鼻骨骨折 ppt课件
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鼻骨骨折PPT课件
• （三）鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，如 鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显示膨 隆。开放性骨折常为粉碎性骨折，常有异物存留。
2
鼻骨骨折及鼻中隔脱位
3
பைடு நூலகம்
•诊 断
.
结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。鼻骨正 侧位X线平片或CT。
* 治疗
单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他
萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严
重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。
.
病 因 目前仍然不明。学说甚多，
临床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥感：
（二）鼻塞：鼻分泌物：
（三）嗅觉障碍：
（四）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的 蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
（五）头痛、头昏：可致头痛头昏
16
病 因 本病属Ⅰ型变态反应，特别是有过敏体质人
群，主要原因有： （一）吸入性变应原： （二）食物性变应原： （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热
变化），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可 致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
17
临床表现 分为急性和慢性两种。 治疗 消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。
7
•鼻 疖
鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗
腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处
病 因 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 局部疼痛明显，可有低热。患侧
上唇及面颊部出现肿胀，发冷发热和全身不适。 成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而 愈。 因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的 “危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发 生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。
2
鼻骨骨折及鼻中隔脱位
3
பைடு நூலகம்
•诊 断
.
结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。鼻骨正 侧位X线平片或CT。
* 治疗
单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他
萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严
重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。
.
病 因 目前仍然不明。学说甚多，
临床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥感：
（二）鼻塞：鼻分泌物：
（三）嗅觉障碍：
（四）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的 蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
（五）头痛、头昏：可致头痛头昏
16
病 因 本病属Ⅰ型变态反应，特别是有过敏体质人
群，主要原因有： （一）吸入性变应原： （二）食物性变应原： （三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热
变化），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可 致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
17
临床表现 分为急性和慢性两种。 治疗 消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。
7
•鼻 疖
鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗
腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处
病 因 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 局部疼痛明显，可有低热。患侧
上唇及面颊部出现肿胀，发冷发热和全身不适。 成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而 愈。 因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的 “危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发 生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。
鼻骨骨折 ppt课件
治疗
（3）鼻内镜下鼻骨复位术 适用于闭合式复位术失败、外伤后 14 ～30天、合 并鼻中隔偏曲者。 1）一般为全麻。 2）于鼻中隔软骨前缘切口。 3）剥离一侧黏膜囊。 4）于黏膜囊内向外侧将鼻骨整复器置于骨部位下 表面。 5）挑起塌陷的骨质。 6）矫正偏曲的鼻中隔。
疾病护理
鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物，以减轻对鼻腔粘 膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至肿胀不再加重时， 应改为热敷，以使肿胀尽快消退吸收。
治 疗
2）切口：在鼻小柱下段作倒V形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当 于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。
3）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显 露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧 隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。
（二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。 中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开 放式复位为宜。
开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下： 1）麻醉：1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%利多卡因加1%肾上腺素沿切口 及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。
治 疗
1. 单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其 他处理。 2. 鼻骨骨折应在外伤后 2~3 小时内复位，此时软组 织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。但一般不宜 超过10天，以免发生畸形愈合。由于未及时整复 后遗畸形者，需行成形术矫正。
治 疗
（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法： 鼻粘膜表面，麻醉5～ 10min，进行手术。复位用鼻骨复 位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图）， 先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内， 置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常 可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于 下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指 于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互 的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前 上抬起复位（图）。
鼻骨骨折医学课件
挑战三
恢复鼻腔功能的同时，保证面部美观。
应对策略
多学科协作，术前充分评估，选择合适的 手术入路和固定材料。
案例三：鼻骨骨折并发症的处理与预防
1 2
常见并发症
感染、出血、鼻部畸形、通气功能障碍等。
处理方法
及时抗感染、止血，后期进行畸形矫正和通气功 能恢复。
3
预防措施
术中严格无菌操作，术后密切观察病情变化，及 时处理异常情况。同时，对患者进行健康教育， 避免外力再次损伤鼻部。
诊断方法
通过X光、CT等影像学检查明确骨折 类型、位移情况。
治疗原则
复位、固定、恢复鼻腔通气功能。
常用手术方法
闭合复位、开放复位，根据骨折类型 选择合适的手术方法。
术后处理
止痛、抗感染、鼻腔清洗等。
案例二：复杂骨骨折的手术治疗挑战
挑战一
骨折类型复杂，需要个性化手术方案。
挑战二
伴随其他面部骨折，需综合考虑治疗。
鼻骨骨折诊断与治疗的新技术、新方法
CT三维重建
01
通过CT三维重建技术，能够更准确地评估鼻骨骨折的类型和程
度，为手术计划制定提供详细依据。
闭合复位技术
02
对于无移位或轻度移位的鼻骨骨折，采用闭合复位技术，通过
鼻腔内的操作还原骨折端，避免外部切口。
内窥镜辅助手术
03
借助内窥镜技术，可以在微小切口下对鼻骨骨折进行精确复位
手术治疗
开放复位内固定
对于明显移位的鼻骨骨折，可能 需要通过开放手术来进行复位， 并使用金属板或钢丝进行内固定
。
闭合复位外固定
通过闭合手术复位鼻骨后，使用 外部固定装置如鼻夹或绷带进行
稳定，促进骨折愈合。
鼻骨骨折护理课件
PART 03
鼻骨骨折护理
REPORTING
家庭护理指导
保持鼻腔清洁
避免用手挖鼻孔，可用棉签轻轻擦拭 鼻孔，保持鼻腔通畅。
注意保暖
饮食调理
多食用富含维生素和蛋白质的食物， 如水果、蔬菜、瘦肉等，增强身体免 疫力。
避免冷空气直接刺激鼻腔，可佩戴口 罩保暖。
疼痛护理
药物治疗
遵医嘱服用止痛药，缓解疼痛。
PART 04
预防措施
REPORTING
安全教育
增强安全意识
通过宣传教育，提高公众对鼻骨骨折预防的认识 和重视程度。
学习安全知识
向公众传授鼻骨骨折的预防措施和注意事项，如 避免暴力撞击等。
强调个人防护
鼓励个人在可能发生鼻部撞击的情况下采取防护 措施，如佩戴防护眼镜等。
运动与活动安全
注意运动方式
鼻骨骨折护理课件
REPORTING
• 鼻骨骨折概述 • 鼻骨骨折治疗 • 鼻骨骨折护理 • 预防措施 • 鼻骨骨折康复
目录
PART 01
鼻骨骨折概述
REPORTING
定义与分类
定义
鼻骨骨折是指鼻骨因外力作用导 致的骨折。
分类
根据骨折的严重程度，可分为单 纯性骨折和复合性骨折，根据骨 折线的方向，可分为横行骨折和 纵行骨折。
病因与发病机制
病因
鼻骨骨折通常由直接外力引起，如跌倒、撞击、运动损伤等。
发病机制
外力作用于鼻骨，导致骨结构断裂。
临床表现与诊断
临床表现
鼻部肿胀、疼痛、出血、鼻部畸形、 鼻腔通气障碍等。
诊断
通过鼻部X线或CT检查可确诊鼻骨骨 折。
PART 02
鼻骨骨折治疗
鼻骨骨折医学课件
外固定
对于轻度鼻骨骨折，可以采用外固定的方法，如使用胶布、夹板等固定鼻骨，以保持鼻骨的稳定性和减轻疼痛。
保守治疗
手术治疗概述
鼻骨复位
鼻内或鼻外固定
手术治疗
除了保守治疗和手术治疗外，还可以使用药物治疗来缓解疼痛、减轻肿胀等症状，如口服非处方药、外用药物等。
药物治疗
物理治疗如热敷、冷敷、按摩等可以缓解疼痛、促进血液循环、加速肿胀消退等。
物理治疗
其他治疗方法
鼻骨骨折的并发症及处理
04
鼻腔粘连是鼻骨骨折的常见并发症之一，主要是由于鼻腔内的黏膜受到损伤，导致鼻腔内的分泌物增多，如果没有及时清理，就会导致鼻腔粘连。
鼻腔粘连
鼻腔粘连的主要症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退等，严重时可能导致头痛、缺氧等症状。
对于鼻腔粘连的治疗，主要是通过药物和手术两种方式。药物治疗包括使用激素类鼻喷剂、抗生素滴鼻液等，可以减轻炎症反应，缓解症状。手术治疗则是在药物治疗无效的情况下进行的，主要是分离粘连的鼻腔黏膜，恢复鼻腔的正常通气和引流功能。
保持良好的鼻腔卫生，预防鼻腔感染，降低鼻骨骨折的风险。
控制鼻部感染
在有风险的运动或活动中，佩戴合适的防护器具，如护鼻器、头盔等。
佩戴防护器具
康复训练
局部冷敷或热敷，减轻肿胀和疼痛。
鼻部肿胀消除
鼻腔通气训练
功能性锻炼
心理调适
用手指轻按鼻梁，从上向下慢慢按摩，有助于鼻腔通气。
进行适当的张口呼吸、冷空气刺激等锻炼，促进鼻骨骨折愈合和功能恢复。
保持良好的心态，积极配合康复治疗。
其他注意事项
如发生鼻骨骨折，应立即就医，避免私自处理。
就医及时
在鼻骨骨折未完全愈合前，避免剧烈运动，以免加重病情。
讲课鼻骨骨折课件
•讲课鼻骨骨折
v 单纯线形 v 粉碎性 v 复合
骨折类型
•讲课鼻骨骨折
临床表现
v 疼痛 v 出血
v 变形
v 皮下淤血或气肿 v 压痛
•讲课鼻骨骨折
检查方法
v X线平片：侧位
v HRCT
➢ 横断面：听眶下线 ➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
•讲课鼻骨骨折
鼻骨正常侧位
•讲课鼻骨骨折
•讲课鼻骨骨折
右侧鼻骨骨折
•讲课鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
•讲课鼻骨骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
•讲课鼻骨骨折
双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
•讲课鼻骨骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
•讲课鼻骨骨折
鼻中隔骨折
•讲课CT可靠
诊断
•讲课鼻骨骨折
v 鼻缝 v 鼻骨孔 v 缝间骨
鉴别诊断
•讲课鼻骨骨折
鼻颌 缝
•讲课鼻骨骨折
鼻额缝
•讲课鼻骨骨折
额颌缝
•讲课鼻骨骨折
鼻骨间缝
•讲课鼻骨骨折
鼻骨孔
•讲课鼻骨骨折
缝间骨
•讲课鼻骨骨折
解剖
v 位于两上颌骨额突之间 v 构成鼻腔上部 v 长方形 v 上端窄、厚，下端宽、薄 v 两面、四缘
•讲课鼻骨骨折
鼻骨邻近骨性结构
v 上颌骨额突 v 额骨鼻部 v 鼻中隔 v 泪囊
•讲课鼻骨骨折
v 鼻颌缝 v 鼻额缝 v 额颌缝 v 鼻骨间缝
骨缝
•讲课鼻骨骨折
概述
v 面部最常见骨折 v 易发生于下1/3 v 伴邻近结构骨折
鼻骨
上颌骨 额突
鼻骨横断面HRCT •讲课鼻骨骨折
鼻骨
v 单纯线形 v 粉碎性 v 复合
骨折类型
•讲课鼻骨骨折
临床表现
v 疼痛 v 出血
v 变形
v 皮下淤血或气肿 v 压痛
•讲课鼻骨骨折
检查方法
v X线平片：侧位
v HRCT
➢ 横断面：听眶下线 ➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
•讲课鼻骨骨折
鼻骨正常侧位
•讲课鼻骨骨折
•讲课鼻骨骨折
右侧鼻骨骨折
•讲课鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
•讲课鼻骨骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
•讲课鼻骨骨折
双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折
•讲课鼻骨骨折
双 侧 鼻 骨 骨 折
•讲课鼻骨骨折
鼻中隔骨折
•讲课CT可靠
诊断
•讲课鼻骨骨折
v 鼻缝 v 鼻骨孔 v 缝间骨
鉴别诊断
•讲课鼻骨骨折
鼻颌 缝
•讲课鼻骨骨折
鼻额缝
•讲课鼻骨骨折
额颌缝
•讲课鼻骨骨折
鼻骨间缝
•讲课鼻骨骨折
鼻骨孔
•讲课鼻骨骨折
缝间骨
•讲课鼻骨骨折
解剖
v 位于两上颌骨额突之间 v 构成鼻腔上部 v 长方形 v 上端窄、厚，下端宽、薄 v 两面、四缘
•讲课鼻骨骨折
鼻骨邻近骨性结构
v 上颌骨额突 v 额骨鼻部 v 鼻中隔 v 泪囊
•讲课鼻骨骨折
v 鼻颌缝 v 鼻额缝 v 额颌缝 v 鼻骨间缝
骨缝
•讲课鼻骨骨折
概述
v 面部最常见骨折 v 易发生于下1/3 v 伴邻近结构骨折
鼻骨
上颌骨 额突
鼻骨横断面HRCT •讲课鼻骨骨折
鼻骨
鼻骨骨折诊断与治疗PPT
询问患者是否有 其他相关疾病， 如高血压、糖尿 病等
症状分析
鼻出血：鼻骨骨折可能 导致鼻出血，但并非所 有鼻出血都是鼻骨骨折
的症状。
鼻塞：鼻骨骨折可能导 致鼻塞，但并非所有鼻 塞都是鼻骨骨折的症状。
鼻腔肿胀：鼻骨骨折可 能导致鼻腔肿胀，但并 非所有鼻腔肿胀都是鼻
骨骨折的症状。
鼻腔疼痛：鼻骨骨折可 能导致鼻腔疼痛，但并 非所有鼻腔疼痛都是鼻
鼻出血：鼻腔内出血，可表 现为鼻腔内出血或鼻腔外出 血
鼻腔内疼痛：鼻腔内出血导 致鼻腔内疼痛，可表现为单
侧或双侧疼痛
鼻腔内肿胀：鼻腔内出血导 致鼻腔内肿胀，可表现为单
侧或双侧肿胀
03 诊断方法
病史采集
询问患者受伤原 因、受伤部位、 受伤时间
了解患者是否有 鼻出血、鼻塞、 头痛等症状
询问患者是否有 过敏史、鼻炎等 鼻部疾病史
展望：随着医学 技术的发展，鼻 骨骨折的治疗方 法将更加先进和 完善，患者将得 到更好的治疗效 果。
感谢您的观看
汇报人：
骨骨折的症状。
鼻腔分泌物：鼻骨骨折 可能导致鼻腔分泌物， 但并非所有鼻腔分泌物 都是鼻骨骨折的症状。
鼻腔畸形：鼻骨骨折可 能导致鼻腔畸形，但并 非所有鼻腔畸形都是鼻
骨骨折的症状。
鼻腔功能障碍：鼻骨骨 折可能导致鼻腔功能障 碍，但并非所有鼻腔功 能障碍都是鼻骨骨折的
症状。
鼻腔CT检查：鼻骨骨折 可以通过鼻腔CT检查确 诊，但并非所有鼻腔CT 检查都是鼻骨骨折的诊
症状：鼻出血、鼻塞、鼻部畸形、鼻部 疼痛等
诊断：通过X线片、CT等影像学检查进 行诊断
治疗：根据骨折的严重程度和患者的具 体情况，采用保守治疗或手术治疗。
发病原因
鼻骨骨折详解PPT课件
发育激增的青春期中，骨组织的增生可导致驼峰骨和鼻侧不 对称。
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预后
鼻骨骨折后，不论在伤后是否准确复位，有相同一部分伤者 都会出现不同程度的畸形。伤后复位好，则畸形较少、较轻； 复位不良，甚至错位愈合者，则畸形明显。青少年鼻骨骨折， 伤后才经历骨生长发育的高峰期者，更容易继发鼻部畸形。因 此，鼻骨骨折后的继发畸形的整复，应在青春期后，待生长发 育基本停止，再进行鼻部畸形整复。否则，还会出现新的畸形。
(1)骨部支架： 额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突为直接支持外鼻的骨骼，筛骨 正中板为外鼻的间接支持骨骼。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及 上颌骨腭突的游离缘，共同围成骨性鼻孔，称梨状孔。
第5页/共42页
概述
鼻骨左右各一，为不规则梯形骨片，其大小及形状很不一致。 鼻骨位于鼻梁的最高部位，有上、下、内、外4个边缘和前、 后2个面。上缘窄而厚，呈锯齿形，以鼻额缝与额骨鼻突相连 接，为鼻骨的坚强附着点，使鼻骨支撑外鼻，有良好的保护作 用。下缘展开如扇面，薄而锐利，借坚韧的结缔组织与侧鼻软 骨连续，此处易受伤骨折而致鼻梁塌陷。内侧缘上厚下薄，以 鼻骨间缝与对侧鼻骨内侧缘相接，并在其后面成一厚骨嵴。外 侧缘全长以鼻颌缝与上颌骨额突相接，以此形成鼻背的宽度， 此处易受外伤发生错位。
第30页/共42页
致病原因
鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、 斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可 引起鼻骨骨折。
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疾病危害
鼻骨骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔 偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器 官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。
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概述
前面或外侧面表面平滑，上部稍凹，下部膨隆，近中央有小鼻 骨孔，为血管神经的通路。后面或内侧面呈凹形，有一纵形的 筛骨钩，为鼻睫状神经支经过处。其内半部有骨嵴，愈向上愈 突出，与对侧的骨嵴合成一粗嵴，此嵴由上而下与额棘、筛骨 正中板的前上缘及鼻中隔软骨相连接。若筛骨正中板及鼻中隔 软骨断裂、脱位，则外鼻重力将其牵引向下，亦可导致鼻梁塌 陷(图1)。
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预后
鼻骨骨折后，不论在伤后是否准确复位，有相同一部分伤者 都会出现不同程度的畸形。伤后复位好，则畸形较少、较轻； 复位不良，甚至错位愈合者，则畸形明显。青少年鼻骨骨折， 伤后才经历骨生长发育的高峰期者，更容易继发鼻部畸形。因 此，鼻骨骨折后的继发畸形的整复，应在青春期后，待生长发 育基本停止，再进行鼻部畸形整复。否则，还会出现新的畸形。
(1)骨部支架： 额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突为直接支持外鼻的骨骼，筛骨 正中板为外鼻的间接支持骨骼。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及 上颌骨腭突的游离缘，共同围成骨性鼻孔，称梨状孔。
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概述
鼻骨左右各一，为不规则梯形骨片，其大小及形状很不一致。 鼻骨位于鼻梁的最高部位，有上、下、内、外4个边缘和前、 后2个面。上缘窄而厚，呈锯齿形，以鼻额缝与额骨鼻突相连 接，为鼻骨的坚强附着点，使鼻骨支撑外鼻，有良好的保护作 用。下缘展开如扇面，薄而锐利，借坚韧的结缔组织与侧鼻软 骨连续，此处易受伤骨折而致鼻梁塌陷。内侧缘上厚下薄，以 鼻骨间缝与对侧鼻骨内侧缘相接，并在其后面成一厚骨嵴。外 侧缘全长以鼻颌缝与上颌骨额突相接，以此形成鼻背的宽度， 此处易受外伤发生错位。
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致病原因
鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、 斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可 引起鼻骨骨折。
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疾病危害
鼻骨骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔 偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器 官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。
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概述
前面或外侧面表面平滑，上部稍凹，下部膨隆，近中央有小鼻 骨孔，为血管神经的通路。后面或内侧面呈凹形，有一纵形的 筛骨钩，为鼻睫状神经支经过处。其内半部有骨嵴，愈向上愈 突出，与对侧的骨嵴合成一粗嵴，此嵴由上而下与额棘、筛骨 正中板的前上缘及鼻中隔软骨相连接。若筛骨正中板及鼻中隔 软骨断裂、脱位，则外鼻重力将其牵引向下，亦可导致鼻梁塌 陷(图1)。
鼻骨骨折CT诊断.完整PPT资料
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影像医学部放射科
需与鼻颌缝鉴别的骨折
重组：冠状位、矢状位、VR 上有鼻额缝,外有鼻颌缝、中间鼻骨间缝 如X线诊断不明确，则建议CT、重组：MPR+VR （一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的；
典型的鼻骨骨折伴有移位
易误诊为骨折
➢ 鼻骨孔 ➢ 鼻颌缝 ➢ 骨先天变异鼻
鼻骨孔
➢ 于鼻骨中下1/ 3 交界处 ➢ 内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过 ➢ CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44%
明显移位的； 病人多以外伤纠纷病人居多（排除外界干扰，客观判断）
漏诊右侧鼻骨骨折 于鼻骨中下1/ 3 交界处
内典有型鼻 的外鼻➢动骨脉骨（、折鼻伴二外有静移）脉位及鼻鼻外神损经通伤过 明显影响鼻外形或者功能的构成轻
需与鼻颌缝鉴别的骨折
伤 病人多以外伤纠纷病人居多（排除外界干扰，客观判断）
如X线诊断不明确，则建议CT、重组：MPR+VR 典型的鼻骨骨折伴有移位 仔细观察病人临床特征、外伤情况； 于鼻骨中下1/ 3 交界处
MБайду номын сангаасR+VR
鼻骨重组
➢ 层厚1mm ➢ 重组：冠状位、矢状位、VR
法医鉴定标准
如X线诊断不明确，则建议CT、重组：MPR+VR 需与鼻颌缝鉴别的骨折 （二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤
➢ （一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有 重组：冠状位、矢状位、VR
CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44% 鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的骨折
鼻骨骨折CT诊断
➢ 头面部损伤中多见 ➢ 检查方法
临床检查 X线 CT ➢ X线缺陷 鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的 骨折
相关主题
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辅助检查：鼻骨CT示：左侧鼻骨粉碎性骨折
手术方式：全麻鼻内镜下鼻骨骨折闭合整复术
病情摘要
• 入院后行入院常规检查，未见异常。专科检查：左侧鼻背部塌 陷，压痛，骨擦音（+），鼻中隔居中，双侧鼻粘膜无出血，左 侧鼻腔通气稍欠佳，右侧鼻腔通气可。于9月20号在全麻鼻内镜 下行鼻骨骨折闭合整复术。9月21号医生将其鼻腔内填塞海绵取 出。医嘱予抗炎、消肿等对症治疗。后患者无不适主诉，查体： 鼻背对称，无明显肿胀，无塌陷及畸形，鼻腔粘膜无充血。
（2）鼻骨CT CT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无 骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。
5.鼻内镜检查 能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
治疗
• 首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻 骨，填塞时松紧要适宜，术后注意保护鼻部，2周内避免受压，戴眼镜的 患者暂不要佩戴眼镜。鼻骨骨折复位术后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞 一般需要 2～3天取出，最长者则需要1周或更长时间，对于粉碎性、复合 性鼻骨骨折填塞时间需要更长，但最长一般不超过2周。若鼻腔填塞时间 过长，多数患者会出现鼻部胀痛，重则出现反射性头痛，患者长时间张 口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，严重影响了患者的睡眠和休息。
病人不慎发生跌倒/坠床
立即测量生命体征，评估损伤程度
妥善安置病人
病情允许
通知医生
病情危重
与医生共同检查病人受伤情况，必要时做影像等相关检查
配合医生就地抢救
安慰病人，安抚家属，与病人或家属沟通
立即请相应专科医生会诊、处理
按医嘱窗处理
做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）
向护理部汇报
鼻骨骨折
患者疾病查房
• 概念 • 病因、发病机制 • 相关检查 • 手术方式 • 护理措施 • 健康宣教
一、鼻骨骨折的简介
鼻部的解剖部位
概念
• 鼻骨骨折：可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生，外鼻突 出于面部，易遭受撞击、跌撞的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的 50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型与暴力方向和大小 有关。外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、 粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。
先用局部麻醉浸润麻醉, 然后在鼻内镜直视下, 将鼻骨复位器准确置于鼻 骨塌陷处, 将下移之鼻骨抬起复位。此时可听到鼻骨复位音, 同时可见鼻 骨塌陷处畸形消失, 若为双侧骨折可同法做另侧。出血少或无鼻中隔偏 曲者, 可在局部填塞一条凡士林纱条, 以保持鼻腔通气功能。
发感。
3.前鼻镜检查 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。
4.鼻骨影像学检查 可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。
（1）鼻骨侧位片 一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及 折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。
病因和发病机制
病因： 骨折骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、 交通或工 伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额头部着地等也可引起鼻骨骨折。
发病机制：鼻为面部最高点，已受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨 质的支撑，比较脆弱易发生骨折。
疾病体征
根据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部表现： 1.外鼻畸形 ：鼻骨骨折所致 2.肿胀：外鼻及其周围组织肿胀 3.鼻出血：伤及鼻粘膜、血管时可有鼻出血，量多少不等 4.鼻塞：鼻粘膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时可导致 5.鼻清水样物流出：提示脑脊液漏 6.视力下降，复视：眶壁及视神经受损 7.头痛，意识丧失 ：颅内损伤可能
相关检查
1.视诊 观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全
部 表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中 隔膨隆； 鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。
2.鼻部触诊 骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻
危重病人转运流程
向病人及家属解释转运的目的 根据病情准备便携式氧气筒和氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪 简易呼吸皮囊等，必要时准备抢救药物，同时填写转运单
与转入科室联系确切时间，准备用物 妥善固定病人所有导管 用平板车连床一起转运 医生或护士陪同 途中严密观察及注意安全 详细交班并签名
患者跌倒/坠床后处理流程
危重病人的转运制度
一、适用范围
1 生命体征不稳定 2 意识改变 3 抽搐 4 气管内插管 5 使用镇静药后有意识抑制等改变 6 带有有创压力监测管 7 静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物； 二、医生应评估患者病情，以判断患者是否可以转运，在下面情况发生时，禁止转运： 1 心跳、呼吸停止 2 有紧急气管插管指征，但未插管 3 血液动力学极其不稳定，但未使用药物 4 是否必需转运，如需要，则开出医嘱
常用复位方法
（1）闭合式复位法 复位的时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时 因骨痂形成可给复位带来困难。
（2）开放式复位法 闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。 （3）鼻内镜下鼻骨复位术 适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、 合并鼻中隔偏曲者。
鼻内镜下鼻骨骨折复位术
病人基本情况
• 姓名：应XX
科室：耳鼻咽喉科
床号：22E13
住院号：000000
• 主诉：不慎撞伤鼻部致疼痛、出血6天
现病史：患者6天前不慎撞伤鼻部致疼痛，呈持续性，可忍受，伴鼻腔出血，量中，无昏迷史，稍感头昏， 有鼻塞，无头痛，无恶心，无呕吐，无胸闷，气促，无视物模糊，遂至我院急诊就诊，查CT示 “左侧鼻骨粉 碎性骨折” 。待肿胀消退后复诊。今为进一步诊治，门诊拟 ”左侧鼻骨粉碎性骨折”收住入院。 既往史：患者平素身体健康，否认“高血压”，否认“糖尿病”，否认”冠状动脉硬化性心脏病”，否认“肾病”， 否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，否认已知食物 过敏史，预防接种不详。