家庭治疗模型比较
家庭治疗名词解释(心理学资料)
家庭治疗——名词解释第一章家庭与家庭治疗核心家庭：指由夫妻及其未婚子女组成的家庭空巢家庭：则指子女离家后只剩下老俩口的家庭扩展家庭：指由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，且这些家庭成员之间都有亲属关系主干家庭：是指两对或两对以上均异代夫妇与未婚子女所组成的家庭常住家庭：由夫妻及其未婚子女与夫妻任何一方的父母组成联合家庭：则是指两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭社会功能：是指婚姻家庭基于其社会属性所产生的功能家庭生命周期：家庭生活是一个线性的过程，他会沿着时间的方向不断地向前推进。
每个家庭经历生命的不同阶段时都会面临不同性质的任务和挑战，每个家庭成员则需要改变自身从而适应阶段间的转换，而这些不同的阶段我们就称为家庭生命周期家庭治疗：即将家庭作为整体，从系统、动态的视角看待家庭成员的心理问题，主要通过改变家庭成员围绕症状所展现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种治疗伦理和治疗方式结果目标：是当治疗结束时治疗师期望出现的一种局面过程目标：则是结果目标实现之前，需要去达成的一个个逼近最终结果目标系统性原则：则是指家庭治疗师需要在整个家庭的背景框架中对问题进行分析和探讨双重束缚：是指个体从同一个人那里反复地接受到矛盾的信息，而那个成人会禁止小孩对矛盾信息加以评论假亲密：使家庭团结的表面现象，它掩饰家庭冲突并妨碍真正亲密关系的形成假敌意：是遮掩结盟关系和分裂关系的另一个伪装，尽管假敌意出现嘈杂、反应剧烈的特点，但它也只是表面意义上的敌意或分裂弹性界限：是允许个体进入家庭外环境的一个无形障碍，而一旦卷入太多它就会自动弹回，家庭僵硬的角色结构因此而得到社会孤立的保护第二章经典理论在家庭治疗中的应用连锁病态：当家庭成员处于特定的人际模型中，就会出现发生在他们之间的无意识过程的连续交替变化。
相应的，任何单个成员的行为可能是发生在整个家庭内的混乱和扭曲状况的症状反应客体关系：则指人际关系以及塑造个体当前人际互动特征的既往人际关系在其内心世界残迹角色互补的失败：指的是家庭成员所扮演的角色特征间出现冲突和不契合，导致家庭角色的表现僵化、受局限，或者出现定型——巨变分裂：婴儿要面对与母亲的不同交往——有时是抚育有时是挫折——因为自己不能控制环境或离开这种关系，所以婴儿就创造一个想象的世界来协调这种矛盾的经历投射认同：呈现了一个人际形象，虽然它也有心理内部的他正，在投射认同中，投射者通过现实影响，无意识地引起另一个人在某些方面和他一样的想法、感受和体验移情：是指来访者把对童年或过去某个重要人物的情感和反应模式转移到治疗师身上的过程反移情：即来访家庭在治疗师身上引起了他们彼此之间过去经验的内心挣扎体验图式：指过去经验中有组织的知识构形。
策略家庭治疗模式
治疗：治疗技巧
Haley和Madanes的方法： Haley的主要技巧是引导，他会根据每个个案的独特性给出独一无二的处方。注重开始阶段，他最初的访谈取向有四个阶段：社交
阶段、问题阶段、互动阶段及目标设定阶段。步骤：了解问题本质和受助家庭的解决方法→向求助家庭提供他们所能接受的策 略→打破往常处理问题的手段→采用不同的方法面对当前困难。 布置家庭作业。如没有关爱对方习惯的夫妻要去关爱对方，并教会孩子关爱他人。 Haley也用受罪来重构家庭。即“似是而非法”，就是让症状变得比他们的价值更困难，保持症状比放弃更难。结果使家庭要么服 从治疗师，使家庭的时空行为置于治疗师控制之下；要么不服从治疗师，使变化成为必要。
MRI团体局限于第一个解释，然而Haley和米兰小组三种解释都用。
治疗：目标
改变家庭成员间反功能性的沟通模式，以消除现存的问题和症状。 MRI 改变维持问题存在的行为，问题一旦被解决立刻结束治疗。 策略治疗 Haley 注重家庭结构重组，特别是等级和代际界限。
• Madanes 不仅注重解决问题或结 构目标，同时注重成长取向的目标 如平衡、和谐和爱。
Haley主要感兴趣于控制他人的期望；Madanes感兴趣于爱与被爱的期望。Haley和Madanes 相信，成功的治疗往往需要结构的改变， 他们强调改善家庭的等级。
参考文献
[1] Michael P.Nichols . Richard C.Schwartz .林丹华. 家庭治疗基础[M]. 中国轻工业出版社, 20053:110-131.
基本模型
MRI认为1.识别出使问题持续存在的正反馈回路；2.找出那些支配问题持续存在 的行为的规则；3.改变规则以扰乱维持问题持续存在的行为。
Haley对策略治疗加入了功能主义观点。认为围绕家庭等级的规则是至关重要的。 Madanes强调问题的功能方面。 帮助有症状的孩子找到公开帮助父母的方法， 因此他们不必像祭品一样用症状来帮助他们的父母。
9-第九章--结构家庭治疗模式汇总
• 小强：不知为什么，现在上课时思想老是不能集中。 • 外婆：是啦，他（指小强）白天不能集中精神，而晚上又难以入睡。 • 咨询师：那么，采取过什么改善措施呢？ • 小强：…… • 外婆：嗨，怎么没采取过措施？同班好同学帮助也帮了，家教也请了，医生
• 在“连接”时，咨询师通常有三种立场， 即埋身、中间和离身的立场。
①埋身的立场
• 咨询师以不同的方式表达自已的观点。 • 肯定或否定现行的结构、联盟、规例，然
后带出个别成员的优点。 • 代个别成员坦白地说出心里的感受和想法，
帮助成员把底牌揭开。 • 由于咨询师的表态及“埋身”的进入，可
能遭到排斥和限制，但另一方面，由于肯 舍身和负责，就迫使家庭无法再回避问题。
• 如，有些家庭的规则是孩子要得到父母的准许才 可以向外人说话，这时候可以先顺应家庭的规例， 先问父母他们的子女的姓名等，而非直接地问子 女他们的姓名，这样，父母觉得咨询师了解及尊 重家庭的接触方式，自然就慢慢容易接受咨询师 了。
（2）追查
• 追查家庭交往的过程是结构式家庭治疗法的一个 关注点
• 如谁先与谁说话，谁与谁的关系最好或最不好。 • 在连接的过程中，可追查家人的交往关系和交往
• 如，见到一位妻子很紧张地对丈夫喋喋不休，而丈夫在旁 被动地一言不发。我们可能会觉得这位妻子的唠叨令丈夫 很烦恼及变成被动。但从系统内看，丈夫的被动可能令妻 子更喋喋不休和更紧张，而妻子的紧张也可能造成丈夫更 被动，因此在系统内的因果是循环的。
家庭系统
• 系统内的信息是靠一组一组的回馈网络来 沟通和传递，回馈网络传递的信息有强弱、 急缓以及轻重等差异，系统需要不断地自 我调整。
家庭治疗模型比较
互动家庭治疗
适用于有沟通障碍、关系紧张的家庭，如夫 妻关系、亲子关系等。
04 家庭治疗模型的应用前景
在心理健康领域的应用前景
家庭治疗模型在心理健康领域具有广泛的应用前景，尤其在处理家庭关系问题、婚姻问题、儿童行为 问题等方面。通过家庭治疗，可以帮助家庭成员改善沟通方式，解决冲突，提高家庭关系的质量，从 而改善个体的心理健康状况。
社会工作者可以通过家庭治疗模型来评估家庭的需求和问题 ，制定相应的干预措施，帮助家庭解决困难和挑战。同时， 家庭治疗也可以为社会工作者提供一种有效的工具，来促进 家庭成员之间的沟通和合作。
在教育领域的应用前景
家庭治疗模型在教育领域的应用前景同样值得期待。家庭 教育是孩子成长的重要因素，家庭治疗可以帮助家长更好 地理解和处理孩子的问题行为、学习困难等。
成长。
互动家庭治疗
采用沟通训练、反馈分 析等互动方法，来促进 家庭成员之间的有效沟
通。
适用对象的比较
结构家庭治疗
适用于有明显结构问题的家庭，如角色混乱、 权力不均等。
策略家庭治疗
适用于有特定问题的家庭，如孩子行为问题、 夫妻关系紧张等。
经验家庭治疗
适用于希望深入探索自己内心世界的家庭成 员，如个人成长、心理创伤等。
策略式家庭治疗模型
01
强调家庭成员之间的权力关系 和决策过程，通过制定家庭规 则、调整家庭成员的角色和责 任来改变家庭功能。
02
强调家庭成员之间的沟通和协 商，通过建立有效的沟通渠道 和协商机制来解决问题和冲突 。
03
强调家庭成员的同理心和情感 支持，通过增进家庭成员之间 的理解和支持来增强家庭的凝 聚力和稳定性。
通过家庭治疗，可以帮助家长建立正确的教育观念和方法 ，提高家庭教育质量，促进孩子的全面发展。同时，学校 也可以借助家庭治疗模型来了解学生的家庭情况，为制定 个性化的教育方案提供依据。
家庭治疗(Family therapy)
家庭治疗基本概念
• 一般治疗规则： • 签订治疗协定：取得家庭成员的认可 • 预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背 景和标签病人的治疗经历。 • 治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访 日期。可兼有对成员的个别访谈。 • 长间隔短疗程：每月一次，一次50分钟 • 收费：一次五十元
家庭治疗由来与发展
• 五十年代：治疗精神疾病儿童，约翰.贝 尔开始家庭会谈，那萨.阿克曼出版《家 庭生活的心理动力学》。利兹提出精分 母亲、婚姻分裂、婚姻倾斜。威纳率先 应用“家庭系统”，提出软性现实、假 性互惠、交流偏异概念，伯温（Bowen） 开创家庭病房，感兴趣于“寄生式”母 子互动关系，发展出家庭系统理论。
心理教育的内容
• • • • • 父母的先行变化可以引导孩子变化。 问题只是家庭的一个部分，不是全部。 孩子的问题可能是成长的问题，可以随 时间消失。 每个孩子成长的道路可能是不同的。 如何处理家庭互动中出现的新问题。 问题不仅仅是困境，也是资源。
整合
整合的原则
• • • • • 整合不是折中，而是有机组合。 整合是为了应对不同情景。 整合是为了家庭的需要。 整合是为了体现多元文化的态度。 整合也是为了更好的保持价值中立。
整合的治疗流程
• 一，分析式眼光来阅读家谱图，对家庭 成员的个性分化，相互连锁病态，内在 冲突，家庭动力学做分析，并将其作为 重要线索保留在记忆中。 • 二，根据咨询过程对家庭描述家庭的结 构，互动方式，结盟与三角化问题，不 做是非判断，只是让家庭知道治疗师眼 里看到什么。
整合的治疗流程
• 三，用系统思维为家庭创造新问题（导 向冲突减弱，或增加家庭协作），调整 家庭对治疗的期待以符合心理治疗的范 围。 • 四，用体验治疗的技术：激发交流，换 位，家庭排列，触发积极的躯体感觉与 情绪。引导新建问题的解决，并判断家 庭接受变化的能力。
家庭治疗(策略)005
悖论沟通
许多信息均有矛盾不一致之处 双重束缚：破坏性矛盾沟通；命令中同时包含 两种逻辑上矛盾的信息或要求（命令与内容不 一致、矛盾时）接收者无法回避这种不一致信 息，又要做出反应，因此困惑。 例，不表达情感被批评，表达后遭到攻击
第二节 MRI模式
二、治疗的假设与目标
一）改变、消除错误矛盾的沟通 二）提供一种经验，以完成第二序的改变（在
第三节 策略模式
四、治疗技术
悖论治疗适合的条件 （1）治疗者杀手（therapist—killer）型的家庭 和治疗成瘾的家庭。 （2）具有阻抗的家庭。 （3）症状的严重程度：中度或者重度的症状。 （4）症状具有维持家庭功能的作用。 （5）直接干预和治疗不起作用。 （6）具有反抗和对立的青少年。
第三节 策略模式
第三节 策略模式
四、治疗技术 悖论治疗的方式 1.规定方式 要求当事人去作件事情
如症状处方：如要改变拖延行为者不需要做改变，只需要每天 练习拖延行为并记录拖延行为的时间
症状处方要简短精确且似乎难以执行
“练习抑郁”；“继续反对你的父母”
2.描述方式 重新标示（重新框架），赋予正向意义
如将症状解释为在帮助他人
----妻子对丈夫整晚看电视生气：拒绝谈话，表达其不满。
所有的沟通都在两个层次进行
信息内容（表面） 后设内容“元沟通” （言语的内涵） 例如，当在第一层面的信息(“很高兴碰到你”)与传达另一信息的第 二层面上的面部表情或语调(“我如何能快速地离开这个讨厌的人 呢”)相矛盾时，就可能产生问题。
第二节 MRI模式（体系）
2.发展治疗策略
了解当下问题 、治疗者的技术指导、具体计划、给予指令： 直接改变行为；间接指令；矛盾指令
第三节 策略模式
家庭治疗模型比较.
研究单元：两元的；问题来源于家庭成员(如丈夫和妻子)之
间互动缺陷和沟通错误。
时间框架：现在；来自即时的，持续互动的，此时此地的资
料。
命名或出处：符号-经验、格式塔、人性验证、情绪聚焦。 代表人物：威特克、凯普勒、萨提尔、格林伯格、约翰逊。 主要概念 ：符号因素代表家庭内部世界和决定赋予外部现实
的意义；瞬间的自我觉察；自尊；沟通的清晰度；探索内部经 验和关系。
主题：人们用语言主动建构其现实观并提供创建自己“故
事”的基础。
研究单元：三元的；家庭问题是家庭成员一致告诉自己的
故事。
时间框架：现在和将来；当前问题以影响当前选择和行为
的过去“故事”为基础。
命名或出处：社会建构理论 。 代表人物：戴沙泽 ，沃汉伦 ，维纳-戴维斯，安德逊 ，
古勒施恩 ，霍夫曼 ，安德森 。 主要概念 ：投有固定不变的真相，只有对现实的多维视角， 建构意义 。
家庭投射过程，情绪隔离，多代际传递，关系伦理学，家庭 遗产，权力。
4、结构模型
主题：个体症状植根于家庭互动模之中，并且必须在症状
减缓前重构家庭。 研究单元：三元的；包括家庭子系统和整个家庭系统在内 的家庭纠缠和疏离。 时间框架：现在；有适应不良的家庭组织维持正在进行的 互动，通常不能应对家庭生命周期的变化。 命名或出处：结构家庭理论。 代表人物：米纽钦 主要概念 ：结构；界限；子系统；结盟；联盟；权力；纠 缠；疏离。
冲突。
命名或出处：心理分析，客体关系理论。 代表人物：阿克曼 ，斯卡夫夫妇 ，弗洛默 ，科胡特。 主要概念 ：连锁病理学；替罪羊；角色补偿；内投；依恋；
投射认同；分裂；自恋；自我客体
02.策略家庭治疗模型简史基本理论(下).
02.策略家庭治疗模型简史基本理论（下）.所以说正是基于上述的一些核心理念，策略治疗它对于改变的一些观念，也就是什么样的家庭治疗能帮助家庭，家庭接受了治疗以后，他们会怎么改变？有他们自己独到的一些核心的方式，这些核心的方式我们会在接下来的几次课程当中去一一讲到。
第一个策略模型是关注改变的，他们不太关注家庭的症状本身，还有他们既往的，比如说比如说某个成员和他自己父亲和他自己原生家庭的创伤和纠缠，他们更关注的是怎么样去改变症状，怎么样改变当下核心家庭的互动的方式。
所以说策略治疗的疗程一般比较简短，他们有人把他们称之为叫长城的短期治疗，就说他们可能一次见家庭会见一个半小时，会谈比较多的内容，但是他们两次见面的时间可能会间间隔一个月甚至更长的时间，可能整个家庭的整个反弹最多也就不超过10次。
他们会在这10次当中，会用尽量多的行为方面的策略的干预模式去改变家人的行为和他们的互动的方式。
所以说策略治疗是比较强调效率和策略的，他比较强调的是治疗师针对来访家庭当下功能不良的互动，去提出一些干预性的相处的策略，帮助家庭去改变。
所以说策略模型但第二个强调的就是家庭当中的双重束缚，双重束缚这个词刚才我们讲过，他会发现很多家庭里边经常成员之间在互动的时候会发出彼此矛盾的信息，比如说孩子，如果一个人在房间里面学习的时候，父母就会跑过去坐在他旁边，这个孩子可能嫌烦，就把父母赶出去，但是父母一出去的时候，孩子就会觉得这些题我不会做，父母不在身边我不安心，要把父母请进来，父母一进来孩子又会觉得烦。
这个时候就相当于是孩子和父母相处的时候，发出了双重束缚的一种指令，这种时候策略治疗师可能就会对于这种情况发出一个针对性的干预的家庭作业。
他可能会对家庭说，你们回去以后一周当中选几天，这几天父母就把孩子当成一个小宝宝来看，不管他做任何事都跟着他。
另外几天就把这个孩子当做一个青春期的快成年的青少年来看，你们给他自由，让他们会让家长自己去比较。
系统家庭治疗中的三角关系：根据 安琪
③ 3-1=失平衡：一个平衡的两人关系会因为第三方的离去而失去平衡；如：孩子 离家上大学，父母婚姻关系不平衡。
④ 3-1=平衡：一个不平衡的两人关系会因为第三人的离开而达到平衡；如：在矛 盾中的支持某一方的离开，会使矛盾减少，最常见的就是婆婆离开后，夫妻矛盾 减少。
策略：不被三角化
一定时间内，有意识地显然的偏袒一方。平衡后改变立场（改变立场 意味着中立）
要求来访者或者冲突双方描述自己（可能也是未来导向的，假设的问 题）：自己想想十年后，你们夫妻双方融洽，会是怎样？
减速，给每个人时间和空间来说些事（尤其给没说话的人说话）
通过表达积极的欣赏，打断相互贬低的交流模式（重新构造：重构问 题）：虽然你们之间出现问题，但我很欣赏你们都积极来寻求改变
三角关系的功能
• 虽然三角关系可以缓解压力，使焦虑水平降低，但是它也会把冲 突冻结在原点。（夫妻冲突——母子结盟——厌学）
• 三角关系的棘手之处不在于抱怨或寻求缓解，而是长期性的回避 问题会破坏或侵蚀家庭关系的基础。
三角关系的形成
• 当夫妻试图在亲密需要和个别化之间获得平衡时，其中一方或双方产生焦虑； • 当焦虑达到一定水平时，其中一个或两个成员会将一个分化程度不高的第三
父母之间的冲突隐藏了，双方好像是一样的，双边结盟或者双方冲突 忧郁，注意失调或焦虑，儿童成了家庭的关注焦点 用生气和苛求，儿童变成了家庭的关注点（麻烦的制造者或问题儿童） 因为活动大多数直接指向儿童，所以父母之间真实的冲突就被隐藏了，
如果冲突或者异议被打开，是因为对儿童行为和认知上的不同观点
家庭治疗的理论和模式
自体出现的显著标志就是儿童词汇中出现了“我” 这个字。有了这个字，他们便即将成为一个自主 的人。过马路“妈妈说可以过”转变成“我要到 马路对面去”。同时，自我也变成了“好的”和 “坏的”。
从早期母亲的分裂到内在母亲的分裂再到自体的分 裂，结果是人们依赖早年伴随着分裂的体验来界 定自己是相对好的还是相对坏的，这种自我价值 构成了影响我们整个存在的人际关系遗产。
投射性认同与客体关系病理
1、投射性认同是起源于病态的客体关系的投射 性幻想的行为衍生物。
2、投射者的最终命运决定于接受者的反应。如 果使用投射性认同的个体瞄准的目标的独特需 要正好符合这种投射性认同，则不会有什么问 题。如果对方出现抗拒，那么投射者就会出现 焦虑、抑郁、愤怒以及其他症状。
3、投射性认同对婚姻的影响是深远的。婚姻咨 询重点要处理这种投射性认同的污染。
家庭治疗的理论和模式
家庭治疗模式的概括
1、心理动力模型 2、人本主义的经验模型 3、系统的模型
（包括代际、结构、策略和系统模型） 4、认知行为模型 5、后现代思潮的模型
一、心理动力模型
（一）弗洛伊德的内驱力心理学
人的本性是“性”驱力和攻击性；这些冲 动的表达受到挫折时便产生心理冲突，并 体验焦虑的情绪。减轻焦虑的方法：防御 机制的运用。提出性心理发展的几个阶段， 及
家庭系统疗法
家庭系统疗法家庭系统疗法【近年来，家庭治疗在中国已受到了越来越多的心理咨询与治疗工作者和学习者的关注与重视。
许多人相信，当事人心理问题的背后往往有家庭问题的影子；当事人在咨询与治疗过程中获得的成长也需要迁移到家庭，并在家庭中实践，而且还需要家庭做出相应改变。
】家庭治疗是指以整个家庭为对象，把治疗焦点放在家庭各个成员之间关系的一种治疗方法。
将家庭作为整体，从系统、动态的视角看待家庭成员的心理问题。
主要通过改变家庭成员围绕病症所展现出来的交往方式，从而到达治疗病症的一种治疗理论和治疗方式。
家庭：建立在婚姻、血缘或养育关系根底之上，由共同居住或生活的人群所构成的系统。
在此系统中，成员之间通过交往和互动形成共有的文化与规那么，创造平安与亲密的气氛并互相提供情感与物质上的支持和帮助。
家庭治疗VS个体治疗1、治疗对象的整体性。
2、治疗内容的全面性。
个体：心理疾病看作是个体心理作用的产物，治疗针对病症，通过对引发病症的原因的探讨或通过直接行为矫正来减缓或消除病症。
家庭：治疗不只针对病症，病症只是一个方面，家庭疗法全面的从家庭的各个方面来看待心理问题。
3、病症原因的系统性。
家庭：病症是家庭不良交往模式的替罪羊，由于家庭成员间的不良交往模式才使得患者表现出某种病症。
且患者的病症起到掩盖家庭成员不良交往模式维持家庭关系现有平衡作用。
个体：病症是个体的产物，集中于对个体的诊断、分析、干预。
治疗就是寻求精神病理病症发生的原因，然后再对病症进行治疗以消除病症。
家庭疗法的原那么、目标根本原那么【由于家庭是由一群有特殊关系的成员组成，有特别的感情根底而且长久生活在一起。
其心理治疗与一般个体治疗有所不同。
】 1、注重现在的“感情与行为〞 2、保持中立3、不代替作重大决定家庭疗法的治疗目标1、改变家庭成员间的互动模式2、病症和家庭成员的性格特征 1〕病症改善 2〕提高自我分化水平 3〕增强共情能力4〕开展出成熟的依赖关系【使用范围：家庭危机，家庭成员关系紧张、子女学习困难、子女行为障碍。
家庭治疗之一：家庭概述与理论流派
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2021/10/10
二次大战后，家庭的剧变和聚散制造了一连串 的问题。 战时轻率成婚带来的压力、晚婚、婴儿 潮、离婚对家庭的冲击。以个体心理治疗解决家 庭问题过于缓慢，治疗中产生的改变常被家人所 破坏,所以治疗师开始注意家庭关系对个体行为和 心理问题的巨大影响。
症状是有意 义的
8
2021/10/10
重塑父子关系， 改变僵化的界限 。
重新划定母子 之间的界限。
咨询师把仍然依附母体的大男孩分离出来，
让父亲有机会重新学习接近儿子，让貌合神离
的夫妻可以再次合作。
重塑夫妻系统，改
变僵化的状态。
但是，当儿子的情况好转时，母亲的心理问 题突出了（抑郁症）。
母亲接受心理咨询 (第一次：画家谱图)。
26
2021/10/10
稳定期
• 从最后一个孩子出生到第 一个孩子离开父母家。
当孩子到了青春期，家 庭在组织上面对新的挑战， 尤其是与青少年孩子的亲 子关系围绕着自主和独立 问题的挑战（改变与调 整）；
要重建家庭成员之间的相 互作用过程，所有这一切 都是要让青少年更加独立。
27
2021/10/10
在国外还有同性人组成的家庭。
20
2021/10/10
三、家庭的功能
（一）传统的家庭功能 1、经济功能 2、生育功能 3、抚育的赡养功能 4、教育功能 5、情感功能
（二）现代家庭功能的变迁 1、生育功能退化 2、赡养功能弱化 3、教育功能优化 4、情感支持功能增强
21
2021/10/10
中国家庭要注意的地方
最后一个 孩子出生
第一个孩 子离家
最后一个 孩子离家
家庭治疗理论之比较
家庭治疗理论之⽐较在本章以下部分，我们将把家庭理论与临床治疗过程分开来，并进⾏分类。
我们相信，这样的分类最能突出模型之间的异同点。
研究单元很多早期的家庭治疗先驱（ Bowen , Jackson, Wynne , Boszormenyi-Nagy），⼤多数都属于古典精神分析学派，但他们做了为⼤多数⾰命者所做的事——摒弃过时但当时却占主流地位的精神分析理论，他们尤其反对精神分析法聚焦个体内部动⼒学的观点——这种认为问题存在于个体内部的⼀元观点。
相反，他们主张，如果将⼈置于⼈际关系中系统地看待，那就能更准确理解他⼈并相应地更容易帮助他。
⼈们之间如何相互作⽤，如何在关系中来定义⾃⼰，他们如何形成联盟和结盟——这些均需要更宽泛的⼆元观（两个⼈之间）和三元观（三个⼈之间）。
这样，界限、纠缠、疏离、⼦系统（⽶钮钦）或三⾓关系、共⽣、融合（鲍⽂），或关系伦理及家庭忠诚（鲍斯泽门伊—纳吉），所有的概念均超越个体，关注在系统内部他或她反复出现的⾏为模式。
当今，各模型之间，关于个体内⼼或⼈际的两个极端较少，更多的是侧重点不同。
所有家庭治疗师都关注家庭功能中⼀元、⼆元或三元的因素；差别在于他们赋予上述三个因素的权重和聚焦度不同。
很多以精神分析为取向的治疗师超越经典理论的⽴场，较少坚持⼀元研究。
总的来说，现代精神分析已融⼊客体关系理论，并且新的观点更多以关系为基础。
客体关系家庭治疗师，仍然对内⼼冲突感兴趣，现在也尝试通过研究会被每位伴侣带⼊婚姻的婚前印记来理解家庭关系。
夫妻双⽅把⾃⼰不想要的部分投射到对⽅⾝上，就包含了投射认同的例⼦。
⾏为治疗师可能将带症状的个体（⽐如，离家出⾛的青少年）视为问题之所在，接受家长的观点，并且教授家长抚养技巧来应对家庭危机。
经验家庭治疗与⼼理教育治疗也关注个体，但将个体放在家庭背景之内。
前者认为问题来源于家庭成员之间有缺陷的交互作⽤和交流错误，重⼼在于帮助个体表达情感（萨提尔），但总是在家庭持续相互作⽤的背景中进⾏（情绪聚焦家庭治疗）。
萨提亚家庭治疗模式评述
萨提亚家庭治疗模式评述Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】萨提亚家庭治疗模式评述摘要：萨提亚家庭治疗是由国际着名心理治疗大师维吉尼亚·萨提亚创立的一套以整个家庭系统为治疗对象，由内而外帮助治疗主体提高自我价值感、改善沟通方式的人本主义心理治疗模式。
通过介绍萨提亚家庭治疗模式的理论来源、基本理念以及治疗方法与技术，并对此种治疗模式进行简单的评述，可以对萨提亚家庭治疗模式有一个更深的认识，以求此模式能够更好地运用在家庭社会工作中。
关键词：家庭社会工作萨提亚家庭治疗维吉尼亚·萨提亚是家庭治疗流派的创始人之一，国际着名心理治疗大师，被誉为“家庭治疗法的哥伦布”、“每个人的家庭治疗大师”。
萨提亚家庭治疗模式则是由她所创立的一套心理治疗模式。
这是一种注重家庭系统的体验式/人本主义治疗模式，不仅关注每一个单独的家庭成员（治疗对象/治疗主体/来访者），也注重整个家庭系统，通过一些独特的治疗方法和技术，使两者从一种功能不良和紊乱的状态蜕变为一种功能健全、良性运转、令人满意的内部关系的状态。
萨提亚相信每个人都具有内部资源和选择，并拥有改变的可能——不论他（她）拥有怎样的外部条件和环境，都可以在内部加以改变。
所以萨提亚家庭治疗模式又被称为“联合家庭治疗”或“人本学派治疗”，它在家庭治疗领域占有独特而重要的地位。
1.理论来源系统论和家庭治疗系统论的核心思想是系统的整体观念。
萨提亚在大量的个案治疗实践中渐渐认识到家庭系统对个人有巨大的的影响。
于是她开始研究以整个家庭作为治疗对象的治疗方法，由此创立了萨提亚治疗模式。
萨提亚治疗模式是建立在家庭治疗的基础之上的，它注重对整个家庭系统的治疗而非单独个人的治疗。
同时，受系统论影响，萨提亚抛弃亚里士多德的线性、单一因果论的看法，主张全面、系统地看待问题。
人本主义与积极存在主义萨提亚家庭治疗模式也深受人本主义和积极存在主义的影响，认为人性本善，相信人类能够展示出积极的生命力量并具有潜能能够改变自己和让自己生活得更好，注重人的价值和人格的发展，强调人的成长。
家庭治疗的理论和模式
四种投射性认同：
1、依赖的投射性认同： 显著性特征是表达持续的无助感。元信息是 “我无法靠自己生存”。 “不然的话”的本质是失去控制，表现为：① 乱发脾气，歇斯底里地哭泣和情感爆发；②抑 郁和自杀意念；③恐惧症 被投射者被迫承担起照顾个案的重任，有被 “榨干”的感觉。 这种模式根植于早期客体关系中，母亲或养育 者不断让儿童知道：没有我你无法生存。
3、情欲的投射性认同
情欲的投射性认同是一种人际的动力，意味着通 过性的方式来建立和维持关系。投射者用它来 诱导投射目标的情欲反应，并在这个基础上维 持彼此之间的关系。元信息是：“我能让你飘 飘欲仙”。 这种模式根植于早期客体关系中母亲对孩子生殖 器的玩弄。她传递给孩子的信息是：“只要你 让我兴奋，你就是令人愉悦的”。
（三）萨提亚（Virginia Satir)的 萨提亚（ 的
人性验证过程模型
强调充分利用家庭成员的潜能，来促见其 自我价值和自尊的水平的提高，达到治疗 的效果。其家庭治疗的工具世界闻名。 重点介绍） （重点介绍）
（四）格林伯格等的夫妻情绪聚焦治疗
该模式运用系统的观点，以来访者中心疗法和 格式塔疗法原理为基础，指导夫妻改变消极的 互动模式，同时建立安全的情感纽带。其具体 治疗步骤清晰，主要包括五个步骤: ①引入意识聚焦，经验自我的感知，如“我看 到并接受自己的脆弱”； ②通过目睹伴侣的情 感表达，配偶以新的方式感知对方，如“我看 到你需要关心和接触而不是敌意”； ③个体的 人格重组导致与配偶互动的不同行为，如“我 现在感到脆弱因而向你寻求保证”； ④配偶对 伴侣的新感觉导致不同反应，如“我会安慰你 而不会逃避你”； ⑤个体能开始以一种新的方 式看待自己，如“既然我能满足你的需要，因 而我把自己看成对你有价值和必要的”。
心理学精品理论教材家庭治疗第三讲代际模型
父亲不如西门庆
（四）核心家庭三角关系
丈夫/父亲
妻子/母亲
孩子
（四）核心家庭三角关系的形成过程
1、情感疏远：表现为沉默，身体接触减少， 对对方不感兴趣，有成见，甚至可能一方 出现抑郁症表现。其中一方会努力把另一 方拉回，如果不成功，双方关系会更加疏 远。
（四）核心家庭三角关系的形成过程
2、冲突：发生包括从小吵小闹到大打出手 的各种形式。每个人都坚持认为自己是对 的，配偶是错的，毫无顾虑地指责对方的 种种毛病。
第三讲
为什么
席慕容
家庭系统理论
我可以锁住我的心 却锁不住爱和忧伤
为什么
在长长的一生里 为什么 欢乐总是乍现就凋落 走得最急的都是最美的时光
一、家庭系统理论
（一）家庭系统治疗 由鲍文等倡导。 是把家庭看作一个 家庭成员相互影响的情 绪系统，强调情绪的代 际传递，认为经由指导 家庭成员的情绪状态能 引导他们自行解决面临 的问题的治疗观点。
一、家庭系统理论
6、未解决的情绪依恋（情绪融合） （Unresolved emotional attachment） 指亲子之间那种紧密的、完全共生的、 无法分离的低分化的依恋状态。 家庭中的未解决的情绪依恋的来源往往 是： （1）父母及其家庭传递的未解决的依恋； （2）父母在婚姻中形成的依恋方式； （3）父母或家庭在生活中关键时期遭受和 体验的焦虑程度，以及对焦虑的解决方式。
2、三角关系：指家庭中如果有两个人 之间产生了紧张，他们会把第三个人 牵扯进来以稀释紧张和焦虑的现象。
一、家庭系统理论
3、家庭投射系统：当夫妻的辨别力 比较低的时候，他们在遇到问题和困难 的时候会把压力传递给孩子的现象。 家庭投射系统对孩子的影响取决于： （1）父母的压力的大小； （2）父母的辨别力； （3）父母的情绪控制力。
鲍恩家庭系统治疗
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18
七）手足出生序的影响(sibling position) 婚姻中的双方在各自家庭中的排行越相近，
婚姻成功的可能就越大。在有异性同胞的家庭 中成长的人比仅有同性同胞的人婚姻成功的机 会更大。
例，一个家庭老大和另一个家庭的老二结婚 会相处很好，老小应与排行靠前的人结婚。
八）社会性的退化（social regression） 整个社会因人口过度膨胀压力上升，整体
治疗的目标并不在于改变家庭成员，而在于让他们 更多地去理解自我及其相互关系，能对自己的问题 承担责任，最终能将个人在核心家庭以及原生家庭 中的自我分化增至最大限度。
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27
第四章 鲍恩家庭系统治疗
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1
教学基本要求
通过本章的学习，了解鲍恩家庭理论的 基本观点，理解鲍恩家庭系统治疗基本 模型中的八个连锁理论概念，初步掌握 鲍恩家庭系统治疗的治疗技术。能进行 评估会谈、绘出家庭族谱图。
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2
问题
八个主要核心概念： 自我分化 三角关系
核心家庭的情感系统
家庭投射过程 情绪隔离 多代传递过程
分关注他人的观点；可能基于情绪反应做出决定，尤其是基
于其决定是否受到重要他人的反对来做出决定。
·76—100(高分化)：清晰的价值观和信念；以目标为导向；
灵活；有安全感；自主；能忍受冲突和压力；定义良好的稳
固自我感和较少虚假自我。(Roberto，1992)
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9
量表低端的人们，情绪与思维能力融合 在一起，使得他们的生活受到周围的情 感所主宰，结果很容易造成功能不良。
由于害怕情绪上的需要，他们只好牺牲 他们的个别性，以得到别人的接纳。这 是一种未分化的“假自我”，他们欺骗 自己能独立思考，而事实上，他们的思 考来自他人的见解与价值观。
策略派家庭治疗
第四章策略派家庭治疗MRI模型当前位置：第四章策略派家庭治疗>>第一节代表人物>>知识点一策略家庭治疗由Bateson的精神分裂症计划中发展出的沟通理论发展而来，这个理论发展出三个截然不同的模型：MRI的简短治疗模型，Haley和Madanes的策略治疗以及Milan系统模型。
这所有三种模型的发源地都是精神研究所(MRl)，在那里策略治疗受到人类学家Gregory Bateson和精神病学家Milton Erickson的启示。
1952年，Bateson由Rockefeller基金会资助，对沟通中自相矛盾的情况进行研究。
他在Palo Alto邀请了JayHaley 、John Weakland 、Don Jackson和William Fry加入到他的研究中来。
他们的研究计划——这个计划被视作家庭治疗的知识性的发源地——产生了这样一个结论：人们之间的多层信息交换界定了他们的关系。
在Bateson的影响下的家庭治疗是人类学导向。
他们的目标是观察家庭，而不是改变家庭。
他们涉足于家庭治疗或多或少有些偶然。
然而Bateson不倾向于改变人，具有讽刺意义的是，正是他Milton Erickson介绍计划成员。
每次当治疗被视作煞费苦心的、长时程的计划时，Erikson作为催眠师的经历使他信服——人们可以进行快速的改变，所以他尽量使治疗过程变简短。
一直被叫做反其道而行之的技术来自于Erickson对催眠术的应用——将阻抗变为优势点。
例如，一个催眠师学会不去指出一个人正在遭受内心的挣扎，取而代之的是他可能会告诉那个人不要闭眼，“直到它们沉重得无法忍受。
”Don Jackson在1958年建立了精神研究所（MRI），并且招集了一批精力充沛的、具有创造性的工作人员，包括Jules Riskin、Virginia Satir、Jay Haley、John Weakland、Paul Watzlawick、Arthur Rodin和Janet Beavino几年后，许多工作人员都被Milton Erickson 实用主义的、解决问题的方法所吸引。
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5、策略模型
主题：冗赘的沟通模式为家庭规则和可能功能失调家庭提
供了线索；症状代表了对一种声称是自然而然发生的关系进 行控制的策略。
研究单元：二元的和三元的；是至少两个人之间的沟通症
状，或者三人之间的循环关系。
时间框架：现在；当首问题或症状是家庭成员之间即时的、
重复性的结果所维持的 。
主题：人们用语言主动建构其现实观并提供创建自己“故
事”的基础。
研究单元：三元的；家庭问题是家庭成员一致告诉自己的
故事。
时间框架：现在和将来；当前问题以影响当前选择和行为
的过去“故事”为基础。
命名或出处：社会建构理论 。 代表人物：戴沙泽 ，沃汉伦 ，维纳-戴维斯，安德逊 ，
古勒施恩 ，霍夫曼 ，安德森 。 主要概念 ：投有固定不变的真相，只有对现实的多维视角， 建构意义 。
5、策略模型
治疗师的角色：积极的；操纵的；以问题为中心的； 指令的；悖论的。 评估程序：寻求家庭反复的、破坏性的行为方式， 以及使当前问题持久化的错误解决问题的方法 。 干预的主要方法：悖论干预；描述症状；治疗性双 重束缚；指令；假装技术；重贴标签 。 领悟对行动：行动指向；通过指令而不是领悟和理 解来减轻症状，改变行为 。 命名或出处：沟通理论；策略家庭理论 。 治疗的目标：减轻症状；解决当前问题。
家庭治疗中的治疗 技术和目标的比较
1. 2. 3. 4. 5. 6.
比较点：
治疗师的角色 评估程序 干预的主要方法 领悟对行动 命名或出处 治疗的目标
1、心理动力模型
治疗师的角色：中立的；每个家庭成员将其幻想投 射到白屏上。 评估程序：无结构的；致力于揭示家庭成员内部和 成员之间的隐蔽冲突。 干预的主要方法：解释个体言语表达和行为的无意 识意义，以及对家庭功能的影响。 领悟对行动：领悟导致理解和冲突减少，以及最终 个体内化和系统的改变。 命名或出处：精神分析理论；客体关系理论。 治疗的目标：使个体内心发生变化；解决家庭病理 冲突；去三角化，投射转移，个体化。
9、叙事模型
并塑造他们随之而来的行为。 研究单元：三元的．家庭一起修改其自我挫败的 事件描述。 时间框架：过去是努力成功克服问题的源泉，未 来则重新创作和发展。 命名或出处：社会建构理论 。 代表人物：怀特 ，艾普斯顿 。 主要概念 ：主线故事，替代故事，特殊意义事件， 问题外化，解构问题，重写故事 。
命名或出处：沟通理论，策略家庭理论。 代表人物：哈利，曼登尼斯 主要概念 ：对称的。互补的沟通模式；悖论；给症状开处
方；重贴标签；家庭层级 。
6、米兰团队模型
主题：功能失调的家庭陷入破坏性的“游戏”之中，并且
受一种不适合家庭生活现实的信念引导。
研究单元：三元的；问题折射出家庭成员之间的关系模式。 时间框架：现在；对当前问题的循环观的认识有助于家庭
10、心理教育模型
治疗师的角色：建立和维持与家庭的支持性的、合 作性的伙伴关系；促进家庭学会应对技能 。 评估程序：评估家庭压力水平及所表达的情绪，调 整对每个家庭解决问题的培训；明确问题的范围将 有助于获得技能 。 干预的主要方法： 领悟对行动：行动；不断发展技术以降低精神障碍 者的重新住院率；在卫生保健上与临床医生保持伙 伴关系；短程教育 。 命名或出处：心理教育家庭治疗；药物家庭治疗 。 治疗的目标：利用家庭的力量和弹性来改善他们的 沟通方式，学习更有效的应对技能 。
8、社会建构主义模型
治疗师的角色：合作性的，致力于治疗性会谈，非 专家的共建意义和理解 。 评估程序：非结构型；就家庭过去常常用来说明 “真相”的解释和阐明进行考察 。 干预的主要方法：以解决问题为中心而不是以问題 为中心；奇迹性问题；例外性问题；使用反省团队 和双面镜 。 领悟对行动：强调家庭叙述他们的故事并重新建构 从而获得新的意义。 命名或出处：社会建构主义理论 。 治疗的目标：通过赋予新的意义或建构旧的问题装 置来学习和创建新观念 。
2、经验模型
治疗师的角色：平等的；通过治疗性的交流， 为家庭 提供新的经验，是积极的推动者。 。 评估程序：非结构型；寻求阻碍自我成长和自我实现 的、被压抑的情感和冲动。 干预的主要方法：应用对质唤起自我发現，按治疗师 摸型所希望的行为进行自我暴露，练习(如塑造，家 庭重建)以揭示以苗压抑的内在冲突 。 领悟对行动：个体即时存在的自我觉察导致选择、责 任和变化。 命名或出处：符号经验；格式塔；人性验证；情绪聚 焦的。 治疗的目标：真诚，学会表达个人的感觉．建立自尊， 减轻家庭痛苦；克服个人成长的障碍；克服消极的互 动模式 。
家庭治疗理论 观点的比较
1. 2. 3. 4. 5. 6.
比较点：
主题 研究单元 时间框架 命名或出处 代表人物 主要概念
1、心理动力学模型
主题：未解决冲突，从过去持续到现在，并附着于当前的
客体和情境中。
研究单元：一元的—个体内心的冲突进入当前家庭关系中。 时间框架：过去；早期内化的家庭冲突导致当前家庭内的
研究单元：一元的；带症状者就是问题。线性因果观。 时间框架：现在；行为因当前来自他人的强化而维持个体
当前的适应不良。
命名或出处：学习理论；社会学习理论 。 代表人物：帕特森 ，斯图尔特 ，利伯曼，戈特曼 ，亚历
山大，帕森斯。 主要概念 ：条件作用；强化偶联；塑造；模仿；图式 。
8、社会建构主义模型
4、结构模型
治疗师的角色：积极的，阶层指导者，操作家庭结 构来改变功能失调装置。 评估程序：观察家庭互动模式，为家庭结构提供线 索，家庭族谱图，演出(活现)，追踪 。 干预的主要方法：介人，顺应，重构，帮助家庭创 立有弹性的界限和整合的子系统。 领悟对行动：行动优先于理解；改变互动模式导致 新的经验及相应的领悟 。 命名或出处：家庭结构理论 。 治疗的目标：重建家庭组织，改变功能失调的互动 摸式。个体成员的症状减轻。
家庭投射过程，情绪隔离，多代际传递，关系伦理学，家庭 遗产，权力。
4、结构模型
主题：个体症状植根于家庭互动模之中，并且必须在症状
减缓前重构家庭。 研究单元：三元的；包括家庭子系统和整个家庭系统在内 的家庭纠缠和疏离。 时间框架：现在；有适应不良的家庭组织维持正在进行的 互动，通常不能应对家庭生命周期的变化。 命名或出处：结构家庭理论。 代表人物：米纽钦 主要概念 ：结构；界限；子系统；结盟；联盟；权力；纠 缠；疏离。
6、米兰团队模型
治疗师的角色：中立的，积极的治疗伙伴，为家庭信 仰体系提供假设作为新信息；单面镜后的反省团队 。 评估程序：非结构型。非操纵的，与家庭合作来发展 针对家庭问题的系统假设 。 干预的主要方法：积极的弦外之音；循环提问；重构； 悖论；不变的处方；仪式 。 领悟对行动：强调家庭获得新的意义而不是建立在治 疗师对治疗结果的选择基础上的领悟或行动 。 命名或出处：家庭系统理论 。 治疗的目标：由于对既定生活模式赋予新意义，由家 庭来选择系统改变；阻断破坏性的家庭“游戏” 。
3、多代际模型
主题：需要解决对家庭起源的情绪依恋。 研究单元：三元的；问题的起源和维持源于三角关系。 时间框架：过去和现在，假定配偶融合于他们的家庭或未
偿还的‘债务”及义务导致了当前的婚姻关系。
命名或出处：家庭系统理论，情境或背景。 代表人物：鲍文，凯尔，纳吉 主要概念 ：自我分化，三角关系，核心家庭的情绪过程，
3、代际模型
治疗师的角色：教练，指导但不对质；从家庭融合中 去三角化(保持在三角关系之外)，帮助家庭发展公平的 关系 。 评估程序：与任何家庭成员组合进行会谈。家族谱系 图，关注代际间的恩恩怨怨 。 干预的主要方法：教授分化；个体化；采取“我陈 述”；重新开始中断的与大家庭的关系；平衡家庭遗 产。 领悟对行动：用理性来获取对当前关系与代际经验的 领悟，引导原生家庭的行动 。 命名或出处：家庭系统理论 ；情境。 治疗的目标：减轻焦虑；减轻症状；提高个体自我分
研究单元：两元的；问题来源于家庭成员(如丈夫和妻子)之
间互动缺陷和沟通错误。
时间框架：现在；来自即时的，持续互动的，此时此地的资
料。
命名或出处：符号-经验、格式塔、人性验证、情绪聚焦。 代表人物：威特克、凯普勒、萨提尔、格林伯格、约翰逊。 主要概念 ：符号因素代表家庭内部世界和决定赋予外部现实
的意义；瞬间的自我觉察；自尊；沟通的清晰度；探索内部经 验和关系。
主题：人们自述的有向量的故事组织了他们的经验
10、心理教育
主题：教育信息能减少家庭压力和提高他们的应对技能。 研究单元：二元的和三元的；治疗范围：从非临床的已、
未婚夫妇到患有心身疾病成员的整个家庭 。 时间框架：现在和将来。提高现有技能来改善未来的生活 质量 。 命名或出处：教育心理学；认知行为疗法； 家庭系统理 论。 代表人物：安德逊 ，法隆，哥德斯坦 ，麦克法兰 ，麦克 丹尼尔 ，古内 ，马克曼 ，维舍尔 。 主要概念 ：以经验为基础，运用各种步驟处理精神分裂症； 情绪表达，家庭卫生保健与系统的合作，婚姻准备及关系增 进。
冲突。
命名或出处：心理分析，客体关系理论。 代表人物：阿克曼 ，斯卡夫夫妇 ，弗洛默 ，科胡特。 主要概念 ：连锁病理学；替罪羊；角色补偿；内投；依恋；
投射认同；分裂；自恋；自我客体
2、经验模型
主题：自由选择；自我决定；自我成长，在获局限的线性观。
命名或出处：系统家庭理论 。 代表人物：塞文尼一帕拉佐莉，普瑞塔，赛钦，鲍斯考勒 ，