偏瘫患者的作业治疗 (2)
偏瘫患者的作业治疗流程
偏瘫患者的作业治疗流程作业治疗是针对偏瘫患者进行康复训练的一种重要方式，通过让患者进行有针对性的各种活动，帮助他们恢复动作能力、日常生活技能，并提高其生活质量。
下面，我将介绍一下偏瘫患者的作业治疗流程。
1.评估和制定康复目标：首先，作业治疗师会对偏瘫患者进行评估，包括评估患者的感觉、运动和认知能力等。
基于评估结果，作业治疗师与患者及家属一起制定康复目标，明确患者希望达到的康复状态。
2.活动选择和训练：根据患者的评估结果和康复目标，作业治疗师会选择适合的活动和训练项目。
这些活动和训练可以包括手部运动、平衡训练、肌肉力量练习、日常生活技能训练等。
作业治疗师会根据患者的情况制定个体化的训练计划，并逐步增加训练的难度和复杂度。
3.功能恢复训练：在活动选择和训练的基础上，作业治疗师会进行功能恢复训练，帮助患者重建动作能力。
这包括使用辅助器具和适应性设备，训练患者的手眼协调能力、精细动作能力和平衡感等。
同时，作业治疗师还会教导患者正确的姿势和体位，以促进运动的准确性和安全性。
4.日常生活技能训练：作业治疗师会帮助患者进行日常生活技能训练，包括自理能力训练、握笔写字训练、饮食和穿衣训练等。
这些训练旨在提高患者的生活自理能力，使其能够更好地适应日常生活中的各种活动。
5.家庭指导和支持：作业治疗师会与患者的家庭成员进行交流和指导，教导他们如何在患者日常生活中提供支持和帮助。
这包括教导家庭成员正确的体位、姿势和动作，提供家庭活动的改造建议，以提高患者的康复效果。
6.治疗进展评估：作业治疗师会定期进行治疗进展评估，以监测患者的康复情况并进行必要的调整。
根据评估结果，作业治疗师会为患者调整训练计划和目标，以确保康复训练的持续有效性。
7.康复辅助工具和器具的使用：根据患者的需要和康复目标，作业治疗师会推荐和指导患者使用一些康复辅助工具和器具，如手指伸展器、功能电刺激设备等。
这些工具和器具可以帮助患者更好地进行康复训练，加快恢复进程。
偏瘫患者的作业治疗方案
偏瘫患者的作业治疗方案引言在现代社会中，中风是导致偏瘫的主要原因之一。
偏瘫病人往往会失去一侧的运动功能，对生活和工作造成极大的困扰。
作业治疗可以帮助偏瘫患者重新获得部分生活自理能力，提高其生活质量。
本文将探讨偏瘫患者的作业治疗方案，从不同方面提供可行的治疗方法。
术语解释•偏瘫：指中风等疾病导致身体单侧肌肉无力或瘫痪的情况•作业治疗：通过日常活动的参与，帮助病患恢复功能损伤，提高生活质量目标设定作业治疗的目标在于帮助偏瘫患者重新获得生活自理能力，提高其社交能力，并尽量减少生活上的依赖。
下面将分别从运动功能、日常生活活动和社交能力三个方面进行探讨。
1. 运动功能的恢复•改善肌肉力量和肌耐力–定期进行理疗和运动训练，如针灸、按摩和抗阻力训练–鼓励患者坚持进行日常运动，如散步、骑自行车和健身•提高身体平衡能力–进行平衡感训练，如站立平衡、单脚站立和平衡器操练–鼓励患者参与体育活动，如太极拳和瑜伽•恢复肢体的运动协调性–进行康复器械训练，增加肌肉活动范围和协调性–执行肢体活动练习，如捏握、抓取和扔接球2. 日常生活活动的改善•帮助患者重新学习日常生活技巧–提供不同程度的生活技能训练，如穿衣、洗脸和刷牙–配备辅助工具，如抓握带和握持器，以帮助手部功能恢复•增强患者的独立生活能力–给予患者适当的时间和机会来实践自我照顾技能–鼓励患者多参与日常家务活动，如做饭、洗衣和打扫3. 社交能力的提升•提供情绪支持和心理辅导–倾听患者的情感需求，鼓励其表达内心情感–引导患者积极应对情绪问题，如焦虑、抑郁和失落•提供社交技巧训练–组织小组活动，促进患者间的交流和合作–鼓励患者参与社交活动，如参加社区聚会和志愿者活动治疗方法•多学科团队合作–包括作业治疗师、物理治疗师和心理咨询师等–各专业的合作可提供更全面的治疗方案•渐进式治疗计划–根据患者的康复程度，制定个性化的治疗计划–逐渐增加治疗强度和活动难度，以促进恢复•家庭支持的重要性–建立家属支持小组，提供情感支持和交流空间–家庭成员的参与可以促进治疗效果的提高结论偏瘫患者的作业治疗方案旨在帮助患者重新获得生活自理能力，提高生活质量。
偏瘫病人床上活动训练 日常生活活动训练床上活动训练(作业治疗技术)护理课件
05
偏瘫病人的护理注意事项
心理护理
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，提 供心理支持和安慰，帮助其缓解
焦虑和抑郁情绪。
鼓励积极心态
鼓励病人保持积极的心态，帮助 他们认识到偏瘫虽然是一种障碍，
但通过康复训练和生活调整，仍 然可以过上充实和有意义的生活。
应对压力和挫折
引导病人正确应对生活中的压力 和挫折，帮助他们学会放松技巧
提高生活自理能力
通过日常生活活动训练，偏瘫病人可 以学会如何独立完成日常生活活动， 如穿衣、进食、洗漱等，从而提高生 活自理能力。
增强自信心和积极性
作业治疗师会根据病人的具体情况和 需求，制定个性化的训练计划，让病 人在训练中感受到成就感和进步，从 而增强自信心和积极性。
促进身体功能恢复
通过有针对性的训练，可以促进偏瘫 病人的肢体功能恢复，提高其运动能 力和协调性。
李先生，55岁，因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫。经过床上活动 训练，日常生活活动能力得到显著提高，能够独立进行穿衣、 进食、洗漱等日常活动。
案例二
王女士，62岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫。通过床上活动 训练，王女士的平衡能力得到改善，可以自行坐起、翻身， 并逐渐恢复了行走能力。
经验总结与展望
经验总结
在偏瘫病人的床上活动训练中，应根据 病人的具体情况制定个性化的训练方案， 注重提高病人的日常生活活动能力和生 活质量。同时，加强病人的心理支持和 康复教育也是非常重要的。
改善生活质量
通过作业治疗技术的训练，偏瘫病人 的生活质量可以得到显著改善，减轻 家庭和社会的负担。
作业治疗技术在偏瘫病人护理中的实施方法
评估与计划
日常生活活动训练
肢体功能训练心理支持Fra bibliotek家属参与
偏瘫护理工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言偏瘫，又称半身不遂，是指因脑部疾病导致的肢体功能障碍，是临床常见的神经系统疾病之一。
偏瘫患者由于肢体功能障碍，生活自理能力严重受损，给家庭和社会带来了沉重的负担。
作为一名偏瘫护理工作者，我有幸参与这一领域的护理工作，现将我的工作总结如下：二、工作回顾1. 患者入院评估在患者入院后，我首先对患者的病情进行了全面评估，包括患者的意识、肢体功能、言语能力、日常生活自理能力等。
通过对患者的评估，为制定个性化的护理方案提供了依据。
2. 日常生活护理（1）协助患者完成日常生活活动，如进食、穿衣、洗漱、大小便等，提高患者的生活质量。
（2）保持床单元清洁、干燥，定期更换床单、被褥，预防压疮的发生。
（3）指导患者进行关节活动，预防关节僵硬、肌肉萎缩。
3. 药物护理（1）根据医嘱，按时为患者静脉输液、肌肉注射、口服给药等。
（2）观察患者用药后的反应，如出现不良反应，及时报告医生。
4. 康复护理（1）根据患者的病情，制定个性化的康复训练计划，如关节活动、肌力训练、平衡训练等。
（2）指导患者进行康复训练，鼓励患者积极参与，提高康复效果。
（3）定期评估患者的康复进展，调整康复训练计划。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，倾听患者的诉说，给予心理支持和鼓励。
（2）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
（3）开展健康教育，提高患者对疾病知识的了解。
6. 家属护理指导（1）向家属讲解偏瘫的病因、症状、治疗方法等，提高家属对疾病的认识。
（2）指导家属协助患者进行日常生活护理、康复训练等。
（3）加强与家属的沟通，共同关注患者的病情变化。
三、工作体会1. 严谨的工作态度作为一名偏瘫护理工作者，严谨的工作态度至关重要。
在工作中，我始终以患者为中心，认真负责，确保患者的生命安全。
2. 专业的护理技能在偏瘫护理工作中，我不断提高自己的专业素养，熟练掌握各项护理技能，为患者提供优质的护理服务。
3. 团队协作精神偏瘫护理工作需要医护人员、家属等多方共同参与，我注重团队协作，与同事、家属保持良好的沟通，共同为患者提供全方位的护理。
日常生活活动训练床上活动训练(偏瘫患者床上活动训练)(作业治疗技术课件)
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
4 床上坐起 （一）从健侧坐起
基本过程：取健侧卧位，健手拉住 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手于枕前，双腿交叉，用健腿将 患侧下肢移到床边→健肘屈曲，前 臂旋前，用肘和手撑起身体并坐起 →调整姿势，维持平衡，完成动作
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
4 床上坐起 （二）从患侧坐起
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
1 床上翻身
（二）偏瘫患者向健侧翻身
基本过程：用健手握住患手，上 肢伸肘上举大于90°，健侧下肢 屈曲并插入患腿下方→用健侧上 肢的力量带动患侧上肢来回摆动， 同时屈颈向健侧转动头部→利用 摆动的惯性转动躯干并带动骨盆 转向→伸膝时带动患侧身体翻身， 完成动作
下面就偏瘫患者床上活动训练予以介绍
壹
偏瘫患者床 上活动训练
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
1 床上翻身 （一）偏瘫患者向患侧翻身
基本过程：用健手握住患手，屈 髋、屈膝，上肢伸肘上举大于 90°→用健侧上肢的力量带动患 侧上肢摆动，摆向患侧时，屈颈 向患侧转动头部→利用摆动的惯 性转动躯干→健侧腿跨过患侧腿， 完成动作
基本过程：取患侧卧位，用健腿将 患侧下肢移到床外→健手支撑于患 侧床面并伸直健侧上肢，撑起身体 从患侧坐起→调整姿势，维持平衡， 完成动作
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
5 床边坐位到卧位 （一）从患侧躺下
基本过程：坐在床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方→ 健手从胸前横过身体，支撑在患侧髋部旁的床面上→患腿在健侧腿 的协助下抬到床上，双腿放在床上→双腿保持屈曲，患侧身体慢慢 放低并躺在床上，调整姿势，完成动作
第六章 平衡与协调
偏瘫患者的作业治疗ppt课件
3. 清洗患肢－此类活动有助患者增加对患肢的 意识
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<三>治疗活动
1、教导正确的姿势:包括患侧卧、健侧卧、 仰卧、坐和站立时患肢的承托
2、教导正确的扶抱方法：扶抱者可选择 不同的主力点，如骨盆或肩胛骨，而不 应将患肢拖拉
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<二> 治疗活动
1. 加强关节承重感觉 - 上身带动活动加直臂支 撑训练
训练包括向前和左右的平衡训练
＊此类活动亦有助自我照顾，如上身带动向前 是练习站起来的初阶及拾物的姿势；而上身带 动向侧也是侧卧的开始
！训练过程中，治疗师谨记要保持患者的偏瘫 肩胛、肩及手腕关节的正常位置排列以免弄痛 或扭伤关节
2. 指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活 自理能力
3. 指导患者进行感知觉训练
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作业治疗岗位的任务
4. 指导患者进行认知康复训练 5. 指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协
调的、灵巧的功能性活动能力 6. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形
支具等，补偿或扩展活动功能 7. 制作手夹板及简易手部矫形器，并指导患者使用
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2
作业治疗的理念
• 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢 体障碍的人来说，做一些日常活动都可 能会有许多限制和困难。但这是不是必 然的呢?
• 答案是否定的! • 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以
从个人内在的精神意志中得到力量，用 自己的双手去影响自己的健康状况。”
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偏瘫患者的作业治疗作业治疗的概念?是指应用有目的的经过精心选择的作业活动对那些在身体上精神上发育上有短暂性或长久性功能障碍或残疾以致不同程度地丧失生活能力包括个人日常生活家庭生活职业生活业余生活社会生活不能以正常生活方式生活的患者进行治疗达到改善功能防止或减轻残疾所带来的不利影响提高生活自理和参与社会的能力作为家庭和社会的一员过有意义的生活偏瘫患者的作业治疗手功能训练感知觉训练认知训练工作疗法文娱疗法园艺疗法工艺疗法游戏疗法书画疗法adl训练家务活动训练手夹板矫形器制作使用自助器购置使用压力衣制作使用轮椅处方家居环境咨询职前咨询职前训练职业技巧训练业业作作治疗疗日日常常生生活活ot作业治疗的分类类机能性ot心理性ot职业性ot偏瘫患者的作业治疗作业治疗的治疗作用一精神方面11增强独立感树立信心22提高注意力增强记忆33使患者得到满足44得到宣泄55放松精神发展兴趣66培养社会参与意识偏瘫患者的作业治疗二克服功能障碍11调节神经系统功能改善机体代谢增强体力和耐力22增强肌力和关节活动度特别是手的精细功能33改善协调性增强身体平衡能力44减轻疼痛55改善认知偏瘫患者的作业治疗三提高生活自理能力通过日常生活活动adl训练和使用自助具能提高患者翻身起坐穿衣进食洗澡行走用厕家务等自理能力偏瘫患者的作业治疗业余生活社会生活家庭生活心理行为认知adl言语学习工作功能重建代替增强矫正代偿调整补偿适应康复促进人的功能平衡地发展偏瘫患者的作业治疗作业治疗的中心和三大手段一个中心
偏瘫患者的作业治疗流程
第一级：治疗方向
1、矫正肩胛骨的位置，注意病人卧床及坐轮 椅的体位。
2、防止对患肩不正确的护理及预防与偏瘫相关 的问题，例如：肩关节半脱位、肩痛、肩手 综合症、或其他肌腱短缩等。
3、加强病人对患肢的重视。
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第一级 日常生活的训练目标：
即使患肢未具活动能力，也应尽量让弱手尽量参与日常活动；
患肢前臂放桌上作支持，好手做功能活动；清晰患肢
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肩胛骨活动及控制障碍
目标：提供肩胛骨活动及控制训练
方法：肩胛骨被动活动。治疗师引导肩胛骨 活动以配合患侧上臂前伸及外展运动。 如同时有肩关节有脱位，应同时把关节 复位才运动上臂。
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上肢功能七级评估及治疗方向
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患侧上肢功能恢复只达一级：
• 患者上肢尚未有任何活动能力 • 测试项目：没有
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偏瘫患者的作业治疗流程
广东省工伤康复中心
作业疗法科 刘海鸥 2013-11-8
作业治疗流程
2
• “偏瘫”原义——身体的一半瘫痪，就强调了 运动问题。
• 可偏瘫患者中不仅仅只有运动问题那么简 单，常常还有不同程度的感觉知觉、认知、 行为、情绪、性格、心理等改变。
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偏瘫患者的作业治疗流程 与作业治疗流程的异同？
及预防认知障碍带来的麻烦知训练 方法：认知训练（定向、记忆、注意、思维、计算等，视患者
情况而定）
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有部分或完全偏盲
目标：预防由偏盲引起至的不便及意外 方法：教导病人及家属具体应付及预防偏盲
带来的麻烦及可能发生的意外。
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肩关节有脱位症状/倾向
目标：预防肩关节脱位 方法：教导病人及照顾者肩胛骨及肩关节放
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常见并发症的处理
偏瘫患者的作业治疗方案文书
偏瘫患者的作业治疗方案文书偏瘫患者的作业治疗方案文书前言偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者常常出现肢体运动障碍、言语困难等问题。
作为康复治疗的一种重要手段，作业治疗可以有效地帮助偏瘫患者恢复肢体功能和生活自理能力。
本文将介绍一份针对偏瘫患者的作业治疗方案，旨在提供一份全面、详细、科学的指导。
第一部分：评估与目标制定1. 评估方法通过对患者进行系统评估，医护人员能够全面了解患者的身体情况和康复需求。
在进行评估时，需要使用多种方法，包括：（1）功能性测验：如Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评定表等。
（2）神经学检查：如感觉和反射检查等。
（3）认知功能测验：如Mini-Mental状态检查等。
（4）生活质量问卷调查：如SF-36等。
2. 目标制定根据评估结果，制定适合患者的康复目标。
目标应该具有可行性、具体性和可量化性，例如：（1）提高肢体运动功能：如能够独立完成日常生活中的洗漱、穿衣、进食等基本动作。
（2）改善言语能力：如能够清晰表达自己的意思。
（3）提高认知水平：如能够正确地辨别物品和人物。
第二部分：作业治疗方案1. 康复环境作业治疗需要在安全、舒适的环境中进行。
康复房间应该保持安静、整洁，设备齐全，有充足的空间供患者进行活动。
同时，医护人员应该保证康复过程中患者的安全，避免意外事故发生。
2. 作业选择作业治疗应根据患者的康复目标和身体情况进行选择。
一般来说，可以从以下几个方面入手：（1）肢体运动训练：如手指灵活度锻炼、上肢屈伸训练等。
（2）言语训练：如发音练习、口腔肌肉锻炼等。
（3）认知训练：如记忆力训练、注意力训练等。
（4）日常生活技能训练：如洗漱、穿衣、进食等。
3. 作业要求作业治疗需要根据患者的身体情况和康复目标进行具体的要求。
一般来说，应该注意以下几个方面：（1）难度适宜：作业的难度应该与患者的身体情况相适应，不能过于简单或过于困难。
（2）持之以恒：作业治疗需要长期进行，医护人员应该鼓励患者坚持完成每天的作业。
作业治疗技术2-4
00→用健侧上肢的力量带动患侧上肢摆动，摆向患侧时，屈颈
向患侧转动头部→利用摆动的惯性转动躯干→健侧腿跨过患侧 腿，完成动作（见下页图）。
2）偏瘫患者向健侧翻身
基本过程：用健手握住患手，上肢伸肘上举大于900，健侧下肢
屈曲并插入患腿下方→用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆 动，屈颈向健侧转动头部→利用摆动的惯性转动躯干并带动骨 盆转向→伸膝时带动患侧身体翻身，完成动作（见下页图）。
2）胸、腰段脊髓损伤患者的翻身训练
基本过程：采用C6完全性损伤患者独立翻身动作或直接利用肘 部和手的支撑进行翻身。 3）四肢瘫患者 患者辅助下从仰卧位到侧卧位翻身 基本过程：仰卧位，辅助人员在患者右侧，帮助患者将右上肢
横放过胸前，右下肢跨过左下肢，右足置于左侧床面→辅助者
一手置于患者右侧腰下，另一只手置于右侧髋部下方，用力推 动患者髋部向上使患者成左侧卧位→帮患者调整卧位姿势，完 成动作 （下页图）
二
3.注意事项
1）避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高离开床面。
2）应注意评估不想伸展患侧躯干的患者。
床上翻身（turning in bed）是日常活动的开始，是穿衣、站立、 转移等日常生活活动的前提。患者应该学会向健侧和患侧翻身， 通常先学习向患侧翻身，这比向健侧翻身更容易。。 1.向患侧翻身（turning to the affected side） 1）活动成分：包括
肘部支撑，抬起臀部并向上移动身体，完成动作（见下页图）。
3.桥式运动
基本过程：患者仰卧，双下肢屈曲且双足平放在床面上→健手
握住患手，双手交叉，患侧拇指在上→双上肢伸展，双肩屈曲9
00→用双足和背部支撑，抬高臀部并离开床面，保持稳定，完
成动作（见下页图）。
康复医学与技术(医学高级)：作业疗法二
康复医学与技术(医学高级)：作业疗法二1、单选下列哪一项属于构音器官训练前准备（）A、松弛训练B、呼吸训练C、下颌运动功能训练D、口唇运动训练E、舌运动训正确答案：A2、单选瘫痪肢体应隔多久翻一次（江南博哥）身（）。
A、1~2小时B、3小时C、4小时D、五小时E、半分钟正确答案：A3、单选下列哪项模式阐明了“人与环境及作业的相互结果”这一观点（）A.人－环境－作业模式B.人类作业模式C.康复模式D.作业表现模式E.单一模式正确答案：A4、单选对功能障碍患者最重要的作业训练是()A．床上训练B．进食训练C．日常生活活动能力训练D．职业技能训练E．吞咽训练正确答案：C5、单选患者穿衣训练时应先，后穿哪一侧（）A、患，健B、患，患C、健，患D、健，健E、不分次序正确答案：A6、单选下列哪项不属于作业治疗的禁忌症：（）.A、急危重症病患者B、意识障碍者C、精神心理障碍性疾病D、病情不稳定者E、需要绝对休息的患者正确答案：C7、多选颈椎病患者的良姿位包括（）.A、卧B、坐位C、立位D、日常生活和工作中良好姿势的保持E、跪位正确答案：A, B, C, D8、单选下列哪项不是作业治疗的模式理论（）。
A、作业表现模式B、人类作业模式C、人—环境—作业模式D、活动模式正确答案：D9、单选下列偏瘫患者床上翻身训练的注意事项中，不正确的是（）A、治疗人员站在患者的健侧保护患者B、偏瘫患者向健侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压C、偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗是可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动D、患者要充分配合治疗师E、偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致患肩被牵拉脱位、疼痛正确答案：A10、单选偏瘫患者床上翻身注意事项不包括（）A、偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压B、治疗人员站在患者的健侧保护患者C、偏瘫患者向患侧翻身时健手握住患手，并屈髋屈膝D、偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动E、偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方正确答案：B11、单选以下下哪个阶段人占据主导地位（）A、婴幼儿B、儿童C、孕妇D、成年人E、老年人正确答案：D12、单选日常生活活动训练的目的不包括下列哪一个（）。
偏瘫患者的康复作业治疗方案
偏瘫患者的康复作业治疗方案
当然可以，咱们来聊聊偏瘫朋友怎么一步步通过作业治疗往好的方向走：
日常活儿练习：就像是重学走路一样，我们会教你或者帮助你重新学会穿衣、吃饭这些最基本的事情。
用一些特别的小工具，让你做起来更容易。
动手能力加强班：偏瘫可能让你的手脚不那么听使唤，特别是手。
我们会用捏捏小球、手指操这些好玩的方式，让你的手指灵活起来，力气也慢慢回来，以后拿东西、写字啥的就不成问题了。
头脑健身房：有时候脑袋也需要锻炼，我们会通过猜谜、记忆游戏让你的注意力、记忆力变得棒棒的，让你的空间感也回来。
神奇小助手：用不上原来的方式没关系，我们会介绍一些拐杖啊、特制餐具这样的好帮手给你，让你做起事来依旧顺手。
温馨小窝改造计划：家里有时候也得小小调整一下，装个扶手啦，挪挪家具位置，让你在家里走动更安全、更方便。
心情天气预报站：心里难受了、累了、烦了，我们都有人听你说，帮你调节情绪，让你的心情也跟着身体一起慢慢好起来。
能量加油站：教你怎么合理安排自己的力气，干活儿的时候知道什么时候该歇一歇，这样才不会累趴下。
重回职场攻略：如果以前上班的，我们会帮你找回工作上的技能，让你信心满满地回到工作岗位。
记住，每个人的进步速度不一样，关键是要有耐心，跟着治疗师的节奏，一点点进步。
咱们的目标是让你的日子越过越自在，越来越有希望！。
偏瘫患者的作业治疗
02 偏瘫患者作业治疗的原理 和方法
神经发育疗法
神经发育疗法基于神经可塑性和 功能重组原理，通过特定的训练 和活动来刺激和促进患者神经网
络的重组和发展。
治疗师会根据患者的具体情况制 定个性化的治疗方案，包括关节 活动、感觉刺激、运动控制等方
面的训练。
神经发育疗法通常需要较长时间 的治疗，并需要患者的积极配合 和坚持，以达到最佳的治疗效果。
目标
作业治疗的目标是帮助偏瘫患者 恢复上肢和手的功能，提高日常 生活活动能力，重返社会和家庭 。
作业治疗的重要性
提高生活质量
减少并发症
通过作业治疗，偏瘫患者可以恢复部 分或全部日常生活能力，从而提高生 活质量。
通过作业治疗，偏瘫患者可以预防或 减少由于长期卧床或缺乏运动导致的 并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
如矫形器、助行器、假肢等。
通过使用这些工具，患者可以更 好地适应日常生活和工作场景，
减轻家庭和社会的负担。
03 偏瘫患者作业治疗的实践 应用
上肢功能训练
肌力训练
通过抗阻运动和等张运动增强上肢肌肉力量，提高关节稳定性。
精细动作训练
针对手部和手指的抓握、捏、夹等动作进行训练，提高手部协调性 和灵活性。
偏瘫患者的作业治疗
目录
• 偏瘫患者作业治疗的概述 • 偏瘫患者作业治疗的原理和方法 • 偏瘫患者作业治疗的实践应用 • 偏瘫患者作业治疗的评估与效果 • 偏瘫患者作业治疗的挑战与未来发展 • 偏瘫患者作业治疗的案例分享
01 偏瘫患者作业治疗的概述
定义与目标
定义
偏瘫患者的作业治疗是指通过一 系列有针对性的作业活动，帮助 患者恢复日常生活能力、提高生 活质量的治疗方式。
推广社区康复理念和服务，使患者在家庭 和社区中得到持续的康复治疗和管理。
偏瘫上肢功能测试及作业疗法
图28
图29
图30
图31
图32
第五级:患侧肩关节和肘关节能独立地屈曲或伸直，手指能进行细 微的抓握活动。
<一> 治疗方向 1. 患肢手指钳夹活动训练。 2. 训练肩，手肘及手腕的协调并配合手指细微的抓握活动 3. 双手操作训练，以双手同时进行不同动作。
<三 > 治疗活动 1. 可用以下训练活动: 阅读时翻页、折纸、搓擦两扑克牌、转陀螺、拧瓶盖、 检查布料质地、上下转动棍棒等。 开始时，可替患者先活动手关节并要用简化方法令患者易于掌握动作。例如: 用有旧折痕的书页和纸张；加上爽身粉的扑克牌；过程中，要间歇做伸直手 指动作（扫平书页）以避免屈肌张力增高；如患者有上臂协同肌的错误活动， 可以桌面或软垫承托稳定肘关节。
图9
图10
二级: 患侧肩膊或手肘开始有少许活动能力。
<二> 治疗活动 1. 加强关节承重感觉 - 上身带动活动加直臂支撑训练 训练包括向前(图11)和左右(图12)的平衡训练。此类活动有助自我照顾，如上身带动向前是 练习站起来的初阶及拾物的姿势；而上身带动向侧方也是侧卧的开始。训练过程中，治疗 师谨记要保持患者的偏瘫肩胛、肩及手腕关节的正常位置排列以免弄痛或扭伤关节。
图21
图22
第四级:患侧肩关节能提至多于 60 度和手肘能屈曲至多于 100 度，唯只限于 总体动作，而独立控制未善。手肘开始能伸直；手指可进行基本的抓放活动。
<一> 治疗方向 1. 患肢抓放活动训练。包括手指伸直训练，及利用各式日常对象练习抓放活动。 2. 进行肩，肘及腕的活动训练，来提升患侧手的活动范围。 3. 加强双手活动训练，如提高至肩高度及加入躯干旋转
图15:配合躯干转动及加大重心转移的 患肢直臂支撑训练
偏瘫康复训练
偏瘫的康复训练偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
一、常见障碍1、运动障碍运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。
2、感觉障碍感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。
有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。
3、语言___言语障碍有一部分偏瘫患者，尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变)，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况：(1) 患者说话不清楚，即所谓口齿不清。
(2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。
(3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。
(4) 患者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。
(5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。
(6) 患者看着字不会读。
医学上称为失读症，或称阅读障碍。
4、认知障碍认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。
认识障碍常常表现为以下几个方面：(1) 辨别不清当时是上午还是下午。
时间定向障碍(2) 辨别不清当时所处的地点。
地点定向障碍(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。
人物定向障碍(4) 反应冷漠、精力不集中。
注意障碍(5) 丢三落四，前面说了后面忘。
记忆障碍5、情绪障碍患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。
6、能力下降(1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿鞋，大小便全靠别人帮助。
(2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。
(3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。
(4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。
(5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。
作业治疗技术2-5-2
低面垫高→将患腿置于健腿上，将双腿移于床上，或者用双手
将双腿分别抬到床上，逐渐调整到正确位置。
3.椅与床之间的转移 5）独立由轮椅向地垫转移 日本式的床为地铺，现在国内也流 行矮床，治疗时患者也需在地垫上运动，三者均需这种转移， 其运动方式基本相同，此法截瘫者亦可利用。 基本过程：将轮椅正对运动垫并锁定→将脚踏板移开或折起→
助者用力将患者上抬，使患者完全站立（见下页图）。
2.偏瘫患者的转移技术 2)从轮椅向椅的转移 其原则同由椅上起立，截瘫者也可利用，具体方法有以下一些。
(1)独立的成角转移
基本过程：首先将两椅固定牢靠，互成60°角，卸下轮椅固定 牢靠 →准备姿势和由坐位站立一样→ 患者一手扶于椅的远侧角， 但不能扶在椅背或椅扶手上，以免翻倒，患者手足同时用力将 臀部抬起并移至目标椅，其间不必完全站立→ 主动或用手将双
高的情况。 基本过程：两椅尽可能靠近并列，椅的前沿→ 轮椅邻侧的扶手 去除，在两椅间架上滑板→先将双足移向目标椅，然后一手支 于出发椅的椅座，另一手支在目标椅的椅角上→ 双手及足同时
用力，通过支撑动作将躯干支起移于目标椅并坐下，用足或用
手将下肢位置摆正，抽去滑板（见下页图）
2.偏瘫患者的转移技术 2)从轮椅向椅的转移 （4）独立由椅到椅的正面转移 由椅到椅的正面转移其原则类似两椅的成角转移。 基本过程：将两椅正面对置，使两椅前沿平齐，一椅的右角对
因失败而失去信心，太晚则因依赖而失去兴趣，应当教会患者
利用体重转移，如利用倾斜力和翻滚力以增加起身的动量 。
1.转移的基本原则 2）辅助转移 辅助转移是指由治疗师协助的转移。辅助转移的 原则是帮助者与被帮助者互相信任。帮助者知道被帮者有什么 缺陷，体力和认知力如何，需要何种方式和多少力度的帮助； 被帮者预先告知帮助者自己习惯的转移方式；转移时，帮助者 与被帮者应当互相支持，协同用力；帮助者需要相当的技巧而 不能单独依靠体力；帮助时主要依靠下肢力量，因此通常帮助 者两腿分开与肩同宽并一前一后，髋膝可以微屈但腰背及头颈 必需伸直，旋转时不用腰而用足；转移前必需准备好必要的设 施与空间，使转移过程中无障碍；帮助者必先注意衣着，鞋不 能滑，衣着要方便活动，头发和戒指不会掠过或牵扯患者；帮 助者必需了解自己的体力和技能，没有把握时不要单独行事； 必先使被帮者知道转移得目的和方法，处于最好的起始位置， 并已排空大小便，转移中不会发生大小便失控；帮助者应当使 自己的指令明确地被接受，与患者有语言文化差异时尤应注意。
偏瘫患者的作业治疗方案文书
偏瘫患者的作业治疗方案文书引言偏瘫是一种常见的神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。
作业治疗是一种综合性的治疗方法，通过对患者进行功能评估和个体化的康复训练，帮助患者恢复或提高日常生活和工作能力。
本文将探讨偏瘫患者的作业治疗方案，旨在提供针对偏瘫患者的康复治疗建议。
评估和目标制定评估1.肌力评估：通过手动肌力测试，评估患者上肢和下肢的肌力情况。
2.感觉评估：使用触觉测试和体感测试，评估患者的感觉功能，包括触觉、压力感知和体位感知等。
3.功能评估：使用功能独立测量工具，如Barthel指数和FIM评分，评估患者的日常生活能力和功能独立程度。
目标制定1.提高肌力：通过力量训练和肌肉协调性训练，提高患者上肢和下肢的肌力，增加患者的运动能力。
2.恢复感觉功能：通过感觉训练和体感训练，促进患者的触觉、压力感知和体位感知的恢复，提高患者的日常生活能力。
3.提高日常生活能力：通过日常生活技能训练，帮助患者恢复或提高自理能力，包括穿衣、洗漱、进食等。
4.提高工作能力：通过职业训练和职业适应性训练，帮助患者恢复或提高工作能力，促进患者重新融入社会。
康复训练方案肌力训练1.上肢肌力训练：–使用弹力带进行上肢屈伸运动，每次15个重复，每天2次。
–使用哑铃进行上肢侧平举和前平举运动，每次10个重复，每天2次。
–进行上肢挤压训练，使用海绵球进行挤压运动，每次15个重复，每天2次。
2.下肢肌力训练：–进行下肢踮脚运动，每次15个重复，每天2次。
–进行下肢提膝运动，每次15个重复，每天2次。
–进行下肢踢腿运动，每次15个重复，每天2次。
感觉训练1.触觉训练：–使用不同材质的触觉球进行触觉刺激，每次5分钟，每天2次。
–使用刷子进行触觉刺激，刷动患者的皮肤，每次5分钟，每天2次。
2.体感训练：–进行平衡训练，使用平衡板进行单脚站立，每次30秒，每天2次。
–进行体位感知训练，使用盲目走路，让患者通过触觉和听觉感知自己的身体位置，每次10分钟，每天2次。
《作业治疗》第二章日常生活活动能力的训练(训练内容和注意事项)
进食时应是患者心情放松，注意观察患者咀嚼能力和 吞咽能力，以避免进食时的呛咳发生。
必要时提供防掉垫、万能袖套、合适的刀叉又把手的 杯子、防流盘子等进食辅助具。如单手用勺进食时可 以使用特制的碟挡, 碟子下面加垫湿毛巾或胶皮或利 用带负压吸盘的碗, 起到防滑作用。为了便于抓握餐 具,还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。
尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将 食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度 到学会使用患手。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至 少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、 身体转移。
纽扣孔拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
截瘫患者卧位穿裤子
偏瘫患者单手切菜
超市购物
熨烫衣物
社会活动训练
第四节 ADL训练注意事项
治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能 力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。
患者完成某一活动时应积极引导其把注意力集 中在某一动作的完成上，而不是在某一块肌肉 或某一关节的活动上。
本章重点
知识目标
掌握ADL训练的概念、原则和基本方法。 熟悉ADL训练的内容 理解ADL训练的注意事项。
能力目标
能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练
情感目标
体验患者日常生活活动的困难 树立“自我照顾”的观念 培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。
注意事项
患者从健侧坐起较从患侧坐起容易， 但患侧坐起可以鼓励患者注意到其 患侧的存在，促进患者使用患侧上 肢和下肢；
偏瘫患者实习报告
一、实习单位及时间实习单位：XX医院康复科实习时间：2023年6月1日至2023年8月31日二、实习目的本次实习旨在让我了解偏瘫患者的康复治疗过程，学习康复治疗的基本技能和方法，提高自己的临床实践能力，为今后从事康复治疗工作打下坚实的基础。
三、实习内容1. 偏瘫患者的评估在实习期间，我参与了偏瘫患者的评估工作，包括病史采集、体格检查、功能评定等。
通过评估，我了解了偏瘫患者的病情、功能障碍程度及康复需求。
2. 康复治疗在康复治疗方面，我主要学习了以下内容：（1）物理治疗：包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等。
通过这些训练，提高患者的关节活动度、肌力、平衡能力和步行能力。
（2）作业治疗：针对患者的日常生活能力进行训练，如穿衣、进食、洗漱等。
通过作业治疗，提高患者的自理能力。
（3）言语治疗：针对患者的语言障碍进行训练，如发音、语言理解、表达等。
通过言语治疗，提高患者的沟通能力。
（4）心理治疗：帮助患者调整心态，增强信心，克服康复过程中的心理障碍。
3. 康复护理在康复护理方面，我学习了以下内容：（1）生活护理：协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、穿衣等。
（2）心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持，帮助患者树立康复信心。
（3）并发症护理：观察患者的病情变化，预防并发症的发生。
四、实习体会1. 重视患者评估：通过对偏瘫患者的全面评估，了解患者的病情和康复需求，为制定康复计划提供依据。
2. 注重个体化康复治疗：针对患者的具体情况，制定个体化康复治疗方案，提高康复效果。
3. 强化康复团队协作：康复治疗需要多学科合作，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
在实习过程中，我深刻体会到团队协作的重要性。
4. 培养患者康复意识：帮助患者了解康复治疗的意义，提高患者的康复积极性。
五、总结通过本次实习，我对偏瘫患者的康复治疗有了更深入的了解，掌握了康复治疗的基本技能和方法。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业水平，为偏瘫患者提供优质的康复服务。