平衡功能评定ppt课件
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平衡与协调功能评定 ppt课件
运动控制三评定包括主观评定和客观评定。 主观评定应用简便，适宜在社区使用。其 评定内容主要有：
1、坐位保持和平衡 2、站立位保持 3、单腿站立检查 4、强化Romberg检查 5、跨步反应 6、在活动状态下移动身体，在不同条件下行
走能否保持平衡。
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定
非平衡性协调功能评定 1、指鼻、交替指鼻对指试验 2、对指试验 3、轮替试验 4、旋转试验 5、握拳试验 6、拍膝、拍地试验 7、跟-膝-胫试验 8、足趾接触检查者手指试验
平衡与协调功能评定
• 试验评分： • 5分——正常 • 4分——轻度障碍：能完成指定活动，但速
度和熟练度较正常稍差。 • 3分——中度障碍：能完成指定活动，但协
平衡与协调功能评定
• 确定是否存在平衡 功能障碍； • 平衡障碍原因、程度， • 为确定康复治疗计划、评价康
复效果提供依据， • 预测可能发生跌倒的危险性。
平衡与协调功能评定
平衡的种类 • 人体平衡可以分为静态、动态和反应性平
衡三类。 平衡的机制 • 为了保持平衡，人体重心必须垂直地落在
支撑面的范围内。 • 保持人体平衡需要感觉输入、中枢整合和
平衡与协调 功能评定
平衡与协调功能评定
协调（coordination）是完成平 稳、准确有控制的运动的能 力
平衡（balance）是由于各种原 因使身体重心偏离稳定位置 时，四肢、躯干有意识或反 射性地活动以恢复身体直立 稳定的能力
平衡与协调功能评定
• 神经、肌肉和骨关节系统的损伤 • 认知功能异常 • 躯体感觉功能异常 • 视觉异常 • 前庭系统功能异常
• 简易平衡评定法
平衡与协调功能评定
• 是判断有无协调功能障碍，
1、坐位保持和平衡 2、站立位保持 3、单腿站立检查 4、强化Romberg检查 5、跨步反应 6、在活动状态下移动身体，在不同条件下行
走能否保持平衡。
平衡与协调功能评定
平衡与协调功能评定
非平衡性协调功能评定 1、指鼻、交替指鼻对指试验 2、对指试验 3、轮替试验 4、旋转试验 5、握拳试验 6、拍膝、拍地试验 7、跟-膝-胫试验 8、足趾接触检查者手指试验
平衡与协调功能评定
• 试验评分： • 5分——正常 • 4分——轻度障碍：能完成指定活动，但速
度和熟练度较正常稍差。 • 3分——中度障碍：能完成指定活动，但协
平衡与协调功能评定
• 确定是否存在平衡 功能障碍； • 平衡障碍原因、程度， • 为确定康复治疗计划、评价康
复效果提供依据， • 预测可能发生跌倒的危险性。
平衡与协调功能评定
平衡的种类 • 人体平衡可以分为静态、动态和反应性平
衡三类。 平衡的机制 • 为了保持平衡，人体重心必须垂直地落在
支撑面的范围内。 • 保持人体平衡需要感觉输入、中枢整合和
平衡与协调 功能评定
平衡与协调功能评定
协调（coordination）是完成平 稳、准确有控制的运动的能 力
平衡（balance）是由于各种原 因使身体重心偏离稳定位置 时，四肢、躯干有意识或反 射性地活动以恢复身体直立 稳定的能力
平衡与协调功能评定
• 神经、肌肉和骨关节系统的损伤 • 认知功能异常 • 躯体感觉功能异常 • 视觉异常 • 前庭系统功能异常
• 简易平衡评定法
平衡与协调功能评定
• 是判断有无协调功能障碍，
平衡功能评定-PPT
姿势控制的运动因素的评定：运动对策的评定 （踝、髋、跨步对策）
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
平衡功能评定 ppt课件
者转身
8 站立位双上肢前伸
（ ）4 可从左右向后看，重心转移好
指令；将上肢抬高90度，将手指伸直并最大 （ ）3 可从一边看，从另一边看重心转移少
可能前伸。上肢上举90度后，将尺子放在手 （ ）2 仅能从侧方转身但能保持平衡
指末梢。记录经最大努力前倾时手指前伸的 （ ）1 转身时需要监护
距离。如果可能的话，让受检者双上肢同时 （ ）0 需要帮助来预防失去平衡或跌倒
4.其它人群 如老年人、运动员、飞行员及宇航员。
禁忌症
1、下肢骨折未愈合
2、不能负重站立者
3、严重的心血管疾病
4、高热、急性炎症 7 5、不能主动合作者
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第二节 平衡功能评定方法
平衡评定分主观评定和客观评定两个方面。主观评定以观察法和 量表测试法为主，客观评定需借助设备如平衡测试仪等进行评定。 1.观察法： （1）在静止状态下能否保持平衡。 （2）在运动状态下能否保持平衡。 （3）侧方走，倒退走，环行走等。
躯体感觉 包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。
前庭系统 包括三个半规管。
中枢整合 脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑
皮层等多级平衡觉神经中枢整合加工，形成运动方案
运动控制
4
踝调节机制 较大支撑面，较小干扰 髋调节机制 较小支撑面，较大干扰 跨步调节pp机t课制件 过大干扰，重心超出Los
平衡种类 1.静态平衡（一级平衡） 2.自我动态平衡（二级平衡） 3.他人动态平衡（三级平衡）
6
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适应症
任何引起平衡功能障碍的疾患都有必要评定平衡功能。
主要为：
1.中枢神经系统损害 如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发 性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。
平衡和协调运动功能评定要点ppt课件
Berg平衡量表评定指南
测评者按照以下说明示范每个工程和〔或〕 给予受试者以指导。如果某个工程测试双侧 或测试1次不成功需要再次测试，那么记分时 记录此工程的最低得分。
大多数工程中，受试者在要求的位置上需保 持一定时间。不能到达所要求的时间或距离， 或需要监护，或需要外界支持或测评者的帮 助，那么按照评定标准给予相应的分数。受 试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。
平衡和协调运动功能评定
22
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
测评工具：秒表或带有秒针的手表1块、直尺或带 有5、12、25cm刻度的测量尺1把。测试所需的椅 子要高度适中。在进展第12项任务时要用到一个 台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。
平衡和协调运动功能评定
24
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
动态姿势图根本原理
平衡调节主要依赖躯体感觉、视觉和前庭 觉三种感觉，采取如下方法可评估平衡控制中 感觉的作用。
1.改变受试者的支持状态、视觉状态，干扰受试 者的躯体感觉、视觉，使机体仅依靠前庭觉来 调节平衡。
平衡反响的表现方式
第一种方式：支撑点发生变化，身体向外力方向弯 曲、伸展；
第二种方式：支撑点发生变化，躯干向倾斜上方弯 曲，肢体外展；
第三种方式：从前向后推，出现足趾屈曲、屈髋、 躯干屈曲、上肢前平抬、头与肩前倾；
第四种方式：从后向前推，出现足趾屈曲、足跟抬 起、伸髋、躯干后伸、上肢后摆、肩后伸、头后仰
静态姿势稳定性评定
测评者按照以下说明示范每个工程和〔或〕 给予受试者以指导。如果某个工程测试双侧 或测试1次不成功需要再次测试，那么记分时 记录此工程的最低得分。
大多数工程中，受试者在要求的位置上需保 持一定时间。不能到达所要求的时间或距离， 或需要监护，或需要外界支持或测评者的帮 助，那么按照评定标准给予相应的分数。受 试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。
平衡和协调运动功能评定
22
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
测评工具：秒表或带有秒针的手表1块、直尺或带 有5、12、25cm刻度的测量尺1把。测试所需的椅 子要高度适中。在进展第12项任务时要用到一个 台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。
平衡和协调运动功能评定
24
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
动态姿势图根本原理
平衡调节主要依赖躯体感觉、视觉和前庭 觉三种感觉，采取如下方法可评估平衡控制中 感觉的作用。
1.改变受试者的支持状态、视觉状态，干扰受试 者的躯体感觉、视觉，使机体仅依靠前庭觉来 调节平衡。
平衡反响的表现方式
第一种方式：支撑点发生变化，身体向外力方向弯 曲、伸展；
第二种方式：支撑点发生变化，躯干向倾斜上方弯 曲，肢体外展；
第三种方式：从前向后推，出现足趾屈曲、屈髋、 躯干屈曲、上肢前平抬、头与肩前倾；
第四种方式：从后向前推，出现足趾屈曲、足跟抬 起、伸髋、躯干后伸、上肢后摆、肩后伸、头后仰
静态姿势稳定性评定
平衡功能教学PPT课件
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三、平衡反应
平衡反应是：指当身体重心或支持面发 生变化时，为了维持身体平衡所做出的应 对反应。也是身体为恢复平衡被破坏做出 的保护性反应。
.
38
平衡反应检查包括以下内容
1、卧位倾斜反应 2、膝手位反应 3、坐位平衡反应 4、跪位平衡反应 5、迈步反应
.
39
四、平衡的感觉组织检查
（一）感觉检查 • 在进行感觉检查前，首先进行本体感觉和
平衡功能评定教学
.
1
目录
学习要点 概述 定量评定 定性评定
功能性活动的评定 思考题
.
返回目录
2
学习目标
掌握平衡的定义及分类、平衡反应 掌握平衡的维持机制及评定方法。 熟悉平衡评定的目的和评定内容。
.
3
一 、定义 （一）平衡
第一节 概述
是指在不同的环境和情况下维持身 体于一定姿势的能力。
.
4
（二）支持面与人体重心 支持面指人在各种体位下
（一）适应证： 中枢神经系统损害； 前庭功能损害； 肌肉骨骼系统疾病或损伤。
（二）禁忌症
严重的心肺疾患，下肢骨折未愈合。
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第二节 定量评定Biblioteka .23定量评定
其目的在于了解和分析平衡障碍的程度 以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。 也为平衡功能障碍的病因诊断提供客观 依据。
包括静态和动态平衡功能的评定。
（站立、坐、卧，行走） 所依靠的表面，即接触面。
.
5
（二）支持面与人体重心
重心（COG）
xW
° p 支撑面
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
.
6
（三）稳定极限 稳定极限（LOS）：
最新平衡功能的评定与治疗PPT课件
2 诱发下肢关节协同动作检查
正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝关节协 同动作、髋关节协同动作以及跨步协同动作来干扰并维持 平衡。检查时看是否有以下情况：①存在或消失；②存在 但受限；③存在但不能在特定的状况下出现；④异常；⑤ 消失。
3 结果分析
半定量评定
Fugl-Meyer平衡反应测试：常用于运动神经 元性功能障碍的偏瘫患者
出现时间：俯卧位，出生后６个月；仰卧位和坐位，出生 后７～８个月；膝手位，出生后９～１２个月。
２姿势固定
出现时间坐位，出生后７～８个月；膝手位，出生后９～ １２个月；跪位，出生后１５个月；站立位出生后１２～ ２１个月。
３迈步反应
出现时间：出生后１５～１８个月
运动系统检查
1 关节活动度与肌力检查
判定是否对姿势控制有影响。肌力检查应当在功能状态下下 检查，如股四头肌在半蹲姿势或其他有关功能活动时检查。
协同运动模式
协同运动：多个肌群在一起工作所产生的合 作性动作称为协同运动
姿势协同动作通过下肢和躯干肌肉以固定的 组合
、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模 式达到保护站立平衡的目的。
姿势协同动作通过三种对策来对付外力或自 持面的变化以维持平衡，包括踝关节动作、 模式髋关节动作和跨步动作模式。
评定方法
定量评定
定量评定是采用专用评定设备对有关平衡功 能的各种参数进行量化。
其目的在于准确了解和分析平衡障碍的程度 以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。
如：力学平板、人体活动分析系统、平衡姿 势图
平衡功能训练
训练原则 训练顺序 训练方法 适应证和禁忌证
平衡训练的基本原则
从静态平衡到动态平衡； 支撑面由大变小； 身体重心由底到高； 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡； 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训
正常人在身体重心受到前、后方向的干扰时会采用踝关节协 同动作、髋关节协同动作以及跨步协同动作来干扰并维持 平衡。检查时看是否有以下情况：①存在或消失；②存在 但受限；③存在但不能在特定的状况下出现；④异常；⑤ 消失。
3 结果分析
半定量评定
Fugl-Meyer平衡反应测试：常用于运动神经 元性功能障碍的偏瘫患者
出现时间：俯卧位，出生后６个月；仰卧位和坐位，出生 后７～８个月；膝手位，出生后９～１２个月。
２姿势固定
出现时间坐位，出生后７～８个月；膝手位，出生后９～ １２个月；跪位，出生后１５个月；站立位出生后１２～ ２１个月。
３迈步反应
出现时间：出生后１５～１８个月
运动系统检查
1 关节活动度与肌力检查
判定是否对姿势控制有影响。肌力检查应当在功能状态下下 检查，如股四头肌在半蹲姿势或其他有关功能活动时检查。
协同运动模式
协同运动：多个肌群在一起工作所产生的合 作性动作称为协同运动
姿势协同动作通过下肢和躯干肌肉以固定的 组合
、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模 式达到保护站立平衡的目的。
姿势协同动作通过三种对策来对付外力或自 持面的变化以维持平衡，包括踝关节动作、 模式髋关节动作和跨步动作模式。
评定方法
定量评定
定量评定是采用专用评定设备对有关平衡功 能的各种参数进行量化。
其目的在于准确了解和分析平衡障碍的程度 以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。
如：力学平板、人体活动分析系统、平衡姿 势图
平衡功能训练
训练原则 训练顺序 训练方法 适应证和禁忌证
平衡训练的基本原则
从静态平衡到动态平衡； 支撑面由大变小； 身体重心由底到高； 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡； 在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训
平衡 PPT课件
(3)
一、概述——
7、维持人体平衡的机制
地毯向前或向后拉，站在地毯上人会
地毯向前，身体向后倾倒，将通过腹肌、股四头肌
和胫前肌收缩，使身体向前以免失衡。
运 动
地毯向后，身体向前倾倒，将通过腓肠肌、腘绳肌
控 和骶棘肌的收缩，使身体向后以免失衡，此时头躯
制 干成为整体，人以踝为轴向后摆动。
固定组合的肌群由远端至近端依次兴奋
前庭系统：感知瞬时直线加速运动及与直线重力 加速有关的头部位置改变的信息。
一、概述——
7、维持人体平衡的机制
(1)感觉输入：
第四特殊感觉信息：中枢神经系统不停地利用 这个传入信息计算体重和重力，可能的受体： 高尔基键体（Golgi Tendon Organs），一种特殊本体感受 的形式，感受或者计算从静态站立到步态或运 动终止时机体重心的位置。
(3)
一、概述——
7、维持人体平衡的机制
髋策略：受试者站在窄的横梁上，其支持面变小且不与全
足底接触，因而平衡不佳。此时若后移横梁，为免失衡，受
运 试者将伸直下肢，屈髋、前倾躯干以免失衡，这种依靠髋活 动 动的对策称为髋对策。 控 固定组合的肌群由近端至远端依次兴奋 制 对抗身体向前摆动，腹肌和股四头肌依次收缩
一、概述——
8、平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离 支撑点时所发生的一种平衡反应，表现为上 肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身 体，防止摔倒。
一、概述——
2、维持平衡的因素
1、稳定力：保持 身体位置安定的 能力。在身体最 小的摆动下身体 能保持姿势。
2、在随意运动 中能调整姿势
3、能安全有效 的对外来干扰做 出反应，保持动 态稳定性。
《平衡功能检查》课件
定量检查
通过计算和分析数据来量化平衡功能。
平衡功能检查的仪器设备
平衡板
用于评估个体的平衡和姿势控制 能力。
前庭测试设备
步态分析设备
用于检测前庭系统的功能和异常。
用于研究个体的行走方式和协调 能力。
平衡功能检查的常见方法和步骤
1
问诊与观察
了解患者的症状和病史，并观察其行走和姿势。
2
平衡板测试
让患者站在平衡板上，评估其平衡和反应能力。
《平衡功能检查》PPT课 件
本课程将介绍平衡功能检查的定义、临床意义以及在不同人群中的应用。通 过图文并茂的方式，让您更好地了解这一重要领域。
什么是平衡功能检查
平衡功能检查是一种医学检查方法，用于评估个体的平衡能力和协调能力。通过一系列测试来分析平衡问题， 并制定相应的康复方案。
平衡功能检查的临床意义
3
眼震检查
观察患者眼球的运动，评估前庭神经的功能。
平衡功能检查的结果分析和诊断
根据检查结果，医生可以判断患者的平衡功能是否正常，并根据需要制定个性化的治疗或康复方案。
如何准备平衡功能检查
在进行平衡功能检查前，患者应遵循医生的指导，可能需要停止服用某些药物或做一些准备性的活动。
平衡功能检查在临床中具有重要意义。它可以帮助医生诊断平衡障碍和相关疾病，指导治疗方案的制定，并评 估康复效果。
平衡功能检查的症状和表现
1 头晕
经常感到头晕或眩晕。
2 不稳定
行走时容易摇去控制。
平衡功能检查的分类
定性检查
通过问诊和观察来判断平衡功能。
半定量检查
使用特定的测量工具来评估平衡功能。
平衡和协调能力的评定ppt课件
1、协调定义
• 协调：指人体产生平稳、准确、有控制的运动能 力。
• 协调运动：指在中枢神经系统的控制下，与特定 运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作 用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。
• 它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量 进行运动。
2、协调的临床评价
• 中枢神经系统由三个领域控制协调运动的产生， 它们是小脑、基底神经节和脊髓后索。
平衡功能评定适应证
• 中枢神经系统损害：
• 脑外伤、脑血管意外、帕金森氏病、小脑疾 患、脑瘫、脊髓损伤等
• 前庭功能损害
• 肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、 运动性损伤、周围神经损伤等
平衡功能评定禁忌证
• 严重的心肺疾病 • 下肢骨折未愈合
（四）平衡评定方法
• 1、评定的程序 • 2、评定方法
极明显，动作慢、笨拙和不稳定。 • 2分－重度障碍，只能发起运动而不能完成。 • 1分－不能活动。
谢 谢！
平衡仪测 试法
平衡反应的形成规律
• 平衡反应的形成具有一定的规律。 • 通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，
7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形 成站立反应。
谢 谢！
二、协调功能评定
二、协调功能评定
• 1、协调的定义 • 2、协调的临床评价 • 3、评定程序 • 4、评定方法
然停下和开始.
1、评定程序
• （3）在一个动态支撑点保持平衡 • （4）在用力时维持平衡（推一个物体） • （5）在睁眼、闭眼时能控制姿势
2、平衡评定方法
• 观察法 • 量表法 • 平衡仪测试法
观察法
• 1．在静止状态下能否保持平衡。 • 例如：睁、闭眼坐，睁、闭眼站立，双足靠拢站，
(康复训练课件)平衡与协调能力评定
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评
价
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
平衡功能评定概述
（三）平衡功能评定适应症和禁忌症
适应症：中枢神经系统损害（脑外伤、脑血管意外、帕金森、多发 性硬化等）、前庭功能损害、肌肉骨骼系统疾病或损伤（下肢骨折 及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、颈椎与腰椎损伤、 肌肉疾患、外周神经损伤等）。 禁忌症：严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合。
平衡功能评定方法
（一）平衡功能评定方法
3．动态支撑面的平衡功能 当支撑面发生移动时能否保持平衡。例如，在行使的汽车或火车
中行走。 4．姿势反射
当身体处在不同体位时，由于受到外力（如推力或拉力）而发生 移动，建立新平衡的反应时间和运动时间。
平衡功能评定概述
（四）平衡功能评定注意事项
（1）评定时注意安全防护，患者不能安全独立完成所要求动作时， 要注意给予保护以免摔倒，必要时给予帮助。 （2）对于不能站立的患者，可进行坐位平衡功能的评定。 （3）评定顺序应由易到难，可先进行静态的、坐位的平衡能力检查 评定，再进行动态的、站立位的检查。 （4）注意观察患者在不同状态下保持平衡的情况，评定人员不要用 语言提示患者应采取的平衡措施。
平衡功能评定概述
（二）平衡功能分类
➢ 静态平衡：是指身体人体在无外力作用下维持某种固定姿势的能 力。一种姿势或稳定状态。 ➢ 动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。 ➢ 反应性平衡：当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作
出保护性调整反应以维持或建立新的平衡。保护术
目录/contents
01 平衡功能评定概述 02 平衡功能评定方法
平衡功能评定概述
（一）定义—平衡
平衡是人体在特定可以感觉到的环 境中（无论是静态或动态）控制其身体 重心在身体支撑面上以保持身体直立姿 势不至于跌倒的一种能力。
平衡与协调功能评定PPT课件
踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上， 受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝 关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心， 保持身体的稳定性。
髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积）， 受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动 幅度增大。为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围 内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。
2021
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输入，放弃错误的感觉输入。
2021
特殊平衡反应
上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
2021
运动控制
中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整 合后下达运动指令，运动系统以不同的协同 运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到 原来的范围内或重新建立新的平衡。当平衡 发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势 性协同运动模式来应变，包括踝调节机制、 髋调节机制及跨步调节机制。
2021
运动控制
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目
髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积）， 受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动 幅度增大。为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围 内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。
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中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输入，放弃错误的感觉输入。
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特殊平衡反应
上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
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运动控制
中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整 合后下达运动指令，运动系统以不同的协同 运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到 原来的范围内或重新建立新的平衡。当平衡 发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势 性协同运动模式来应变，包括踝调节机制、 髋调节机制及跨步调节机制。
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运动控制
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目
平衡的评定与训练 ppt课件
平衡训练注意事项
• （1）平衡功能训练适用于有平衡功能障碍者 • （2）当患者具有严重的心律失常、心力衰竭或严重感
染，或严重的痉挛等，则不宜训练 • （3）训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发
生跌倒 • （4）训练前、训练中治疗结束后，要注意平衡功能评
定，以了解问题所在，制定或修改训练方案 • （5）平衡功能训练并不是孤立进行的，要同时进行相
• （2）二级平衡训练：可让患者稍远离墙面，治疗师位于患者正面，双 手放于患者骨盆两侧，左右轻推，帮助患者将重心分别转移至两侧足， 过程应慢，外力要小，可先做小范围的重心转移，逐渐增大推力，加大 身体摆动幅度。但应注意向一侧推时治疗师另一只手在反方向随时准备 给予保护，以免跌倒。
• （3）三级平衡训练：患者身体重心转移至一侧后，可稍上抬一侧腋杖， 逐渐增高，随稳定性加强后，训练难度可进一步加大，如双侧肩部靠墙， 上抬两侧腋杖，或利用双拐支撑，挺直躯干，用力全身上提，然后屈曲 肘部，使身体下降。随后可慢慢增加与墙面之间的距离，实现撑拐独立
• 训练球上的训练：可使患者在训练球上做双下肢及一侧下肢的负 重训练，开始时患侧肢体不要过多负重，逐渐将重心向前移动， 对从坐位到站起具有重要意义。也可增加难度做训练球上的单腿 负重训练、双腿交叉坐位训练。
• 抛接球训练：患者端坐位，治疗师位于身前，和患者做抛接球练 习，可逐渐增加抛球距离或向患者左右侧抛球增加难度
• （2）软而小的支撑面上训练：随着平衡功能的改善，可以由硬的 支撑面改为小软的支撑面，例如站在气垫上或软的床垫上等等， 也可以缩小支撑面，并足站立，或单足站立。然后治疗师向各个 方向推动患者，使其失衡后再恢复平衡。
• （3）活动的支撑面上训练：可以提供活动的支撑面给患者站立， 如平衡板，进一步增加训练的难度。然后治疗师向各个方向推动 患者。
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（一）平衡反应 平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平
衡的过程，包括反应时间和运动时间。
（二）特殊平衡反应 1.保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑点时所发生的一种平衡反应， 表现为上肢和（或）下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。 2.跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免摔倒或受 到损伤，身体顺着外力的方向快速跨出或跳跃一步，以改变支撑点， 建立新平衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己 避免受到伤害。
稳定极限（los）：正常人站立时身体可倾斜的最大角度，或在能 够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度。 los前后方向的最大倾斜或摆动角度约为12.5°，左 右方向为16°，围城一个椭圆形。（los的大小取决于支持面的 大小和性质）
38.96cm34.3cm
49.61cm44.1cm
第二节 平衡维持机制
支持坐位
0分
不能保持平衡
1分
能保持平衡，但时间短，不超过5分钟
Fugl-Meyer平2分衡反应能保测持平试衡，超过5分钟
健侧展翅由反应瑞典医0分生Fugl被-推M动e时y，e无r肩等外展人及伸在肘 Brunnstrom评定基
础下发展而来1分， 2分
健肢有不完全反应 健肢有正常反应
患侧展翅反应
0分
被推动时，患肢无外展及伸肘
。
2.量表法：
属于主观评定后的记录方法。优点是不需要专门的 设备，结果量化，评分简单，应用方便。信度和效 度较好的量表有Fugl-Meyer平衡反应测试、 Lindmark平衡反应测试、Berg平衡量表测试、MAS 平衡测试和Semans平衡障碍分级等。
评定内容
Fugl-Meyer平衡反应测试
评定标准
（三）平衡反应的形成规律 通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧
位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站 立反应。
评定目的 1.明确有无平衡障碍。 2.了解平衡障碍的程度、类型。 3.协助了解引起平衡障碍的原因。 4.协助康复计划的制订与实施。 5.评估治疗效果。 6.研制平衡障碍评定与训练的新设备。
平衡（balance,equilibrium）:在不同的环境和 情况下维持身体直立的姿势的能力。一个人的平衡 功能正常时，能够在随意运动中调整姿势，能够安 全有效地对外来干扰做出反应。
支撑面(base of support)是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、 行走）所依靠的接触面。 人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。当身体的 重心落在支撑面内，人体就保持平衡；当身体的重心落在支撑 面以外时，人体就失去平衡。支撑面大小与人体平衡的维持能 力密切相关。支撑面大，体位稳定性好，容易维持平衡；支撑 面小，身体质心提高，体位的稳定就需要较强的平衡能力来维 持。
平衡种类 1.静态平衡（一级平衡） 2.自我动态平衡（二级平衡） 3.他人动态平衡（三级平衡）
适应症 任何引起平衡功能障碍的疾患都有必要评定平衡功能。
主要为： 1.中枢神经系统损害 如脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发 性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。 2.耳鼻喉科疾患 如各种眩晕症。 3.骨关节疾患与损伤 如骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影 响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患 及周围神经损伤受试者等。 4.其它人群 如老年人、运动员、飞行员及宇航员。
（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保 护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另 一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。
（3）站立位平衡反应： 1）Romberg 征：双足并拢直立，观察在睁、闭眼时身体摇摆的情况
禁忌症 1、下肢骨折未愈合 2、不能负重站立者 3、严重的心血管疾病 4、高热、急性炎症 5、不能主动合作者
第二节 平衡功能评定方法
平衡评定分主观评定和客观评定两个方面。主观评定以观察法和 量表测试法为主，客观评定需借助设备如平衡测试仪等进行评定。 1.观察法： （1）在静止状态下能否保持平衡。 （2）在运动状态下能否保持平衡。 （3）侧方走，倒退走，环行走等。
常用于测试上1分运动神患经肢有元不完损全反伤应 的偏瘫受试者。
2分
患肢有正常反应
支持站立
0分
不能站立
1分
完全在他人帮助下站立
2分
1人帮助站立1分钟
无支持站立
0分
不能站立
1分
站立少于1分钟或身体摇摆
2分
站立平衡多于1分钟
健肢站立
0分
维持平衡少于1-2秒
1分
维持平衡4-9秒
平反应检查
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉，使之 倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现 保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和 另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。
感觉输入
视觉系统 由视网膜收 集经视通路传入视中枢，提供
周围环境、身体运动和方向信息。
躯体感觉 包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。
前庭系统 包括三个半规管。
中枢整合 脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑
皮层等多级平衡觉神经中枢整合加工，形成运动方案
运动控制
踝调节机制 较大支撑面，较小干扰 髋调节机制 较小支撑面，较大干扰 跨步调节机制 过大干扰，重心超出Los
，又称为“闭目直立检查法”； 2）单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持
平衡的时间长短，最长维持时间为30 秒； 3）强化Romberg 检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立，
观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60 秒。
（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动受检 者身体。 1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出 现调整； 2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现 调整。