偏瘫的作业治疗(OT)
作业治疗师(OT)工作职责
作业治疗师（OT）工作职责
指导患者通过进行有目的的作业活动，恢复或改善生活自理、学习和职业工作能力。
对永久性残障患者，则教会其使用各种器具，或调整家居和工作环境的条件，以弥补功能的不足。
具体了职责如下:
1、功能检查及评估：包括ADL、感觉及知觉、认知能力、家务活动能力等。
2、指导患者进行ADL训练。
3、指导患者进行感觉、知觉训练。
4、指导患者进行家务活动能力训练，包括简化操作、减少体力消耗、避免疲劳等。
5、指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手等和手部功能夹的制作或使用指导。
6、指导患者进行工艺治疗。
7、指导患者在职业治疗车间进行职业劳动训练（木工、纺织、机械等，也可由技工指导)。
8、指导患者进行认知功能训练。
9、单独或配合职业咨询师，对须改变职业工种的患者进行职业能力、兴趣的评估，并作职业前咨询指导。
10、了解及评价患者家居房屋的建筑设施条件，如有对患者构成障碍不便之处，提出重新装修的建议。
偏瘫患者的作业治疗流程
偏瘫患者的作业治疗流程作业治疗是针对偏瘫患者进行康复训练的一种重要方式，通过让患者进行有针对性的各种活动，帮助他们恢复动作能力、日常生活技能，并提高其生活质量。
下面，我将介绍一下偏瘫患者的作业治疗流程。
1.评估和制定康复目标：首先，作业治疗师会对偏瘫患者进行评估，包括评估患者的感觉、运动和认知能力等。
基于评估结果，作业治疗师与患者及家属一起制定康复目标，明确患者希望达到的康复状态。
2.活动选择和训练：根据患者的评估结果和康复目标，作业治疗师会选择适合的活动和训练项目。
这些活动和训练可以包括手部运动、平衡训练、肌肉力量练习、日常生活技能训练等。
作业治疗师会根据患者的情况制定个体化的训练计划，并逐步增加训练的难度和复杂度。
3.功能恢复训练：在活动选择和训练的基础上，作业治疗师会进行功能恢复训练，帮助患者重建动作能力。
这包括使用辅助器具和适应性设备，训练患者的手眼协调能力、精细动作能力和平衡感等。
同时，作业治疗师还会教导患者正确的姿势和体位，以促进运动的准确性和安全性。
4.日常生活技能训练：作业治疗师会帮助患者进行日常生活技能训练，包括自理能力训练、握笔写字训练、饮食和穿衣训练等。
这些训练旨在提高患者的生活自理能力，使其能够更好地适应日常生活中的各种活动。
5.家庭指导和支持：作业治疗师会与患者的家庭成员进行交流和指导，教导他们如何在患者日常生活中提供支持和帮助。
这包括教导家庭成员正确的体位、姿势和动作，提供家庭活动的改造建议，以提高患者的康复效果。
6.治疗进展评估：作业治疗师会定期进行治疗进展评估，以监测患者的康复情况并进行必要的调整。
根据评估结果，作业治疗师会为患者调整训练计划和目标，以确保康复训练的持续有效性。
7.康复辅助工具和器具的使用：根据患者的需要和康复目标，作业治疗师会推荐和指导患者使用一些康复辅助工具和器具，如手指伸展器、功能电刺激设备等。
这些工具和器具可以帮助患者更好地进行康复训练，加快恢复进程。
偏瘫患者的作业治疗方案
偏瘫患者的作业治疗方案引言在现代社会中，中风是导致偏瘫的主要原因之一。
偏瘫病人往往会失去一侧的运动功能，对生活和工作造成极大的困扰。
作业治疗可以帮助偏瘫患者重新获得部分生活自理能力，提高其生活质量。
本文将探讨偏瘫患者的作业治疗方案，从不同方面提供可行的治疗方法。
术语解释•偏瘫：指中风等疾病导致身体单侧肌肉无力或瘫痪的情况•作业治疗：通过日常活动的参与，帮助病患恢复功能损伤，提高生活质量目标设定作业治疗的目标在于帮助偏瘫患者重新获得生活自理能力，提高其社交能力，并尽量减少生活上的依赖。
下面将分别从运动功能、日常生活活动和社交能力三个方面进行探讨。
1. 运动功能的恢复•改善肌肉力量和肌耐力–定期进行理疗和运动训练，如针灸、按摩和抗阻力训练–鼓励患者坚持进行日常运动，如散步、骑自行车和健身•提高身体平衡能力–进行平衡感训练，如站立平衡、单脚站立和平衡器操练–鼓励患者参与体育活动，如太极拳和瑜伽•恢复肢体的运动协调性–进行康复器械训练，增加肌肉活动范围和协调性–执行肢体活动练习，如捏握、抓取和扔接球2. 日常生活活动的改善•帮助患者重新学习日常生活技巧–提供不同程度的生活技能训练，如穿衣、洗脸和刷牙–配备辅助工具，如抓握带和握持器，以帮助手部功能恢复•增强患者的独立生活能力–给予患者适当的时间和机会来实践自我照顾技能–鼓励患者多参与日常家务活动，如做饭、洗衣和打扫3. 社交能力的提升•提供情绪支持和心理辅导–倾听患者的情感需求，鼓励其表达内心情感–引导患者积极应对情绪问题，如焦虑、抑郁和失落•提供社交技巧训练–组织小组活动，促进患者间的交流和合作–鼓励患者参与社交活动，如参加社区聚会和志愿者活动治疗方法•多学科团队合作–包括作业治疗师、物理治疗师和心理咨询师等–各专业的合作可提供更全面的治疗方案•渐进式治疗计划–根据患者的康复程度，制定个性化的治疗计划–逐渐增加治疗强度和活动难度，以促进恢复•家庭支持的重要性–建立家属支持小组，提供情感支持和交流空间–家庭成员的参与可以促进治疗效果的提高结论偏瘫患者的作业治疗方案旨在帮助患者重新获得生活自理能力，提高生活质量。
OT作业治疗流程
OT作业治疗流程
作业治疗流程
一．BrunnstromⅠ—Ⅱ期
(一)治疗目标
1.矫正不良姿势一方并发症的发生。
2.促进肌张力的出现。
(二)治疗措施
1.正确的肢体摆放。
2.注重健手对患手的促进并配合日常生活训练。
3.注重坐位平衡训练。
(三)治疗方法
治疗师选择制定。
二．BrunnstromⅢ期
(一)治疗目标
1.降低肌张力，打破共同运动模式。
2.促进分离运动。
(二)治疗措施
1.促进肩肘腕手的分离运动。
2.抑制痉挛。
3.正确运用矫形器。
(三)治疗方法
治疗师选择制定（考虑患者兴趣）。
三．BrunnstromⅣ期
(一)治疗目标
1.强化已有的功能。
2.提高动作的随意性，诱发手的精细功能出现。
(二)治疗措施
1.加强上臂活动范围训练。
2.加强手指抓放训练。
(三)治疗方法治疗师选择制定（考虑患者兴趣）四．BrunnstromⅤ—Ⅵ期
(一)治疗目标
1.强化分离运动，增强手部功能。
2.恢复肢体的独立运动。
(二)治疗措施
1.增强各关节活动的力量和耐力。
2.训练手指精细操作的活动。
3.可进行加强肌力和协调性的各种训练，尽量充分利用有功能的整个上肢。
(三)治疗方法
治疗师选择制定（考虑患者兴趣）。
OT作业治疗流程
OT作业治疗流程OT（Occupational Therapy）是一种通过日常生活活动来治疗、促进和维护个体身心健康的疗法。
OT作业治疗流程旨在帮助患者实现其治疗目标，提高他们的生活质量。
下面将介绍OT作业治疗流程的几个主要步骤。
第一步是评估和目标设定。
在这一步骤中，OT专业人员通过与患者进行面谈、观察和使用标准评估工具来了解患者的具体情况。
评估内容可能包括患者的日常生活活动能力、认知功能、感觉和运动功能等。
通过评估结果，OT专业人员将与患者共同设定适合他们的治疗目标。
治疗目标应该具体、可测量和可实现。
第二步是制定治疗计划。
在这一步骤中，OT专业人员将根据评估结果和治疗目标制定出适合患者的治疗计划。
治疗计划可能包括使用特定的治疗技术和介入手段，如功能训练、认知重建、感觉整合、工艺技术训练等。
同时，治疗计划还可能包括制定一些家庭作业或生活活动练习，以帮助患者在日常生活中练习和巩固治疗效果。
第三步是实施治疗。
在这一步骤中，OT专业人员将根据治疗计划进行实际的治疗操作。
治疗过程中，OT专业人员会与患者进行交流和指导，帮助他们正确地完成各项治疗活动。
治疗过程需要不断观察和评估患者的反应和进展，并根据需要进行调整和修改治疗方案。
第四步是评估治疗效果。
在治疗过程中，OT专业人员将定期评估和测量患者的治疗效果。
这可以通过再次使用标准评估工具或通过观察患者在日常生活中的表现来完成。
通过评估治疗效果，OT专业人员可以了解患者的进展情况，并根据需要进行治疗计划的调整。
最后一步是结束治疗和后续管理。
当患者达到治疗目标或无法进一步改善时，治疗可以结束。
在治疗结束时，OT专业人员应与患者进行总结和回顾，讨论患者在治疗过程中的进展和成果，并提供必要的指导和建议。
此外，OT专业人员还应与患者确定后续的管理计划，以帮助他们保持和巩固治疗效果。
总结起来，OT作业治疗流程包括评估和目标设定、制定治疗计划、实施治疗、评估治疗效果以及结束治疗和后续管理。
作业治疗
1.作业治疗(occupational Therapy，OT是一个独立的康复治疗专业,是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲); 及促进最大程度的功能。
以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
2.日常生活活动（activities of daily living，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
3.活动分析（activity analysis）在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程4.认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
5.脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
6.脊髓损伤：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
根据致使脊髓损伤的原因，可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
7.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏8.治疗性作业活动: 是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
按作业功能分类，包括日常生活活动、生产性作业活动和消遣性活动。
作业活动的层次包括哪些因素？角色(roles)、活动(activities)、任务(tasks)、行动(actions)、能力/ 技巧(abilities/ skills) 作业治疗过程有哪些步骤？1.评估患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结作业治疗评估要注意哪些？1.评定重点应突出2.所选方法应熟悉3.评估结果应客观4.重视疾病专用评定5.评估结果综合分析6.注重患者配合和环境影响患者要坐公交车去商场，作业治疗术语叫做？休闲活动生产工作活动包括哪些？[受薪工作(paid work) 没有受薪工作(unpaid work) 学业活动(school work) ]生产性作业包括内容有:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等穿脱上衣的动作成分包括？坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。
脑卒中偏瘫患者的作业治疗指导
第一作者： 魏 苗（ 1985-） ，女，硕士，主要从事康复医学研究。
1. 3 为回归家庭、回归社会奠定基础 提高生活自理能力，重 返社会是脑卒中患者康复的最终目标〔7〕，而作业活动内容通常 是围绕日常生活活动展开的，在选择具体作业活动时，充分考 虑了患者的肢体功能障碍，并通过患者参与作业活动，改善和 维持生理、心理两大方面的功能，使其最大限度地获得自立，被 认为是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁〔8〕。
魏 苗等 脑卒中偏瘫患者的作业治疗指导 第 19 期
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拧螺丝、上螺母、拧毛巾、开瓶盖、旋转套圈、使用书报夹、下跳 棋、抛实心球、打保龄球等的训练） 。 2. 1. 2 ADL 训练 结合日常生活，根据患者障碍的性质范围 和程度，采取适当的作业活动。进行 ADL 训练时可以将每一 个项目分解开来实施，如进食动作分解为： 正确坐姿、餐具固定 板的使用、勺子的使用、利手交换训练〔11〕等； 如厕动作分解为： 从床转移到轮椅、从轮椅转移到坐便器上或由他人搀扶步行入 厕、开卫生间门、坐到马桶上、穿脱裤子、擦拭、冲洗、洗手等； 结 合日常洗脸、刷牙、梳头、吃饭、穿衣等动作练习毛巾、牙刷、梳 子、筷子等物品的使用。
偏瘫患者的作业治疗流程
第一级：治疗方向
1、矫正肩胛骨的位置，注意病人卧床及坐轮 椅的体位。
2、防止对患肩不正确的护理及预防与偏瘫相关 的问题，例如：肩关节半脱位、肩痛、肩手 综合症、或其他肌腱短缩等。
3、加强病人对患肢的重视。
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第一级 日常生活的训练目标：
即使患肢未具活动能力，也应尽量让弱手尽量参与日常活动；
患肢前臂放桌上作支持，好手做功能活动；清晰患肢
14
肩胛骨活动及控制障碍
目标：提供肩胛骨活动及控制训练
方法：肩胛骨被动活动。治疗师引导肩胛骨 活动以配合患侧上臂前伸及外展运动。 如同时有肩关节有脱位，应同时把关节 复位才运动上臂。
15
上肢功能七级评估及治疗方向
16
患侧上肢功能恢复只达一级：
• 患者上肢尚未有任何活动能力 • 测试项目：没有
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偏瘫患者的作业治疗流程
广东省工伤康复中心
作业疗法科 刘海鸥 2013-11-8
作业治疗流程
2
• “偏瘫”原义——身体的一半瘫痪，就强调了 运动问题。
• 可偏瘫患者中不仅仅只有运动问题那么简 单，常常还有不同程度的感觉知觉、认知、 行为、情绪、性格、心理等改变。
3
偏瘫患者的作业治疗流程 与作业治疗流程的异同？
及预防认知障碍带来的麻烦知训练 方法：认知训练（定向、记忆、注意、思维、计算等，视患者
情况而定）
11
有部分或完全偏盲
目标：预防由偏盲引起至的不便及意外 方法：教导病人及家属具体应付及预防偏盲
带来的麻烦及可能发生的意外。
12
肩关节有脱位症状/倾向
目标：预防肩关节脱位 方法：教导病人及照顾者肩胛骨及肩关节放
8
常见并发症的处理
作业治疗
1.作业治疗(occupational Therapy，OT是一个独立的康复治疗专业,是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲); 及促进最大程度的功能。
以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
2.日常生活活动（activities of daily living，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
3.活动分析（activity analysis）在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程4.认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
5.脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
6.脊髓损伤：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
根据致使脊髓损伤的原因，可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
7.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏8.治疗性作业活动: 是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
按作业功能分类，包括日常生活活动、生产性作业活动和消遣性活动。
作业活动的层次包括哪些因素？角色(roles)、活动(activities)、任务(tasks)、行动(actions)、能力/ 技巧(abilities/ skills)作业治疗过程有哪些步骤？1.评估患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结作业治疗评估要注意哪些？1.评定重点应突出2.所选方法应熟悉3.评估结果应客观4.重视疾病专用评定5.评估结果综合分析6.注重患者配合和环境影响患者要坐公交车去商场，作业治疗术语叫做？休闲活动生产工作活动包括哪些？[受薪工作(paid work) 没有受薪工作(unpaid work) 学业活动(school work) ]生产性作业包括内容有:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等穿脱上衣的动作成分包括？坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。
偏瘫患者的康复作业治疗方案
偏瘫患者的康复作业治疗方案
当然可以，咱们来聊聊偏瘫朋友怎么一步步通过作业治疗往好的方向走：
日常活儿练习：就像是重学走路一样，我们会教你或者帮助你重新学会穿衣、吃饭这些最基本的事情。
用一些特别的小工具，让你做起来更容易。
动手能力加强班：偏瘫可能让你的手脚不那么听使唤，特别是手。
我们会用捏捏小球、手指操这些好玩的方式，让你的手指灵活起来，力气也慢慢回来，以后拿东西、写字啥的就不成问题了。
头脑健身房：有时候脑袋也需要锻炼，我们会通过猜谜、记忆游戏让你的注意力、记忆力变得棒棒的，让你的空间感也回来。
神奇小助手：用不上原来的方式没关系，我们会介绍一些拐杖啊、特制餐具这样的好帮手给你，让你做起事来依旧顺手。
温馨小窝改造计划：家里有时候也得小小调整一下，装个扶手啦，挪挪家具位置，让你在家里走动更安全、更方便。
心情天气预报站：心里难受了、累了、烦了，我们都有人听你说，帮你调节情绪，让你的心情也跟着身体一起慢慢好起来。
能量加油站：教你怎么合理安排自己的力气，干活儿的时候知道什么时候该歇一歇，这样才不会累趴下。
重回职场攻略：如果以前上班的，我们会帮你找回工作上的技能，让你信心满满地回到工作岗位。
记住，每个人的进步速度不一样，关键是要有耐心，跟着治疗师的节奏，一点点进步。
咱们的目标是让你的日子越过越自在，越来越有希望！。
偏瘫患者的作业治疗
02 偏瘫患者作业治疗的原理 和方法
神经发育疗法
神经发育疗法基于神经可塑性和 功能重组原理，通过特定的训练 和活动来刺激和促进患者神经网
络的重组和发展。
治疗师会根据患者的具体情况制 定个性化的治疗方案，包括关节 活动、感觉刺激、运动控制等方
面的训练。
神经发育疗法通常需要较长时间 的治疗，并需要患者的积极配合 和坚持，以达到最佳的治疗效果。
目标
作业治疗的目标是帮助偏瘫患者 恢复上肢和手的功能，提高日常 生活活动能力，重返社会和家庭 。
作业治疗的重要性
提高生活质量
减少并发症
通过作业治疗，偏瘫患者可以恢复部 分或全部日常生活能力，从而提高生 活质量。
通过作业治疗，偏瘫患者可以预防或 减少由于长期卧床或缺乏运动导致的 并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
如矫形器、助行器、假肢等。
通过使用这些工具，患者可以更 好地适应日常生活和工作场景，
减轻家庭和社会的负担。
03 偏瘫患者作业治疗的实践 应用
上肢功能训练
肌力训练
通过抗阻运动和等张运动增强上肢肌肉力量，提高关节稳定性。
精细动作训练
针对手部和手指的抓握、捏、夹等动作进行训练，提高手部协调性 和灵活性。
偏瘫患者的作业治疗
目录
• 偏瘫患者作业治疗的概述 • 偏瘫患者作业治疗的原理和方法 • 偏瘫患者作业治疗的实践应用 • 偏瘫患者作业治疗的评估与效果 • 偏瘫患者作业治疗的挑战与未来发展 • 偏瘫患者作业治疗的案例分享
01 偏瘫患者作业治疗的概述
定义与目标
定义
偏瘫患者的作业治疗是指通过一 系列有针对性的作业活动，帮助 患者恢复日常生活能力、提高生 活质量的治疗方式。
推广社区康复理念和服务，使患者在家庭 和社区中得到持续的康复治疗和管理。
OT作业治疗
OT作业治疗
概念：
是应用有目的性、有选择性的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。
治疗对象（儿童）：
1.神经科疾病：脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、周围神经疾患等。
2.内科疾病：骨关节病
3.儿科疾病：脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。
4.外科疾病：骨折、截肢、手外伤、小儿先天性髋关节脱位、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩。
训练方法;
1.日常生活活动训练：如穿衣、进食、个人卫生、洗浴、入厕、上下楼梯等
2.创造性技能训练：如泥塑、陶器，藤器、竹器、绳器等
3.教育性活动：如奖励、惩罚、评比等
4.文体活动：如唱歌、跳舞、棋艺、各球类运动等
5.作业性训练（功能性作业训练）：提高关节活动范围，提高肌力，改善运动的灵活性
6.心理作业训练（消遣疗法）：情绪发泄、消遣性活动
7.儿童患者作业性训练：游戏、文娱活动，集体活动。
小儿脑性瘫痪的作业疗法
2．治疗师如何发挥父母的作用
1）应与病残儿的家庭建立良好的关系， 充分理解孩子父母所处的现状，将孩子的父母作 为治疗小组的一员给予接纳，把他们作为同事对 待，与家长分享有关信息，尊重他们的意见。 2）让其父母参与治疗计划的制定，确保康 复计划中包括了父母最为关心的问题。
3）帮助父母了解其训练的方法，提供安 排家庭活动和管理孩子行为的建议；为父母定 期举行专题讲座或短期培训班，使家长获取实 际应用的知识，同时使他们能彼此交流，互相 帮助，互相支持，从而增强其信心及技能。 4）安排父母参观孩子的治疗环境，观察 孩子的治疗情况及过程，同时也让父母实习如 何指导孩子。 5）向父母介绍社区中可利用的服务与资 源，使其能善用资源，为孩子争取更多的学习 机会。
（四）日常生活动作功能障碍
脑性瘫痪患儿由于上肢活动功能发育差，自然日 常生活动作掌握较晚，如吸吮、舌的运动控制、口唇的 闭合功能差的脑性瘫痪小儿较为常见。这些功能将随着 成长、习惯性动作获得而增多，是社会生活自立的基础。 日常生活动作获得的指导，如小儿的抱着方法，协助进 食的方法，衣服的穿脱方法，以至于游戏和生活安排皆 应合理。至于指导移动工具，自助具和辅助用具的使用 和开发，作业疗法师责任更为重大。
（三）康复辅助器具的设计应注重儿童发育的特
点 残疾儿童在康复的过程中，常需要借助一些自 助具或矫形器的支持和辅助，以限制异常活动，维 持功能性姿势，预防或矫正畸形。在设计和选用时 应考虑以下因素： 1．在选用和设计辅助器具前，应仔细检查患 儿具有哪些功能，对确实不能自行活动或自行活动 太困难者，才考虑使用辅助器具。 ２．在设计辅助器具的过程中，应充分考虑 儿童生长发育的动态特点和使用的环境，并对所要 代偿的动作及功能进行科学的分析，尽可能使其结 构简单，使患儿在使用过程中无需额外消耗体力。
偏瘫患者的作业治疗方案
偏瘫患者的作业治疗方案偏瘫患者的作业治疗方案作业治疗是一种有效的康复方法，对于偏瘫患者的康复也有很大的帮助。
本文将就偏瘫患者的作业治疗方案进行详细介绍。
一、偏瘫患者的特点偏瘫患者是指由于中风、脑出血等原因导致脑部受损，身体某一侧或部位失去运动能力。
这类患者常常伴随着肌肉萎缩、肌张力增高、肢体僵硬等现象，严重影响了其日常生活和工作能力。
二、作业治疗在偏瘫康复中的应用作业治疗是通过模拟日常生活中各种活动来帮助患者恢复功能，提高其自理能力和社交能力。
在偏瘫康复中，作业治疗可以帮助患者恢复肌肉协调性、提高运动精度和控制能力，缓解肌张力增高等问题。
三、偏瘫患者的作业治疗方案1. 康复评估在开始作业治疗前，需要对患者进行全面的康复评估，包括身体功能、认知能力、情感状态等方面。
通过评估结果确定治疗目标和方案。
2. 治疗目标针对患者的康复评估结果，制定具体的治疗目标。
一般包括恢复肌肉协调性、提高运动精度和控制能力、缓解肌张力增高等方面。
3. 治疗内容（1）日常生活模拟：根据患者的实际情况，模拟各种日常生活中的活动，如穿衣、洗脸、刷牙等。
通过反复练习，帮助患者恢复自理能力。
（2）功能锻炼：针对患者失去运动能力的部位或侧身进行有针对性的功能锻炼。
如手部肌肉训练、下肢平衡训练等。
（3）认知训练：针对患者认知障碍进行认知训练，如记忆训练、注意力训练等。
（4）情感支持：通过心理咨询和心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情感问题，提高其康复信心。
4. 治疗周期治疗周期根据患者的实际情况而定，一般需要持续数周或数月。
在治疗过程中，需要不断调整治疗方案和目标，以达到最佳的康复效果。
5. 康复效果评估在治疗结束后，需要对患者进行康复效果评估。
通过比较康复前后的差异，确定治疗效果和下一步的康复计划。
四、注意事项1. 治疗过程中需要注意安全问题，避免意外伤害。
2. 治疗过程中需与医生保持沟通，及时调整治疗方案和目标。
3. 需要与家属沟通配合，共同推动患者的康复进程。
ot治疗操作规程
ot治疗操作规程OT治疗操作规程OT(Occupational Therapy，职业治疗)是一种通过对人的日常生活活动进行评估和干预，帮助个体恢复、提升和维持其身心健康的专业治疗方法。
OT治疗涉及多个环节和具体操作，下面将为您介绍OT治疗的一般操作规程。
一、评估阶段1. 获取信息：与患者及其家属进行初步交流，了解基本情况，并搜集有关资料，包括病史、医学记录、实验室结果等。
2. 评估目标：根据患者的特定需求和主诉，确定OT 治疗的目标。
目标应该是明确、可量化且符合SMART原则（即具体、可衡量、可实现、相关性和时间限制）。
3. 综合评估：进行综合评估以确定患者的整体情况，包括身体功能、认知功能、精神状态、日常活动能力、社交参与等。
4. 评估工具：根据评估目标，选择适当的评估工具，如动作障碍观察量表(MOHO)、功能独立测评(IADL)、肌力测试、认知评估等。
二、制定治疗计划1. 治疗目标：根据评估结果，确定治疗目标，并与患者及其家属共同制定目标。
治疗目标应该具备可行性，符合患者的期望和能力。
2. 治疗计划：制定详细的治疗计划，包括治疗方法、频次、持续时间、治疗技术等。
治疗计划应根据每个患者的特定需求进行个性化设计。
3. 治疗方法：根据患者的情况和目标，选择适当的治疗方法，如功能训练、活动适应技巧训练、日常生活技能训练等。
4. 治疗环境：确保治疗环境安全、舒适、卫生，同时根据患者的特殊需求进行必要的改造，如加装扶手、防滑垫等。
三、治疗实施1. 疼痛管理：在治疗前，确保患者的合理疼痛管理，以减轻不适感，保证治疗效果。
2. 治疗过程：根据治疗计划，有序地实施治疗，包括技术指导、示范、患者参与和反馈。
3. 进展记录：在治疗过程中，记录患者的进展情况，包括达到的里程碑、障碍、适应性策略等，以便在需要时进行进一步调整。
4. 疗程评估：定期评估患者的治疗效果，根据评估结果调整治疗计划和方法，以达到更好的治疗效果。
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偏瘫的运动障碍问题
5.偏瘫侧的忽略和认知障碍 偏瘫侧没有(或仅有错误)信息传往大
脑 皮层,对偏瘫侧身体缺乏注意。 运动的方向感、理解能力异常
偏瘫的运动障碍问题
6.身体呈非对称性，缺乏身体平衡和稳定性
原因：肌张力异常、体感觉异常、 平衡反射异常
坐位下，身体不对称可以被引发 软瘫期患侧过分负重 痉挛期骨盆与肩带因痉挛而靠近.
偏瘫的作业治疗（OT）
---康复医学课件
概述
脑卒中（stroke）— 指脑血管病变后引起的血管痉挛、闭塞、
破裂后，造成急性脑局部循环功能障碍所致的临 床症状、体征和以偏瘫为主的肢体功能障碍。又 称急性脑血管意(cerebrovascular ccident,CVA）。 偏瘫—
病灶对侧上下肢体的瘫痪，所有病侧锥体束损 害所致，同时伴有锥体外系的损害
活动范围、肌力与协调能力 以正常运动模式最大程度自主地单侧或
双侧使用偏瘫侧肢体
作业治疗的目的
恢复感觉、感认知能力，或减轻障 碍对患者日常生活的影响
促进患者对残疾作出现实性的心理 接受与调整
改善沟通与社交技巧
作业治疗的目的
提高患者的日常生活活动能力 促进患者重返家庭与社区，担当有
的情况而非潜能，或仅是通过交谈 所获得的印象下的结果 要避免因病人不理解治疗师的意图 而出现的功能实施失败的情况
评估注意事项
在所有测试及功能性活动中，要观察偏 瘫肢体的自发性应用情况，因为这种能 力是感觉与运动功能改善的标志
当病人恢复部分运动的自主控制时，应 及时评估病人实施选择性活动的能力
概述
分类和临床表现： 缺血性：
短暂性脑缺血发作（transient ischmic attack, TIA） 脑血栓形成（cerebral thrombosis) 脑栓塞（cerebral embolism)
出血性：
脑出血（cerebral hemorrhage) 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage)
三偏、颅高压症状、并发症表现、伴发 疾病症状
偏瘫的运动障碍问题
1.异常粗大运动模式取代正常分离运动 联合反应 共同运动：上肢屈肌、下肢伸肌痉挛 2.异常姿势反射 3.异常肌张力-肌无力和肌痉挛 4.精细协调运动丧失 选择性的上肢及手功能丧失 丧失自发性反应 缺乏双手协调和眼手协调
功能评估应是一个连续的过程，并与功 能进展相适应
作业治疗目标
帮助和加快受损功能的恢复；作 业能力完全恢复
发挥患者的的辅助、代偿能力， 实现作业活动独立；
借助辅助装置，提高病人的自理 能力和生活质量。
作业治疗的目的
预防由异常肌张力、不良姿势所造成的 畸形
抑制异常的姿势、肌张力与运动模式 帮助最大程度获得偏瘫肢体主动的关节
对功能的影响
肢体运动能力丧失； 妨碍日常生活； 妨碍工作与社交 影响家庭与社会。
功能预后
中风后最常发生的16—25%的中风病 人不出现功能障碍
70—90%在六个月内恢复一定的行走 能力
36%的病人病后六个月上肢无功能
功能恢复六阶段理论
中枢性瘫痪 Ⅰ
Ⅱ
痉挛、僵直、联合运动 Ⅲ
意义的角色 帮助患者建立工作、娱乐、休息间
的平衡
作业治疗计划的制订
治疗计划制订的过程是发现问题、解决问 题的过程，可以促进患者或残疾者恢复最佳 功能状态。 第一步 评估、动作分析、发现问题，提出解 决 问题的方法， 第二步 制订治疗目标，设计和实施治疗计划； 第三步 评估治疗计划的结果，需要修正计划； 第四步 治疗计划完成后对治疗进行总结;
作业评估内容
感觉功能（浅、深感觉）
触觉、痛觉、温度觉、本体觉、实体觉
感、认知功能（MMS评定） 言语与吞咽功能 精神与心理状态
作业评估内容
2、作业能力评定 ADL评定（Barthel指数） 职业能力评定 环境评定 (相关评估见表)
评估注意事项
评估内容应与作业治疗的目的一致 评估的结果应是病人实际功能实施
作业治疗的方法
1、针对功能进行作业训练 恢复运动功能的训练 恢复感觉功能的训练 日常生活活动能力的训练
恢复运动功能的训练
上肢运动功能恢复的分期 Ⅰ期 上肢和手无功能 Ⅱ—1期 上肢有少许功能，手无功能 Ⅱ—2期 上肢无或有一点功能，手有抓握功
作业治疗中要考虑的因素
11.选择的作业活动确实是针对患者所存 在的问题具有改善作用。 1 2.所选择的项目必须获得患者本身的认 可，只有这样作业活动才能吸引患者的 兴趣，诱发患者参与治疗的积极性，这 是获得良好治疗效果的基本保证。
作业治疗中要考虑的因素
1 3.患者的基本情况：包括性别、年龄、障碍 及恢复程度、认知水平、心理因素以及文化 修养程度、社会背景和患者本人的兴趣、爱 好等。 14.讨论选择的作业活动所能收到的效果是否 与患者的治疗目标一致。 15.治疗师必须对作业活动的特点、操作程序， 以所需要的患者身体及心理机能有充分的了 解。 16.对患者的动手能力给予充分的预测
Ⅴ Ⅵ
分离运动出现
Ⅳ 联带运动的完成
功能转归：
软瘫期—痉挛期—恢复期 持续低张力状态 软瘫期—恢复期 软瘫期—痉挛期—后遗症期
功能预测
考虑三个方面的因素 1. 自然恢复过程 2. 对临床的康复反应 3. 治疗本身的有效性
作业评估内容
1、身体能力评定
运动功能（brunnstrom、Fugel meyer评定) 粗大的运动功能:床上翻身与坐起、坐位能 力、站位能力、移动能力、手抓握、松开 功能、双手活动能力 精细的运动功能：手指的灵活性、运动速 度、需自发性反应的运动、双手技术
作业治疗中要考虑的因素
1.需要的功能元素，改良或适应的潜能； 2. 是否在病人的能力范围； 3. 克服功能障碍是否能达到目标； 4.完成活动的姿势、体位和方法； 5.完成活动的可接受标准；
作业治疗中要考虑的因素
6.活动的分级方法； 7. 不能完成活动，需要什么帮助； 8.采用正确的运动模式； 9.促进自发性的反应； 10.与日常生活动作相融合。