心内护理查房模板课件
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简要详尽。 3-4天
＜30u/l
〈4h
16-24h
3-4d
心内护理查房模板
二、心电图定位诊断
心内护理查房模板
心电图定位诊断
导联 V1 V2 V3 V4
前间壁 + + +
前壁
+ +
广泛前壁 + + + +
下壁
V5
+
+
V6
V7
V8
AVR
AVL
AVF
+
I
Ⅱ
+
Ⅲ
+
心内护理查房模板
高侧壁
正后壁
+ + +
+
心内护理查房模板
病例导入
冯乾章，男，65岁，既往有高血压、脑梗死病史。本次因突发持续性 胸闷5小时余于2018年8月16日入院，查心肌酶谱CK*552U/L，CKMB60U/L。肌钙蛋白I1.72ng/ml，行心电图检查诊断为“心肌梗死”收入 院，并行急诊PCI，给予前降支病变处多次球囊扩张，家属拒绝行支架 植入，术后返回病房。次日行床旁超声心动图检查示：节段性室壁运 动异常 左心大左心功能减低 二尖瓣反流（轻度） 主动脉瓣反流（轻 度） 左心收缩功能：射血分数44％
＜120 ≥140 140 ～159 160 ～179 ≥180 ≥140
心内护理查房模板
＜80 ≥90 90 ～99 100 ～109 ≥110 ＜90
八、电复律 定义、适应症及除颤部位
定义：指在严重快速心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心 脏，是全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律的治 疗过程。
心内护理查房模板
第一部分
知识回顾
心内护理查房模板
一、血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（CK-MB)
心肌酶 cTnI cTnT 肌红蛋白 CK CK-MB
点击添加文字内容内容简要
正常详要值尽。，点言击简添意加赅文叙字述内内容起容内概容病
简要详尽。
七、脑梗死（CI）
概念：CI又称缺血性脑卒中 包括脑血栓形成、脑栓塞，是指因 脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织的缺血性坏死或 软化。并伴有相应部位的临床症状 和体征，如偏瘫、失语等神经功能 缺失的症候。
心内护理查房模板
正常血压
高血压
1级高血压 （“轻度”） 2级高血压 （“中度”） 3级高血压 （“重度”） 单纯收缩期高 血压
心内护理查房模板
四、节段性室壁运动异常
节段性室壁运动异常是指冠状动脉狭窄或堵塞使相应供血区的心肌 动度减弱或不协调。 心脏彩超示节段性室壁运动异常，可见于局部心肌缺血缺氧、心肌 梗塞、室壁瘤等可能。
心内护理查房模板
五、射血分数
射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静
息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为145ml，右心室
约为137ml，搏出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定
量的余血.把搏出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分
数。射血分数与心肌的收缩能力有关， 心肌收缩能力越强，
则每搏输出量越多，射血分数也越大。 正常情况下左室射
血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值常考
虑为心功能不全。
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六、血液供应
心内护理查房模板
血液供应： 心脏的血液循环：心脏的血液供应来自左右冠脉，灌流主要
在心脏的舒张期，左冠脉主干很短，即分为前降支及回旋 支 前降支及其分支 主要分布于 左室前壁、前乳头肌、心尖、 室间隔前2/3、右室前壁一小部分； 回旋支及其分支 主要分布于 左房、左室侧壁、左室前壁 一小部分、左室后壁的一部分或大部分及窦房结（约40% 的人） 右冠状动脉一般分布于 右房、右室前壁大部分、右室侧壁 和后壁的全部、左室后壁的一部分及室间隔的后1/3，包 括房室结（约93%的人）和心内窦护理房查房结模板（约60%的人）。
急性心肌梗死合并心 律失常护理查房
2018年9月
心内护理查房模板
课程目标 • 1、掌握病例导入中涉及的相关知识:心肌梗死的定 义、临床表现、心脏血液供应、心电图定位诊断。 • 2、掌握药物相关知识：多巴胺、胺碘酮作用机制及 注意事项。 • 3、掌握患者发生室颤的急救措施。 • 4、了解冠状动脉介入的相关知识。 • 5、了解ICD的相关知识。 • 6、对于病情进展、情景模拟中的情况发生时，能及 时正确作出判断和处理。
入院后诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 窦性心动过速 高血压3级 陈旧性脑梗死心内护理查房模板
病例导入
入院后给予CCU护理常规、通知病重，绝对卧床休息、重 症监护、氧气吸入、半流质饮食，并给予抗血小板聚集、 抗凝、扩冠、调脂、改善循环、抑酸、保护胃粘膜、营养 心肌、镇静、通便等治疗。治疗期间患者出现室速、室颤 等病情变化，经电复律后转复，并给予多巴胺、胺碘酮等 药物治疗，8月29日行择期冠脉造影+支架植入术，于前降 支放入两枚支架，术后恢复好，转出CCU病房。
三、冠状动脉介入相关知识
冠状动脉造影术：将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至 左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要分支清楚显影, 从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围, 具有直接确诊的价值. 经皮冠状动脉介入治疗：是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的一组治疗技术。包括经皮冠状 动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入 术、冠状动脉内旋切术等。
心内护理查房模板
常用的外周血管穿刺途径
✓ 桡动脉穿刺途径 ✓ 股动脉穿刺途径
心内护理查房模板
冠心病介入治疗的过程
第一步:用导管作为向血管内注 入造影剂的通道.
第二步:用球囊导管使冠状动脉 腔扩大,使血流改善.
第三步:通过球囊导管置入血管 内充盈球囊使支架扩张,直至 其撑开血管壁.
第四步:球囊减压并撤出导管, 支架将永远留在病变血管处, 以保证血管通畅,增加了心肌 供血.
高峰
＜0.15ng/ml ＜0.2ng/ml
2-4h
10-24h
点击添加文字内容内容简要 详尽，言简意赅叙述内容概
2-4h要简。要点详击尽添。加文字内容2内4容-28h
恢复 7-10d 10-14d
20-80ng/ml 〈2h
0-190u/l
6-1Biblioteka Baiduh
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＜30u/l
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16-24h
3-4d
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二、心电图定位诊断
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心电图定位诊断
导联 V1 V2 V3 V4
前间壁 + + +
前壁
+ +
广泛前壁 + + + +
下壁
V5
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V7
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AVR
AVL
AVF
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I
Ⅱ
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Ⅲ
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高侧壁
正后壁
+ + +
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病例导入
冯乾章，男，65岁，既往有高血压、脑梗死病史。本次因突发持续性 胸闷5小时余于2018年8月16日入院，查心肌酶谱CK*552U/L，CKMB60U/L。肌钙蛋白I1.72ng/ml，行心电图检查诊断为“心肌梗死”收入 院，并行急诊PCI，给予前降支病变处多次球囊扩张，家属拒绝行支架 植入，术后返回病房。次日行床旁超声心动图检查示：节段性室壁运 动异常 左心大左心功能减低 二尖瓣反流（轻度） 主动脉瓣反流（轻 度） 左心收缩功能：射血分数44％
＜120 ≥140 140 ～159 160 ～179 ≥180 ≥140
心内护理查房模板
＜80 ≥90 90 ～99 100 ～109 ≥110 ＜90
八、电复律 定义、适应症及除颤部位
定义：指在严重快速心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心 脏，是全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律的治 疗过程。
心内护理查房模板
第一部分
知识回顾
心内护理查房模板
一、血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（CK-MB)
心肌酶 cTnI cTnT 肌红蛋白 CK CK-MB
点击添加文字内容内容简要
正常详要值尽。，点言击简添意加赅文叙字述内内容起容内概容病
简要详尽。
七、脑梗死（CI）
概念：CI又称缺血性脑卒中 包括脑血栓形成、脑栓塞，是指因 脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织的缺血性坏死或 软化。并伴有相应部位的临床症状 和体征，如偏瘫、失语等神经功能 缺失的症候。
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正常血压
高血压
1级高血压 （“轻度”） 2级高血压 （“中度”） 3级高血压 （“重度”） 单纯收缩期高 血压
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四、节段性室壁运动异常
节段性室壁运动异常是指冠状动脉狭窄或堵塞使相应供血区的心肌 动度减弱或不协调。 心脏彩超示节段性室壁运动异常，可见于局部心肌缺血缺氧、心肌 梗塞、室壁瘤等可能。
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五、射血分数
射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静
息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为145ml，右心室
约为137ml，搏出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定
量的余血.把搏出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分
数。射血分数与心肌的收缩能力有关， 心肌收缩能力越强，
则每搏输出量越多，射血分数也越大。 正常情况下左室射
血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值常考
虑为心功能不全。
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六、血液供应
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血液供应： 心脏的血液循环：心脏的血液供应来自左右冠脉，灌流主要
在心脏的舒张期，左冠脉主干很短，即分为前降支及回旋 支 前降支及其分支 主要分布于 左室前壁、前乳头肌、心尖、 室间隔前2/3、右室前壁一小部分； 回旋支及其分支 主要分布于 左房、左室侧壁、左室前壁 一小部分、左室后壁的一部分或大部分及窦房结（约40% 的人） 右冠状动脉一般分布于 右房、右室前壁大部分、右室侧壁 和后壁的全部、左室后壁的一部分及室间隔的后1/3，包 括房室结（约93%的人）和心内窦护理房查房结模板（约60%的人）。
急性心肌梗死合并心 律失常护理查房
2018年9月
心内护理查房模板
课程目标 • 1、掌握病例导入中涉及的相关知识:心肌梗死的定 义、临床表现、心脏血液供应、心电图定位诊断。 • 2、掌握药物相关知识：多巴胺、胺碘酮作用机制及 注意事项。 • 3、掌握患者发生室颤的急救措施。 • 4、了解冠状动脉介入的相关知识。 • 5、了解ICD的相关知识。 • 6、对于病情进展、情景模拟中的情况发生时，能及 时正确作出判断和处理。
入院后诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 窦性心动过速 高血压3级 陈旧性脑梗死心内护理查房模板
病例导入
入院后给予CCU护理常规、通知病重，绝对卧床休息、重 症监护、氧气吸入、半流质饮食，并给予抗血小板聚集、 抗凝、扩冠、调脂、改善循环、抑酸、保护胃粘膜、营养 心肌、镇静、通便等治疗。治疗期间患者出现室速、室颤 等病情变化，经电复律后转复，并给予多巴胺、胺碘酮等 药物治疗，8月29日行择期冠脉造影+支架植入术，于前降 支放入两枚支架，术后恢复好，转出CCU病房。
三、冠状动脉介入相关知识
冠状动脉造影术：将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至 左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要分支清楚显影, 从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围, 具有直接确诊的价值. 经皮冠状动脉介入治疗：是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的一组治疗技术。包括经皮冠状 动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入 术、冠状动脉内旋切术等。
心内护理查房模板
常用的外周血管穿刺途径
✓ 桡动脉穿刺途径 ✓ 股动脉穿刺途径
心内护理查房模板
冠心病介入治疗的过程
第一步:用导管作为向血管内注 入造影剂的通道.
第二步:用球囊导管使冠状动脉 腔扩大,使血流改善.
第三步:通过球囊导管置入血管 内充盈球囊使支架扩张,直至 其撑开血管壁.
第四步:球囊减压并撤出导管, 支架将永远留在病变血管处, 以保证血管通畅,增加了心肌 供血.
高峰
＜0.15ng/ml ＜0.2ng/ml
2-4h
10-24h
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恢复 7-10d 10-14d
20-80ng/ml 〈2h
0-190u/l
6-1Biblioteka Baiduh
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