常见心电图及其临床意义ppt课件

脏病引起，大多数不会引起血流
动力学异常。
2、处理：心电监护、建立静脉
通道，给予心律平、可达龙或异
搏定静脉推注。
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室性心动过速
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1、临床意义：急性心肌梗死、严重
电解质紊乱、洋地黄中毒、严重心
脏病或心脏病晚期。为急危重情况
。
2、处理：须紧急治疗--建立监护、
可达龙150mg缓慢静注，或利多卡
2、治疗：一般无须治疗，当出 现症状性低血压时可用阿托品 或拟交感类药物
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窦性停搏
窦房结放电故障导致心房去极化缺乏和
周期性心室心搏停止
频率 = 75 bpm
PR 间期 = 180 毫秒（0.18 秒）
2.8 秒停搏
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1、临床意义：迷走神经过度兴奋、 高钾、心肌梗死、心肌炎、药物 中毒、病窦综合症 。
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房扑、房颤
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32
房颤
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1、临床意义：（1）多见于器质性
心脏病者，凡是可以引起心房扩大
的疾病均可引起房颤，常见病有肺
心病、先天性心脏病等，（2）甲亢
（3）无原因房颤-孤立性房颤。
2、处理：（1）明确病因；（2）转
律—可达龙，电复律；（3）控制心
室率、同时抗凝（房颤〉24h者必须
抗凝）。
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窦性心动过缓
窦房结频率持续缓慢，参数包括：
P波频率在60 bpm以下
PR 间期在0.12s以上
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1、临床意义：迷走神经刺激、运动员、 低温、睡眠、电解质紊乱（高钾）、 甲状腺功能减退、下壁心梗、病窦综 合症、某些药物（B-受体阻滞剂或非 二氢吡啶类钙离子拮抗剂、地高辛。
2、处理：一般无须治疗，除非引起了一
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房室传导阻滞
1、I0AVB
见于正常人或药物影响（B受体阻滞 剂、钙拮抗剂）、高钾血症、迷走 神经兴奋，心脏病等。
2、处理：病因治疗即可。
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II0AVB
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1、临床意义：见于急性心梗下 壁、右室）、药物反应或中毒、 心脏瓣膜病。
2、处理：（1）食道-心房调搏评价
AVN功能；（2）药物：阿托品；
（3）引起频繁晕厥者安装心脏起
搏器。
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III0AVB
1、临床意义：见于急性心梗下壁、 右室）、药物反应或中毒、心脏瓣膜 病、老年传导系统退行性病变。 2、治疗：阿托品、异丙肾上腺素； 安装心脏起搏器
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8
束支
LBB （左后束支）
LBB （左前束支）
RBB（ 右束支）
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9
正常的窦房结节律
心房率：60-100 bpm
PR 间期：120-200 毫秒（0.12-0.20 秒）
QRS 间期：60-100 毫秒（0.06-0.10 秒）
QT 间期：360-440 毫秒（0.36-0.44 秒）
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窦性心动过速
源，位于右心
房的上腔静脉
入口处、界嵴
上方的心外膜
下1厘米，呈
扁椭圆形。
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5
结间 束
结间束是心房内
联系窦房结与房
室结的特殊传导
纤维。
结间束分为前结
间束、中结间束
后结间束。
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6
房室结
房室结是心房 与心室之间激 动传导的连接 部。
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7
房室束
房室束又称希氏 束，
是心房与心室间
正常传导激动的
唯一途径。
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2、处理(1)阿托品试验、食道-心房 调博评价窦房结功能；（2）药物 ：阿托品、异丙肾上腺素；（3） 心脏起搏器植入。
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房性早搏及交界性早搏
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1、临床意义（1）焦虑、电解质紊 乱；（2）甲亢；（3）心肌炎、 心肌梗死、心力衰竭等。 2、处理：（1）心脏彩超等明确 病因；（2）病因治疗；（3）症 状明显者B受体阻滞剂或心律平 （心衰者禁用）。
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室性早搏
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1、临床意义：见于非器质性心脏病 者-紧张、刺激、代谢紊乱；非器质 性心脏病者-各种心脏病。 2、处理：明确病因；病因治疗；药 物-频发及引起血流动力学异常者可 用I类或III类抗心律失常药
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阵发性室上性心动过速
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1、临床意义：多为旁道或房室
结双径路引起，少数由器质性心
因50-75mg入壶，继之持续静脉滴
注，必要时同步直流电复律。
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尖端扭转室速由Q-T间期延长引
起（药物或电解质紊乱），大多
很快进展为室颤，应紧急同步直
流电复律，同时应用硫酸镁、小
剂量肾上腺素、补钾。慎用可达
龙。
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室扑、室颤
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1、临床意义：多见于急性心梗、严 重电解质紊乱等，为心脏停跳前表 现。 2、处理：紧急心前区捶击、尽快非 同步直流电复律，同时建立静脉通 道，给予可达龙、肾上腺素、利多 卡因，开始心肺复苏。
常见心电图及其临床意义之二
张掖市人民医院 王霞
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1
一心电图基础知识
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2
心脏各腔形态结构
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3
心脏传导系统
心脏传导系统是由特
殊分化的心肌细胞构
成，产生并维持心脏
正常的节律，保证心
房、心室收缩和舒张
的协调。
心脏传导系统包括窦
房结、结间束、房室
结、希氏束、束支、
蒲肯野氏纤维。
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4
窦房结
窦房结是正常
心脏兴奋的起
窦房结频率持续超过 100bpm，
–P波形态正常
–PR 间期 在0.12~0.20s以内
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11
临床意义及处理
1、临床意义：疼痛、发热、焦 虑、缺氧、休克、贫血、脱水、 某些药物影响
先心病、肺栓塞、心肌炎、
2、处理：主要是针对潜在病因
进行治疗，必要时可用B-受体阻
滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗
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些症状和体征（黑朦、晕厥、低血压
等），此时可用阿托品提高心率，药
物治疗无效或严重窦缓伴晕厥者应植
入心脏起搏器
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窦性心律不齐
包括： P波间隔不匀齐，P－P间隔相互差异 在0.12s以上。 PR 间期在0.12~0.20s之内。
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1、临床意义：可在正常成人及 儿童中出现；颅高压、急性 心梗、使用吗啡或洋地黄药物