全麻后气管拔管操作常规精品PPT课件
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7
出手术室指征
加强对苏醒期的观察 送回病房：清醒（除神经外科部分病人）、呼吸、
循环稳定（病人已达苏醒评分标准） ICU：危重抢救性手术或病情需要严密监测 回病房途中：严密监护，保证呼吸通畅
手术终止并不是麻醉的结束
8
Steward苏醒评分
清醒程度
呼吸道通畅程度
肢体活动度ຫໍສະໝຸດ 0分对刺激无反应 呼吸道需要予以支持
肢体无活动
1分
对刺激有反应 不用支持可以维持呼吸道通 肢体无意识活动
畅
2分
完全苏醒
可按医师吩咐咳嗽
肢体能作有意识的活动
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.
9
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
10
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
处理：置入喉镜（或导引管），在明视下退 管出声门，一旦呼吸困难，立即重 新 插入导管
6
拔管后监测与处理
继续吸尽口咽腔内的分泌物， 缺氧 呕吐误吸：将头部转向一侧 喉痉挛： 吸氧
密切观察：呼吸道是否通畅 通气量是否足够 皮肤，粘膜色泽是否红润 脉搏氧饱和度是否正常 血压，脉搏是否平稳
拔管后必须观察10分钟以上 麻醉单记录拔管后生命体征 异常情况，及时处理并报告上级医师或科主任
5
特殊情况：
麻醉较深：（咳嗽、吞咽反射尚未恢复） 处理：等待+减浅麻醉（药物代谢时间已超过，
催醒 药或肌松拮抗药）
饱食病人：（谨防拔管后误吸） 处理：完全清醒后, 侧卧头低体位下拔管
颜面、口腔、鼻腔手术后（张口困难或呼吸道肿胀） 处理：完全清醒后再慎重拔管
颈部手术：（甲状腺切除术有喉返神经损伤或气管 萎陷）
全麻后气管拔管操作常规
临床麻醉工作手册
1
全麻后气管拔管
操作简单 不良后果：误吸、喉痉挛和通气不足等 拔管的时机、方法、程序
2
拔管指征
前提：镇静、镇痛、肌松药 （应用次数、总量和距离术毕的时间）
拔管指征： 自主呼吸恢复：潮气量、每分通气量 循环稳定：血压，脉搏氧饱和度 喉头保护性反射：咳嗽、吞咽反射 意识：呼唤有反应能睁眼 指令性动作
参考条件：血气
3
拔管方法
拔管前吸引：气管内、口、鼻、咽喉部 气管内吸引的时间：<10秒钟/次 吸引方式：间歇吸引、轮换吸氧
4
拔管方法
一般拔管：应先将吸引管前端略越出导管前端斜 口，注意避免刺激病人呛咳。一同徐徐拔出
空针抽净套囊气体，切忌暴力拔管
拔管困难：过浅麻醉下拔管→喉痉挛→夹紧导管 处理：供氧； 琥珀胆碱0.5mg/kg（ 过度通气数次 后拔管，即刻面罩控制呼吸，直到肌松 作用消失）
出手术室指征
加强对苏醒期的观察 送回病房：清醒（除神经外科部分病人）、呼吸、
循环稳定（病人已达苏醒评分标准） ICU：危重抢救性手术或病情需要严密监测 回病房途中：严密监护，保证呼吸通畅
手术终止并不是麻醉的结束
8
Steward苏醒评分
清醒程度
呼吸道通畅程度
肢体活动度ຫໍສະໝຸດ 0分对刺激无反应 呼吸道需要予以支持
肢体无活动
1分
对刺激有反应 不用支持可以维持呼吸道通 肢体无意识活动
畅
2分
完全苏醒
可按医师吩咐咳嗽
肢体能作有意识的活动
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.
9
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
10
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
处理：置入喉镜（或导引管），在明视下退 管出声门，一旦呼吸困难，立即重 新 插入导管
6
拔管后监测与处理
继续吸尽口咽腔内的分泌物， 缺氧 呕吐误吸：将头部转向一侧 喉痉挛： 吸氧
密切观察：呼吸道是否通畅 通气量是否足够 皮肤，粘膜色泽是否红润 脉搏氧饱和度是否正常 血压，脉搏是否平稳
拔管后必须观察10分钟以上 麻醉单记录拔管后生命体征 异常情况，及时处理并报告上级医师或科主任
5
特殊情况：
麻醉较深：（咳嗽、吞咽反射尚未恢复） 处理：等待+减浅麻醉（药物代谢时间已超过，
催醒 药或肌松拮抗药）
饱食病人：（谨防拔管后误吸） 处理：完全清醒后, 侧卧头低体位下拔管
颜面、口腔、鼻腔手术后（张口困难或呼吸道肿胀） 处理：完全清醒后再慎重拔管
颈部手术：（甲状腺切除术有喉返神经损伤或气管 萎陷）
全麻后气管拔管操作常规
临床麻醉工作手册
1
全麻后气管拔管
操作简单 不良后果：误吸、喉痉挛和通气不足等 拔管的时机、方法、程序
2
拔管指征
前提：镇静、镇痛、肌松药 （应用次数、总量和距离术毕的时间）
拔管指征： 自主呼吸恢复：潮气量、每分通气量 循环稳定：血压，脉搏氧饱和度 喉头保护性反射：咳嗽、吞咽反射 意识：呼唤有反应能睁眼 指令性动作
参考条件：血气
3
拔管方法
拔管前吸引：气管内、口、鼻、咽喉部 气管内吸引的时间：<10秒钟/次 吸引方式：间歇吸引、轮换吸氧
4
拔管方法
一般拔管：应先将吸引管前端略越出导管前端斜 口，注意避免刺激病人呛咳。一同徐徐拔出
空针抽净套囊气体，切忌暴力拔管
拔管困难：过浅麻醉下拔管→喉痉挛→夹紧导管 处理：供氧； 琥珀胆碱0.5mg/kg（ 过度通气数次 后拔管，即刻面罩控制呼吸，直到肌松 作用消失）