康复评定
康复评定概述
肩后伸检查—3级
肩后伸检查—4-5级
肩外展检查—3级
肩外展检查—4-5级
髋关节屈曲－3级
髋关节屈曲－4-5级
髋关节后伸－3级
髋关节后伸－4-5级
髋关节外展－3级
髋关节外展－4-5级
髋关节内收－3级
髋关节内收－4-5级
14级徒手肌力评定
• 0：不能触及肌肉收缩 • 1：可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 • 1＋：解除重力的影响，可完成全范围的50%以下的运动 • 2－：解除重力的影响，可完成全范围的50%以上的运动 • 2：解除重力的影响，可完成全范围的运动 • 2＋ ：抗重力完成全范围的50%以下的运动 • 3－：抗重力完成全范围的50%以上的运动 • 3：抗重力完成全范围的运动 • 3 ＋ ：与4 －只是阻力大小的区别 • 4 －：能抗较弱阻力加重力 • 4：能抗较大阻力 • 4 ＋ ：4、5级之间 • 5-：4、5级之间 • 5：正常范围抗阻
力产生抑制作用，中脑以下的许多结构， 前庭系统对肌张力产生易化作用。（总的 效应表现为抑制）
肌张力的检查
• 1．正常的肌张力 • 外观正常 • 硬度正常，弹性适中 • 被动活动阻力正常 • 自主运动自如协调
力最大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩。
等速收缩
肌力评定的适应症
• 肌肉骨骼系统疾患
– 伤病直接引起的肌肉功能损害。 – 运动减少或制动造成的失用性肌力减退。 – 骨关节疾患引起的关节源性肌力减退。 – 拮抗肌肌力平衡情况，肌力对躯干、四肢关节稳定性的影响等。
• 神经系统疾患
– 对神经系统损害造成神经源性肌力减退等的评定，如：上、下肢代表 性肌群的肌力评定可作为全面评价瘫痪严重程度的指标。
内容
康复医学康复医学评定
痉挛的器械评定方法
生物力学检查法
–
钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计 检查和等速装置检查等方法 表面肌电图、H反射、紧张性振动反射、 屈肌反射、腰能激发电位和中枢传导等检 测
电生理检查法
–
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痉挛评定的注意事项
了解疾病的进程和选用适合的评定量表
选择恰当的评定时间和评定环境
取得充分的医患合作 实施正确的检查方法 进行全面的结果分析
3
康复医疗流程
初期 评定
确定功 能障碍 情况
针对主要功 能障碍进行 针对性康复 治疗 中期 评定
中期 评定 再修正方 案，再治 疗 …… 末期 评定
4
了解功能改 善情况，发 现新的主要 障碍 中期 评定
修正治疗 方案，进 一步康复 治疗 又修正方案， 又治疗
中期 评定
康复评定目的
确定病情和拟定治疗目标 确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方 案 比较治疗方案的优劣 进行投资-效益分析 进行预后的评估
12
测量工具
1. 通用测角计
2. 方盘测角计 3. 尺子（带子） 4. 可展性金属线 5. 摄像机等复杂工具
13
14
问题：测量的是 什么位置角度？
15
测量的准确性和影响测量的因素
1. 准确性：检查者须细致测量，尽可能保持
到可接受的最小程度。ROM测量允许有 3~5°的误差。 2. 影响因素：体位不当，关节活动疼痛及活 动方式，手术伤口，限制性支具，患者处 于焦虑状态。
CYBEX（1969）
BIODEX （1985）
Kincom（1982）
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躯体功能
肌张力评定 （muscle tone）
康复评定学名词解释
名词解释1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
考察知识点：第一章总论1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。
包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。
2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。
正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。
3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。
考察知识点：第二章关节活动范围评定1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。
2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。
3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。
但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。
05康复评定概述
康复评定概述一、概念康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。
一、概念康复评定的对象•包括所有需要接受康复治疗的功能或能力障碍者。
意义•通过康复评定，发现和确定障碍的部位、范围或种类、性质、特征、程度以及障碍发生的原因、预后，为预防和制订明确的康复目标和康复治疗计划提供依据。
•广义的康复评定还包括康复目标的设定和制订治疗计划。
二、康复评定的三个层面1980年WHO《国际残损、残疾和残障分类》第1版的分类方法，将障碍分为三个层面：1.残损2.残疾3.残障二、康复评定的三个层面1.残损：•由疾病、外伤或发育障碍所致的解剖结构以及生理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。
二、康复评定的三个层面2.残疾：即能力障碍，为个体水平的障碍。
•根据障碍的程度分为活动受限和残疾两个层次。
•活动受限指障碍者不能按照多数人的方式完成某种活动或任务，常为功能障碍的结果。
•当障碍者的许多功能受限并且不能承担（胜任）家庭、社区、休闲、社会和工作活动中的角色时活动受限就转变成为残疾、残疾以个体在特定角色中的实际表现能力与社会关于“正常”的期望值或标准之间的不一致性或差距为特征。
二、康复评定的三个层面3.残障：各种环境（自然、社会、态度等）不利因素所导致的障碍。
•由于功能障碍或能力障碍（活动受限或残疾），不但个人生活不能自理，而且限制或阻碍其参与社会活动、承担正常角色（如不能重返教师工作岗位）。
•残障是个体的功能障碍或能力障碍在文化、社会、经济和环境方面的反映和后果，因此属于社会水平的障碍。
康复评定涵盖上述三个障碍层面的内容，评定者根据患者情况，分别从不同层面上对患者进行全面的评定。
康复评定是从功能、能力和各种环境因素角度全面考察患者作为一个完整的社会人的生存状况和质量。
因此，康复评定是综合性的、跨学科的评定。
康复评定的分类
康复评定的分类康复评定是指对患者进行全面的康复能力评估，以确定其康复需求和制定个性化的康复方案。
康复评定的分类主要是根据康复领域的不同来划分的。
一、运动康复评定运动康复评定主要针对运动功能的恢复和改善。
在康复评定中，医生会对患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力、协调能力等方面进行评估。
常用的运动康复评定工具有肌力测试、关节测量、平衡测试等。
运动康复评定对于各种运动损伤和运动障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以明确患者的康复需求，制定相应的运动康复方案，帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。
二、言语康复评定言语康复评定主要针对言语和语言能力的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的听力、口腔肌肉协调、语音表达、语言理解等方面。
常用的言语康复评定工具有听力测试、发音测试、语言理解测试等。
言语康复评定对于各种言语障碍和语言障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以了解患者的言语康复需求，制定个性化的言语康复方案，帮助患者恢复言语能力，提高交流能力。
三、认知康复评定认知康复评定主要针对认知功能的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的记忆力、注意力、思维能力、判断能力等方面。
常用的认知康复评定工具有记忆测试、注意力测试、智力测试等。
认知康复评定对于各种认知障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以了解患者的认知康复需求，制定相应的认知康复方案，帮助患者改善认知功能，提高生活自理能力。
四、社交康复评定社交康复评定主要针对社交功能的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的人际交往能力、情绪管理能力、社会适应能力等方面。
常用的社交康复评定工具有社交能力评估量表、情绪管理测试等。
社交康复评定对于各种社交障碍的康复至关重要。
通过评定，医生可以了解患者的社交康复需求，制定相应的社交康复方案，帮助患者改善社交能力，提高社会适应能力。
五、心理康复评定心理康复评定主要针对心理健康的康复。
在康复评定中，医生会评估患者的情绪状态、心理压力、应对能力等方面。
康复评定的名词解释
康复评定的名词解释康复评定是指通过对患者的身体运动能力、日常生活能力、心理状态以及社交能力的评估，来确定其康复情况的过程。
本文将对康复评定涉及的主要名词进行解释。
一、身体运动能力身体运动能力是指人体肌肉、骨骼、关节和神经系统等机能的水平。
康复评定时，常用的评估工具包括Berg平衡量表、Tinetti步态与平衡量表、10米步行测试等。
其中，Berg平衡量表主要用于评估老年人的平衡和步态，Tinetti步态与平衡量表主要用于评估老年人的步态和平衡，并结合其他功能评定量表来评估患者的整体运动功能水平。
10米步行测试则是用于评估患者的步行速度和步态稳定性。
二、日常生活能力日常生活能力是指人们完成日常必需的各种活动的能力，在康复评定中，用来评估患者的能否独立完成基本生活活动（ADL）的工具包括Barthel指数、Lawton-Brody生活自理能力评定表等。
Barthel指数是常用的评估患者ADL的量表，包括10个项目，如自理能力、进食、穿衣等。
Lawton-Brody生活自理能力评定表则更详细地评估了各种日常生活能力，如进食、洗浴、使用电话等。
三、心理状态心理状态是指一个人的情绪、认知和社会交往等方面的表现。
在康复评定中，我们常使用的量表包括Geriatric Depression Scale（GDS）和Mini-Mental State Examination（MMSE）。
GDS主要用于评估老年人的抑郁状态，而MMSE则是评估痴呆和阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者的认知能力的量表。
通过评估患者的心理状态，我们可以更好地了解患者的心理健康状况，并针对性地进行康复计划。
四、社交能力社交能力是指人们在日常生活中与社会进行交往和沟通的能力。
在康复评定中，我们通常使用的量表包括社会支持评定量表和社会功能评定量表。
社会支持评定量表主要用于评估患者在患病过程中获得的社会支持的程度，包括家庭、朋友和社会支持的情况。
社会功能评定量表则更全面地评估了患者的社交功能，包括社交互动、社区参与度等。
康复评定的作用及意义
监测患者的康复进展
通过定期进行康复评定，可以监测患者的康复进展情况，了解治疗效 果和调整治疗方案。
康复评定的内容
身体状况评估
日常生活能力评估
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等 方面的评估。
通过评估患者完成日常生活活动的能力， 了解其在家庭和社会的适应能力。
03
监测工伤康复进展
通过定期的工伤康复评定，可以监测工伤职工的康复进展情况，及时发
现并解决康复过程中的问题，确保工伤职工能够顺利重返工作岗位。
THANKS
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心理和社会状况评估
环境因素评估
包括评估患者的认知功能、情绪状态、社 会支持等方面的状况。
了解患者的生活和工作环境，以及家庭和 社会支持等方面的因素，为制定个性化的 康复治疗方案提供依据。
02
康复评定的作用
评估患者功能状况
评估患者当前的功能水平，包 括日常生活活动能力、认知能 力、情绪状态、社会适应能力 等。
05
康复评定的实践应用
临床康复中的应用
评估患者功能状况
通过康复评定，医生可以全面了解患者的功能状况，包括运动功能 、日常生活活动能力、认知功能等，为制定康复计划提供依据。
制定个体化康复方案
根据评定结果，医生可以为患者制定个体化的康复方案，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患者的全面康复。
心理与社会适应能力评定
评估患者的心理状态、社会适应能力 及生活质量，促进患者的全面康复。
评定标准的完善
统一评定标准
制定统一的评定标准，确 保评定的准确性和可比性 。
Байду номын сангаас
康复医学康复评定PPT课件全
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
(新)康复评定
2）步态 3）髋、膝、踝关节的稳定性
步态分析
• 步态分析（gait analysis)是研究步行规 律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和 影响因素，从而指导健康评估和治疗， 也有有助于临床诊断，疗效评估、机制 研究等
康复评定的内容
• 运动功能评定 • 日常生活评定和社会功能评定 • 脑高级功能评定 • 肌电图和低频电诊断
运动功能评定
• 肌张力评定 • 肌力评定 • 关节活动范围测定 • 步态分析 • 平衡与协调功能评定 • 心肺运动试验 • 感觉功能评定
• 肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态 下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度 及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据
迟缓性麻痹程度的评定
• 轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把 肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢 体只能短暂地抗重力，然后立即落下； 仍有一些功能活动
• 中到重度：包括肌张力显著低下或消失； 肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把 肢体放在可以下垂的位置上并释放时， 立即落下；不能进行任何有功能的活动。
4
良好
（good, G)
5
正常
（normal, N)
标准
无可测知的肌肉收缩
有轻微收缩，但不能引起关节活动
在减重状态下能做关节全范围活动
能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻 力
能抗重力、抗一定阻力运动
能抗重力、抗充分阻力运动
相当于正 常肌力的%
0
10
25
50
75
100
MMT特点
• 不受检查场所限制 • 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准，
康复护理康复评定方法
步态分析
时空参数
评估患者步行时的步长、步速、步频等时空参数，反映步行能力。
动力学参数
评估患者步行时的地面反作用力、关节力矩等动力学参数，反映步行稳定性和协调性。
04
CATALOGUE
感觉功能评定
疼痛评定
01 02
视觉模拟评分法（VAS）
在纸上划一条10cm的横线，一端为0表示无痛，另一端为10表示剧痛 。患者根据疼痛感在横线上画记号，测量记号与无痛端的距离即为疼痛 评分。
个体化原则
根据患者具体情况，选择适合的评 定方法和工具。
综合性原则
综合考虑患者功能障碍、康复需求 和康复目标，进行全面评定。
评定内容与流程
收集患者信息
包括病史、诊断、治疗经过等 ，了解患者功能障碍情况。
选择评定工具
根据患者功能障碍类型和程度 ，选择适合的评定工具和方法 。
进行评定操作
按照评定工具和方法要求，对 患者进行实际操作和观察。
专业技能
康复护理人员需具备专业技能，确保康复护理措施的正确实施。
效果评价
定期对患者的康复效果进行评价，包括功能恢复、生活质量等方 面。
护理记录
详细记录康复护理措施的实施过程及效果，为后续治疗提供依据 。
患者及家属教育与指导
健康教育
对患者及家属进行健康教育，提高他们对疾病和康复的认识。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们树立信心，积极参与康复过程 。
分析评定结果
根据评定结果，分析患者功能 障碍类型和程度，制定康复计
划和目标。
03
CATALOGUE
运动功能评定
肌力评定
徒手肌力检查
通过触摸肌肉、活动关节等方式，评估肌肉的收缩力量和耐 力。
康复评定的定义、目的和康复评定流程
康复评定的定义、目的和康复评定流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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康复功能评定
康复功能评定康复功能评定一、名词解释：康复评定：是对病、伤、残患者的功能状况及其水平定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
它是通过收集患者病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确的评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定治疗的过程步态：是指人体步行时的姿态，包括步行和跑得两种步态。
步态周期：在行走时一侧足跟再次桌底的过程一般为1~1.32S左右，是行走步态的基本功能单位，承担着支撑相的城中和摆动想下肢向前挪动的功能肌节：即运动水平.脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经阶段，它是指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。
皮节：即感觉水平.脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温觉.触压觉及本体感觉）的最低脊髓节段，它是指多个神经节段内感觉神经轴突所支配的皮肤区域联合反应：是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动共同运动:指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动，启动可由意志支配，但是多关节同时运动的模式。
对称性紧张性颈反射（STNR）：头部向前屈曲，则双上肢屈曲，双下肢伸展，头部后仰（颈伸展），则反之，幼儿期和成人偏瘫时出现。
非对称性紧张性颈反射（ATNR）：将头部转向一侧时，则转向侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲，其上肢和头部的朝向类似“击剑”。
心功能评定：对心脏病的诊断，了解心脏功能储备和适应能力，制定康复处方及判断预后具有重要的价值。
常用方法包括对体力活动的主观感觉分级、超声心电图、心脏负荷试验。
二、简答题：1.康复评定与临床检查的区别：临床检查是康复评定的基础，没有详细的临床检查就不可能有正确的康复评定，因此临床检查是康复评定的前提，但是临床检查多偏重于疾病本身，对疾病所导致的功能障碍并不是其关注内容。
因此其主要却别：①对象不同，临床检查包括一切急慢性疾病以及重症、危症患者，康复评定则局限于有功能障碍的病、伤、残患者。
康复评定的主要内容
康复评定的主要内容康复评定指的是诊断、治疗和预防康复服务的有效性评估过程，它包括对患者的实际情况、目标、可行性和效果进行的诊断评估，并以此判断他们是否能够从康复服务中受益。
康复评定可以帮助医疗机构和康复服务机构识别患者的需求，并采取多种措施来满足这些需求。
康复评定步骤1.集临床信息：收集临床信息来诊断病人的病情，和康复所需的服务，可以帮助护理人员确定怎么处理病人，制定病人的康复计划，确定病人的最终离院状态。
2.估患者的身体健康状况及能力水平：为了制定出有效的康复计划，护士需要对患者的身体健康状况进行评估，以确定他们的活动水平和潜在能力等。
3.定康复计划：护士必须制定特定康复措施，以改善病人的健康状况，帮助他们恢复运动能力和自理能力。
4.测病情：定期监测患者的健康状况，及时发现问题，以便及时进行更改和调整治疗方案，以确保改善患者的健康状况。
康复评定的优势1.善病人的健康状况：通过康复评定，护士可以制定有效的康复措施，促进病人的健康状况和活力恢复。
2.期发现问题：定期监测患者的健康状况可以帮助护士及早发现并解决问题，防止病情恶化。
3.助护士做出正确的实施措施：通过康复评定，护士可以正确识别和分析病人的健康状况，提供个性化的康复护理服务，使病人更快恢复健康。
4.高病人康复服务的效果：评估病人的状况，可以让护士了解病人的需求，从而有助于根据病人的个性化需求制定康复措施，提高病人康复服务的效率和效果。
结论康复评定是一种有效的康复诊断、治疗和预防服务的有效评估过程，它可以帮助护理人员对病人的健康状况进行诊断，制定出有效的康复计划，改善病人的健康状况，提高病人的康复服务的效果。
康复评定的作用不可低估，而定期进行该项服务，有助于把握病人的状况，并及时采取措施，确保患者的健康状况不被继续恶化，从而提高护士的临床护理水平。
康复评定学
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第五节 日常生活活动能力评定
一、 概述
日 常 生 活 运 动 （ activities of daily living.ADL）是完全从实用的角度来 进行评定。它是对病人综合活动能力 的 测 试 。 ADL 评 定 对 确 定 病 人 能 力 ， 制定和修定训练计划，评定治疗效果， 安排返家或就业等都十分重要。
诊断运动系统功能障碍的原因、程度
并作为选择康复治疗方法和评价训练
效果的基础。
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(一)、 肌力的检查法
1、手法肌力检查法 这一方法由K·W·Lovett提出，
以 其简易有效，早就被广泛应用。
分级标准lovertt的6级分法。 0－5级
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上田敏法是在Brunnstrom的偏瘫“恢 复
六阶段”理论上发展更为详细的十二 级
分级法。它检查方法明确具体，便于 掌握。
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7. 心理测验 8. 疼痛评定 9. 平衡功能评定 10. 电诊断
1） 肌电图 2） 神经电图 3） 诱发电位 4） 低频 电刺激诊断
康复评定名词解释
康复评定名词解释康复评定是一种综合性的评定工作，旨在了解和评估个体在身体、心理、社会等多个层面上的康复需求和能力，以确定适合个体的康复目标和计划。
康复评定包括对个体的身体机能、日常生活技能、认知能力、社会参与能力等方面进行综合评估，以确定康复过程中需要进行的治疗方法、康复项目和康复服务。
康复评定是康复过程的起点，旨在为个体制定有效的康复计划，提供个体化的康复服务，促进个体的身体、心理和社会功能恢复与提高。
在康复评定中，通常采用多种评估工具和方法，如医学检查、康复评估量表、康复功能测试等。
通过对个体的身体状况、康复需求和能力进行全面、客观的评估，可为制定康复计划提供客观依据。
康复评定可以评估个体在不同方面的康复需求和能力，包括身体机能（如肌力、肌肉协调性等）、日常生活技能（如个人通用技能、自我护理能力等）、认知能力（如记忆、注意力、理解能力等）和社会参与能力（如工作能力、社交能力等）等。
康复评定的目的是确定个体的康复目标和计划。
在康复评定过程中，康复评估师根据个体的康复需求和能力，与个体及其家属（或照料者）共同制定康复目标，明确康复计划的具体内容和方法。
康复目标应具有可量化性和能够达到的可行性，以便对康复过程的效果进行评估和调整。
康复评定是一个动态的过程，随着康复工作的进行，个体的康复需求和能力可能发生变化，因此，康复评定需要进行动态更新和调整。
通过不断地进行康复评定，可以及时了解和评估个体的康复效果，为康复计划的调整和改进提供依据。
康复评定是康复过程中的重要环节，它有助于全面了解和评估个体的康复需求和能力，制定个体化的康复目标和计划，提供有效的康复服务，促进个体的身体、心理和社会功能的恢复与提高。
同时，康复评定也为康复工作的动态调整和改进提供了科学的依据，确保康复工作的有效性和可持续性。
康复评定技术总论
评估患者的感知、运动、平衡等功能 ，进行物理治疗、作业治疗等，提高 患者的生活质量。
骨科康复
关节置换康复
评估患者的关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，进行个性化的康复训练，促 进患者恢复正常的关节功能。
骨折康复
评估患者的骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等，进行个性化的康复训练 ，促进患者恢复正常的肢体功能。
制定全面的评定指南
制定涵盖各类康复领域的评定指南，明确评 定的目的、内容、方法和流程。
建立数据库和信息系统
建立康复评定数据库和信息系统，实现评定 数据的共享和交流。
加强国际合作与交流
积极参与国际康复评定技术的交流与合作， 引进国际先进的评定理念和方法。
加强专业人才培养
设立康复评定专业课程
在医学院校和康复专业院校中设立康复评定专业课程，培养专业 的康复评定人才。
评定结果
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括物 理治疗、作业治疗、康复工程等。
案例三：骨折术后患者的康复评定
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评定内容
评估患者的骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力 量等。
评定方法
采用X线检查、关节活动度测量、肌肉力量测试 等。
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评定结果
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括物 理治疗、康复工程等。
目的
康复评定技术的目的是了解患者的功能状况和障碍程度，识 别潜在的问题和需求，为制定个性化的康复计划提供依据， 并监测康复治疗的效果，调整治疗方案，最终帮助患者恢复 独立生活能力和重返社会。
康复评定的流程
初步评估
收集患者的病史、体格检查和相关检查结 果，了解患者的整体状况和障碍程度。
效果评价
定期对患者进行效果评价，通过对比康复 前后的功能状况和目标完成情况，评估治 疗效果，为后续治疗提供依据。
康复评定的定义
康复评定的定义康复评定的定义康复评定是指通过对患者的身体、心理和社会功能进行综合评估，以确定其康复需求和制定个性化的康复计划的过程。
它是一种系统化、客观化的评估方法，旨在帮助患者恢复或改善其功能，提高生活质量。
一、康复评定的目的1. 确定康复需求：通过对患者进行全面评估，了解其身体、心理和社会功能状况，确定其需要哪些康复服务和支持。
2. 制定个性化的康复计划：根据患者的具体情况，制定符合其需求和目标的个性化康复计划，为其提供最佳的治疗方案。
3. 监测治疗效果：通过对患者进行反复评估，监测治疗效果，并根据实际情况调整治疗方案，以达到最佳效果。
4. 促进医患沟通：通过与患者及家属沟通交流，了解他们对治疗方案和预期效果的期望和需求，并及时解答他们可能存在的疑问和困惑。
二、康复评定的内容1. 身体功能评估：包括患者的运动能力、协调能力、平衡能力、感觉功能等方面的评估，以确定患者的身体功能状况和康复需求。
2. 心理功能评估：包括患者的认知能力、情绪状态、自我意识等方面的评估，以确定患者的心理健康状况和康复需求。
3. 社会功能评估：包括患者的社会角色、家庭环境、职业状况等方面的评估，以确定患者在社会生活中存在哪些问题和需要哪些支持。
4. 康复需求分析：根据对患者各项功能进行评估，分析其康复需求，并制定相应的康复计划。
三、康复评定的方法1. 问卷调查法：通过向患者及其家属发放问卷，了解他们对治疗方案和预期效果的期望和需求。
2. 视觉观察法：通过观察患者在日常生活中表现出来的行为和动作，了解其身体、心理和社会功能状况。
3. 功能测试法：通过对患者进行各项功能测试，评估其身体、心理和社会功能状况。
4. 专业评估法：通过对患者进行专业评估，如物理治疗师、职业治疗师、心理医生等的评估，确定其康复需求和制定康复计划。
四、康复评定的意义1. 为患者提供最佳治疗方案：通过对患者进行全面综合评估，制定个性化的康复计划，为其提供最佳治疗方案。
康复评定-第一节
国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 第3版 康复功能评定学
第一章 总 论
第一节 概 论 康复评定(rehabilitation assessment)是康复
医学的基石，没有评定就无法制订康复计 划、评价康复的效果。
基本概念
康复评定
康复评定是临床的评定
临康床复评定是功能和康障复碍医的师评定
B.对象不同、病情不同、目的不同、处理原则不同。
C.对象不同、病情不同、目的不同、检查手段不同、处
理原则不同。
D.对象不同、病情不同、检查手段不同、处理原则不同。
谢谢观看
功康能复评评定定 是 综各合专性业治的疗评师定 康复评定是多专业的评定
基本概念
与临床检查的区别
对象不同 病情不同 目的不同 检查手段不同 处理原则不同
基本概念
与康复评定相关的 一些术语
测量、评估、评定 康复协作组 康复评定会
康复评定的对象
（一）残损、残疾和残障
康复评定的对象主要是功能障碍者，根据1980年WHO的国际残损、残 疾和残障分类（international classification of impairments, disabilities and handicaps,ICIDH )标准，将功能障碍分为残损、残疾和残障三个层次。
双腿截肢 损伤
不能独立步行
活动受限
增加上肢肌 力、使用轮
椅等。
不能上楼梯
参与受限
公共场所增 加斜面、安 装电梯等。
康复评定的对象
（三）六类残疾
在《中华人民共和国残疾人保障法》中规定：“残疾人包括视力 残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、 多重残疾和其他残疾的人。”这就是通常所说的六类残疾人。
康复评定名词解释
康复评定名词解释康复评定是一种衡量某位病人康复情况的评估方法，依据病人的病史、身体状况及行为表现等多种因素来确定一个治疗计划。
康复期分为初期康复、中期康复和恢复期三个阶段，每一阶段根据病人的症状和需求，采取不同的康复治疗方式。
康复评定按照明确的标准对病人进行测评，是医疗保健服务的重要组成部分。
常用的评定标准包括：伤残测评指数（Disability Rating Index, DRI）、症状强度指数（ Symptom Severity Index, SSI）、活动能力测评（Activity Capacity Evaluation, ACE）、康复前景指数（Functional Prognosis Index, FPI）等。
根据康复评定结果，医生可以为病人制定出一系列具体的康复治疗方案，以期让病人更快地恢复健康。
伤残测评指数（DRI）是通过测量被测者疼痛的严重程度，伤残的程度，运动及行为能力的评估，以及社会功能的评估，来评估他们的伤残程度。
通过DRI，可以弄清楚病人的伤残程度，从而为他们的治疗和康复提供有力的参考依据。
症状强度指数（SSI）是基于被测者的症状来评估他们的情绪状态和心理状态。
SSI是一种量表，用以衡量病人抑郁症、焦虑症、恐惧症、失眠症等心理状况的严重程度等情况，以及他们的劳动能力是否受到影响。
活动能力测评（ACE）是一种衡量病人活动能力的评估方法，可以判断病人能否独立完成日常生活活动，也可以通过评估病人的肌肉力量、运动能力和柔韧性等来确定病人的活动能力。
根据 ACE分数，可以判断病人是否拥有良好的活动能力，也可以为康复治疗提供参考。
康复前景指数（FPI）是对病人康复几率的评估，可以根据病人的病史、身体状态和行为表现等多种因素，来评估病人康复几率。
通过 FPI，可以预测病人的康复进程，确定病人的康复需求，并调整治疗方案，以保证病人的康复效果。
康复评定是一种重要的诊断方法，可以帮助医生准确诊断病人的伤残程度，了解病人的情绪状态和心理状态，以及评估病人的活动能力和康复几率等情况，为病人的康复提供有力的指导和帮助。
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康复评定方法的基本要求
统计学指标应达到相应的标准
信度-reliability ：intertrial R. interrater R.
test-retes R. alternate for R.
效度-validity：评定结果应能有效地区分功能有无障碍、障碍程
度，如各种评定的正常值范围等
徒手肌检查、等速肌力测试
关节活动范围 量角器
痉挛
Ashworth 量表与改良的 Ashworth 量表，临床痉挛指数
平衡能力
闭目站立试验，Berg 平衡量表，平衡测试仪
协调能力
指鼻试验，跟膝胫试验，轮替试验
综合评定工具 上肢：Carroll 上肢功能试验
下肢：Hoffer 步行能力分级，步态分析
其他：Fugl－Meyer 评定量表，Rivermead 运动指数
关节运动类型
生理运动：关节在生理范围内的运动，可 主动和被动完成；
附属运动：关节在解剖结构允许的范围运 动，只能被动完成。
意义：互相依存、病变均受限、康复均需 改善。
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关节活动范围异常的常见原因
运动障碍的评定（肌力、关节活动度、痉 挛、偏瘫、共济失调、手足徐动等）、
言语障碍、吞咽障碍、知觉障碍的评定； 颅神经损伤的评定（面神经、位听神经、
动眼、滑车、外展和视神经等）； 迟发性癫痫的评定； 日常生活活动（ADL）能力的评定、功能
独立性（FIM）评定等。
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评定内容
推荐工具
运动障碍
肌力
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评定内容（一）
残疾的原因：由康复医师或专科医师进行 诊察，是制订治疗方案和判定患者整体预 后的基础；
现病史：通过医师问诊了解疾病目前所处 的阶段、为判断今后恢复的程度和速度提 供依据；
体征：通过体检和实验室检查，对残疾的 部位、范围、严重程度等作出评价。
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评定内容（二）
全身状况、现有残疾和并发症：能使医师了解患 者的耐受程度及其有碍康复的因素，制订符合患 者身体条件的合理的康复计划；
criterion-related V. face V. content V. construct V.
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LOTCA的引进、翻译、 计算机化
广州南方医科大学 南方医院康复医学科
范建中
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科研背景
背景一： 功能评定工作在整个康复流程中作用不言而喻， 认知功能的评定康复于临床中既是重点也是难点。 随着脑损伤的高发病率与我国老龄化社会的到来， 认知障碍导致患者本人生活能力的缺失及其对家 庭、社会的负面效应日益受到重视，故对认知障 碍评定的需求、效率及要求也相应地提高。
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康复评定的定义
是对残疾人的功能状况和潜在能力进行判 断，也是对其各方面情况的资料收集、量 化、分析并与正常标准进行比较的过程。
这是康复医学的三大工作内容之一，在康 复治疗的前、中、后等不同阶段常需多次 重复进行-修改治疗计划、达到预期目标。
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与临床诊断、病理诊断的区别
康复评定是根据残疾人功能障碍来确定能 力下降的程度；
精神、心理、智力、年龄、性别、社会和经济背 景等：由康复医师或精神科医师或以及心理学和 社会工作者等进行，了解和分析康复训练的有利 和不利因素；
残疾评价测试：由各专科治疗师进行，包括肌力、
肢体能力、ROM、ADL、语言、职业能力测试等。
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评定内容（三）
专科、各个病种康复评定的特殊性-示例
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颅脑损伤常见功能障碍的评定
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第二版LOTCA评定工具
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对患者进行中文版LOTCA测试
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中文LOTCA应用软件界面
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对患者进行LOTCA原版人工测试
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对患者实施LOTCA电脑软件版测 试
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评定手段
观察：动态、静态 询问（交谈） 填表：提问纸（check list）和通讯填表等 检查和测试：仪器和量表评定法等。
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实施康复评定的SOAP法
S（subjective data）：主诉、现病史 O（objective data）：客观体征和功能、
临床查体、临床评定 A（assessment）：对上述资料的整理和
分析 P（plan）：拟订进一步诊疗计划
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第二节 运动功能评定
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运动功能评定
运动系统：肌肉、骨、关节及周围软组织 等，步态，平衡等
言语功能
失语症
汉语失语检查表，波士顿失语检查法
失用症
视具体情况而定
构音障碍
构音障碍检查表
心理障碍
认知
LOTCA，MMSE，Cognistat
情绪
汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表
行为与人格
Eysenck 人格问卷，明尼苏达人格问卷
个体、社会相关
ADL 评定
Barthel 指数
独立生活能力 FIM
生活质量
WHOQOL-100 量表
如电诊断（肌电图、脑干诱发电位、事件相关电位等）， 其它
预后评定等
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评定目的和意义
确定问题和制定康复目标
初次评定-客观记录功能状态-制定康复目标
确定疗效和修定治疗方案
再评定或中、末期评定-了解功能变化-修定治疗、康复 方案
预后评定
心理准备、康复目标和计划的合理化
科研和教学
临床诊断是根据临床症状来确定病变的部 位、原因、以及预后等；
病理诊断是从病理学的角度对病变组织进 行定性。
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康复评定的三个层次
单项评定（器官水平）：包括运动、感觉、 步行、心理和语言、心肺、电生理等项目；
个体评定（个体水平）：包括日常生活活 动能力的评定、职业能力等；
全面评定（社会水平）：包括个体和社会 功能状况的评定、社会适应能力、环境等。
第二讲 康复医学评定
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本课主要内容
康复评定的定义 康复评定与临床诊断的异同 康复评定的层次、内容、方法和基本要求 ROM、MMT、肌张力的测量方法和注意事
项 等速的概念
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第一节 康复医学评定的基本概念
Rehabilitation evaluation, Rehabilitation assessment Measurement，Test 康复医学评定-康复评定
神经系统：感觉、运动能力 内脏功能：心肺等
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一、关节活动范围检查
关节活动范围（range of motion, ROM）是 指关节运动时所通过的运动弧。
Active ROM：作用于关节的肌肉随意收缩 使关节运动时所通过的运动弧；
Passive ROM：外力使关节运动时所通过 的运动弧。
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