最新放疗的并发症及护理复习进程
放疗患者的护理(2020)
放疗期间多饮水，每日约3000ml， 以增加尿量，促进代谢物的排出， 以减轻全身放疗反应。
四、放疗患者的护理
2、放疗中的护理
（2）照射野皮肤的护理
放疗过程中建议穿纯棉柔软的内衣，最好不洗浴，若特殊情况可用温 和柔软的毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消 毒剂，避免冷热刺激；
放疗过程中及放疗后3月照射区禁止剃毛发，必要时可用电动剃须刀；
每周监测血常规 规1-12-次2次。。必必要时 要遵时医遵嘱医给嘱予给升白 予细升胞白及细血胞小及板的 血药小物板。的药物。
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六、放疗的并发症及护理要点
2、胸部肿瘤放疗并发症的护理 （2）放射性食管炎 一般在照射2周后出现，以进食不适、疼痛为主，重者有吞咽困难，前胸 后背，疼痛不适，甚至滴水不入。
进食速度宜慢，食 物需捣碎，细嚼慢 咽。定时间、定量 进食，每日5次， 不宜过饱，不宜饭
后平卧。
减少对食管的化学 刺激，忌酸性食物， 忌烟酒、咖啡、巧 克力及辛辣刺激性
食物。
减少对食管的物理 性损伤或食物梗阻， 忌粗纤维、硬、油 炸食物，如花生、 蚕豆、竹笋等，食 物温度40-42度。
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六、放疗的并发症及护理要点
六、放疗的并发症及护理要点
1、头颈部肿瘤放疗常见并发症的护理 （2）放射性龋齿
指导病人养成保持口腔清洁卫生，放疗前积极治疗各种口腔 疾病。放疗后2～3年内不能拔牙，如需要拔牙，需向牙医提 供头颈部放疗史，采取相应措施，以免诱发颌骨骨髓炎或骨 坏死。
大量的生理盐水反复冲洗鼻咽腔，扶济复溶液或粉剂喷洒患 处，每天用“糜蛋白酶”加“庆大霉素”清洗，全身营养支 持治疗，纠正负氮平衡。
六、放疗的并发症及护理要点
食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法（一）
食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法（一）食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法（一）作者：王燕护士长医院：复旦大学附属肿瘤医院化学治疗和放射治疗是现代食管癌治疗的两种主要治疗方法，本文总结概括了在放化疗过程中常见的不良反应及对应的护理方法1放射性皮肤反应的护理常见有I度反应（干性反应）、Ⅱ度反应（湿性反应）I度反应II度反应护理方法：① 保持皮肤清洁干燥；穿全棉内衣② 放疗区皮肤禁肥皂擦洗或热水浸浴；禁涂碘酒、酒精等刺激性消毒液消毒或有刺激的药膏；避免烈日暴晒；皮肤脱屑切忌用手撕剥③ I度皮炎有烧灼和刺痒感，可暴露局部皮肤，严禁用手搔抓和按摩，防止抓破皮肤造成感染。
II度皮炎采用暴露疗法、局部喷康复新溶液等2放射性食管炎的护理表现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重等现象附放射性食管炎分级评价标准：护理方法：① 多进食高质量蛋白、高热量、高维生素、易消化、易吞咽的半流质或流质，少量多餐，细嚼慢咽②避免过硬、油炸、过热、过咸、酸、辣等粗糙刺激的食物，不吃糯米等粘性食物，尤其要防止骨头、鱼刺等损伤食管粘膜③ 餐后要饮少量温开水冲洗食管，以免食物粘滞在食管表面。
饭后15-30分钟再平卧，以避免食物返流而加重食管黏膜反应④ 根据医嘱局部采用康复新，促进溃疡的愈合⑤ 必要时遵医嘱予静脉补液3放化疗骨髓抑制的护理放化疗可引起骨髓抑制，其程度与照射范围和应用化疗有关护理方法：① 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食② 贫血患者应卧床休息以减少氧耗，多吃赤豆、红枣等补血食品③ 根据医嘱定时复查血常规，遵医嘱给予升血药物④ 白细胞特别是中性粒细胞下降时，感染的机会将增加。
当白细胞计数<1×109>1×109>⑤ 当血小板计数<50×109>50×109><10×109>10×109>4放化疗恶心呕吐的护理放化疗常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐，出现反应的时间、程度与病人体质有关护理方法：① 遵医嘱给予止吐药，减少恶心呕吐的发生，鼓励病人漱口，注意口腔清洁② 放化疗前后勿大量进食，应少量多餐，避免胃部过胀，饮食避免油腻。
121例进展期胰腺癌术中放疗后并发症的临床观察及护理
ｎ ａ ｌ ｂ ｅ ａ ｍ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｅ Ｂ Ｒ Ｔ ） 治疗的效果一直难 以令人满 意 ， 近年 来术 中放疗 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｉ Ｏ Ｒ Ｔ ） 在进展期胰腺 癌患 者中的应用价值备受关注 。术 中放疗是指在 手术 中针对 瘤床
于减 少 并发 症 的 发 生 ， 提 高患者的生活质量。
关键词 ： 胰腺癌 ； 术 中放疗 ； 并发症 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ８ ） １ ４ — ０ ０ ６ ６ —０ ３ 头癌行术 中放疗 。术后 ３ ｄ夹 闭 胃管后 ， 出现恶心 、 呕吐 ， 呕 吐 含胆汁 胃内容物 ， 伴有慢 性病 容 。术后 ７—１ ０ ｄ出现每 日胃管 引流液量进行性增 多大于 ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 并 出现饱 腹感及上腹部钝痛 。 护理措施 ： ①应用 中西医联合治疗 ， 本科 长期 与东方医院联合使 用 胃瘫外敷方 ， 同时指导并协 助患者 按摩 或针刺 足三里刺 激 胃 肠功能恢复蠕动 ， 此外针刺 与艾灸相 结合 方法亦 具有一 定 的疗 效 。②遵 医嘱应用 胃动力促进 剂如盐 酸 甲氧氯 普胺 ， 多潘立 酮
解质平衡 。遵 医嘱应 用 Ｔ ． Ｐ ． Ｎ全肠 外营养 支持 ， 严格控制 输液
对术 中放疗的患者进行严密观察并 采取预 防性 处理措施有 助于
降低术后并发症发生并且改善患者生存质量 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资 料
速度 。⑤早期应用肠 内营养 。可搭 配肠 内营养灌 注泵 ， 严 格控
[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt
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二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • （1）急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3-4周，可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2~3个月出现，主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音，感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理：遵医嘱给予患者止咳或止咳药，氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者 必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导：嘱其注意保暖，保持病室内空气流通，多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理： • 1.口腔黏膜反应：一般于放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，
开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血， 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药：依据患者口腔局部的情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。
放疗病人的护理措施
放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。
对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。
在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。
1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。
护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。
鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。
•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。
如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。
•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。
如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。
•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。
护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。
建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。
•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。
护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。
建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。
2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。
•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。
•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。
•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。
3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
放疗后的护理及康复指导
如扶手、轮椅等，可帮助患者更好地完成日常活动。
注意事项和误区提示
注意事项
运动前需充分热身，避免剧烈运动；运动过程中如有不适， 应立即停止并寻求医生帮助；使用康复辅助设备时，需按照 说明书和医生建议正确操作。
误区提示
避免认为只有高强度运动才能有效康复；避免忽视运动过程 中的安全问题；避免过度依赖康复辅助设备而忽视自身锻炼 。
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个性化评估
根据患者的身体状况、营养需求和饮食习惯，进行个性化的营养评估。
02 03
营养支持计划
制定针对性的营养支持计划，包括饮食调整、营养素补充等方面。例如 ，对于营养不良的患者，可适当增加蛋白质和维生素的摄入；对于消化 功能较弱的患者，可提供易消化、吸收的食物等。
定期随访
定期对患者的营养状况进行随访和评估，根据需要及时调整营养支持计 划。
及时处理皮肤破损
如出现皮肤破损、溃疡等情况 ，应及时就医，按医嘱进行处
理。
放射性肺炎预防措施
注意保暖，避免感冒
放疗期间，患者抵抗力较弱，应注意保暖， 避免感冒而引发放射性肺炎。
进行呼吸锻炼
在医生指导下进行呼吸锻炼，增强肺部功能 ，提高抵抗力。
保持室内空气流通
避免室内空气污染，保持空气流通，有助于 预防放射性肺炎。
根据患者具体情况，建议选择轻 度至中度强度的运动，避免过度 疲劳。
运动时间
每次运动时间建议控制在20-30 分钟，每周进行3-5次，根据患者 耐受能力适当调整。
康复辅助设备使用方法演示
平衡训练设备
如平衡板、稳定球等，可用于改善平衡功能，减少跌倒风 险。
肌肉刺激设备
如电刺激仪、按摩器等，可缓解肌肉疼痛，促进血液循环 。
放疗的副反应及护理PPT课件
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
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三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
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一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
放疗护理问题及措施
放疗护理问题及措施
放疗是一种常见的肿瘤治疗方式，但对患者的身体和生活都会产生不同程度的影响。
以下是一些常见的放疗护理问题及措施：
1. 皮肤反应：放疗会造成皮肤受损，如干燥、红肿、痒、疼痛等。
护理人员需要定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥、涂抹特殊的保湿剂或药膏，并告知患者避免在放疗区域使用刺激性的化妆品或香水。
2. 食欲减退：放疗可能影响患者的口腔黏膜和消化系统，导致食欲下降。
护理人员应该鼓励患者多喝水、多吃小而频繁的餐食，以及提供富含蛋白质和营养物质的食物。
3. 疲劳感：放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感。
护理人员需要了解患者的能力和限制，协助患者制定适合的锻炼计划、休息时间和活动量，保持患者积极的心态。
4. 情绪变化：放疗可能会对患者的情绪产生影响，如焦虑、抑郁、情绪波动等。
护理人员应该给予患者情感上的支持和安慰，鼓励患者与家人朋友交流，寻求心理咨询或支持团体的帮助。
5. 感染风险：放疗可能导致患者免疫系统下降，容易感染。
护理人员需要教育患者保持良好的个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。
总之，放疗的护理需要护理人员根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理计划，提供全面的护理服务，协助患者尽可能地减少不良反应和提高治疗效果。
颅内肿瘤放疗护理问题及措施
颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。
放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。
然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。
本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。
一、放疗的常见副作用。
1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。
这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。
2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。
这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。
3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。
长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。
4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。
这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。
5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
二、护理措施。
1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。
对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。
2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。
对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。
3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。
对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。
4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。
对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。
5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。
三、护理注意事项。
放疗的并发症及护理
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二、放疗并发症
肺部肿瘤的放射治疗：
肺组织往往会受到一定剂量的 照射，造成不同程度的放射损伤。 肺放射损伤所产生的并发症—急性 放射性肺炎和放射性肺纤维化
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二、放疗并发症
食管受到照射后可引起放射性食道 炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧 灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维 化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔 而危及生命。
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<七>、放疗的护理知识
劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性 食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用 手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感 冒，及时治疗咳嗽。
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<七>、放疗的护理知识
6、规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，
4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑 转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症 的治疗缓解作用。
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<六>、放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精 神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心 呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重 者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的 免疫力．
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二、放疗并发症
其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等……
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三、放射性肺炎
肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现 放射性肺炎
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<一>、放射性肺炎的简介
由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正 常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
放疗反应及护理措施
放疗反应及护理措施1. 简介放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能射线照射癌细胞来杀死它们。
然而，放疗也会对人体产生一系列的副作用和不适感。
本文将介绍常见的放疗反应及护理措施，以帮助患者更好地应对放疗治疗过程中的身体不适。
2. 放疗反应及护理措施2.1 疲劳放疗治疗过程中最常见的副作用之一就是疲劳。
放疗会消耗患者的体力和能量，导致他们感到疲乏和无力。
以下是几种缓解放疗疲劳的护理措施：•保持良好的饮食：患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来满足身体需要。
•适当休息：患者需要给予充足的休息时间来恢复体力，避免过度劳累。
•规律运动：适当的运动可以提高患者的体力和心肺功能，减轻疲劳感。
2.2 皮肤反应放疗过程中常常会出现一些皮肤反应，包括红肿、瘙痒、脱屑等。
以下是几种缓解皮肤反应的护理措施：•保持皮肤清洁干燥：患者应每天用温水洗澡，并保持皮肤干燥。
避免使用刺激性的肥皂和洗涤剂。
•避免暴露在阳光下：暴露在阳光下会进一步刺激受损的皮肤，增加不适感。
因此患者应避免在照射区域暴露在阳光下。
•使用保湿剂：患者可以使用适当的保湿剂来缓解皮肤干燥和脱屑的问题。
2.3 恶心和呕吐放疗治疗过程中，一些患者可能会出现恶心和呕吐的不适感。
以下是几种缓解恶心和呕吐的护理措施：•规律进食：患者应尽量保持规律的进食时间，避免空腹和过饱。
•避免油腻食物：油腻食物容易引起消化不良，增加恶心和呕吐的风险。
患者应尽量避免摄入油腻食物。
•尝试缓解恶心的方法：患者可以尝试吃一些能缓解恶心的生姜或薄荷等食物，或者使用一些医生推荐的缓解恶心的药物。
2.4 营养不良放疗治疗可能会影响患者的食欲和消化功能，导致营养不良的问题。
以下是几种缓解营养不良的护理措施：•选择易消化的食物：患者应选择容易消化的食物，如米饭、面条、软煮蛋等，以减轻消化负担。
•增加营养摄入：患者可以尝试增加摄入高蛋白、高维生素和高纤维的食物，以满足身体的营养需求。
•营养补充：在医生指导下，患者可以适当地使用营养补充品，确保身体获得足够的营养。
乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理
乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理【摘要】目的：总结乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理。
方法：分析乳腺癌患者术后在放疗过程中出现的并发症。
结果：本组60例乳腺癌患者术后在放疗过程中均有不同程度并发症，以皮肤反应并发症为最高，发生率为58.3%。
结论：乳腺癌患者术后放疗出现并发症是不可避免的，只要充分认识，及时对症处理，就可以预防和减轻症状，减轻病人痛苦，顺利完成放疗，提高生存质量。
【关键词】乳腺癌；放疗；并发症；对策护理乳腺癌、放疗不良反应等都给患者带来了巨大的心理压力，使患者处在焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪反应中，这些负性情绪严重影响患者的治疗和生活质量[1]。
因乳腺癌照射野大，疗程长，常出现不同程度的放疗并发症，甚至中断放疗，所以护理上应密切配合，加强对患者放疗中症状的观察和护理, 及时对症处理，才能保证放疗过程的顺利进行。
现将收治我科的60例乳腺癌患者术后放疗并发症及护理体会总结如下。
1 临床资料及方法1.1 临床资料2019年9月—2021年5月收治我科乳腺癌患者术后接受放疗60例，均为女性，年龄25～80岁,平均48岁。
其中做乳癌根治术14例，改良根治术34例，保乳术12例。
1.2 方法我院一般采用co60 、直线加速器直接照射手术区域皮肤，单次剂量、总剂量、时间分割及照射范围根据肿瘤性质、手术方案和病人的全身情况决定。
本组病例均采用常规照射，每周5次，疗程5～6周，单次剂量最大200cgy、最小180cgy ,总剂量最大5600cgy、最小5100cgy。
对60例乳腺癌患者术后放疗中临床症状的回顾性分析,计算并发症的发生率，对所有病例进行临床资料分析。
2 结果60例乳腺癌患者术后放疗中，均有不同程度的并发症，主要表现为：皮肤反应、放射性肺炎、骨髓抑制、食欲减退、疲劳等，其中35例出现不同程度的皮肤反应，发生率为58.3%，该并发症的发生率为最高。
所有并发症经处理全部治愈。
护理干预应对鼻咽癌放疗副反应及并发症
３１ ． 注意个人卫生 ， 防止食物 中毒等原 因引起腹泻 ， 避免食过 多 的粗纤物 ， 笋、 如 芹菜等。 忌洋葱 、 大蒜 、 豆类 、 山芋等刺激
性气味或胀气 的食物 ， 以免造成肠管 和造 口的梗 阻以及频繁 使用造 口袋 引起生 活工作 的不便。调节饮食使大便成形 ， 必
等 。 体可见 口咽粘膜充血 、 肿 、 查 水 糜烂 、 出血或 白膜形成 ， 症
状严重者不仅影响病人 的生活质量 而且被迫 中断放射治疗 。 １ ． ２急性皮肤放射反应 当治疗量达 ３ Ｇ 一 ８ ｙ时 出现 １ ６ ｙ ５Ｇ 级及 １ 以上放射 性 级 皮炎反应 。其主要表现为 ： 级 滤泡样 暗红斑 脱皮（ １ 干性 皮
对 周 围组 织 的 损 害 过 大 ， 起 出血 。 引
２５ 瘘 口护 理 ．造
供应途径 。 应用 Ｔ Ｎ时 ， Ｐ 可采用周 围静脉或 中心静脉 ； 中心静 脉输注 Ｔ Ｎ液 时 ， Ｐ 导管的护理十分重要 ， 静脉置管处 的敷 深 料 常规每 日更换一 次 ， 液管每 日更换 ， 输 导管 与输液管 的连 接处应用无菌纱布包裹 ， 日更换 。 每 应用 Ｔ Ｎ时 ， Ｐ 需要及时调 节输液速度 ， 防止过快 或过慢 。
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医学信息 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ２ 卷第 ７期 Ｍｅ ｉ ｌＩｆｒ ｔ ｎ Ｊ １２ ０ ． ｏ． １ Ｎ ． １ ｄｃ ｎｏｍａ ｏ． ｕ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ７ ａ ｉ
最初表现张 口时颞颌关节发紧 ， 疼痛 。如果继续发展则
疗 。３级以上者停止治疗 ， 局部创 面用无菌生理盐水 、 球清 棉 洗 干净 ， 有水 泡者用无 菌注射 器将水抽 出 ， 有结痂 者用无菌 剪刀剪去痂皮彻底清洗创 面后用低功率氦氖激光 机（ 激光输
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
放疗的并发症及护理
疗 放
安全护理
腔2-3次，鼻咽冲洗能减少
的 并 发 护
病情观察
皮肤护理 放疗不良反应，降低复发率 。同时可减少感染的机会，
口腔护理 促进局部血液循环，增加缺
症
理 的
专科护理
鼻腔护理 氧细胞的氧含量，提高肿瘤 控制率。鼻腔干燥者可用
饮食护理 无菌石蜡油湿润， 鼻塞者不可自行挖鼻
张口锻炼
口腔黏膜反应
• 口腔黏膜炎：是指口腔和咽部黏膜组织的急性炎症性和溃疡性反应，表现为口腔黏膜 的红斑和溃疡。放疗会造成血管充血，通透性增发生水肿而压迫周围小血管，造成组 织间血流减少，同时放射线引加起唾液分泌减少造成口腔菌群的变化而引起感染。发 生率100%
功能锻炼时身体需放松
，若颈部皮肤发红、破溃则暂 停肌肉牵拉运动。张口锻炼在 放疗开始就要进行，长期坚持 ，是一种永久性的功能锻炼
选用软木塞，置于上
下门齿之间或双侧磨
牙区，做支撑锻炼， 10-20分钟∕次，2-3次∕ 日
胸部放疗并发症
放射性食管炎：最常见的并发症。分急性和慢性 。
胸
放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理
• 反应严重不能进食时，遵医嘱予静脉补液，加强支持疗法。 • 溃疡、狭窄予对症处理。
腹部放疗并发症
• 恶心呕吐：腹部放疗 中最常见的并发症
• 放射性直肠炎：主要 表现为里急后重、腹 泻、粘液血便
• 放射性膀胱炎：主要 表现为尿频、尿急、 尿痛，严重者出现血 尿
放射性直肠炎
分类及临床表现
早期急性 多发生在放疗期间 肠粘膜充血水肿， 肠痉挛和肠蠕动增加 表现：腹痛、腹泻、 肛门坠痛、里急后重 粘液便、严重时便血
放疗的并发症及护理
放化疗科常见并发症以及护理要点（适合专科医护以及患者宣教）
放化疗科常见并发症以及护理要点（适合专科医护以及患者宣教）一.化疗药外渗的护理(一)评估和观察要点:1.了解药物性质、使用方法和注意事项；2.评估患者的血管、局部皮肤情况。
(二)操作要点:1.用生理盐水建立静脉通路；2.确保静脉通路未端在血管内，回血良好；3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液；4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道；5.非发疱类和非刺剌激性药物的外渗处理:(1)停止输注，更换输液部位；(2)遵医嘱局部处理。
6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理:(1)停止输注，尽量回抽残留药物；(2)抬高患肢；(3)遵医嘱局部处理；(4)局部组织坏死，及时报告医生。
(三)指导要点:1.告知患者输液部位出现不适及时报告医抑人员；2.告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度。
(四)注意事项: 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。
二.化学治疗引起口腔炎的护理(一)评估和观察要点:1.评估口腔黏膜损伤的部位及程度；2.了解患者有无进食困难，吞咽困难，味觉异常等。
(二)操作要点:1.协助患者用软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔护理；2.协助患者进食前后漱口，根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液；3.口唇涂润滑剂；4.遵医嘱用药，给予营养支持。
(三)指导要点：1.告知患者口腔卫生的重要性；2.告知患者刷牙动作轻柔，勿用牙签别牙；3.告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。
三.脱发的护理(一)评估和观察要点:1.观察脱发程度2.评估脱发后患者的心理感受(二)指导要点:1.使用温和的洗发用品和宽齿梳子2.及时清理脱发，避免不良刺激3.鼓励患者表达自己的感受4.建议患者开始脱发时剪短或剃光头发5.建议患者在脱发前选择合适假发、帽子或者头巾四.骨髓抑制的护理(一)评估和观察要点:1.了解化疗前后的血象、骨髓象；2.评估生命体征，活动耐力；3.评估口腔、会阴、肛周皮肤黏膜以及各种置管处的皮肤；4.观察有无出血倾向。
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皮肤皱褶以外部位的
3级
湿性脱皮、凹陷性水肿
触痛性或鲜色红斑，片状
2级
湿性脱皮、中度水肿
泡样暗色红斑、脱发
1级
、干性脱皮、出汗减少
选自《肿瘤放射治疗学》
放疗
骨髓抑制
多见于胸背部肋间神经及 下肢，其次是三叉神经。 表现为疱疹呈串珠状大小
不一、透明，伴瘙痒和疼痛带状疱疹
白细胞下降
抵抗力降低
感染
皮肤反应护理
清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮肤， 如腋窝；只可用温水轻轻在沾洗，每日1次即可，不能擦 洗过勤。如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥 皂擦洗，更不能用力搓擦。
衣着：穿衣要肥大，宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量 不穿套头高领或硬领衣服。
保护：皮肤瘙痒时禁止挠抓，不随便涂油膏、乙醇、化学药 品和贴胶布等有刺激性药物；外出时防止暴晒或雨淋；禁 止冷热敷
2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗， 使用柔软宽松内衣
3、遵医嘱使用药物 健康教育：1、遵医嘱放疗前排空大小便
2、放疗反应为可逆性
谢谢观赏
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皮肤反应
急性放射性皮肤损伤分级标准
溃疡、出血、坏死 4级
2、指导患者注意保暖，避免受凉 3、指导患者有氧运功，多吸新鲜空气， 并作缩唇呼吸，以改善通气，锻炼肺功能
腹部放疗并发症
恶心呕吐：腹部放疗中最 常见的并发症
放射性直肠炎：主要表现 为里急后重、腹泻、粘液 血便
放射性膀胱炎：主要表现 为尿频、尿急、尿痛，严 重者出现血尿
心理护理 饮食指导 病情观察 肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥
根据放疗反应进行饮食调整。少 量多餐，保证足够的营养和水分 的摄入。
饮食护理 放疗反应的饮食护理
放疗刚开始510天内
口干、味觉 改变时
口腔黏膜反应 严重时
•饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加 唾液分泌的食物和饮料，减轻腮腺急 性反应症状。
• 食用含水量高、易消化的半流质食物，多 吃生津止渴、养阴清热食物。如藕汁、萝卜 汁、绿豆汤、冬瓜汤、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、 葡萄等。配合胖大海、菊花、洋参片等泡水
放疗的并发症及护理
内容提纲
1 共性并发症
1
2 头颈部放疗并发症
3
3 胸部放疗并发症
6
4 腹部放疗并发症
8
皮肤反应
1、干性反应 2、湿性反应 3、全皮坏死
共性并发症
骨髓抑制
1、白细胞下降 2、红细胞下降 3、血小板降低
共性并发症
全身反应 1、疲乏无力 2、纳差 3、心理压力
头颈部放疗的并发症
近期反应 远期反应
保持鼻腔清洁， 每天用生理盐水 冲洗鼻腔1次， 鼻腔干燥者可用 无菌石蜡油湿润，
鼻塞者不可自行挖 鼻
胸部放疗并发症
放射性食管炎：最常见的并发症，通常发生在放疗后2周， 患者因黏膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，
食物有存留感，重者滴水不入。
胸
放射性气管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理
部
放
放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为
疗
呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰
并
或痰带血丝
发
食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，
症
以保证机体营养的摄入
放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理
声嘶
胸部放疗并发症的护理
心理护理 饮食护理 用药护理：甘露醇合剂在饭前含服，每次20毫升，在
口腔内含5分钟左右，然后慢慢吞咽 病情观察 健康教育：1、严禁烟酒，注意休息，避免劳累。
融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成
同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生 情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因 素
放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、 累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
口腔护理
放疗前 洁齿，拔除龋齿
放疗中 保持口腔清洁卫生， 饭后用软毛牙刷刷牙 或生理盐水漱口；口 腔粘膜反应明显时可 含漱维生素B2、甘 露醇、SB、制霉素
•进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用， 将鱼、肉剁成肉末放入粥内食用。重度反应时 不能进食，采用静脉营养，以保证足够的营养。
张口锻炼
张口锻炼
大幅度张口锻炼
口腔迅速张开，然 后闭合，幅度以可 以忍受为限，2-3 分钟∕次,3-4次∕日
支撑锻炼
选用软木塞，置于 上下门齿之间或双 侧磨牙区，做支撑 锻炼，10-20分钟∕ 次，2-3次∕日
张口锻炼在放疗开始就要进行， 长期坚持，是一种永久性的功能锻炼
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预防用药：四黄汤外敷
口腔黏膜炎
口腔粘膜炎程度分级——WHO1度2 度3
4
度
度
粘膜充血水肿， 粘膜充血水肿，
轻度疼痛
点状溃疡，中
度疼痛
粘膜充血水肿， 片状溃疡，疼 痛加剧，影响
进食
粘膜大面积溃
疡、剧痛，不 能进食
口腔黏膜炎
口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，
。以后可以自行缓解，表现为充血、白点、
片
口腔护理
放疗后
3-4年内不能拔牙， 特别是当出现放射 性龋齿所致的牙齿 颈部断裂时，牙根 也不能拔除，平时 可用含氟类牙膏预 防，出现炎症时予
以止痛消炎。
饮食护理
品种丰富，搭配合理，保证高蛋
白、高热量、高维生素、低脂饮
食。如瘦肉、海产品、新鲜水果
1
蔬菜等。
饮食原则
2
3
清谈无刺激易消化食物为主，多 吃煮、炖、蒸等易消化食物。禁 烟酒、忌过冷、过硬、过热食物 及油腻辛辣食品。
1. 脱发
1. 放射性龋齿
2. 急性颅内压增高
3. 癫痫发作
2. 放射性面颈部皮下水肿
4. 皮肤反应 5. 口腔黏膜炎
3.张口困难
6. 急性腮腺炎
4.中耳炎
7. 鼻腔粘膜反应
8. 味蕾损伤
5.放射性脑脊髓病
头颈部放疗的并发症的护理
头
心理护理
颈
部
放 疗
安全护理
的
并
发
病情观察
症
的
护 理
专科护理
皮肤护理 口腔护理 鼻腔护理 饮食护理 张口锻炼