前列腺解剖学和组织学

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人体组织学与解剖学

组织学（histology):研究正常人体微细结构及相关功能的一门科学。

研究内容:细胞、组织、器官和系统又称显微解剖学。

细胞（cell）：组成人体的结构和功能的基本单位。

器官（organ）:由几种不同的组织按一定规律结合在一起构成具有一定形态和功能的结构称为器官。

组织：由许多形态和功能相同或相似的细胞和细胞间质组成的基本结构。

系统：在结构和功能上具有密切联系的器官结合在一起，共同执行某种特殊的生理功能即构成系统。

人体的标准解剖学姿势：身体直立、面向前、两眼向前平视、两足并拢、足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧、掌心向前。

细胞衣：是由组成细胞膜的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖链组成。

微绒毛：是细胞游离面的胞膜和胞质向外伸出的细小指状突起，其直径约为0.1微米，长度和数量因细胞种类或细胞生理状态的不同而有很大差异。

质膜内褶：由上皮细胞基底面的胞膜向胞质内折入所形成。

突触：是指神经元之间与非神经元之间的一种信息的特化连接结构。

神经纤维：是由神经元的长突起和包在其外表的神经胶质细胞所组成的纤维状结构。

解剖学的研究方法：尸体研究、活体研究、动物实验。

运动终板：运动终板是运动神经元的轴突终末与骨骼肌纤维共同形成的效应器，分布于骨骼肌内，支配肌纤维的收缩。

小循环：全身返回心的含二氧化碳较多的静脉血自右心室泵出，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房，血液沿上述路径的循环称小循环。

大循环：含氧和营养物质较多的动脉血自左心室蹦出，经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外）进行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇入各级静脉，经上下腔静脉及冠状窦流回右心房，血液沿上述路径的循环称大循环。

组织学研究方法：一般光学显微镜技术（切片法和非切片法）、几种特殊光学显微镜技术（荧光显微镜技术、倒置相差显微镜技术、暗视野显微镜、激光共聚焦扫描显微镜）、组织化学和细胞化学技术、免疫细胞化学技术、放射自显影技术、电镜技术（透射电镜术、冷冻蚀刻复型技术、扫描电子显微镜技术）、组织和细胞培养技术。

201509解剖学-男性生殖系统(临床专业)

包皮系带
阴茎海绵体尿道海绵体阴茎包皮包皮系带尿道球阴茎根阴茎脚
阴茎包皮与阴茎头的腹侧中线处连有一条皮肤皱襞，称包皮系带。
包皮过长或包茎
（三）男性尿道 1. 起止
膀胱的尿道内口→阴茎头的尿道外口，长约18cm，具有排精、排尿的作用。
输精管壶腹
尿道内口
尿道前列腺部尿道膜部
尿道海绵体部
尿道外口
2. 分部 •前列腺部后尿道 •膜部 •海绵体部 → 前尿道
输精管壶腹
尿道内口
尿道前列腺部尿道膜部
尿道海绵体部
尿道外口
尿道嵴
1）前列腺部：官腔最粗、最易扩张
尿道嵴、射精管口、前列腺排泄管口
2）膜部：最短（约1.5cm）、窄前列腺小囊骨盆骨折时易被伤及 3）海绵体部：最长（约15cm）尿道球部尿道舟状窝
•阴茎根 •阴茎体 •阴茎头：尿道外口 • 阴茎颈
阴茎体尿道外口阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体阴茎包皮包皮系带尿道球阴茎根阴茎脚男性尿道尿道球腺耻骨
耻骨
阴茎海绵体白膜
2. 构成
（1）阴茎海绵体
两端细；阴茎脚（2）尿道海绵体
尿道海绵体白膜
阴茎中隔皮肤阴茎海绵体
男性尿道尿道海绵体尿道外口阴茎头
内脏学
第六章
第一节第二节
生殖系统
男性生殖系统女性生殖系统
概述 •生殖腺男性生殖系统内生殖器 •生殖管道
•附属腺女性生殖系统
外生殖器
功能
繁殖后代，形成并保持第二性征。
第一节男性生殖系统一、男性内生殖器二、男性外生殖器
学习要求
掌握： 1. 男性尿道的分部，前、后尿道的区分，三个狭窄及两个弯曲的位置和临床意义。熟悉： 1. 睾丸的形态、位置；睾丸间质细胞的分布及功能。 2. 前列腺的形态、位置和毗邻。 3. 附睾和输精管的分部。精索的概念。了解： 1. 精囊的位置。 2. 前列腺的年龄变化和临床意义。 3. 阴囊的形态；阴茎的形态、分部及组成。 4. 精子产生的部位及排出途径。

前列腺的位置及其形状如何？有什么功能？龚浩

前列腺的位置及其形状如何？有什么功能？龚浩发布时间：2023-07-05T03:18:28.815Z 来源：《系统医学》2023年5期作者：龚浩[导读] 作为男性生殖系统的重要组成部分之一，前列腺在男性的正常生活当中有着非常重要的作用，但是，你真的了解前列腺吗？前列腺在人体的哪个部位？是什么形状？有什么功能？常见的前列腺疾病又有哪些？今天，本文就会一一解答大家关于前列腺的这些疑惑，帮助大家更清晰的认识前列腺这一器官。

四川省内江市威远县人民医院 642450作为男性生殖系统的重要组成部分之一，前列腺在男性的正常生活当中有着非常重要的作用，但是，你真的了解前列腺吗？前列腺在人体的哪个部位？是什么形状？有什么功能？常见的前列腺疾病又有哪些？今天，本文就会一一解答大家关于前列腺的这些疑惑，帮助大家更清晰的认识前列腺这一器官。

什么是前列腺？前列腺是男性体内重要的生殖器官之一，其具体位置在人的骨盆盆底的最深处，上方紧贴着人的膀胱，而后方则与直肠相邻，左右上方则是骨盆的盆壁。

根据解剖学分析，前列腺这一器官的形状呈倒三角形或是板栗形，而且分为左右两半，其中间有尿道穿过，而男性的输精管以及前列腺腺体自身的导管都在前列腺尿道部位开口，因此男性的尿道同时也是用于射精的通道。

在人体当中，前列腺主要承担的责任是分泌前列腺液，这种液体是男性精液的重要组成部分，不仅能够为精子提供合适的生存环境，而且还能使精子得到充足的养分补给来保持活性，一旦人们的前列腺发生疾病，就很容易影响到前列腺液的质量与精子的质量，虽然前列腺疾病不会影响患者的勃起功能，但患者却很容易出现提前射精或无法射精的情况，进而使患者的正常生活与生育能力受到严重的威胁。

因此，只有加强对前列腺健康的关注，了解前列腺常见的疾病及其对人们身体健康的影响，才能更好地帮助人们远离前列腺疾病的困扰。

常见的前列腺疾病类型1.前列腺增生前列腺增生是一种主要发生于中老年男性群体当中的疾病，这种疾病主要是由于患者体内的雄性激素对前列腺造成了一定的刺激并导致了前列腺的过度发育引起的。

人体解剖学中的前列腺结构与功能

。
物理治疗
如微波、射频等物理治疗方法，可用于缓解慢性前列腺炎等引起的疼痛和
不适感。
手术治疗
对于前列腺癌等严重疾病，手术切除是主要的治疗方法，包括根治性前列腺切除术和放疗等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等，有助于预防和缓解前列腺疾病。
预防措施
定期体检
定期进行前列腺相关的检查，如直肠指诊和PSA检测，有助
直肠指检
医生通过直肠指检触摸前列腺，有助于发现前列腺肥大、炎症等病变。
前列腺超声检查
通过超声检查可以观察前列腺形态、大小及有无异常回声等。
前列腺液检查
通过前列腺按摩采集前列腺液，检查前列腺液的成分和炎症指标。
及时就医
01
02
03
关注身体症状
如出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状时，应及时就医。
前列腺癌
病因
与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
症状
早期无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
治疗
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，根据病情选择合适的治疗方案。
04
前列腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
直肠指诊
医生通过手指触摸直肠前壁，检查前列腺的大小、质地和是否有硬结等异常情况。
前列腺特异性抗原（PSA）检测
通过抽取血液样本，检测血液中PSA的水平，辅助判断前列腺癌的可能性。
超声检查
利用高频声波显示前列腺的形态和大小，观察内部结构是否正常。
核磁共振成像（MRI）
高分辨率的影像技术，能够清晰显示前列腺的解剖结构和异常病变。
治疗方法
药物治疗

解剖学之男性生殖系统PPT课件

生殖腺睾丸输送管道附睾输精管射精管尿道附属腺体精囊前列腺尿道球腺第二节一睾丸testis睾丸表面有坚厚的白膜沿后缘伸入睾丸形成睾丸纵隔并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶
解剖学之男性生殖系统
Male reproductive
system
——阴囊＋阴茎
外生殖器
——生殖腺（睾丸）、输送管道
内生殖器
（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺体（精囊、前列
输精管的形态结构特点、分部及其临床意义如何？
一、睾丸testis
产生精子+雄性激素位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。
睾丸表面有坚厚的白膜，沿后缘伸入睾丸形成睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶。
睾丸小叶内有精曲小管，可产生精子。小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的间质细胞。
二、附睾epididymis
Male
reproductive
system 正常成年男性一次射精约1.
Male
reproductive
system 二、阴茎penis
前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。
位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。
后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。
分泌液体参与精液的组成。
五、前列腺prostate
扁栗子形。
上端称前列腺底，邻接膀胱颈。下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间称前列腺体，体后面有纵行的前列腺沟。
五、前列腺由迂曲小管构成，排泄管与输精管末端合成射精管。
其末段膨大为输精管壶腹，斜行于膀胱之后。 ——生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺） ☆临床应用自腹股沟管腹环至睾丸上端。

良性前列腺增生症诊疗指南

良性前列腺增生症【概述】良性前列腺增生症是引起老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，在临床上以下尿路症状为主要表现。

【临床表现】良性前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。

由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

1.储尿期症状该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。

小便分叉，有排尿不尽感觉。

如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。

呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。

当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。

有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

患者尿潴留的症状可时好时坏。

部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.其他症状（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。

膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

第一章男性生殖系统解剖学组织学及生殖生理

第一章男性生殖系统解剖学组织学及生殖生理一、男性生殖系统解剖学、组织学男性生殖系统分为内生殖器和外生殖器。

内生殖器包括生殖腺(睾丸)、生殖管道(附睾、输精管、射精管和男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺和尿道球腺)。

睾丸产生精子和分泌雄性激素，精子先贮存于附睾，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。

精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，有供给精子营养、有利于精子的活动及润滑尿道等作用。

外生殖器包括阴囊和阴茎。

(一)睾丸1.睾丸的位置和形态睾丸位于阴囊内，左、右各一。

睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，分为上、下端，内、外侧面和前、后缘。

睾丸上端被附睾头遮盖，下端游离；内侧面较平坦，与阴囊隔相贴，外侧面较隆凸，与阴囊壁相依；前缘游离，后缘有睾丸的血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。

成人睾丸约 4.5 厘米×2.5 厘米×3 厘米大小，重约 12 克。

新生儿的睾丸体积相对较大，性成熟期以前发育较慢，随着性成熟迅速发育生长，老年人的睾丸随着性功能的衰退而萎缩变小。

2.睾丸的一般结构睾丸表面由睾丸被膜包裹，睾丸被膜由外向内包括鞘膜脏层、白膜和血管膜三层。

睾丸鞘膜为浆膜，覆盖在睾丸表面。

浆膜的深面是白膜，厚而坚韧，由富含弹性纤维的致密结缔组织构成。

白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，由睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔，伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分为许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含有 1～4 条高度盘曲的精曲小管。

精曲小管在近睾丸纵隔处汇合成精直小管，精直小管进入睾丸纵隔内相互吻合形成睾丸网。

睾丸网集合成 10～15 条睾丸输出小管，出睾丸后缘上部进入附睾头。

血管膜位于白膜内面，薄而疏松，由睾丸动脉分支及与其伴行的静脉构成，与睾丸实质紧密相连，并深入到精曲小管间，血管膜内的血管是睾丸实质血液供应的主要来源。

精曲小管间的结缔组织为睾丸间质。

3.精曲小管的组织结构成人的精曲小管每条长 30～70 厘米，直径 150～250 微米，管壁由复层生精上皮构成。

前列腺增生精品PPT课件

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流行病学
• 组织学上BPH 的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后[2]，到60岁时大于50％，80岁时高达83％[3]。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状 [1]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中-重度BPH相关症状[4]。
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病理
• 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。
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病因
• 近年来大量基础研究显示前列腺增生可能是前列腺间质与上皮的相互作用所致，即上皮与间质通过各种细胞因子的相互调控，促使上皮与间质增生。表皮生长因子、角化生长因子、酸性成纤维细胞生长因子都能促进增生，通过自分泌、旁分泌等途径作用于上皮细胞使其增生而凋亡减少。转化生长因子则可刺激间质增生，但对于上皮细胞则是生长抑制因子。睾酮与生长因子在间质与上皮细胞间相互作用，睾酮刺激或抑制生长因子产生，生长因子通过自分泌或旁分泌作用自生细胞和其他细胞，一氧化氮自神经细胞上皮及吞噬细胞使平滑肌细胞收缩。目前已知3种前列腺上皮细胞（神经内分泌细胞，分泌细胞和基底细胞）5种间质细胞、平滑肌、纤维母细胞、淋巴细胞、内皮细胞和神经细胞参与相互作用。信息传递是通过各种生长因子和通过3 种细胞（神经、淋巴和内皮细胞）产生的一氧化氮介导的，从而使细胞凋亡减少，增生加速，最终导致腺体增生。
• 除上述研究外，近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生 7

前列腺解剖形态

前列腺解剖概述在本世纪前前列腺一直被认为是一叶状结构认为前列腺是由两个侧叶构成。

1906年Home描述前列腺有中叶关于前列腺二叶或三叶的意义引起了广泛的争议。

1912年Lowsley根据胚胎学的研究提出前列腺由五叶构成即两个侧叶、中叶、后叶、前叶其中前叶仅在胚胎时存在出生后即退化或消失。

这种从胎儿标本所看到的分叶实际上是把显微镜下所看到的腺体结构分成几个组并不是用肉眼所能分出来的。

Lowsley的这种观点一直被沿用50余年竟未受到挑战。

1954年Franks强调这种分叶形式仅存在于胚胎中从妊娠最后1个月到出生后就不能再看到分叶而且也不能证明前列腺导管的后排腺管的存在这就对Lowsley提出的分叶观点及前列腺后叶的存在提出了尖锐的挑战。

Franks1954根据前列腺横断面所看到的情况把前列腺分为内外两部分。

外部前列腺占大部分是前列腺的主体其导管较长弯向后方开口于后外侧沟。

外部腺之内包绕一小块腺体即内部腺此部包括粘膜下腺与尿道腺并明确提出前列腺的结节性增生起始于内部腺1此外Huggins 1947、Hutch1972、TiseU1975对前列腺实质的解剖都有一些不同的提法。

这些古老的概念极可能源于真正前列腺的解剖与有增生变化的前列腺解剖之间的混淆。

泌尿外科医生经常将中线及侧方突起的前列腺结节分别算为中叶及侧叶。

然而这些“叶”不存在于正常前列腺解剖中而仅存在于增生的前列腺中。

现在前列腺叶状结构的概念已被向心性分带区的概念所取代。

许多学者提出前列腺至少可以被分为2个独立的结构——内带及外带。

近年来有许多学者对前列腺的结构进行了进一步的研究McNeal的研究受到解剖学与泌尿外科学界的广泛重视。

他不是武断地将前列腺分叶而是确定各区在形态、功能及病理学上的意义认识到前列腺部尿道并非是一直的管道这对正确理解他对前列腺的研究很重要。

在位于前列腺尖部及膀胱颈部即精阜的上端之间的前列腺尿道部中点尿道后壁向前弯近侧尿道段与远侧尿道段的长袖呈35730角以前许多学者运用前列腺的横断面位于精阜平面进行研究。

系统解剖学男性生殖系

三.男尿道男尿道 1.位置膀胱的尿道内口到外口位置:膀胱的尿道内口到外口位置膀胱的尿道内口到外口,16~22cm. 前列腺部 :有射精管在前列腺的开口有射精管在前列腺的开口 2.结构结构后尿道有尿道括约肌----控制排尿控制排尿. (1)分部膜部有尿道括约肌控制排尿分部: 分部
睾丸部输精管分精索部（结扎部位）精索部（结扎部位）为四部腹股沟管部盆部输精管
射精管
壶腹
幻灯片 18
是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，精索是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、状静脉丛，此外还有输精管动、静脉，神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。精索表面包有三层被膜，腹膜鞘突的残余等。精索表面包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。
2.形态栗子形上宽为底下尖为尖中间为体体的后面较平坦正中有形态栗子形,上宽为底下尖为尖,中间为体体的后面较平坦,正中有上宽为底,下尖为尖中间为体,体的后面较平坦一纵行的浅沟称前列腺沟临床诊断前列腺肥大的标志)其实质前列腺沟(临床诊断前列腺肥大的标志一纵行的浅沟称前列腺沟临床诊断前列腺肥大的标志其实质中有尿道与一对射精管穿过。中有尿道与一对射精管穿过。
射精管
前列腺沟
3.构造构造: 构造两侧叶分五叶. 分五叶尿道前列腺小囊中叶射精管口前叶
后叶
(六)尿道球腺六尿道球腺
精液：精子输精管道分泌液输精管道分泌液+附属腺分泌液精液：精子+输精管道分泌液附属腺分泌液组成。色白，弱碱，亿精子。组成。色白，弱碱，2-5ml/次，含3-5亿精子。次亿精子返回幻灯片 18

人体解剖学与组织胚胎学-生殖系统

射精管之间。
后叶：位于中叶增生引起的前
列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，
压迫尿道，引起排尿困难。
19:46
• 位置：
位于盆腔内，膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻；前方邻耻骨联合；后方邻直肠。
• 作用：
前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。*
第五章生殖系统
第一节男性生殖系统
19:46
19:46
生殖腺
输送管道
内生殖器
组成外生殖器
睾丸附睾输精管射精管
男性尿道精囊前列腺尿道球腺
附属腺阴囊
阴茎*
结束
19:46
一睾丸
1.位置：位于阴囊内，左、右各一。 2.形态：微扁的椭圆形，分两缘两面两端
前缘 —游离后缘 —有血管、神经、淋巴管出入内侧面外侧面上端 —被附睾头覆盖下端 —游离*
返回
19:46
五阴囊
• 位于阴茎后下方的皮肤囊袋。 • 构成：皮肤：薄而柔软，色素沉着明显。肉膜：为浅筋膜，含平滑肌纤维。肉膜舒缩可调节阴囊内的温度（低于体温约2℃左右），有利于精子的发育。*
19:46
六阴茎
形态：
阴茎根：固定于耻骨弓和尿生殖膈。阴茎体：圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方。阴茎头：前端的膨大，其尖端有矢状位的尿道外口。头后较细的部分称阴茎颈。*
（产生精子）
精直小管附睾输精管
睾丸网射精管
睾丸输出小管
尿道前列腺部尿道海绵体部尿道外口
尿道膜部体外*
第二节女性生殖系统
生殖腺 ——卵巢输卵管内生殖器组成输送管道子宫阴道
附属腺 ——前庭大腺外生殖器 ——女阴

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第1章前列腺解剖学和组织学
贵阳医学院病理科龙义国
更快，更强，更安全
1.1 前列腺解剖学概要
• 前列腺位于膀胱颈部下方，外形如栗子，尖向下而底在上，包绕前列腺部尿道 • 前列腺底部横径约4cm，上下径约3cm，前后径约2cm，重约 20g • 前列腺横断面可见背侧的尿道粘膜下组织隆起构成尿道嵴，其两侧为前列腺窦，前列腺导管开口于窦内；其中部有一隆起为精阜，射精管和前列腺囊均开口于此
＊PSA（前列腺特异性抗体）＊PAP（前列腺酸性磷酸酶）＊CK（广谱细胞角蛋白）＊LCK（低相对分子量细胞角蛋白）
• 分泌细胞胞膜表达
＊EMA（上皮膜抗原）＊PSMA（前列腺特异性膜抗原）
• 分泌细胞胞浆、胞膜均不表达HCK • 分泌细胞核表达AR（雄激素），不表达P63
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1.4 正常前列腺组织学特征
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1.2 按解剖学分叶法划分前列腺
• 传统分叶法，把前列腺分为左右侧叶、后、中和前叶 • 左右侧叶最大，位于前列腺两侧，是前列腺增生多发部位，侧叶增大容易压迫尿道引起排尿困难 • 后叶位于前列腺后部，易为肛检扪到，是前列腺癌好发部位 • 中叶位于精阜上方，尿道与射精管之间，增生时易引起排尿困难。 • 前叶很小，无临正常前列腺组织学特征
• • • • 分叶结构-----腺泡和腺叶由纤维平滑肌间质分割成小叶大腺泡结构-----腺泡体积大，上皮向腔内突起，腺腔呈梅花状腺泡上皮由分泌细胞和基底细胞构成双层结构腺腔内淀粉样小体形成
更快，更强，更安全
1.4 正常前列腺组织学特征
A.前列腺尖部组织---良性腺体在横纹肌纤维组织间生长，注意与前列腺癌浸润横纹肌鉴别 B.前列腺尖部组织--AMACR/HMCK/P 63鸡尾酒双染横纹肌纤维间的腺体基底细胞层， AMACR-， HMCK/P63+ C.正常前列腺腺腔内淀粉样小体
1.4 正常前列腺组织学特征
• 前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成，每个腺叶由大量腺泡和小导管构成，小导管汇合成15-30条中央区大导管（排泄管）开口于精阜 • 腺泡、腺叶间为丰富的纤维平滑肌间质，有很强的收缩功能 • 小叶内腺泡和导管组织结构并无区别，均为大腺泡
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1.4 正常前列腺组织学特征
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1.1 前列腺解剖学概要
• 前列腺囊是一盲端憩室，长约6mm • 前列腺由30-50个管泡状腺叶集合而成，有15-30条排泄管开口于前列腺窦内 • 前列腺体积和重量随年龄而变化，平均24岁达到最高峰，进入老年后逐渐退化、萎缩 • 前列腺有不完整的纤维肌性包膜，前列腺尖部和射精管、神经、血管进入处不完整
• 腺泡周围有基底膜环绕，上皮呈双层结构，外层为基底细胞，内层为分泌细胞 • 分泌细胞层向腺腔内突起，形成乳头状皱襞，致腺腔呈梅花状。根据其功能状况和雄激素水平可呈柱状、立方状或扁平状，胞浆呈淡伊红色，核圆形，中等，核仁不明显
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1.4 正常前列腺组织学特征
• 分泌细胞胞浆表达
• 基底细胞为多向分化潜能细胞，胞浆表达HCK，核表达P63 • 正常情况下基底细胞无肌上皮细胞分化特征，肌上皮标记 SMA（平滑肌肌动蛋白）、MSA（肌特异性肌动蛋白）、S100阴性，病理情况下可化生为鳞状上皮细胞、粘液细胞、肌上皮细胞 • 腺腔内常见前列腺分泌物凝集而成的嗜酸性同心圆结构的淀粉样小体，其钙化后为前列腺石
A
B
＊ C
D
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1.6 正常精囊腺的组织结构特征
• 管壁由内向外分为粘膜、肌层和外膜三层 • 粘膜形成复杂的皱襞，皱襞分支形成复杂的乳头状、网状结构 • 粘膜上皮为单层或假复层柱状上皮细胞，其下有基底细胞，胞浆内有脂褐素，部分上皮细胞核固缩、退变而明显增大、深染、结构不清
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1.4 正常前列腺组织学特征
• 前列腺腺泡内有神经内分泌细胞，散在分布于上皮层内，Syn 、CgA、S-100标记阳性 • AMACR（a-甲酰辅酶A消旋酶，P504s）在前列腺癌中表达明显升高，4%的病例正常腺上皮腔缘表达，70%的病例间质平滑肌细胞表达----为前列腺癌的重要诊断指标 • 导管上皮在精阜区域逐渐演变为尿路上皮
• 前列腺各叶在成年后分界已很不清楚
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1.2 按区带划分法划分前列腺
根据前列腺的腺体组织对性激素
的敏感性划分为内腺和外腺两组区带内腺为两性部分，对女性激素和男性激素均敏感，是前列腺增生的好发部位外腺为男性部分，仅对男性激素敏感，是前列腺癌好发部位内腺包括尿道周围组织（a）和移行区带（b）外腺包括周围区带（ d ）和中央区带（ c ）。
1.6 正常精囊腺的组织结构特征
A.腺体呈复杂乳头状、网状结构，核退变、畸形、结构不清、缺乏核仁，胞浆内含有大量紫褐素 B.精囊腺腺体基底细胞免疫标记34β E12阳性 C.精囊腺腺上皮免疫标记AMACR（P405s）部分阳性
A
B
C
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1.5 正常前列腺的超微结构特征
A.正常前列腺腺泡X1500----前列腺分泌细胞（E）胞浆内含粗大的溶酶体和致密体（→），核上区近腔面胞浆内有前列腺小体（＊），分泌细胞与基底膜间有基底细胞（B） B.正常前列腺分泌细胞X17000---核上区胞浆内含大量致密型前列腺小体（←）及储存囊泡（↓ ），腔面有微绒毛（＊） C.前列腺小体X17000----前列腺小体（→）和储存囊泡（＊）形成于高尔基体（G）萌出的囊泡 D.前列腺神经内分泌细胞X1500---神经内分泌细胞（N）胞浆内大量神经内分泌颗粒（→）
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1.3 其它解剖结构
• 前纤维间质（e），位于前列腺前部，一般不发生病变占全部前列腺的1/3 • 精囊腺左右各一条，左右精囊排泄管与输精管壶腹部汇合，形成射精管开口于精阜 • 尿道球腺是一对豌豆大小的球形腺体，位于会阴深部横纹肌内，开口于尿道球部
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