正常心电图教学PPT课件

右心房肥大
• Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P 波高尖，电压 ≥0.25mV，常见于肺 心病，该P波又称 “肺型P波”
• V1导联P波正向、电 压≥0.2mV
房性期前收缩（房早）
1、提前出现的P‘－QRST波群 2、房性的异位P波与窦 性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个 窦性Ｐ波间期短于窦性P －R间期的两倍，称为不 完全代偿间歇
（160～220次/分),QRS波群时间、 形态正常,如合并室内阻滞、预激 或室内传导差异，则QRS增宽变 形，应与室速鉴别。 ［心电图特征］ 1、心室律150～250次／分，节 律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差 传除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒 置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触 发，下传的P-R 间期显著延
Ⅰ°房室传导阻滞
• Ⅰ°房室传导阻滞 P－R间期超过正常最高 限度（正常P－R间期的 长短与心率、年龄有 关），一般＞0.20秒。
P－R间期超过正常最高 限度（正常P－R间期的 长短与心率、年龄有 关），一般＞0.20秒。
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
• 图片简 介： Ⅱ°Ⅰ型房室 传导阻滞 P－R间期逐渐延长， 直至脱落一个R波后， P－R间期缩短，继之 又延长，周而复始。
V5
V4水平与腋前线交 点
V6
V4水平与腋中线交 点
标准十二导联系统
• 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
• 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
肢体导联系统—反映矢状面情 况
胸前导联—反映水平面情况
心脏循长轴转位的临床意义
– 顺钟向转位：可见于右心室肥大 – 逆钟向转位：可见于左心室肥大 – 钟向转位也可见于正常人
心脏循长轴转位
第三节 常见异常心电图
心房纤维颤动（房颤）
• 1、P波消失，代之以 大小不等的f波代替， 频率100～160次／分。 2、心室律极不规则， 频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分 正常。如宽大畸形为 室性差传。
• A图为窦性心动过速 ［心电图特征］
1、频率> 100次／分 2、其他波型值在正 常范围内。
B图为窦性心动过 缓
［心电图特征］
1、频率<60次／分 2、其他波型值在正 常范围内。
阵发性室上性心动过速
• 阵发性室上性心动过速 • 在无法判定房性和交界性心动过
速时的统称。 一系列快速整齐的QRS波群
左心房肥大
• 左心房肥大 • P时间>0.11秒
P双峰、峰距>0.04秒 常后峰＞前峰 PV1终末电势超过0.04毫米•秒 该类型P波常见于二 尖瓣狭窄，又称“二 尖瓣P波”
左心室肥大
• 左心室肥大
• 1、电压改变： RV5＞2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女 ）>4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5mV R ａVL>1.2mV 2、 V5 VAT>0.05秒 3、ST-T改变
QRS波群的命名示意图
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
*正常窦性心律示例*
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 间隙交点
右心室肥大
• 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常 V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5 ＞ 1.2mV 4、V1VAT＞0.03秒 5、ST－T异常
慢性冠脉供血不足
• 图片简介： 慢性 冠脉供血不足引起的 心肌缺血当心室肌某 一部分发生缺血时， 将影响复极过程，产 生ST－T改变
1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍， 称为不完全代偿间歇
室性期前收缩（室早）
• 1、提前出现的宽大畸形 的QRS波群，时限 >0.12S，其前无P波，继 发S-T段与T波和主波方 向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规 律出现、形成二联律 （左图上）、三联律、 成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出 现不同形态的室早为多 形或多源性室早。
3.各波段时距的测量
从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘
QRS波群的命名原则
• R波：首先出现的位于参考水平线以上的 正向波
• Q波： R波之前的负向波 • S波： R波之后的第一个负向波 • R’波: S波之后的正向波 • S’波：R’ 波之后的负向波 • QS波：QRS波只有负向波 • 振幅小可称为q、r、s、r’、
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
• 图片简介：Ⅱ°Ⅱ 型房室传导阻滞规律 的窦性P－P中，突然 有一长间歇与短P－P 成倍数关系。
Ⅲ°房室传导阻滞
• Ⅲ°房室传导阻滞
• 1、P－P间期相等， R－R间 期相等 2、P与R无固定时间 关系（ P－R间期 不等） 3、心房率快于心室 率 4、QRS正常，表示 心室起搏 点在交界 区；QRS增宽变形 ， 表示起搏点在心室。
正常心电图
第一节 概述 传导系统和解剖结构
窦房结
结 间 束
房室结
房间束
左
右
结间束
心
房
房室束
正常心律的形成
左右束支 左右心室
Baidu Nhomakorabea 第二节 正常心电图波形
正常心电图间期和段
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
2.各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s为测量点 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点