错颌畸形的检查诊断
错牙合畸形的检查诊断
错牙合畸形的检查诊断１．教学内容（１）牙颌畸形的一般检查方法。
（２）模型分析。
（３） X线头影测量分析。
（４）其他一些特殊检查方法。
（５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。
２．目的要求（１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。
（２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。
（３）熟悉Ｘ线头影测量分析。
Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。
要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。
（４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。
（５）了解特殊检查方法。
１．重点（二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。
（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。
（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。
（４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。
２．难点（１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。
（２）拥挤度的测量分析。
(３）替牙期拥挤度的预测.（４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。
（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。
试题及参考答案【名词解释］（给出英文名称）１．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析１０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点１８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值A型题】２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是Ａ．预测牙列拥挤度Ｂ．预测牙齿大小协调性Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｄ．预测理想的牙弓宽度Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度２７．Boｌｔｏｎ指数分析是测量Ａ．替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｂ．牙齿大小协调性Ｃ．预测理想的牙弓宽度Ｄ．牙合曲线的曲度Ｅ．前牙覆牙合指数２８．反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．Ｙ轴角Ｄ．AＮＳＰtm Ｅ．ＳＮＡ角２９．反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．ＳＮＢ角Ｄ．Ｙ轴角Ｅ．ＭＰ-ＦＨ角３０．Ｐoｎt ｉｎｄｅｘ是用来Ａ．间隙分析Ｂ．牙齿大小协调性分析Ｃ．拥挤度分析Ｄ．预测牙弓宽度Ｅ．预测ＳＰｅｅ曲线３１．估计牙弓后段每年每侧增量为Ａ、０．５ mm Ｂ．１．０ mｍＣＩ．５ｍｍＤ．２、０ mｍＥ．２．５ mｍ３２．ＷｉｔＳ值是用于分析Ａ．上颌骨对颅部的位置关系Ｂ．下颌骨对颅部的位置关系Ｃ．上、下颌骨前部的相互位置关系Ｄ．下颌骨的凸缩度Ｅ．上颌骨对整个面部侧面的关系３３．面角代表Ａ．下颌的凸缩度Ｂ．面部的生长发育的方向Ｃ．上颌骨相对于颅骨的位置关系Ｄ．上下颌骨之间的相互位置关系Ｅ．面部的高度B型题】Ａ．间隙分析Ｂ．Ｔｈｌｌａｊ -Jａｊｏｈｎｓｂｏ预测法Ｃ．Ｐｏｎ指数分析Ｄ．ＣｕｒｖｅＯｆＳｅ分析Ｅ．Ｂｏlton＿指数分析３４．对牙列拥挤进行定量评价可使用３５．对牙齿大小的协调性进行评价可使用３６．对牙弓宽度进行评价可使用Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＮＡＮＳＭＭｅ变大Ｃ、Ｄ．ＰａｌａｔａｌＰｌａｎｅ发生变化Ｅ．ＡＮＢ角变小３７．骨性Ａ吧加II类错牙合表现为３８．骨性ＡｎｇlｅIII类错牙合表现为[C型题］Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＳＮＡ角变大C .两者均有 D.两者均无３９．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４０．Ａｎｇlｅ第II类错牙合可表现为Ａ．面角变大Ｂ．颌凸角变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４１．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４２．Ａｎｇlｅ第11类错牙合可表现为Ａ．上下中切牙角变大Ｂ．上中切牙凸距变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４３．Ａｎｇlｅ第皿类错牙合１分类错牙合可表现为４４．Ａｎｇlｅ第１１类错牙合２分类错牙合可表现为Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＷｔＳ值变大Ｃ两者均有Ｄ．两者均无４５．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４６、Ａｎｇｌｅ第II类错牙合可表现为Ａ．下颌平面角变大Ｂ．ＡＮＳＭｅ距窝变大Ｃ、两者均有Ｄ．两者均无４７。
安氏Ⅲ类错颌畸形患者颞下颌关节的MRI检查
安氏Ⅲ类错颌畸形患者颞下颌关节的MRI检查安氏Ⅲ类错颌畸形是一种常见的颅颌面畸形，主要表现为上颌后突、下颌后缩和咬合不正。
该畸形疾病常常伴随着颞下颌关节的异常改变，MRI检查在该疾病的诊断和治疗过程中起着重要的作用。
MRI检查是一种无创、无放射线的成像技术，能够提供高分辨率的软组织图像。
在颞下颌关节的MRI检查中，通常需要进行T1加权和T2加权成像。
T1加权成像能够清晰显示关节骨骼结构、关节软骨和关节盘，对于判断关节的形态、位置以及骨骼变化等方面有较高的诊断价值。
T2加权成像则能够显示关节腔内的液体积聚、炎性改变、软组织异常等，对于评估关节的功能状况和病理变化有重要意义。
1. 颞下颌关节位置：颞下颌关节正常的位置是关节盘位于上颌骨窝之前。
在安氏Ⅲ类错颌畸形患者中，可能会出现关节盘错位、关节腔增大或缩小等情况。
2. 颞下颌关节关节盘：颞下颌关节关节盘的形态、位置以及关节盘与关节骨骼之间的关系对于判断关节功能和病理改变具有重要意义。
关节盘的异常可能包括关节盘的后移、前移、错位等。
3. 关节软骨和骨骼结构：MRI检查能够清晰显示颞下颌关节软骨的厚度和形态，以及关节骨骼的形态和结构。
安氏Ⅲ类错颌畸形患者的上颌后突和下颌后缩可能导致关节软骨的磨损和关节表面的不规则。
4. 关节周围软组织：MRI检查还可以评估颞下颌关节周围的肌肉、韧带和血管等结构。
颞下颌关节的错位和不正常的咀嚼功能可能导致关节周围软组织的炎症和肌肉的紧张。
通过以上的MRI检查结果，可以全面评估安氏Ⅲ类错颌畸形患者的颞下颌关节形态、功能和病理改变，指导正畸治疗和手术治疗的方案制定。
MRI检查还可以为临床医生提供详尽的病情信息，提高治疗的精确性和预后的准确性。
错颌畸形案例问题
错颌畸形案例分析一、诊断与评估患者张某，男，17岁，主诉牙齿不齐，影响咀嚼和发音。
经过临床检查和X光检查，医生诊断为安氏II类错颌畸形，具体表现为上颌前突，下颌后缩。
二、病因分析错颌畸形的形成原因通常是多方面的。
对于张某的案例，病因分析如下：1. 遗传因素：父母的错颌畸形有可能遗传给子女。
2. 习惯因素：儿童时期的口腔不良习惯，如吮指、口呼吸等，可能导致错颌畸形的发生。
3. 环境因素：生长环境的变化，如慢性疾病、外伤等，也可能影响颌骨的正常发育。
三、治疗方案根据张某的具体情况，医生制定了以下治疗方案：1. 正畸治疗：通过戴矫治器，调整上下颌骨的位置，改善牙齿排列。
2. 正颌手术：对于严重错颌畸形，可能需要结合正颌手术进行矫正。
3. 保持：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以稳定治疗效果。
四、矫治器选择矫治器的选择需要根据患者的具体情况而定。
对于张某的情况，医生选择了以下矫治器：1. 固定矫治器：通过粘接剂将矫治器固定在牙齿上，患者不能自行取下。
2. 功能矫治器：通过改变口腔功能来影响颌骨发育，适用于早期治疗。
五、治疗过程与效果治疗过程如下：1. 戴矫治器：患者按照医生的指导戴矫治器，并定期复诊。
2. 调整矫治器：根据治疗进度，医生会适时调整矫治器的位置和力度。
3. 手术：对于需要手术的患者，医生会安排手术时间。
4. 保持：治疗结束后，患者需要佩戴保持器一段时间。
治疗效果如下：1. 牙齿排列整齐，咀嚼效率提高。
2. 面部美观改善，自信心增强。
3. 发音清晰度提高。
第四章错合畸形的检查和诊断ppt课件
一般检查—牙、颌、面的检查 4）、上下牙弓的突度是否正常：有否双牙弓前突。
-
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合反锁合- Nhomakorabea20上下牙弓的宽度关系
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
1.正面观
• A、面部对称性检查
B、垂直比例是否正常
颏点是否偏斜
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
A、侧面型
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
B、垂直面型
低角
正常
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高角
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一般检查—牙、颌、面的检查
• 前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 • 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 • 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
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深覆颌
• 上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
• 牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。
• 模型类型： (1)记存模型
(2)工作模型
33
-
33
错合畸形的检查诊断
错合畸形的临床表现
01
牙齿排列不齐
牙齿排列不整齐、拥挤、间隙 等。
02
上下牙弓关系异常
上下牙弓的宽度、长度和位置 关系异常，可能导致开牙合、
反牙合、对刃牙合等。
03
颌骨大小和形态异常
颌骨的大小和形态异常可能导 致面部不对称、下颌前突或后
缩等。
04
软组织异常
唇、颊、舌等软组织异常可能 影响口腔功能和面部美观。
矫形治疗适用于轻、中度错合畸形，如 牙齿拥挤、前突、后缩等，以及生长发 育期的儿童。
矫形治疗的疗程较长，需要患者积极配 合，定期复查和调整。
正畸治疗
正畸治疗是指通过矫治器对错合畸 形进行矫正的一种治疗方法。
正畸治疗适用于各种类型的错合畸 形，如牙齿排列不齐、上下牙弓关
系异常等。
正畸治疗采用个性化的矫治方案， 根据患者的具体情况进行调整。
治疗计划
根据诊断结果，制定合适的治疗计 划，包括矫治器选择、疗程和复查 等。
长期跟踪
错合畸形治疗完成后，需定期进行 复查和跟踪，以确保治疗效果稳定 。
04
错合畸形的治疗
矫形治疗
矫形治疗是指通过矫形器、肌肉功能训 练等非手术方式，对错合畸形进行矫正
的一种治疗方法。
矫形治疗的优势在于无创伤、无疼痛， 且不影响正常学习和生活。
02
错合畸形的检查方法
临床检查
01
牙齿检查
观察牙齿的排列、咬合关系、 颜色、质地等，判断是否存在 错位、缺失、过度拥挤或牙齿
形态异常。
02
面部检查
观察面部轮廓、对称性、上下 颌骨位置关系等，判断是否存 在颌骨发育异常或面部畸形。
03
颞下颌关节检查
正畸安氏分类诊断标准
正畸安氏分类诊断标准
在正畸学中，安氏分类是一种用于诊断错颌畸形的分类系统。
它根据上下颌骨和牙齿的关系，将错颌畸形分为三类。
下面是安氏分类诊断标准的详细介绍。
1. 第一类：中性错颌
中性错颌是指上下颌骨和牙齿的关系基本正常，但存在牙列不齐、牙弓形态异常等问题。
上下颌骨发育基本正常，但牙齿排列不整齐，前后牙弓关系异常。
上前牙位于下前牙前方，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。
磨牙关系为中性关系。
2. 第二类：远中错颌
远中错颌是指下颌骨发育过度，而引起的错颌畸形。
上下颌骨关系正常，但牙齿存在前后位置异常，表现为上前牙位于下前牙后方的错颌畸形。
上牙弓前突，磨牙关系为远中关系。
3. 第三类：近中错颌
近中错颌是指上颌骨发育过度，而引起的错颌畸形。
上下颌骨关系正常，但牙齿存在前后位置异常，表现为下前牙位于上前牙后方的错颌畸形。
下牙弓前突，磨牙关系为近中关系。
在正畸诊断和治疗中，安氏分类提供了一个框架，帮助医生评估患者的情况并制定相应的治疗方案。
了解安氏分类有助于更好地理解错颌畸形的本质，从而制定出更为有效的正畸计划。
口腔正畸学：错合畸形的检查诊断
Bolton 分析
• 头影测量 （Cephalmetrics）
1931，Broadbend 1964，傅民魁
d D r=(D/(D-d)-1)*100%
SNA SNB ANB NP-FH Y axis NA\PA MP-FH
U1-SN U1-NA角 U1-NA距
L1-MP L1-NB角 L1-NB距
主诉？
12
13
14
15
16
17
18
望、闻、问、切
• 问诊 • 临床检查 • 特殊检查 • 诊断 • 治疗方案
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27
28
29
• 问诊（Questionnaire）
1. 主诉 2. 生长发育 3. 病史 4. 牙病史 5. 家族史 6. 口腔不良习惯
• 问诊（Questionnaire）
U1-L1
N-Me N-ANS ANS-Me N-ANS/N-Me ANS-Me/N-Me
Downs分析法
反合，正锁合，反锁合
望、闻、问、切
• 问诊 • 临床检查 • 特殊检查 • 诊断 • 治疗方案
• 模型测量
• 牙弓周长 • 牙弓长度（深度） • 牙弓宽度 • 牙槽骨长度 • 牙槽骨宽度 • 基骨长度 • 基骨宽度 • 牙冠宽度 • Spee曲线曲度
• 模型测量—牙弓周长 分段测量法vs铜丝测量
I度开合 ： 0~3 mm II度开合： 3~5 mm III度开合：5 mm 以上
开合（Open bite）
• 牙弓及牙弓关系（Evaluation of the dental arch relationship）
宽度关系
错牙合畸形的检查和诊断—错牙合畸形的检查和诊断(口腔正畸学课件)
5、将锯下的前段牙列一个牙一个牙地分开，注意不伤及牙冠 宽度，适当地修整各个牙近、远中根部石膏。
6、在模型上被锯去牙的区域放置红蜡片，按中线和下牙弓的 合关系将锯下的左、右侧中切牙、侧切牙、尖牙排列好，立 即可以看到剩余间隙的大小，以确定是否需要拔除第一前磨 牙，能否扩弓矫治并可立即预测疗效。如需拔除第一前磨牙 则排好左右侧第二前磨牙，再视余留的间隙量以确定磨牙应 向近中移动的量，对设计支抗也有参考作用。
第4章
错合畸形的检查和诊断
病史采集
要想对疾病做出正确的诊断，首先必须要了
解患者的病史、症状和体征，然后进行临床检 查，最后对所获取的信息加以综合分析。
采集病史
一、一般记录 二、询问病史
主诉、现病史、既往史与家族史、心理及治疗 动机分析 （一）主诉：患者就诊的主要目的 （二）现病史：记录从发病到就诊时病情的发展变 化和治疗情况
4.上下中切牙间的中线关系
上下中切牙间的中线是否与面部中线一致。
（二）口外检查
1.面部外形 （1）正面观 （2）侧面观 （3）面部上中下否协调
2.唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露 齿等
先天性唇肥厚矫治前后
3.颞下颌关节情况
开口度及开口型是否正常，有无压疼、弹响及运动异 常
（三）全身情况检查
基骨、移行皱襞、腭穹及唇 颊舌系带等 b.记存模型的美观性 整齐、美观、便于存放 c.记存模型的标记性 应标记姓名、性别、年龄、制 取日期及编号
记存模型的制取与修整
（1）模型修整机修整法 （2）橡皮托底座成型法
四、模型的测量分析
（一）牙弓拥挤度测量分析 牙弓应有长度与牙弓现有弧形长度之差或必需
间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥挤度 。
错合畸形的检查诊断(4)
下颌角的后下点 颏部之最突点 颏部之最下点 之骨部最凹点 之最前点
南京华诺口腔门诊部
(5)头影测量常用平面
基准平面
N
南京华诺口腔门诊部
前颅底平面 (SN平面) Bolton平面 (Bo-N) 眶耳平面 (FH平面) S N
S
Or P Bo Bo
P Or
常用测量平面
南京华诺口腔门诊部
腭平面 (PP) 合平面 (OP) 下颌平面 (MP)
病例一
头帽颏兜牵引下颌向后
病例二
面具牵引上颌向前
南京华诺口腔门诊部
小结
错合畸形的检查诊断:
� � �
一、问诊 二、临床检查 三、诊断资料分析
制定矫治计划
南京华诺口腔门诊部
Thank You
南京华诺口腔门诊部
X线头影测量主要包括头颅正 位片和头颅侧位片的测量，测量 项目既有硬组织又有软组织。其 中，头颅侧位片的硬组织测量最 为常用。
南京华诺口腔门诊部
治疗前 治疗后
南京华诺口腔门诊部
(2) 头颅定位片的拍摄
南京华诺口腔门诊部
• X线球管 • 头颅定位架 • 胶片盒、增感屏 • 胶片盒架
南京华诺口腔门诊部
Orthodontics Diagnosis 错合畸形的检查诊断(4)
南京华诺口腔门诊部 胡 遒 生
南京华诺口腔门诊部
2. Cephalometric analysis
X线头影测量分析
南京华诺口腔门诊部
病例 1
病例2
南京华诺口腔门诊部
病例1
病例2
南京华诺口腔门诊部
病例1
病例2
南京华诺口腔门诊部
下颌标志点
下中切牙点(LI) 下齿槽座点 (B) 下中切牙点 下齿槽座点 下颌角点 颏前点 颏下点 Li. Lower incisor (Po) 颏前点 （ ） （ B. supramental ） Po. Me. pogonion menton） （ （ ） 颏下点(Me) 下齿槽突缘点与颏前点间 下中切牙切缘 下颌角点 (Go)
安氏Ⅲ类错颌畸形患者颞下颌关节的MRI检查
安氏Ⅲ类错颌畸形患者颞下颌关节的MRI检查安氏Ⅲ类错颌畸形是一种常见的颌面畸形，其特点是下颌前位、上颌后退，导致上下颌关系不协调。
而颞下颌关节的MRI检查对于安氏Ⅲ类错颌畸形患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍安氏Ⅲ类错颌畸形患者颞下颌关节的MRI检查内容及其临床意义。
一、MRI检查内容1.检查目的颞下颌关节MRI检查的主要目的是评估颞下颌关节的解剖结构、功能状态和病变情况，为安氏Ⅲ类错颌畸形的诊断和治疗提供客观的影像学依据。
2.检查方法MRI检查时，患者需躺在检查床上，将头部固定在头颈部支架上，以保持头颈部的位置稳定。
需要保持颞下颌关节处于开口状态，故在检查过程中通常需要使用特制的颌夹器来保持下颌的开口状态。
检查时需要保持患者的头部和颞下颌关节处于平面位置，以获得清晰的影像。
3.检查内容颞下颌关节MRI检查的内容主要包括以下几个方面：（1）颞下颌关节的解剖结构：包括髁突、关节盘、关节囊等结构的形态和位置。
（2）关节盘的位置及移位情况：包括关节盘的位置、形态、厚度及移位情况，以及关节盘与关节窝之间的关系。
（3）关节囊和关节周围软组织的情况：包括关节囊的形态、厚度及关节周围肌肉、韧带等软组织情况。
（4）关节间隙和骨质情况：通过MRI可以清晰显示颞下颌关节间隙的大小及骨质情况，以评估颞下颌关节的功能状态。
（5）关节周围的血管和神经情况：MRI还可以清晰显示颞下颌关节周围的血管和神经情况，排除颞下颌关节病变引起的血管神经损伤。
4.检查注意事项在进行颞下颌关节MRI检查时，需要特别注意以下几点：（1）患者的头颈部需要保持相对静止，以获得清晰的影像。
（2）由于颞下颌关节处于开口状态，患者需要配合医师的指导，以保持下颌的开口状态，避免因患者的不配合而影响检查结果。
（3）患者在检查前需要告知医师有无对MRI检查的禁忌，如使用心脏起搏器、人工心脏瓣膜等金属假体的患者需要特别注意。
二、临床意义1.明确诊断通过颞下颌关节的MRI检查，可以清晰显示颞下颌关节的解剖结构和病变情况，帮助医师明确诊断患者的颞下颌关节疾病类型及程度。
正畸学习题-第五章错牙合畸形的检查诊断
第五章错牙合畸形的检查诊断１．教学内容（１）牙颌畸形的一般检查方法。
（２）模型分析。
（３） X线头影测量分析。
（４）其他一些特殊检查方法。
（５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。
２．目的要求（１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。
（２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。
（３）熟悉Ｘ线头影测量分析。
Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。
要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。
（４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。
（５）了解特殊检查方法。
１．重点（二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。
（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。
（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。
（４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。
２．难点（１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。
（２）拥挤度的测量分析。
(３）替牙期拥挤度的预测.（４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。
（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。
试题及参考答案【名词解释］（给出英文名称）１．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析１０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点１８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值A型题】２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是Ａ．预测牙列拥挤度Ｂ．预测牙齿大小协调性Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｄ．预测理想的牙弓宽度Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度２７．Boｌｔｏｎ指数分析是测量Ａ．替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｂ．牙齿大小协调性Ｃ．预测理想的牙弓宽度Ｄ．牙合曲线的曲度Ｅ．前牙覆牙合指数２８．反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．Ｙ轴角Ｄ．AＮＳＰtm Ｅ．ＳＮＡ角２９．反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．ＳＮＢ角Ｄ．Ｙ轴角Ｅ．ＭＰ-ＦＨ角３０．Ｐoｎt ｉｎｄｅｘ是用来Ａ．间隙分析Ｂ．牙齿大小协调性分析Ｃ．拥挤度分析Ｄ．预测牙弓宽度Ｅ．预测ＳＰｅｅ曲线３１．估计牙弓后段每年每侧增量为Ａ、０．５ mm Ｂ．１．０ mｍＣＩ．５ｍｍＤ．２、０ mｍＥ．２．５ mｍ３２．ＷｉｔＳ值是用于分析Ａ．上颌骨对颅部的位置关系Ｂ．下颌骨对颅部的位置关系Ｃ．上、下颌骨前部的相互位置关系Ｄ．下颌骨的凸缩度Ｅ．上颌骨对整个面部侧面的关系３３．面角代表Ａ．下颌的凸缩度Ｂ．面部的生长发育的方向Ｃ．上颌骨相对于颅骨的位置关系Ｄ．上下颌骨之间的相互位置关系Ｅ．面部的高度B型题】Ａ．间隙分析Ｂ．Ｔｈｌｌａｊ -Jａｊｏｈｎｓｂｏ预测法Ｃ．Ｐｏｎ指数分析Ｄ．ＣｕｒｖｅＯｆＳｅ分析Ｅ．Ｂｏlton＿指数分析３４．对牙列拥挤进行定量评价可使用３５．对牙齿大小的协调性进行评价可使用３６．对牙弓宽度进行评价可使用Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＮＡＮＳＭＭｅ变大Ｃ、Ｄ．ＰａｌａｔａｌＰｌａｎｅ发生变化Ｅ．ＡＮＢ角变小３７．骨性Ａ吧加II类错牙合表现为３８．骨性ＡｎｇlｅIII类错牙合表现为[C型题］Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＳＮＡ角变大C .两者均有 D.两者均无３９．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４０．Ａｎｇlｅ第II类错牙合可表现为Ａ．面角变大Ｂ．颌凸角变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４１．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４２．Ａｎｇlｅ第11类错牙合可表现为Ａ．上下中切牙角变大Ｂ．上中切牙凸距变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４３．Ａｎｇlｅ第皿类错牙合１分类错牙合可表现为４４．Ａｎｇlｅ第１１类错牙合２分类错牙合可表现为Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＷｔＳ值变大Ｃ两者均有Ｄ．两者均无４５．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４６、Ａｎｇｌｅ第II类错牙合可表现为Ａ．下颌平面角变大Ｂ．ＡＮＳＭｅ距窝变大Ｃ、两者均有Ｄ．两者均无４７。
北医正畸 第5章 错合畸形的检查诊断
上下前牙覆盖
上下前牙切端的前后距离超 过 3mm 以 上 者 ， 称 为 深 覆 盖，分为3度 分为 度
Ⅰ度: 为3～5mm。 ～ 。 Ⅱ度: 为5～8mm。 ～ 。 Ⅲ度: 为8mm以上。 以上。 以上
上下前牙覆盖
反覆盖时 ， 下前牙切端 位于上前牙切端之唇侧， 位于上前牙切端之唇侧 ， 常在严重的下颌前突前 牙反合时出现。 牙反合时出现。
上下前牙覆合
上前牙冠覆盖下前牙冠 超 过 1/3 者 称 为 深 覆 合 ， 可分为3度 可分为 度
Ⅰ 度 ： 上前牙牙冠覆盖下 前牙超过冠1/3而不足 而不足1/2者 前牙超过冠 而不足 者。 Ⅱ 度 ： 上前牙牙冠覆盖下 前牙超过冠1/2而不足 而不足2/3者 前牙超过冠 而不足 者。 Ⅲ 度 ： 上前牙牙冠覆盖下 前牙超过冠2/3者 前牙超过冠 者。
软组织侧面标志点
额点(G.glbella)：额部之最前点 ： 额点 软组织鼻根点(NS nasion of soft tissue)：软组织侧面 软组织鼻根点 ： 上相应的鼻根点 眼点(E.eye)：睑裂之眦点 眼点 ： 鼻下点(Sn.subnasale)：鼻小柱与上唇之连接点 鼻下点 ： 唇缘点(vermilion borders)： 唇缘点 ：
上下前牙覆合
上下前牙切端间无覆合关系， 上下前牙切端间无覆合关系， 垂直向呈 现间隙者为前牙开合， 开合亦分为3度 现间隙者为前牙开合 ， 开合亦分为 度 。 Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm 上下前牙切端垂直向间隙在 以内。 以内。 上下前牙切端垂直向间隙在3～ Ⅱ 度 ： 上下前牙切端垂直向间隙在 ～ 5mm之间。 之间。 之间 上下前牙切端垂直向间隙在5mm Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在 以上。 以上。
错合畸形的检查诊断
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（2）替牙期拥挤度的预测
牙片预测法
x=y×x'/y'
X为预测恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；
Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳
磨牙宽度。
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* Moyers预测表法
根据下颌四个切牙的宽度之和预测尖牙和 双尖牙宽度
白种人的数据，不适合中国人
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4个下切牙牙冠的总宽度。
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一般检查—牙、颌、面的检查
颞下颌关节
问诊：询问有无颞下颌关节外伤史、疼痛史、弹响史、 关节脱位史等。
触诊：颞下颌关节外侧有无压痛及开闭口时有无弹响。 下颌运动检查
（1）开口度：在张口过程中上下切牙切缘的最大距离。 正常大于4cm。
（2）开口型：正常大张口时下颌平滑直线下降。
37
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二、 模型分析
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45
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46
2、现有牙弓长度的测量:骨量的测量
即牙弓整体的弧形长 度。是测量两侧第1恒 磨牙近中边缘嵴之前 的牙弓长度。
从第一磨牙近中接触 点沿前磨牙合面、尖 牙牙尖经过正常排列 的切牙切缘到对侧第 一磨牙近中接触点， 为牙弓现有弧形长度 或可用间隙。
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A、铜丝测量法： 把直径0.5mm的黄铜丝弯成牙弓形态，
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23
一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合
反锁合
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24
上下牙弓的宽度关系
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一般检查—牙、颌、面的检查
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一般X线检查分析
全口曲断
头颅侧位片 牙片 关节片
评估下颌骨骨龄的生物学指标
• 身高变化
Nanda, 1955; Hunter, 1966
• 手腕骨片
Greulich and Pyle, 1959; Hägg et al., 1987
• 牙龄
Hellman, 1923; Lewis and Garn, 1960
上颌12个牙齿牙冠宽度之和(mm)
下颌6个前牙牙冠宽度之和（mm） 前牙比＝――――――――――――――――――×100％
上颌6个前牙牙冠宽度之和（mm）
X 线头影测量分析
X 线头影测量的主要应用: 研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错合畸形的矫治设计 研究矫治过程中及矫治后的牙颌、
模型的测量分析
牙弓拥挤度 合曲线的曲度 牙冠宽度的测量：X=YX’/Y’ 牙弓弧形长度测量： 牙弓后段可利用间隙
恒牙列牙齿大小及牙弓长度分析
牙弓弧长的测量 （1）分段测量法
（2）铜丝测量法
牙冠宽度的测量：
牙弓拥挤度分析: 牙冠总宽度－牙弓弧长。 Spee氏曲线深度: 从牙弓每侧纵合曲线最低点至切牙和
正畸常规X线检查帮助不大 其他x-ray 检查:
薛氏位 双侧关节CBCT 关节造影
正畸中出现TMD症状…..
饮食种类的改变 热疗 药物治疗 颌间关系的调整 合垫治疗
TMD的合危险因素
骨性前牙开合 覆盖 > 6-7 mm 上颌单侧后牙反合 后牙缺失 前牙中等程度以上的磨耗
一般检查
问诊：主诉、健康情况
口腔不良习惯 病史 家族史
临床检查：
（1）牙合阶段 （2）牙齿、牙周健康状况 （3）牙弓及牙弓关系检查
磨牙关系 牙齿拥挤度、覆合、覆盖 牙齿排列情况 中线
牙弓关系
上下牙弓前后向关系：尖牙和磨牙关系， 前牙覆盖关系。
上下牙弓宽度关系：反合 /锁合 ？
颅面形态结构变化 外科正畸的诊断和矫治设计 下颌功能分析
上下牙弓宽度关系
左侧后牙反锁合
左侧后牙正锁合
面部检查
1. 面部形状 2. 面部比例关系
a. 垂直向（Vertical） b. 水平向（Transverse） c. 矢状向（Sagittal）
面部形状
圆形
卵圆形
方形
钻石形
面部比例（垂直向）
1/3 1/3
1/3
1/3
2/3
Proffit et al., 2003
第二磨牙远中颊尖连线之间的垂直距离 。
牙弓宽度的测量
a. 尖牙宽度 b. 前磨牙宽度 c. 磨牙宽度
整平曲线需要间隙 ＝ 左侧Spee氏曲线曲度＋右侧Spee氏曲线曲度 ＋0.5mm 2
模型测量分析
对称性分析
牙齿大小的协调性分析
上下颌牙量协调性分析即Bolton 分析
下颌12个牙齿牙冠宽度之和（mm） 全牙比＝ ――――――――――――――――— ×100％
•第二性征
Tanner, 1962
• 颈椎法
Lamparski, 1972; O’Reilly and Yanniello, 1988; Franchi et al. 2000; Baccetti et al., 2002
手腕骨X线片与生长预测
Hägg et al., 1987
加速期： MP3 (FG) 高峰期：MP3cap(G) S 减速期： DP3u Ru
1. 张口受限？ 2. 关节区疼痛弹响？ 3. 咀嚼、打哈欠或大张口时疼痛？ 4. 颊部或耳部疼痛？ 5. 咀嚼不适感？ 6. 关节 “锁结”或“脱臼”感？ 7. 关节区杂音？
开口度及开口型
有无疼痛，最大张口度？
≥ 40 mm
侧方移位
大约10 mm
前伸程度 ≥ 5 mm 张口型有无偏斜？
TMD的X线检查
3~5mm
5~7mm
>8mm
ห้องสมุดไป่ตู้
I 度深覆合：上颌切牙盖过下颌切牙切缘的
1/3－1/2之间
II 度深覆合：上颌切牙盖过下颌切牙切缘的
1/2－2/3之间
III 度深覆合：上颌切牙盖过下颌切牙切缘
的2/3以上
开合分度
I 度：上下切牙切缘间的垂直距离为0－3mm。 II度：上下切牙切缘间的垂直距离为3－5mm。 III度：上下切牙切缘间的垂直距离为5mm以上。
43% 57%
40% 60%
面部比例（水平向）
1. 适中面型 Mesofacial
2. 窄面型
Dolichofacial
3. 宽面型
Brachyfacial
适中面型
宽面型
窄面型
面部比例（矢状向）
凸面型
直面型
凹面型
直面型
凸面型
凹面型
颞下颌关节检查
问诊 开口度及开口型
临床检查
问诊 (1983 ADA President’s Conference on TMD):
O’Reilly and Yanniello, 1988
下颌骨生长高峰与身 高增长高峰 (93.5% of
the subjects)
Stage1 Stage2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6
模型分析
记存模型的用途
研究分析错合的重要手段 确定治疗计划 对照观察 疗效评估
上下牙弓垂直向关系：深覆合 / 开合 ？
牙弓弧长的测量 （1）分段测量法
（2）铜丝测量法
牙冠宽度的测量： 牙弓拥挤度分析：牙冠总宽度－牙弓弧长
牙弓拥挤度分析：牙冠总宽度－牙弓弧长
I 度拥挤： 2~4mm II 度拥挤: 4~8mm III 度拥挤： >8mm
I 度深覆盖：上下前牙间水平距离 II 度深覆盖：上下前牙间水平距离 III 度深覆盖：上下前牙间水平距离
评价下颌骨生长发育阶段理想的生物学指标
A) 对于大多数个体可以检测到下颌骨生长高峰 （Peak） B) 不需要额外照射X光片 C) 容易记录，且有可重复性
颈椎法
2 3 4 5 6
Stage1 Stage2 Stage 3 Stage 4 Stage 5 Stage 6
颈椎发育的六个阶段与下颌骨生长变化密切相关
错合畸形的检查诊断
1. 一般检查 掌握: 牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合， 深覆盖、开合分级。
2.模型分析 掌握: 模型测量的常用方法(包括牙弓长度、宽度、深度等的测量)
3.X线头影测量 掌握: 常用X线头影测量的标志点及平面。
4.诊断与治疗计划 掌握: 不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。