医学-前列腺的解剖与生理

团 队 精 神
品
质
外周带 70%
医 院
腺体部分 2/3
中央带 25% 移行带 5%-10%
尿道周围区1%
与国际同步
• 前列腺的前1/3部 分包绕3cm长的尿 道，形成尿道前列 腺部，其后半部分 有射精管从后斜穿 过前列腺，并进入 精囊。精囊是前列 腺尿道后壁上的一 个隆起，是尿道检 查和手术的重要标 志。
脉承担；尿道周围的腺体组织和前列腺深
部组织，由尿道前列腺动脉供给 。
与国际同步
前列腺的静脉
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团
源自文库
队
• 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静
精 神
脉与骶骨、腰椎和髂翼的静脉有交通，因 品
此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸润时，为 质 医
早期转移表现。前列腺静脉还可通过直肠 院
上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可
向肝内转移。
与国际同步
前列腺的淋巴回流
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团
队
• 前列腺的淋巴管形成淋巴管丛，一组注入
精 神
髂外淋巴结，另一组注入髂内淋巴结，再 品
流入髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。前 质 医
列腺癌可经淋巴转移至上述淋巴结。
院
与国际同步
前列腺的神经支配
外周压迫，在外周形成一薄层腺体组织
品 质
（外腺）。内外腺之间是外科膜。外腺之
医 院
外是前列腺包膜。前列腺切除术的界限在
内腺和外腺之间的外科膜。开放手术时，
手指游离内腺时可以体会到明确的与外腺
间的界限，即外科膜。
前列腺外科包膜只有在前列腺增生时才会
产生。
与国际同步
前列腺组织结构
纤维肌肉基质区 1/3
前列腺的腺体结构
团
队
• 前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组织组
精 神
成的，前列腺的正常大小宽度X长度X厚度 品
为4cmＸ3cmX2cm，质量为16～20ｇ。
质 医
• 前列腺表面覆盖有两层被膜，内层称前列 院
腺囊 prostatic capsule，为一坚韧的纤维肌
性组织，紧包于前列腺表面。外层称前列
与国际同步
前列腺动脉
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
• 前列腺的血液供应主要通过３支动脉。它 们分别是膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠
团 队 精
下动脉。其中，膀胱下动脉是前列腺的主 神
要血液供应来源。
品 质
• 膀胱下动脉在进入前列腺前又分为２支，
医 院
即前列腺被膜动脉和尿道前列腺动脉。前
列腺外腺组的血供，主要由前列腺被膜动
院
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
与阴茎勃起功能有关的神经(海 绵体神经)和供应前列腺的血管 伴行，形成神经血管束，在膀 胱颈、前列腺后外侧直肠前面 的血管鞘内通过，它不仅与阴 茎勃起功能有关，还发出分支 支配位于前列腺前面和两侧面 的后尿道横纹括约肌，参与后 尿道对尿液与的控国制 际 同 步
团
前列腺的解剖与生理
队 精
神
品
质
医
断层影像科
院
杨秀秀
与国际同步
前列腺的位置
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团
队
• 前列腺位于膀胱颈的下方，尿生殖膈的上
精 神
方，其形状与栗子相似。 前方为耻骨联合，
品
两者之间有前列腺静脉丛和疏松结缔组织， 质 医
两侧为肛提肌，前列腺后面正中有纵行浅 院
沟，称前列腺沟，与直肠壶腹部相对。
腺筋膜 prostatic fascia，为盆脏筋膜在前列
腺囊周围增厚而成。
与国际同步
团
队
• 另一种分法是：前列腺的周围被一层由结
精 神
缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕。
品
• 被膜分三层：
质 医
• ●外层——血管层
院
• ●中层——纤维层
• ●内层——肌层
与国际同步
前列腺外科包膜
团
队
• 前列腺出现增生后，源自前列腺移行区的 精 腺体增生，将前列腺的其他组织由中央向 神
nerve fibres and ganglia, which form a periprostatic 医
nerve plexus.前列腺周神经丛
院
The greatest density of nerves is found in the preprostatic sphincter,神经配布最丰富的部位是前列腺前括约肌 followed by the anterior fibromuscular stroma,其次是 前纤维肌肉基质区 and the peripheral zone is the least densely innervated.神经配布最差的部位是周缘区
与国际同步
前列腺分区
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
前列腺的分区
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
McNeal 的前 列腺带区
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
前列腺各带区的临床意义
团
队
• Central zone
精
神
很少发生癌肿和良性增生病变
与国际同步
前列腺的神经支配
团
• These nerves are frequently damaged during radical
队 精
prostate surgery前列腺的根治外科手术 for organ- 神
品
confined prostate cancer局限性前列腺癌,
质
医
producing impotence 导致性功能障碍
品
前列腺增生时中央区萎缩，声像图上呈强
质 医
回声
院
• Peripheral zone 为前列腺癌的好发部位
• transition zone 为前列腺良性增生的好发部位
与国际同步
• 临床上还经常根据前列腺中央沟的左右分
为左侧叶及右侧叶，区分病变发生的不同 团
队
部位。
精
神
品 质 医 院
与国际同步
• T分h布e pfrroosmtattheehiansfearnioarbhuynpdoagnatstnreicrv(epesluvpicp)lypl丰exu富s.的下神腹经下团 队 精
丛（盆丛）
神
The prostatic capsule前列腺囊 is covered by numerous
品 质
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神
品
前列腺的分叶和现代带区解剖
质 医
院
与国际同步
Lowsley 的五叶分法
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
前列腺的带区解剖
团 队
• 腺性组织可分为三个明显的带区——周缘区，精 神
中央区和移行区
品
质
• 非腺性组织（前纤维肌肉基质区）
医 院