中医入门三字经(二)

中医入门三字经（二）

病证篇

一内科病证

（-）感冒感冒证，最常见，感风热，或风寒。

1风寒感冒

风寒型，恶寒重，流清涕，发热轻，舌苔白，脉浮紧。肺卫郁，寒凝因。

疏风寒，宜辛温，麻桂选①，虚实分。

2风热感冒

风热型，发热重，口咽干，恶寒轻，脉浮数，舌连红，阳邪犯，伤津重。

散风热，宜凉辛，银翘散②，桑菊饮③。

①麻黄汤、桂枝汤。

②银翘散。

③桑菊饮。（二）咳嗽

咳嗽证，因两端, 外感风，挟热寒, 内伤咳，肺气虚, 1风寒咳嗽分内伤，或外感。燥伤肺，较多见。脾失运，肝火及。

风寒咳，痰清稀，身恶寒，流清涕。

疏风寒，兼化痰，宣肺气，杏苏散①。

2风热咳嗽

风热咳，痰黄稠，身发热，浊涕流。疏风热，并宣通，桑菊饮，加减行。

3肺燥咳嗽

感秋燥，咳痰少，口咽干，阴津耗。

润肺燥，宜桑杏②，温凉燥，加减用。

4痰湿咳嗽

脾不健，生湿痰，渍于肺，壅痰涎。

咳痰多，苔白腻，脉濡滑，身乏力。

若燥湿，必健脾，平胃散③，六君宜④。

5肝火犯肺咳嗽

肝火盛，犯肺经，阵咳嗽，胸胁痛，

舌咽燥，面色红，苔薄黄，脉弦洪。

泻肝火，润肺脏，用清金，化痰汤⑤.

6肺虚咳嗽

干咳嗽，肺阴虚，五心热，身乏力。

用沙参，麦冬汤⑥，虚热清，肺阴养。

①杏苏散（《温病条辨》）：杏仁、紫苏、陈皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣。

②桑杏汤。

③平胃散。

④六君子汤。

⑤清金化痰汤（《统旨方》）：黄苓、山梔子、桔梗、麦冬、桑

皮、贝母、知母、瓜篓仁、橘红、茯苓、甘草。

⑥沙参麦冬汤（《温病条辨》）：沙参、青冬、玉竹、桑叶、生

甘草、天花粉、生扁豆。

（三）喘证

论喘证，呼吸难，甚张口，并抬肩。

分虚实，辨热寒，调气机，重化痰。

1实喘

（1）风寒袭肺喘

风寒喘，兼外感，身恶寒，咳白痰。

散风寒，以平喘，麻黄汤，酌加减。

（2）风热犯肺喘

风热喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，

脉浮数，热燥烦，散风热，麻杏甘①。

（3）痰浊阻肺喘痰浊犯，痰量多，胸痞闷，兼呕恶，苔白腻，祛痰浊，降肺气，三子酌②。

2虚喘

（1）肺虚喘

肺气虚，咳声低，伴短气，自汗溢,

脉象虚，语无力。宜生脉③，合黄罠。

（2）肾虚喘

肾气虚，动喘息，口唇纟比脉沉细，

形消瘦，神困疲，吸气难，呼岀易。

宜温补，纳肾气，用桂附，八味寄④。

① 麻杏石甘汤。

② 三子养亲汤（《韩氏医通》）：苏子、白芥子、莱鞭子。 桔梗汤②，苇茎会，鱼腥草，斟酌配。

① 苇茎汤（《千金要方》）：苇茎、戏仁、冬瓜仁、桃仁。③ 生脉散（《景岳全

书》）：

人参、麦冬、五味子。

（四） 肺痈

风热毒, 肺受蒸， 气血瘀, 咳嗽时, 胸胁痛，

吐脓血, 1初期

病初期, 咳胸痛, 痰粘少, 散风邪, 清肺经， 银翘散, 2成痈期

成痈期, 咳上气, 胸闷痛, 痰腥臭, 热势增。 解热毒, 3溃脓期

溃脓期, 脓血吐， 米粥状, 肺痈成。

痰臭成。 兼表证。

桑菊并。

转不利，

用苇茎①。

腥味恶。

② 桔梗汤（《金匮要略》）：桔梗、甘草

尿不利，全身肿，四肢冷，脉不整。

宜助阳，真武汤⑥，喘不卧，黑锡方⑦。

① 定神定志丸（《医学心悟》）：茯苓、茯神、远志、人参、

石（五）惊悸 心惊

悸，或怔忡, 惊悸证，多外因; 惊悸轻，怔忡重, 1心神不宁惊悸 心动

悸，卧不安, 诊舌脉，常一般。 2心血不足惊悸 心动

悸，头晕眩, 肢乏力，细脉见, 3阴虚火旺惊悸 悸不

安，伴失眠, 脉细数，五心烦。 4瘀血阻痹惊悸 心动

悸，胸闷痛, 舌瘀斑，脉不整。 5阳气虚弱惊悸 阳气

弱，胸痞闷, 随情志，起波动。

怔忡证，内因成。

分虚实，标本明。

善惊恐，寐失眠，

用安神，定志丸①。

面无华，舌质淡， 补

气血，归脾丸②。

腰膝疫，头晕眩，

阿胶汤，补心丸④。

额紫红，唇甲青， 红

花煎⑤，活血行。

心中悸，头眩晕，

菖蒲、龙齿。

②归脾丸。

③黄连阿胶汤（《伤寒论》）：黄连、阿胶、黄苓、白芍、鸡子黄。

④天王补心丹。

⑤桃仁红花煎（《素庵医案》）：丹参、赤芍、桃仁、红花、制香附、延胡索、青皮、当归、川茸、生地。

⑥真武汤。

⑦黑锡丹（《和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂。

（六）胸胁痛

胸胁痛，常风证，肝胆患，心肺病。

1气滞胸胁痛

肝气郁，胸胁痛，随情志，常波动，

走窜痛，位不定，脉彖弦，肝胆病。

疏肝郁，柴胡用①，理气机，合金铃②。

2血瘀胸胁痛

胸胁痛，痛固定，如针刺，入夜重，

痞块生，舌紫黯。逐瘀汤③，鳖甲煎④。

3风热壅肺胸胁痛

胸闷痛，咳嗽满，咯咳血，吐脓痰，

伴发热，口咽干，脉滑数，鼻翼煽。