腹腔镜手术教学方法及规范化培训的探讨

合集下载

临床外科医师腹腔镜培训模式的总结和讨论

临床外科医师腹腔镜培训模式的总结和讨论临床外科医师腹腔镜培训模式的总结和讨论腹腔镜手术是目前临床外科领域中广泛应用的一种微创手术技术，其具有出血少、创伤小、恢复快等优点，不仅减轻了患者的痛苦，也提高了手术治疗效果。

而为了提高腹腔镜手术的实施效果，培养一支高素质的临床外科医师队伍是至关重要的。

本文将对当前临床外科医师腹腔镜培训模式进行总结和讨论。

目前，临床外科医师腹腔镜培训主要采用理论学习、观摩学习和实践学习相结合的模式。

首先，理论学习是基础。

临床外科医师需要通过系统学习相关的腹腔镜手术知识，了解手术的基本原理、操作技巧、并发症处理等。

只有掌握了充分的理论知识，才能更好地指导手术实践。

此外，医师还需学习解剖学、生理学、病理学等相关基础学科知识，为腹腔镜手术的操作提供科学依据。

其次，观摩学习是培养临床外科医师腹腔镜技能的重要方式之一。

临床外科医师可参与大师的手术、主刀医师的手术和操纵助手的手术，通过观摩学习来了解大师手术的操作技巧、操作流程、术中处理等。

观摩手术可以帮助医师们借鉴经验、积累技巧，并对手术过程的细节进行思考和分析。

需要注意的是，在观摩学习过程中，医师应始终保持积极主动的态度，主动向大师请教问题，并在观摩后及时总结与学习。

最重要的是实践学习。

临床外科医师在实践腹腔镜手术时，通常会有一个明确的培训计划，从最基本的操作开始，逐步提高手术难度和熟练程度。

培训过程中，医师首先需要进行实验室模拟训练，通过模拟器进行基本操作的练习，熟悉腹腔镜的器械以及手术操作的基本流程。

随后，医师可以在实验室动物模型上进行体外实践操作，熟悉手术的解剖和操作技术。

最后，医师需要在临床实践中进行手术，结合临床病例进行手术实际操作。

在实践过程中，医师要注意与导师的良好配合，遵守操作规范，严格掌握手术安全性。

通过上述培训模式，临床外科医师可以逐步提高腹腔镜手术的熟练程度和效果。

然而，我们也要认识到目前腹腔镜培训仍存在一些问题和挑战。

腹腔镜外科医师的规范化培训

腹腔镜外科医师的规范化培训自1987年法国里昂医生Phillips Mouret成功实施第一例腹腔镜胆囊切除手术以来，腹腔镜外科手术就以其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好且具有美容特点等优势被全世界外科医生认可。

她就像一个刚刚出生而又具备旺盛生命力的婴儿，迅速茁壮长大，引起了现代外科学领域的一场深刻变革，正在形成具有鲜明特点的专门学科，被认为是外科发展史上又一里程碑。

腹腔镜外科时代的到来也引发了人们的许多思考，特别是如何进行腹腔镜外科医师规范化培训问题一直受到大家的密切关注。

国内不少医疗机构相继成立了腹腔镜手术培训基地，但与发达国家和地区相比，我国相当一部分腹腔镜医师缺乏规范化的技术培训，本文就这方面问题进行讨论。

1 腹腔镜外科医师培训的必要性腹腔镜手术操作与传统开腹手术操作显著不同，腹腔镜手术是通过观察监视器的图像画面来完成手术，所使用摄像系统产生的图像仅仅是二维平面图像，缺乏立体感;而开腹手术是通过肉眼直视来完成手术。

传统外科医师在最初接触腹腔镜技术时会有明显不适应，有以下主要几点。

1.1 手眼不配合由于监视器荧屏的图像与真正手术部位的距离、方向与周围脏器的关系不大一致，故大脑对监视器荧屏所显示的图像会产生不适应、判断不准确，操作时就会出现手眼不协调、器械不听指挥现象。

1.2 辨认失误和动作不到位二维平面图像所显示的各组织脏器间的关系不像肉眼直视下的解剖关系那样有立体感，加上镜头与组之间距离的变化，会使图像与实际组织器官的大小比例发生变化，使手术者不能准确地辨认和难以正确地判断，造成了操作上的困难。

1.3 手术中缺乏手感和直视识别传统外科医师在开腹手术时可以通过手的解摸及肉眼直视来对组织器官及病变进行辨认，而全腹腔镜技术只能靠器械和图像来辨认，给手术带来很大困难。

近些年发展起来的手助腹腔镜技术虽能部分弥补不能直接用手触摸的缺点，但毕竟加大了对切口的创伤。

1.4 设备的特殊性腹腔镜是现代高科技与传统外科技术结合发展的产物，外科医师对各种腹腔镜设备的性能和原理要经过一段时间的学习认识和训练熟悉的过程，才能掌握应用。

妇科腹腔镜手术教学方法及规范化培训

ａｎｄｓｏｌｉｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆａｎａｔｏｍｙａｎｄｇｒａｓｐｔｈｅｗｏｒｋｉｎｇｐｉｒｎｃｉｐｌｅｓｏｆｓｕｒｉｃｇｌａｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓａｎｄｅｎｅｒｙ，ｇａｎｄ
ｈａｔｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｔｅｃｈｎｉｃａｌｔｒａｉｎｉｎｇｓｈｏｕｌｄｃｏｖｅｒｆｏｕｒｐｒｏｃｅｓｓｅｓ：ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｉｍａｌｔｅｓｔＩｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅｐｉｒｎｃｉｐｌｅｓｏｆｒａｇｄｕｌｌａｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｄｉｆｉｆｃｕｌｔｙｎｄａ
科、普外科、胸外科、泌尿外科）缺乏正规培训的现状。
配合，准确地从二维图像上进行解剖定位，才有可能
安全地施行腹腔镜手术。为了在培训过程中使各种不同水平的医师能参加相应水平的培训班，使培训过程重点突出，更快地收到实效，建议按妇科手术的
ｓｔｅｐ－ｂｙ－ｓｔｅｐｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；ｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄ；ｙｎｇｅｃｏｌｏｙｇ

肝胆外科腹腔镜手术教学方法与规范化培训措施探讨

肝胆外科腹腔镜手术教学方法与规范化培训措施探讨随着我国住院医师规范化培训的深入开展，腹腔镜手术技术已成为肝胆普外科临床教学的重要内容之一，然而，由于各个单位硬件设施、医疗水平的不同，腹腔镜教学水平和方法也参差不齐。

为了更好地开展腹腔镜规范化培训教学，该文通过对腹腔镜手术特点进行分析，总结现阶段腹腔镜教学所存在的问题，通过重视理论知识学习、观看手术录像，强化手术流程学习、加强模拟手术训练、做好流程操作实践指导等方法，对肝胆普外科电子腹腔镜教学方法与规范化培训措施进行探讨，以便为临床教学方案的制定提供借鉴。

标签：腹腔镜；教学方法；规范化培训；措施自1987年腹腔镜首次应用于临床胆囊切除术以来，在临床迅速发展，现已成为遍布各外科临床的一项手术技术。

虽然腹腔镜相比传统手术具有明显优势，但由于腹腔镜技术属于精细化手术，手术器械较精细，对手术操作者的要求较高，术者操作水平的高度不仅与术后患者并发症发生率密切相关；如今住院医师培训工作的深入开展，使胆道普外科的腹腔镜教学任务也成为科室工作的重要组成部分。

该科作为豫西南腹腔镜教学基地，在规范化培训的大形势下，制定出一套规范、合理的腹腔镜教学计划，对腹腔镜教学来说显得尤为重要。

该文深入剖析腹腔镜的手术特点，从当今临床上腹腔镜教学过程中存在的问题和教学现状出发，制定出包括基础理论学习、操作技能培训、系统训练等措施的腹腔镜规范化培训教学方案，为临床腹腔镜规范化培训提供借鉴。

1 腹腔镜手术特点及对术者要求腹腔镜手术是当今临床上应用最为广泛的一种微创手术类型，与传统开腹手术相比，具有明显的微创特点，受到临床医师及患者的高度认可，由于腹腔镜手术具有特殊的临床特点，对操作者要求也是十分苛刻，需要精准的眼力、手力、协调力配合。

腹腔镜仅仅通过在患者腹腔打几个小洞，将特制的精密仪器插入腹腔，借助腔镜摄像系统引导操作器械到达病灶部位，手术者通过腔镜摄像系统在显示器上的平面图像进行定位，进一步开展手术操作，这种显示图像缺乏一定的层次感和立体空间感，并且图像清晰度容易受腹腔内体液的污染而变得模糊，若操作不熟练或经验欠缺，对病灶的深度、大小、范围、粘连面积等重要因素评估不够准确，手眼配合不够紧密和协调，就很难顺利完成手术。

外科规培专业基地腹腔镜练习方法及手术技巧

腹腔镜培训学习内容分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。

因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。

腹腔镜模拟训练应包括以下内容:①手眼协调训练:在训练箱内放入2个塑料盘子，其中1个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形的画纸，用组织剪将图形剪下。

要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快。

扶镜者应根据手术训练者操作的部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确;②定向适应训练:在训练箱内放入钉有木钉的木板，用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目的地进行缠绕，或用丝线完成类似操作。

反复练习，不断提高腹腔镜操作的定向能力;③组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮的鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练;④施夹和缝合打结训练:腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练;⑤模拟胆囊切除训练:可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。

缝合技术和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。

初学者在进行临床腹腔镜手术缝合之前，应先摸拟训练设备下作反复的练习。

间断缝合：缝合前，用持针器抓住眼后的缝线，不要夹住缝针，使其可活动自如，根据针弯度直径的大小，如果针弯度直径偏大，可把的缝针稍扳直，然后顺着10mm或5mm套管纵向滑入，这样缝针就会跟着缝线进入腹腔。

缝针到达缝合部位后，先用左手抓持钳夹住针，再用右手的针持夹在针体的中段，使针尖朝上，左手用无创抓钳抓住欲缝合的组织的边缘，使其有一定张力，便于进针，针尖以适当的角度刺入进针点，右手腕按顺时针方向旋转，将针穿过组织，在适当的出针点穿出，再用左手抓持钳抓住针尖，拨出针。

妇科腹腔镜手术教学方法的探讨

疾病手术治疗的录像资料进行反复学习等优势，在手术过程中适当讲解，录像资料可以在术后反复观看，能让学习者对妇科腹腔镜手术加深了解及记
忆，外还可通过现场参观手术操作全过程，括另包人Ｔ气腹、腹部鞘卡置入及术中特殊情况的处理等，使初学者对腹腔镜手术实际操作过程有更全
在多年的妇科腹腔镜带教中，究者发现如果研
一
名医生已经熟练掌握了妇科疾病的开腹手术，他可能较快掌握腹腔镜手术技能，学习周期相对较
作为腹腔镜技术学习者，论年资高低，无都要重视腹腔镜的理论学习，括了解和熟悉腹腔镜及包其配件的组成和工作原理；腹腔镜器械的维护、清洗、养等基本理论知识；科腹腔镜手术的治疗保妇
医学教育探索２００９年１１月第８卷第１期Ｒｓａｃｅｄｃ１ｄｅｔ），ｏｅｂｒ０９ＶｌＮ．１１ｅｅｔｈｓｎＭｅｉＵａｉｎＮｖｍｅ０，０ｉａＥｆ２，０１
・
临床教学
・
妇科腹腔镜手术教学方法的探讨
张巧玉成争先张宏珍王若薇
结构及脏器病变、观地展示妇科疾病腹腔镜手术直过程以及通过腹腔镜数字处理系统录下各种妇科

腹腔镜技术培训的方法

腹腔镜技术培训的方法腹腔镜技术培训的方法（一）模拟训练箱操作技巧培训通过训练帮助腹腔镜手术的初学者开始适应从直视下的立体视觉过渡到监控器的平面视觉，进行定向和协调的适应，以及熟悉各种器械操作技巧。

腹腔镜手术深部的操作与直视手术操作不仅有深浅巨细的差别，更有视觉、定向和动作协调上的差别。

初学者必须通过训练才能适应这种变化。

直视手术的便利条件之一是术者双眼形成的立体视觉在观察物体和手术野时，因视角不同，能区别远近和相互间的位置，进行精确的手法操作。

通过腹腔镜、摄像和电视监视系统所获得的影像，相当于单眼视觉所见，缺乏立体感，因而判断远近距离时易产生误差。

至于窥镜形成的鱼眼效应（腹腔镜在稍微偏转时，同一物体在电视屏幕上即呈现不同的几何图形）则更须术者逐渐适应。

因此在训练中，要学会把握影像中各物体的大小，结合原实体的大小去估计它们与腹腔镜接物镜镜面间的距离，进行器械操作。

术者和助手要有意识的强化平面视觉感，以手术部位脏器和器械经光镜透视后的形状和大小，影像光线的强弱判断器械与脏器的确切位置，进行操作。

正常的定向和协调能力是手术操作成功的必要条件。

术者根据视觉和定向所获取的信息确定目标方位和距离，运动系统协调动作进行操作。

这在日常生活和直视手术中已经形成完整的反射，习以为常。

在内窥镜操作，例如膀胱镜输尿管插管，由于窥镜的方向与操作的方向保持一致，术者的定向方向和运动协调上也易于适应。

但在电视腹腔镜手术时，以往经历形成的定向与协调往往导致错误动作。

例如术者站于仰卧病人的左侧，而电视屏幕置于病人脚端，此时如电视影像显示精囊的位置，术者会习惯地将器械伸向电视屏的方向，并误认为这是在接近精囊，而实际上应将器械伸向深面才能到达精囊。

这是过去直视手术和窥镜内操作形成的定向反射，在电视腹腔镜手术时就不适合，术者在观察电视影像时要有意识的确定手中掌握的器械与病人腹内有关脏器的相对位置，作适当的进、退、旋转或倾斜等动作，并掌握幅度，方能在手术部位进行确切的钳、夹、牵拉、电切、施夹、打结等处理。

泌尿外科腹腔镜教学与规范化培训探讨

泌尿外科腹腔镜教学与规范化培训探讨DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.10.140随着医疗技术水平的不断提高，外科手术治疗逐渐向以腔镜技术为主的微创治疗方向发展。

在泌尿外科当中，内镜诊疗是常用的一种诊疗手段，主要包括膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等，腹腔镜手术获得快速发展。

得益于腹腔镜诊疗技术的优越性，此项技术在泌尿外科手术治疗当中获得广泛的应用，取得了良好的治疗效果，对于泌尿外科技术的诊断和治疗都做出了巨大的贡献。

标签：腹腔镜；肿瘤切除；微创意识；教学探索By Laparoscopic Adrenalectomy Strengthen Urology Hospital Doctor Teaching Minimally ConsciousLIU Xiao-dong1，WANG Yao-zhong1，XIE Bo-tao2，ZHANG Jian-hua1，SHEN Ji-hong1，CHEN Jian-heng11.Department of Urology，the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming，Yunnan Province，650032 China；2.Department of Urology，Qujing Second People’s Hospital，Yunnan Province，Qunjing，Yunnan Province，655000 China[Abstract] with the constant improvement of the medical technical level，gradually to cavity mirrors surgical treatment technology of minimally invasive treatment direction. In urology，endoscopic diagnosis and treatment is one of the very common diagnostic methods，mainly including cystoscope，ureteroscopy and percutaneous nephroscope，laparoscopic，laparoscopic surgery for rapid development. Thanks to the superiority of laparoscopic diagnosis and treatment technology，the technology in urological surgical treatment for a wide range of applications，has obtained the good curative effect，for the diagnosis and treatment of urology techniques have made great contributions.[Key words] Laparoscopic；Tumor resection；Minimally invasive consciousness；Exploration of teaching在当今医学领域，微创外科的理念已经得到了广泛的宣传和推广，得到医疗工作者的接受和认可，外科诊疗技术也逐渐向微创化方向发展，并与传统开放手术外科相互融合，获得扩展和延伸，而外科微创化的发展得益于微创技术的发展，主要以腹腔镜技术为主。

浅谈腹腔镜外科医师的规范化培训

Standardized Training of Laparoscopic Surgeons 作者：王亚平颜伟吉保民
作者机构：空军总医院保健办,北京100142
出版物刊名：西北医学教育
页码： 393-396页
主题词：微创外科腹腔镜规范化培训
摘要：微创外科是21世纪外科学发展的主要方向之一，腹腔镜外科作为微创外科的代表，其发展是外科技术的一场革命，是普通外科医师必须掌握的一门技术。

腹腔镜手术途径、设备、器械等与传统手术相差甚远，手术观念与手术技巧亦完全不同。

加强腹腔镜外科医师继续教育与手术技术的培训是减少手术并发症，真正达到外科微创化的关键。

外科医师在向腹腔镜医师转变过程中，规范化培训是此过程中非常重要的一个环节。

探讨基层外科医生腹腔镜技术培训的方式

探讨基层外科医生腹腔镜技术培训的方式摘要：腹腔镜技术作为临床医学中极其重要的医疗技术，它在医院腹部外科中的应用是极其广泛的。

随着我国现代临床医学的不断发展与完善，以及医疗技术的成熟，腹腔镜技术的也逐渐被大多数的临床手术与患者接受，但在基层医院由于各种因素的影响使得腹腔镜技术的实际操作依旧存在较多问题亟待解决。

借此，笔者主要从基层外科医生腹腔镜技术培训的角度对其进行研究与分析，以便更好的提升腹腔镜技术在基层医院中的应用价值。

关键词：腹腔镜；培训；基层；外科医生To explore the way of laparoscopic training for primary surgeons.[Abstract] Laparoscopy is an extremely important medical technology in clinical medicine. Its application in hospital surgery is extremely extensive. With the continuous development and perfection of modern clinical medicine in China，andthe maturity of medical technology，the laparoscopic technology has been gradually accepted by most of the clinical operations and patients. However，due to the influence of various factors，there are still many problems to be solved in the actual operation of the laparoscopic technology. In order to improve the application value of the laparoscopic technology in the primary hospital，the author mainly studies and analyses it from the perspective of the training of the laparoscopic technical training of the surgeons at the grass-roots medical institutions.[Key words] Laparoscopy；training；grass-roots；surgeons.近20年来，随着腹腔镜技术的飞速发展，外科治疗的格局也得到了较大程度的改善。

探索在本科教学中腹腔镜操作培训的规范化流程

探索在本科教学中腹腔镜操作培训的规范化流程刘　霜 1），施彦强 2），吴志忠 2），张　同 2），施承民 2），曾玉剑 2）（1）昆明医科大学第一附属医院超声科；2）胃肠外科，云南昆明　650031）[ 摘要 ] 目的　探索在本科教学中腹腔镜操作培训的规范化流程。

方法　选取2017年6月至2019年6月在昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科实习的90名本科实习生，分3期培训，每期30人，培训4周，每期培训30学时。

培训内容包括腹腔镜基础理论学习、手术视频学习、体外模拟箱基本技能操作训练（拾豆、缝合打结、动物组织缝合）以及腹腔镜手术虚拟训练系统培训。

根据每期学员的反馈意见调整下期课时安排，对比3期不同课时安排下学员理论考核成绩、操作技能考核成绩及学员培训满意度。

结果　3期所有培训学员理论考核成绩均合格，差异无统计学意义（P > 0.05）。

学员完成培训后，完成体外模拟箱基本技能操作训练（拾豆、缝合打结、动物组织缝合）操作用时均短于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。

体外模拟箱基本技能操作训练、腹腔镜手术虚拟训练系统培训分配课时较多学员在第 2、3 期培训后完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时均短于分配课时少的第1期，差异有统计学意义（P < 0.05）；第 2、3期学员完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

培训后反馈结果提示，第3期学员满意度和参与积极性最高。

结论　科学的安排培训时间及培训方法可以提高本科实习医学生的腹腔镜微创技能，具有推广价值。

[ 关键词 ] 腹腔镜操作培训；本科临床教学；规范化流程；腹腔镜手术虚拟训练系统[ 中图分类号 ] R615 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）02 − 0162 − 05Exploration the Standardization Process for LaparoscopyTraining in Undergraduate TeachingLIU Shuang 1），SHI Yan-qiang 2），WU Zhi-zhong 2），ZHANG Tong 2），SHI Cheng-min 2），ZENG Yu-jian 2）（1） Dept. of Ultrasound ; 2） Dept. of Gastrointestinal Surgery ，the First Affiliated Hospital ofKunming Medical University ，Kunming Yunnan 650031，China ）［Abstract ］ Objective To explore the standardization process of laparoscopy operation training in undergraduate teaching. Methods A total of 90 undergraduate interns from the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from January 01，2017 to June 19，2019 were selected. They were divided into 3training sessions，30 people per session，4 weeks of training and 30 hours of training per session. The training included laparoscopy basic theory learning，surgical video learning，in vitro simulation box basic skills operation training （picking beans，suture knotting，animal tissue suture ）and laparoscopy virtual training system training.According to the feedback from trainees in each session，the next class schedule was adjusted. The theoretical assessment scores，performance skills assessment scores and trainee satisfaction of the trainees were compared in the 3 different classes. Results The results of all trainees in the 3 phases were all qualified，and the differences were not statistically significant （P > 0. 05）. After the trainees completed the training，the time to complete the basic skills training （picking beans，suture knotting，animal tissue suture ）was all shorter than that before the training，[收稿日期] 2020 − 12 − 15[基金项目] 昆明医科大学校级教研教改重点基金资助项目（2017-JY-Z-09）[作者简介] 刘霜（1977～），女，四川自贡人，本科，主治医师，主要从事血管、小器官、腹部超声影像学及教学相关工作。

腹腔镜手术教学方法及规范化培训的探讨

腹腔镜手术教学方法及规范化培训的探讨目的探究腹腔镜手术教学以及规范化培训的临床探究。

方法资料随机选取该院2016年1月—2017年12月40名工作3年以上医生（微创班学员）作为该次观察对象，按照教学模式不同分为观察组和对照组各20名，对照组予以传统手术教学模式，观察组予以腹腔镜手术教学方式规范化培训，对两组教学成绩以及教学满意度进行比较。

结果观察组理论成绩、操作成绩均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），观察组教学满意度、学习兴趣、实践能力、知识理解能力、综合能力比较中优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于临床上其医生实施规范化培训模式，能够提高其腹腔镜手术操作能力，能够使学生快速掌握腹腔镜手术操作技巧，值得临床上推广使用。

标签：腹腔镜；手术教学；规范化培训自腹腔镜应用于临床后，并首次实施与胆囊切除手术后，在短短几十年间发展迅速，现已经应用于各个临床外科手术之中。

相比较传统手术比较，其腹腔镜手术更加趋于细致化，使用手术器械更加精细，并且对于手术者来说，要求更加高[1]。

因此，手术者操作水平高低与患者术后并发症发生之间有一定联系。

因此，临床上加强对医师腹腔镜培训，现已经成为科室教学重要任务。

现在大多外科手术都采用腹腔镜手术进行操作，对于其难度较大，因此，对于手术医师要求较高[2]。

所以，临床上针对现代技术不断发展，其操作教学以及规范化培训同样也应当随着发生一定程度改变。

使腹腔镜手术技能操作不再是机械观摩以及模仿，而是属于现在临床上规范化培训体系。

因此，临床上针对肝胆外科腹腔镜手术技能教学以及规范化培训中，学习者需要具有扎实扎实理论基础，需要加强对操作技能以及临床实践系统学习，才能顺利开展手术实施[3]。

该文就腹腔镜手术教学方式规范化培训进行探讨，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院40名工作3年以上医生（微创班学员）作为该次观察对象，分成觀察组和对照组各20名。

妇科临床教学中腹腔镜技术的规范化培训探讨

妇科临床教学中腹腔镜技术的规范化培训探讨随着微创技术在医学领域的飞速发展进步，腹腔镜手术已经逐渐成为妇科手术的主流方式。

腹腔镜技术与传统的开腹手术有很大不同，对手术医师的要求也相对较高。

但我国相当一部分腹腔镜手术医师缺乏规范化的技术培训，妇科领域目前尚无统一的培训大纲和质量控制标准。

本文总结了我科近几年在临床教学中腹腔镜培训的经验和方法，从妇科腹腔镜手术的特点、腹腔镜基本技术的培训到动物实验及临床实践四个方面进行探讨，旨在为妇科腔镜技术的规范化培训，提供科学可行的方案，让更多的腔镜初学者更快更好的掌握这项技术，为患者提供更微创的治疗。

标签：妇科腹腔镜；微创；规范化培训腹腔镜手术是一门崭新的外科技术，近些年在妇科领域无论是设备还是技术都有很大的进步，以腔镜为主的微创技术成为了治疗妇科疾病的主要方式。

腹腔镜技术与传统的开腹手术有很大不同，对手术医师的要求也相对较高。

术者除了需要具备扎实的开腹手术基础外，还必须经过腹腔镜手术技术的系统培训和训练，才能安全、顺利地开展这一手术。

1妇科腹腔镜手术的特点1.1术者需具备较高手眼、手脚配合能力腹腔镜手术是通过腹腔镜摄像系统在监视器上形成平面图像进行操作，二维图像缺乏层次感和立体感，视线与手术操作不在同一方向上，存在深度难以估计、手眼不易配合的问题。

腹腔镜器械很多需要用脚来控制能源设备，这对手脚的配合也提出了较高要求。

所以腹腔镜手术要求术者具有较高的手眼、手脚配合能力。

1.2”手感”和”空间感” 腹腔镜手术时医生失去”手感”。

腔镜手术时与脏器和组织直接接触的是手术器械，失去了在开腹手术时可以用手感觉脏器组织深度和质地的优势。

1.3对手术器械需要知己知彼有别于开腹手术的器械单一，腹腔镜手术器械众多，随着设备的进步，很多器械具有多项功能，如分离钳等器械除具分离钳夹功能外，尚有电凝、旋转及固锁手柄等功能。

各种能量器械的应用也替代了多数开腹手术的缝合止血。

2 腹腔镜基本技术的培训2.1理论学习2.1.1腹腔镜设备和器械的工作原理和使用方法腹腔镜手术对设备和器械的依赖是显而易见的，所以，需要初学者具有初步的感性认识后，再进行相关的理论学习，以便于理解和融会贯通。

外科规范化培训学员腹腔镜技能提升的系统研究

外科规范化培训学员腹腔镜技能提升的系统研究摘要：外科规范化培训是我国住院医师规范化培训的重要组成部分，是医学生成长为一名外科医生的必由之路，更是提升我国整体医疗水平的基础。

针对目前外科规范化培训的腹腔镜技能培训现状，我院率先提出了提升腹腔镜技能的三步走策略，循序渐进，系统练习，高效地提升了外科规培学员的腹腔镜技能，这必将有助于临床外科医生的培养。

关键词：外科；规范化培训；腹腔镜；技能住院医师规范化培训是医学生成长为一名临床医生的必由之路，更是我国培养高水平临床医学人才的重要途径，外科规范化培训是其重要组成部分[1,2]。

但目前大部分外科规培基地在临床技能培训方面缺乏经验，导致外科住培医师不能系统地提升外科临床技能，必然影响到教育的整体质量。

因此，加强外科规培学员的临床技能培养，尤其腹腔镜技能培养极为重要。

1外科规范化培训学员的教育现状1.1 资质认定本科或学术型研究生毕业以及专业型研究生在读，规范化培训3年，月度出科考核，年度考核，以及期满后结业考核，合格颁发规培结业证书。

1.2 实践低能外科规培学员均为本科及以上的学历，具备一定的理论知识，操作能力欠缺。

基地在规培过程中主次颠倒，偏重于病历书写和病人管理，缺乏技能操作培训。

1.3 缺乏评价外科基地缺乏针对腹腔镜技能的有效考核反馈机制，医院层面也欠缺针对性考核和科学评价，同时激励不足。

2提升腹腔镜技能的三步走规培学员与腹腔镜手术系统进行融合，初步解决人与腔镜设备及器械间的协调与融合。

熟悉在远程呈递的影像中完成手中操作，熟悉手中工具并具备一定的操控能力，学习利用长杆工具做双手配合和手眼协调训练，通过仿真技能培训课程实现。

课程内容包括熟悉腹腔镜的手术设备器械，了解腹腔镜手术对人体相关病理生理的影响，手术室配置，手术体位等理论知识，以及熟练掌握抓持、传递、定位、剪切、打结等腔镜下的基础技能操作，同时还包括沟通能力，团队合作能力等的初步培养。

可供选择的培训模块有夹豆子、钉转移、高低柱、轨道移圈、穿隧道、剪圆圈、剥葡萄及橘子皮等。

住院规培医生的腹腔镜模拟训练教学策略浅探

住院规培医生的腹腔镜模拟训练教学策略浅探◆李中福高云瀚郭轶胡淞（重庆大学附属中心医院）【摘要】在对何谓腹腔镜模拟训练进行简要论述基础上，重点论述住院规培医生教学中如何有效开展腹腔镜模拟训练，提出的具体教学策略为：让学生充分明晰腹腔镜模拟训练的重要意义；介绍腹腔镜模拟训练器材的构成及操作方法；有的放矢组织学生进行腹腔镜模拟训练操作；模拟训练操作过程中应适时地组织学生讨论。

最后指出，为提升住院规培医生的腹腔镜模拟训练教学成效，应注意把握如下两点问题：教学节奏无须过于紧凑，应给予学生充分思考空间；营造轻松的教学氛围，让学生身心最大限度放松。

【关键词】腹腔镜模拟训练住院规培医生操作住院规培医生教学问题是近年来出现的一个新的研究课题。

截至目前，相关方面的文献研究成果仍相对较少。

毋庸置疑，住院规培医生教学质量直接关乎住院规培医生培养成效，因此，我们必须积极采取有效措施，切实提升住院规培医生教学质量。

为丰富相关理论与实践研究，本文着重针对腹腔镜模拟训练在住院规培医生教学中的应用展开探索研究。

一、何谓腹腔镜模拟训练关于腹腔镜模拟训练，我们可将其简单理解为：为培养医生腹腔镜手术的实践操作能力，模拟真实环境而采取的训练手段。

研究表明，腹腔镜手术环境适合模拟，通过腹腔镜模拟训练可将腹腔镜手术合理划分为若干个不同部分实施重复练习，让受训者的腹腔镜手术技能几近完美，最大限度上避免因出现的错误导致手术行为失误而产生的不良后果。

二、住院规培医生教学中如何有效开展腹腔镜模拟训练在住院规培医生教学中开展腹腔镜模拟训练不仅是一门艺术，更是一门学问，需要教师精心设计与安排。

结合已有住院规培医生教学实践，腹腔镜模拟训练的具体应用可采取如下策略：１．让学生充分明晰腹腔镜模拟训练的重要意义为提升腹腔镜模拟训练成效，教师在住院规培医生教学中，首先必须让学生明晰腹腔镜模拟训练的重要意义，这一点非常重要，关乎接下来的腹腔镜模拟训练成效。

很多教师之所以在住院规培医生教学中开展腹腔镜模拟训练未取得理想成效，主要原因是未让学生充分明晰腹腔镜模拟训练的重要意义。

腹腔镜手术教学方法及规范化培训的探讨

中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]陈海燕(1971-),女,壮族,广西扶绥人,本科,主管护师,研究方向:腹腔镜手术教学。

自腹腔镜应用于临床后,并首次实施与胆囊切除手术后,在短短几十年间发展迅速,现已经应用于各个临床外科手术之中。

相比较传统手术比较,其腹腔镜手术更加趋于细致化,使用手术器械更加精细,并且对于手术者来说,要求更加高[1]。

因此,手术者操作水平高低与患者术后并发症发生之间有一定联系。

因此,临床上加强对医师腹腔镜培训,现已经成为科室教学重要任务。

现在大多外科手术都采用腹腔镜手术进行操作,对于其难度较大,因此,对于手术医师要求较高[2]。

所以,临床上针对现代技术不断发展,其操作教学以及规范化培训同样也应当随着发生一定程度改变。

使腹腔镜手术技能操作不再是机械观摩以及模仿,而是属于现在临床上规范化培训体系。

因此,临床上针对肝胆外科腹腔镜手术技能教学以及规范化培训中,学习者需要具有扎实扎实理论基础,需要加强对操作技能以及临床实践系统学习,才能顺利开展手术实施[3]。

该文就腹腔镜手术教学方式规范化培训进行探讨,具体如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取该院40名工作3年以上医生(微创班学员)作为该次观察对象,分成观察组和对照组各20名。

该次所有观察对象均自愿参与该次研究,并且签订知情同意书,对照组中男17名,女3名,年龄23~26岁,平均(25.4±0.4)岁;观察组中男16名,女4名,年龄22~25岁,平均(24.1±0.3)岁,两组一般资料差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法该次所有教学病理均为慢性结石性胆囊炎。

对照组中所有学员均予以传统模式进行教学,并予以基本技能操作培训及传统腹腔镜模拟器进行教学,其主要教学内容为夹豆子、剪圈、缝合打结以及肠吻合等,对于其学生腹腔镜下双手配合程度、视觉转换、手眼配合以及纵深感以及抓持、传递、剪切缝合等技能进行培训,并不断进行相应练习操作。

妇科腹腔镜手术教学方法及规范化培训

妇科腹腔镜手术教学方法及规范化培训
杨桦
【期刊名称】《中国医学教育技术》
【年(卷),期】2013(027)003
【摘要】针对妇科腹腔镜技术培训实践,分析了各种教学方法,指出妇科腹腔镜医师必须具备全面而扎实的解剖学知识,掌握手术器械和能源的工作原理,腹腔镜手术技术训练应包括模拟训练、动物试验、手术观摩和临床实践4个过程,一定要遵循从易至难、循序渐进的原则.
【总页数】3页(P325-327)
【作者】杨桦
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院妇产科,北京100050
【正文语种】中文
【中图分类】G434;G642.0
【相关文献】
1.妇科腹腔镜手术教学方法的探讨 [J], 张巧玉;成争先;张宏珍;王若薇
2.住院医师规范化培训在医学影像科的教学方法探索——以南京市第一医院医学影像科为例 [J], 陈宇辰; 殷信道
3.由学员引导的CBL联合PBL教学方法在骨科住院医师规范化培训中的应用 [J], 蒋利锋;谭延斌;吴立东
4.以问题为导向并结合翻转课堂的教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用 [J], 巨文盈;黄嘉璐;冉鸿;周林科;李媛;桂莉;袁继超
5.视频反馈教学方法在儿科护理实习生规范化培训中的应用 [J], 陈丽;石玲冰;韩海玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关于腹腔镜外科手术教学方法的探讨

关于腹腔镜外科手术教学方法的探讨发表时间：2018-05-07T17:07:30.917Z 来源：《航空军医》2018年4期作者：周煜杨[导读] 现如今，腹腔镜手术的应用越来越广泛，在国内外各大医院广泛的开展。

（岳阳职业技术学院湖南岳阳 414000）摘要：现如今，腹腔镜手术的应用越来越广泛，在国内外各大医院广泛的开展。

利用腹腔镜微创技术的应用已经是今后发展的必然趋势。

然而，持镜助手训练没有得到重视，缺乏专业的培训，一些持镜医师没有经过专业的培训就仓促手术，这样就导致手术的难度有所增大。

因此，在今后的发展过程中，需要重视对腹腔镜外科手术的教学，以提高持镜医师的手术熟练程度。

关键词：腹腔镜；外科手术；教学方法前言在腹腔镜外科手术中，持镜医师是整个手术的眼睛，所以可以说手术成功率的高低与持镜医师的专业水平有着重要的关系。

若持镜医师的专业水平不足，就会使术者操作受到较大的影响，会导致手术的难度有所增加，从而增加手术的不确定性。

而持镜医师的培养需要运用相应的教学方法来对他们进行培训，这样才能够提高他们的专业水平，进而提高手术的成功率。

下文主要围绕腹腔镜外科手术教学方法进行简要的分析。

1.腹腔镜的分类现如今，常见的腹腔镜有以下几种，一种是0°前视镜，这种腹腔镜的操作较为简单，不过视野比较窄，难以提供满意的视角，故此对持镜医师的要求并不是特别的高。

另一种则是30°斜视镜。

这种腹腔镜属于广角镜，所以能够提供许多个角度的手术画面，能够让一些重要的解剖部位显现在医生面前，从而使手术的安全性有所提升。

不过这种腹腔镜对持镜医师的要求相对较高，如果医师的动作不协调，就非常容易晕车。

2.腹腔镜外科手术教学方法的分析2.1对腹腔镜外科的特点进行充分的认识在腹腔镜外科手术学习中，学习者需要对腹腔镜外科的特点进行充分的认识，这样就能够有助于后期的学习。

（1）与传统手术相比，腹腔镜手术的技能原理有所不同，它是通过摄像头将视频信号摄取后经过处理然后转变为图像，在这种手术中，术者失去了用手触摸器官组织的优势，另外术者的视线与手术的操作也不是在同一方向上。