列哪项因素无关（）A.皮下脂肪厚薄B.血液的充盈程度C.色素量的多少D.年龄E.毛细血管的分布22．关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（）A.常见于急性肝炎或肝硬化B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣C.常见于面部、颈、胸、背、上肢D.健康的妇女妊娠时也可出现E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义23．Cusing 综合征特征性面容是（）A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容D.满月面容E.二尖瓣面容24．正常淋巴结可被触及的大小通常为（）A.直径大于0.5cmB.直径多在0.2～0.5cm之间C.直径小于0.2mmD. 直径在0.5～1.0cm之间E.直径大于1.0cm25．用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为（）A.前正中线B.锁骨中线C.胸骨线D.胸骨旁线E.腋前线26．关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（）A.正常胸壁无明显静脉显露B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上E.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。
腹部评估(高护-健康评估)
生殖系统疾病评估
生殖系统疾病评估
检查腹部疼痛、下腹坠胀等症状，以 及子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾 病的体征。
妇科炎症评估
性传播疾病评估
检查性传播疾病的临床症状和体征， 如淋病、梅毒等。
评估阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的临 床症状和体征。
其他腹部疾病评估
腹部肿瘤评估
检查腹部肿瘤的临床症状和体征， 如腹部肿块、腹水等。
详细描述
检查腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等，以及肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小 、质地和位置是否正常。
听诊
总结词
通过听取腹部声音进行评估
详细描述
听诊肠鸣音、血管杂音等，以判断肠道蠕动和血流情况。
叩诊
总结词
通过叩击腹部进行评估
详细描述
根据叩诊音判断腹腔内有无液体、脏器肿胀或炎症等。
实验室检查
总结词
通过实验室化验结果进行评估
详细描述
进行血常规、尿常规、生化等检查，了解肝肾功能、电解质 平衡等指标，有助于判断腹部疾病的原因和程度。
03
常见腹部疾病评估
消化系统疾病评估
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消化系统疾病评估
评估腹部疼痛、恶心、呕 吐、腹泻和便秘等症状， 以及食欲不振、体重下降 等表现。
肝胆疾病评估
检查肝脏大小、质地，胆 囊炎、胆结石等肝胆疾病 的症状和体征。
注意事项
评估时应保持安静、温暖的环境，避 免干扰因素；评估者应保持手温暖， 以免影响触诊结果；遵循无菌原则， 避免交叉感染。
02
腹部评估方法
视诊
总结词
通过观察腹部外观和形态进行评估
详细描述
观察腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷、皮肤颜色和质地是否正常，以及是 否有疤痕、静脉曲张等。
健康评估课后试题及答案
健康评估课后试题及答案一、选择题1. 健康评估中，以下哪项不是身体评估的基本步骤？A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 实验室检查答案：D2. 在进行心脏评估时，以下哪项不是常规的评估内容？A. 心率B. 心律C. 心音D. 皮肤温度答案：D3. 下列哪项不是呼吸系统评估的常用方法？A. 观察呼吸频率B. 听诊呼吸音C. 测量肺活量D. 触诊肋骨答案：D二、判断题4. 所有健康评估都必须包括实验室检查。
（对/错）答案：错5. 触诊是评估腹部器官时非常重要的一步。
（对/错）答案：对6. 叩诊是评估肌肉骨骼系统的一种方法。
（对/错）答案：错三、简答题7. 简述在进行皮肤评估时需要注意的几个关键点。
答案：在进行皮肤评估时，需要注意皮肤的色泽、温度、湿度、弹性、血管状态、有无皮疹或出血点、有无肿胀或凹陷等。
8. 描述在评估儿童生长发育时，常用的几种生长指标。
答案：在评估儿童生长发育时，常用的生长指标包括体重、身高（或长）、头围（尤其是婴儿）、胸围、上臂围等。
四、案例分析题9. 假设你是一名护士，正在对一位65岁的患者进行健康评估。
在评估过程中，你发现患者有以下症状：乏力、食欲不振、体重下降、腹部轻微膨胀。
请问你将如何进一步评估该患者？答案：针对这位患者的症状，应进一步询问患者的详细病史，包括症状的起始时间、变化情况、伴随症状等。
同时，进行体格检查，重点观察腹部是否有压痛、反跳痛、肝脾是否肿大、有无腹水等。
此外，建议进行血液检查、肝功能检查、腹部超声等相关辅助检查，以排除可能的消化系统疾病。
五、论述题10. 论述在健康评估中，心理社会评估的重要性及其主要内容。
答案：心理社会评估在健康评估中占据重要地位，它关注的是个体的心理状态、应对机制、社会支持系统以及生活质量等方面。
主要内容通常包括：心理状态评估（如情绪、认知功能、行为模式）、应对与防御机制评估、社会支持系统评估（如家庭关系、社会网络、经济状况）、生活质量评估（如生活满意度、工作与休闲活动、精神信仰等）。
健康评估习题四腹部评估
健康评估习题四腹部评估健康评估习题四---腹部评估(2008-11-18 11:13:46)腹部评估:一、单项选择题125.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法:( ) A超声检查B胃肠镜检查C腹部xxD腹部X线检查126.腹部检查下列那项错误:( )A振水音见于幽门梗阻B肋下扪及肝脏提示肝肿大C正常人不能扪及脾脏D肠鸣音消失可见于急性腹膜炎127.腹部触诊内容不包括:( )A压痛及反跳痛B胆囊触痛C肌紧张度D移动性浊音128.下列那种情况不会出现振水音:( )A正常人餐后6小时B幽门梗阻C正常人大量饮水后D胃扩张129.腹部检查方法以哪种最为重要,( )A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊130.关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的,( )A.坐起时脐以下部分稍前凸B.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平C.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平D.xx时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平131.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
该患者符合下列哪项,( )A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞132.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项,( )A.急性胃炎B.幽门梗阻C.胃癌D.溃疡病133.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是:( )A.腹腔内有气体B.胃内大量液体潴留C.腹腔内有大量液体D.胃内有大量气体134.腹部揉面感最多见于:( )A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎D.结核性腹膜炎135.叩诊移动性浊音阳性时，游离腹水量至少需达:( )A. 300mLB. 500mLC. 800mLD. 1000mL136.触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确,( )A.正常情况下脾不能触及B.左卧位可触及C.右卧位可触及，但不超过肋下一指D.仰卧位可触及137.肝触诊最常用的触诊法是:( )A.浅部触诊法B.钩指触诊法C.单手触诊法D.冲击触诊法138.关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确,( )A.正常腹部叩诊均为鼓音B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大D.肺气肿肝浊音界上移139.下列哪种情况出现肝浊音界消失,( )A.气胸B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔D.肝癌140.肠鸣音消失常见于:( )A.大量腹水B.机械性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.肠麻痹E.急性胆囊炎141急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位,( )A.侧卧位B.仰卧位，两下肢屈曲C.仰卧位，两下肢伸直D.俯卧位142.关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的,( )A.仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面B.见于消瘦和脱水者C.见于消耗疾病晚期D.多见于腹部手术后瘢痕收缩143.腹式呼吸减弱的原因应除外:( )A.腹水B.足月妊娠C.胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹D.腹内巨大肿物144.腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外:( )A.有无压痛B.阑尾压痛点C.搏动D.某些肿大的肿瘤145.肝浊音界向上移位应除外:A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹D.右侧xx气胸146.关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的,( )A.深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大B.超过2cm至脐水平线以上为xx肿大C.超过脐水平线为高度肿大D.如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以147.下列关于腹部体表标志的描述正确的是A. Mc Burney点位于脐与左髂前上棘连线中、外交界处B.背部第12肋与脊柱的夹角的顶点称为肋脊点C.脐位于第五腰椎水平D.背部第12肋与腰肌外缘的夹角的顶点称为肋脊点148.下列何种情况下会出现腹式呼吸增强:( )A.胸腔积液B.膈麻痹C.足月妊娠D.急性腹痛149.急性弥漫性腹膜炎的体征不正确的是( )A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛D.肠鸣音增多“+”表示150.关于Murphy征检查方法,下列叙述哪项不正确,( )A.医生以左手掌平放于患者右肋下部B.医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处C.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛D.如因剧烈疼痛而致呼气中止，称Murphy征阳性151.下列哪种情况不会出现肠鸣音减弱:( )A.老年性便秘B.胃肠动力低下C.低血钾D.大量腹水152.腹腔积液的体征不包括:( )A.蛙腹B.水波感C.移动性浊音E.振水音153.腹腔积液引起全腹膨隆最常见的原因是A右心衰竭B所窄性心包炎C结核性腹膜炎D肝硬化腹水154(腹壁静脉曲张的患者，脐以上的血流方向由下至上，脐以下的血流方向由上至下，应考虑是A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门脉高压D动脉炎155(板状腹见于A结核性腹膜炎B胃肠穿孔C癌性腹膜炎D急性胰腺炎156(肝肿大、质地中等、边缘钝圆、表面光滑、轻度压痛最常见于A肝硬化B急性肝炎C原发性肝癌D肝淤血157(进行性黄疸加重，胆囊显著肿大，无压痛，见于A胰头癌B慢性胆囊炎C胆道蛔虫症D胆囊结石158(脾重度肿大，表面不光滑而有结节，见于A淋巴肉瘤B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维D黑热病159(腹部反跳痛发生的病理机制是A空腔脏器扩张B内脏肿大与肿瘤C腹膜后淋巴结肿大D腹腔脏器炎症累及壁层腹膜160.右下腹触及包块，表面光滑，质地中等，有明显压痛最常见于A慢性阑尾炎B卵巢囊肿C阑尾脓肿D肠结核161(肠鸣音亢进，响亮而高亢，带有金属音响见于A机械性肠梗阻B急性肠炎C胃肠道大出血D细菌性菌痢162(腹部xx水音最常见于A大量腹水B幽门梗阻C胃癌D肠梗阻163(肝硬化最突出的表现是A蜘蛛痣、肝掌B肝肿大表面不光滑C腹水D下肢浮肿二、名词解释17、肝-颈静脉返流征18、蛙状腹19、舟状腹20、肠鸣音21、板状腹22、腹膜刺激征23、胆囊触痛征24、移动性浊音三、填空四(问答题12(板状腹、腹膜刺激征、墨菲征、移动性浊音各有何临床意义,13(脾大分度及临床意义。
健康评估题库及参考答案
健康评估题库及参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的杂音更明显的是A、右侧卧位B、左侧卧位C、深吸气D、深呼气E、前倾坐位正确答案：C2、以下各项中,触觉语颤增强的是（）A、肺实变B、大量胸腔积液C、气胸D、阻塞性肺不张E、肺气肿正确答案：A3、引起咯血最常见的心脏疾病是（）A、心肌梗死B、心肌炎C、肺心病D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、心包炎正确答案：D4、腹部评估的主要方法为（）A、视诊B、听诊C、触诊D、叩诊E、嗅诊正确答案：C5、个体对自己的社会人口特征，如年龄、性别、职业、政治学术团体会员资格以及社会名誉、地位的认识与估计,是指个体的（）A、社会认同B、自我形象C、自尊D、自我认同E、体像正确答案：A6、结核性脑膜炎患者的脑脊液外观呈（）A、白色B、血性C、微绿色D、毛玻璃样E、无色透明正确答案：D7、周围性发维见于（）A、气胸B、阻塞性肺气肿C、肺炎D、肺水肿E、严重休克正确答案：E8、个性的特点不包括（）A、偶然性B、社会性C、独特性D、整体性E、稳定性正确答案：A9、急性肺水肿（）A、灰白色而透明粘液痰B、铁锈色痰C、粉红色泡沫样痰D、大量脓痰E、白色浆液泡沫痰正确答案：C10、气管移向患侧的疾病是（）A、肺不张B、胸腔积液C、肺气肿D、气胸E、大叶性肺炎正确答案：AIK肺泡呼吸音增强见于（）A、气胸B、重症肌无力C、肋骨骨折D、贫血E、胸腔积液正确答案：D12、剧烈咳嗽、咳红色或粉红色泡沫痰,伴呼吸困难,多见于（）A、肺癌B、慢性支气管炎C、肺水肿D、肺脓肿E、肺炎正确答案：C13、肺部局限性湿啰音见于（）A、急性肺水肿B、肺炎C、严重支气管炎D、肺淤血E、支气管哮喘正确答案：B14、肝脏触诊时判断其大小属于正常范围的标准是（）A、肋下、剑下均触不到B、肋下、剑下刚触及C、肋下刚触及,剑下触及时约1. 5cmD、肋下触及时应小于O. 5cm,剑下触及时应小于2cmE、肋下触及时应小于1cm,剑下触及时应小于3cm正确答案：E15、佝偻病可出现A、杵状指B、。
健康评估—腹部评估
分度
轻度肿大 中度肿大 高度肿大
范围
不超过肋下2cm 超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
1.腹部评估——触 诊（脾脏肿大测量）
三条线 1线：左锁骨中线 肋 缘交点 至脾脏下缘 2线：交点至最远端 3线：右缘与正中线的 距离（+/-）
1.腹部评估——触 诊（脾脏肿大测量）
1.腹部评估——触 诊
腹壁紧张度 压痛反跳痛 脏器触诊
1.腹部评估——触 诊（正常腹壁紧张度）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)
1.腹部评估——触 诊（异常腹壁紧张度）
全腹壁紧张
胃肠道、脏器穿孔 结核性腹膜炎、慢性炎症
急性起病、板状腹、腹痛明显
慢性起病、揉面、腹痛不明显
1.腹部评估——触 诊（异常腹壁紧张度）
2
1.腹部体表标志
1.腹部分区
四区分法
九区分法
1.腹部分区——四分法
四区分法
通过脐分别 做一水平线 和一垂直线
1.腹部分区——九分法
九区分法 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形
1.腹部评估
视 诊
触 诊
叩 诊
听 诊
1.腹部评估——视 诊
注 意：
排空膀胱； 温暖，光线； 仰卧位，充分暴露全腹； 右侧，顺序观察。
1.腹部评估——叩 诊（肝脏浊音界异常）
肝浊音界扩大：癌、脓肿、瘀血、炎。 肝浊音界缩小：硬化、坏死、胃肠胀气。 肝浊音界消失：急性胃肠穿孔。 肝浊音界上移：右肺纤维化、右肺不张、严重腹水。 肝浊音界下移：慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。
1.腹部评估——叩 诊（腹水叩诊）
移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现 象。 对移动性浊音的评估是临床检查腹腔内游离液体 的重要方法。
健康评估腹部评估课件
病因：可能是由 胃炎、肠炎、胆 囊炎等疾病引起
诊断：通过腹部 超声、CT等检
查进行诊断
腹部肿块
病因：可能是肿 瘤、炎症、寄生
虫感染等
症状：腹部疼痛、 腹胀、恶心、呕
吐等
诊断方法：超声、 CT、MRI等影
像学检查
治疗方法：手术 切除、药物治疗、
放疗、化疗等
腹部积水
01
病因：肝硬化、肾 病、肿瘤等
02
健康评估腹部评估课件
演讲人
目录
01. 腹部评估的重要性 02. 腹部评估的方法 03. 腹部评估的常见疾病 04. 腹部评估的临床应用
1
腹部评估的重要性
腹部评估的目的
04
评估腹部脂肪含量：如
腹部肥胖、脂肪肝等
03
评估腹部肌肉力量：如
腹肌、腰肌等
02
评估腹部器官功能：如
肝脏、肾脏、胰腺等
01
发现腹部疾病：如胃炎、
听诊方法
01 听诊部位：腹部各区域，
如上腹部、下腹部、左
腹部、右腹部等
02 听诊工具：听诊器
03 听诊方法：将听诊器放
在腹部相应部位，仔细
听诊，注意听诊音的变
化
04 听诊结果分析：根据听
诊音的变化，判断腹部
疾病的可能性，如肠鸣
音、腹主动脉杂音等
视诊方法
1
观察腹部形状：观察腹部的形状、大小、
对称性等，判断是否存在异常情况。
指导治疗
01
诊断疾病：通过腹部评估， 可以初步判断患者可能患 有的疾病
02
制定治疗方案：根据腹部
评估结果，制定相应的治
疗方案
03
监测治疗效果：通过腹部 评估，可以监测治疗效果， 及时调整治疗方案
健康评估第四章习题
一、单项选择题1. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（）A 病危面容B 肝病面容C 肾病面容D 二尖瓣面容2.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。
该患者多采用何种体位？（）A 左侧卧位B 被动体位C 强迫坐位D 右侧卧位3.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）A皮肤有黄染肯定是黄疸B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 巩膜均匀黄染4.下列关于出血点的描述不正确的是（） A 皮下出血直径小于1mmB 皮下出血直径<2mmC 局部皮肤红色D 按压不能使之褪色5. 蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在 A 面颈部 B 上肢 C 前胸 D 腹部6.瞳孔正常直径为：（） A、2～5mm B、1～2mm C、3～4mm D、5～6mm7.甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指；（）A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为ⅡC、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节8.下列哪种疾病不会引起气管移位（）A、肺不张 B、肺纤维化C、胸腔积液D、肺气肿9.左侧肺不张时，下列描述正确的是（）A、气管移向左侧 B、气管移向右侧C、气管不移位D、先向左侧移位再向右侧移位10. 左侧胸腔积液时，下列描述正确的是（）A、气管移向左侧 B、气管移向右侧C、气管不移位D、先向右侧移位再向左侧移位11．体重低于正常的多少称消瘦 A 5% B 10% C 20% D 30%12．方颅见于A 佝偻病 B 脑积水 C 肢端肥大症 D 变形性骨炎13．紫绀型先天性心脏病患者常采取的体位是A 强迫仰卧位 B强迫俯卧位 C强迫侧卧位 D强迫蹲位14．心、肺功能不全者常采取的体位是A 强迫蹲位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫停立位15．小脑病变的步态是A 感觉性共济失调步态B 运动性共济失调步态C 慌张步态D 剪刀步态16．病危面容见于下列哪种疾病 A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 急性腹膜炎 D 慢性肾炎 17．恶病质是指 A 病危者 B 极度消瘦者 C 高度昏迷者 D 典型无力型者18．伤寒、副伤寒的特征性皮疹是 A 斑疹 B 丘疹 C 斑丘疹 D 玫瑰疹19．药疹的主要表现是 A 斑疹 B 丘疹 C 斑丘疹 D 玫瑰疹20．紫癜一般是指出血点直径大于 A 1～2mm B 2～3mm C 3～4mm D 3～5mm21．蜘蛛痣的分布区域下列哪一部位比较少见 A 颈部 B 前胸部 C 腹部 D 上臂22．胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移A 右锁骨上B 左锁骨上C 右腋窝D 左腋窝23．瞳孔大小不等常见于A 有机磷中毒 B 青光眼 C 濒死状态 D 脑疝形成24．单侧上睑下垂见于A 动眼神经麻痹B 先天性上睑下垂C 面神经麻痹D 重症肌无力25．黄疸时首先发黄的部位是 A 面部皮肤 B甲床 C 黏膜 D巩膜26．因解剖位置较深，不能在体表进行检查的是 A 蝶窦 B 筛窦 C 额窦 D 上颌窦27．地图舌见于A 烟酸缺乏 B 核黄素缺乏 C 猩红热病人 D 慢性萎缩性胃炎28．判断扁桃体Ⅱ度肿大的标准是A 不超过咽腭弓B 超过咽腭弓C 达咽后壁中线D 超过咽后壁中线29．口唇单纯疱疹可见于A 流行性脑脊髓膜炎 B 肺结核 C 肝炎 D 支气管肺炎30．妇女如发现周期性鼻牛，应考虑A 子宫内膜异位症B 再生障碍性贫血C 维生素K缺乏D 维生素C缺乏31．不出现静脉怒张的疾病是A 门静脉高压B 右心衰竭C 心包积液D 上腔静脉阻塞综合征32．一患者甲状腺Ⅱ度肿大，在肿大的甲状腺上可听到血管杂音和触到震颤，最可能的诊断是 A 单纯甲状腺肿 B 甲状腺癌 C 甲状腺腺瘤 D 甲状腺功能亢进33．气管移向右侧见于 A 右侧气胸 B 右侧胸腔积液 C 左侧肺不张 D 右侧肺不张34．肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是A 质地B 对称性C 压痛D 吞咽动作35．在检查淋巴结肿大时，首先应注意弄清楚A 有无红肿、粘连B 数量、大小C 原发病灶D 有无压痛36. 下列哪项不是引起气管移位的原因（） A、肺不张 B、大量胸腔积液C、肺广泛纤维化D、大叶肺炎37.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A 皮肤弹性B 指甲有无光泽C 皮下脂肪充实程度D 肌肉的发育二、填空2．身体评估基本方法有、、、。
健康评估题库-腹部检查
腹部检查一、名词解释：1.板状腹2.揉面感3.肠鸣音4.振水音5.胃泡鼓音区6.Murphy sign7.移动性浊音 8.courvoisier sign 9.腹膜刺激征二、填空题：1.腹部体检常用的分区法有法和法。
2.门脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向；脐以下向。
3.上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是；下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是。
4.望诊腹部看到胃型时最常见于梗阻；肠型则见于梗阻。
5.结核性腹膜炎时，触诊腹壁肌肉紧张度增加，有轻度抵抗感，常称作。
6.触诊腹部肿物，应注意其①；②；③；④；⑤度；⑥感和⑦的关系。
7.脾梗塞或脾周围炎时，左上腹常可触及感。
8.肝脏触诊，对其可触及的肝脏质地描述一般分为度。
Ⅰ度描述为感；Ⅱ度描述为感；Ⅲ度描述为感。
9.触诊脾脏的手法有两种，分别称触诊法触诊法。
10.脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以线、线和线表示。
11.胆囊触痛征：又称征。
阳性见于。
12.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约cm。
13.肝区叩击痛常见于、；肾区叩击痛见于、等。
14.肠鸣音亢进时每分钟听诊大于次。
15.消化性溃疡的疼痛特点是、、。
16.肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压，病程分为期和期。
三、选择题1.腹部检查方法以最为重要的是A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊2.腹部触诊检查，下列检查最重要的是A.压痛B.反跳痛C.腹壁紧张度D.腹部包块E.腹腔脏器触诊3.关于腹部膨隆的叙述，下列正确的是A.成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面B.坐起时脐以下部分稍前凸C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平4.关于腹围的概念，下列正确的是A.用软尺绕腹一周，测得的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长E.用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长5.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，下列正确的是A.血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方B.脐水平以上的腹壁静脉血流上，脐水平以下向下C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉6.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
健康评估习题四---腹部评估
健康评估习题四---腹部评估(2008-11-18 11:13:46) 腹部评估:一、单项选择题125. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法:( ) A 超声检查 B胃肠镜检查 C腹部体格检查D 腹部X线检查126. 腹部检查下列那项错误:( )A 振水音见于幽门梗阻B 肋下扪及肝脏提示肝肿大C 正常人不能扪及脾脏D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎127. 腹部触诊内容不包括:( )A 压痛及反跳痛 B胆囊触痛 C 肌紧张度D 移动性浊音128. 下列那种情况不会出现振水音:( )A 正常人餐后6小时B 幽门梗阻 C正常人大量饮水后D 胃扩张129. 腹部检查方法以哪种最为重要,( )A. 望诊B. 触诊C. 听诊D. 叩诊130. 关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的,( )A. 坐起时脐以下部分稍前凸B. 小儿腹部高于肋缘及耻骨水平C. 肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平D. 平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平131. 检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
该患者符合下列哪项,( )A. 上腔静脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 门静脉高压或门静脉阻塞D. 髂内静脉阻塞132. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项,( )A. 急性胃炎B. 幽门梗阻C. 胃癌D. 溃疡病133.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是:( )A. 腹腔内有气体B. 胃内大量液体潴留C. 腹腔内有大量液体D. 胃内有大量气体134. 腹部揉面感最多见于:( )A. 胃穿孔B. 腹腔内出血C. 急性弥漫性腹膜炎D. 结核性腹膜炎135.叩诊移动性浊音阳性时，游离腹水量至少需达:( )A. 300mLB. 500mLC. 800mLD. 1000mL136. 触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确,( )A. 正常情况下脾不能触及B. 左卧位可触及C. 右卧位可触及，但不超过肋下一指D. 仰卧位可触及137. 肝触诊最常用的触诊法是:( )A. 浅部触诊法B. 钩指触诊法C. 单手触诊法D. 冲击触诊法138. 关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确,( )A. 正常腹部叩诊均为鼓音B. 正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音C. 胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大D. 肺气肿肝浊音界上移139. 下列哪种情况出现肝浊音界消失,( )A. 气胸B. 急性肝坏死C. 急性胃肠穿孔D. 肝癌140. 肠鸣音消失常见于:( )A. 大量腹水B. 机械性肠梗阻C. 巨大卵巢囊肿D. 肠麻痹E. 急性胆囊炎141急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位,( )A. 侧卧位B. 仰卧位，两下肢屈曲C. 仰卧位，两下肢伸直D. 俯卧位142. 关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的,( )A. 仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面B. 见于消瘦和脱水者C. 见于消耗疾病晚期D. 多见于腹部手术后瘢痕收缩143. 腹式呼吸减弱的原因应除外:( )A. 腹水B. 足月妊娠C. 胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹D. 腹内巨大肿物144. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外:( )A. 有无压痛B. 阑尾压痛点C. 搏动D. 某些肿大的肿瘤145. 肝浊音界向上移位应除外:A. 右肺纤维化B. 右下肺不张C. 气腹D. 右侧张力性气胸146. 关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的,( )A. 深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大B. 超过2cm至脐水平线以上为中度肿大C. 超过脐水平线为高度肿大D. 如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示147.下列关于腹部体表标志的描述正确的是A. Mc Burney 点位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处B. 背部第12肋与脊柱的夹角的顶点称为肋脊点C. 脐位于第五腰椎水平D. 背部第12肋与腰肌外缘的夹角的顶点称为肋脊点148. 下列何种情况下会出现腹式呼吸增强:( )A.胸腔积液B. 膈麻痹C. 足月妊娠D. 急性腹痛149. 急性弥漫性腹膜炎的体征不正确的是( )A. 腹肌紧张B. 腹部压痛C. 反跳痛D. 肠鸣音增多150. 关于Murphy征检查方法,下列叙述哪项不正确,( )A. 医生以左手掌平放于患者右肋下部B. 医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处C. 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛D. 如因剧烈疼痛而致呼气中止，称Murphy征阳性151. 下列哪种情况不会出现肠鸣音减弱:( )A. 老年性便秘B. 胃肠动力低下C. 低血钾D. 大量腹水152. 腹腔积液的体征不包括:( )A. 蛙腹B. 水波感C. 移动性浊音E. 振水音153.腹腔积液引起全腹膨隆最常见的原因是A右心衰竭 B 所窄性心包炎 C 结核性腹膜炎 D 肝硬化腹水154(腹壁静脉曲张的患者，脐以上的血流方向由下至上，脐以下的血流方向由上至下，应考虑是A 上腔静脉阻塞B 下腔静脉阻塞C 门脉高压D 动脉炎155(板状腹见于A 结核性腹膜炎B 胃肠穿孔C 癌性腹膜炎D 急性胰腺炎156(肝肿大、质地中等、边缘钝圆、表面光滑、轻度压痛最常见于A 肝硬化B 急性肝炎C 原发性肝癌D 肝淤血157(进行性黄疸加重，胆囊显著肿大，无压痛，见于A 胰头癌B 慢性胆囊炎C 胆道蛔虫症D 胆囊结石158(脾重度肿大，表面不光滑而有结节，见于A 淋巴肉瘤B 慢性粒细胞性白血病C 骨髓纤维D 黑热病159(腹部反跳痛发生的病理机制是A 空腔脏器扩张B 内脏肿大与肿瘤C 腹膜后淋巴结肿大D 腹腔脏器炎症累及壁层腹膜160. 右下腹触及包块，表面光滑，质地中等，有明显压痛最常见于A 慢性阑尾炎B 卵巢囊肿C 阑尾脓肿D 肠结核161(肠鸣音亢进，响亮而高亢，带有金属音响见于A 机械性肠梗阻B 急性肠炎C 胃肠道大出血D 细菌性菌痢162(腹部闻及振水音最常见于A 大量腹水B 幽门梗阻C 胃癌D 肠梗阻163(肝硬化最突出的表现是A 蜘蛛痣、肝掌B 肝肿大表面不光滑C 腹水D 下肢浮肿二、名词解释17、肝-颈静脉返流征 18、蛙状腹 19、舟状腹 20、肠鸣音 21、板状腹22、腹膜刺激征 23、胆囊触痛征 24、移动性浊音三、填空四(问答题12(板状腹、腹膜刺激征、墨菲征、移动性浊音各有何临床意义,13(脾大分度及临床意义。
健康评估腹部检查
充盈的膀胱呈浊音外，其余部位均为鼓音。 明显鼓音 可见胃肠高度胀气、人工气腹等。 鼓音范围缩小 肝、脾或其他脏器极度肿大，
腹腔肿瘤和大量腹水时。
肝脏叩诊
1．肝上界叩诊法
正常 肝脏上界在右锁骨中线第五肋间
下界位于右季肋下缘，
约为9～11cm；
√ D．或因剧烈疼痛而致呼气中止，称 Murphy征阳性
板状腹见于
√ A．结核性腹膜炎 B．胃肠穿孔
C．癌性腹膜炎
D．急性胰腺炎
叩诊
第四节 叩 诊
①证实触诊结果； ②了解肝、脾等实质性器官大小； ③有无叩击痛； ④胃肠道充气情况； ⑤腹腔内有无积气、积液及肿物等。
3、脏器触诊
腹部叩诊音
中等以上脾肿大，在其右缘常可触到切迹。
脾脏触诊时要注意脾脏大小、硬度、质地、表 面与边缘，有无压痛等情况。
正常的脾脏不能触到。当内脏下垂及左侧胸腔
积液或积气时可使脾脏下移。
病理现象，如：
伤寒、败血症及急性传染病，引起轻度肿大
肝硬变、疟疾、血吸虫病引起中度肿大，
淋巴肉瘤、慢性粒细胞白血病脾肿瘤引起高度肿大
上腔静脉阻塞
腹壁静脉血流方向检查方法
——指压法
血流方 向
（四）胃肠型和蠕动波
正常人看不到胃肠型及蠕动波， 腹壁薄而松弛的多产妇和极度消瘦一病人可以看到胃肠型
及蠕动波。 当幽门梗阻时，可看到胃蠕动波自左肋缘下开始向右推进，
到达右腹直肌下（幽门区），胃蠕动波消失，有时尚可见 于自右向左的逆蠕动 随着胃蠕动波的出现可见到胃的轮廓。称胃型。 小肠梗阻时，在脐部有方向不定的蠕动波，可看到小肠肠管 呈串状平行隆起。 结肠低位梗阻时，蠕动波很少看到，但可在梗阻的上部位看 到一段膨隆的反复出现的肠型。 肠麻痹蠕动波消失
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健康评估习题四---腹部评估
(2008-11-18 11:13:46)
腹部评估：
一、单项选择题
125. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：（）
A 超声检查 B胃肠镜检查 C腹部体格检查
D 腹部X线检查
126. 腹部检查下列那项错误：（）
A 振水音见于幽门梗阻
B 肋下扪及肝脏提示肝肿大
C 正常人不能扪及脾脏
D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎
127. 腹部触诊内容不包括：（）
A 压痛及反跳痛 B胆囊触痛 C 肌紧张度
D 移动性浊音
128. 下列那种情况不会出现振水音：（）
A 正常人餐后6小时
B 幽门梗阻 C正常人大量饮水后
D 胃扩张
129. 腹部检查方法以哪种最为重要？（）
A. 望诊
B. 触诊
C. 听诊
D. 叩诊
130. 关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的？（）
A.坐起时脐以下部分稍前凸
B.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平
C.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平
D.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平
131.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
该患者符合下列哪项？（）
A. 上腔静脉阻塞
B. 下腔静脉阻塞
C. 门静脉高压或门静脉阻塞
D. 髂内静脉阻塞
132. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（）
A. 急性胃炎
B. 幽门梗阻
C. 胃癌
D. 溃疡病
133.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是：（）
A. 腹腔内有气体
B. 胃内大量液体潴留
C. 腹腔内有大量液体
D. 胃内有大量气体
134. 腹部揉面感最多见于：（）
A. 胃穿孔
B. 腹腔内出血
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 结核性腹膜炎
135.叩诊移动性浊音阳性时，游离腹水量至少需达：（）
A. 300mL
B. 500mL
C. 800mL
D. 1000mL
136. 触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（）
A. 正常情况下脾不能触及
B. 左卧位可触及
C. 右卧位可触及，但不超过肋下一指
D. 仰卧位可触及
137. 肝触诊最常用的触诊法是：（）
A. 浅部触诊法
B. 钩指触诊法
C. 单手触诊法
D. 冲击触诊法
138. 关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（）
A. 正常腹部叩诊均为鼓音
B. 正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C. 胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大
D. 肺气肿肝浊音界上移
139. 下列哪种情况出现肝浊音界消失？（）
A. 气胸
B. 急性肝坏死
C. 急性胃肠穿孔
D. 肝癌
140. 肠鸣音消失常见于：（）
A. 大量腹水
B. 机械性肠梗阻
C. 巨大卵巢囊肿
D. 肠麻痹
E. 急性胆囊炎
141急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位？（）
A. 侧卧位
B. 仰卧位，两下肢屈曲
C. 仰卧位，两下肢伸直
D. 俯卧位
142. 关于全腹凹陷的叙述，下列哪项是错误的？（）
A. 仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面
B. 见于消瘦和脱水者
C. 见于消耗疾病晚期
D. 多见于腹部手术后瘢痕收缩
143. 腹式呼吸减弱的原因应除外：（）
A. 腹水
B. 足月妊娠
C. 胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹
D. 腹内巨大肿物
144. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外：（）
A. 有无压痛
B. 阑尾压痛点
C. 搏动
D. 某些肿大的肿瘤
145. 肝浊音界向上移位应除外：
A. 右肺纤维化
B. 右下肺不张
C. 气腹
D. 右侧张力性气胸
146. 关于脾肿大分度及测量法，下列哪项是错误的？（）
A. 深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大
B. 超过2cm至脐水平线以上为中度肿大
C. 超过脐水平线为高度肿大
D. 如脾高度肿大向右越过正中线，则测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示147.下列关于腹部体表标志的描述正确的是
A. Mc Burney 点位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处
B. 背部第12肋与脊柱的夹角的顶点称为肋脊点
C. 脐位于第五腰椎水平
D. 背部第12肋与腰肌外缘的夹角的顶点称为肋脊点
148. 下列何种情况下会出现腹式呼吸增强：（）
A.胸腔积液
B. 膈麻痹
C. 足月妊娠
D. 急性腹痛
149. 急性弥漫性腹膜炎的体征不正确的是（）
A. 腹肌紧张
B. 腹部压痛
C. 反跳痛
D. 肠鸣音增多
150. 关于Murphy征检查方法,下列叙述哪项不正确？（）
A. 医生以左手掌平放于患者右肋下部
B. 医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处
C. 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛
D. 如因剧烈疼痛而致呼气中止，称Murphy征阳性
151. 下列哪种情况不会出现肠鸣音减弱：（）
A. 老年性便秘
B. 胃肠动力低下
C. 低血钾
D. 大量腹水
152. 腹腔积液的体征不包括：（）
A. 蛙腹
B. 水波感
C. 移动性浊音
E.振水音
153.腹腔积液引起全腹膨隆最常见的原因是
A右心衰竭 B 所窄性心包炎 C 结核性腹膜炎 D 肝硬化腹水
154．腹壁静脉曲张的患者，脐以上的血流方向由下至上，脐以下的血流方向由上至下，应考虑是
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 门脉高压
D 动脉炎
155．板状腹见于
A结核性腹膜炎 B胃肠穿孔 C癌性腹膜炎 D急性胰腺炎
156．肝肿大、质地中等、边缘钝圆、表面光滑、轻度压痛最常见于
A 肝硬化
B 急性肝炎
C 原发性肝癌
D 肝淤血
157．进行性黄疸加重，胆囊显著肿大，无压痛，见于
A 胰头癌
B 慢性胆囊炎
C 胆道蛔虫症
D 胆囊结石
158．脾重度肿大，表面不光滑而有结节，见于
A 淋巴肉瘤
B 慢性粒细胞性白血病
C 骨髓纤维
D 黑热病
159．腹部反跳痛发生的病理机制是
A 空腔脏器扩张
B 内脏肿大与肿瘤
C 腹膜后淋巴结肿大
D 腹腔脏器炎症累及壁层腹膜
160. 右下腹触及包块，表面光滑，质地中等，有明显压痛最常见于
A 慢性阑尾炎
B 卵巢囊肿
C 阑尾脓肿
D 肠结核
161．肠鸣音亢进，响亮而高亢，带有金属音响见于
A 机械性肠梗阻
B 急性肠炎
C 胃肠道大出血
D 细菌性菌痢
162．腹部闻及振水音最常见于
A 大量腹水
B 幽门梗阻
C 胃癌
D 肠梗阻
163．肝硬化最突出的表现是
A 蜘蛛痣、肝掌
B 肝肿大表面不光滑
C 腹水
D 下肢浮肿
二、名词解释
17、肝-颈静脉返流征 18、蛙状腹 19、舟状腹 20、肠鸣音 21、板状腹 22、腹膜刺激征 23、胆囊触痛征 24、移动性浊音
三、填空
四．问答题
12．板状腹、腹膜刺激征、墨菲征、移动性浊音各有何临床意义？
13．脾大分度及临床意义。
参考答案（仅限参考）
选择题：125D 126 C 127 B 128 D 129 A 130 B 131 D 132 C 133 B 134 B 135 D 136 D 137 A 138 C 139 B 140 C 141 D 142 B 143 D 144 C 145 B 146 D 147 B 148 A 149 A 150 D 151 D 152 D 153 D 154 D 155 C 156 B 157 D 158 A 159 B 160 D 161C 162 A 163 B。