鼻骨骨折CT诊断(课堂PPT)

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鼻骨骨折PPT课件

• （三）鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，如鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显示膨隆。开放性骨折常为粉碎性骨折，常有异物存留。
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鼻骨骨折及鼻中隔脱位
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பைடு நூலகம்
•诊断
.
结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。鼻骨正侧位X线平片或CT。
* 治疗
单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他
萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严
重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。
.
病因目前仍然不明。学说甚多，
临床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥感：
（二）鼻塞：鼻分泌物：
（三）嗅觉障碍：
（四）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。
（五）头痛、头昏：可致头痛头昏
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病因本病属Ⅰ型变态反应，特别是有过敏体质人
群，主要原因有：（一）吸入性变应原：（二）食物性变应原：（三）接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热
变化），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
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临床表现分为急性和慢性两种。治疗消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。
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•鼻疖
鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗
腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处
病因致病菌多为金黄色葡萄球菌。临床表现局部疼痛明显，可有低热。患侧
上唇及面颊部出现肿胀，发冷发热和全身不适。成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而愈。因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的 “危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。

鼻骨骨折 ppt课件

治疗
（3）鼻内镜下鼻骨复位术适用于闭合式复位术失败、外伤后 14 ～30天、合并鼻中隔偏曲者。 1）一般为全麻。 2）于鼻中隔软骨前缘切口。 3）剥离一侧黏膜囊。 4）于黏膜囊内向外侧将鼻骨整复器置于骨部位下表面。 5）挑起塌陷的骨质。 6）矫正偏曲的鼻中隔。
疾病护理
鼻部受外伤后，应避免辛辣刺激与过硬物，以减轻对鼻腔粘膜的刺激，防止粘膜撕裂。局部冰敷至肿胀不再加重时，应改为热敷，以使肿胀尽快消退吸收。
治疗
2）切口：在鼻小柱下段作倒V形切口，然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当于大翼软骨外侧角处，形成蝶形切口。
3）分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘，切开鼻骨骨膜，分离鼻骨上、下面的骨膜，充分显露鼻骨，观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨，并将对侧隆起的鼻骨向下按压，对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。
（二）开放性鼻骨骨折处理：争取一期清创缝合及复位。中隔损伤出现偏曲、脱位；鼻额眶筛复合体骨折等一开放式复位为宜。
开放式复位法：闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位，方法如下： 1）麻醉：1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉，1%利多卡因加1%肾上腺素沿切口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。
治疗
1. 单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理。 2. 鼻骨骨折应在外伤后 2~3 小时内复位，此时软组织未肿胀；或消肿后进行鼻骨复位。但一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。由于未及时整复后遗畸形者，需行成形术矫正。
治疗

（一）闭合性鼻骨骨折的复位方法：鼻粘膜表面，麻醉5～ 10min，进行手术。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花（图），先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互的配合复位（图）。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前上抬起复位（图）。

鼻骨骨折诊断PPT课件

休息和制动
避免剧烈运动和活动，以减少对受伤部位的进一步损伤。
手术治疗
鼻内镜手术
通过鼻腔进入，使用内窥镜进行骨折复位。
开放手术
通过切开鼻部皮肤来复位骨折并固定。
手术后护理
遵循医生的建议，按时服用药物、定期回诊复查，以及避免剧烈运动和碰撞鼻部。
康复与护理
定期复查
心理支持
在治疗后定期进行鼻部影像学检查，以确保骨折愈合良好。
装备。
定期检查
对于有鼻部外伤史的人，定期进行鼻部检查，以便早期发现鼻骨异常。
增强体质
保持良好的生活习惯和锻炼，增强身体抵抗力和鼻部骨骼的坚固性。
并发症及处理
感染
鼻中隔偏曲
鼻骨骨折可能导致鼻腔内部或外部的感染。处理方法包括使用抗生素、清洁伤口和避免进一步损伤。
鼻骨骨折可能导致鼻中隔偏曲，影响呼吸。需要手术矫正。
MRI软组织分辨率高
MRI在显示鼻骨周围软组织和鼻腔内部结构方面具有优势，有助于判断是否有周围组织损伤。
MRI对骨折愈合过程观察
MRI可以观察鼻骨骨折愈合过程，评估治疗效果和预后情况。
03 鼻骨骨折治疗
保守治疗
01
02
03
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解疼痛和肿胀。
冷敷和热敷
在受伤后的前几天使用冷敷，之后使用热敷来促进血液循环和缓解疼痛。
鼻骨骨折诊断PPT课件
contents
目录
• 鼻骨骨折概述 • 鼻骨骨折影像学诊断 • 鼻骨骨折治疗 • 鼻骨骨折预防与并发症 • 病例分析
01 鼻骨骨折概述
定义与分类
定义
鼻骨骨折是指鼻骨因外力作用导致的断裂或损伤。

【正式版】鼻骨骨折影像学诊断与鉴别精品PPT资料

Biblioteka 检查方法▪ X线平片：侧位
▪ HRCT
➢ 横断面：听眶下线 ➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
鼻骨正常侧位
鼻骨
上颌骨额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨
鼻骨冠状面HRCT
上颌骨额突
骨折HRCT表现
▪ 外形 ▪ 骨折线 ▪ 软组织肿胀、积气 ▪ 邻近部位骨折
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨骨折影像学诊断与鉴别精品
鼻骨邻近骨性结构
▪ 上颌骨额突 ▪ 额骨鼻部 ▪ 鼻中隔 ▪ 泪囊
骨缝
▪ 鼻颌缝 ▪ 鼻额缝 ▪ 额颌缝 ▪ 鼻骨间缝
概述
▪ 面部最常见骨折 ▪ 易发生于下1/3 ▪ 伴邻近结构骨折
骨折类型
▪ 单纯线形 ▪ 粉碎性 ▪ 复合
临床表现
▪ 疼痛 ▪ 出血
▪ 变形
▪ 皮下淤血或气肿 ▪ 压痛
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
右侧鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
双侧上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
鼻中隔骨折
诊断
▪ 临床 ▪ X线初查 ▪ HRCT可靠
鉴别诊断
▪ 鼻缝 ▪ 鼻骨孔 ▪ 缝间骨
鼻骨冠状面HRCT 左上颌骨额突骨折左上颌骨额突骨折右侧鼻骨线形骨折鼻骨冠状面HRCT 鼻骨线形骨折左上颌骨额突骨折鼻骨冠状面HRCT 左侧鼻骨线形骨折右侧鼻骨线形骨折鼻骨线形骨折左上颌骨额突骨折右侧鼻骨线形骨折鼻骨冠状面HRCT 左上颌骨额突骨折鼻骨线形骨折鼻骨骨折影像学诊断与鉴别精品鼻骨骨折影像学诊断与鉴别精品
鼻颌缝
鼻额缝
冠状面：鼻骨长轴平行线鼻左鼻冠右鼻冠鼻鼻冠鼻左鼻冠鼻右鼻右右冠鼻鼻左鼻鼻骨上骨状侧骨状骨骨状骨上骨状骨侧骨侧侧状骨骨侧骨骨骨颌骨面鼻骨面骨骨面骨颌骨面骨鼻冠鼻鼻面骨冠鼻线线折骨折：骨折：折折：折骨折：折骨状骨骨：折状骨形形影额影鼻骨影鼻影影鼻影额影鼻影线面骨骨鼻影面线骨骨像突像骨折像骨像像骨像突像骨像形H折折骨像H形折折RR学骨学长学长学学长学骨学长学骨长学骨CC诊折诊轴诊轴诊诊轴诊折诊轴诊折轴诊折TT 断断平断平断断平断断平断平断与与行与行与与行与与行与行与鉴鉴线鉴线鉴鉴线鉴鉴线鉴线鉴别别别别别别别别别精精精精精精精精精品品品品品品品品品右侧鼻骨骨折

【正式版】鼻骨骨折的影像诊断PPT资料

骨
冠状面：鼻骨长轴平行线上端窄、厚，下端宽、薄鼻骨冠状面HRCT
额突
右侧鼻骨线形骨折冠状面：鼻骨长轴平行线
骨
鼻骨线形骨折
折
双侧鼻骨骨折
鼻中隔骨折
❖ 临床 ❖ X线初查 ❖ HRCT可靠
诊断
左上颌骨额突骨折鼻骨冠状面HRCT
❖ 鼻缝左上颌骨额突骨折
鼻骨线形骨折右侧鼻骨线形骨折
上端窄、厚，下端宽、薄
冠状面：鼻骨长轴平行线冠状面：鼻骨长轴平行线
➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线
上端窄、厚，下端宽、薄
上端窄、➢厚，层下端宽厚、薄:1～2mm
鼻骨正常侧位
鼻骨
上颌骨额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨
鼻骨冠状面HRCT
上颌骨额突
骨折HRCT表现
❖ 外形 ❖ 骨折线 ❖ 软组织肿胀、积气 ❖ 邻近部位骨折
鼻骨孔
缝间骨
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
右侧鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
上端窄、厚，下端宽、薄冠状面：鼻骨长轴平行线
双
鼻骨线形骨折上端窄、厚，下端宽、薄
侧
鼻骨冠状面HRCT 冠状面：鼻骨长轴平行线左上颌骨额突骨折
上颌
右侧鼻骨骨折左侧鼻骨线形骨折
鼻骨骨折的影像诊断
解剖
❖ 位于两上颌骨额突之间 ❖ 构成鼻腔上部 ❖ 长方形 ❖ 上端窄、厚，下端宽、薄 ❖ 两面、四缘
鼻骨邻近骨性结构
❖ 上颌骨额突 ❖ 额骨鼻部 ❖ 鼻中隔 ❖ 泪囊
❖ 鼻颌缝 ❖ 鼻额缝 ❖ 额颌缝 ❖ 鼻骨间缝
骨缝

鼻骨骨折的影像诊断参考PPT

鼻骨骨折的影像诊断
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 位于两上颌骨额突之间 ❖ 构成鼻腔上部 ❖ 长方形 ❖ 上端窄、厚，下端宽、薄 ❖ 两面、四缘
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 上颌骨额突 ❖ 额骨鼻部 ❖ 鼻中隔 ❖ 泪囊
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 鼻颌缝 ❖ 鼻额缝 ❖ 额颌缝 ❖ 鼻骨间缝
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 面部最常见骨折 ❖ 易发生于下1/3 ❖ 伴邻近结构骨折
鼻骨冠状面HRCT
上颌骨额突
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 外形 ❖ 骨折线 ❖ 软组织肿胀、积气 ❖ 邻近部位骨折
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
右侧鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
双侧上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
鼻中隔骨折
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 临床 ❖ X线初查 ❖ HRCT可靠
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 鼻缝 ❖ 鼻骨孔 ❖ 缝间骨
鼻颌缝
鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝单纯线形 ❖ 粉碎性 ❖ 复合
鼻骨骨折的影像诊断
❖ 疼痛 ❖ 出血
❖ 变形
❖ 皮下淤血或气肿 ❖ 压痛
鼻骨骨折的影像诊断
❖ X线平片：侧位
❖ HRCT
➢ 横断面：听眶下线 ➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
鼻骨正常侧位
鼻骨
上颌骨额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨

(医学PPT课件)鼻骨骨折影像学诊断与鉴别(精品)

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北京同仁医院
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北
鼻中隔骨折
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仁
医
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诊断
临床 X线初查 HRCT可靠
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北京同仁医院
鉴别诊断
鼻缝鼻骨孔缝间骨
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北京同仁医院
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鼻颌缝
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医
院
鼻额缝
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仁
医
院
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额颌缝
同
仁
医
院28北京 Nhomakorabea鼻骨间缝
同
仁
医
院
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鼻骨孔
医
院
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右侧鼻骨线形骨折
北京
同
仁
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鼻骨线形骨折
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左侧鼻骨线形骨折
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右侧鼻骨骨折
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双侧上颌骨额突骨折
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双侧鼻骨骨折
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鼻骨正常侧位
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医
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鼻骨
上颌骨额突
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北
京
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仁
鼻骨横断面HRCT

鼻区骨折课件

鼻骨内面压迹
• 筛前神经和血管分支的压迹。 • 横轴位扫描：鼻骨内面凹凸不平，部分骨质菲薄但连续。
冠状位也可显示。 • 钼靶X线放大摄影和DR侧位片易误为骨折纹。
课后思考
• 临床上最易与骨折混淆的骨缝 • 鼻颌缝的类型 • 鼻区正常结构影像表现及各自特点
• 冠状位：在对应位置显示点状、小圆孔状影，边缘光滑，境界清楚。
缝间骨
• 当扫描线横贯于锯齿状骨缝间时形成的影像。见于鼻间缝、鼻颌缝处。呈点状，紧邻骨缝，且与邻近连接骨走行一致。
正常变异
•冠状位：鼻骨下端呈内勾状，外翘状易被误诊为骨折小碎片移位。
•横轴位：可排除骨折。
钩型鼻
• 鼻骨嵴下段内收明显，冠状位扫描在鼻中隔前可见一游离小骨片影，横轴位扫描未见异常。侧位平片可以清楚显示其整体形态呈钩形鼻。
鼻区骨折
学习任务
•认识正常结构（本节任务） •辨别骨折 •判断骨折时间窗
解剖
• 位于两上颌骨额突之间 • 构成鼻腔上部 • 长方形 • 上端窄、厚，下端宽、薄 • 两面、四缘
正常结构影像表现
•鼻缝 •鼻骨孔 •缝间骨 •正常变异 •鼻骨内面压迹
鼻颌缝
临床上最易与骨折混淆的骨缝
类型：膨大型平直型咬合型缝间骨型薄鼻骨型
鼻额缝、额颌缝
• 置面部位置较低且形成缝连接处骨质较厚，该处骨折发生较少。
• 如发生外伤时，易出现缝分离错位。
鼻间缝
• 冠状位：锯齿状、细直线或“S”形透亮影。 • 横轴位：垂直或略斜于鼻骨骨嵴的透亮影。
鼻骨孔
• 横轴位：垂直或斜行于鼻骨的线状透亮影，部分不穿透鼻骨。光滑、自然，不同于骨折线的裂隙样锐利影。