肝癌的护理查房ppt课件
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肝癌护理查房ppt课件
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护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
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护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
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病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
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病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
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补充
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护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
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护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
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病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
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病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
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补充
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肝癌病人护理查房 ppt课件
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辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。
影像学检查
超声显像、 CT 检查、 MRI 检查及选择性腹腔动脉和 肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。
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治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
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肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入 肝动脉的一种区域性局部化疗 . 它是目前非 开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得 到肯定。 肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂 治疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗 (TAI)、经肝 动脉栓塞化疗(TACE)。
4、住院期间告知家属24小时留陪护,若外出应取得医生及责任 护士的同意且应家属陪同。
5、指导病员完善相关检查，并指导检查相关注意事项。
ppt课件 28
6 、病员进食高热量、高蛋白质、高维生素的糖尿病饮食， 按时、按量进餐。 7、根据自身情况制定合理的饮食及活动量。 8、遵医嘱使用胰岛素，不随意增加及减少胰岛素的用量。 9 、嘱病员随身携带饼干、糖果等以备不时之需，如发生低 血糖，立即采取措施，并通知医生。 10、定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱病员不 随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫 病员不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。饮食应低盐 低脂。病员住院期间血压控制在正常范围内。
ppt课件 22
2.23 多烯磷脂酰胆碱465mg静滴
复方甘草酸苷160mg静滴
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护理措施
❖ 2012 08.23 20:00 ❖ P11 舒适改变：与放置多根引流管，深静脉置管和胃肠减
压有关 ❖ I1 妥善固定引流管避免滑脱，向患者及家属解释放置引流
管的重要性、 ❖ I2 保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠 ❖ I3 注意引流液的色.性状.量,并做好记录 ❖ I4 注意保护引流管周围的皮肤。 ❖ I5 每日口腔护理并保持口腔清洁。 ❖ I6 遵医嘱给予补充电解质、营养液。 ❖ I7 给予心理护理。 ❖ I8 指导床上翻身、活动, ❖ O8.25 17:00 患者CVP管、胃肠减压管、留置导尿管均已
拔出，自诉较舒适，腹腔精引选p流pt课管件 在位，颜 色性状正常 39
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❖ 注意防治肝炎，不吃霉变食物，定时体检
❖ 坚持后续治疗
❖ 注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的 食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、宜消化为 宜。
❖ 保持大便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻剂， 预防血氨升高。
I 1、 解释饮食的重要性、鼓励进食
❖ 2、 “三高一低”饮食，饮食多样化，限制钠的摄人。
❖ 3、少量多餐、给予清淡、可口刺激性小的食物，多食 新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。
❖ 4、静脉补充营养
❖ O:8.27 16:00 体重未发生明显变化
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护理措施
2012 08.23 20:00 P8 清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、
❖ I3 遵医嘱积极给予抗炎药
❖ I4 定时监测体温和血常规的变化
❖ I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力
❖ O 08.27 10:00 患者生命体征平稳,未出现感染现象
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2、淋巴转移 局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、
脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。 3、种植转移 偶有发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。 4、直接浸润 肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润
至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。
2021/6/4
4
肝癌的转移途径
1、血行转移 肝内血行转移发生最早，也最常见，可浸犯门静脉并形成瘤栓。门静
脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。
肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率 较高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为 常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。
• 查体：T36.7℃，P103次/分，R20次/分，Bp104/75mmHg，身高 172cm
体重 70.00kg
神清，精神一般，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及
明显干湿性啰音。心律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹平，右上腹可见一 反L切口，长约30cm，愈合好；未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹无压痛、反跳痛， 未触及明显腹部肿物，肝肋下未触及，肝肾区无叩压痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肠 鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患 者才适宜手术。
2021/6/4
6
▪ 2 介入治疗 介入治疗操作有一定的难度，导管应超
选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困 难。
▪ 3 超声消融治疗 晚期肝癌或是转移性肝癌合并有其
他部位的肿瘤病灶的患者，可以考虑做肿瘤消融。
▪ 4 化疗 化疗的优势在于能够对全面、快速的杀死患
脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。 3、种植转移 偶有发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。 4、直接浸润 肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润
至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。
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肝癌的转移途径
1、血行转移 肝内血行转移发生最早，也最常见，可浸犯门静脉并形成瘤栓。门静
脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水。
肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率 较高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为 常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。
• 查体：T36.7℃，P103次/分，R20次/分，Bp104/75mmHg，身高 172cm
体重 70.00kg
神清，精神一般，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及
明显干湿性啰音。心律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹平，右上腹可见一 反L切口，长约30cm，愈合好；未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹无压痛、反跳痛， 未触及明显腹部肿物，肝肋下未触及，肝肾区无叩压痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肠 鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患 者才适宜手术。
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▪ 2 介入治疗 介入治疗操作有一定的难度，导管应超
选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困 难。
▪ 3 超声消融治疗 晚期肝癌或是转移性肝癌合并有其
他部位的肿瘤病灶的患者，可以考虑做肿瘤消融。
▪ 4 化疗 化疗的优势在于能够对全面、快速的杀死患
肝癌病人护理查房 ppt课件
入院诊断：原发性肝癌 肝硬化 2型糖尿病
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辅助检查： 门诊检查2016.2.15 葡萄糖：8.28mmol/l（3.9-6.1） 甲胎蛋白：300.2ng/ml（0-8.1） 乙肝病毒表面抗原：476.519IU/ml（0-0.03）
乙肝病毒E抗体：59.71 (<50)
乙肝病毒核心抗体;264.36（<1.0) 腹部彩超：肝实质颗粒增粗。 2016.2.23 血小板:79(100-300)
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3.乏力、消瘦：晚期少数病人可呈恶病质状。 4.发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后 低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。 5.转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为 发现肝癌的初现症状。
如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛 和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞， 可突然发生严重呼吸困难和胸痛。
肝癌病人护理查房
ppt课件
1
原发性肝癌
概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性 肿瘤。
仅次于胃癌，食管癌，居第三 位 。 高发年龄 40-50岁。 男女比例约为2-5病因学
（一）病毒性肝炎和肝硬化
①乙型肝炎病毒与肝癌有关 ②原发性肝癌合并肝硬化的发生率占原发性肝癌50%--90%。 (二）黄曲霉毒素 某些食物如玉米、花生发霉后，很可能 有黄曲霉毒素 污染。 （三）饮水污染 饮用污染严重的沟溏水者肝癌死亡率高， 饮用深井水者死亡率低。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产 生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关。 (四）长期酗酒 （五）其他 微量元素缺乏、吸烟、遗传因素等
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肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物， 又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤 是临床上最常采用的治疗中晚期肝癌的方法，近期 疗效颇为显著。该法可对肿瘤供养动脉栓塞，切断 肿瘤的能量供应，使肿瘤缺血、缺氧而面临死亡。 同时给予化疗药物，则对缺血、缺氧环境下的肿瘤 细胞，打击更为有力。
肝癌的护理查房ppt课件
肝癌护理查房 十一病区 吴田
查房目的： 1、掌握肝癌的临床表现 2、掌握肝癌的术后健康宣教
一、相关知识
肝脏的解剖
肝脏是人体内脏里最 大的器官，位于人体中的 腹部位置，在右侧横隔膜 之下，位于胆囊之前端且 于右边肾脏的前方，胃的 上方。肝脏是人体消化系 统中最大的消化腺，成人 肝脏平均重达1．5公斤， 相当于体重的2%。正常 肝呈红褐色，质地柔软。 肝脏是其中少数的内部人 体器官中能天然更新失去 组织 在大约25 %的肝脏， 其余的肝脏可以再生成为 一个全肝。
简要病情
患者于06-22 16：00在全麻下行肝右后叶部分切除术 、胆囊切除术 ，术毕于20:00回房，全麻清醒，氧气 2l/min鼻塞吸入，心电监测示窦性心律，术后P：76次 /分、R：19次/分、BP：128/70mmHg、SPO2：99% ，切口敷料腹带包扎干燥，右颈内静脉置管一根在位 固定良好，镇痛泵处于开放状态，胃肠减压管一根接 负压，右上腹腔硅胶引流管一根，引流出淡红色液体 ，右上腹腔橡胶引流管一根，引流出淡红色液体，尿 管一根，床边引流畅，尿色黄质清。术后予禁食、抑 酸护胃、抗感染、补液等治疗。
术后护理
（2）体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不 宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出 血。但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等 并发症发生。 （3）饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持， 保持水、电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后给流食，以后酌 情改半流食、普通饮食。对广泛肝叶切除术后，也可使用要素 饮食或静脉高营养支持。 （4）采取保肝措施：应间歇性吸氧2～4天；术后2周内静脉输 入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等；也可少量多次输入 鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。 （5）合理使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后 感染。
查房目的： 1、掌握肝癌的临床表现 2、掌握肝癌的术后健康宣教
一、相关知识
肝脏的解剖
肝脏是人体内脏里最 大的器官，位于人体中的 腹部位置，在右侧横隔膜 之下，位于胆囊之前端且 于右边肾脏的前方，胃的 上方。肝脏是人体消化系 统中最大的消化腺，成人 肝脏平均重达1．5公斤， 相当于体重的2%。正常 肝呈红褐色，质地柔软。 肝脏是其中少数的内部人 体器官中能天然更新失去 组织 在大约25 %的肝脏， 其余的肝脏可以再生成为 一个全肝。
简要病情
患者于06-22 16：00在全麻下行肝右后叶部分切除术 、胆囊切除术 ，术毕于20:00回房，全麻清醒，氧气 2l/min鼻塞吸入，心电监测示窦性心律，术后P：76次 /分、R：19次/分、BP：128/70mmHg、SPO2：99% ，切口敷料腹带包扎干燥，右颈内静脉置管一根在位 固定良好，镇痛泵处于开放状态，胃肠减压管一根接 负压，右上腹腔硅胶引流管一根，引流出淡红色液体 ，右上腹腔橡胶引流管一根，引流出淡红色液体，尿 管一根，床边引流畅，尿色黄质清。术后予禁食、抑 酸护胃、抗感染、补液等治疗。
术后护理
（2）体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不 宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出 血。但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等 并发症发生。 （3）饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持， 保持水、电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后给流食，以后酌 情改半流食、普通饮食。对广泛肝叶切除术后，也可使用要素 饮食或静脉高营养支持。 （4）采取保肝措施：应间歇性吸氧2～4天；术后2周内静脉输 入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等；也可少量多次输入 鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。 （5）合理使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后 感染。
肝癌护理查房 3 ppt课件
▪ 现病史：患者于2周余前无明显诱因感乏力、纳差，无腹 痛腹泻，无恶心呕吐，无发热畏寒，遂于当地医院体检， 行CT检查，提示“肝右叶多发占位性病变，肝硬化”， 为求进一步诊治收住我院惠侨科。起病至入院一般情况尚 可，体重无明显变化 。
▪ 既往史：自诉有10余年乙型肝炎病史。
▪ 个人史：吸烟20年，平均20支/每日，未戒烟，近4年应酬 饮酒较多。
翼样震颤阴性，双下肢无浮肿。
肝癌护理查房 ppt课件 (3)
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辅助检查
血常规：血小板计数（PLT）37G/L。 肝功能：谷丙转氨酶（ALT）131.3U/L;谷草转氨
酶（AST)134.1U/L;总胆红素 (TBTL)408.0umol/L;直接胆红素（DBTL） 196.8umol/L;间接胆红素（TBTL） 211.1umol/L。 凝血功能：血浆凝血酶原时间测定（PT）18.7秒。
肝癌护理查房 ppt课件 (3)
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护理
▪ 2012-10-14腹痛较前减轻，未排大便，生命体征平稳，目前情 况判断出血停止。
▪ 2012-10-17腹痛有所减轻，精神较前好转，大便为黄色，胃镜 检查发现十二指肠较大溃疡，胃粘膜红肿充血呈门脉高压性胃 病改变。予迪先保护胃粘膜，予冷全流饮食。
▪ 2012-10-20患者未诉不适，精神较好，予半流质饮食。 ▪ 2012-10-26至今患者精神食欲较好，腹胀减轻，胃肠功能改善，
▪ 家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
肝癌护理查房 ppt课件 (3)
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体格检查
生命体征（入院）：T:36.0℃，P:96次/分， R:18次/分，BP:135/76mmHg
专科检查： 神志清楚，精神差，慢性肝
病面容，全皮肤巩膜明显黄染，未见蜘
肝癌护理查房- PPT课件
病史摘要
查体： T：36.8oC P：80次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg 发育正常，神志清，营养一般，自主体位，查体合作。皮肤黏膜巩膜 无黄染及出血点，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形，睑结膜不苍白，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，耳 廓无畸形。颈静脉无怒张，肝颈征（-），双肺呼吸音清，未闻及干 湿啰音及病理性杂音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦， 未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，右侧腹部可 见两道陈旧性手术疤痕，肝脾肋下未及。生理反射存在，病理反射未 引出。 专科情况：腹部平坦，无胃肠道蠕动波，肝剑突下局部隆起，质硬， 有轻压痛，腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肠 鸣音正常。
疼痛 与术后切口有关
目标：患者5天内主诉疼痛减轻或消失 措施 1、安慰病人，消除其紧张焦虑心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2、耐心向病人解释疼痛的原因，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及 转归过程，取得病人配合。 3、提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重疼痛。 4、各项操作动作应轻柔，移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重 点托扶损伤部位以对此类病人应：１、避免肝性脑病的诱因，如上消化道出血，高蛋白 饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药及手术等； ２、禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液，使肠道ＰＨ值保 持为酸性； ３、口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，有效减少氨的产 生； ４、使用降血氨的药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注； ５、给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链／芳香族氨基酸 比例失调； ６、肝昏迷者限制蛋白质摄入，减少血氨的来源； ７、便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。
谢谢！
肝癌的护理查房PPT课件
现在学习的是第13页，共28页
病例介绍
一般资料:
姓名：熊宝林 床号：抢2 性别：男 职业：员工 年龄：52岁 民 族 ：汉族 婚 姻：已婚 育有1子 入院主诉：胆癌根治术后1余，消融术后2月 入院诊断：肝癌术后复发
现在学习的是第14页，共28页
时间 2014·01·15 2014·02·01 2014·02·27 2014·07·01 2014.07.17 2015·07·10
1.94
2.75
血红蛋白(131172)
55
78
血小板计数(85303)
75
80
前白蛋白
4.52
5.91
2.86
2.70
82
85
82
67
26·20
钾（3·5-5 ·5）
现在学习的是第17页，共28页
3·30
体格检查
T37.0℃ P90次/分 R18次/分 BP130/64mmHg NRS评分0分 PS评分:3分 发育正常，营养中等，表情自然，无贫血貌，自主体位,步入病房，步态 正常。神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染、双肺听诊痰鸣音 ，腹部膨隆，右上腹见一长约20cm左右镰形手术切口，未见胃、肠型及 蠕动波，腹部有压痛，肝区肾区叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。 肠鸣音4次/分。
6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一
8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
现在学习的是第12页，共28页
介入治疗缺点
1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以 “苟安偷生”。
2、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时 进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血
病例介绍
一般资料:
姓名：熊宝林 床号：抢2 性别：男 职业：员工 年龄：52岁 民 族 ：汉族 婚 姻：已婚 育有1子 入院主诉：胆癌根治术后1余，消融术后2月 入院诊断：肝癌术后复发
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时间 2014·01·15 2014·02·01 2014·02·27 2014·07·01 2014.07.17 2015·07·10
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血红蛋白(131172)
55
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血小板计数(85303)
75
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前白蛋白
4.52
5.91
2.86
2.70
82
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82
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26·20
钾（3·5-5 ·5）
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3·30
体格检查
T37.0℃ P90次/分 R18次/分 BP130/64mmHg NRS评分0分 PS评分:3分 发育正常，营养中等，表情自然，无贫血貌，自主体位,步入病房，步态 正常。神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染、双肺听诊痰鸣音 ，腹部膨隆，右上腹见一长约20cm左右镰形手术切口，未见胃、肠型及 蠕动波，腹部有压痛，肝区肾区叩痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。 肠鸣音4次/分。
6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一
8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
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介入治疗缺点
1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以 “苟安偷生”。
2、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时 进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血
肝癌护理查房ppt课件
肝癌患者的护理
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗要点 护理
肝癌患者的护理
概述 肝癌的分类 肝癌分原发性肝癌和继发性
肝癌两种。
病因
1.肝炎病毒 （1）乙型肝炎病毒（HBV）感染：是发展中国家肝癌发病的主要病因
之一，据统计全世界80%的肝癌有持续HBV感染。 （2）丙型肝炎病毒（HCV）感染：是发达国家肝癌发病的主要病因之
诊断已广泛用于干细胞癌的普查、诊断、
判断治疗效果、预测复发。是目前公认的简便而确诊率高的 原发性肝癌定性诊断方法。肝细胞癌AFP阳性率问哦 70%~90%.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胎瘤的基础上，AFP 检查诊断肝细胞癌的标准时：（1）AFP大予500g/L持续4周； （2）AFP由低浓度逐渐升高不降；（3）AFP在200g/L以上 的中等水平持续8周。 2.血清酶学及其他肿瘤标记物检查 肿瘤患者血清中谷氨 酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶痛工酶等高于正常，但 缺乏特异性，属辅助性检查。
诊断
（二）影像学检查 1.超声显像（B超） B超刻显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝
静脉或门静脉有无癌栓，可反复检查，诊断正确率达93%~95%。彩色 多普勒血流成像（DCFI）可分析测量进出肿瘤的血液流量判断病灶的血 供情况，有助于鉴别病变的良恶性质。 2.电子计算机X线体层显像（CT） CT显示肝内实质性肿物，分辨率 高，可显示2cm左右的肿瘤阳性率在90%以上。螺旋CT造影剂增强可显 示早期肿瘤，如结合肝动脉造影（CTA）,对1cm以下肿瘤的检出率可达 80%以上，经动脉门静脉成像CT（CTAP）是经肝动脉注入造影剂后门 静脉显示时所作的CT扫描，可发现仅0.3cm的小肝癌。 3.磁共振显像检查（MRI） 4.X线肝血管造影 5.放射性核素肝显像 6.肝穿刺活检
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗要点 护理
肝癌患者的护理
概述 肝癌的分类 肝癌分原发性肝癌和继发性
肝癌两种。
病因
1.肝炎病毒 （1）乙型肝炎病毒（HBV）感染：是发展中国家肝癌发病的主要病因
之一，据统计全世界80%的肝癌有持续HBV感染。 （2）丙型肝炎病毒（HCV）感染：是发达国家肝癌发病的主要病因之
诊断已广泛用于干细胞癌的普查、诊断、
判断治疗效果、预测复发。是目前公认的简便而确诊率高的 原发性肝癌定性诊断方法。肝细胞癌AFP阳性率问哦 70%~90%.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胎瘤的基础上，AFP 检查诊断肝细胞癌的标准时：（1）AFP大予500g/L持续4周； （2）AFP由低浓度逐渐升高不降；（3）AFP在200g/L以上 的中等水平持续8周。 2.血清酶学及其他肿瘤标记物检查 肿瘤患者血清中谷氨 酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶痛工酶等高于正常，但 缺乏特异性，属辅助性检查。
诊断
（二）影像学检查 1.超声显像（B超） B超刻显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝
静脉或门静脉有无癌栓，可反复检查，诊断正确率达93%~95%。彩色 多普勒血流成像（DCFI）可分析测量进出肿瘤的血液流量判断病灶的血 供情况，有助于鉴别病变的良恶性质。 2.电子计算机X线体层显像（CT） CT显示肝内实质性肿物，分辨率 高，可显示2cm左右的肿瘤阳性率在90%以上。螺旋CT造影剂增强可显 示早期肿瘤，如结合肝动脉造影（CTA）,对1cm以下肿瘤的检出率可达 80%以上，经动脉门静脉成像CT（CTAP）是经肝动脉注入造影剂后门 静脉显示时所作的CT扫描，可发现仅0.3cm的小肝癌。 3.磁共振显像检查（MRI） 4.X线肝血管造影 5.放射性核素肝显像 6.肝穿刺活检
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