偏瘫患者的作业治疗ppt课件
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作业治疗ppt课件
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• （四）辅助器具配置 • 轮椅、座便椅、洗澡椅及各种支具等。 • （五）辅助器具使用训练轮椅的使用训练、
各种拐类的使用训练、各种支具的使用训练 等。 • （六）家务劳动能力训练 • 各种厨具洁具的使用训练、各种家务劳动的 训练。 • （七）家居环境改造指导 • 为患者出具家居无障碍设施的尺寸要求，并 作现场指导。
少数患者病情严重，3个月后上肢仍处于驰缓 性瘫痪，这时我们不应把精力、时间都用在偏 瘫肢上功能恢复，而应加强适应性训练，注重 ADL能力提高，通过一些代偿方法如利用交换、 支具、轮椅和自助具的运用、家庭环境的改造 等。这就要求作业治疗师对于不同阶段患肢受 限程度要有一个清晰、正确的认识，了解和体 验不同机体功能障碍，从事某种活动会遇到哪 些困难，或者难以胜任何什么活动，充分认识 机体障碍或残疾会给患者带来哪些负担和压力， 有的放矢，使用我们手中的“工具”，依赖其 知识、经验、凭借自身感觉，体验进行认识和 推断，来解决工作中的难点。
3、手功能评定量表：手实用性评定、手协调性评定（九孔 试验）、手功能评定（包括手上肢的外形、感觉、肌力、肌耐力、 ROM、肌张力、灵活性、 协调性、疼痛）
4、瘢痕评定：温哥华瘢痕量表
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2.作业治疗目标的制定
• 根据患者的需求 • 制定目标，分长期、中期、短期目标。
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8
作业疗法的治疗技术分类：
作业治疗
作业治疗的评定与 作业治疗处方
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2
患者入院
作业治疗工作流程
医生开评价单
作业疗法科
评价
分析资料
收集资料
再 评 价
制定目标 确定方案
实施治疗
偏瘫病人床上活动训练 日常生活活动训练床上活动训练(作业治疗技术)护理课件
05
偏瘫病人的护理注意事项
心理护理
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，提 供心理支持和安慰，帮助其缓解
焦虑和抑郁情绪。
鼓励积极心态
鼓励病人保持积极的心态，帮助 他们认识到偏瘫虽然是一种障碍，
但通过康复训练和生活调整，仍 然可以过上充实和有意义的生活。
应对压力和挫折
引导病人正确应对生活中的压力 和挫折，帮助他们学会放松技巧
提高生活自理能力
通过日常生活活动训练，偏瘫病人可 以学会如何独立完成日常生活活动， 如穿衣、进食、洗漱等，从而提高生 活自理能力。
增强自信心和积极性
作业治疗师会根据病人的具体情况和 需求，制定个性化的训练计划，让病 人在训练中感受到成就感和进步，从 而增强自信心和积极性。
促进身体功能恢复
通过有针对性的训练，可以促进偏瘫 病人的肢体功能恢复，提高其运动能 力和协调性。
李先生，55岁，因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫。经过床上活动 训练，日常生活活动能力得到显著提高，能够独立进行穿衣、 进食、洗漱等日常活动。
案例二
王女士，62岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫。通过床上活动 训练，王女士的平衡能力得到改善，可以自行坐起、翻身， 并逐渐恢复了行走能力。
经验总结与展望
经验总结
在偏瘫病人的床上活动训练中，应根据 病人的具体情况制定个性化的训练方案， 注重提高病人的日常生活活动能力和生 活质量。同时，加强病人的心理支持和 康复教育也是非常重要的。
改善生活质量
通过作业治疗技术的训练，偏瘫病人 的生活质量可以得到显著改善，减轻 家庭和社会的负担。
作业治疗技术在偏瘫病人护理中的实施方法
评估与计划
日常生活活动训练
肢体功能训练心理支持Fra bibliotek家属参与
偏瘫的康复教材教学课件
偏瘫的康复教材教学课件
contents
目录
• 偏瘫概述与原因 • 偏瘫康复评估与制定计划 • 运动功能训练与恢复方法 • 日常生活自理能力提高策略 • 心理干预与情绪管理技巧 • 药物治疗及辅助手段应用 • 总结回顾与展望未来发展
01 偏瘫概述与原因
偏瘫定义及分类
偏瘫定义
偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性 脑血管病的常见症状。
效果评价
采用标准化评估工具对患者康复效果进行定期评价，包括运动功能、感觉功能、平衡功能、日常生活能力等方面 的改善情况，为调整康复计划提供依据。同时，关注患者心理状况变化，及时给予心理支持和干预。
03 运动功能训练与恢复方法
关节活动度训练技巧
01
02
03
被动关节活动
利用治疗师或辅助器具进 行关节的被动活动，以增 加关节活动度和灵活性。
02 偏瘫康复评估与制定计划
康复评估目的和内容
目的
了解患者偏瘫程度、功能状况及 康复潜力，为制定个性化康复计 划提供依据。
内容
包括患者一般情况评估、神经系 统检查、运动功能评估、感觉功 能评估、平衡功能评估、日常生 活能力评估等。
制定个性化康复计划
根据患者具体情况制定康复目标， 如提高肌力、改善关节活动度、
针对偏瘫康复中常见的肩手综合征、足下垂等问题，提供了有效的解决方案和预防措施。
学员心得体会分享交流环节
学员们纷纷表示，通过本次课程的学习，对偏瘫康复有了更深入的了解和认识，掌 握了更多的康复技能和知识。
一些学员还分享了自己在康复实践中的经验和心得，为其他学员提供了宝贵的参考 和借鉴。
通过交流和讨论，学员们不仅加深了对课程内容的理解，还增进了彼此之间的友谊 和合作。
contents
目录
• 偏瘫概述与原因 • 偏瘫康复评估与制定计划 • 运动功能训练与恢复方法 • 日常生活自理能力提高策略 • 心理干预与情绪管理技巧 • 药物治疗及辅助手段应用 • 总结回顾与展望未来发展
01 偏瘫概述与原因
偏瘫定义及分类
偏瘫定义
偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性 脑血管病的常见症状。
效果评价
采用标准化评估工具对患者康复效果进行定期评价，包括运动功能、感觉功能、平衡功能、日常生活能力等方面 的改善情况，为调整康复计划提供依据。同时，关注患者心理状况变化，及时给予心理支持和干预。
03 运动功能训练与恢复方法
关节活动度训练技巧
01
02
03
被动关节活动
利用治疗师或辅助器具进 行关节的被动活动，以增 加关节活动度和灵活性。
02 偏瘫康复评估与制定计划
康复评估目的和内容
目的
了解患者偏瘫程度、功能状况及 康复潜力，为制定个性化康复计 划提供依据。
内容
包括患者一般情况评估、神经系 统检查、运动功能评估、感觉功 能评估、平衡功能评估、日常生 活能力评估等。
制定个性化康复计划
根据患者具体情况制定康复目标， 如提高肌力、改善关节活动度、
针对偏瘫康复中常见的肩手综合征、足下垂等问题，提供了有效的解决方案和预防措施。
学员心得体会分享交流环节
学员们纷纷表示，通过本次课程的学习，对偏瘫康复有了更深入的了解和认识，掌 握了更多的康复技能和知识。
一些学员还分享了自己在康复实践中的经验和心得，为其他学员提供了宝贵的参考 和借鉴。
通过交流和讨论，学员们不仅加深了对课程内容的理解，还增进了彼此之间的友谊 和合作。
偏瘫康复讲课ppt课件
卒中后异常姿势
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 〔过程〕理论
• 第一期 无随意运动。 • 第二期 出现联合反响，可出现轻度痉挛。 • 第三期 出现共同运动，痉挛可达顶峰。 • 第四期 出现别离运动，痉挛开场减轻。 • 第五期 别离运动更加充分，诸关节独立活
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
第三期
• 共同运动(Synergicmovement) • 由意志引起的但只能按一定模式的运动
称之共同运动。其组成局部为随意，局 部为不随意运动，是由脊髓控制的原始 性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时 要注意不要强化这种模式，不然对功能 的恢复是不利的。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
上下肢运动功能评定
• Fugl-Meyer评价：
• 上下肢总分为100分，其中上肢运动功能最高 积分为66分，下肢运动功能最高积分为34分。
伸展（背屈） 屈曲（蹠屈）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
第四、五、六期
• 别离运动逐渐充分，先是近端大关节如 肩、肘、髋、膝等，后进一步扩大。
偏瘫患者的作业治疗ppt课件
2. 患肢前臂放桌上作支持，好手做功能活动
3. 清洗患肢－此类活动有助患者增加对患肢的 意识
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26
<三>治疗活动
1、教导正确的姿势:包括患侧卧、健侧卧、 仰卧、坐和站立时患肢的承托
2、教导正确的扶抱方法：扶抱者可选择 不同的主力点，如骨盆或肩胛骨，而不 应将患肢拖拉
32
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33
<二> 治疗活动
1. 加强关节承重感觉 - 上身带动活动加直臂支 撑训练
训练包括向前和左右的平衡训练
＊此类活动亦有助自我照顾，如上身带动向前 是练习站起来的初阶及拾物的姿势；而上身带 动向侧也是侧卧的开始
！训练过程中，治疗师谨记要保持患者的偏瘫 肩胛、肩及手腕关节的正常位置排列以免弄痛 或扭伤关节
2. 指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活 自理能力
3. 指导患者进行感知觉训练
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15
作业治疗岗位的任务
4. 指导患者进行认知康复训练 5. 指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协
调的、灵巧的功能性活动能力 6. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形
支具等，补偿或扩展活动功能 7. 制作手夹板及简易手部矫形器，并指导患者使用
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2
作业治疗的理念
• 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢 体障碍的人来说，做一些日常活动都可 能会有许多限制和困难。但这是不是必 然的呢?
• 答案是否定的! • 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以
从个人内在的精神意志中得到力量，用 自己的双手去影响自己的健康状况。”
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偏瘫患者的作业治疗作业治疗的概念?是指应用有目的的经过精心选择的作业活动对那些在身体上精神上发育上有短暂性或长久性功能障碍或残疾以致不同程度地丧失生活能力包括个人日常生活家庭生活职业生活业余生活社会生活不能以正常生活方式生活的患者进行治疗达到改善功能防止或减轻残疾所带来的不利影响提高生活自理和参与社会的能力作为家庭和社会的一员过有意义的生活偏瘫患者的作业治疗手功能训练感知觉训练认知训练工作疗法文娱疗法园艺疗法工艺疗法游戏疗法书画疗法adl训练家务活动训练手夹板矫形器制作使用自助器购置使用压力衣制作使用轮椅处方家居环境咨询职前咨询职前训练职业技巧训练业业作作治疗疗日日常常生生活活ot作业治疗的分类类机能性ot心理性ot职业性ot偏瘫患者的作业治疗作业治疗的治疗作用一精神方面11增强独立感树立信心22提高注意力增强记忆33使患者得到满足44得到宣泄55放松精神发展兴趣66培养社会参与意识偏瘫患者的作业治疗二克服功能障碍11调节神经系统功能改善机体代谢增强体力和耐力22增强肌力和关节活动度特别是手的精细功能33改善协调性增强身体平衡能力44减轻疼痛55改善认知偏瘫患者的作业治疗三提高生活自理能力通过日常生活活动adl训练和使用自助具能提高患者翻身起坐穿衣进食洗澡行走用厕家务等自理能力偏瘫患者的作业治疗业余生活社会生活家庭生活心理行为认知adl言语学习工作功能重建代替增强矫正代偿调整补偿适应康复促进人的功能平衡地发展偏瘫患者的作业治疗作业治疗的中心和三大手段一个中心
3. 清洗患肢－此类活动有助患者增加对患肢的 意识
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<三>治疗活动
1、教导正确的姿势:包括患侧卧、健侧卧、 仰卧、坐和站立时患肢的承托
2、教导正确的扶抱方法：扶抱者可选择 不同的主力点，如骨盆或肩胛骨，而不 应将患肢拖拉
32
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<二> 治疗活动
1. 加强关节承重感觉 - 上身带动活动加直臂支 撑训练
训练包括向前和左右的平衡训练
＊此类活动亦有助自我照顾，如上身带动向前 是练习站起来的初阶及拾物的姿势；而上身带 动向侧也是侧卧的开始
！训练过程中，治疗师谨记要保持患者的偏瘫 肩胛、肩及手腕关节的正常位置排列以免弄痛 或扭伤关节
2. 指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活 自理能力
3. 指导患者进行感知觉训练
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15
作业治疗岗位的任务
4. 指导患者进行认知康复训练 5. 指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协
调的、灵巧的功能性活动能力 6. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形
支具等，补偿或扩展活动功能 7. 制作手夹板及简易手部矫形器，并指导患者使用
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2
作业治疗的理念
• 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢 体障碍的人来说，做一些日常活动都可 能会有许多限制和困难。但这是不是必 然的呢?
• 答案是否定的! • 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以
从个人内在的精神意志中得到力量，用 自己的双手去影响自己的健康状况。”
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偏瘫患者的作业治疗作业治疗的概念?是指应用有目的的经过精心选择的作业活动对那些在身体上精神上发育上有短暂性或长久性功能障碍或残疾以致不同程度地丧失生活能力包括个人日常生活家庭生活职业生活业余生活社会生活不能以正常生活方式生活的患者进行治疗达到改善功能防止或减轻残疾所带来的不利影响提高生活自理和参与社会的能力作为家庭和社会的一员过有意义的生活偏瘫患者的作业治疗手功能训练感知觉训练认知训练工作疗法文娱疗法园艺疗法工艺疗法游戏疗法书画疗法adl训练家务活动训练手夹板矫形器制作使用自助器购置使用压力衣制作使用轮椅处方家居环境咨询职前咨询职前训练职业技巧训练业业作作治疗疗日日常常生生活活ot作业治疗的分类类机能性ot心理性ot职业性ot偏瘫患者的作业治疗作业治疗的治疗作用一精神方面11增强独立感树立信心22提高注意力增强记忆33使患者得到满足44得到宣泄55放松精神发展兴趣66培养社会参与意识偏瘫患者的作业治疗二克服功能障碍11调节神经系统功能改善机体代谢增强体力和耐力22增强肌力和关节活动度特别是手的精细功能33改善协调性增强身体平衡能力44减轻疼痛55改善认知偏瘫患者的作业治疗三提高生活自理能力通过日常生活活动adl训练和使用自助具能提高患者翻身起坐穿衣进食洗澡行走用厕家务等自理能力偏瘫患者的作业治疗业余生活社会生活家庭生活心理行为认知adl言语学习工作功能重建代替增强矫正代偿调整补偿适应康复促进人的功能平衡地发展偏瘫患者的作业治疗作业治疗的中心和三大手段一个中心
偏瘫的康复治疗ppt课件
后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01
偏瘫的康复护理课件
作业治疗
包括手功能训练、日常生活能力 训练等，提高生活质量
案例二：家庭护理对偏瘫患者的重要性
家庭护理的重要性：偏瘫患者出院后，家庭护 理对其康复起到关键作用
01
02
家庭护理内容
日常生活照顾：帮助患者进行日常生活活 动，如洗漱、进食、穿衣等
03
04
心理支持：鼓励患者积极面对疾病，减轻 心理压力
预防并发症：定期翻身、拍背，防止压疮 和肺部感染等并发症
偏瘫的康复护理课件
汇报人： 日期:
目 录
• 偏瘫概述 • 偏瘫康复护理原则 • 偏瘫康复护理方法 • 偏瘫康复护理案例分析 • 总结与展望 • 参考文献
01
偏瘫概述
偏瘫的定义
偏瘫是指一侧肢体瘫痪，是神经系统常见的疾病之一，常由于脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等神经系统疾病引起。
偏瘫通常分为左侧偏瘫和右侧偏瘫，可累及上肢、下肢或同时累及上肢和下肢。
专业的康复指导。
06
参考文献
参考文献
参考文献1：包括作者、年份、文章标题、期刊名称、卷号、期号和页码 。
参考文献2：同样包括上述信息。
参考文献3：同上。
THANKS
感谢观看
个体化评估
根据患者的具体情况进行个体化的评 估，制定适合的康复护理计划。
综合手段
采用多种康复护理手段，如物理疗法 、作业疗法、言语疗法等，以促进患 者的全面康复。
持续进行
康复护理是一个持续的过程，需要长 期坚持进行，以逐步改善患者的功能 和生活质量。
03
偏瘫康复护理方法
心理护理
总结词：至关重要
详细描述：偏瘫患者往往面临肢体功能障碍，心理压力大，因此心理护理是康复 护理中不可或缺的一部分。护理人员应积极与患者沟通，了解其心理状态，鼓励 其积极面对疾病，增强康复信心。
偏瘫的康复PPTppt
患者基本信息
患者女性，62岁，因脑梗死 导致右侧偏瘫
治疗过程
发病后1个月开始接受康复治疗， 包括物理治疗、作业治疗、针灸 等
结果
经过4个月的康复治疗，患者右侧 肢体运动功能基本恢复正常，生活 质量明显提高
案例三：一位儿童偏瘫患者的康复治疗过程
患者基本信息
患儿男性，9岁，因外伤导致右 侧偏瘫
治疗过程
康复治疗在偏瘫患者中应用广泛，可以有效改善患者的生活质量和功能水平。
康复治疗包括多种手段，如运动疗法、物理疗法、职业疗法等，应根据患者的具 体情况进行选择。
康复治疗师应与医生、护士等医护人员密切合作，共同制定治疗方案，确保患者 得到全面的康复。
偏瘫康复治疗的不足与挑战
康复治疗的效果受多种因素影响，如患者的病情、年龄、性别等，这使得治疗效果存在一 定的差异。
案例五：一位脊髓损伤患者的康复治疗过程
患者基本信息
患者男性，31岁，因车祸 导致脊髓损伤
治疗过程
发病后3个月开始接受康 复治疗，包括物理治疗、 作业治疗、矫形器适配等
结果
经过1年的康复治疗，患 者站立、行走功能基本恢 复正常，生活质量明显提 高
05
偏瘫康复治疗的结论与展望
偏瘫康复治疗的现状与成效
未来将有更多的研究关注康复治疗技 术在偏瘫患者中的应用，以发现更有 效的治疗方法和手段。
03
康复治疗师的职业发展和培训将得到 进一步加强，以提高其专业素养和治 疗水平。同时，随着科技的进步和社 会的发展，康复机器人、虚拟现实等 技术将在康复治疗中发挥越来越重要 的作用，为偏瘫患者带来更好的康复 效果。
偏瘫的康复治疗ppt
xx年xx月xx日
目录
• 偏瘫康复治疗概述 • 偏瘫康复治疗的评估 • 偏瘫康复治疗的方法 • 偏瘫康复治疗的案例分析 • 偏瘫康复治疗的结论与展望
偏瘫作业治疗PPT课件
40
患者坐位，治疗者一手托 患肢，一手从患者肘关节 伸肌群起始处快速向指尖 方向刷擦，到手背时，稍 向下压，并加速，到手指 处时，减轻下压，并迅速 离开手指，可易化手指伸 展动作。
注意：实施刺激后，让患 者全手指伸展。
41
辅助手功能训练A： 患手辅助按压纸张， 让患者完成叠纸游戏。
辅助手功能训练B： 患手按压直尺，健手 画线条，或患手按压 橡皮泥等。
34
Brunnstrom3期及以 下，利用双把手（载 重）磨具，患手用弹 力绷带绑在把手一侧， 健手带动患手，完成 肩屈曲，肘伸展，腕 背伸动作。或者治疗 师一手扶患手，一手 扶肘关节进行帮助。
35
随患者功能提高，可 改用单把手磨具，完 成肩屈曲、肘伸展、 腕背伸
36
根据患者手功能的需 要，可行肩外展，肘 伸展，腕背伸的分离 运动强化训练
55
的感受刺激并传入神经中枢，势必使康复效果受 到影响。例如正常人面部向前能站立在固定的支 持面上起主导作用的是足底皮肤触、压觉和踝关 节的本体感觉输入，此时身体姿势的控制主要依 赖于躯体感觉系统，即使去除视觉信息的输入， 人体重心摆动亦无明显的增加。当足底皮肤和下 肢本体感觉输入受到影响时，人体感受支持面情 况的能力下降，姿势稳定性立刻会受到影响，闭 目站立时身体倾斜、摇晃并容易跌倒。据调查， 此类患者有脚像踩在棉花上的感觉，并且在进行 站立、步行训练时对训练效果产生了很多负面影 响。所以康复训练中也应把感觉功能的训练重视 起来。
52
肩关节半脱位常见冈上、下肌、肩胛下肌、 小圆肌、三角肌瘫痪肩周韧带松弛，失去 固定作用。肩胛骨后撤下沉，关节盂方向 改变。重力作用。治疗时可采用患侧负重， 同时拍打以上肌肉或者肩关节屈曲90以上， 肘伸展，置于篮球上（控球训练）。或者 Bobath握手上举训练
患者坐位，治疗者一手托 患肢，一手从患者肘关节 伸肌群起始处快速向指尖 方向刷擦，到手背时，稍 向下压，并加速，到手指 处时，减轻下压，并迅速 离开手指，可易化手指伸 展动作。
注意：实施刺激后，让患 者全手指伸展。
41
辅助手功能训练A： 患手辅助按压纸张， 让患者完成叠纸游戏。
辅助手功能训练B： 患手按压直尺，健手 画线条，或患手按压 橡皮泥等。
34
Brunnstrom3期及以 下，利用双把手（载 重）磨具，患手用弹 力绷带绑在把手一侧， 健手带动患手，完成 肩屈曲，肘伸展，腕 背伸动作。或者治疗 师一手扶患手，一手 扶肘关节进行帮助。
35
随患者功能提高，可 改用单把手磨具，完 成肩屈曲、肘伸展、 腕背伸
36
根据患者手功能的需 要，可行肩外展，肘 伸展，腕背伸的分离 运动强化训练
55
的感受刺激并传入神经中枢，势必使康复效果受 到影响。例如正常人面部向前能站立在固定的支 持面上起主导作用的是足底皮肤触、压觉和踝关 节的本体感觉输入，此时身体姿势的控制主要依 赖于躯体感觉系统，即使去除视觉信息的输入， 人体重心摆动亦无明显的增加。当足底皮肤和下 肢本体感觉输入受到影响时，人体感受支持面情 况的能力下降，姿势稳定性立刻会受到影响，闭 目站立时身体倾斜、摇晃并容易跌倒。据调查， 此类患者有脚像踩在棉花上的感觉，并且在进行 站立、步行训练时对训练效果产生了很多负面影 响。所以康复训练中也应把感觉功能的训练重视 起来。
52
肩关节半脱位常见冈上、下肌、肩胛下肌、 小圆肌、三角肌瘫痪肩周韧带松弛，失去 固定作用。肩胛骨后撤下沉，关节盂方向 改变。重力作用。治疗时可采用患侧负重， 同时拍打以上肌肉或者肩关节屈曲90以上， 肘伸展，置于篮球上（控球训练）。或者 Bobath握手上举训练
医学偏瘫康复宣教PPT培训课件
活动。
为什么会偏瘫呢？
1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化， 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。
3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引 起脑供血不足。
·体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰 老；能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高 脑的血流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液 黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，
提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。
循序渐进。
·饮食要求：应供给营养丰富和易消化的食品满足蛋白质、无机盐和 总热能的供给；多饮水并常吃半流质食物瘫痪病人常有怕尿多而尽量 少饮水的心理这是不对的瘫痪病人应有充足的水分供应病人清晨饮12杯谈盐水可预防便秘；食物不可过于精细注意膳食纤维的摄入增加 胃肠蠕动以预防便秘的发生；忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食
作业治疗：主要进行日常生活活动训练，训练患者自己穿衣、大小便、 吃饭、修饰等。
言语和吞咽治疗：如果患者有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言 语和吞咽治疗。
康复工程：给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行 矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊
的碗筷、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。
·后遗症：颅骨缺损、外伤癫痫、脑外伤后综合征及智力损伤等。
偏瘫后怎么办？
偏瘫后第一切勿一味的长期卧床静养，如果长期卧床会导致关节挛缩、 畸形、肩痛、肩关节脱位、肌肉废用性萎缩，第二切勿乱拉乱练由于 缺乏专业知识用橡胶圈锻炼手的握力其他方法练手的伸展，盲目的刺 激加重屈肌张力可能会导致手和臂的病理姿势以及功能师共同协助患者做康复 治疗。关心患者的情绪，了解患者生活需求，适当的鼓励。持之以恒，
为什么会偏瘫呢？
1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化， 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。
3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引 起脑供血不足。
·体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰 老；能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高 脑的血流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液 黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，
提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。
循序渐进。
·饮食要求：应供给营养丰富和易消化的食品满足蛋白质、无机盐和 总热能的供给；多饮水并常吃半流质食物瘫痪病人常有怕尿多而尽量 少饮水的心理这是不对的瘫痪病人应有充足的水分供应病人清晨饮12杯谈盐水可预防便秘；食物不可过于精细注意膳食纤维的摄入增加 胃肠蠕动以预防便秘的发生；忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食
作业治疗：主要进行日常生活活动训练，训练患者自己穿衣、大小便、 吃饭、修饰等。
言语和吞咽治疗：如果患者有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言 语和吞咽治疗。
康复工程：给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行 矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊
的碗筷、汤勺吃饭，使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。
·后遗症：颅骨缺损、外伤癫痫、脑外伤后综合征及智力损伤等。
偏瘫后怎么办？
偏瘫后第一切勿一味的长期卧床静养，如果长期卧床会导致关节挛缩、 畸形、肩痛、肩关节脱位、肌肉废用性萎缩，第二切勿乱拉乱练由于 缺乏专业知识用橡胶圈锻炼手的握力其他方法练手的伸展，盲目的刺 激加重屈肌张力可能会导致手和臂的病理姿势以及功能师共同协助患者做康复 治疗。关心患者的情绪，了解患者生活需求，适当的鼓励。持之以恒，
偏瘫病人的手功能评定与治疗ppt课件
手的非抓握功能——固定于屈曲位 （钩状提物）
手的非抓握功能——固定于屈曲位 （拳击）
手的非抓握功能——固定于伸展位 （平展床单）
手功能的评定
手功能评定——检查
（一）手部皮肤 包括手部皮肤的色泽，营养状况，有无缺
失、伤口、疤痕或变薄等
手的评定——检查
（二）手的姿势 1、手的休息位 2、手的功能位
手功能训练组合箱
作用与用途
(1)适用于成人的作业治疗用具，对手功能障碍患 者进行手指抓握及眼一手的协调能力的训练。
(2)根据患者的情况，选择不同的项目进行训练： ①木棍、玻璃球、铁棍插板着重于患者手指抓握及眼一 手的协调功能恢复训练； ②上螺丝上螺母及盖箱板上的附件可用于对日常生活的 康复与熟练训练； ③握力圈用于手掌握力的提高锻炼，并可定期用握力器 测试成绩。
检查目的：该检查旨在短时间内简单了解上肢的动作能力，
特别是客观地评价动作的速度
评定方面：上肢运动的快慢
受限的程度与位置（与健侧对比） 作业治疗的效果（前后两次检查对比）
1.准备
（1）检查用具：检查表、检查者指南、 秒表、记录用具
（2）桌子和椅子 （3）被检查者：衣物、眼镜、指甲长短
2.实施检查
提纲
1、基础知识——手的功能模式 2、评定 3、治疗
手的功能模式
力性抓握包括： 球形抓握 柱状抓握 拉
力性抓握——球状抓握
力性抓握——柱状抓握
力性抓握——拉
精细抓握——指尖捏（捡针）
精细抓握——指腹对捏（捻线）
精细抓握—侧捏（拿钥匙）
力性抓握与精细抓握相结合
力性抓握和精细抓握结合
一般性的注意点
（1）向被检查者说明：“从现在开始检查一下你手的灵
日常生活活动训练自我照顾性ADL训练(偏瘫患者的自我照顾ADL训练)(作业治疗技术课件)
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
2 偏瘫患者饮食衣训练
2.饮食训练注意事项
01 若有活动义齿，在进食前取下
02 患者体位应端坐在桌前，头颈处于最佳进食位置。患侧手臂置于靠前的位置 靠近餐具，以便保持对称直立的坐姿
03 患者心情放松，注意患者咀嚼和吞咽功能，防止呛咳
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
2 偏瘫患者饮食衣训练
1.进食训练基本过程
基本过程：患者靠近桌旁坐下→ 患侧上肢放于桌上（有助于保持 对称直立的坐姿）→放置食物和 餐具于适当位置（必要时碗、碟 可用辅助具固定）→把筷子和调 羹放进碗里，夹盛食物后送入口 中→咀嚼和吞咽食物→放下进食 用具，完成动作
1 偏瘫患者的更衣训练
更衣除了是生活必须之外，也是人们情感表达的重要方式之一。穿脱衣物和鞋 袜需要许多技能才能完成。训练时要给于充足的时间和指导，大多数病人可独 立进行。偏瘫患者主要的问题是双上肢不能较好地配合穿衣动作，常不得不单 手操作，有必要时，可以对衣服、裤子、鞋等进行改造
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 训 练
3 偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
修指甲
特制的固定在小木板 的指甲刀，通过两个 吸盘将其固定在支持 面上修剪指甲，必要 时可改造和加大指甲 刀的尺寸以方便使用
壹、偏 瘫 患 者 的 自 我 照 顾 A D L 患者最希望自己能解决的问题，也是最难处理的问题 之一。在用厕中，躯体的运动机能要达到最基本的要求，至少能 做到坐位与站立平衡、握持扶手、身体转移等
2 偏瘫患者饮食衣训练
2.饮食训练注意事项
偏瘫的作业治疗-课件
偏瘫的作业治疗 ppt课件
1
2
3
3
3
作业治疗的目的
恢复感觉、感认知能力，或减轻障碍对患者日常生活的影响促进患者对残疾作出现实性的心理接受与调整改善沟通与社交技巧
3
作业治疗的目的
提高患者的日常生活活动能力促进患者重返家庭与社区，担当有意义的角色帮助患者建立工作、娱乐、休息间的平衡
3
评估内容
17
Ⅱ－1期的训练
训练性活动继续叉手下的过身体中线的活动 治疗师引导和帮助下的偏瘫侧上肢的活动，如手背撞球、堆套杯、推牌、滚圆棒等
17
Ⅱ－2期的训练
训练目的利用手的抓握功能，诱发或强化上肢的功能
17
Ⅱ－2期的训练
训练性活动治疗师引导和帮助下，用偏瘫侧手在身体周围的各个方向、不同的平面抓取大小不同的球向身体的前方抛球，去撞击另一个物体
17
Ⅲ期的训练
17
Ⅲ期的训练
17
Ⅲ期的训练
17
Ⅳ期的训练
17
Ⅳ期的训练
训练性活动用手捡拾细小的物件双手串珠子、夹夹子、洗牌电脑打字计时性手部活动，如螺丝装配，插木钉板等日常生活活动中尽可能使用该手
17
恢复感觉功能的训练
28
日常生活活动能力的训练
针对障碍或缺失的部分尽早训练提高日常生活活动能力不是训练的唯一目的训练活动应贯穿作业治疗的全过程
28
谢谢你的阅读
30
知识就是财富丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原75、内外相应，言行相称。——韩非
偏瘫PPT课件
黄芪15克、大枣6个、山药30克、母鸡一只、薏苡仁30 克等。
4、枸杞羊肾粥（阳虚）
羊肾1个，羊肉50克，粳米50克。
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30
（六）自然康复法
以沐浴康复法为主。 同时配合推拿按摩和传统体育康复法。
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31
（七）娱乐康复法
音乐疗法 琴棋书画疗法 游戏疗法
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气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面 色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足 肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
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8
中脏腑：中风病有意识障碍者
痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇 涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温， 静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇 涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身 热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉 弦滑数。 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢 冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微 欲绝。
扌衮、按揉、拿等，配合关节被动活动。
4．背腰部操作
推、按揉、拍、擦等。
5．自我按摩
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29
（五）饮食康复法
整体性
辨证
辨病
合理搭配
1．淮杞甲鱼汤（气阴两虚）
淮山30克、杞子15克、甲鱼一只等。
2．独活活血汤（疏经通络）
独活8克、乌豆50克、米酒一小匙等。
3．芪枣山药炖鸡汤 （气虚）
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑梗塞 腔隙性梗死
偏瘫的康复治疗ppt课件
康复治疗应遵循循序渐进的原则，逐步增 加训练强度和难度，避免过度劳累和损伤 。
重视日常生活能力训练
鼓励患者积极参与
在康复治疗过程中，应重视训练患者的日 常生活能力，如穿衣、进食、如厕等，提 高生活质量。
鼓励患者积极参与康复治疗过程，发挥主 观能动性，提高治疗效果。
康复治疗后的注意事项
定期复查
康复治疗后，定期进行复查，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
02
偏瘫患者通常无法自主控制身体 的一侧，可能导致行走困难、肢 体僵硬和协调能力降落。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
脑梗塞、脑出血等脑血管 疾病是导致偏瘫的主要原 因之一。
神经系统疾病
如多发性硬化、脊髓灰质 炎等神经系统疾病也可能 导致偏瘫。
其他疾病
如脑外伤、脑肿瘤等其他 疾Biblioteka 也可能导致偏瘫。偏瘫的症状
如何预防偏瘫的复发和并发症的产生
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低 复发风险。
坚持康复治疗
在专业医师的指点下进行长期的康复治疗和 功能训练，以巩固康复效果。
力。
语言理解与表达训练
02
加强患者对语言的理解和表达能力，帮助他们更好地与人沟通
。
口面部肌肉训练
03
针对口面部肌肉进行训练，改良吞咽和口腔运动功能，预防吸
入性肺炎。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整心理状态，纠正不良认知模式，增 强自我调节能力和应对能力。
心理疏导与支持
为患者提供心理支持和疏导，帮助他们克服自卑 、焦虑、抑郁等情绪问题。
偏瘫的康复治疗ppt 课件
目 录
• 偏瘫概述 • 偏瘫康复治疗的重要性 • 偏瘫康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 偏瘫患者的家庭护理与自我管理 • 偏瘫康复治疗的未来展望
2018偏瘫康复ppt课件
–这种反应是不随意志控制的异常反应， 伴随着痉挛出现；痉挛程度越高，联合 反应就越强。
联合反应
• 共同运动（synergy）
–指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组 合活动；
–它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的 肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性 运动；
–也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种 固定的运动模式；
• 宣教：治疗师需反复告诫患者不要过分 用力，并训练患者的运动感觉；
• 对痉挛的理解:从髂腰肌肌力2级或 BmnnstromⅢ开始，康复治疗的原则是预 防痉挛加重及共同运动模式的强化、促 进分离运动的产生。
– 大脑前动脉 – 大脑中动脉
• 椎-基底动脉（占1/5血流）
– 大脑后动脉
• 缺血性脑血管意外：是由脑血管阻塞所致
– 脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍，在 24h内症状得到缓解，称为短暂性脑缺血发 作（TIA）
– 由于脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞，称 为脑血栓形成（cerebral thrombosis）
• 康复医学的早期介入，使得各种后遗症 的恢复率和10年存活率均有明显提高。
• CVA分类：
– 神经功能缺失症状持续时间：TIA、脑卒中； – 病理性质：缺血性（脑梗塞）、出血性（脑出
血、蛛网膜下腔出血）。
• CVA病因：
– 血管壁病变：AS、动脉炎、先天性血管病、 血管损伤、血管病损；
– 心脏病及引起血流动力学改变的情况； – 血液成分及血流变改变； – 其他：栓塞、脑血管受压、痉挛等。
翻身 爬行 坐位 坐位平衡 跪位 站立
（姿势、调整反射）
站立平衡
成人
大脑皮层
扶走
（言语、认知、随意、精细、平衡）独立步行
联合反应
• 共同运动（synergy）
–指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组 合活动；
–它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的 肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性 运动；
–也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种 固定的运动模式；
• 宣教：治疗师需反复告诫患者不要过分 用力，并训练患者的运动感觉；
• 对痉挛的理解:从髂腰肌肌力2级或 BmnnstromⅢ开始，康复治疗的原则是预 防痉挛加重及共同运动模式的强化、促 进分离运动的产生。
– 大脑前动脉 – 大脑中动脉
• 椎-基底动脉（占1/5血流）
– 大脑后动脉
• 缺血性脑血管意外：是由脑血管阻塞所致
– 脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍，在 24h内症状得到缓解，称为短暂性脑缺血发 作（TIA）
– 由于脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞，称 为脑血栓形成（cerebral thrombosis）
• 康复医学的早期介入，使得各种后遗症 的恢复率和10年存活率均有明显提高。
• CVA分类：
– 神经功能缺失症状持续时间：TIA、脑卒中； – 病理性质：缺血性（脑梗塞）、出血性（脑出
血、蛛网膜下腔出血）。
• CVA病因：
– 血管壁病变：AS、动脉炎、先天性血管病、 血管损伤、血管病损；
– 心脏病及引起血流动力学改变的情况； – 血液成分及血流变改变； – 其他：栓塞、脑血管受压、痉挛等。
翻身 爬行 坐位 坐位平衡 跪位 站立
（姿势、调整反射）
站立平衡
成人
大脑皮层
扶走
（言语、认知、随意、精细、平衡）独立步行
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10
作业治疗的中心和三大手段
三大手段： 作业活动：通过作业活动，训练和改善生活技能；调整心理精神状态；改善社会
生活行为 工具辅助：当徒手完成作业活动有困难时，使用必要的适应性工具、助具，弥补
或延伸其能力，使能完成作业（尤其个人日常生活活动作业） 环境改良：根据患者功能 障碍情况，对其家居、学习、职业及周围社会环境进
作业治疗学概论 An Introduction to Occupational Therapy
1
作业与作业治疗
作业(Occupation)：在康复医学中，作业是指一种需要用一定时间，一定的 注意力和精神而从事的有目的性的(Purposeful)，有一定结果或产出的活 动。 作业治疗(Occupational therapy O.T)，又称职业治疗（香港）、职能治疗 （台湾）。
• 如一个动作太强(如屈曲)，侧必须加强训练相反动作(如伸直)。
23
第一级 功能恢复情况: 肩部、手肘及手掌完全没有活动 <一> 治疗方向
1. 矫正不良姿势及保护患肢以防并发症 : 如肩痛及半脱位、肩手综合症或其 它肌腱缩短
2. 加强对患肢的意识
24
<二>日常生活的训练目标 1. 即使患肢未具活动能力，也应尽量让弱手尽量参与日常活动，如转 身、坐起及站起等练习，以促进患肢活动 2. 患肢前臂放桌上作支持，好手做功能活动 3. 清洗患肢－此类活动有助患者增加对患肢的意识
日 常
手夹板、矫形器 生
制作使用
活
自助器购置使用 O
压力衣制作使用 T
轮椅处方
家居环境咨询
机能性OT
手功能训练 感知觉训练
认知训练
业
作
治
疗
职业性OT 职前咨询 职前训练
职业技巧训练
作
业
治
疗
工作疗法 心
的
文娱疗法 理
T
书画疗法
5
作业治疗的治疗作用 （一）精神方面
的调整和改良 14. 对患者进行有关改善日常生活作业能力、提高生活质量的保健康复宣传教育
18
• 处方 • 初期评估 • 确立目标 • 制定训练计划 • 治疗与训练 • 再评估 • 出院方案
实施程序
19
如何制定计划 • 按照治疗目标选择 • 考虑到患者的兴趣 • 与其它专业组保持一致 • 关注到整体的运动量 • 让患者体验到成功的喜悦 • 内容丰富 • 有灵活性 • 考虑到禁忌症
过劳 10. 指导患者进行手工制作治疗，即工艺治疗（陶塑、编织等），改善手功能及调整
心理状态 11.指导患者进行工作治疗、文娱治疗、书法绘画等艺术治疗，调整精神及心理状态
17
作业治疗岗位的任务 12. 指导患者进行一些职业性的活动练习（如机件组装、电脑操作，办公室文秘工作）
和改良 13. 进行家访，指导患者对家居建筑、设施、住所条件等不适合残疾情况者进行必要
20
偏瘫患者的作业治疗
21
• 参考Brunnstrom分级法，将疗程分为七级 • 目的在于增进手部肌肉控制及日常活动能力 • 疗程结合了神经发展技巧及运动再学习之理论 • 每级设有其治疗重点、训练活动、及配合日常活动的训练 • 病人应尽量进行指定的日常活动，以加强训练该动作
22
• 有时，患者偏瘫上肢的功能可能界于两级中间，故须同时进行两级的训 练活动。病人有不同的学习能力，治疗师应弹性地改善教授方式，用不 同的促成方法 (facilitation technique) 务求令患者易于学习
15
作业治疗岗位的任务 4. 指导患者进行认知康复训练 5. 指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协调的、灵巧的功能性活动能力 6. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具等，补偿或扩展活动功能 7. 制作手夹板及简易手部矫形器，并指导患者使用
16
作业治疗岗位的任务 8. 制作压力衣套(Pressure garment)，指导患者穿着，预防瘢痕，减轻淋巴肿 9. 指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能，防止劳损和
7
（三）提高生活自理能力 ＊通过日常生活活动（ADL）训练和使用自助具，能提高患者翻身、起坐、
穿衣、进食、洗澡、行走、用厕、家务等自理能力
8
业余 生活
社会 生活
家庭 生活
学习 工作
言语
功能 重建 代替 增强 矫正 代偿 调整 补偿 适应
ADL
心理 行为
认知
康复促进人的功能平衡地发展
9
作业治疗的中心和三大手段 一个中心：提高人的生活能力 个人日常生活自理能力 居家及家庭生活能力 学习及职业（工作）生活的能力 参与社会生活的能力 业余生活（消遣、休闲、文体活动）的能力 使能过一种比较独立（自理）的、自由的、积极的、安全的、有意义的生活
2
作业治疗的理念 • 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢体障碍的人来说，做一些日常活
动都可能会有许多限制和困难。但这是不是必然的呢? • 答案是否定的! • 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以从个人内在的精神意志中得到
力量，用自己的双手去影响自己的健康状况。”
3
作业治疗的概念 • 是指应用有目的的、经过精心选择的作业活动，对那些在身体上、精神
行改良，便于患者能进行个人及居家生活，参与社会生活
11
手精细活动作业治疗
12
自助工具
13
0.65m
防滑路面
“S”型坡道减小 倾斜角度
14
作业治疗岗位的任务 1. 进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动能力、认知能力、职业能力、
社会技巧及社会生活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗计划 2. 指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活自理能力 3. 指导患者进行感知觉训练
1、增强独立感，树立信心 2、提高注意力、增强记忆 3、使患者得到满足 4、得到宣泄 5、放松精神、发展兴趣 6、培养社会参与意识
6
（二）克服功能障碍 1、调节神经系统功能，改善机体代谢，增强体力和耐力 2、增强肌力和关节活动度，特别是手的精细功能 3、改善协调性，增强身体平衡能力 4、减轻疼痛 5、改善认知
上、发育上有短暂性或长久性功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生 活能力（包括个人日常生活、家庭生活、职业生活、业余生活、社会生 活），不能以正常生活方式生活的患者进行治疗，达到改善功能，防止 或减轻残疾所带来的不利影响，提高生活自理和参与社会的能力，作为 家庭和社会的一员，过有意义的生活
4
ADL训练 家务活动训练
作业治疗的中心和三大手段
三大手段： 作业活动：通过作业活动，训练和改善生活技能；调整心理精神状态；改善社会
生活行为 工具辅助：当徒手完成作业活动有困难时，使用必要的适应性工具、助具，弥补
或延伸其能力，使能完成作业（尤其个人日常生活活动作业） 环境改良：根据患者功能 障碍情况，对其家居、学习、职业及周围社会环境进
作业治疗学概论 An Introduction to Occupational Therapy
1
作业与作业治疗
作业(Occupation)：在康复医学中，作业是指一种需要用一定时间，一定的 注意力和精神而从事的有目的性的(Purposeful)，有一定结果或产出的活 动。 作业治疗(Occupational therapy O.T)，又称职业治疗（香港）、职能治疗 （台湾）。
• 如一个动作太强(如屈曲)，侧必须加强训练相反动作(如伸直)。
23
第一级 功能恢复情况: 肩部、手肘及手掌完全没有活动 <一> 治疗方向
1. 矫正不良姿势及保护患肢以防并发症 : 如肩痛及半脱位、肩手综合症或其 它肌腱缩短
2. 加强对患肢的意识
24
<二>日常生活的训练目标 1. 即使患肢未具活动能力，也应尽量让弱手尽量参与日常活动，如转 身、坐起及站起等练习，以促进患肢活动 2. 患肢前臂放桌上作支持，好手做功能活动 3. 清洗患肢－此类活动有助患者增加对患肢的意识
日 常
手夹板、矫形器 生
制作使用
活
自助器购置使用 O
压力衣制作使用 T
轮椅处方
家居环境咨询
机能性OT
手功能训练 感知觉训练
认知训练
业
作
治
疗
职业性OT 职前咨询 职前训练
职业技巧训练
作
业
治
疗
工作疗法 心
的
文娱疗法 理
T
书画疗法
5
作业治疗的治疗作用 （一）精神方面
的调整和改良 14. 对患者进行有关改善日常生活作业能力、提高生活质量的保健康复宣传教育
18
• 处方 • 初期评估 • 确立目标 • 制定训练计划 • 治疗与训练 • 再评估 • 出院方案
实施程序
19
如何制定计划 • 按照治疗目标选择 • 考虑到患者的兴趣 • 与其它专业组保持一致 • 关注到整体的运动量 • 让患者体验到成功的喜悦 • 内容丰富 • 有灵活性 • 考虑到禁忌症
过劳 10. 指导患者进行手工制作治疗，即工艺治疗（陶塑、编织等），改善手功能及调整
心理状态 11.指导患者进行工作治疗、文娱治疗、书法绘画等艺术治疗，调整精神及心理状态
17
作业治疗岗位的任务 12. 指导患者进行一些职业性的活动练习（如机件组装、电脑操作，办公室文秘工作）
和改良 13. 进行家访，指导患者对家居建筑、设施、住所条件等不适合残疾情况者进行必要
20
偏瘫患者的作业治疗
21
• 参考Brunnstrom分级法，将疗程分为七级 • 目的在于增进手部肌肉控制及日常活动能力 • 疗程结合了神经发展技巧及运动再学习之理论 • 每级设有其治疗重点、训练活动、及配合日常活动的训练 • 病人应尽量进行指定的日常活动，以加强训练该动作
22
• 有时，患者偏瘫上肢的功能可能界于两级中间，故须同时进行两级的训 练活动。病人有不同的学习能力，治疗师应弹性地改善教授方式，用不 同的促成方法 (facilitation technique) 务求令患者易于学习
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作业治疗岗位的任务 4. 指导患者进行认知康复训练 5. 指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协调的、灵巧的功能性活动能力 6. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具等，补偿或扩展活动功能 7. 制作手夹板及简易手部矫形器，并指导患者使用
16
作业治疗岗位的任务 8. 制作压力衣套(Pressure garment)，指导患者穿着，预防瘢痕，减轻淋巴肿 9. 指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能，防止劳损和
7
（三）提高生活自理能力 ＊通过日常生活活动（ADL）训练和使用自助具，能提高患者翻身、起坐、
穿衣、进食、洗澡、行走、用厕、家务等自理能力
8
业余 生活
社会 生活
家庭 生活
学习 工作
言语
功能 重建 代替 增强 矫正 代偿 调整 补偿 适应
ADL
心理 行为
认知
康复促进人的功能平衡地发展
9
作业治疗的中心和三大手段 一个中心：提高人的生活能力 个人日常生活自理能力 居家及家庭生活能力 学习及职业（工作）生活的能力 参与社会生活的能力 业余生活（消遣、休闲、文体活动）的能力 使能过一种比较独立（自理）的、自由的、积极的、安全的、有意义的生活
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作业治疗的理念 • 对于那些因疾病或创伤而导致感官或肢体障碍的人来说，做一些日常活
动都可能会有许多限制和困难。但这是不是必然的呢? • 答案是否定的! • 作业治疗先驱Reilly女士指出：“人可以从个人内在的精神意志中得到
力量，用自己的双手去影响自己的健康状况。”
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作业治疗的概念 • 是指应用有目的的、经过精心选择的作业活动，对那些在身体上、精神
行改良，便于患者能进行个人及居家生活，参与社会生活
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手精细活动作业治疗
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自助工具
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0.65m
防滑路面
“S”型坡道减小 倾斜角度
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作业治疗岗位的任务 1. 进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动能力、认知能力、职业能力、
社会技巧及社会生活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗计划 2. 指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活自理能力 3. 指导患者进行感知觉训练
1、增强独立感，树立信心 2、提高注意力、增强记忆 3、使患者得到满足 4、得到宣泄 5、放松精神、发展兴趣 6、培养社会参与意识
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（二）克服功能障碍 1、调节神经系统功能，改善机体代谢，增强体力和耐力 2、增强肌力和关节活动度，特别是手的精细功能 3、改善协调性，增强身体平衡能力 4、减轻疼痛 5、改善认知
上、发育上有短暂性或长久性功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生 活能力（包括个人日常生活、家庭生活、职业生活、业余生活、社会生 活），不能以正常生活方式生活的患者进行治疗，达到改善功能，防止 或减轻残疾所带来的不利影响，提高生活自理和参与社会的能力，作为 家庭和社会的一员，过有意义的生活
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ADL训练 家务活动训练