2015---灾难护理
第三版《急危重症护理学》第五章《灾难护理》
第三节 灾难应对反应
一、伤病员的检伤分类
（一）检伤分类的目的
分配急救优先权
确定需转送的伤员 是分级救治的基础
一、伤病员的检伤分类
（二）检伤分类的原则
优先救治病情危重但有存活希望的伤病员
分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长
分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的 急救处理
（一）转送前准备
2．伤病员转送前的要求
• 做好必要的医疗处置，严格掌握转送的指征，确保转送途
中伤病员的生命安全
• 准备好转送工具和监护、急救设备及药品 • 转送前对每位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口 • 做好伤病员情况登记和伤情标记，并准备好相关医疗文件
三、伤病员的转送护理
（二）不同工具转送的途中护理
二、伤病员的安置与救护
（二）伤病员的现场救护
现场救护的范围
（1）对呼吸、心跳骤停的伤病员，立即行初级心肺复苏 （2）对昏迷伤病员，安置合适体位，保持呼吸道通畅，防窒息
（3）对张力性气胸伤员，用带有单向引流管的粗针头穿刺 排气
（4）对活动性出血的伤员，采取有效止血措施
（5）对有伤口的伤员行有效包扎，对疑有骨折的伤员进行临时固 定,对肠膨出、脑膨出的伤员行保护性包扎，对开放性气胸者做 封闭包扎
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
3．临床表现
有的患者因强烈和持续一定时间的心理创伤 直接引起精神病性障碍。以妄想和情感症状 为主
一、灾难后心理应激性损伤
（一）急性应激障碍
3．临床表现
有的患者，在强烈的精神刺激作用下，出现 情绪低落、抑郁、愤怒、悔恨、沮丧、绝望、 自责自罪，严重时有自杀行为；并有失眠、 噩梦多、疲乏，难以集中注意力，对生活缺 乏兴趣，对未来失去信心，但无精神运动抑 制现象
灾难护理学
灾害的分类
▪ （一）按灾害发生的过程、性质和机制分类 ▪ 自然灾害 ▪ 事故灾难 ▪ 公共卫生事件 ▪ 社会安全事件
▪ （二）按灾害反应规模分类 ▪ 一级灾害 ▪ 二级灾害 ▪ 三级灾害
第二节 灾害医学
灾害医学 概念
▪ 灾害医学是研究自然和人为灾害与人类生命
和健康的关系，探究各种灾害对人类生命和 健康的影响和规律，在灾害条件下及时实施 有效的医学救护和卫生防护的一门学科。
流行病学
急诊医学
伦理学
医学
公共卫生学 管理学
心理学
地质学
建筑学
……
灾害医学的范 畴与任务
▪ （一）灾害流行病学
▪ 运用流行病学和其他预防医学手段，对疫病灾害和灾
害诱发疫病的发生、发展规律及其影响因素进行研究， 并采取预防和救治措施的学科。
▪ 主要工作任务是疫病监测和疫情报告、及时发现传染
源并进行积极的治疗和有效控制、分析并消除危害因 素、指导个人防护方法、分析流行因素和流行规律等。
灾害护理学
灾
災
灾害的概念
第一节 灾 害
▪ 是指给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性
影响事件的总称。
▪ 任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤
亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的 事件，当其破坏力超过了所发生地区应用本身 资源应对的能力而不得不向该地区以外的地区 求援，以应对这些后果即为灾害(或“灾难”)。
第三节 灾害护理
灾害护理 特征
▪ （一）工作量大且复杂 突发性、破坏性；
紧急复杂、多发伤；思考时间少、现场混乱、 惊恐焦虑；是对体力、心智和情绪的巨大考 验。
▪ （二）工作环境艰险 例如恶略的现场环境、
灾难护理
人为灾害
灾害分期
灾害前期 警告期 影响 紧急状态 孤立 救援 补偿 恢复期
与灾害相关联的问题
灾害发生时所需的援助---对灾害的援助不 能仅基于对灾害现场的不全评估 灾后的疾病流行和传染性疾病---每次灾害 之后往往会伴随疾病的流行，主要原因为： 受灾中死亡的人、畜尸体散发的毒素 灾害及时的医疗救治和护理可以确保社区 安全 灾中产生的废墟和垃圾导致的环境污染 受灾地区自我救灾能力有限和无助
台风
台风发生初期对健康的影响是即对人类健 康的伤害是由于暴风雨所致的人员溺水， 因此与台风相关的死亡往往与溺水相关 台风中期对人员健康的影响多见于砸伤 （由于大风所致的飞物所致） 护理人员的作用可为溺水和受伤灾民提供 急救
龙卷风
龙卷风发生时对人员伤害主要来自由风卷 起的飞物砸伤。 龙卷风发生时最常见的伤害是由于飞物砸 伤所致的头部和胸部损伤。
护理新进展
24
张明耀
7
灾难护理
英国Wexham Park Hospital 张明耀
学习目标
了解灾难定义和灾难护理定义 了解灾难的类型 了解不同类型灾难的护理内容 熟悉灾难护理中的护理角色 熟悉灾难不同述
近年来，世界各地灾难频繁发生，对人类 的生存环境和生存质量产生了很大的影响。 如何发展灾难医学，提高人类应对灾难的 能力，是全球关注的问题。应对各种特大 自然灾害，事故灾害、公共卫生事件、社 会安全事件等突发事件的能力是检验一个 国家的综合能力的标志。如何有效的应对 灾害已经成为当今世家各界关注的问题。
灾害阶段
减轻和缓解---在灾害发生之前尽可能减少 灾害的影响 有准备（做好准备）---在灾害发生后积极 地处理灾害 反应---积极地寻找和救援，清除灾害的废 墟和垃圾，为灾民提供临时帐篷和食物 恢复---尽快恢复灾区的正常生活
灾害护理内涵外延
灾害护理内涵外延21 世纪以来灾害频繁发生，灾害给社会发展与人民生命安全、健康带来了严重的危害。
灾害护理是灾害医疗救援的主要内容，在降低灾害对生命健康损失中发挥着与医生同等重要的作用[1] 。
在抗击各种灾害的过程中我国灾害医学实践能力不断加强，学科体系不断完善，同时也带动了灾害护理实践、灾害护理教育与学科的发展。
灾害护理实践的发展1. 自然灾害中的护理。
我国是自然灾害的高发国家，灾害发生时护士作为救援队伍中的主要力量，在救援期间和灾后恢复阶段都发挥着关键作用。
2005 年中国国际救援队参加印度洋海啸的医疗救援，深切体会到护理在灾害医疗救援中的地位与作用。
2008 年汶川地震，我国灾害护理发展经历了重要的转折点，灾害医疗救援工作得到国家及各级政府的高度重视。
汶川地震的抗灾实践为灾害护理发展积累了宝贵的经验，也从中汲取了教训。
从应急预案制订、救援队伍组建、培训与演练和科研等方面初步建立起灾害护理管理体系与制度，为此后在2010 年玉树地震、2013 年雅安地震的医疗救援实践提供了有效指导。
此外，在抗击洪涝、泥石流等灾害过程中护理工作也积累了丰富的经验。
2. 突发公共卫生事件中的护理。
2003 年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）暴发流行，尽管疫情得到有效控制，但暴露出应对灾害时护理能力脆弱的一面。
SARS 后建立起突发公共卫生事件应急机制，各医院加强对护士呼吸机使用、气道管理、消毒隔离等相关培训，提高了应对突发性公共卫生事件的能力。
借鉴SARS的经验和教训，在甲型H1N1 流感、H7N9 禽流感病毒引发的公共卫生事件中能够积极应对，及时有效地控制疫情。
2019 年开始的新型冠状病毒肺炎疫情，中国卫生应急工作积极应对，控制传染源、切断传播途径、疫苗接种保护易感人群，取得了举世瞩目的成效，走在了世界各国的前列，形成了中国经验和中国模式，其中护理人员发挥了重要的作用。
护士在灾难医学与急救救援中的参与
02
护士在灾难医学与急救救 援中的实践经验
护士在灾难现场的救援实践
灾难现场的快速响应
心理支持与疏导
护士在接到灾难通知后，应迅速组织 并赶赴灾难现场，参与紧急救援工作 。
面对灾难带来的心理创伤，护士还需 为伤员提供心理支持与疏导，帮助他 们度过难关。
伤员分类与救治
到达现场后，护士需根据伤员的伤情 进行分类，并优先救治伤势较重的患 者，确保其生命安全。
护士在灾难医学与 急救救援中的参与
汇报人：可编辑 2024-01-03
目录
• 护士在灾难医学与急救救援中的角色 • 护士在灾难医学与急救救援中的实践
经验 • 护士在灾难医学与急救救援中的挑战
和机遇 • 护士在灾难医学与急救救援中的国际
合作与交流
01
护士在灾难医学与急救救 援中的角色
灾难医学与急救救援的定义和重要性
技术进步
随着科技的进步，护士将更多地运用 先进的医疗技术来提升救治效果，如 远程医疗、智能医疗设备等。
专业培训
未来将有更多的针对护士的灾难医学 与急救救援专业培训，以提高其在应 对灾难时的应对能力。
国际合作
随着全球灾难事件的增多，护士将更 多地参与到国际救援行动中，与国际 同行共同应对挑战。
理论研究与实践结合
护士在急救医疗服务中的实践
急救技能应用
护士在急救医疗服务中需熟练掌 握心肺复苏、止血、包扎等急救 技能，确保伤员得到及时有效的
救治。
监测与护理
护士需密切监测伤员的病情变化， 做好护理工作，预防并发症的发生 ，促进患者康复。
沟通与协作
护士还需与其他医护人员、患者家 属保持良好沟通，确保信息畅通， 协作完成救治任务。
护理管理者灾害护理能力和认知水平现况及影响因素分析解析
万方数据
・７００・
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表３
１
１３名护理管理者灾害护理能力单因素分析
理能力”等条目得分较高，说明护理管理者由于平时工作中管 理经验的积累，对灾害发生后与其他部门的协调与沟通能力 较强，符合护理管理者的实际情况。 表５ １１３名护理管理者灾害护理能力回归分析结果
ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ
ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓａｓｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｗｏｒｄｓ】Ｎｕｒｓｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｒｓ；Ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ；Ｄｉｓａｓｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ
万方数据
主国塞旦塑理鍪志２Ｑ！鱼生３旦２１旦筮３１鲞筮！翅￡丛！』￡望！盥！堡：丛！婴！！１ ２Ｑ！壹：ｙ！！：３２，盟！：！
・６９９・
举办的护理管理培训班的护理管理者进行问卷调查。根据 Ｋｅｎｄａｌｌ粗糙确定样本量原则ｆ７】，样本量可取变量数的５～１０倍， 同时考虑到失访及不合作情况，在原有样本量基础上扩大 １０％作为拟调查的样本量，最终确定样本量为１２１例。共计发 放问卷１２３份，回收１２０份，其中有效问卷１１３份，有效回收 率为９１．８７％。所有的被调查者均为护士长及以上级别，现从 事临床护理管理工作。 ２．方法。（１）研究工具。本研究使用的量表如下。①一般 资料调查问卷。由研究者自行设计，内容包括年龄、性别、职 称、职务、护龄、目前学历、所在科室、工作后是否参加过灾害 救援、是否接受过灾害救援相关培训、在工作场所是否参加过 灾害救援演练等共计１ １个项目。②灾害护理能力和认知量 表。该量表条目的形成来源于专家访谈，并参照日本兵库县立 大学研制的灾害护理核心能力量表【８】而设计，包括４３个条目， 采用Ｌｉｋｅｒｔ ５级评分法评分，１～５级依次表示完全不具备、具 备很少、具备一些、具备很多、完全具备，量表总分为各条目得 分之和，得分越高表示护理人员灾害护理能力越高。量表的折 半信度为Ｏ．９０９，Ｃｒｏｎｂａｃｈ仅系数为０．９３ １。灾害护理认知量表
灾难救护
（死亡）
烧焦的尸体
躯体残缺的伤者
---香港医疗辅助队
伤员序号
呼吸频率 (次数/min )
甲床再充盈 试验(秒)
意识状态
Triage 颜色
Immediate
1
40
>2
无意识
伤员序号 2
呼吸频率 (次数/min ) 无呼吸,开放气 道后仍无呼吸
甲床再充 盈试验(秒)
意识状态 无意识
Triage 颜色
灾害急救特点
•
1
2
时间性强 任务繁重34急救Fra bibliotek理 工作条件差
灾害急救流程
灾害急救
现场急救分检与运送 1．脱离危险区域 2．检伤分类 3．现场急救 4．转运
院内急救
1. 抢救室 2. 全面评估与诊断 3. 多发伤救治 4. 损伤控制原则
灾害医学对护理人员的素质要求
• 1、良好的全科素质
• 2、良好的身心健康
现场潜在的危险
自然灾害 火灾余火 受损汽车
带电电线
有害物质 伤员血液及分泌物 残余弹药 其他难以确定的因素
灾害救援
是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环 境中发生的各种急危重症、意外灾害事故。 整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防 护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救 治、康复、心理、基础研究等方面。
Deceased
>2
伤员序号 3
呼吸频率 (次数/min ) 25
甲床再充盈 试验(秒) 1
意识状态 意识清醒 但不能行走
Triage 颜色
Delayed
伤员序号 4
呼吸频率 (次数/min ) 10
甲床再充盈 试验(秒) >2
灾难护理
（3）对张力性气胸伤员，用带有单向引流管的粗针头穿刺 排气
（4）对活动性出血的伤员，采取有效止血措施 （5）对有伤口的伤员行有效包扎，对疑有骨折的伤员进行临时固定,对肠膨出、 脑膨出的伤员行保护性包扎，对开放性气胸者做封闭包扎
二、伤病员的安置与救护
（二）伤病员的现场救护
– 现场救护的范围
（6）对休克或有休克先兆的伤病员行抗休克治疗 （7）对有明显疼痛的伤病员，给予止痛药 （8）对大面积烧伤伤员，给予创面保护 （9）对伤口污染严重者，给予抗菌药物，防治感染 （10）对中毒的伤病员，及时注射解毒药或给予排毒素 处理
初级分类方法
• START（simple triage and rapid treatment）
初级分类方法
• JumpSTART
初级分类方法
• triage sieve
初级分类方法
• pediatric triage tape （PTT）
初级分类方法
• care flight triage
初级分类方法
• sacco triage method （STM）
二次分类方法
• SAVE triage
– 一类：即使治疗也不大可能存活
– 二类：有无治疗都会存活
– 三类：治疗会存活、不治疗就会死亡
二次分类方法
• triage sort
4分
呼吸频率(次/分) 收缩压(mmHg) 10~20 >90
3分
>29 75~90
2分
6~9 50~74
1分
1~5 1~49
0分
0 0
Glasgow评分
13~15
9~12
6~8
4~5
灾害护理知识点总结
灾害护理知识点总结灾害护理是指在突发灾害事件中对受伤、患病或受到心理创伤的个人进行医疗护理和心理支持。
在灾害护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，能够迅速做出正确判断和采取有效的措施，积极帮助受灾群众渡过难关。
本文将从灾害护理的基本原则、主要任务、应对策略和常见疾病等方面总结相关知识点，以期帮助护士更好地应对灾害护理工作。
一、灾害护理的基本原则1. 规范原则：护士在灾害护理中，应遵循相关的护理准则和操作规程，确保护理行为规范、准确，以提高工作效率和护理质量。
2. 恒心原则：护士在灾害护理中，要坚持不懈，持之以恒，不轻言放弃，全力以赴，尽力帮助灾民渡过难关。
3. 人文原则：护士在灾害护理中，要尊重受灾群众的人权、利益和精神需求，给予他们关怀和安慰，让他们感受到人间的温暖。
4. 快速原则：护士在灾害护理中，要抓紧时间，迅速反应，及时采取护理措施，促使受伤者快速康复。
5. 专业原则：护士在灾害护理中，要具备专业知识和技能，能够针对不同的灾害情况和受伤病情，采用科学、有效的护理措施，提高护理效果。
二、灾害护理的主要任务1. 急救任务：对于灾害中受伤的人员，护士需要进行现场急救，并迅速将受伤者转运到医疗点进行进一步的救治。
2. 感染控制任务：在灾害护理中，护士需要做好环境清洁、病人隔离、废弃物处理等工作，有效控制感染源的传播。
3. 宣传教育任务：护士需要通过各种途径，向受灾群众宣传相关的健康知识，帮助他们避免伤病的发生。
4. 心理支持任务：对于受灾群众的心理创伤，护士需要给予及时的心理支持和安慰，帮助他们战胜心理困难。
5. 康复护理任务：对于灾难中受伤的人员，护士需要进行康复护理工作，帮助他们尽快康复，重返正常生活。
三、灾害护理的应对策略1. 应急准备：护士需要参与灾害护理应急预案的编制和演练，熟悉各类护理器械的使用方法，做好护理应急准备工作。
2. 制定计划：在发生灾害时，护士需要迅速制定护理救治计划，根据灾情和需求制定具体的救治措施。
灾害救援中护士的职责及护理能力的培养
灾害救援中护士的职责及护理能力的培养摘要：我国是世界上自然灾害最严重的国家之一，护士是急救医疗体系中的中坚力量，在灾难救援中发挥着非常重要的作用。
本文从 5 个方面阐述了护理人员在自然灾害来临时所扮演的重要角色，指明了护士的角色和职责在实践中具有重要的指导意义。
但是，目前我国大部分护士缺乏灾害护理意识和知识技能储备，不利于灾害护理的发展。
所以培养一支科学化、专业化、规范化的灾害救援护理队伍是当前所必需的，因此本文从三个方面阐述了如何培养护理人员的灾害护理能力。
关键词：灾害救援护士职责护理能力培养我国是世界上自然灾害最严重的国家之一，灾害的种类多、频率高、区域广；而且除了地质和气候影响下的自然灾害，在发展主义背景下，一些人为因素造成的灾害在我国也时有发生[1]。
由于经济发展的限制，灾害抵御能力较弱，这些灾害给人民的生命财产造成巨大的损失。
据统计，我国地震死亡人数约占全球1/2。
国际减灾策略组织（ISDR）的资料显示，2008 年我国自然灾害共造成近1110亿美元的损失，占全球自然灾害经济损失的 60%以上。
而在2015年，各类自然灾害共造成全国 18620.3万人次受灾，819人死亡，148人失踪，644.4万人次紧急转移安置，181.7万人次需紧急生活救助；24.8万间房屋倒塌，250.5万间不同程度损坏；农作物受灾面积21769.8千公顷，其中绝收2232.7千公顷；直接经济损失2704.1亿元。
各种灾害导致大规模伤亡时间已成为世界医疗保健系统面临的巨大挑战，在国际减灾、救灾、消灾形式日益严峻的今天，针对灾害应对和灾害救援的研究成为近年国内外研究的热点，学者们越来越深切地认识到护理工作作为紧急医疗救援的重要组成部分，护士在紧急救援工作中发挥的作用不容忽视[2]。
因此本文主要从护士在灾害预防及减少灾害中的作用和护理人员灾害护理能力的培养两个方面来阐述。
一．护士在灾害救援中的角色和作用护理人员在自然灾害来临时所扮演的重要角色，其中在以下5个方面表现尤为突出，即护理人员的优良素质及技能的体现;快速机动反应和协同处理重大灾难的能力; 科学的心理护理知识的应用; 沟通技巧的灵活应用; 护理人员自身良好的身体、心理素质。
灾难护理名词解释
灾难护理名词解释
灾难护理是一门综合了医学、心理学和社会学知识的多学科交叉学科，致力于为面临自然灾害、人祸和其他异常灾难的人群提供专业的心理护理和社会援助。
其主要活动包括危机干预，给人们带来应对灾害影响的力量；伤痛护理，让受灾者的心理和行为伤害得到缓解；灾后重建，包括恢复与事故受害者家庭关系的护理、弥补受害者在灾害重建阶段所遭受的痛苦；还有社会服务行动，在灾害重建阶段促进受害者与周围家庭、社会和公共组织之间的联系，让受灾者能够获得必要的服务以重建家庭和生活。
灾难护理是以应对创伤为主要任务，旨在减少压力、缓解痛苦并恢复受害者的正常生活。
运用灾难护理的相关理论，将帮助有创伤的人理解冲击事件，缓和其在行为上的反应；采取正面的态度和情感，减少他们可能遭受的心理压力。
灾难护理有多种技术，包括情感分析、关系建构和职业发展等，这些技术旨在帮助受害者获得克服困境的能力。
有时也会使用药物，帮助受害者缓解症状，改善断裂的后果。
灾难护理师会在医疗保健机构、社区和国家或地区下执行灾难性事件的应对计划等场合，以此来让受灾者面对危机，减轻灾害带来的不利影响，建立抗灾能力，重建家庭和生活状况。
灾难护理师也可以利用应对指导、调查和分析等方法，让人们从不同方面，特别是心理方面得到复原。
灾难护理是一门能够减少灾害造成的痛苦，给予受灾者帮助，释放内心压力，恢复心理健康，重建家庭和生活状况的多学科交叉学科。
凭借专业性较强的灾难护理技术，灾难护理师将在受灾者的心理康复中发挥重要的作用。
危重护理之灾难护理
灾难护理20世纪以来，人类社会进入了各种自然和人为因素造成的大规模人员伤亡事件的高发时期。
许多灾难性事件导致了大量的人员伤亡和财产损失，灾难救援被推向一个前所未有的重视高度。
我国是一个自然灾害多发的国家，如：SARS、汶川地震、天津爆炸事件、新冠肺炎等，每年有成千上万的人口受到各种类型灾难的影响。
作为灾难医疗救援队伍中的主力军，护士掌握灾难医学救援的知识和技术，对于减少灾难所致人员伤亡、提高受灾人群的健康水平具有重要意义。
第一节概述一、灾难的定义灾难(disaster)的英文释义是导致大范围破坏或不幸(或生命丧失)的突发意外事件或自然灾害，中文解释是自然或人为的严重损害、灾祸造成的苦难。
目前在学术界较为公认的概念是2002年世界卫生组织(world health organization，WHO)的界定，即灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。
WHO的灾难定义强调了不管是自然灾害还是人为事件，其破坏的严重性超出了受灾地区本地资源所能应对的限度，需要国内或国际的外部援助以应对这些后果，而一般本地可以应对的突发事件就不属于灾难的范畴。
二、灾难的原因与分类灾难主要来自于天体、地球、生物圈三个方面，以及人类本身的行为，其成因非常复杂。
根据引起灾难的原因，以往常将灾难分为两大类，自然灾难(natural disasters)和人为灾难(man-made disasters)。
但2005年WHO总干事报告Relief to Development中有意没有采用“自然灾难”的表达，因其可能传达“自然灾害引起的灾难后果完全是自然的结果”这一错误认识。
其实，自然灾害后发生的许多后果往往与人为因素有关，灾难的性质和强度虽与自然灾害发生的方式有关，但也与受灾地区的人口分布、易损性、应急预案、减灾措施等有关。
很大程度上，灾难的严重程度是由人的行为决定的。
灾害护理的名词解释
灾害护理的名词解释灾害护理，是指在自然或人为灾害发生后，为了保护和恢复受灾人群的健康和安全，提供医疗、心理支持和社会援助等综合护理服务的一种专业领域。
它旨在帮助受灾人群尽快恢复身体健康，缓解心理压力，恢复社会功能，重建生活环境，以及预防和控制可能引发进一步健康问题的灾害相关风险。
一、灾害护理的基本原则灾害护理的基本原则包括人道主义、综合性、可持续性和社区参与。
人道主义是指在灾害中不分国籍、种族、性别和社会地位，提供公正和平等的护理服务。
综合性是指在灾害护理中，各个领域的专业人员和相关机构需要协同合作，共同制定出综合的护理方案。
可持续性是指在灾后护理中，需考虑长期影响和发展，确保护理措施的可持续性。
社区参与是指鼓励和支持灾民积极参与护理过程，提供灾后护理服务的决策过程中应听取其声音。
二、灾害护理的主要领域灾害护理涉及多个领域，包括人员伤害处理和救援、急救和紧急医疗、心理健康支持、卫生和疾病控制、社会援助和恢复等。
在人员伤害处理和救援方面，灾害护理专业人员需要及时处理人员伤亡，开展紧急抢救工作，减少死亡和伤残。
在急救和紧急医疗方面，护理人员需要提供基本的急救护理和紧急医疗服务，确保受灾人群的生命安全。
在心理健康支持方面，灾害护理专业人员需要通过心理咨询、心理治疗和心理教育等方式，帮助受灾人群缓解心理压力和创伤后应激障碍。
在卫生和疾病控制方面，护理人员需要开展环境卫生和疾病预防工作，控制传染病的传播，确保灾区公共卫生安全。
在社会援助和恢复方面，灾害护理专业人员需要提供社会援助和物资支持，帮助受灾人群重建生活和社区。
三、灾害护理的实践困境与应对策略在灾害护理实践中，常常面临各种困境和挑战。
首先，灾害护理常常面临资源不足和分配不公的问题。
由于灾害的突发性和规模较大，常常导致医疗资源的紧张和分配不均衡。
此时，需要建立资源共享机制，通过各方合作，合理利用现有资源，确保资源的合理分配。
其次，灾害护理往往面临应对多样化健康需求的挑战。
灾害护理学概述
2004年12月26日，印尼发生大海啸，数个国家受波及20余万人伤亡。
1976年7月28日，唐山发生7.8级大地震，死亡人数达24万余。
2008年5月12日，四川汶川发生８级大地震，6万多人死 亡，数十万人受灾……
二、灾害护理的定义
所谓灾害护理，即系统、灵活地应用 所谓灾害护理，即系统、 有关护理独特的知识和技能，同时与 有关护理独特的知识和技能， 其他领域开展合作，为减轻灾害对人 其他领域开展合作， 类的生命、 类的生命、健康所构成的危害而开展 的活动。 的活动。
灾后护理
Ø 原则：从生活援助、身体援助 原则：从生活援助、
开始！ 开始！
什么是灾害？
一、 灾害Disaster
世界卫生组织对“灾害” 的定义为： 世界卫生组织对“灾害” 的定义为：任何 能引起设施破坏、经济严重损失、 能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤 亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶 化的事件， 化的事件，当其破坏力超过了所发生地区 所能承受的程度而不得不向该地区以外的 地区求援时，就可以认为灾害（或灾难） 地区求援时，就可以认为灾害（或灾难） 发生了。 发生了。
五、灾害护理的现状
现场应激能力不足
灾害发生时，由于工作环境的突然改变， 灾害发生时，由于工作环境的突然改变， 整个医护救援又表现出任务重， 整个医护救援又表现出任务重，解除病 种多，流动性大，管理难度大， 种多，流动性大，管理难度大，工作量 空间小，污染机会多等特点。 大，空间小，污染机会多等特点。
五、灾害护理的现状
灾前准备不充分 任何灾害的发生， 任何灾害的发生，都需要大批的医护人员投 入到抢救复苏，救死扶伤， 入到抢救复苏，救死扶伤，维护和恢复灾区 人群的公共卫生事务中去，然而， 人群的公共卫生事务中去，然而，不了解灾 害的发生发展规律， 害的发生发展规律，不了解灾害医学基本知 仅派医务人员到灾区， 识，仅派医务人员到灾区，是很难达到理想 的减灾效果 。 我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾， 我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾， 灾后重建知识与技能的培训几乎为空白， 灾后重建知识与技能的培训几乎为空白，导 致大多数护理人员没有做好灾害护理的技术 与心理准备。 与心理准备。
第三章 灾难护理 2
第三节 灾难现场的医学救援
一、灾难现场的检伤分类
（一）检伤分类的目的
❖ 检伤分类（triage）是指根据 患者需要得到医疗救援的紧迫 性和救治的可能性决定哪些人 优先治疗的方法
❖ 灾难医疗救援目的:在短时间内 尽可能多地抢救伤病员
第三节 灾难现场的医学救援
第二节 灾难医疗救援准备
二、灾难医学救援队伍建设
（一）灾难医学救援分级救护机制建制
分级救护
一级救护机构
二级救护机构
三级救护机构 （后方医院）
专科手术队
专科疾病援 助队
即移动医院模式，一般在60人以上，通常由后方医院承担， 或由技术全面、设备完善的大型医疗机构抽组能够完成综合 治疗或专科治疗任务为主的医护人员构成，部署在远离灾区 的安全地带，一般独立展开工作，对危重伤员进行救护，直 至痊愈出院。
第二节 灾难医疗救援准备
二、灾难医学救援队伍建设
（一）灾难医学救援护士的教育和培训 1. 重视在职护士的灾难护理继续教育 2. 开展灾难护理学的基础教育 3. 强化灾难医疗救援模拟演练
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第二节 灾难医疗救援准备
三、灾难医学救援中护士的角色及素质要求
（一）灾难医学救援中护士的角色
灾难前 第一期：准备/预备期
在分类过程中，提供必需的急救 措施，评估和处理不超过30秒
图3-1 START分类流程图
START（simple triage and rapid treatment）
第三节 灾难现场的医学救援
一、灾难现场的检伤分类
（四）常用检伤分类方法
2. Jump START 是对START修正后用于灾难现场受伤儿童（ 1 ～ 8 岁）检伤分类的方法。 ❖ 做了如下调整： ① 对能行走的轻伤组伤员 ， 强调再次分类 ② 对开放气道后仍无呼吸的患儿，要检查脉搏， 如可触及脉搏， 则立
灾害护理学PPT课件
应对措施
加强应急预案制定和执行 ，建立多部门协调机制。
03 灾害护理学的核心知识
灾害救援的基本原则
快速响应
灾害发生后，救援队伍 应尽快到达灾区，开展
救援工作。
生命至上
优先救助有生命危险的 受灾群众，确保其生命
安全。
科学救援
遵循科学原则，合理配 置救援资源，提高救援
国内灾害护理实践
我国在灾害护理方面也在不断发展和完善，各级政府和医疗机构加强合作，提 高灾害应急响应能力，加强救援队伍建设，提高物资储备水平。
典型案例分析：地震救援中的护理工作
案例概述
某地区发生地震，造成大量人员 伤亡和财产损失，医疗救援队迅
速赶往灾区进行救援。
护理工作重点
提供紧急医疗救治，如止血、固定 、搬运等；对伤员进行心理疏导， 缓解紧张情绪；协助医生进行手术 ，确保救治顺利进行。
人为灾害分类：包括火灾 、交通事故、化学事故等 。
加强安全管理，预防事故 发生。
提高公众安全意识，加强 安全教育。
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应对措施
制定应急预案，建立应急 救援队伍。
加强事故后的救援和恢复 工作，减少人员伤亡和财 产损失。
复合型灾害的分类与应对措施
复合型灾害分类：包括地 震引发的火灾、台风引发 的洪涝等。
等。
案例分析
在洪水救援中，护理工作同样关 键，需要全面考虑受灾群众的需 求，提供及时有效的救援物资和
医疗服务。
典型案例分析：火灾救援中的护理工作
01
案例概述
某市发生重大火灾事故，造成多人受伤。
02
护理工作重点
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是专门研究处理现今社会条件下，
灾 在医院外环的境环中境发中生发的生各 的种 各急 种危 急重 危重
难 症、意外灾害事故，可分为预警、
援 防范、检测、诊断、防护、消除污 救救 染、现场救治与后送、院内进一步
救治、康复、心理、基础研究等 。
医疗单位灾难应急预案的制订
三、灾后重建期心理辅助能力不足
由于灾害所致的强烈刺激和丧失亲人、 家园的悲痛使受灾人群处于非正常心理状态。
参与救援的工作人员在救灾中的紧张忙 碌，忽略了自身对灾害的应急反应，当救援 工作结束后，从事救援的专业人员，志愿者， 指导救援的专家等都有不同程度的创伤后应 激障碍。
四川汶川地震后推动心理咨询师和心理医生 发展
第五章 灾难救护
中华慈善总会 联合国难民署 国际红十字会 联合国儿童基金会
2000年，国际红十字会将每年9月 的第二个星期六定为“世界急救 日”，旨在呼吁世界各国重视应急 救护知识的普及与推广，让更多民 众掌握急救技能，减少急症、事故、 灾难等突发事件造成的人员伤亡。
一、概 述
死亡人数 499,000 450,000 194,000 29,000 10,000
9,000 7,000 5,000 5,000 5,000
世界近代史上，地震 死亡人数最多的一次是 1976年唐山地震，死 亡24.2万人，直接经济 损失达百亿元
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1
时间性强
2
任务繁重
3
急救处理
转送 设施重建 计划评价 心理干预 填写报告
准备期（做好准备）---在灾害发生后 积极地处理灾害
反应期---积极地寻找和救援，清除灾 害的废墟和垃圾，为灾民提供临时帐 篷和食物
恢复期---尽快恢复灾区的正常生活
方法： 预防接种 卫生宣教
所谓灾难护理，即系统、灵活地应 用有关灾害护理独特的知识和技能， 同时与其他领域开展合作，为减轻 灾害对人类的生命、健康所构成的 危害所开展的活动。
1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、体系及职责 2.救援人员应在发生灾害事故时第一时间到达现场 3.应急预案重点内容为人员的疏散、转移和应急救治 4.及时对灾难中伤员及转移出的患者进行检伤分类 5.制订伤病员转送至其他医疗机构的细则 6.定期对救援人员进行灾害事故知识、技能培训及演练
灾难医学救援队伍建设
一、灾前准备不足
任何灾害的发生都需要大批的医护人员参加 抢救复苏，救死扶伤，维持和恢复灾区人群 的公共卫生事务。
目前整体讲，护理人员对灾前、灾中，和灾 后救援知识和技术缺乏培训，因此多数医护 人员在救援中缺乏灾害护理的技术和心理准 备
二、现场应急能力不足
灾害发生时、后，由于工作环境的突然 改变，救援需求量大，任务重，面对的问题 多，环境情况复杂，病种多，人员流动性大， 管理难度大，工作量大，空间小，污染和感 染机会多。
鉴别灾情的严重程度 确定受影响人群的健康需求 确定伤员的轻重缓急和救治目标 确定人群现存的和潜在的健康问题 对受伤人群所需资源的估计和所需要的资源 与政府和民间的救援组织合作 维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令 沟通
生理，身体护理 及时更新伤员伤情情况和信息 对伤情和伤员进行全面评估 对其他伤员和伤情、病情进行评估其
中包括那些暂时没有症状者也要做评估 评估伤员的伤情是否危及生命 伤员的病史 不能忽视伤员的心理感受和主诉
伤员的心理护理
主要在恢复阶段 重视伤员心理反应 心理干预
伤病员的检伤与分类
意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员 原则：①优先救治病情危重但有存活希望者
②分类时勿对单个患者花时过多 ③分类时可做简单急救处理 ④有感染征象者及时隔离 ⑤转送中不断评估分类
一、概 述
分类
自然灾害 相关灾难
地震 火 山 海啸…
人为灾害
火灾 交通事故
矿难…
人为灾害的特征： 不可预知 爆发性 无预防性 受灾区相对处于弱势 相对较少发生，但近几年有上升趋势 对人群、通讯造成极大的威胁
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 4.龙卷风与雷暴 5.雪暴 6.火山爆发 7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
1、充分使用现有的有限医务人员和医疗 资源
2、对最有可能救治的伤员进行优先救治 3、尽可能的处理最大量的伤员，尽可能
地挽救更多人的生命
1、五官的重要性（视觉、触觉、听觉等） 2、临床经验
提高整个急救应急系统的功能，加快伤员处 理的预检分诊转送速度，缓解受灾人员的压 力。
护理人员还担任灾前宣传教育，预防，灾后 重建期的卫生管理，受灾人员的心理护理， 对灾民的自救能力培训，组织受灾人员之间 的互救。
对灾害的预防和准备，包括：
在所有不同阶段的评估和多学 科团队的管理是关键，这样才能对 灾区人们的即时、中期和长期健康 恢复和需要提供有效的服务，以满 足他们的健康需求。
4
工作条件差
1
组织要求
2
技术要求
3
设备要求
灾害急救
现场急救分检与运送 1．脱离危险区域 2．检伤分类 3．现场急救 4．转运
院内急救
1. 抢救室 2. 全面评估与诊断 3. 多发伤救治 4. 损伤控制原则
传染性疾病爆发，其原因为： 灾害改变了疾病传播媒介，带菌者增加， 下水道及排水管系统受损
5人
队长1人 内科医生1人 外科医生2人 护士1人
10人
队长1人 内科组3人 外科组5人 检验防疫1人
≥20人
指挥组 现场急救组 检伤分类组 内科救护组 外科救护组 医技组 留观后送组
护士在灾难医学救援中的作用
准备期
个人准备 技能准备 团队准备 制订计划
反应期
恢复期
联系通讯 建立接收点 分流、分类 安全保障 合理分配
是指能够给人类和人类赖以
灾 生存的环境造成破坏性影响，
难
而且超过受影响地区现有资源 承受能力的事件
世界卫生组织对灾难的定义----任 何能够造成设施破坏，经济严重损 失、人员伤亡，人的健康状况及社 会卫生服务条件恶化的事件，当其 破坏力超过了发生地区所能承受的 程度而不得不向发生地区以外的地 区求援时，都可以定为灾难发生。