慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理课件
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慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
呼吸功能锻炼
缩唇呼吸 腹式呼吸
·
49
缩唇呼吸
技巧：通过缩唇呼吸的微弱阻力来延长呼吸时间， 增加气道阻力，延缓气道压力。 （吸 ：呼 = 1：2或1 : 3）
·
50
·
51
腹式呼吸
频率：3-4次/天 次数：8-10次
频率：3-4次/天，次数呼吸：呼吸8-10频率：3-4次/天，次数：8-10次次
·
2020/12/10
·
30
·
31
护理评估
心理-社会状况
焦虑、压抑 近期
失去自信 躲避生活
症状加重或 并发症
·
自理能力下降、 产生悲观厌世、 自卑、抑郁等 情绪
晚期
32
护理评估
辅助检查
肺功能检查 胸部X检查 血气分析 其他
·
33
肺功能检查：
判断气流受阻的客观指标，对COPD的诊断、严重度判断、评价疾病进 展、预后及治疗反应均有重要意义。
支气管壁炎性细胞浸润
气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍
气道清除能力削弱 粘膜充血水肿增厚、阻塞
巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白
肺组织结构破坏肺泡腔扩大
阻塞性肺气肿
·
14
电镜下正常气道粘 膜表面的纤毛
慢性支气管炎气道 粘膜的纤毛改变
·
15
受损的呼吸道黏膜
·
16
·
17
正常肺泡
慢性支气管炎和阻塞性 肺疾病病人的护理
·
1
主要内容
概
述
流行病学特点
病因与发病机制
护理评估
常用护理诊断/ 问题 护理目标 护理措施 护理评价
慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
有无上呼吸道感染病史 有无个人或家族过敏史及营养不良等病史
·
23
[身体状况]
慢性支气管炎
咳、痰、喘、炎
肺气肿
视、触、扣、听
COPD 肺心病
逐渐加重的气短
标志性
症状
·
24
[身体状况]
慢性过程，进行性加重
症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难
-咳：慢性咳嗽，以晨起为著
-痰：白色泡沫状或粘液浆液性
1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；
2、第一秒用力呼气量：
低于预计值的80%；
3、肺残气量(RV)：增加；
RV占FVC的百分比如超过40%
说明肺过度充气，对诊断阻塞性
肺气肿有重要意义。
·
34
X线检查
早期无异常 晚期两肺纹理增粗、
紊乱，呈网状或条索 状、斑点状阴影，以 下肺野较明显。
肺气肿
·
18
正常
正常
塌 陷 残气增加
·
持续扩张
19
·
20
囊腔直径>1cm称囊泡性肺气肿，直径>2cm称肺大 泡，多在胸膜下自发性气胸
·
21
[护理评估]
健康史评估 身体状况（临床表现） 心理社会状况 辅助检查 诊断要点 治疗原则及主要措施
·
22
[护理评估]
健康史
有无主动吸烟或被动吸烟史、吸入污染空气等
1、呼吸道局部防御功能及
发展的重要因素
免疫功能降低
3、空气污染 4、过敏
2、自主神经功能失调
5、气候
·
12
COPD的发病机制
反复 感染
第四节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和ppt课件
害颗粒的异常炎症反应有关。
概念
• 如果患者只有慢性支 气管炎或（和）肺气 肿，而无气流受限， 则不能诊断为COPD， 而视为COPD的高危 期。 • 支气管哮喘气流受限 具有可逆性，不属于 COPD。 • 一些已知病因具有特 征病理表现的气流受 限疾病，如肺囊性纤 维化、弥漫性泛细支 气管炎、闭塞性细支 气管炎均不属于 COPD。
我国COPD流行病学概况
• 中国呼吸病死亡城市第4位(13.89%) ，农村 第一位(20.04%) • 全国每年因COPD死亡100万人,COPD致残 500万-1000万人
我国近年部分地区40岁以上 人群COPD患病率的调查
地区 患病率 COPD数/流调人数 北京(延庆县) 9.11% 148/1624 广东(韶关、广州） 9.40% 309/3286 天津市 10.52% 119/1131 总体 9.53% 576/6041
1965-1998年间美国的死亡率 %变化
3.0 冠心病 2.5 2.0
中风
其他 心血管 疾病
COPD
所有其他 原因
1.5
1.5 1.0 0.5
1. 0
0.5 0
–59%
0.0
–64% 1665-1998
–35% 1665-1998
+163% 1665-1998
–7% 1665-1998
1665-1998
粘膜纤毛 功能障碍 气道炎症 气道结构 改变 气道阻塞
粘液过度分泌 粘液粘性增加 减少纤毛转运 粘膜损伤
炎症细胞数量/活性增加： 中性粒细胞、巨噬细胞、 CD8+淋巴细胞、IL-8、 TNFα、LTB4提高 粘膜水肿
【诊断要点】 • 临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年持续至 少3个月，连续2年或以上，并排除心肺其他疾 病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、心力衰竭等） 者，可作出诊断。 • 如每年发作持续＜3个月，而有明确的X线检查、 呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。
第二篇慢性支气管炎含阻塞性肺气肿精品PPT课件
曲线在25%和50%肺容量时呼气流速下降。 严重时有阻塞性通气功能障碍时一秒率明
显减少 血常规检查：有感染或过敏时有意义。 痰检查：细菌培养有助于指导治疗。
诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年×2年）可
以考虑诊断，但应除外其他慢性肺部疾病（如 肺结核、尘肺、支扩等）。
病程不足3个月，但有明确的肺部影像学表现 或肺功能表现也可诊断。
通气功能、 换气功能障 碍
弹性减退，过度膨胀、 阻塞，肺泡挤压
充气，肺容量增加，
并伴有气道破坏
临床上很难严格区分慢支
和阻塞性肺气肿，统称为
COPD
气流受阻 、慢支、 肺气肿、 哮喘之间 并发的关 系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全 可逆，呈进行性发展。
增加，破坏肺泡壁。 其他因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少。
病理分类
小叶 中央
全小
型
叶型
病理生理
早期∶小气道(<2mm直径)功能发生异常，大 气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规 肺功能检查正常。
进一步发展
通气不足
小气道、大气道阻塞，通气功能下降， 残气量增加。
实验室和其他检查
Pulmonary function in obstructive disease
Vol. (L)
4 ▪肺功能检查
FEF 25–75%
3 FEV1
FEV1
2
© Novartis
FEV1 and FEF25–75% reduced Obstruction
FEF25–75% Normal
显减少 血常规检查：有感染或过敏时有意义。 痰检查：细菌培养有助于指导治疗。
诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年×2年）可
以考虑诊断，但应除外其他慢性肺部疾病（如 肺结核、尘肺、支扩等）。
病程不足3个月，但有明确的肺部影像学表现 或肺功能表现也可诊断。
通气功能、 换气功能障 碍
弹性减退，过度膨胀、 阻塞，肺泡挤压
充气，肺容量增加，
并伴有气道破坏
临床上很难严格区分慢支
和阻塞性肺气肿，统称为
COPD
气流受阻 、慢支、 肺气肿、 哮喘之间 并发的关 系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全 可逆，呈进行性发展。
增加，破坏肺泡壁。 其他因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少。
病理分类
小叶 中央
全小
型
叶型
病理生理
早期∶小气道(<2mm直径)功能发生异常，大 气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规 肺功能检查正常。
进一步发展
通气不足
小气道、大气道阻塞，通气功能下降， 残气量增加。
实验室和其他检查
Pulmonary function in obstructive disease
Vol. (L)
4 ▪肺功能检查
FEF 25–75%
3 FEV1
FEV1
2
© Novartis
FEV1 and FEF25–75% reduced Obstruction
FEF25–75% Normal
慢性阻塞性肺疾病病人的护理 ppt课件
ppt课件 5
病因及发病机制
4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有 损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋 白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶 不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 6、其他 免疫功能低下等 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿
ppt课件 6
ppt课件 17
护理诊断与护理措施
• 3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事 项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改 善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L／分， 每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸 氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人 的SaO2≥90％。 • 4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻 炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸 肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天 3-5次，每次5 一l0分钟。 • 5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物， 并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液 体按时输入，无不良反应。
对COPD病人的护理指导
呼吸功能锻炼 即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们 能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简 便易行。
ppt课件
23
对COPD病人的护理指导
一、腹式呼吸法 • 目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增 加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 • 指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一 个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹 部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向 上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹 肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习， 每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养 成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼 吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 24 ppt课件
病因及发病机制
4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有 损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋 白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶 不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 6、其他 免疫功能低下等 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿
ppt课件 6
ppt课件 17
护理诊断与护理措施
• 3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事 项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改 善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L／分， 每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸 氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人 的SaO2≥90％。 • 4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻 炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸 肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天 3-5次，每次5 一l0分钟。 • 5．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物， 并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液 体按时输入，无不良反应。
对COPD病人的护理指导
呼吸功能锻炼 即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们 能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简 便易行。
ppt课件
23
对COPD病人的护理指导
一、腹式呼吸法 • 目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增 加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 • 指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一 个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹 部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向 上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹 肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习， 每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养 成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼 吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 24 ppt课件
慢性阻塞性肺气肿的护理ppt课件
慢性阻塞性肺气肿 病人的护理
肺气肿
一、概念 二、流行病学
三、病因与发病机制 四、临床表现 五、实验室检查
六、诊断要点 七、治疗要点
八、护理诊断及措施 九、其他护理诊断
十、保健指导
本节重点
1.临床症状.体征 2.分型. 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一 组疾病的总称，通常包括慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿。 特征：以气流受限为特征，气流受限 不完全可逆，呈进行性发展。
分解酶，损伤肺组织和肺泡壁，致多个肺 大疱形成。 D.肺泡毛细血管受压，肺组织血供减少，促 进肺气肿的发生。
弹性蛋白酶及其抑制因子失衡 学说
病理生理
1.早期病变局限于小气道 闭合容积上升 和肺的顺应性下降。 2.侵犯大气道 通气功能明显障碍 3.随病情发展肺部弹性日益减退，肺大疱持 续扩大。 4.大量毛细血管受压退化 通气与血流比 例失调 呼吸衰竭。
根据慢支病史、肺气肿的临床表现、 胸部X线检查、呼吸功能检查，一般可 明确诊断。
治疗要点
内容包括： ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；
②预防和消除呼吸道感染； ③消除气道阻塞中的可逆因素； ④控制咳嗽和痰液形成； ⑤控制低氧血症等并发症； ⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
1．对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2．控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3．家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾
①咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清洁； ②进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激； ③提供舒适的进餐环境； ④ 提供色、香、味、形俱全的饮食； ⑤餐后避免平卧，有利于消化。
4．焦虑
(1)评估病人心理活动 当病人认识到疾病的严 重性后，可出现悲观失望等情绪表现，更加 重呼吸困难 。主动接近病人，倾听病人的 诉说、抱怨，确认病人的焦虑程度，查明原 因。
肺气肿
一、概念 二、流行病学
三、病因与发病机制 四、临床表现 五、实验室检查
六、诊断要点 七、治疗要点
八、护理诊断及措施 九、其他护理诊断
十、保健指导
本节重点
1.临床症状.体征 2.分型. 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD） 就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一 组疾病的总称，通常包括慢性支气管 炎、阻塞性肺气肿。 特征：以气流受限为特征，气流受限 不完全可逆，呈进行性发展。
分解酶，损伤肺组织和肺泡壁，致多个肺 大疱形成。 D.肺泡毛细血管受压，肺组织血供减少，促 进肺气肿的发生。
弹性蛋白酶及其抑制因子失衡 学说
病理生理
1.早期病变局限于小气道 闭合容积上升 和肺的顺应性下降。 2.侵犯大气道 通气功能明显障碍 3.随病情发展肺部弹性日益减退，肺大疱持 续扩大。 4.大量毛细血管受压退化 通气与血流比 例失调 呼吸衰竭。
根据慢支病史、肺气肿的临床表现、 胸部X线检查、呼吸功能检查，一般可 明确诊断。
治疗要点
内容包括： ①避免吸烟、刺激性气体等加重因素；
②预防和消除呼吸道感染； ③消除气道阻塞中的可逆因素； ④控制咳嗽和痰液形成； ⑤控制低氧血症等并发症； ⑥解除病人焦虑和忧郁情绪。
1．对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2．控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3．家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾
①咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清洁； ②进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激； ③提供舒适的进餐环境； ④ 提供色、香、味、形俱全的饮食； ⑤餐后避免平卧，有利于消化。
4．焦虑
(1)评估病人心理活动 当病人认识到疾病的严 重性后，可出现悲观失望等情绪表现，更加 重呼吸困难 。主动接近病人，倾听病人的 诉说、抱怨，确认病人的焦虑程度，查明原 因。
慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病PPT课件
世行/WHO:至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。
15
COPD的定义： 一组气流受限为特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆， 气流受限呈进行性发展。
一组气流受限不完全可逆且呈进行性进展的肺 部疾病---核心内容
16
新的定义 COPD是一组具有气流受限特征的肺部疾
病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展， 但是可以预防和治疗的疾病。
38
39
2、全小叶型：
呼吸性细支气管所属的所有肺组织均 扩张。
特点：气囊腔较小，遍布全小叶。
3、混合型：
两型同时存在一个肺内
40
41
[病理生理]：
早期：病变局限于细小气道：闭合容积增大，肺动 态顺应性降低，最大呼气中段流速下降
病情进展：出现大气道通气功能障碍：FEV1， FEV1/FVC,及分钟通气量下降
45
46
47
1、 FEV1/FVC及FEV1%预计值
• FEV1/FVC:气流受限的敏感指标 • FEV1%预计值:估计COPD严重程度的可
靠指标,变异小、易操作 • 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及
FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可 逆的气流受限
48
2、TLC、FRC、RC、VC 肺过度充气指标：
咳、痰或伴喘息，每年发病持续3个 月，连续2年或以上，并排除其他心、肺 疾患方可作出诊断。
10
鉴别诊断：
• 咳嗽变异性哮喘（CVA） • 嗜酸细胞性支气管炎(EB) • 肺结核 • 支气管肺癌 • 肺间质纤维化 • 支气管扩张
11 广州呼吸疾病研究所，n=228
治疗：
急性加重期： 控制感染 镇咳祛痰 平喘
15
COPD的定义： 一组气流受限为特征的肺部疾病， 气流受限不完全可逆， 气流受限呈进行性发展。
一组气流受限不完全可逆且呈进行性进展的肺 部疾病---核心内容
16
新的定义 COPD是一组具有气流受限特征的肺部疾
病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展， 但是可以预防和治疗的疾病。
38
39
2、全小叶型：
呼吸性细支气管所属的所有肺组织均 扩张。
特点：气囊腔较小，遍布全小叶。
3、混合型：
两型同时存在一个肺内
40
41
[病理生理]：
早期：病变局限于细小气道：闭合容积增大，肺动 态顺应性降低，最大呼气中段流速下降
病情进展：出现大气道通气功能障碍：FEV1， FEV1/FVC,及分钟通气量下降
45
46
47
1、 FEV1/FVC及FEV1%预计值
• FEV1/FVC:气流受限的敏感指标 • FEV1%预计值:估计COPD严重程度的可
靠指标,变异小、易操作 • 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及
FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可 逆的气流受限
48
2、TLC、FRC、RC、VC 肺过度充气指标：
咳、痰或伴喘息，每年发病持续3个 月，连续2年或以上，并排除其他心、肺 疾患方可作出诊断。
10
鉴别诊断：
• 咳嗽变异性哮喘（CVA） • 嗜酸细胞性支气管炎(EB) • 肺结核 • 支气管肺癌 • 肺间质纤维化 • 支气管扩张
11 广州呼吸疾病研究所，n=228
治疗：
急性加重期： 控制感染 镇咳祛痰 平喘
慢性阻塞性肺气肿的临床护理 ppt课件
4、用药护理：按医嘱正确及时给药，指导病人正 确使用支气管解痉气雾剂，长期或联合使用抗生 素可导致二重感染，如肠道菌群失调，呼吸道真 菌感染等，应注意观察。
5、病情观察：观察病人呼吸的频率，节律深度及 呼吸困难的程序，监测生命体征观察缺氧及CO2 潴留的症状和体征。注意有无并发症的发生，如 自发性气胸，尤其是张力性气胸时，要及时通知 医生并配合进行排气减压等抢救。
具体方法：①腹式呼吸训练，取立位（体弱者可 取半卧位或坐位）左右手分别放在腹部和胸前。 全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入尽力 挺腹，胸部不动，呼气时用口呼出，同时收缩腹 部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼深吸，增加 肺泡通气量，每分钟呼吸7-8次，如此反复训练， 每次10-20分钟，每天2次，熟练后逐步增加次数 和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。
慢性阻塞性肺气肿的临床护理
信宜市中医院 黄燕飞
肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/ 结构术语。是慢性支气管炎或其他慢性肺部 疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管 远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺 泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织 弹力减退、容积增大。由于其发病缓慢，病 情较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。本病属 于中医学的“肺涨”范畴。
物。
（四）心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，分
散注意力减少孤独感，缓解焦虑，紧张的精神状 态。
（五）家庭氧疗指导。 1、安全用氧； 2、吸氧导管每天更换，以防堵塞： 3、夜间睡眠时氧疗不可间歇。 4、监测氧流量，不可随意调高氧流量； 5、氧疗装置应定期更换、清洁、消毒。
谢谢！
（2）祛痰、解痉、平喘。 （3）控制性吸氧。 （4）营养支持：对营养状况差，进食少的病人，
适当予静脉营养药，如复方氨基酸、脂肪乳等。 （5）糖皮质激素应用：如甲基强的松龙等。
慢性阻塞性肺气肿的护理PPT课件
1、气体滞留肺内； 2、肺泡弹性降低，组织结构破坏； 总之，肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性回缩力 下降、肺容积增大，导致肺气肿形成。
3
发病机制
4
二、病理和病理生理
5
（一）肺脏的变化
1、肉眼：肺脏 过度膨大，失 去弹性，灰白 色。
6
2、镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂 或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
24
饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少
吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。营养不良是影响 预后的重要因素，因营养不良可使呼吸肌质量和耐力降 低，所以要重视饮食护理
比如提供适合病人口味的食物及适宜的进餐环境，避免 易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免 食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品， 防止便秘、腹胀影响呼吸。指导患者少食多餐，细嚼慢 咽，以进食后不产生饱胀感为宜，循序渐进地养成良好 的个人饮食习惯。咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清 洁。进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激。提供 舒适的进餐环境，采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法，提 供色、香、味、形俱全的饮食。餐后2小时内避免平卧， 有利于消化。必要时静脉补充营养。有水肿、尿少时， 应限制钠水的摄入量，钠盐<3g／d，水分<1500ml／ d。
2、肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足，出现低氧 血症、高碳酸血症。
12
（二）体征
1、视诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱 2、触诊语颤减弱 3、叩诊为过清音、肺下界下降及肝浊音界下移，心浊音 界缩小或消失 4、听诊两肺呼吸音减弱部分患者可闻及散在的干、湿性 啰音，心音遥远。
13
桶状胸
22
九、护理措施
（一）遵医嘱给予抗炎治疗。
3
发病机制
4
二、病理和病理生理
5
（一）肺脏的变化
1、肉眼：肺脏 过度膨大，失 去弹性，灰白 色。
6
2、镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂 或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。
24
饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少
吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。营养不良是影响 预后的重要因素，因营养不良可使呼吸肌质量和耐力降 低，所以要重视饮食护理
比如提供适合病人口味的食物及适宜的进餐环境，避免 易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，避免 食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品， 防止便秘、腹胀影响呼吸。指导患者少食多餐，细嚼慢 咽，以进食后不产生饱胀感为宜，循序渐进地养成良好 的个人饮食习惯。咳痰后及进餐前后漱口，保持口腔清 洁。进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激。提供 舒适的进餐环境，采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法，提 供色、香、味、形俱全的饮食。餐后2小时内避免平卧， 有利于消化。必要时静脉补充营养。有水肿、尿少时， 应限制钠水的摄入量，钠盐<3g／d，水分<1500ml／ d。
2、肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足，出现低氧 血症、高碳酸血症。
12
（二）体征
1、视诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱 2、触诊语颤减弱 3、叩诊为过清音、肺下界下降及肝浊音界下移，心浊音 界缩小或消失 4、听诊两肺呼吸音减弱部分患者可闻及散在的干、湿性 啰音，心音遥远。
13
桶状胸
22
九、护理措施
（一）遵医嘱给予抗炎治疗。
第八节慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病病人的护理课件
【护理措施】
（四）治疗配合
2．呼吸功能锻炼
（1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可 取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前 ，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼 出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度， 缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min， 每日2次，反复训练。
（2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，吸与 呼时间之比为1：2或1：3。
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
总结
早年潇潇洒洒吐烟 中年咳咳嗽嗽吐痰 老年气喘嘘嘘吐气 晚年躺在床上吸氧
练习题
1要.慢是性在支原气有管症炎状并的发基阻础塞上性又肺出气现肿病E人，主
A.反复发绀 B.剧烈咳嗽 C.咯多量脓痰 D.
经常感染发热 E.逐渐加重的呼吸困难C
2.慢性支气管炎最常见的并发症是 A.急性肺部感染 B.支气管扩张 C.阻塞性肺
D.吸气性呼吸困难，呼吸音低
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
[定义]
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 不完全可逆性气流受阻为特征，呈进行 性发展的肺部疾病。
当慢支和肺气肿病人的肺功能检查 出现气流受阻并且不能完全可逆时，可 视为COPD。
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）
指终末细支气管远端（呼 吸细支气管、肺泡管、肺泡 囊和肺泡）的气道弹性减退 、充气、过度膨胀、肺容量 增大，并伴有气道壁的破坏 。
如每年发病不足3个月，而有明确的 客观检查依据（X线、呼吸功能）亦可诊 断。
[治疗要点]
1．急性发作期 以控制感染为主，予祛 痰；镇咳和解痉、平喘药物。
(1)控制感染 根据病原菌药物敏感试验 选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、 大环内酯类、氟喹诺酮类等。
(2)祛痰、止咳 祛痰可用氯化铵、氨溴索、溴己新等，干 咳患者止咳可用右美沙芬。
慢性支气管炎和阻塞型肺气肿教育PPT讲授课件
忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
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忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
祛痰为主，止咳为辅
忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
解除气道痉挛：平喘药——氨茶碱、沙 丁胺醇……
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忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。 忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿疾病的防治及护理 PPT课件-PPT文档资料
八、护理措施
（一）遵医嘱给予抗炎治疗，有效 地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽， 指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰 量较多不易咳出时，按医嘱使用祛 痰剂或给予超声雾化吸入。
（二）改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主 要为改善呼吸功能。
1.合理用氧：低氧血症者按医嘱实施合理氧疗，可 鼻导管持续（或吸氧时间每天15小时以上）低流 量吸氧，一般氧流量为1~2升，浓度为25%~29%， 以提高氧分压，并避免吸入氧浓度过高引起二氧 化碳潴留COPD病人因长期二氧化碳潴留，呼吸 中枢对二氧化碳已不敏感，主要通过缺氧刺激外 周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，吸入较高浓 度的氧气可削弱缺氧的刺激，使通气抑制，加重 二氧化碳潴留，严重时可导致呼吸停止。
饮食：要给予高热量、高蛋白质、 高维生素饮食，少吃产气食品，防 止产气影响膈肌运动。应重视营养 摄人，改善营养状态，提高机体的 免疫力。
全身性运动：全身运动锻炼结合呼 吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力， 可进行步行、骑自行车、气功、太 极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻 炼时速度、距离，根据病人身体状 况决定。
心理护理：由于长期呼吸困难，病人 容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心 理障碍，护士应聆听病人的叙述，做 好病人与家属及单位间的沟通，疏导 其心理压力，必要时请心理医生协助 诊治。
九、健康教育
1.戒烟，使病人了解吸烟的危害，改善生活环境。 2.增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。
重视缓解期营养摄人，改善营养状况。 3.坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，
胸部扣击与胸壁震荡：适用于久病体弱，长期卧 床，排痰无力者，禁用于未经引流的气胸，肋骨 骨折，咯血及肺水肿等病人。操作时要监测生命 体征和肺部诊，明确病变部位，宜用单层薄布保 护胸廓部位，避免直接扣击引起皮肤发红，避免 过厚覆盖物降低扣击时的震荡效果，扣击时避开 乳房，心脏和骨突部位，解开拉链，纽扣等硬物。 扣击时病人取侧卧位，扣击时右手的手指指腹并 拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，由肺底自下而 上，由外向内迅速而有节律的扣击胸壁，震动呼 吸道，每一肺叶扣击1~3分钟，120~180次/分。 操作时力量适中，以病人不感到疼痛为宜，每次 扣击时间5~15分钟为宜，应安排在餐后2小时至 餐前30分钟完成。
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4
【概 述】
慢性支气管炎（简称慢支）
慢阻肺
当慢支和肺气肿病人的肺功能检查出现其流 受阻并且不能完全可逆时，可视为COPD。
病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不 视为COPD。
支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性， 不视为COPD。
5
慢性支气管炎
指气管、支气管黏膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳 痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特 点。
2
思考：
• 1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 • 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ • 3、请列出该病人的护理诊断 • 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应的护理措施？
3
【概 述】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全 可逆性其流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾 病。全世界死亡率居艘有死因的第四位，我国北 方成人调查占3%。 慢支：每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续两年或以 上，排除其他已知原因的慢性咳嗽
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘 息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心 脏病
20
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
10
发病机制
支气管壁炎性细胞浸润 气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍 气道清除能力削弱 粘膜充血水肿增厚、阻塞 巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白
肺组织结构破坏肺泡腔扩大 阻塞性肺气肿
11
12
13
14
临床表现
• 慢支：咳、痰、喘
• 咳嗽：逐渐加重的咳嗽是慢支的突出表现 • 咳痰：白色泡沫样痰或浆液性痰，清晨或体位变化时明显，感染时可变
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸
面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无效有关。 3．低效呼吸形态 与气道阻塞、隔肌变平以及能量不足有关 4．活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、体循环瘀血
23
【辅助检查】
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸 碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴） PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。
4．其他 COPD合并感染时，血WBC↑,核左移, 痰培养可能检出病原菌.
24
【处理要点 】
1.稳定期治疗
。支气管舒张药: 短期应用以缓解症状,也可长期 规律应用预防和减轻症状.舒喘灵、抗胆碱药、氨
8
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下 列因素有关：
①吸烟：为重要的发病因素，烟草中 的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物 质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛 运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低 而致感染。
②职业粉尘和化学物质：可损伤气道 黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液 分泌增加，易并发感染。
9
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下列 因素有关： ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气 ④感染：长期、反复病毒或细菌等感 染，可破坏气道正常的防御功能， 损伤细支气管和肺泡。 ⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他 呼吸道防御功能及免疫功能降 低
茶碱
。祛痰药：对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索，
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
25
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气道 阻塞，可使用糖皮质激素。
26
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
慢性阻塞性肺疾病
continue 21
内科护理学第二章第八节
辅助检查—肺功能检查
➢ FEV1/FVC%＜60%， MMV ＜80%， RV/TLC＞40%
➢ 主要检测手段。
慢性阻塞性肺疾病
22
【辅助检查】
2．X线检查 肺纹理粗乱， 胸廓前后径增大，肋间隙 增宽，肋骨平行，膈肌低 平，两肺野透亮度增加。 肺血管纹理减少或右肺大 泡症象。
17
阻塞性肺气肿五大体征 桶 状 胸
18
内科护理学第二章第八节
三、临床表现（Clinical situat※ion) 体征
视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝浊音界 下移
听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分闻及干湿 啰音
慢性阻塞性肺疾病
19
临床表现
（三）COPD病程分期
间有阵咳或排痰。 • 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，
清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 • 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致
在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 • 4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现
喘息。 • 5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。
6
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）
指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、 过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏 的病理状态。
当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功 能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称 为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。
7
【病因及发病机制】
为脓性 • 呼吸困难：伴哮喘发作 • 反复感染
• 体征：干湿啰音
15
临床表现
• 分型
• 单纯性：咳、痰、喘 • 喘息性：咳、痰、喘+啸鸣音
• 分期
• 急性发作期：1周内发作 • 慢性迁延期：1个月以上 • 临床缓解期：无症状2各月以上
16
临床表现
• 一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状： • 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病人的护理
1
• 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超 过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰 不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/ 分，血压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶 状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺 满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸 片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻 塞性肺气肿（急性加重期）。
【概 述】
慢性支气管炎（简称慢支）
慢阻肺
当慢支和肺气肿病人的肺功能检查出现其流 受阻并且不能完全可逆时，可视为COPD。
病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不 视为COPD。
支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性， 不视为COPD。
5
慢性支气管炎
指气管、支气管黏膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳 痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特 点。
2
思考：
• 1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 • 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ • 3、请列出该病人的护理诊断 • 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应的护理措施？
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【概 述】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全 可逆性其流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾 病。全世界死亡率居艘有死因的第四位，我国北 方成人调查占3%。 慢支：每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续两年或以 上，排除其他已知原因的慢性咳嗽
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘 息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心 脏病
20
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
10
发病机制
支气管壁炎性细胞浸润 气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍 气道清除能力削弱 粘膜充血水肿增厚、阻塞 巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白
肺组织结构破坏肺泡腔扩大 阻塞性肺气肿
11
12
13
14
临床表现
• 慢支：咳、痰、喘
• 咳嗽：逐渐加重的咳嗽是慢支的突出表现 • 咳痰：白色泡沫样痰或浆液性痰，清晨或体位变化时明显，感染时可变
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1．气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸
面积减少有关。
2．清理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无效有关。 3．低效呼吸形态 与气道阻塞、隔肌变平以及能量不足有关 4．活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、体循环瘀血
23
【辅助检查】
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸 碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴） PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。
4．其他 COPD合并感染时，血WBC↑,核左移, 痰培养可能检出病原菌.
24
【处理要点 】
1.稳定期治疗
。支气管舒张药: 短期应用以缓解症状,也可长期 规律应用预防和减轻症状.舒喘灵、抗胆碱药、氨
8
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下 列因素有关：
①吸烟：为重要的发病因素，烟草中 的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物 质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛 运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低 而致感染。
②职业粉尘和化学物质：可损伤气道 黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液 分泌增加，易并发感染。
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病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下列 因素有关： ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气 ④感染：长期、反复病毒或细菌等感 染，可破坏气道正常的防御功能， 损伤细支气管和肺泡。 ⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他 呼吸道防御功能及免疫功能降 低
茶碱
。祛痰药：对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索，
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
25
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气道 阻塞，可使用糖皮质激素。
26
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
慢性阻塞性肺疾病
continue 21
内科护理学第二章第八节
辅助检查—肺功能检查
➢ FEV1/FVC%＜60%， MMV ＜80%， RV/TLC＞40%
➢ 主要检测手段。
慢性阻塞性肺疾病
22
【辅助检查】
2．X线检查 肺纹理粗乱， 胸廓前后径增大，肋间隙 增宽，肋骨平行，膈肌低 平，两肺野透亮度增加。 肺血管纹理减少或右肺大 泡症象。
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阻塞性肺气肿五大体征 桶 状 胸
18
内科护理学第二章第八节
三、临床表现（Clinical situat※ion) 体征
视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝浊音界 下移
听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分闻及干湿 啰音
慢性阻塞性肺疾病
19
临床表现
（三）COPD病程分期
间有阵咳或排痰。 • 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，
清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 • 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致
在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 • 4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现
喘息。 • 5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。
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阻塞性肺气肿（简称肺气肿）
指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、 过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏 的病理状态。
当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功 能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称 为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。
7
【病因及发病机制】
为脓性 • 呼吸困难：伴哮喘发作 • 反复感染
• 体征：干湿啰音
15
临床表现
• 分型
• 单纯性：咳、痰、喘 • 喘息性：咳、痰、喘+啸鸣音
• 分期
• 急性发作期：1周内发作 • 慢性迁延期：1个月以上 • 临床缓解期：无症状2各月以上
16
临床表现
• 一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状： • 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病人的护理
1
• 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超 过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰 不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/ 分，血压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶 状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺 满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸 片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻 塞性肺气肿（急性加重期）。