高血压与肾衰竭
高血压肾病的诊断标准
高血压肾病的诊断标准
高血压肾病的诊断标准包括以下几个方面：
1. 高血压：患者需有持续性的高血压，血压值超过140/90 mmHg，且至少在两个不同时间点测量。
2. 蛋白尿：患者需有蛋白尿，即尿液中蛋白质的排泄量超过
3.5克/24小时或尿蛋白肌酐比值大于0.5。
3. 其他病因排除：排除其他可能导致蛋白尿和肾功能损害的疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等。
4. 肾功能损害：患者需出现肾小球滤过率（GFR）下降或肾脏损害的现象，如血清肌酐升高、肾脏超声或肾活检显示肾小球硬化、间质纤维化等。
根据不同的诊断标准，高血压肾病可以分为五个阶段：
- 阶段1：高血压、无肾损害；
- 阶段2：高血压、有肾损害，但尚无蛋白尿；
- 阶段3：高血压、有蛋白尿和肾功能损害；
- 阶段4：高血压、重度蛋白尿和显著的肾功能损害；
- 阶段5：高血压、尿毒症。
以上仅为一般的诊断标准，具体的诊断还需要经过详细的病史了解、体格检查、实验室检查和必要的肾脏影像学检查，以综合评估确定高血压肾病的诊断。
请咨询专业医生进行确诊和治疗。
肾衰竭患者会有何症状呢
肾衰竭患者会有何症状呢引言肾衰竭是一种严重的疾病，当肾脏遭受损伤或功能丧失时，身体无法正常排除废物和液体。
肾衰竭患者会出现一系列症状，这些症状可能是急性或慢性肾衰竭的表现。
本文将详细介绍肾衰竭患者的常见症状以及相关的诊断和治疗方法。
急性肾衰竭的症状急性肾衰竭是指肾功能突然受损，通常在几小时到几天内发展。
以下是急性肾衰竭的常见症状：尿量减少急性肾衰竭患者常出现少尿或无尿的情况。
这是因为肾脏受损或停止工作，无法正常排除体内废物和液体。
水肿和体重增加由于肾脏无法排除多余的液体，患者可能会出现水肿和体重增加的症状。
高血压急性肾衰竭患者常伴有高血压，这是由于肾脏无法调节体内水和电解质的平衡，导致血压升高。
恶心和呕吐肾衰竭会导致体内废物和毒素堆积，引起恶心和呕吐，这是肾衰竭患者常见的症状之一。
电解质紊乱急性肾衰竭患者常伴有电解质紊乱，包括高钾血症、低钙血症和高磷血症等。
贫血肾衰竭会导致贫血，患者可能会出现疲倦、乏力和气短等症状。
慢性肾衰竭的症状慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，通常在数月或数年内发展。
以下是慢性肾衰竭的常见症状：尿量改变慢性肾衰竭患者可能出现尿量增多或尿量减少的情况，这取决于肾脏受损的程度。
颈部和面部浮肿慢性肾衰竭患者常出现颈部和面部浮肿，这是由于体内液体潴留和水肿引起的。
骨质疏松肾衰竭会导致骨质疏松，患者可能会出现骨折和骨痛的症状。
贫血和疲劳慢性肾衰竭患者常伴有贫血和疲劳，这是由于肾脏无法正常产生足够的红细胞。
高血压和心脏问题肾脏失去功能会导致体内液体和电解质的紊乱，可能引发高血压和心脏问题。
神经系统问题慢性肾衰竭患者可能出现神经系统问题，如失眠、注意力不集中和抽搐等。
诊断和治疗方法要诊断肾衰竭，医生通常会进行以下检查：•尿液分析：检查尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等指标。
•血液测试：检查血液中的肌酐、尿素氮和电解质等指标。
•肾脏超声：通过超声波图像来评估肾脏的结构和功能。
•肾脏活检：在需要时可能进行肾脏活检，以确定肾脏损伤的类型和程度。
曹志明专家告诉你：如果出现以下5大异样,很可能是肾衰竭
曹志明专家告诉你：如果出现以下5大异样，很可能是肾衰竭肾衰竭就是肾脏疾病中最为严重的疾病，我们身体很多的器官，如果没有及时进行保护，很容易受到伤害。
其中，肾是我们身体中非常重要的器官，一旦肾出现了问题，很多肾脏疾病也会随之而来。
接下来就让曹志明专家来告诉我们肾衰竭的具体表现症状~肾衰竭的表现症状1.身体开始出现水肿当肾出现了衰竭的时候，常常会有下肢水肿的现象出现，很多人会以为是站立的时间太长导致的，其实这些也是高血压的症状。
高血压发病不会有非常明显的症状发生，但是只要受到一些特别大的刺激时，高血压的一些症状就会体现出来，而且这也是一种潜在的肾衰竭前兆。
2.皮肤出现问题肾衰竭的患者在发病时，病情会不断发展，当病情严重时自身的皮肤会产生一系列的变化，皮肤开始变得越来越干燥，没有水分，甚至都会出现掉屑的情况，往日的皮肤光泽也会消失等等，这不仅损害了自身的皮肤，而且在外观上也有很大影响。
3.腰酸背痛肾出现问题时最先会在腰部体现出来，腰痛是生活中很常见的现象，而引起腰痛的因素有很多，其实当腰部的神经系统出现问题时，可能是因为肾脏出现问题而连累了腰部。
当肾衰竭出现时，可能就会出现严重的腰痛，甚至会疼得直不起腰，出现这种情况一定要多加注意。
4.起夜频繁如果睡前喝太多水就会出现起夜的现象，但是正常情况下起夜也就是两三次；如果突然起夜的次数明显的增加，那么就可能是肾脏出现了问题，起夜的时间次数连续加重，肾衰竭的表现就会非常明显。
5.注意力无法集中肾器官具有代谢功能，一些尿素物质在通过肾功能进行代谢以后就可以排出体外，但是肾功能开始衰竭时，这些物质就会积累在人体的内部，甚至过多时也会到达了大脑，导致经常出现注意力无法集中，头晕的现象出现，过于严重的时候就会形成尿毒症。
以上是肾衰竭的一些表现症状，大家一定要切记，如出现上述症状的话，请及时前往医院做进一步的检查，尽早治疗，保护我们的肾脏，预防肾衰竭。
高血压肾病初期症状
高血压肾病初期症状高血压是一种常见的慢性疾病，它对人体健康的影响是多方面的，其中之一就是可能引发高血压肾病。
高血压肾病是由于长期高血压导致肾脏血管受损，进而影响肾脏功能的一种病症。
了解高血压肾病的初期症状，对于早期发现和治疗至关重要。
高血压肾病初期症状可能包括：1. 尿液异常：患者可能会发现尿液中出现泡沫，这可能是蛋白尿的早期表现。
蛋白尿是高血压肾病的常见症状之一，意味着肾脏的过滤功能出现障碍。
2. 水肿：由于肾脏功能受损，体内水分和盐分的平衡受到影响，可能会引起下肢或面部的水肿。
3. 血压波动：高血压患者如果血压控制不佳，可能会出现血压波动，这可能加剧肾脏的损伤。
4. 疲劳感：由于肾脏功能受损，体内毒素的排泄受到影响，患者可能会感到疲劳和乏力。
5. 夜尿增多：高血压肾病患者可能会发现夜间需要频繁上厕所，这是由于肾脏在夜间的过滤功能减弱所致。
6. 食欲减退：肾脏功能受损可能影响消化系统，导致食欲下降。
7. 血压升高：高血压是高血压肾病的直接原因，因此血压的持续升高是不可忽视的信号。
预防和治疗高血压肾病的措施：- 控制血压：通过药物治疗和生活方式的调整，如减少盐分摄入、增加体育锻炼、控制体重等，来维持血压在正常范围内。
- 定期体检：定期进行血压和肾功能的检查，以便及时发现问题并进行干预。
- 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。
- 戒烟限酒：烟草和酒精都可能增加高血压的风险，因此戒烟和限制酒精摄入是预防高血压肾病的重要措施。
- 遵医嘱：对于已经确诊的高血压患者，应严格按照医生的指导进行治疗，定期复查，及时调整治疗方案。
总之，高血压肾病是一种需要长期管理的疾病，早期发现和及时治疗对于预防病情恶化至关重要。
如果您或您的家人有高血压，应提高警惕，注意观察身体变化，并及时就医。
慢性肾衰竭终末期高血压40例疗效观察
ｓｓｇ ｏ ｐ，ｂｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｓｒｄ ｃ ｄｔ ｈ ａｇ ｔｖ ｌｅ（ ３ ／ ０ ｍｍ Ｈｇ ｉ ａ ｅ ｆｅ ｕｆ ｉｎ ｅ ｄａｙ ｉ．Ａｎ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒｕ ｌｏ ｒ ｓｕ ｅｗａ ｅ ｕ ｅ ｏ ｔｅｔｒ ｅ ａｕ １ ０ ８ ）ｎ ５ｃ ｓ ｓａｔｒｓ ｆｉ ｅ ｔｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｃ ｄ ｉ ｈ
ｒ ｍ ａｎｉｇ ７ ｃ ｅ ｅ ｉ ｎ １ ａｓ ｓ，ｂｌｏｄ ｐｒ ｓ ｕ ｅｏｆ１ ａｓ ｓ ｒ ａ ｈｅ ｈｅｔ ｒ ｔｖ ｌ ｆｅ ｏｍ ｂ ｎ ｄ ｕｓ ｇ ｏ ｅ ｉ ｏｎ ｅ ｔｎ ｅ ｚ ｅｉ — ｏ ｅ ｓ ｒ ５ ｃ ｅ ｅ ｃ ｄ ｔ ａ ｇｅ ａｕｅａ ｔ ｒｃ ｉ ｅ ｅｏｆａｎ ｉ ｔ ｎｓｎｃ ｖ ｒ ｉｇ ｎ ｙｍ ｎ
期 高 血 压 患者 ４ Ｏ例 ， 为透 析 组 （ ２例 ） 非透 析 治 疗 组 （ ８ ） 行 治疗 并 分 析 其 疗 效 。 结 果 ① 透 析组 ５例 患 者 经 分 ２ 和 １例 进 充 分 透 析 后血 压 降 至 目标 值 （ ３／ ０ｍｍＨｇ ， 余 １ １ ０ ８ ）其 ７例 加 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ 、 离 子 通 道 阻 滞 剂 Ａ Ｅ） 钙 （ Ｃ ）治 疗 后 仍 有 ２ 血 压 难 以 降 至 目标 值 ， 时加 用 利 尿 剂 、一 体 阻 滞 剂 后 降 至 目标 值 以 下 。② 非 透 析 组 均 服 用 ＣＢ 例 此 ８受
Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｒｅ ａ ｎ ｔ ｏ ｉｕ ｅ ｉ ｄ ｃ ｄ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｉ ｎ ｌＦｕ ｃ ｉ ｎ Ｆａ ｌ ｒ － ｎ ｕ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｏ
Ｃｈ ｎ Ｘｉ ｎ ｑ ａ ｅ ａ ｇ ｉｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｅ ｈ ｏｏ ｙ，Ｄｕ ｎ ｈ ｕＰ ｏ ｅ’ ｓ ｉａ ｆ Ｚ ａ ｑｎ ｔ ｐ ｒｍｅ ｔ ｐ ｒ ｌｇ ｏ ａ ｚ ｏ ｅ ｐｌ ＳＨｏｐ ｔｌｏ ｈ ｏ ｉ ｇ Ｃｉ ｙ，Ｚｈ ｏ ｉｇ５ ６ ４ ａ ｑ ｎ ２ ０ ０
中医治疗慢性肾衰竭并高血压40例疗效观察
治疗前 ９ ５ Ｉ ７ ７ ８ ± ２ ７
治疗后
３ ６ ５ ４ ５ ＝６３
２６ ±１２ ９ １
０９ ３±０ ４ ８
１７ ５ ±２ ２ ４ ５±７２ １ ０ ２ ４ — ４ ７ ６
所有 观察病侧在 出院后继续 治疗 ， 隔 １个月 及 出院 后专 每
科 门诊定期复 查 ， 随访 １ 。 年
项目
表 ２ 治疗前后 、 ｔ、 ｍ 的变化 Ａｈ Ｕｐ
￣ （／ ） ｒ ｇ Ｌ ｏ Ａ ｈｇ Ｌ） ［（／ Ｕｌ ｇ ） ￣ Ｍ ｍ（
３ 观 察方法及观察指 标 对 所有病 例治疗 前及 观察 结束 后 的 下 列 指 标 进 行 对 比 ： 清 肌 酐 （ ｅ ） 尿 素 氮 血 Ｓｔ、 （ ＵＮ） 内生 Ｊ 酐清除率（ ｃ） 血红蛋 白‘ ） 血浆 白蛋 白 Ｂ 、 ｌ 【 Ｌ Ｃｒ． ｝ 、 （ ） ｂ 及每 日尿蛋 白排 出量 （ ｒ） 血清甘 油三酯 （ Ｇ） 胆 Ｕｐｏ ， Ｔ 、 固醇 （ ）高 密度 脂蛋 白（ Ｌ—ｃ ） 全部 病例 在治疗 前 Ｔｃ 、 ＨＤ ｈ； 停用所有抗 高血压药物两 周 ， 并 治疗前 测量 的三次 同 日 血压 的平均值作 为治疗 前 血压 ， 以血 压稳 定无 明显渡 动为 降压疗效分析终点 ． 观察 治疗 前后收 缩压及 舒 张压下降 情
度 【 轻 度 占 ３ ％（２例 ） 中度 占 ４ ％ （８ ）重 度 占 ： ０ １ ． ５ １例
２ ％（０例 ）原发病因 ： ５ １ ； 慢性 肾小球 肾炎 ｌ 例 ， ７ 慢性 肾盂肾
炎１ ， １例 ２型糖尿病 １ 倒 ， 【 多囊肾 ２侧 ］ ２ 治疗方 法 所有病 人 均 采用 ： 优 质低 蛋 白 （ ① ０６ ｇ Ｉ ・ ） － １ ｄ 及低磷饮食 （ ０ｍｇ Ｉ ・ ） 热量 供给 ３ １ － １ ｄ ． ５ ｈ【【叫。 － 。② 口服温 阳泻浊溺 ： 附子 ５ｇ 干姜 １ ． 。ｇ ｄ 。 ｌ 炮 ， ０ｇ 洗 昆布 １ ５昏醋牡蛎 ２ ， ０ｇ 酒军 ３ｇ 丹参 １ ， ， ５ｇ 红花 １ ， ０ｇ 桃 仁 １ ， ５ｇ 清夏 ｌ 、 ５ｇ 茯苓 １ ， ５ｇ 陈皮 １ ． ５ｇ 自术 １ 。水煎 取 ０ｇ 汁 ２ ０ｎ ， ２ ， ０ ｄ 日 次 早晚 ２次分 服。辨证 加 减 ： 纳差腹 胀 若
慢性肾衰竭的健康教育
慢性肾衰竭的健康教育慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏功能在数月至数年间进行性减退，以至终末期肾衰竭（End-stage Renal Disease, ESRD）的一种慢性疾病。
该疾病常常隐匿无症状，但在发展过程中患者的肾功能逐渐下降，对患者的生活健康造成严重影响。
为了更好地提醒公众关注肾脏健康，以下是一些关于慢性肾衰竭的健康教育内容。
一、慢性肾衰竭的病因和危险因素1. 糖尿病：糖尿病是慢性肾衰竭的主要病因之一，长期高血糖可损害肾小球和肾小管功能，进而导致肾脏功能减退。
2. 高血压：高血压是另一重要的慢性肾衰竭原因，长期高血压会损伤肾小球和肾小管。
3. 过度用药：滥用镇痛药、抗生素等药物会对肾脏造成损伤，长期使用药物对肾脏健康非常不利。
4. 吸烟和饮酒：研究表明吸烟和过量饮酒会增加患慢性肾衰竭的风险。
5. 高脂血症：长期食用高脂饮食会导致动脉硬化，从而增加患慢性肾衰竭的风险。
二、提高公众对慢性肾衰竭的认知1. 普及肾脏知识：加强对公众的肾脏健康知识普及，让人们了解肾脏的重要性和如何保护肾脏健康。
2. 定期体检：鼓励公众定期进行体检，特别是血压和血糖的检查，及时发现潜在的肾脏问题。
3. 健康生活方式：鼓励公众保持健康的生活方式，包括均衡营养、适量运动、不吸烟和限制饮酒等。
三、慢性肾衰竭的预防和控制1. 糖尿病患者的管理：对于已经患有糖尿病的患者，应积极控制血糖水平，遵循医嘱进行药物治疗，定期监测肾功能。
2. 控制高血压：高血压患者需要控制血压水平，按时服用降压药物，积极改善生活习惯。
3. 合理用药：患者应定期复查肾功能，避免滥用药物，特别是镇痛药、抗生素等对肾脏有潜在损害的药物。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒对肾脏健康非常不利，公众应尽可能戒烟戒酒，保持健康生活方式。
5. 饮食控制：建议公众控制饮食中的盐分和脂肪摄入，避免高盐、高脂饮食对肾脏造成的损害。
四、慢性肾衰竭患者的护理1. 正确用药：患者应按医嘱进行药物治疗，定期监测肾功能指标，避免自行增减药物剂量。
对高血压性肾损害(肾衰竭期)湿浊内蕴证病机的探讨
９ ・ ２
中国中西 医结合 ’ 肾病杂志 ２ ０ ０ ９年 １月第 １ ０卷第 １ 期
ｑｌ ＴｗＮ，ａｕｒ ０ ９ Ｖｏ．０ Ｎ ． Ｊｐ ａｙ２ ０ ， １１ ， ｏ １ ＿
对 高 血 压性 肾损 害 （ 肾衰竭 期 ） 湿浊 内蕴证 病 机 的探讨
白长慧① 郭 兆安② △
近年来 ， 由于高血 患者 日益增 多 ， 高血 压性 肾损害 发病 ０ ０ ） 痰浊中阻证是与肥胖痰湿体质 以及合并 高脂血症 、 ．５ ， 后期 率也在明显 上升。该病 在西方国家较常见 ， 终末期 肾衰竭的 并发心衰竭和肾衰竭 等因素 密切相 关 的证 候 ｊ 是 。遗 传 因素在
分析 ， 结果表明不 同原发 病 引起 的 Ｃ Ｆ均 可 出现湿 浊 内蕴证 《 Ｒ 素问 ・ 六元正纪大论》 所谓 ：湿胜则濡泄 ， “ 甚则水 闭浮肿 ” 。其
的临床表 现 ， 血压性 肾损 害引起 Ｃ 高 ＲＦ的病人 湿浊 内蕴 证表 中最重要 的病理 变化 在于 ， 湿浊 内停 ， 上千脾 胃 ， 响胃纳脾运 影
竭期 ） 的中医临床特点 ， 为临床治疗提供参 考依据 ， 对本病湿 浊
内蕴证 的病 因病机特点进行 厂临床研究 ｌＪ为高 探 讨
（ 肾衰竭期） 的治疗提供 客观 的理论依据 。
１ 临 床 特 点
３ １ 祖 国医学对湿 浊的认识 ．
湿浊又称 为浊毒 。脾 主运
化水湿 ， 肾主分 清泌浊 ， 由于各 种原 因造成 脾 肾等脏腑 功能 衰
败， 气化严 重障碍 ， 清 泌浊 功能 减退 ， 分 水谷 不 化精 微反 为湿
对分别 由原发病 为高 压性 肾损 害 、 性 肾炎 、 慢 糖尿病 肾 浊 ， 液不 能蒸腾气 化反 为水 湿 ， 津 二便失 司 ， 水湿 秽浊之邪不 能 病、 马兜铃酸性 肾病引起 的 ２ ９例慢 性肾衰竭 （ Ｒ ） ０ Ｃ Ｆ 进行 临床 排 出体外 ， 留体内 ， 潴 水湿 与秽浊 之邪互 结 为湿浊 。湿 浊既有
肾衰竭引发心衰的原因有哪些
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生活常识分享肾衰竭引发心衰的原因有哪些
导语：肾衰竭给很多的患者带来很大的影响，不论是身体还是生活都是很多的问题出现。
同时肾衰竭疾病如果不能尽快的治愈，会引起很多的并发症。
其中
肾衰竭给很多的患者带来很大的影响，不论是身体还是生活都是很多的问题出现。
同时肾衰竭疾病如果不能尽快的治愈，会引起很多的并发症。
其中就有一些患者是因为肾衰竭引起的心衰，心衰的出现是有很多的原因引起的，只是很多的人不是很熟悉这样就不能很好的去治疗，那么，肾衰竭引发心衰的原因有哪些？
慢性肾衰竭导致心衰的原因
1.高血压：慢性肾衰竭常常伴有高血压，而高血压可使心室肥厚、心脏扩大、心肌耗氧量增加，进而引起心衰。
2.贫血：长期的贫血，会导致心肌缺血、缺氧、心肌功能减退，久而久之会使心脏负荷过重而导致心衰。
3细菌性心内膜炎：慢性肾衰竭患者因免疫力低下而很容易引发感染，细菌性心内膜炎就是其中一种，可导致心衰。
4.电解质紊乱及酸中毒：由于慢性肾衰竭会引起电解质紊乱及酸中毒，这些又常常导致心律失常、心肌功能减退，进而引发心衰。
治疗方面的注意事项：
一、水肿的治疗
轻度水肿的肾衰竭患者无需进行肾衰竭的治疗，经限盐和休息即可消失。
明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。
二、卧床休息
肾衰竭卧床休息十分重要。
水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。
肾衰竭的5大症状
肾衰竭的5大症状
1、肾衰竭消化系统症状口渴，厌食，对肉类等高蛋白性食物有厌恶感。
恶心，呕吐，腹泻频繁，口腔表现为舌炎，口腔黏膜糜重度肾衰竭患者出现鼻出血或消化道出血。
2、肾衰竭心血管系统症状多数肾衰竭患者都有高血压，随着病情进展，血压呈上升趋势。
长期高血压还可能并发心肌炎、心包炎等疾病。
3、肾衰竭造血系统症状，肾衰竭症状主要表现为贫血，这和肾脏造血功能下降，促红细胞生成素减少等原因有关。
4、肾衰竭神经系统症状头痛、乏力、记忆力减退、注意力不集中、有少数人出现性功能减退。
晚期出现嗜睡、神志模糊、肌肉颤动、终身痛苦。
5、肾衰竭泌尿系统症状，肾衰竭早、中期出现大量泡沫样尿液，晚期夜尿增多，尿比重低。
此时不但肾脏体积缩小，大部分患者尿量开始由多变少，甚至无尿。
当然，尿量从增多到减少到无尿，需要一个过程1-2年不等。
慢性肾衰竭高血压的发病机制及其治疗分析
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慢性肾衰竭高血压的发病机制及其治疗
１２ 一 氧化 氮 （ Ｏ） ． Ｎ 降低 在慢性 肾衰竭 高血压 发生 中的 慢性 肾衰竭患 者体 内 ＮＯ降低 ， 可能是慢性 肾衰竭高 血
以往 人们 常把 慢性 肾 衰 竭 的 高 血 压 分 为 两 大 类 ， 一类 为 容 作用
量 依 赖性 高 血 压 ， 类 为 肾 素 依 赖 性 高 血 压 。 这 种 分 类 ， 分 压发生 的重要 机制 之一 。在 ＮＯ前 体充 分存 在 的情况 下 ， Ｏ 一 过 Ｎ
强调 了肾素在慢性 肾衰竭高血压发生机制 中的作用 ， 不能完全 的合成主要受细胞 内 Ｎ Ｏ合成酶 （ Ｏ ） Ｎ Ｓ 的调节 ， 因此 Ｎ ＯＳ的含
解 释 慢性 肾 衰 竭 高 血 压 的 发 生 机 制 。理 由有 三 ： １ 慢 性 肾衰 量 及 活性 的 变 化 是 影 响 Ｎ 合 成 的 重 要 因 素 。 近 年 来 的 研 究 （） Ｏ 竭 患 者 的 血 浆 肾素 活 性 增 高 ， 了 可 能 是 疾 病 本 身 的 病 理 生 理 表 明 ， 体 内存 在 着 一 种 调 节 一 氧 化 氮 合 成 的 内 源 性 机 制 ， 除 机 即
疾 病 肾 功 能 恶 化 的 速 度 ， 导 致 残 肾 功 能 恶 化 的 独 立 危 险 因 是 素 ， 控 制 高血 压 能 够 有 效 地 延 缓 残 肾 功 能 的 恶 化 ， 血 压 也 而 高 颈 动 脉 窦 和 主 动 脉 弓压 力 感 受 器 受 损 的 可 能性 Ｊ 。
特征之外 ， 可能是透 析脱 水导致过 度容量清除所致 ；２ 临床 Ｌ 也 （） ２精 氨 酸 的 同 类 物 不 对 称 性 二 甲 基 精 氨 酸 （ Ｄ Ａ ＭＡ） 它 能 竞 ， 资料表 明 ， 慢 性 肾 衰 竭 患 者 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 在 血
肾功能衰竭诊断标准
肾功能衰竭诊断标准肾功能衰竭是指肾脏对血液中代谢产物的清除功能下降，导致体内代谢产物积聚，引起一系列临床症状和体征的疾病。
肾功能衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
一、临床表现。
1. 尿量减少，肾功能衰竭患者常出现尿量减少或无尿。
尿量减少是肾脏排泄功能减退的表现，提示肾小球滤过率下降。
2. 尿液改变，尿液中出现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，提示肾小管功能受损。
3. 血压升高，肾功能衰竭患者常伴有高血压，尤其是慢性肾功能衰竭患者。
4. 贫血，肾功能衰竭患者常伴有贫血，主要是由于肾脏分泌红细胞生成素减少。
5. 骨骼疾病，肾功能衰竭患者常伴有骨质疏松、骨折等骨骼疾病。
二、实验室检查。
1. 血清肌酐和尿素氮水平升高，血清肌酐和尿素氮是评价肾功能的重要指标，其水平升高提示肾功能减退。
2. 血清尿酸水平升高，肾功能衰竭患者常伴有高尿酸血症，导致痛风的发生。
3. 血清钙、磷水平异常，肾功能衰竭患者常伴有高磷血症和低钙血症，易导致骨质疏松。
4. 血清电解质异常，肾功能衰竭患者常伴有高钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
三、影像学检查。
1. 肾脏B超，可发现肾脏大小、形态、密度的异常改变，提示肾功能衰竭的发生。
2. 肾功能断层扫描（CT），可观察肾脏血管及肾实质的情况，对肾功能衰竭的病因有一定的诊断价值。
在临床实践中，根据上述诊断标准，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可以对肾功能衰竭进行准确的诊断。
及时发现和诊断肾功能衰竭，有助于采取有效的治疗措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
同时，对于慢性肾功能衰竭患者，还应该进行肾脏影像学检查，明确肾脏的结构和功能情况，为后续治疗和管理提供更多的信息。
综上所述，肾功能衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
通过综合分析患者的临床情况和检查结果，可以准确诊断肾功能衰竭，为患者的治疗和管理提供科学依据。
希望本文能够对临床医生和患者有所帮助，促进对肾功能衰竭的认识和理解。
病例分析：慢性肾功能衰竭伴高血压病例分析
10ml、1/日
给药途径 口服 口服 口服 口服 口服
口服 腹腔透析
腹腔透析
静滴
病例分析
慢性肾功能衰竭患者高血压的机制：
1、容量负荷增加 2、收缩血管物质活性增加
肾素-血管紧张素系统（RAS）活跃 交感神经活性亢进 血管内皮功能障碍 甲状旁腺激素分泌过多
病例分析
对于单种降压药不能使血压达标 的患者：
血压控制目标： 透析患者血压控制在140/90mmHg左右即可，某 些脑血管病变的患者收缩压可放宽至160mmHg
小结
➢CKD病人的高血压是常见但又棘手的问题，应该认 真分析每一个患者高血压的原因，根据病人的具体 情况，合理选择用药。 ➢通过治疗使CKD患者的血压达标，减缓肾脏病的进 展，减少心血管事件的发生，降低死亡率。
一例慢性肾衰伴高血压患者的病例分析
目录
1
简介
2
病例分析
3
小结
高血压与肾脏的相互作用
➢高血压既是CKD的原因，又是CKD的并发症 ➢高血压可使肾功能更快丧失并可导致心脑血管 疾病的发生
➢高血压可作为并发症在CKD过程中早期出现， 并且与肾脏病预后不良相关
高
肾
血
损
压
伤
终末期肾病（ESRD）患者的主要死亡原因
谢谢聆听
病例分析
血压：160/100mmHg 将硝苯地平控释片改为贝尼地平片8mg、1/12h
血管选择性提高，对心脏的负性变力 ➢可能加重肝功能性损、害负，性应变注时意性监和测负肝性功传能导作用减弱， ➢用药期间有时透析液呈药白代浊动状力，学应也注有意所与改腹善膜炎相鉴别
病例分析
患者出院时血压： 140-160/70-90mmHg
高血压内脏病变的病理变化
高血压内脏病变的病理变化高血压内脏病变的病理变化高血压是一种常见的慢性疾病，在一定时期内可引起不同程度的内脏病变。
本文主要介绍高血压引起的内脏病变的病理变化。
一、肾脏病变1、肾小球滤过率降低高血压可引起肾小球滤过率降低，其主要原因是血管紧张素在肾小球过滤过程中的作用，血管紧张素可促进肾小球的收缩，从而使血流减慢，影响滤过率。
另外，随着高血压发病时间的延长，肾小球的损伤程度也会逐渐加重，从而导致肾小球滤过率的进一步降低。
2、肾组织损伤高血压也可引起肾组织的损伤，其主要有以下几种情况：①肾细胞凋亡：肾小管增厚，肾小球收缩，血管壁纤维增厚，细胞空泡增多，形成空洞，就叫肾小叶凋亡。
②肾小管硬化：由于血管壁纤维增多，血管壁变硬，细胞凋亡，形成空洞，就叫肾小管硬化。
③肾小球硬化：肾小球的收缩增强，血管壁纤维瘤增厚，形成空洞，就叫肾小球硬化。
④肾小叶衰竭：肾小管硬化、肾小球硬化会造成肾小叶血液供应减少，从而引起肾小叶功能衰竭。
二、肝脏病变1、肝细胞损伤高血压也可引起肝细胞损伤，其主要是由血管紧张素造成的，血管紧张素会导致肝细胞凋亡，从而导致肝细胞损伤。
2、肝纤维化高血压也可引起肝纤维化，其主要原因是随着高血压发病时间的延长，血管壁的纤维增多，从而影响肝细胞的功能，使肝细胞发生纤维化。
三、心脏病变1、心肌紊乱高血压可引起心肌紊乱，其主要原因是血管紧张素在心室内的作用，血管紧张素会使心室壁变厚，从而影响心室的正常收缩，从而导致心肌紊乱。
2、心室壁变厚高血压可引起心室壁变厚，其主要原因是血管紧张素可促进心室壁的增厚，而随着高血压发病时间的延长，心室壁的增厚也会逐渐加重，从而导致心室壁变厚。
综上所述，高血压能引起肾脏、肝脏和心脏的病变，具体表现为肾小球滤过率降低、肾细胞凋亡、肾小管硬化、肾小球硬化、肾小叶衰竭、肝细胞损伤、肝纤维化、心肌紊乱和心室壁变厚等。
慢性肾衰竭西药治疗慢性肾衰竭的适应症和用药指南
慢性肾衰竭西药治疗慢性肾衰竭的适应症和用药指南慢性肾衰竭是一种较为常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量。
西药治疗是慢性肾衰竭管理的重要组成部分，有效控制病情进展和预防并发症的发生。
本文将介绍关于慢性肾衰竭西药治疗的适应症和用药指南。
一、慢性肾衰竭的适应症慢性肾衰竭的适应症主要包括以下几个方面：1. 血压控制：慢性肾衰竭常伴有高血压，高血压病是肾脏疾病的主要诱因之一。
西药治疗中，常用的抗高血压药物包括钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，可降低血压，减轻肾脏负担。
2. 尿酸降低：尿酸的排泄依赖于肾脏，慢性肾衰竭患者常伴有高尿酸血症。
治疗中，可以选择尿酸合成抑制剂或尿酸排泄增加剂，以减少尿酸对肾脏的损害。
3. 贫血治疗：慢性肾衰竭患者常伴有贫血，主要原因是肾脏无法产生足够的促红细胞生成素。
西药治疗中，可以应用人工合成的促红细胞生成素和铁剂来纠正贫血症状。
4. 磷酸盐控制：慢性肾衰竭患者常伴有高磷血症，主要原因是不能有效排泄体内过多的磷酸盐。
西药治疗中，可以使用磷酸盐结合剂来降低体内的磷酸盐水平。
二、慢性肾衰竭西药治疗的用药指南1. 抗高血压药物：常用的抗高血压药物包括钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
用药时应根据患者的具体情况和病情选择适当的药物种类和剂量。
2. 促红细胞生成素类药物：常用的促红细胞生成素类药物包括重组人促红细胞生成素和长效促红细胞生成素。
用药时应根据患者的贫血程度和肾功能情况选择适当的药物和剂量，并定期监测相关指标。
3. 尿酸降低药物：常用的尿酸降低药物包括尿酸合成抑制剂和尿酸排泄增加剂。
用药时应注意患者是否合并痛风，并在使用过程中监测尿酸水平和肾功能。
4. 磷酸盐结合剂：常用的磷酸盐结合剂包括离子交换树脂和非离子交换树脂。
用药时应根据患者的病情和磷酸盐水平选择适当的药物和剂量，并定期监测相关指标。
总之，慢性肾衰竭西药治疗的适应症和用药指南需要根据患者的具体情况和病情定制。
高血压对肾功能的影响及治疗
高血压对肾功能的影响及治疗高血压（hypertension）是一种常见且慢性的疾病，在全球范围内都有着较高的发病率。
长期不受控制的高血压可能会对肾功能产生不可逆转的损害，甚至导致肾脏疾病的发展。
本文将重点讨论高血压对肾功能产生的影响以及目前常用的治疗方法。
一、高血压对肾功能的影响1. 高滤过状态及超滤状态在正常情况下，肾脏可以通过调节肾小球滤过率来维持体内液体平衡和电解质稳定。
然而，在长期高血压作用下，因为远端动脉阻力持续升高，使得肾小球出现比正常更高的滤过状态。
这种过滤状态可能导致机体大量失水，引起低钠血症和低容量性周围循环失败等问题。
2. 尿微量白蛋白和蛋白尿由于长期加速通透性有利于溶质、液体渗入亚曲-安哈酸淀粉样微病变肾皮质区，使之损伤加重或发展为蛋白尿，逐渐小血管受累时产生这些病变和炎性浸润扩大。
此外，高血压引起的动脉硬化也可以导致肾单位结构改变，进而增加蛋白质排泄。
3. 缺血性肾损害由于高血压会导致全身小动脉及肾动脉壁内中膜纤维增生、粥样斑块形成等病理改变，从而引起肾间质未来的氧供减少，并逐步发展为缺血性肾损害。
此外，长期高血压还可导致局部缺氧和减少毒素排泄功能，对细胞代谢产生不利影响。
二、高血压治疗的措施1. 调整生活方式针对轻度和早期的高血压患者，在进行药物治疗之前可以首先通过调整生活方式来控制血压。
这包括合理饮食、体力活动和适度体重控制。
低盐饮食是其中最重要的一项，减少钠离子的摄入可以有效降低血压。
适度的有氧运动、戒烟和限制酒精摄入也能帮助控制高血压。
2. 药物治疗当生活方式改变无法控制血压时，药物治疗可能是必需的。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARBs （安格Ⅱ受体拮抗剂）。
通过降低血管阻力或减少心脏泵出量等方式来达到降低血压的目标。
3. 防治并发症高血压患者应密切监测并发症的发展情况，并及时采取相应措施进行预防和治疗。
一旦发现肾功能异常或蛋白尿等肾损害迹象，应积极调整降压方案以保护肾功能。
肾功衰的健康教育
肾功衰的健康教育肾功能衰竭的健康教育肾功能衰竭是一种严重的疾病，会对患者的健康产生重大影响。
为了预防和减少肾功能衰竭的发生，我们需要重视相关的健康教育。
以下是一些关于肾功能衰竭的健康教育内容，希望能对大家有所帮助。
1. 饮食习惯：饮食对肾功能的影响非常重要。
患者应避免高盐、高脂肪、高糖、高蛋白的食物，以及过度的饮酒和咖啡因摄入。
建议选择低钠、低脂、低糖、适度蛋白的饮食，多摄入蔬果和水，保持均衡营养。
2. 控制血压和血糖：高血压和糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因之一。
控制好血压和血糖可以减少肾功能受损的风险。
定期监测血压和血糖，按医生的建议进行药物治疗和饮食管理。
3. 不滥用药物：一些药物对肾脏有毒性作用，长期或过量使用容易造成肾功能衰竭。
患者应遵医嘱使用药物，避免滥用镇痛药、非甾体类抗炎药等对肾脏有害的药物。
4. 避免乱用中草药：一些中草药对肾脏有潜在的损害作用，患者在服用中草药前应咨询专业医生，避免乱用或过度使用。
5. 定期体检和监测：定期进行肾功能检测是预防肾功能衰竭的重要措施。
通过测量肾小球滤过率（eGFR）和检测尿液中的蛋白质等指标，可以及早发现和治疗肾脏问题。
6. 戒烟和限制饮酒：烟草和酒精对肾脏造成直接伤害，会导致肾功能衰竭。
戒烟和限制饮酒可以减少这种风险，保护肾脏健康。
7. 保持适度运动：适度的运动有助于增强肾脏功能和改善血液循环。
建议进行有氧运动，如散步、游泳等，但要避免过度运动，以免加重肾脏负担。
8. 心理调适：肾功能衰竭会给患者带来身体和心理的困扰。
保持积极乐观的心态，积极倾听和接受支持，可以有助于调适情绪，减轻疾病对心理健康的影响。
综上所述，预防和管理肾功能衰竭需要综合的健康教育，包括调整饮食习惯、控制血压和血糖、避免药物滥用等。
通过科学合理的生活方式和定期监测，可以减少肾功能衰竭的风险，提升患者的生活质量。
肾衰竭的诊断标准
肾衰竭的诊断标准肾衰竭是指肾脏功能受损或肾小球滤过功能下降，导致体内排除代谢产物和调节水电解质平衡的能力减弱或丧失。
肾衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
一、临床表现：1.尿量改变：肾衰竭早期多表现为尿量减少，尤其是少尿或无尿，尿色变浓；晚期则可能出现多尿或失禁。
2.血压升高：由于肾血流动力学改变，大多数肾衰竭患者出现血压升高。
3.水电解质紊乱：包括高钾血症、高血钙、低血钠等。
4.酸碱失衡：代谢性酸中毒常见，部分患者可能出现代谢性碱中毒。
5.贫血：由于肾性贫血以及溶血、出血等因素引起的贫血。
6.骨骼系统症状：包括骨痛、病理性骨折、骨质疏松等。
7.中毒症状：由于肾脏无法排除体内代谢产物，导致尿毒症表现，如食欲不振、恶心呕吐、无力乏力等。
8.其他：皮肤瘙痒、心血管系统症状等。
二、实验室检查：1.尿液常规检查：通过尿液检查可以了解尿量、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等情况，有助于评估肾小球滤过功能和肾小管功能。
2.血液常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，有助于发现贫血、感染等情况。
3.血生化检查：包括肌酐、尿素氮、尿酸、钾、钠、钙、磷等的测定，帮助评估肾功能和水电解质紊乱程度。
4.肾功能指标：包括血肌酐、血尿素氮、尿肌酐清除率、肌酐清除率等，反映肾小球滤过功能。
5.尿外渗漏检查：通过检查尿外渗的情况来了解尿液是否外渗，判断肾小管是否功能良好。
三、影像学检查：1.腹部B超：可检查肾脏的形态、大小和结构，发现肾损伤的病理改变，如慢性肾小球肾炎、肾实质萎缩等。
2.肾动脉造影：通过造影剂注射观察肾脏的血管供应情况，评估肾脏血流情况。
3.胸片和胸部CT：可检查肺部情况，发现肺水肿、肺部感染等合并症。
以上是肾衰竭的诊断标准，通过临床表现、实验室检查和影像学检查可以综合评估肾功能，明确诊断肾衰竭并进行治疗。
专业医生会根据患者的具体情况制定个体化的诊断方案，并进行相应的治疗。
肾衰高血压治疗方式有哪些
肾衰高血压治疗方式有哪些对于肾衰竭是近些年高发的疾病，不论是什么季节或者年龄的人们都是常见的疾病。
肾衰竭如果不能今早的治愈往往会有很多的并发症出现，其中就有少尿或者一些高血压的情况。
这个时候身体已经是影响很大，但是随着社会的发展各种治疗方式也越来越多，往往就是因为这样患者更不知道肾衰高血压治疗方式有哪些，所以下面去了解下。
常规治疗措施对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到冬天，血压计和降压护腕也应不离身。
特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并时刻使用降压护腕，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。
在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。
当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。
降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。
降压护腕对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。
据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。
1、人体手腕部有丰富的血管(脉搏)和神经，有内关和外关两个重要穴位。
手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。
因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。
2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。
和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是降压护腕的优势和独到之处。
3、降压护腕是戴在手腕上治疗高血压的正规产品，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕(脚腕)部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。
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D. 利尿剂
• 双氢克尿塞 • 寿比山
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
• 洛丁新、蒙诺、依那普利、一平
苏、开博通 • 心衰首选，心脏保护作用 • 有肾脏保护作用 • 有咳嗽副作用，可改为科素亚
复方制剂
• 复方降压片 • 降压0号 • 海捷亚
检测血压的注意事项
• 坐位，休息至少5分钟 • 测血压前30分钟不吸烟或喝咖啡 • 上臂裸露，放置在心脏水平 • 优先使用水银柱血压计，气囊放气速度
水银柱下降2mmHg/秒 • 听诊第一音确定收缩压，以声音消失确 定舒张压。 • 测2次或多次血压，取平均数。如果两 次读数相差超过5mmHg，应另测一次， 取平均。 • 定期校准血压计
高血压患者的心血管病危险因素
• 吸烟 • 血脂紊乱 • 糖尿病 • 年龄>60岁 • 性别（男性和绝经女性） • 有心血管病家族史，而且发病年龄：
– 女性<65，男性<55岁
高血压靶器官损害
• 心脏病
– 左室肥厚 – 心肌缺血（心绞痛/心肌梗塞 ） – 心力衰竭
• 脑卒中或一过性缺血性发作 • 肾病 • 周围动脉病 • 视网膜病
成人血压分类说明
• 没有正在服用抗高血压药物。 • 当收缩压和舒张压处不同分类中，对个体
血压状况分类应选择高类型者。
• 单纯收缩期高血压定义：
– 160/92mmHg(2)，174/120mmHg(3)
– 收缩压≥140mmHg，且舒张压＜90mmHg
• 对于心血管危险性低的，其理想血压为 ＜
120/80mmHg，但异常低的血压临床意 义有待评价。
高血压的判断标准
• 1999年高血压联盟的评定标准(18岁以上成人)
分类 理想水平 正常血压 高正常血压 高血压 第1期 第2期 第3期 140-159 160-179 ≥180 或 或 或 90-99 100-109 ≥110 收缩压(mmHg) ＜120 ＜130 130-139 和 和 或 舒张压(mmHg) ＜80 ＜85 85-89
高血压的预防（生活方式调整）
• 如果超重则减轻体重（体重指数，腰围） • 限制每日酒精摄入量 • 戒烟 • 限制钠盐摄入少于每天100mmol（2.4g钠
或6g食盐）。
– 透析病人的要求更为严格 – 认识到对咸的感觉阈值是可以改变的
• 保证摄入足够的钾 • 保证摄入足够的钙和镁 • 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 • 增加有氧体力活动（每天30-45分钟）
– 饮食 • 限盐限水 – 运动
• 药物治疗
A. α1-受体阻滞剂
• 马沙尼 • 老年人应用注意产生体位性低血压
B. β-受体阻滞剂
• 培他乐克、氨酰心安、康可 • 可减慢心率 • 有心脏保护作用，糖症状
C. 钙离子拮抗剂
• 欣然、拜心同、络活喜、洛普思、
高血压的控制目标？
• 伴有肾功能不全蛋白尿每日>1g的患者，
治疗目标125/75mmHg • 肾功能不全蛋白尿较少的患者目标为 130/85mmHg • 伴有糖尿病的高血压患者，血压治疗目 标低于130/85mmHg • 透析高血压患者 目标140/90mmHg 以下
高血压的治疗
• 生活方式调整
肾性高血压
• 所有高血压患者中肾性高血压约占
10% • 继发性高血压患者中因肾脏病引起 者占第一位
肾性高血压
• 容量依赖性高血压
– 肾衰竭，肾排除水盐能力降低，水钠潴留， 血压升高。
• 肾素依赖性高血压
– 肾脏病变，血管活性物质释放异常 – 最主要为肾素-血管紧张素系统 – 其它
透析与高血压
• 原发性高血压（肾衰竭病因或者高血
高血压与肾衰竭
高血压与肾衰竭的关系
• 长期未控制的高血压可导致肾功能衰竭
– 在美国，高血压是终末期肾脏疾病的第2位常见 先行病因。 – 在我们中心，前3位病因是肾小球肾炎、糖尿病 肾病和高血压肾病。
• 肾功能衰竭可导致继发性高血压
– 70-90%的终末期肾脏病患者在开始透析时都有不 同程度的高血压 （包括原发和继发性）。 – 开始透析后，部分病人血压可恢复正常。 – 但是多数报道透析病人血压控制并不理想。
压合并症） • 促红素与高血压 • 血管活性物质异常与高血压 • 容量超负荷与高血压*
容量超负荷与高血压
• 通过血流动力学作用 • 血管重构 • 钠盐的作用
– 国外在20名CAPD病人参加的双盲试验中， 发现增加盐的摄入可升高收缩压及舒张压 – 首钢工人食堂减盐试验，使工人每天摄盐量 减少3.7g，一年后，食堂就餐工人的平均收 缩压比限盐前及对照厂降低3.8mmHg